Інструкція: інформація для пацієнта

АЗОТУ ПРОТОКСИД LINDE MEDICALE газоподібний лікарський засіб, рідкий

Азоту протоксид
Еквівалентний лікарський засіб
Уважно прочитайте цей листівок перед тим, як використовувати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу для вас інформацію.

Зберігайте цей листівок. Можливо, вам знадобиться прочитати його знову.
Якщо у вас виникнуть будь-які сумніви, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри.
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи ті, що не вказані в цьому листівку, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри. Див. розділ 4.

Зміст цього листівка:

Що таке АЗОТУ ПРОТОКСИД LINDE MEDICALE та для чого він застосовується
Що ви повинні знати перед застосуванням АЗОТУ ПРОТОКСИД LINDE MEDICALE
Як застосовувати АЗОТУ ПРОТОКСИД LINDE MEDICALE
Можливі побічні ефекти
Як зберігати АЗОТУ ПРОТОКСИД LINDE MEDICALE
Вміст упаковки та інша інформація

1. Що таке Азоту протоксид LINDE MEDICALE і для чого він призначений

Азоту протоксид LINDE MEDICALE містить анестетичний газ і призначений для:

індукування анестезії (виключення чутливості, свідомості та болю, пов’язане з розслабленням м’язів) під час хірургічних втручань у поєднанні з іншими анестетиками, що застосовуються інгаляційно або внутрішньовенно
полегшення болю (аналгезія) та індукування швидкої та тимчасової седації під час коротких хірургічних втручань, травм, опіків, стоматологічних процедур (на зубах і яснах) та отоларингологічних процедур (на носі, вухах і горлі), а також під час пологів.

2. Що Ви повинні знати, перш ніж використовувати Азоту протоксид LINDE MEDICALE

Азоту протоксид LINDE MEDICALE Вам не буде застосовуватися, якщо:

Ви маєте алергію на азоту протоксид;
у Вас є розширення та/або порушення проходження в кишечнику (кишкова обструкція);
Вам необхідно хірургічне втручання, під час якого існує ризик утворення газових бульбашок у крові (газова емболія);
Вам необхідно хірургічне втручання на вусі;
Ви маєте захворювання легень (емфізема, пневмоторакс та газова емболія);
Ви перебуваєте на першому або другому триместрі вагітності (див. розділ «Вагітність та годування грудьми»);
Вам має бути застосований чистий кисень або Ви маєте труднощі з диханням;
Ви здійснювали занурення протягом останніх 48 годин;
Вам необхідно хірургічне втручання, що потребує використання апарата «серце-легені» — пристрою, призначеного для забезпечення кровообігу;
у Вас є перфорація кишечника;
Ви нещодавно отримали ін’єкцію газу в око;
у Вас є кишкова обструкція;
у Вас є запалення вуха (отит), обструкція вуха або синусит (інфекція носа та навколишніх пазух);
існує підозра або підтверджено підвищення тиску всередині голови;
під час лікування азоту протоксидом у стані аналгезії у Вас спостерігалося зниження рівня свідомості та здатності співпрацювати;
Ви перенесли травму голови (закрита черепно-мозкова травма) або маєте серйозні захворювання голови;
Ви перебуваєте під ризиком розвитку дефіциту вітаміну В та/або фолатів і анемії (зниження гемоглобіну — білка, що переносить кисень у крові);
у Вас є дефіцит вітаміну В, для якого ще не призначено лікування;
Ви хворієте на анемію Бієрмера — один із видів анемії;
Ви хворієте на хворобу Крона (захворювання кишечника) або маєте захворювання, що можуть порушувати мієлінові оболонки (оболонки нервів);
у Вас є порушення синтезу метіоніну (амінокислоти), або Вам вже застосовували азоту протоксид понад 24 години.
Якщо Ви маєте серцеву недостатність або серцеву функцію, яка значно порушена.

Інші лікарські засоби та Азоту протоксид LINDE MEDICALE
Повідомте лікаря або фармацевта, якщо Ви зараз приймаєте, нещодавно приймали або можете приймати будь-які інші лікарські засоби.
Зокрема, повідомте лікареві, якщо Ви приймаєте:

опіоїди (ліки, що використовуються від болю);
бензодіазепіни (ліки для лікування тривожності та безсоння);
психотропні засоби (ліки, що використовуються для лікування розладів психіки);
анестетики (ліки, що використовуються для викликання анестезії або зменшення болю);
варфарин — ліки, що уповільнюють згортання крові;
метотрексат — ліки, що використовуються при імунних захворюваннях або пухлинах;
сукцінілхолін та інші міорелаксанти (ліки, що розслабляють м’язи).

Вагітність, годування грудьми та фертильність
Якщо Ви вагітні, підозрюєте вагітність або плануєте вагітність, або годуєте грудьми, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням цього лікарського засобу.
Вагітність
Застосування Азоту протоксиду LINDE MEDICALE протипоказане на першому та другому триместрах вагітності (див. розділ: «Азоту протоксид LINDE MEDICALE Вам не буде застосовуватися, якщо»).
Азоту протоксид LINDE MEDICALE може застосовуватися під час третього триместру вагітності лише у разі, якщо лікар вважає це абсолютно необхідним.
Якщо Азоту протоксид LINDE MEDICALE застосовується безпосередньо перед пологами, новонародженого буде спостерігати на наявність ознак можливих труднощів із диханням.
У разі професійного впливу під час вагітності необхідно дотримуватися професійних меж впливу.
Годування грудьми
Немає необхідності припиняти годування грудьми, якщо Вам було застосовано Азоту протоксид LINDE MEDICALE на короткий час.
Фертильність
Дані відсутні. Не можна виключити потенційний ризик, пов’язаний із хронічним впливом у робочому середовищі.
Керування транспортними засобами та використання механізмів
Азоту протоксид впливає на здатність керувати транспортними засобами або працювати з механізмами.
Уникайте керування транспортними засобами, роботи з механізмами та виконання інших дій, що вимагають підвищеної уваги, протягом 24 годин після анестезії азоту протоксидом LINDE MEDICALE.
Після короткочасного застосування Азоту протоксиду LINDE MEDICALE з метою полегшення болю лікар буде спостерігати за Вами, щоб переконатися, що всі ефекти зникли та Ви достатньо пильні, щоб керувати транспортними засобами або працювати з механізмами.

3. Як застосовувати Азоту протоксид LINDE MEDICALE

Застосовуйте цей лікарський засіб суворо дотримуючись інструкцій лікаря. Якщо у вас виникли сумніви, проконсультуйтеся з лікарем.
Лікар визначить, чи можна застосовувати цей лікарський засіб, яка має бути доза та тривалість застосування, враховуючи ваш стан здоров’я та одночасне застосування інших анестетиків для індукції загального знеболення.
Лікар застосує вам Азоту протоксид LINDE MEDICALE у комбінації з киснем через канюлю, вставлену в рот або ніс, у операційній, або через щільно прилягаючу маску на обличчя або ніс — в інших випадках застосування. Ви зможете дихати спонтанно або за допомогою апарата штучної вентиляції легень (підтримувана або механічна вентиляція).
Медичний персонал буде спостерігати за вами протягом усього часу застосування та до повного відновлення свідомості.
Якщо ви застосували більше Азоту протоксиду LINDE MEDICALE, ніж потрібно
У разі передозування або тривалого впливу Азоту протоксиду LINDE MEDICALE можуть виникнути такі симптоми:

головний біль,
оглушення,
сплутаність свідомості,
слабкість,
незграбність рухів,
запаморочення,
порушення пам’яті (амнезія),
втрата здатності до розуміння або мовлення (афазія),
раптова та короткочасна втрата свідомості (синкопе),
порушення серцевого ритму (аритмія),
втрата свідомості,
смерть від удушення (асфіксія).

Лікування
Лікар припинить застосування препарату, забезпечить прохідність дихальних шляхів, проведе оксигенацію та розпочне симптоматичну терапію.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей препарат може спричиняти побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.
Якщо у Вас виникнуть будь-які з наведених нижче реакцій, лікар негайно припинить лікування та призначить відповідну терапію:

синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок (цианоз).

Можуть виникнути такі побічні ефекти:
Поширені (можуть виникати у до 1 пацієнта з 10):

нудота, блювота,
запаморочення,
головний біль,
мігрень
Непоширені (можуть виникати у до 1 пацієнта з 100):
гранулоцитопенія/агранулоцитоз (зниження кількості певного типу білих кров’яних тілець),
тяжка мегалобластна анемія (анемія через нестачу вітаміну В),
лейкопенія (зниження кількості білих кров’яних тілець),
підвищена відчуття добробуту (еуфорія),
полінейропатія (зниження рухових і чутливих функцій),
відчуття тиску в вусі, ураження вуха, розрив барабанної перетинки (мембрани вуха),
набряк,
збільшення об’єму газів у кишечнику.
Дуже рідкісні (можуть виникати у до 1 пацієнта з 10 000):
порушення чутливості, змінені рефлекси, зниження рівня свідомості, галюцинації (сприйняття речей, яких немає), психоз (порушення роботи розуму), сплутаність свідомості, тривожність.
порушення рухів, параплегія (параліч нижніх кінцівок), парапарез (параліч верхніх або нижніх кінцівок), епілепсія (раптове втрати свідомості з судомними скороченнями м’язів), підвищення внутрішньочерепного тиску (у голові), ураження мозку (енцефалопатія).
гіпоксія (нестача кисню),
пневмоторакс (накопичення повітря в плевральній порожнині — просторі між легенями та плеврою, мембраною, що оточує легені),
порушення серцевого ритму (аритмії),
серцева недостатність (неможливість серця постачати кров у достатній кількості відповідно до реальних потреб організму),
некроз печінки (загибель клітин печінки),
синдром гіперперфузії мозку (неврологічні порушення через знижений притік крові до мозку),
підвищення тиску в надутих повітрям кулях,
дефіцит вітаміну В,
гіпергомоцистеїнемія (підвищення кількості гомоцистеїну — амінокислоти — у крові),
м’язова слабкість,
злоякісна гіпертермія (надмірне споживання кисню м’язами з підвищенням температури тіла),
множинні вроджені аномалії (вади, наявні при народженні),
безпліддя,
гіпотензія (зниження тиску),
шок (дисбаланс між наявністю кисню та його потребою в організмі),
підвищення очного тиску,
оклюзія сітчастої артерії (судини ока),
сліпота.
Невідомо (частоту не можна визначити на основі наявних даних)
загальні епілептичні напади,
депресія дихання,
залежність,
ефекти на нервову функцію, відчуття оніміння та слабкості, зазвичай у ніг.

Повідомлення про побічні ефекти
Якщо у Вас виникнуть побічні ефекти, включаючи ті, що не зазначені в цій інструкції, повідомте лікаря, фармацевта або медсестру. Ви також можете повідомити про побічні ефекти безпосередньо через національну систему повідомлення за адресою
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse
Повідомляючи про побічні ефекти, Ви допомагаєте забезпечити більше інформації щодо безпеки цього лікарського засобу.

5. Як зберігати АЗОТУ ПРОТОКСИД LINDE MEDICALE

Зберігати при температурі не вище 50 °C.
Зберігайте цей лікарський засіб у недоступному для дітей місці та поза їхнім полем зору.
Не використовуйте цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, зазначеного на етикетці після СТР. Термін закінчення придатності відноситься до останнього дня цього місяця.
Не викидайте жодні лікарські засоби у стічні води або побутові відходи. Запитайте у фармацевта, як позбутися лікарських засобів, які ви більше не використовуєте. Це допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Вміст упаковки та інша інформація

Що містить Азоту протоксид LINDE MEDICALE
Діюча речовина: Азоту протоксид 100%
Опис зовнішнього вигляду Азоту протоксиду LINDE MEDICALE та вміст упаковки
Азоту протоксид LINDE MEDICALE — безбарвний газ із солодкуватим запахом, упакований у балони та
балонні пакети (блакитний овал із позначенням „N O” або „protossido d’azoto” та білий балон) із клапаном закриття, а також у стаціонарні кріогенні контейнери.
Тримач дозволу на введення в обіг
LINDE MEDICALE S.r.l. – Via Guido Rossa, 3 – 20004 Arluno (MI)
Виробник
Балони та балонні пакети
Linde Gas Italia Srl- Via Pio Semeghini, 38 - Рим
Eurogas srl – via Pradazzo 22 – 26012 Castelleone (CR)
Стаціонарні кріогенні контейнери
Linde Gas Italia Srl- Via Pio Semeghini, 38 - Рим
Linde Gaz Magyarorszag ZRT – Carl von Linde ut 1 – H-9653 Repcelak (Угорщина)
Eurogas srl – via Pradazzo 22 – 26012 Castelleone (CR)

Наступна інформація призначена виключно для медичних працівників:

Обережність при застосуванні
Повторне застосування або експозиція закису азоту може призвести до залежності.
Необхідно дотримуватися обережності щодо медичного персоналу, який піддається професійній експозиції закису азоту.
Частка кисню (FiO₂) у вдиханій суміші має бути не менше 21% об'єм/об'єм під час індукції. На практиці часто використовується нижня межа 30% об'єм/об'єм.
Застосування закису азоту повинно здійснюватися кваліфікованим персоналом, який пройшов навчання з його використання.
Доведено, що закис азоту має незначний депресивний вплив на скоротливу здатність серцевого м'яза, але це компенсується незначним підвищенням нейросимпатичної стимуляції серця, внаслідок чого, як правило, не виникає суттєвого впливу на кровообіг. Однак через потенційну міокардіальну депресію закис азоту слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із легким або помірним порушенням серцевої функції та є протипоказаним у пацієнтів із тяжким порушенням серцевої функції або вираженою серцевою недостатністю.
Концентрації закису азоту понад 50% об'єм/об'єм можуть порушувати захисні рефлекси та рівень свідомості. Концентрації понад 60–67% об'єм/об'єм часто призводять до втрати свідомості та підвищують ризик порушення захисних рефлексів.
У разі раптової ціанози під час анестезії або на етапі індукції анестезії рекомендується припинити подачу закису азоту та збільшити частку вдиханого кисню до 100%.
Якщо ціаноз не зникає швидко або повторюється під час анестезії, слід розглянути можливість несправності обладнання (подача гіпоксичної суміші) або підміни трубок, що подають медичні гази до апарату штучної вентиляції легень; тому рекомендується спробувати провентилювати пацієнта за допомогою мішка, наповненого повітрям кімнати.
Якщо під час анестезії застосовувалася висока концентрація закису азоту, може виникнути гіпоксія дифузії, спричинена газовою сумішшю та рефлекторною відповіддю на гіпоксію, гіперкапнію та гіповентиляцію. Щоб запобігти цьому, після застосування закису азоту необхідно подавати O₂ у концентрації 100%.
Моніторинг парціального тиску кисню та насичення киснем слід продовжувати протягом 15 хвилин після завершення подачі закису азоту.
Подача закису азоту може підвищувати тиск у манжеті ендотрахеальної трубки, що може призвести до ушкодження трахеї, або у будь-якому іншому надутому балоні, який використовується під час інших процедур (катетери). Під час використання закису азоту з катетером Свона-Генца створений тиск може змістити катетер у положення оклюзії, що спотворює покази тиску.
Закис азоту може дифундувати в порожнини, що містять повітря, і, таким чином, може спричинити підвищення тиску у середньому вусі або інших ділянках, заповнених газом, з ризиком газової емболії.

Професійна експозиція
Концентрацію закису азоту в робочому середовищі слід підтримувати настільки низькою, наскільки це можливо, згідно з вимогами законодавства.
На даний момент неможливо встановити чіткий зв’язок між експозицією слідовим концентраціям закису азоту та можливими негативними наслідками для здоров’я. Не можна повністю виключити ризик порушення фертильності, про який повідомлялося у медичного та медсестринського персоналу при хронічній експозиції в приміщеннях із недостатньою вентиляцією.
Приміщення, де часто використовується закис азоту, повинні мати належну систему відсмоктування або вентиляції, щоб підтримувати рівні газу нижче встановлених законом меж професійної експозиції (OEL), які зазвичай визначаються як TWA (середнє зважене за часом).

Зловживання та ризик залежності
Потенційний ризик зловживання повинен бути відомим.
Повторне застосування або експозиція закису азоту може призвести до залежності. Необхідно дотримуватися обережності щодо пацієнтів із анамнезом зловживання речовинами або медичного персоналу, який піддається професійній експозиції закису азоту.
Закис азоту, дійсно, призводить до інактивації вітаміну B₁₂, який є кофактором метіонінсинтази. У разі тривалого застосування закису азоту метаболізм фолатів порушується, а синтез ДНК — порушується. Тривале або часте застосування закису азоту може призвести до мегалобластних змін у кістковому мозку, мієлоневропатії та підгострого комбінованого ураження спинного мозку. Не застосовувати закис азоту без ретельного клінічного нагляду та гематологічного моніторингу. У таких випадках слід проконсультуватися з гематологом як із фахівцем.
Гематологічне обстеження має включати оцінку мегалобластних змін червоних кров’яних тілець та гіперсегментацію нейтрофілів. Нейротоксичність може проявлятися без анемії або макроцитозу та при нормальних рівнях вітаміну B₁₂. Під час анестезії у пацієнтів із нівелюваною субклінічною недостатністю вітаміну B₁₂ спостерігалася нейротоксичність після одноразової експозиції закису азоту.

Спосіб застосування
Азоту протоксид LINDE MEDICALE повинен завжди застосовуватися під наглядом медичного персоналу, який вирішує, чи можна застосовувати препарат та в якій дозі, у відповідному закладі, що забезпечує можливість екстреної кардіореспіраторної реанімації.
Необхідно дотримуватися інструкцій медичного персоналу під час подачі газу.
Персонал, який використовує закис азоту, має бути належним чином підготовлений і проінструктований щодо його застосування, яке має здійснюватися за допомогою відповідного обладнання в добре провітрюваних приміщеннях, що забезпечують швидкий обмін повітря, з системами вентиляції, які запобігають надмірному накопиченню газу в повітрі, зокрема за допомогою так званих «подвійних масок» («активних» назальних масок), особливо рекомендованих для стоматологічних процедур.
У швидкої допомоги пристрій для подачі може бути підключений до системи відсмоктування або може використовуватися подвійна маска.
Якість повітря має контролюватися згідно з місцевим законодавством, а професійна експозиція закису азоту має бути нижчою за межі, встановлені національними гігієнічними нормами та законодавством щодо здоров’я та безпеки, особливо щодо вагітного персоналу.
Азоту протоксид LINDE MEDICALE застосовується через оротрахеальну або назотрахеальну трубку в операційній та через щільну маску для обличчя або назальну маску в інших умовах. Пацієнт може спонтанно дихати або з допомогою апарата штучної вентиляції (механічна вентиляція).
Азоту протоксид LINDE MEDICALE має застосовуватися у поєднанні з киснем за допомогою обладнання, яке забезпечує подачу не гіпоксичної суміші закису азоту та кисню. Таке обладнання має включати моніторинг концентрації кисню та систему безпеки, яка запобігає подачі гіпоксичної суміші (FiO₂ <21% об'єм/об'єм).
Через ризик втрати свідомості та коми, у разі застосування закису азоту поза операційною, аналгезуюча подача є прийнятною лише за умови використання суміші, що містить 50% об'єм/об'єм кисню. Використовуваний апарат має забезпечувати неможливість подачі сумішей із концентрацією закису азоту понад 50% об'єм/об'єм. Протягом усього періоду застосування закису азоту пацієнта та спосіб подачі слід моніторити, щоб забезпечити безпечне вдихання газу. Пацієнта слід спостерігати медичним персоналом до завершення подачі та повного відновлення свідомості.
Коли закис азоту використовується для лікування болю, пацієнт має утримувати маску для подачі. Пацієнта слід проінструктувати, щоб він утримував маску на обличчі та дихав нормально. Це додаткове заходи має на меті мінімізувати ризик передозування: якщо пацієнт почне вдихати більше закису азоту та втратить свідомість, він випустить маску, і подача припиниться. Вдихаючи повітря кімнати, ефект закису азоту швидко зникне, і пацієнт відновить свідомість. Якщо препарат використовується для короткотривалого болю у вразливих пацієнтів, які не можуть зрозуміти та дотримуватися інструкцій, закис азоту має застосовуватися кваліфікованим медичним персоналом, який встановлює терапію та може допомогти утримувати маску у потрібному положенні та активно моніторити подачу.
Балони, а також стаціонарні кріогенні контейнери призначені виключно для зберігання/транспортування закису азоту для інгаляції з терапевтичною метою.
ПРИМІТКА: ДЛЯ ОТРИМАННЯ ДЕТАЛЬНОЇ ІНФОРМАЦІЇ ЗВЕРТАЙТЕСЬ ДО ІНСТРУКЦІЇ З ЕКСПЛУАТАЦІЇ КОНТЕЙНЕРА

Зберігання
Уважно прочитайте інструкцію з експлуатації контейнера.
Переконайтеся, що весь матеріал у добром стані.
Розміщуйте на відкритому повітрі або в добре провітрюваних приміщеннях, у огороджених та захищених від дощу та прямого сонячного світла ділянках, подалі від джерел тепла (закриті на замок простори, призначені для медичних газів).
Не піддавайте впливу джерел тепла та високих температур (понад 50 °C).
Захищайте від електричних ліній та забезпечуйте заземлення.
Розміщуйте подалі від сховищ пальних матеріалів та взагалі від горючих речовин (контакт із горючими матеріалами може спричинити пожежу).
Не паліть і не використовуйте відкритий вогонь поблизу продукту.
Тримайте балон чистим і сухим, уникайте будь-якого контакту з жирами або оліями (не змащуйте клапани та з’єднання).
Уникайте пошкодження контейнерів, уникайте ударів та витоку продукту.
Закривайте клапани, щоб заблокувати подачу, коли продукт не використовується.
Зберігайте балони та групи балонів у вертикальному положенні, з закритими клапанами, зі збереженим захисним ковпачком та покриттям, надійно закріпленими, щоб уникнути ударів або випадкового падіння.
Не використовуйте упаковки з пошкодженнями.
Порожні та повні контейнери мають зберігатися окремо.
Контейнери, що містять інші типи газів, мають зберігатися окремо.
Уникайте надмірного зберігання повних контейнерів.
У разі загрози пожежі, після закриття клапанів перемістіть у безпечне місце.
У разі витоку клапан балона слід негайно закрити, якщо це можливо зробити безпечно.
Якщо клапан не можна закрити, контейнер слід винести на безпечне місце на вулиці, щоб газ міг витікати.
Пари можуть спричинити оглушення та запаморочення.

Транспортування балонів
Балони слід транспортувати за допомогою відповідних засобів (наприклад, візка з ланцюгами, бар'єрами або кільцями), щоб захистити їх від ударів, падіння та витоку газу. Переміщення балонів має завжди відбуватися зі збереженим захисним ковпачком. Під час транспортування автомобілем балони мають бути міцно закріплені, бажано у вертикальному положенні. Необхідно забезпечити постійну вентиляцію транспортного засобу та заборону куріння.

Під час використання газу
Балони та стаціонарні контейнери не можна використовувати, якщо є видимі пошкодження або підозра на пошкодження або якщо вони піддавалися екстремальним температурам.
Перед відкриттям клапана балона його слід розмістити у вертикальному положенні та утримувати в такому положенні під час подачі.
Поступово та обережно відкривайте та закривайте системи закриття контейнерів (не використовуйте ключі або інші інструменти для відкриття або закриття клапана балона), щоб уникнути ризику пошкодження.
Не застосовуйте зусиль до клапанів під час відкриття та закриття. Не змінюйте форму контейнера.
Ніколи не ставайте перед виходом газу з клапана, а завжди з боку. Не піддавайте себе або пацієнта прямому потоку газу.
Подача закису азоту має здійснюватися під відповідним тиском із контролем швидкості потоку між контейнером та пацієнтом.
Не використовуйте олію або жир у контакті з газом.
Обробляйте матеріал чистими руками, без слідів жиру або олії.
Не спорожнюйте контейнер повністю.
Після використання закривайте клапан балона.
У разі витоку газу закрийте клапан і повідомте про це службу технічної підтримки постачальника, вказану в інструкції з експлуатації контейнера.
Використовуйте лише контейнери, придатні для цього продукту та передбачені для роботи при відповідних температурах.
Використовуйте спеціальні та сумісні з закисом азоту з’єднання, трубки або гнучкі з’єднання.
Категорично заборонено втручатися в будь-який спосіб у з’єднання контейнерів, пристрої подачі та їхні аксесуари або компоненти (ОЛІЯ ТА ЖИРИ МОЖУТЬ СПОНТАННО ЗАГОРІТИСЯ ПРИ КОНТАКТІ З АЗОТУ ПРОТОКСИДОМ LINDE MEDICALE).
Не намагайтеся змащувати або ремонтувати несправні клапани.
Категорично заборонено обробляти обладнання або компоненти брудними руками, одягом або обличчям, забрудненими жиром, олією, кремами чи мазями.
Не використовуйте жирні креми та помади.
Не паліть.
Не підносіть відкритий вогонь до упаковки.
Не використовуйте жодного електричного обладнання, що може викидати іскри, поблизу пацієнтів, які отримують кисень.
Не використовуйте олії або жири на з’єднаннях, клапанах та будь-якому матеріалі, що контактують із газом.
Ніколи не вводьте закис азоту в пристрій, який може містити горючі матеріали, зокрема жирові речовини.

Утилізація
Зберігайте порожні балони з закритими клапанами.
Не скидайте в каналізацію, підвали або ями, де накопичення може бути небезпечним. Не дозволяється випускати стиснений газ.
Поверніть порожні або більше не потрібні контейнери, навіть якщо вони лише частково порожні, постачальнику. Будь-які залишки медичного продукту, що залишилися в балоні, будуть утилізовані спеціальними процедурами в добре провітрюваному місці компанією, яка забезпечить наступне наповнення цього контейнера.