Еутірокс

Інструкція: інформація для пацієнта

Еутірокс 25 мікрограмів таблетки, 50 мікрограмів таблетки, 75 мікрограмів таблетки, 88 мікрограмів таблетки, 100 мікрограмів таблетки, 112 мікрограмів таблетки, 125 мікрограмів таблетки, 137 мікрограмів таблетки, 150 мікрограмів таблетки, 175 мікрограмів таблетки, 200 мікрограмів таблетки

левотироксину натрію
Уважно прочитайте цей листок перед тим, як приймати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу інформацію для вас.

• Зберігайте цей листок. Можливо, знадобиться прочитати його знову.
• Якщо у вас виникнуть будь-які запитання, зверніться до лікаря або фармацевта.
• Цей лікарський засіб призначено виключно для вас. Не передавайте його іншим людям, навіть якщо симптоми їхніх захворювань такі самі, як ваші, оскільки це може бути небезпечно.
• Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи ті, що не зазначені в цьому листку, зверніться до лікаря або фармацевта. Див. розділ 4.

Зміст цього листка:

1. Що таке Еутірокс і для чого він призначений
2. Що потрібно знати перед прийомом Еутіроксу
3. Як приймати Еутірокс
4. Можливі побічні ефекти
5. Як зберігати Еутірокс
6. Вміст упаковки та інша інформація

1. Що таке Еутірокс і для чого він призначений

Еутірокс містить діючу речовину натрію левотироксин (Т4). Натрію левотироксин — це синтетичний гормон, який повністю ідентичний гормону, що виробляється щитовидною залозою.
Він синтезується в лабораторних умовах штучним шляхом і випускається у вигляді таблеток.
Т4, що міститься в Еутіроксі, в організмі перетворюється на гормон трийодтиронін (Т3), який регулює численні функції людського метаболізму.
Еутірокс застосовується для лікування станів гіпотиреозу, зокрема:

• зоб
• профілактика рецидивів після повного або часткового видалення зоба (струмектомія)
• гіпофункція щитовидної залози
• запалення щитовидної залози
• під час лікування протитиреоїдними лікарськими засобами.

2. Що Ви повинні знати, перш ніж приймати Еутірокс

Не приймайте Еутірокс:

• якщо Ви маєте алергію на левотироксин або будь-який інший компонент цього лікарського засобу (перелічені в розділі 6)
• якщо у Вас знижена функція надниркових залоз (надниркова недостатність), яка не лікується належним чином
• якщо у Вас підвищена активність щитоподібної залози, що не лікується (нелікований гіпертиреоз)
• якщо у Вас захворювання гіпофіза, що не лікується (нелікована гіпофізарна недостатність)
• якщо у Вас захворювання, пов’язане з підвищеним рівнем тиреоїдних гормонів, що не лікується (нелікована тиреотоксикоз)
• якщо у Вас гострий інфаркт серця
• якщо у Вас запалення серця або м’язової тканини серця (панкардит, гострий міокардит)
• якщо Ви вагітні та приймаєте протитиреоїдні препарати для лікування гіпертиреозу (див. розділ «Вагітність та годування грудьми»).

Застереження та обережність
Перш ніж почати лікування Еутіроксом, лікар виключить наявність і, за необхідності,
лікуватиме такі станів:

• зниження притоку крові до серця (коронарна недостатність)
• неспроможність серця забезпечити адекватний об’єм крові (серцева недостатність)
• біль у грудях, що має серцеве походження (стенокардія)
• запалення м’язової тканини серця (міокардит)
• некроз тканини серця (інфаркт міокарда)
• наявність бляшок у артеріях, що зменшують прохід крові (атеросклероз)
• підвищення тиску крові (гіпертензія)
• зниження функції гіпофіза (гіпофізарна недостатність)
• зниження функції надниркових залоз (надниркова недостатність)
• неправильна регуляція щитоподібної залози гіпофізом (автономія щитоподібної залози)
• епілепсія (судоми). Рідко судоми можуть виникати на початку лікування левотироксином.

Діти
Артеріальний тиск буде регулярно контролюватися під час початку лікування
левотироксином у недоношених новонароджених із дуже низькою масою тіла при народженні, оскільки може виникнути
швидке зниження артеріального тиску (циркуляторний колапс).
Якщо Вашій дитині призначають цей препарат, може виникнути часткова втрата волосся
у перші місяці терапії, але цей ефект, як правило, тимчасовий і зазвичай зникає з
подальшим відновленням росту волосся.
Звертайтеся до лікаря або фармацевта, перш ніж приймати Еутірокс.
Перш ніж призначити Вам Еутірокс, лікар:

• встановить причину вторинного гіпотиреозу, тобто низьку продукцію гормону ТТГ, який регулює роботу щитоподібної залози. За необхідності лікар призначить замісну терапію при компенсованій наднирковій недостатності
• виключить автономію щитоподібної залози. Для цього лікар оцінить необхідність проведення спеціальних тестів (тест із ТРГ або сцинтиграфія під час пригнічення).

Повідомте лікареві, якщо один із перелічених нижче станів стосується Вас або Ви вважаєте, що може стосуватися,
оскільки лікар повинен приділити особливу увагу:

• якщо Ви літня людина
• якщо у Вас захворювання серця або судин
• якщо у Вас захворювання серця, такі як коронарна недостатність, серцева недостатність або порушення ритму серця (аритмії); у цих випадках лікар призначить часті перевірки рівнів тиреоїдних гормонів
• якщо у Вас тяжкий або тривалий гіпотиреоз
• якщо у Вас психотичні розлади. У цьому випадку лікар призначить низьку дозу левотироксину та буде повільно збільшувати дозу на початку терапії. Повідомте лікареві, якщо під час лікування Еутіроксом з’являються ознаки психотичних розладів, оскільки він оцінить необхідність зміни дози левотироксину
• якщо Ви приймаєте ліки для лікування ожиріння, що мають гормональну дію на щитоподібну залозу, оскільки їхнє спільне застосування з Еутіроксом може спричинити серйозні реакції (див. розділ «Інші лікарські засоби та Еутірокс»)
• якщо Ви приймаєте ліки, що регулюють в’язкість крові (антикоагулянти) (див. розділ «Інші лікарські засоби та Еутірокс»)
• якщо Ви приймаєте будь-які інші ліки, зокрема ті, що перелічені в розділі «Інші лікарські засоби та Еутірокс»
• якщо у Вас захворювання гіпофіза (панінфізитаризм) або інші захворювання, що можуть сприяти розвитку надниркової недостатності, або якщо Ваші надниркові залози не функціонують належним чином (надниркова недостатність), оскільки в цих випадках лікар може призначити терапію кортикостероїдами перед початком лікування Еутіроксом
• якщо Ви жінка в постменопаузі та маєте високий ризик остеопорозу. У цьому випадку лікар буде ретельно контролювати функцію щитоподібної залози
• якщо у Вас гіпертиреоз, оскільки Еутірокс не повинен застосовуватися, якщо тільки не використовується як доповнення до протитиреоїдної терапії гіпертиреозу
• якщо у Вас цукровий діабет. Під час лікування Еутіроксом лікар призначить Вам перевірки рівня ТТГ для моніторингу терапії. Частота перевірок залежить від Вашого стану, зазвичай лікар призначає перевірки кожні 6–8 тижнів.

У пацієнтів, які отримують тиреоїдні препарати, рідко повідомлялося про випадки порушення функції печінки.
Лікар оцінить необхідність зменшення дози або припинення лікування Еутіроксом, якщо під час терапії
з’являться такі симптоми, як підвищення температури, м’язова слабкість або зміни в лабораторних тестах,
що оцінюють функцію печінки. Повідомте лікареві, якщо у Вас виникнуть ці симптоми.
Незбалансованість щитоподібної залози може виникнути, якщо необхідно замінити препарат іншим
лікарським засобом, що містить левотироксин. Порадьтесь з лікарем, якщо маєте запитання щодо заміни
препарату. Потрібен ретельний моніторинг (клінічний та біологічний) під час перехідного періоду.
Ви повинні повідомити лікареві про виникнення побічних ефектів, оскільки це може означати,
що дозу потрібно збільшити або зменшити.
Якщо Ви проходите лабораторні дослідження для контролю рівня гормонів щитоподібної залози,
Ви повинні повідомити лікареві та/або персоналу лабораторії, що приймаєте або нещодавно приймали
біотин (відомий також як вітамін Н, вітамін В7 або вітамін В8). Біотин може впливати на
результати лабораторних досліджень. Залежно від тесту, результати можуть бути помилково високими або
помилково низькими через біотин. Лікар може попросити Вас припинити прийом біотину перед проведенням
лабораторних досліджень. Ви також повинні знати, що інші продукти, які Ви можете приймати, наприклад,
полівітамінні комплекси або добавки для волосся, шкіри та нігтів, можуть містити біотин. Це може вплинути
на результати лабораторних досліджень. Повідомте лікареві та/або персоналу лабораторії, якщо приймаєте
такі продукти (зверніть увагу на інформацію в розділі «Інші лікарські засоби та Еутірокс»).
Інші лікарські засоби та Еутірокс
Повідомте лікареві або фармацевту, якщо Ви приймаєте, нещодавно приймали або можете приймати
будь-які інші ліки.
Повідомте лікареві, якщо Ви приймаєте або повинні приймати ліки, перелічені нижче, оскільки Еутірокс може
змінювати їхню дію:

• ліки для лікування цукрового діабету (інсулін та похідні сульфонілсечовини). Еутірокс може зменшувати дію цих ліків, тому на початку лікування Еутіроксом лікар попросить Вас регулярно перевіряти рівень глюкози в крові та оцінить необхідність зміни дози препарату від цукрового діабету.
• ліки, що регулюють в’язкість крові (кумаринові антикоагулянти). Еутірокс може посилювати дію цих ліків, особливо у літніх людей. На початку та під час терапії Еутіроксом лікар буде регулярно проводити аналізи для контролю показників згортання крові та оцінить необхідність зміни дози антикоагулянта.
• трициклічні антидепресанти (наприклад, амітриптилін, іміпримін). Еутірокс може прискорювати відповідь на трициклічні антидепресанти.
• препарати наперстянки. Лікар може потребувати змінити дозу наперстянки. Під час лікування пацієнти з гіпертиреозом можуть потребувати поступового збільшення дози дигоксину, оскільки спочатку пацієнти відносно чутливі до дигоксину.
• симпатоміметичні агенти. Дія симпатоміметичних агентів (наприклад, адреналіну) посилюється. Будьте особливо обережні щодо дотримання інтервалів часу, якщо Вам потрібно приймати Еутірокс разом із ліками, переліченими нижче:
• ліки, що знижують концентрацію холестерину в крові (гіпохолестеринемічні), що містять холестиринамін або колестипол, прийняті перорально. У цих випадках Ви повинні приймати Еутірокс за 4–5 годин до прийому препарату, що містить холестиринамін або колестипол.
• ліки, що містять залізо, алюміній (наприклад, антациди, сукральфат) або кальцій як активні речовини або допоміжні речовини. У цих випадках Ви повинні приймати Еутірокс принаймні за 2 години до прийому ліків, що містять залізо, алюміній або кальцій. Повідомте лікареві, якщо Ви приймаєте або повинні приймати ліки, перелічені нижче, оскільки вони можуть зменшувати дію Еутіроксу:
• орлістат (ліки для лікування ожиріння)
• протисудомні засоби, зокрема фенітоїн для внутрішньовенного введення
• пропілтіоурацил (протитиреоїдний препарат)
• глюкокортикоїди (стероїдні протизапальні засоби)
• бета-блокатори (ліки, що використовуються для зниження тиску крові та лікування захворювань серця)
• сертралін (антидепресант)
• хлорохіна, прогуаніл (ліки для лікування малярії)
• барбітурати (заспокійливі, снодійні) та інші ліки, що можуть збільшувати кількість левотироксину, що виводиться з крові через метаболізм у печінці, або продукти, що містять звіробій (рослинний лікарський засіб)
• ліки, що містять естрогени. Якщо Ви приймаєте контрацептиви, що містять естрогени, або якщо Ви жінка в постменопаузі та приймаєте замісну терапію при дефіциті естрогенів, може збільшитися потреба в левотироксині
• севеламер (ліки, що використовуються для лікування хронічної ниркової недостатності)
• інгібітори тирозинкінази (протизапальні та протиракові ліки)
• селперкатініб (використовується для лікування деяких пухлин)
• інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол, езомепразол, пантопразол, рабепразол і лансопразол) використовуються для зниження кількості кислоти, що виробляється шлунком, що може зменшити всмоктування левотироксину з кишечника і, отже, зробити його менш ефективним. Якщо Ви приймаєте левотироксин під час лікування інгібіторами протонної помпи, лікар повинен контролювати Вашу тиреоїдну функцію та може потребувати змінити дозу Еутіроксу. Повідомте лікареві, якщо Ви приймаєте або повинні приймати ліки, перелічені нижче, оскільки вони можуть посилювати дію Еутіроксу:
• саліцилати (протизапальні)
• дікумарол (антикоагулянт)
• фуросемід (діуретик) у високих дозах (250 мг)
• клофібрат (для зниження холестерину та ліпідів у крові). Повідомте лікареві, якщо Ви приймаєте або повинні приймати ліки, перелічені нижче, оскільки вони можуть змінювати дію Еутіроксу:
• інгібітори протеази, наприклад, ритонавір, індинавір і лопінавір;
• фенітоїн (протисудомний).

Повідомте лікареві, якщо Ви приймаєте аміодарон (протиаритмічний), оскільки цей препарат може
впливати на роботу щитоподібної залози.
Повідомте лікареві, що Ви приймаєте Еутірокс, якщо Вам потрібно пройти діагностичні дослідження, під час яких
використовуються контрастні речовини, що містять йод, оскільки вони можуть впливати на роботу щитоподібної залози.
Якщо Ви приймаєте або нещодавно приймали біотин, Ви повинні повідомити лікареві та/або персоналу лабораторії, коли збираєтеся проходити лабораторні дослідження для контролю рівня гормонів щитоподібної залози. Біотин може впливати на результати лабораторних досліджень (див. розділ «Застереження та обережність»).
Тиреоїдні гормони не повинні використовуватися для зниження ваги. Прийом тиреоїдних гормонів не зменшує Вашу вагу, якщо рівень тиреоїдних гормонів у нормі. Можуть виникнути серйозні або небезпечні для життя побічні ефекти, якщо Ви збільшите дозу без консультації з лікарем, особливо якщо приймаєте їх разом із іншими ліками для зниження ваги.
Еутірокс із їжею та напоями
Складові або продукти, що містять сою, можуть зменшувати всмоктування Еутіроксу в кишечнику, тому
Ви повинні повідомити лікареві, якщо Ви використовуєте продукти або складові, що містять сою. У разі одночасного прийому лікар оцінить необхідність зміни дози Еутіроксу, особливо на початку або в кінці періоду прийому продуктів із соєю.
Якщо у Вас виникають будь-які сумніви, зверніться до лікаря.
Вагітність та годування грудьми
Якщо Ви вагітні, підозрюєте вагітність або плануєте вагітність, або годуєте грудьми, проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом цього лікарського засобу.
Вагітність
Не припиняйте лікування Еутіроксом під час вагітності.
Зверніться до лікаря, якщо Ви вагітні, підозрюєте вагітність або плануєте вагітність, оскільки під час вагітності може знадобитися збільшення дози Еутіроксу.
Досвід показав, що цей лікарський засіб не викликає вроджених вад і не є токсичним для плоду людини при рекомендованих терапевтичних дозах.
Дуже високі дози левотироксину, прийняті під час вагітності, можуть негативно вплинути на розвиток плоду та на подальший ріст після народження.
Якщо Ви вагітні, Ви не повинні приймати левотироксин разом із ліками для лікування гіпертиреозу (протитиреоїдні препарати). Застосування Еутіроксу може вимагати більшої дози протитиреоїдних препаратів. Тому, якщо протитиреоїдні препарати необхідні під час вагітності, їх слід приймати окремо (монотерапія протитиреоїдними препаратами). Див. розділ «Не приймайте Еутірокс».
Годування грудьми
Не припиняйте лікування Еутіроксом під час годування грудьми.
Еутірокс присутній у грудному молоці під час годування, але концентрації, досягнуті при рекомендованих терапевтичних дозах, не викликають ефектів у новонародженого.
Керування транспортними засобами та використання механізмів
Ефекти на здатність керувати транспортними засобами та використовувати механізми не відомі. Однак через можливість виникнення головного болю Ви повинні бути обережними під час керування транспортними засобами та виконання діяльності, що вимагає підвищеної уваги.
Еутірокс містить натрій
Еутірокс 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 і 200 мікрограмів:
Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на таблетку, тобто фактично «без натрію».

3. Як застосовувати Еутірокс

Приймайте цей лікарський засіб суворо дотримуючись інструкцій лікаря. Якщо Ви маєте сумніви,
зверніться до лікаря.
Приймайте Еутірокс переважно з трохи водою вранці, натщесерце.
Дозу, що відповідає Вашому стану, визначить лікар.
Може бути достатньо нижчої дози,

• якщо Ви похилого віку,
• якщо маєте захворювання серця,
• якщо маєте тяжкий або хронічний гіпотиреоз,
• якщо маєте низьку масу тіла або значний зоб

Лікування зобу
Дорослі
Рекомендована доза — 100–150 (200) мікрограмів на добу.
Діти (до 14 років)
Рекомендована доза — 50–100 (150) мікрограмів на добу.
Профілактика рецидивів після повного або часткового видалення зобу (струмектомія)
Рекомендована доза — 100 мікрограмів на добу.
Лікування гіпофункції щитоподібної залози
Дорослі
Рекомендована доза — 50 мікрограмів на добу як початкова доза протягом приблизно двох тижнів.
Потім лікар може збільшувати добову дозу на 50 мікрограмів кожні 14–15 днів до підтримувальної дози 100–200 (300) мікрограмів на добу; в середньому 2–2,5 мікрограми/кг маси тіла на добу.
Діти
Якщо дитина народилася з гіпотиреозом, лікар може рекомендувати почати з вищої дози, оскільки швидке заміщення є важливим. Рекомендована початкова доза — 10–15 мікрограмів на кілограм маси тіла на добу протягом перших 3 місяців. Пізніше лікар індивідуально підбере дозу.
Якщо у дитини розвинувся гіпотиреоз, лікар може рекомендувати початкову дозу 12,5–50 мікрограмів на добу. Потім лікар індивідуально підбере дозу.
Спосіб застосування
Новонародженим слід застосовувати всю добову дозу Еутіроксу щонайменше за півгодини до першого прийому їжі. Безпосередньо перед застосуванням розчинити таблетку у воді, змішати з водою і ввести суміш дитині, додавши ще рідини.
Приготувати суміш слід безпосередньо перед застосуванням.
Лікування запалення щитоподібної залози
Рекомендована доза — 100–150 мікрограмів на добу.
Під час терапії протитиреоїдними лікарськими засобами
Рекомендована доза — 50–100 мікрограмів на добу.
Якщо Ви прийняли більше Еутіроксу, ніж слід
У разі випадкового прийому надлишкової дози Еутіроксу негайно повідомте лікаря або зверніться до найближчої лікарні.
Після випадкового прийому надлишкової дози Еутіроксу можуть виникнути:

• симптоми раптового прискорення обміну речовин. У таких випадках негайно зверніться до лікаря, який може порадити припинити лікування та провести відповідні аналізи;
• судоми у пацієнтів, схильних до них;
• тиреотоксикоз і симптоми гострої психозу — це особливо може відбутися у пацієнтів із ризиком психотичних розладів.

У випадках отруєння, наприклад, при спробах самогубства, виявлено, що дози до 10 мг левотироксину можуть бути перенесені без ускладнень.
Однак повідомлялося про випадки раптової смерті від серцевої зупинки у пацієнтів, які зловживали цим лікарським засобом протягом багатьох років.
Якщо Ви забули прийняти Еутірокс
Якщо Ви забули прийняти дозу, не приймайте подвійну дозу, щоб відшкодувати пропущену. Приймайте звичайну дозу наступного дня, як і раніше.
Якщо у Вас виникли будь-які сумніви щодо застосування цього лікарського засобу, зверніться до лікаря або фармацевта.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.
Іноді, особливо якщо ви перевищуєте свою індивідуальну межу толерантності до левотироксину, приймаєте надто багато ліків або на початку терапії тиреоїдними гормонами дозу левотироксину збільшують надто швидко, можуть виникнути типові симптоми гіпертиреозу, зокрема:

• підвищення частоти серцевих скорочень (тахікардія)
• серцебиття
• порушення серцевого ритму (серцеві аритмії)
• стенокардія
• серцева недостатність, інфаркт міокарда
• підвищений кров’яний тиск (гіпертензія)
• головний біль
• м’язова слабкість
• судоми скелетних м’язів
• деформація черепа через передчасне зростання кісток черепа у немовлят і дітей (крааніостеноз)
• припливи гарячого повітря
• підвищений апетит
• болі в животі
• нудота
• гарячка
• блювота
• задишка (диспнейя)
• порушення менструального циклу
• псевдопухлина мозку (підвищення внутрішньочерепного тиску)
• тремор
• нервозність
• безсоння
• підвищена пітливість (гіпергідроз)
• втрата ваги
• діарея
• збудження
• почервоніння шкіри

Також повідомлялося про непереносимість тепла та тимчасову втрату волосся у дітей.
Напади епілепсії рідко повідомлялися у зв’язку з терапією левотироксином.
У цих випадках лікар оцінить, чи потрібно зменшити добову дозу або припинити лікування Еутіроксом на кілька днів. Коли побічні ефекти зникнуть, лікар вирішить, чи можна знову розпочати лікування з обережністю.
Якщо ви належите до групи людей з підвищеною чутливістю, у вас можуть виникнути алергічні реакції. Повідомлялося про випадки ангіоедеми (набряк шкіри або слизових оболонок), висипу (ерупції на шкірі) та кропив’янки з невідомою частотою. У такому разі негайно зверніться до лікаря.
Повідомлення про побічні ефекти
Якщо у вас виникли будь-які побічні ефекти, включаючи ті, що не зазначені в цій інструкції, зверніться до лікаря або аптекаря. Ви також можете повідомити про побічні ефекти безпосередньо через національну систему повідомлень за адресою
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Повідомляючи про побічні ефекти, ви можете допомогти забезпечити більше інформації щодо безпеки цього лікарського засобу.

5. Як зберігати Еутірокс

Не використовуйте цей лікарський засіб після дати, зазначеної як термін придатності на етикетці.
Дата закінчення терміну придатності відноситься до останнього дня цього місяця.
Не зберігайте при температурі вище 25 °C. Зберігайте блистери в оригінальній упаковці, щоб захистити лікарський засіб від світла.
Зберігайте цей лікарський засіб у недоступному для дітей місці, поза зоною їхнього зору.
Не викидайте жодні лікарські засоби у стічні води або побутові відходи. Запитайте у фармацевта, як позбутися ліків, які ви більше не використовуєте. Це допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Вміст упаковки та інша інформація

Що містить Еутірокс
Діючою речовиною є натрію левотироксин
Одна таблетка містить:

• 25 мікрограмів - 50 мікрограмів - 75 мікрограмів - 88 мікрограмів - 100 мікрограмів - 112 мікрограмів - 125 мікрограмів - 137 мікрограмів - 150 мікрограмів - 175 мікрограмів - 200 мікрограмів натрію левотироксину
• Інші компоненти: крохмаль кукурудзяний, кислота лимонна, натрію кроскармелоза, желатина, магнію стеарат, манітол (Е421).

Опис зовнішнього вигляду Еутіроксу та вміст упаковки
Таблетки Еутіроксу білуваті, круглі, сплощені з обох боків, зі скругленим краєм,
з розламом на обох сторонах і написом на одній стороні: EM 25 або EM 50 або EM 75 або EM 88 або EM 100 або EM 112 або EM 125 або EM 137 або EM 150 або EM 175 або EM 200.
Еутірокс доступний у блистерах по 50 таблеток
Власник дозволу на введення в обіг
Merck Serono S.p.A. - Via Casilina 125, 00176 Рим
Виробник
Merck Healthcare KGaA, Frankfurter Strasse 250, 64293 Дармштадт (Німеччина)
Corden Pharma GmbH, Otto-Hahn Straße, 68723 Планкштадт (Німеччина)
Famar Health Care Services Madrid, S.A.U. Avda. Leganés, 62 Алкоркон, 28923 Мадрид (Іспанія)