Інструкція, що додається до упаковки: інформація для пацієнта

Лютрате Депо, 22,5 мг, порошок та розчинник для приготування суспензії для ін'єкцій
з пролонгованим вивільненням
Leuprorelinum
Уважно ознайомтеся з вмістом інструкції перед застосуванням препарату, оскільки вона містить
важливу інформацію для пацієнта.

Зберігайте цю інструкцію, щоб у разі потреби можна було знову її прочитати.
Якщо виникнуть будь-які додаткові запитання, звертайтеся до лікаря або фармацевта.
Цей препарат призначено строго певній особі. Не передавайте його іншим. Препарат може нашкодити іншій людині, навіть якщо симптоми її хвороби такі самі.
Якщо у пацієнта виникнуть будь-які небажані реакції, у тому числі ті, що не зазначені в цій інструкції, повідомте про це лікареві або фармацевту. Див. розділ 4.

Зміст інструкції

Що таке препарат Лютрате Депо і для чого його застосовують
Важливі відомості перед застосуванням препарату Лютрате Депо
Як застосовувати препарат Лютрате Депо
Можливі небажані ефекти
Як зберігати препарат Лютрате Депо
Вміст упаковки та інша інформація

1. Що таке препарат Лютрате Депо і для чого його застосовують

Препарат Лютрате Депо — це лікарський засіб, який доступний у вигляді білого порошку в ампулі, який перетворюють на суспензію для внутрішньом’язових ін’єкцій. Препарат Лютрате Депо містить активну речовину — леупрорелін
(відомий також як леупролід), який належить до групи препаратів, що називаються агоністами гормону, що вивільняє лютеїнізуючий гормон (LHRH). Ці ліки знижують концентрацію статевого гормону — тестостерону.
Препарат Лютрате Депо призначає лікар для паліативного лікування поширеного раку передміхурової залози.

2. Важливі відомості перед застосуванням препарату Лютрате Депо

Коли не застосовувати препарат Лютрате Депо

якщо пацієнт має алергію на LHRH, ліки з групи агоністів LHRH або будь-який із інших компонентів цього препарату (перелічених у розділі 6). Алергічні реакції можуть викликати: висипання, свербіж шкіри, труднощі з диханням або набряк обличчя, губ, горла або язика;
якщо пацієнтові проводили операцію з видалення яєчок (орхідектомію);
у жінок та дітей;
якщо у пацієнта є стискання спинного мозку або метастази до хребта, не слід застосовувати препарат Лютрате Депо у монотерапії (тобто як єдиний лік) для лікування раку передміхурової залози.

Попередження та заходи обережності

Перед початком застосування Лютрате Депо слід проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.
Стан пацієнта може погіршитися протягом перших тижнів лікування, але має поліпшитися при його продовженні. Об’єктивні та суб’єктивні симптоми включають: тимчасове підвищення рівня тестостерону (чоловічого статевого гормону), приливи гарячого поту, біль у кістках, порушення нервової системи (зокрема депресію) або труднощі з відділенням сечі.
Якщо пацієнт вважає, що у нього виникла алергійна реакція (задиха, астма, риніт, набряк обличчя, кропив’янка, висипання на шкірі), він повинен припинити застосування препарату та повідомити про це лікареві.
Необхідно повідомити лікареві, якщо пацієнт належить до групи ризику або у нього наразі є будь-яке з наведених нижче захворювань, оскільки лікар може призначити частіші контрольні обстеження:
якщо у пацієнта виникають синці невідомого походження або кровотечі або пацієнт загалом почувається погано. Хоча ці симптоми трапляються рідко, вони можуть свідчити про зміну кількості червоних або білих кров’яних тілець.
якщо у пацієнта є метаболічне захворювання;
якщо у пацієнта є проблеми з серцем або серцебиття;
якщо у пацієнта є цукровий діабет.
Необхідно повідомити лікареві, якщо у пацієнта раніше була аденома гіпофіза (доброкісний пухлин гіпофіза). Описані випадки інсульту гіпофіза (часткового зникнення тканини гіпофіза) після початку застосування цих препаратів у пацієнтів з аденомою гіпофіза. Симптомами інсульту гіпофіза можуть бути: раптовий головний біль, косоокість, порушення або зміна зору, навіть втрата зору, а також іноді — порушення свідомості.
Необхідно повідомити лікареві, якщо у пацієнта є порушення згортання крові, тромбоцитопенія або пацієнт приймає антикоагулянти. Може знадобитися частіше контролювати функцію печінки, оскільки під час лікування лейпрореліном повідомлялося про порушення функції печінки та виникнення жовтяниці (жовте забарвлення очей та шкіри).
Під час лікування лейпрореліном спостерігалися переломи тіл хребців, параліч, зниження артеріального тиску та підвищення артеріального тиску.
У пацієнтів, які отримують Лютрате Депо, спостерігалася депресія, яка може бути тяжкою. У разі виникнення депресивного настрою слід повідомити про це лікареві.
Повідомлялося про виникнення зниження щільності кісток (крихкості або їхнього розрідження) після застосування лейпрореліну. Лікар може розглянути можливість застосування препарату з групи антиандрогенів під час лікування Лютрате Депо. У такому випадку необхідно особливо уважно стежити за виникненням венозного тромбозу та інших симптомів порушення згортання крові, а також набряків (на руках, ногах або суглобах), оскільки при одночасному застосуванні антиандрогену та Лютрате Депо зростає ризик їх виникнення.
Якщо у пацієнта виникне стискання спинного мозку і (або) порушення відділення сечі і (або) гематурія (наявність крові в сечі), лікар, якщо це необхідно, розпочне додаткове лікування, щоб запобігти виникненню нейрологічних ускладнень (наприклад, оніміння рук і ніг, параліч) або блокування сечовивідного каналу (трубки, що виводить сечу з сечового міхура назовні). Пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря протягом перших тижнів лікування.
У пацієнтів можуть виникати метаболічні зміни (наприклад, непереносимість глюкози або загострення наявного цукрового діабету), зміни маси тіла та серцево-судинні порушення.
Під час лікування лейпрореліном необхідно уважно спостерігати за пацієнтами з метаболічними або серцево-судинними захворюваннями, особливо за тими, у яких у минулому була застійна серцева недостатність (захворювання, при якому серце не може постачати достатню кількість крові до інших частин тіла).
Перед застосуванням Лютрате Депо необхідно обговорити це з лікарем, фармацевтом або медсестрою, якщо у пацієнта є жировий гепатоз.
Під час лікування може знадобитися проведення певних аналізів крові, щоб переконатися в ефективності препарату Лютрате Депо.
Може виникнути зниження інтересу до сексу, приливи гарячого поту та іноді — зменшення розміру яєчок та послаблення їх функції. Після завершення лікування Лютрате Депо пацієнт може відновити фертильність.
Оскільки Лютрате Депо може впливати на результати певних лабораторних досліджень, пацієнт повинен повідомити лікареві, який призначає обстеження, про прийом цього препарату.
У пацієнтів, у яких у минулому були напади епілепсії, у хворих на епілепсію, з порушеннями мозкового кровообігу, з аномаліями або пухлинами центральної нервової системи, а також у пацієнтів, які приймають ліки, що можуть викликати напади, а також — хоча й у меншій мірі — у пацієнтів, що не належать до жодної з цих груп, під час лікування можуть виникати напади епілепсії.
Необхідно повідомити лікареві, якщо у пацієнта є захворювання серця або судин, зокрема порушення серцевого ритму (аритмія), або якщо пацієнт приймає ліки, що застосовуються при цих захворюваннях. Застосування Лютрате Депо може посилювати порушення серцевого ритму.
Якщо у пацієнта виникають сильні або повторювані головні болі, труднощі зі зором, дзвін або шум у вухах, необхідно негайно звернутися до лікаря.
У зв’язку зі застосуванням лейпрореліну повідомлялося про важкі висипання на шкірі, зокрема синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз (SJS/TEN). У разі виявлення будь-яких симптомів, пов’язаних з тяжкими шкірними реакціями, описаними в розділі 4, застосування лейпрореліну слід припинити та негайно звернутися до лікаря.

Лютрате Депо та інші ліки
Необхідно повідомити лікареві або фармацевту про всі ліки, які пацієнт приймає зараз або приймав нещодавно, а також про ліки, які пацієнт планує застосовувати. Можливо, їх можна продовжувати приймати разом із Лютрате Депо, але рішення щодо цього приймає лікар.
Лютрате Депо може порушувати дію певних ліків, що застосовуються при порушеннях серцевого ритму (наприклад, хінідин, прокаїнамід, аміодарон і соталол), або може підвищувати ризик виникнення порушень серцевого ритму, коли застосовується разом з іншими ліками, наприклад з метадоном (використовується для зменшення болю або як один із ліків при лікуванні наркозалежності), з моксифлоксацином (антибіотик), з нейролептиками, що застосовуються при важких психічних захворюваннях.

Вагітність та годування груддю
Препарат Лютрате Депо не призначений для застосування у жінок.
Цей препарат є протипоказаним для вагітних жінок. Його застосування під час вагітності може призвести до спонтанного викидня.

Керування транспортними засобами та робота з механізмами
Вплив препарату Лютрате Депо на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами не досліджувався.
Під час лікування можуть виникати порушення зору та запаморочення. Якщо вони виникнуть у пацієнта, він не повинен керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Лютрате Депо містить натрій
Препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію в 1 ампулі, тобто препарат вважається «вільним від натрію».

3. Як застосовувати лікарський засіб Лютрате Депо

Доза
Лікарський засіб Лютрате Депо повинен вводитися лише лікарем або медсестрою, які також
займаються підготовкою розчину.
Дорослі, у тому числі пацієнти літнього віку
Рекомендована доза лікарського засобу Лютрате Депо — одне введення раз на три місяці. Після
перетворення порошку на суспензію її вводять у вигляді одного внутрішньом’язового введення раз на три місяці.
Місце введення слід змінювати в регулярних інтервалах.
Лютрате Депо слід застосовувати виключно внутрішньом’язово. Інші шляхи введення не дозволяються.
Рішення щодо інтенсивності лікування приймає лікар.
Застосування у дітей
Лютрате Депо не показаний для застосування у дітей.
Застосування більшої, ніж рекомендована, дози лікарського засобу Лютрате Депо
Немає ймовірності, що лікар або медсестра не знають правильної дози. Однак якщо пацієнт
підозрює, що отримав більшу дозу, ніж слід, необхідно негайно повідомити лікареві, щоб можна було
вжити відповідних заходів.
Пропуск застосування лікарського засобу Лютрате Депо
Дуже важливо не пропускати чергову дозу лікарського засобу Лютрате Депо. Якщо пацієнт
забув про введення, він повинен якнайшвидше, як тільки згадає, звернутися до лікаря,
який виконає наступне введення.
Переривання застосування лікарського засобу Лютрате Депо
Оскільки лікування лікарським засобом Лютрате Депо є тривалим, його переривання може
призвести до загострення симптомів захворювання. Тому не слід припиняти лікування раніше часу без
згоди лікаря.
У разі будь-яких подальших сумнівів щодо застосування цього лікарського засобу слід звернутися
до лікаря або фармацевта.

4. Можливі побічні ефекти

Як і будь-який лікарський засіб, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникають у кожного.
Необхідно негайно повідомити лікаря, якщо у пацієнта виникнуть: раптове свистяче дихання,
утруднення дихання, набряк повік, обличчя або губ, висип або свербіж шкіри
(особливо якщо уражене все тіло) .
Повідомлялося про такі побічні ефекти:
Дуже часто (можуть виникати частіше, ніж у 1 із 10 осіб):
приливи гарячої крові та реакції на місці ін’єкції
Часто (можуть виникати рідше, ніж у 1 із 10 осіб):
холодний піт, підвищена пітливість (посилене потовиділення), свербіж, втома,
безсоння (неможливість заснути), зниження статевого потягу, запаморочення, почервоніння шкіри, нудота,
діарея, зниження апетиту, порушення ерекції, слабкість (зниження або втрата сили),
біль у кістках, біль у суглобах та реакції на місці ін’єкції, такі як: біль, ущільнення, почервоніння шкіри,
біль у сечовидільних шляхах, зниження діурезу, часте бажання сечовиділення, зміни настрою та депресія після тривалого застосування лейпрореліну, зміни активності печінкових ферментів та підвищення концентрації тригліцеридів у крові (підвищена концентрація ліпідів у крові), підвищення концентрації глюкози у крові
Не дуже часто (можуть виникати рідше, ніж у 1 із 100 осіб):
високий рівень холестерину в крові, порушення сну, тривожність, порушення смаку, онеміння
(порушення шкірної чутливості), головний біль, сонливість, порушення зору, запалення плеври, дзвін у вухах (шум у вухах), біль у епігастрії, запор, вузлики, почервоніння, загальний свербіж, нічні пітні виділення, біль у спині, біль у м’язах, біль у шиї, біль у сосках, біль у тазовій області, атрофія яєєк, порушення, пов’язані з яєйками, відчуття жару, зміни настрою та депресія після короткотривалого застосування лейпрореліну, зміни в результатах аналізу крові та зміни на ЕКГ (подовження інтервалу QT), а також реакції на місці ін’єкції, такі як: кропив’янка, відчуття тепла та кровотеча
Невідома частота (частоту не можна визначити на підставі наявних даних):
запалення легень, захворювання легень, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (підвищений внутрішньочерепний тиск навколо мозку, що характеризується головним болем, подвійним зором та іншими симптомами, пов’язаними зі зором, а також дзвоном або дзюрчанням в одному або обох вухах), червоні, невисипілі, дисковидні або круглі плями на тулубі, часто з пухирями посередині, шелушіння шкіри, виразки в порожнині рота, горлі, носі, статевих органах та очах — ці тяжкі шкірні висипання можуть передувати лихоманка та симптоми, схожі на грип (синдром Стівенса-Джонсона, токсична епідермальна некроліза), почервоніння шкіри та сверблячий висип (токсичні шкірні висипання), шкірна реакція, що призводить до появи червоних точок або плям на шкірі, які можуть нагадувати мішень із темночервоним центром, оточеним світлішими червоними кільцями (множинна еритема)
Повідомлення про побічні ефекти
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, у тому числі можливі побічні ефекти, не зазначені в інструкції, необхідно звернутися до лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу побічних дій лікарських засобів Управління реєстрації лікарських засобів, медичних виробів та біоцидних продуктів, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Варшава, тел.: + 48 22 49 21 301, факс: + 48 22 49 21 309, вебсайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побічні ефекти також можна повідомляти суб’єкту-відповідальному або представнику суб’єкта-відповідального в Польщі.
Завдяки повідомленням про побічні ефекти можна зібрати додаткову інформацію щодо безпеки застосування препарату.

5. Як зберігати лікарський засіб Лютрате Депо

Лікар і фармацевт мають інформацію про те, як зберігати цей лікарський засіб.
Лікарський засіб слід зберігати в недоступному для дітей місці.
Не зберігати при температурі вище 25 °C. Не заморожувати.
Не застосовувати цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці, флаконі та ампулі-шприці після позначки «EXP». Термін придатності на ампулі-шприці такий самий, як і на флаконі. Термін придатності вказує на останній день зазначеного місяця.
Лікарські засоби не слід викидати у каналізацію чи побутові сміттєві контейнери. Слід запитати фармацевта, як утилізувати лікарські засоби, які вже не використовуються. Така дія допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Вміст упаковки та інша інформація

Що містить ліки Лютрате Депо
Діючою речовиною ліків є ацетат лейпрореліну. Кожна ампула містить 22,5 мг ацетату лейпрореліну.
Концентрація відновленого препарату становить 11,25 мг/мл.
Інші складові:
порошок (ампула): полі(молочна кислота) (PLA), триетилцитрат, манітол, натрію кармелоза,
полісорбат 80
розчинник (ампула-шприц): манітол, кислота хлориста (для регулювання рН), натрію гідроксид
(для регулювання рН), вода для ін'єкцій

Як виглядають ліки Лютрате Депо та що містить упаковка
Кожна упаковка містить ампулу, що містить 22,5 мг ацетату лейпрореліну, 1 ампулу-шприц,
що містить 2 мл розчинника, 1 з'єднувальний елемент та одну стерильну голку діаметром 20 G.

Відповідальний суб'єкт
+pharma arzneimittel gmbh
Hafnerstrasse 211
8054 Graz
Австрія

Виробник
GP-Pharm S.A.
Poligono Industrial Els Vinyets - Els Fogars, Sector 2
Carretera Comarcal C -244, Km. 22
08777 Sant Quintí de Mediona (Barcelona)
Іспанія

Цей лікарський засіб зареєстрований у країнах — учасницях Європейського економічного простору під наступними назвами:
Австрія Lutrate Depot 22.5 mg Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Depot-
Injektionssuspension
Болгарія Лутрат Депо 22,5 mg прах и разтворител за инжекционна суспензия с
удължено освобождаване
Чехія Lutrate Depot 22.5 mg
Греція Lutrate Depot 22.5 mg Κόνις και διαλύτης για παρασκευή ενεσίμου
εναιωρήματος παρατεταμένης αποδέσμευσης
Іспанія Leuprorelina GP-Pharm Depot Trimestral 22.5 mg polvo y disolvente para
suspensión de liberación prolongada inyectable
Німеччина Lutrate Depot 22.5 mg Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Depot-
Injektionssuspension
Польща Lutrate Depot
Португалія Lutrate Depot 22.5 mg / 2 ml pó e veículo para suspensão injectável de
libertação prolongada
Угорщина Politrate Depot 22.5 mg
Італія Politrate

Для отримання додаткової інформації щодо цього ліку звертайтеся до представника відповідального суб'єкта в Польщі:
+pharma Polska sp. z o.o.
вул. Подгорська 34
31-536 Краків, Польща
тел.: +48 12 262 32 36
електронна пошта: [email protected]

Інформація, призначена виключно для медичного фахового персоналу

Приготування лікарського засобу до ін'єкції
ВАЖЛИВО: Уважно прочитайте перед застосуванням препарату ("Інструкція з використання" також
міститься на лотку, що містить компоненти набору препарату). Під час процедури
приготування лікарського засобу слід дотримуватися правил асептики.
Використовувати виключно розчинник, доданий до набору.
Після змішування суміш необхідно негайно ввести у вигляді одного внутрішньом'язового ін'єкційного введення.
Препарат призначений виключно для одноразового застосування. Будь-який залишок суспензії підлягає утилізації.
Необхідно перевірити вміст набору та переконатися, що він містить усі компоненти, зазначені в інструкції.
Упаковка містить:

1 (одну) ампулу препарату Лютрате Депо, що містить 22,5 мг ацетату лейпрореліну у вигляді порошку для приготування суспензії для ін'єкцій
1 (одну) ампулу-шприц, що містить розчинник для приготування суспензії (0,8% розчин манітолу для ін'єкцій)
1 (один) з'єднувальний елемент, необхідний для відновлення препарату, разом з 1 (однією) стерильною голкою одноразового використання.

1	Повністю зніміть кришку з горлянки ампули, відкривши гумовий ковпачок. Переконайтеся, що жодні частини знімної кришки не залишилися на ампулі.
2	Поставте ампулу на стіл у вертикальному положенні. Від'єднайте плівку від блистеру, що містить з'єднувач ампули (MIXJECT). Не виймайте з'єднувач ампули з блистеру. Міцно прикладіть блистер із з'єднувачем до верхньої частини ампули, проколовши ампулу, яка знаходиться у суворо вертикальному положенні. Обережно натисніть, доки не відчуєте, що з'єднувач зафіксувався на місці.
3	Закріпіть білий тримач на шприці, щоб зафіксувати його. Відкрутіть гумовий наконечник шприца проти годинникової стрілки. Потім зніміть блистерну упаковку з системи MIXJECT.
4	Приєднайте шприц до адаптера ампули, вкручуючи його за годинниковою стрілкою в отвір збоку адаптера. Обережно затягніть шприц до тих пір, поки він перестане обертатися, щоб забезпечити герметичне з'єднання.
5	Утримуючи шприц та ампулу у вертикальному положенні, повільно натискайте на поршень, щоб перенести всю розчинну речовину в ампулу.
6	Коли шприц досі з'єднаний з ампулою, обережно струшіть ампулу протягом приблизно однієї хвилини, доки не утвориться однорідна молочно-біла суспензія. Щоб уникнути розшарування суспензії, необхідно негайно перейти до наступних кроків.
7	Переверніть систему MIXJECT так, щоб ампула опинилася зверху. Міцно тримайте систему MIXJECT за шприц і повільно відтягуйте поршень, щоб відібрати приготований продукт у шприц. Частина продукту може згуститися або прилипнути до стінок ампули. Це нормальне явище.
8	Від'єднайте адаптер ампули від системи MIXJECT, з'єднаної зі шприцом: міцно тримайте шприц і оберіть ампулу (тримаючи за пластиковий наконечник адаптера) за годинниковою стрілкою.
9	Тримайте шприц У ВЕРТИКАЛЬНОМУ ПОЛОЖЕННІ. Іншою рукою потягніть наконечник голки вгору. Натисніть на поршень, щоб видалити повітря зі шприца. Шприц із препаратом готовий до негайного введення.
10	Зробіть внутрішньом'язовий укол, вводячи голку під кутом 90 градусів у ділянку сідниці. Переконайтеся, що введено всю кількість препарату. Місця ін'єкцій слід змінювати.

Інструкція з використання
Лютрате ® Депо — інструкція з використання
Уважно прочитати перед застосуванням препарату.
Підготувати до застосування безпосередньо перед введенням у вигляді одного внутрішньом'язового ін'єкції.
Використовувати виключно розчинник, доданий до комплекту.
Препарат призначений для одноразового введення.
Усю залишкову суспензію необхідно утилізувати.

1	Повністю видалити знімну кришку з верхньої частини ампули, відкривши гумовий ковпачок. Переконатися, що жодні частини знімної кришки не залишилися на ампулі.
2	Поставити ампулу на стіл у вертикальному положенні. Відірвати захисну плівку з блістеру, що містить з'єднувач ампули (MIXJECT). Не виймати з'єднувач ампули з блістеру. Міцно прикласти блістер із з'єднувачем до верхньої частини ампули, проколовши ампулу, яка перебуває в повністю вертикальному положенні. Обережно притиснути, доки не відчується, що з'єднувач зайняв своє місце.
3	Закріпити білий тримач на шприці, щоб зафіксувати його. Відкрутити гумовий ковпачок шприца проти годинникової стрілки. Потім зніміть блістерну упаковку з системи MIXJECT.
4	Під'єднати шприц до адаптера ампули, вкрутивши його за годинниковою стрілкою в отвір збоку адаптера. Обережно докручувати шприц до моменту, поки він перестане обертатися, щоб забезпечити герметичне з'єднання.
5	Утримуючи шприц і ампулу в вертикальному положенні, повільно натиснути поршень, щоб перенести всю розчинну речовину в ампулу.
6	Коли шприц досі з'єднаний з ампулою, обережно струшувати ампулу протягом приблизно однієї хвилини, доки не утвориться однорідна молочно-біла суспензія. Щоб уникнути розділення суспензії, необхідно негайно перейти до наступних кроків.
7	Повернути систему MIXJECT догори ногами, щоб ампула опинилася зверху. Міцно тримати систему MIXJECT за шприц і повільно витягувати поршень, щоб відібрати підготовлений продукт у шприц. Частина продукту може згуститися або прилипнути до стінок ампули. Це нормальне явище.
8	Від'єднати адаптер ампули від системи MIXJECT, з'єднаної зі шприцом: міцно тримати шприц і обернути ампулу (тримаючи за пластиковий ковпачок адаптера) за годинниковою стрілкою.
9	Тримати шприц У ВЕРТИКАЛЬНОМУ ПОЛОЖЕННІ. Іншою рукою потягнути колпачок голки вгору. Натиснути поршень, щоб видалити повітря зі шприца. Шприц, що містить препарат, готовий до негайного введення.
10	Зробити внутрішньом'язовий ін'єкцію, вводячи голку під кутом 90 градусів у ділянку сідниці. Переконатися, що введено всю кількість продукту. Місця ін'єкції слід міняти.