Фентаніл Калцекс

Інструкція, що входить до упаковки: інформація для користувача

Фентаніл Калцекс, 0,05 мг/мл, розчин для ін'єкцій
Фентаніл
Необхідно уважно ознайомитися з вмістом інструкції перед застосуванням ліку, оскільки вона містить
важливу інформацію для пацієнта.

• Зберігайте цю інструкцію, щоб у разі потреби можна було її знову прочитати.
• У разі виникнення будь-яких сумнівів зверніться до лікаря або медсестри.
• Якщо у пацієнта виникнуть будь-які побічні реакції, у тому числі ті, що не зазначені в цій інструкції, необхідно повідомити лікаря або медсестру. Див. розділ 4.

Зміст інструкції

1. Що таке лікарський засіб Фентаніл Калцекс і для чого його застосовують
2. Важливі відомості перед застосуванням лікарського засобу Фентаніл Калцекс
3. Як застосовують лікарський засіб Фентаніл Калцекс
4. Можливі побічні ефекти
5. Як зберігати лікарський засіб Фентаніл Калцекс
6. Вміст упаковки та інша інформація

1. Що таке лікарський засіб Фентаніл Калцекс і для чого його застосовують

Фентаніл Калцекс, розчин для ін'єкцій, містить діючу речовину під назвою фентаніл (у формі цитрату). Він належить до групи ліків, які називаються опіоїдними знеболювальними засобами. Ці ліки запобігають виникненню болю та полегшують його.
Лікарський засіб Фентаніл Калцекс застосовують:

• як наркотичний знеболювальний засіб у поєднанні з загальним або регіонарним знеболенням;
• у поєднанні з нейролептиком (наприклад, дроперидолом) при нейролептоанальгезії;
• для індукції анестезії, а також як додатковий засіб під час підтримання загального та регіонарного знеболення;
• як знеболювальний засіб із киснем у пацієнтів із високим ризиком, які піддаються хірургічному втручанню.

2. Важливі відомості перед застосуванням препарату Фентаніл Калцекс

Коли не застосовувати препарат Фентаніл Калцекс:

• якщо пацієнт має алергію на фентаніл або будь-який інший компонент цього лікарського засобу (перелічені в розділі 6),
• якщо пацієнт має алергію на ліки, що діють подібно до морфіну.

Попередження та заходи обережності
Перед початком застосування препарату Фентаніл Калцекс слід обговорити це з лікарем або медсестрою:

• якщо пацієнт або хтось із його родини коли-небудь зловживав або був залежним від алкоголю, ліків за рецептом або нелегальних речовин («залежність»),
• якщо пацієнт палить,
• якщо пацієнт коли-небудь мав розлади настрою (депресію, тривогу або розлад особистості) або лікувався у психіатра через інші психічні захворювання.

Як і при застосуванні всіх потужних опіоїдів, депресія дихання залежить від дози
і може бути усунута шляхом введення антидоту опіоїдів (налоксону), хоча
може знадобитися введення додаткових доз налоксону, оскільки депресія дихання може
тривати довше, ніж дія антидоту опіоїдів. Глибокому знеболенню супроводжується
виражена депресія дихання, яка може тривати або рецидивувати в післяопераційному періоді. Пацієнти
повинні перебувати під належним спостереженням. Фентаніл слід вводити
в умовах, де можливо забезпечити прохідність дихальних шляхів, при наявності
обладнання для реанімації та антидотів опіоїдних рецепторів, а також персоналу,
який вміє підтримувати прохідність дихальних шляхів. Гіпервентиляція під час анестезії може
впливати на реакцію пацієнта на CO₂, впливаючи на дихання в післяопераційному періоді.
Може виникнути м’язова напруга, включаючи м’язи грудної клітки, але її можна уникнути
шляхом вживання таких заходів:

• повільне введення внутрішньовенно (що зазвичай достатньо при застосуванні нижчих доз);
• застосування премедикації з використанням бензодіазепінів;
• застосування засобів, що розслаблюють скелетні м’язи.

Також можуть виникнути неепілептичні рухи (міо)клонічного характеру.
Якщо пацієнт отримав недостатню кількість антихолінергічного засобу або якщо фентаніл був
поєднаний із засобами, що розслаблюють скелетні м’язи, які не мають ваголітичної дії,
у пацієнта може виникнути брадикардія, а навіть раптова зупинка серця. Брадикардію
можна усунути атропіном.
Опіоїди можуть викликати артеріальну гіпотензію, особливо у пацієнтів з гіповолемією. Необхідно
вжити відповідних заходів для підтримання стабільного тиску.
У пацієнтів із порушеною еластичністю судин головного мозку слід уникати швидкого
введення опіоїдів болюсом, оскільки у цих хворих тимчасовому зниженню середнього артеріального тиску
іноді супроводжувалося короткочасним зниженням тиску перфузії судин головного мозку.
Пацієнти, які тривалий час отримують опіоїдні засоби або зловживають опіоїдами, можуть
потребувати застосування вищих доз.
У літніх пацієнтів та пацієнтів, які дуже ослаблені, рекомендується зниження дози.
Дози опіоїдів слід обережно титрувати у пацієнтів із такими
захворюваннями: не лікована або недостатньо лікована гіпотиреоз, захворювання легень,
знижений дихальний резерв, алкоголізм, порушення функції нирок або порушення функції
печінки. Такі хворі потребують також тривалішого післяопераційного моніторингу.
Якщо фентаніл застосовується разом з нейролептиком, наприклад дроперидолом, то
частіше виникає артеріальна гіпотензія. Нейролептики можуть викликати позапірамідні симптоми, які можна
лікувати засобами, що застосовуються при хворобі Паркінсона.
Як і при застосуванні інших опіоїдів, введення фентанілу може призводити до підвищення тиску
всередині жовчних шляхів, а в окремих випадках — до спазматичних скорочень
сфінктера Одді (кільцевого м’яза, що контролює потік жовчі).
У пацієнтів із м’язовою слабкістю ( myasthenia gravis ), застосування деяких антихолінергічних засобів і засобів, що пригнічують нервово-м’язову передачу, перед початком та під час застосування схеми загальної анестезії, що включає внутрішньовенне введення фентанілу, слід проводити з належною обережністю.
Багаторазове застосування опіоїдних знеболюючих засобів може призводити до зниження
ефективності (може розвинутися толерантність до ліків). Це також може призводити до залежності та зловживання, що може спричинити життєзагрожуючу передозування. Якщо пацієнт хвилюється, що може стати залежним від препарату Фентаніл Калцекс, він повинен проконсультуватися з лікарем.
Якщо лікування буде припинено, можуть виникнути симптоми відмови. Якщо пацієнт вважає, що це відбувається, слід повідомити про це лікареві або медсестрі (див. також розділ 4. Можливі побічні ефекти).

Діти та підлітки
Методи, що включають знеболення у дітей з самостійним диханням, слід застосовувати виключно в рамках анестезії або седації, поєднаної зі знеболенням, за наявності досвідченого персоналу та умов, що дозволяють провести відповідні заходи у разі раптового виникнення напруги стінки грудної клітки, що вимагає інтубації, або апнеї, що вимагає застосування засобів, що підтримують функцію дихальних шляхів.

Фентаніл Калцекс та інші ліки
Повідомте лікареві або медсестрі про всі ліки, які пацієнт зараз приймає або приймав нещодавно, а також про ліки, які пацієнт планує приймати.
Застосування опіоїдної премедикації, барбітуратів, бензодіазепінів, нейролептиків, галогенованих газів, деяких ліків, що використовуються для лікування нейропатичної болі (габапентин та прегабалін), а також інших неселективних речовин, що пригнічують центральну нервову систему (ЦНС) (наприклад, алкоголю), може посилювати або подовжувати депресію дихання, викликану фентанілом. Коли пацієнти отримували ці засоби, необхідна доза фентанілу була меншою, ніж зазвичай.
Слід повідомити лікареві, якщо пацієнт приймає інші ліки, що пригнічують ЦНС, наприклад інгібітори зворотного захоплення серотоніну (ІЗЗС, англ. selective serotonin re-uptake inhibitors) або інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (ІЗЗСН, англ. serotonin and norepinephrine re-uptake inhibitors).
Коли пацієнти отримували ці ліки, необхідна доза фентанілу була меншою, ніж зазвичай.
Фентаніл, як препарат, швидко виводиться з організму, швидко і в значному ступені метаболізується, головним чином за участю CYP3A4. Ітраконазол (сильний інгібітор CYP3A4), що застосовувався перорально у дозі 200 мг/добу протягом 4 днів, не мав істотного впливу на фармакокінетику внутрішньовенно введеного фентанілу.
Пероральний ритонавір (один із найсильніших інгібіторів CYP3A4) знижував кліренс внутрішньовенно введеного фентанілу на дві третини. Максимальні концентрації у плазмі після одноразової дози фентанілу, введеного внутрішньовенно, при цьому не змінилися.
При застосуванні фентанілу в одноразовій дозі, одночасне застосування сильних інгібіторів CYP3A4, наприклад ритонавіру, вимагає особливо уважного догляду за пацієнтом та спостереження.
Одночасне застосування флуконазолу або воріконазолу з фентанілом може призводити до підвищеної експозиції на останній.
У разі застосування фентанілу постійно може бути необхідним зниження його дози з метою уникнення кумуляції в організмі, що може збільшити ризик тривалої або затриманої депресії дихання.
Зазвичай рекомендується припинити застосування інгібіторів моноаміноксидази (ІМАО) за два тижні до будь-якого хірургічного втручання або процедури анестезії. Однак у кількох повідомленнях описувалося застосування фентанілу під час хірургічних втручань або анестезіологічних процедур у пацієнтів, які приймали ІМАО — без виникнення будь-яких взаємодій.

Вплив фентанілу на дію інших ліків
Після введення фентанілу слід знизити дозу інших ліків, що пригнічують ЦНС.
При одночасному застосуванні фентанілу з етомідатом загальний кліренс етомідату з плазми та його об’єм розподілу зменшуються (у 2–3 рази), без зміни періоду напіввиведення, що призводить до значного підвищення концентрації етомідату в плазмі. Одночасне внутрішньовенне введення фентанілу та мідазоламу призводить до подовження періоду напіввиведення мідазоламу у фазі елімінації та зниження кліренсу мідазоламу з плазми. Коли зазначені ліки застосовуються разом з фентанілом, може знадобитися зниження їх доз.

Застосування препарату Фентаніл Калцекс з алкоголем
Алкоголь може посилювати або подовжувати депресію дихання, викликану фентанілом.

Вагітність та годування грудьми
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітною, або планує завагітніти, вона повинна проконсультуватися з лікарем або медсестрою перед застосуванням цього препарату.
Недостатньо даних щодо застосування фентанілу у вагітних жінок. Фентаніл може проникати через плаценту на ранніх термінах вагітності. У дослідженнях на тваринах було виявлено незначний токсичний вплив на репродуктивну функцію. Потенційна небезпека для людини невідома.
У зв’язку з цим перед застосуванням цього препарату вагітній жінці слід оцінити ризики та потенційну користь від його застосування.
Не рекомендується (внутрішньом’язове або внутрішньовенне) застосування фентанілу під час пологів (включаючи кесарів розтин), оскільки він проникає через плаценту та впливає на дихальний центр плода, який особливо чутливий до дії опіоїдів. Якщо фентаніл все ж застосовується, має бути доступний антидот, готовий до введення новонародженому.
Фентаніл проникає в грудне молоко, тому не рекомендується годування грудьми протягом
24 годин після його введення. Слід оцінити співвідношення ризиків та користі від годування грудьми після застосування фентанілу.

Керування транспортними засобами та робота з механізмами
Пацієнт не повинен керувати транспортними засобами або працювати з механізмами, якщо не минув достатній час після введення фентанілу.

Препарат Фентаніл Калцекс містить натрій
Препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на ампулу об’ємом 2 мл, тобто препарат вважається «вільним від натрію».
Препарат містить 35,41 мг натрію (основного компонента кухонної солі) в кожній ампулі об’ємом 10 мл. Це відповідає 1,78% максимальної рекомендованої добової дози натрію в раціоні дорослих.

3. Як застосовується лікарський засіб Фентаніл Калцекс

Цей лікарський засіб слід завжди застосовувати відповідно до рекомендацій лікаря. У разі виникнення сумнівів слід звернутися
до лікаря.

• Фентаніл Калцекс можна вводити внутрішньовенно у вигляді інфузії або ін’єкції, а також внутрішньом’язово.
• Фентаніл Калцекс вводять внутрішньовенно безпосередньо перед операцією. Цей лікарський засіб допоможе пацієнтові заснути і захистить від відчуття болю під час операції.
• Пацієнтові можуть бути призначені знеболювальні засоби та (або) інші ліки для запобігання певним небажаним явищам, пов’язаним із застосуванням фентанілу, таким як уповільнення серцевого ритму та м’язова ригідність.
• Детальну інформацію щодо дозування лікарського засобу надасть лікар. Дози лікарського засобу лікар підбирає залежно від загального стану пацієнта, віку, маси тіла, супутніх захворювань, виду втручання, анестезії та застосованих ліків.

Застосування у дітей та підлітків
Доза лікарського засобу у дітей залежить від маси тіла.
Застосування більшої, ніж рекомендована, дози лікарського засобу Фентаніл Калцекс
Оскільки цей лікарський засіб вводиться лікарем або медсестрою, імовірність отримання більшої кількості фентанілу, ніж слід, є дуже низькою. Передозування лікарського засобу Фентаніл Калцекс може спричиняти депресію дихання (див. попередження та заходи обережності) та ураження мозку (так звану токсичну лейкоенцефалопатію).
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов’язаних із застосуванням цього лікарського засобу, слід звернутися
до лікаря або медсестри.

4. Можливі побічні ефекти

Як і кожен інший лікарський засіб, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникають у кожного.
Можливі побічні ефекти можуть виникнути у пацієнта особливо під час хірургічного втручання, і в цьому випадку лікар їх проконтролює. Однак деякі побічні ефекти можуть виникнути відразу після завершення хірургічного втручання; саме тому в післяопераційному періоді за пацієнтом буде вестися спостереження.
Дуже часті побічні ефекти (можуть виникати частіше, ніж у 1 із 10 осіб):

• нудота, блювота
• м’язове напруження (зокрема м’язів грудної клітки)

Часті побічні ефекти (можуть виникати не частіше, ніж у 1 із 10 осіб):

• непередбачувані, повторювані рухи тіла
• сонливість, запаморочення
• порушення зору
• прискорене або уповільнене серцебиття
• нерегулярне серцебиття
• низький або високий кров’яний тиск
• біль у венах
• задихання, спричинене болісним (спастичним) скороченням м’язів горла
• утруднене дихання або свистяче дихання
• короткочасна зупинка дихання (апное) (лікар має препарат, який запобігає цьому)
• висип на шкірі
• дезорієнтація після хірургічного втручання

Нечасті побічні ефекти (можуть виникати не частіше, ніж у 1 із 100 осіб):

• підвищений настрій
• головний біль
• набряк вени та утворення тромбів у вені (флебіт)
• нерегулярні зміни кров’яного тиску
• прискорене дихання
• ікота
• труднощі з ковтанням
• зниження температури тіла нижче норми або тремтіння
• ускладнення знеболення, пов’язані з дихальними шляхами
• психомоторне збудження після хірургічного втручання

Побічні ефекти з невідомою частотою (частоту неможливо визначити на підставі наявних даних):

• тяжка алергічна реакція з раптовим падінням кров’яного тиску, утрудненим диханням або висипом на шкірі (анапілаксія)
• кропив’янка
• судоми
• втрата свідомості
• дрібні м’язові скорочення
• зупинка серця (лікар має препарат, який запобігає цьому)
• депресія дихання
• свербіж шкіри
• марення (симптоми можуть включати збудження, тривогу, дезорієнтацію, почуття сплутаності, страх, галюцинації, порушення сну, нічні кошмари)
• симптоми синдрому відміни (можуть виникати такі симптоми: нудота, блювота, діарея, тривога, тремтіння, пітливість)

Якщо Фентаніл Калцекс застосовується разом з іншими ліками, які називаються нейролептиками, що вводяться перед операцією для викликання сонливості, тоді можна очікувати інших ефектів, наприклад, тремтіння тіла і (або) тремтіння, психомоторне збудження, а після хірургічного втручання — галюцинації, тремтіння, сильне м’язове напруження або спастичні скорочення, уповільнення рухів та підвищене слиновиділення.
Повідомлення про побічні ефекти
Якщо виникли будь-які побічні ефекти, включаючи ті, що не зазначені в цій інструкції, необхідно повідомити лікареві або медсестрі. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу побічних ефектів лікарських засобів Урядового центру реєстрації лікарських засобів, медичних виробів та біоцидних продуктів
Al. Jerozolimskie 181C
PL-02 222, Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Вебсайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побічні ефекти можна також повідомляти суб’єкту, відповідальному за реалізацію.
Завдяки повідомленням про побічні ефекти можна зібрати додаткову інформацію щодо безпеки застосування лікарського засобу.

5. Як зберігати ліки Фентаніл Калцекс

Немає спеціальних рекомендацій щодо температури зберігання лікарського засобу.
Зберігати у вихідній упаковці для захисту від світла.
Не заморожувати.
Ліки слід зберігати в недоступному для дітей місці, у якому їх не видно.
Не застосовувати цей лік після закінчення терміну придатності, зазначеного на коробці після скорочення EXP.
Термін придатності вказує на останній день зазначеного місяця.
Після відкриття ампули ліки слід негайно використати.
Встановлено фізичну та хімічну стабільність ліку впродовж 24 годин при температурі 25 °C.
З мікробіологічного погляду розчин слід використовувати негайно. Якщо розчин не було використано одразу, відповідальність за подальший період і умови зберігання розчину несе користувач, і цей період не повинен перевищувати 24 години при температурі від 2 °C до 8 °C, якщо розведення не було виконане в контрольованих і валідованих асептичних умовах.
Ліки не слід викидати у каналізацію чи побутові сміттєві контейнери. Слід запитати у фармацевта, як позбутися ліків, якими вже не користуються. Така дія допоможе зберегти навколишнє середовище.

6. Вміст упаковки та інша інформація

Що містить Фентаніл Калцекс

• Діючою речовиною лікарського засобу є фентаніл (у формі цитрату фентанілу). 1 мл розчину містить 0,05 мг фентанілу у вигляді 0,0785 мг цитрату фентанілу.

Одна ампула місткістю 2 мл містить 0,1 мг фентанілу у вигляді 0,157 мг цитрату фентанілу.
Одна ампула місткістю 10 мл містить 0,5 мг фентанілу у вигляді 0,785 мг цитрату фентанілу.

• Інші складові: натрію хлорид, натрію гідроксид (для регулювання pH) та вода для ін’єкцій.

Як виглядає Фентаніл Калцекс і що містить упаковка
Розчин для ін’єкцій (розчин).
Прозора безбарвна рідина. pH розчину: 4,0–7,5.
Фентаніл Калцекс випускається у вигляді ампул із безбарвного скла типу I місткістю 2 мл або 10 мл.
Розміри упаковок: 5, 10 або 50 ампул.
Не всі розміри упаковок можуть бути в обігу.
Відповідальна установа та виробник
AS KALCEKS
Krustpils iela 71E
1057 Рига
Латвія
тел.: +371 67083320
електронна пошта: [email protected]
Цей лікарський засіб зареєстрований у країнах Європейського економічного простору
під такими назвами:
Португалія: Fentanilo Kalceks
Польща: Fentanyl Kalceks
Чехія: Fentanyl Kalceks
Мальта: Fentanyl Kalceks 0.05 mg/mL solution for injection

Інформація, призначена виключно для медичного фахового персоналу:

Дозування
Дозу препарату необхідно встановлювати індивідуально, залежно від віку, маси тіла, фізичного стану,
основного захворювання, інших застосовуваних ліків, а також виду хірургічного втручання
та типу застосованого знеболення.

• Як знеболювальний засіб у доповненні до загального знеболення
  У низьких дозах під час невеликих хірургічних втручань: 2 мікrogramи фентанілу на кг маси тіла (м.т.).
  Середня доза: 2–20 мікrogramів фентанілу на кг м.т.
  У високих дозах під час великих хірургічних втручань: 20–50 мікrogramів фентанілу на кг м.т.
  Тривалість дії залежить від введеної дози. Доведено, що під час великих хірургічних втручань введення 20–50 мікrogramів фентанілу на кг м.т. у суміші з закисом азоту та киснем має седативний ефект.
  Коли такі дози застосовуються під час хірургічного втручання, необхідно забезпечити післяопераційну вентиляцію пацієнта та моніторинг його стану через передовгий пригнібуючий вплив на дихання в післяопераційному періоді.
  В залежності від потреб окремого пацієнта та тривалості хірургічного втручання можна додатково вводити по 25–250 мікrogramів (0,5–5 мл) фентанілу.

• Як засіб для знеболення
  У випадках, коли особливо важливо пригнітити реакцію організму на стрес, пов’язаний з хірургічним втручанням, можна застосовувати дози фентанілу від 50 до 100 мікrogramів/кг м.т. разом з киснем та розслаблювачем скелетних м’язів.
  Це дозволяє провести знеболення без застосування додаткових засобів для знеболення.
  У деяких випадках для досягнення знеболювального ефекту може знадобитися введення фентанілу в дозі до 150 мікrogramів/кг м.т.
  Таким чином, Фентаніл Калцекс застосовується під час хірургічних втручань на відкритому серці та інших великих операцій у пацієнтів, у яких особливо показане захистити серцевий м’яз від надмірної потреби в кисні.

Застосування у пацієнтів похилого віку або дуже ослаблених
У цій групі пацієнтів необхідно знизити початкову дозу. При визначенні додаткових доз слід враховувати реакцію на початкову дозу.
Для запобігання брадикардії рекомендується безпосередньо перед початком знеболення ввести невелику внутрішньовенну дозу антихолінергічного засобу.
Для запобігання нудоті та блювоті можна застосувати дроперидол.

Застосування у пацієнтів із порушенням функції печінки
У пацієнтів із порушенням функції печінки рекомендується обережне поступове дозування фентанілу.

Застосування у пацієнтів із порушенням функції нирок
У пацієнтів із порушенням функції нирок рекомендується обережне поступове дозування фентанілу.

Застосування у дітей та підлітків

Діти віком від 2 до 11 років
Зазвичай застосовують таку схему дозування у дітей:

| Вік | Початкова доза | Додаткова доза | |-----|----------------|----------------| | Самостійне дихання, 2–11 років | 1–3 мікrogramи/кг м.т. | 1–1,25 мікrogramа/кг м.т. | | Підтримувана вентиляція, 2–11 років | 1–3 мікrogramи/кг м.т. | 1–1,25 мікrogramа/кг м.т. |

Діти віком від 12 до 17 років
Дозування як у дорослих.

Інструкція щодо відкриття ампули:

1. Поверніть ампулу кольоровою точкою вгору. Якщо в верхній частині ампули є розчин, обережно постукайте по стінці, щоб увесь розчин зібрався в нижній частині ампули.
2. Для відкриття ампули використовуйте обидві руки: тримаючи нижню частину ампули однією рукою, відламайте верхню частину іншою рукою у напрямку від кольорової точки (див. ілюстрації нижче).

Несумісність лікарських засобів:
У разі необхідності фентаніл можна змішувати з розчином натрію хлориду (0,9 %) або розчином глюкози (5 %) для внутрішньовенних інфузій. Такі розчини сумісні з пластиковим обладнанням, що використовується для інфузій.

Передозування

Симптоми
Симптоми передозування фентанілу є продовженням його фармакологічної дії. Залежно від індивідуальної чутливості клінічна картина визначається насамперед ступенем пригнічення дихання, яке може варіювати від уповільнення дихання до апнеї.

Лікування

• Уповільнення дихання або апнея: введення кисню, підтримувана або контрольована вентиляція.
• Пригнічення дихання: необхідно ввести специфічний антагоніст опіоїдів (наприклад, налоксон). Це не виключає застосування інших невідкладних заходів.
  Пригнічення дихання може тривати довше, ніж дія антагоніста, тому може знадобитися додаткове введення антагоніста.
• Напруження м’язів: слід застосувати засіб, що пригнічує нервово-м’язову провідність, для полегшення підтримуваної або контрольованої вентиляції.

Пацієнта необхідно уважно спостерігати, забезпечуючи відповідну температуру тіла та адекватне введення рідини.
У разі вираженої або тривалої артеріальної гіпотензії слід розглянути можливість гіповолемії, а при її підтвердженні — коригувати її парентеральним введенням відповідного інфузійного розчину.