Óxido nitroso Linde Medicale: información detallada

Folleto informativo: información para el paciente

ÓXIDO NITROSO LINDE MEDICALE gas medicinal licuado

Óxido nitroso
Medicamento equivalente
Lea atentamente este folleto antes de utilizar este medicamento porque contiene información importante para usted.

Conserve este folleto. Puede que necesite leerlo nuevamente.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Si se presenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este folleto, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Véase sección 4.

Contenido de este folleto:

Qué es ÓXIDO NITROSO LINDE MEDICALE y para qué se utiliza
Qué debe saber antes de usar ÓXIDO NITROSO LINDE MEDICALE
Cómo usar ÓXIDO NITROSO LINDE MEDICALE
Posibles efectos adversos
Cómo conservar ÓXIDO NITROSO LINDE MEDICALE
Contenido del envase y otras informaciones

1. Qué es AZOTO PROTOSSIDO LINDE MEDICALE y para qué se utiliza

Azoto protóxido LINDE MEDICALE contiene un gas anestésico y está indicado para:

inducir anestesia (abolición de la sensibilidad, de la conciencia y del dolor, asociada a relajación muscular) en caso de intervención quirúrgica, en combinación con otros anestésicos administrados por inhalación (vía inhalatoria) o por inyección intravenosa (vía endovenosa)
proporcionar alivio del dolor (analgesia) e inducir sedación con inicio rápido y de carácter temporal en caso de procedimientos quirúrgicos breves, traumatismos, quemaduras, intervenciones en odontología (sobre dientes y encías) y en otorrinolaringología (sobre nariz, oído y garganta) y durante el parto.

2. Qué debe saber antes de usar AZOTO PROTOSSIDO LINDE MEDICALE

No se le administrará AZOTO PROTOSSIDO LINDE MEDICALE si:

es alérgico al óxido nitroso;
padece dilatación y/o alteración del tránsito intestinal (obstrucción intestinal);
debe someterse a una intervención quirúrgica que conlleve riesgo de formación de burbujas de gas en la sangre (embolia gaseosa);
debe someterse a una intervención quirúrgica en el oído;
padece enfermedades pulmonares (enfisema, neumotórax y embolia gaseosa);
se encuentra en el primer o segundo trimestre de embarazo (ver sección “Embarazo y lactancia”);
debe recibir oxígeno puro o tiene dificultad para respirar;
ha realizado una inmersión en las últimas 48 horas;
debe someterse a una intervención quirúrgica que requiera el uso de la máquina de circulación extracorpórea, un dispositivo que garantiza la circulación sanguínea;
tiene una perforación intestinal;
recientemente se le ha practicado una inyección de gas en el ojo;
tiene una obstrucción intestinal;
padece una inflamación del oído (otitis), una obstrucción del oído o sinusitis (infección de la nariz y de los senos paranasales);
existe sospecha o se ha confirmado un aumento de la presión intracraneal;
ha presentado una disminución del estado de conciencia y colaboración durante el tratamiento con óxido nitroso en analgesia;
ha sufrido un traumatismo craneal (traumatismo craneal cerrado) o padece enfermedades graves de la cabeza;
tiene riesgo de desarrollar deficiencia de vitamina B y/o de folatos y anemia (reducción de hemoglobina, la proteína que transporta oxígeno en la sangre);
presenta una deficiencia de vitamina B para la cual aún no se ha establecido un tratamiento;
padece anemia de Biermer, un tipo de anemia;
padece enfermedad de Crohn (una enfermedad intestinal) o enfermedades que pueden alterar las vainas de mielina (recubrimiento de los nervios);
tiene deficiencia en la síntesis de metionina (un aminoácido), o ya se le ha administrado óxido nitroso durante un período superior a 24 horas;
padece insuficiencia cardíaca o tiene una función cardíaca gravemente comprometida.

Otros medicamentos y AZOTO PROTOSSIDO LINDE MEDICALE
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
En particular, informe a su médico si está tomando:

opioides (medicamentos utilizados para el dolor);
benzodiazepinas (medicamentos para tratar la ansiedad y el insomnio);
psicotrópicos (medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales);
anestésicos (medicamentos utilizados para inducir anestesia o reducir el dolor);
warfarina, un medicamento que retarda la coagulación de la sangre;
metotrexato, un medicamento utilizado en enfermedades inmunitarias o tumores;
succinilcolina y otros miorrelajantes (medicamentos que relajan la musculatura).

Embarazo, lactancia y fertilidad
Si está embarazada, si sospecha que lo está o si está planeando un embarazo, o si está amamantando con leche materna, consulte a su médico antes de tomar este medicamento.
Embarazo
La utilización de Azoto protossido LINDE MEDICALE está contraindicada en el primer y segundo trimestre de embarazo (ver: No se le administrará AZOTO PROTOSSIDO LINDE MEDICALE si).
Azoto protossido LINDE MEDICALE puede utilizarse durante el tercer trimestre de embarazo solo si el médico lo considera estrictamente necesario.
Si Azoto protossido LINDE MEDICALE debe utilizarse cerca del momento del parto, el recién nacido será monitorizado para detectar signos de posible dificultad respiratoria.
En caso de exposición laboral durante el embarazo, es necesario que no se superen los límites de exposición profesional.
Lactancia
No es necesario interrumpir la lactancia con leche materna si se le ha administrado Azoto protossido LINDE MEDICALE durante un breve período de tiempo.
Fertilidad
No hay datos disponibles. No puede descartarse el riesgo potencial asociado a la exposición crónica en el entorno laboral.
Conducción de vehículos y uso de máquinas
El óxido nitroso altera la capacidad de conducir vehículos o de utilizar máquinas.
Evite conducir, utilizar máquinas o realizar otras actividades que requieran especial atención durante las 24 horas siguientes a la anestesia con Azoto protossido LINDE MEDICALE.
Tras la administración de Azoto protossido LINDE MEDICALE durante un breve período de tiempo con fines analgésicos, el médico le mantendrá bajo observación para verificar que hayan desaparecido todos los efectos y que se encuentre suficientemente alerta como para poder conducir vehículos o utilizar máquinas.

3. Cómo utilizar NITRÓGENO OXIDO LINDE MEDICALE

Utilice este medicamento siguiendo siempre exactamente las instrucciones de su médico. Si tiene dudas, consulte a su médico.
El médico decidirá si el medicamento puede administrarse, en qué dosis y durante cuánto tiempo, teniendo en cuenta su estado de salud y la administración simultánea de otros medicamentos anestésicos para inducir el estado de anestesia general.
El médico le administrará Nitrógeno Oxido LINDE MEDICALE en combinación con oxígeno a través de una cánula insertada en la boca o en la nariz en el quirófano, o mediante una mascarilla ajustada al rostro o a la nariz en otros contextos de uso. Podrá respirar espontáneamente o con la ayuda de un respirador (ventilación asistida o mecánica).
El personal médico le monitorizará hasta el final de la administración y hasta la recuperación de la conciencia.
Si utiliza más NITRÓGENO OXIDO LINDE MEDICALE del que debe
En caso de sobredosis o de exposición prolongada al Nitrógeno Oxido LINDE MEDICALE pueden aparecer:

dolor de cabeza,
aturdimiento,
confusión,
debilidad,
incoordinación de los movimientos,
vértigo,
trastorno de la memoria (amnesia),
pérdida de las capacidades de comprensión o expresión lingüística (afasia),
pérdida repentina y momentánea de la conciencia (síncope),
alteración del ritmo cardíaco (arritmia),
inconsciencia,
muerte por asfixia.

Tratamiento
El médico suspenderá la administración, mantendrá las vías aéreas abiertas, proporcionará oxigenación asistida e instaurará una terapia para el tratamiento de los síntomas.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todas las personas los presenten.
Si aparece alguna de las siguientes reacciones, el médico interrumpirá INMEDIATAMENTE el tratamiento y establecerá una terapia adecuada:

coloración azulada de la piel y de las mucosas (cianosis).

Pueden aparecer los siguientes efectos adversos:
Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 pacientes):

náuseas, vómitos,
mareos,
cefalea (dolor de cabeza),
migraña.

No frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 pacientes):

granulopenia/agranulocitosis (disminución del número de un tipo de glóbulos blancos),
anemia megaloblástica grave (anemia por déficit de vitamina B),
leucopenia (disminución del número de glóbulos blancos),
sensación exagerada de bienestar (euforia),
polineuropatía (disminución de las capacidades motoras y sensitivas),
sensación de presión en el oído, daños en el oído, rotura del tímpano (una membrana del oído),
hinchazón,
aumento del volumen de gas en el intestino.

Muy raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 pacientes):

trastornos de la sensibilidad, reflejos alterados, disminución del nivel de conciencia, alucinaciones (percepción de cosas que no existen), psicosis (trastornos mentales), confusión, ansiedad.
trastornos del movimiento, paraplejia (parálisis de las extremidades inferiores), paraparesia (parálisis de las extremidades superiores o inferiores), epilepsia (pérdida repentina de la conciencia con movimientos convulsivos de los músculos), aumento de la presión intracraneal (en la cabeza), enfermedad del cerebro (encefalopatía).
hipoxia (falta de oxígeno),
neumotórax (acumulación de aire en la cavidad pleural, un espacio entre los pulmones y la pleura, una membrana que envuelve los pulmones),
alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias),
insuficiencia cardíaca (incapacidad del corazón para suministrar sangre en cantidad adecuada respecto a la demanda real del organismo),
necrosis hepática (muerte de células del hígado),
síndrome de hiperperfusión cerebral (trastornos neurológicos por disminución del flujo sanguíneo al cerebro),
aumento de la presión en globos inflados,
déficit de vitamina B,
hiperhomocisteinemia (aumento de la cantidad de homocisteína, un aminoácido, en sangre),
debilidad muscular,
hipertemia maligna (consumo excesivo de oxígeno por parte de los músculos con aumento de la temperatura corporal),
malformaciones congénitas múltiples (defectos presentes al nacer),
infertilidad,
hipotensión (disminución de la presión),
shock (desequilibrio entre la disponibilidad de oxígeno y la demanda del organismo),
hipertensión ocular (aumento de la presión en el ojo),
oclusión de la arteria retiniana (un vaso del ojo),
ceguera.

Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles):

crisis epilépticas generalizadas,
depresión respiratoria,
dependencia,
efectos sobre las funciones nerviosas, sensación de entumecimiento y debilidad, generalmente en las piernas.

Comunicación de los efectos adversos
Si experimenta cualquier efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Asimismo, puede comunicar directamente los efectos adversos a través del sistema nacional de notificación en la dirección web:
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse
Al comunicar los efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar mayor información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Cómo conservar ÓXIDO NITROSO LINDE MEDICALE

Guarde este medicamento a una temperatura no superior a 50°C.
Mantenga este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en la etiqueta tras CAD. La fecha de caducidad se refiere al último día de ese mes.
No tire ningún medicamento por los desagües ni a la basura doméstica. Consulte con su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no utiliza. Esto ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Qué contiene AZOTO PROTOSSIDO LINDE MEDICALE
El principio activo es Óxido nitroso 100%.
Descripción del aspecto de AZOTO PROTOSSIDO LINDE MEDICALE y contenido del envase
AZOTO PROTOSSIDO LINDE MEDICALE es un gas incoloro con olor ligeramente dulce, envasado en botellas y
paquetes de botellas (cabeza azul marcada con “N O” o con “óxido nitroso” y botella blanca) con
válvula de cierre, así como en contenedores criogénicos fijos.
Titular de la Autorización de Comercialización
LINDE MEDICALE S.r.l. – Via Guido Rossa, 3 – 20004 Arluno (MI)
Fabricante
Botellas y paquetes de botellas
Linde Gas Italia Srl - Via Pio Semeghini, 38 - Roma
Eurogas srl – via Pradazzo 22 – 26012 Castelleone (CR)
Contenedores criogénicos fijos
Linde Gas Italia Srl - Via Pio Semeghini, 38 - Roma
Linde Gaz Magyarorszag ZRT – Carl von Linde ut 1 – H-9653 Repcelak (Hungría)
Eurogas srl – via Pradazzo 22 – 26012 Castelleone (CR)

La siguiente información está destinada exclusivamente a profesionales sanitarios:

Precauciones de uso
La administración repetida o la exposición al óxido nitroso puede inducir dependencia.
Debe tenerse especial cuidado con los profesionales sanitarios que tengan exposición profesional al óxido nitroso.
La fracción de oxígeno (FiO₂) en la mezcla inhalada debe ser al menos del 21% v/v durante la fase de inducción. En la práctica, a menudo se utiliza como límite inferior una concentración del 30% v/v.
La administración de óxido nitroso debe realizarse por personal profesional capacitado en su uso.
Se ha demostrado que el óxido nitroso tiene un ligero efecto depresor sobre la contractilidad del músculo cardíaco, pero esto se compensa con un ligero aumento de la estimulación neurosimpática del corazón, de modo que normalmente no se produce ningún efecto neto significativo sobre la circulación. Sin embargo, debido al potencial de depresión miocárdica, el óxido nitroso debe usarse con precaución en pacientes con disfunción cardíaca leve a moderada y está contraindicado en pacientes con disfunción cardíaca grave o insuficiencia cardíaca manifiesta.
Concentraciones de óxido nitroso superiores al 50% v/v pueden alterar los reflejos protectores y los niveles de conciencia. Concentraciones superiores al 60-67% v/v suelen provocar inconsciencia y aumentar el riesgo de déficit de los reflejos protectores.
Si aparece una cianosis inesperada durante la anestesia o en la fase de inducción de la anestesia, se recomienda interrumpir el flujo de óxido nitroso y aumentar la fracción de oxígeno inhalado al 100%.
Si la cianosis no desaparece rápidamente, o si el episodio se repite durante la anestesia, debe considerarse la posibilidad de un mal funcionamiento del equipo (suministro de una mezcla hipóxica) o un intercambio entre los tubos que suministran los gases medicinales al aparato de ventilación; por tanto, se recomienda intentar ventilar al paciente utilizando un balón lleno de aire ambiente.
Cuando durante la anestesia se haya utilizado una alta concentración de óxido nitroso, puede producirse hipoxia por difusión, provocada por la mezcla gaseosa y la respuesta refleja a la hipoxia, así como hipercapnia e hipoventilación. Para evitarlo, tras la administración de óxido nitroso, debe administrarse O₂ al 100%.
Debe continuarse el monitoreo de la tensión de oxígeno y de la saturación de oxígeno durante 15 minutos tras finalizar la administración de óxido nitroso.
La administración de óxido nitroso puede aumentar la presión en el manguito del tubo endotraqueal, provocando daño traqueal, o en cualquier otro balón inflado utilizado en otros procedimientos (catéteres). Durante el uso de óxido nitroso con el catéter de Swan-Ganz, la presión generada puede desplazar el catéter a una posición de oclusión, alterando así la lectura de la presión.
El óxido nitroso puede difundirse en espacios vacíos, por lo que puede provocar un aumento de la presión en el oído medio o en otras áreas llenas de gas, con el consiguiente riesgo de embolia gaseosa.

Exposición ocupacional
Debe mantenerse la concentración de óxido nitroso en el ambiente laboral lo más baja posible, según lo establecido por la legislación.
Actualmente no es posible establecer una clara correlación entre la exposición a concentraciones traza de óxido nitroso y posibles efectos adversos sobre la salud. No puede descartarse completamente el riesgo de alteración de la fertilidad, que se ha descrito en personal médico y de enfermería expuesto crónicamente en salas con ventilación inadecuada.
Las salas donde se utiliza frecuentemente el óxido nitroso deben disponer de un sistema adecuado de evacuación o ventilación, de modo que los niveles de gas se mantengan por debajo de los valores legales establecidos para la exposición ocupacional (OEL), comúnmente evaluados mediante el TWA (promedio ponderado temporal).

Abuso y riesgo de dependencia
Debe conocerse el riesgo potencial de abuso.
La administración repetida o la exposición al óxido nitroso puede provocar dependencia. Debe tenerse especial cuidado con pacientes con antecedentes de abuso de sustancias o con profesionales sanitarios expuestos profesionalmente al óxido nitroso.
El óxido nitroso provoca, de hecho, la inactivación de la vitamina B₁₂, que es un cofactor de la metionina sintasa. Como consecuencia de una administración prolongada de óxido nitroso, el metabolismo de los folatos resulta alterado y la síntesis del ADN se ve comprometida. Un uso prolongado o frecuente de óxido nitroso puede provocar alteraciones megaloblásticas en la médula ósea, mieloneuropatía y degeneración combinada subaguda de la médula espinal. No utilizar óxido nitroso sin una estrecha supervisión clínica y un monitoreo hematológico. En tales circunstancias, debe consultarse a un hematólogo como especialista.
La evaluación hematológica debe incluir una valoración de la alteración megaloblástica de los glóbulos rojos y la hipersegmentación de los neutrófilos. Puede manifestarse una toxicidad neurológica sin anemia ni macrocitosis y con niveles normales de vitamina B₁₂. Durante la anestesia, en pacientes con deficiencia subclínica no diagnosticada de vitamina B₁₂, se ha descrito toxicidad neurológica tras una única exposición al óxido nitroso.

Vía de administración
El óxido nitroso debe administrarse siempre bajo supervisión de personal médico, que determinará si el medicamento puede administrarse y en qué dosis, en un entorno adecuado que permita la reanimación cardiorespiratoria de emergencia.
Debe seguirse estrictamente las instrucciones del personal médico al administrar el gas.
El personal que utiliza óxido nitroso debe estar adecuadamente formado y actualizado sobre su uso, y debe administrarse con equipos adecuados, en salas bien ventiladas que permitan un intercambio inmediato de aire, con sistemas de ventilación que eviten concentraciones excesivas del gas en el ambiente, utilizando, por ejemplo, las llamadas "máscaras dobles" (máscaras nasales "activas"), especialmente recomendadas para intervenciones odontológicas.
En ambulancias, el dispositivo de administración puede conectarse a un sistema de extracción o puede utilizarse una máscara doble.
La calidad del aire debe monitorizarse de acuerdo con la legislación local, y la exposición ocupacional al óxido nitroso debe mantenerse por debajo de los límites higiénicos establecidos nacionalmente en las directrices profesionales y en la legislación sobre salud y seguridad, especialmente en lo referente al personal en estado de gestación.
El óxido nitroso debe administrarse mediante un tubo orotraqueal o nasotraqueal en quirófano, y mediante una máscara facial o nasal hermética en otros contextos. El paciente puede respirar espontáneamente o con ayuda de un respirador (ventilación asistida mecánicamente).
El óxido nitroso debe administrarse combinado con oxígeno, utilizando equipos que obliguen a suministrar una mezcla de óxido nitroso y oxígeno no hipóxica. Estos equipos deben incluir monitoreo de la concentración de oxígeno y un sistema de seguridad que impida la administración de una mezcla hipóxica (FiO₂ < 21% v/v).
Debido al riesgo de pérdida de conciencia y coma, cuando el óxido nitroso se utiliza fuera del quirófano, la administración con fines analgésicos solo es aceptable con una mezcla que contenga oxígeno al 50% v/v. El aparato utilizado debe impedir la administración de mezclas con concentraciones de óxido nitroso superiores al 50% v/v. Durante todo el período de uso del óxido nitroso, tanto el paciente como el método de administración deben monitorizarse para garantizar una inhalación segura. El paciente debe ser supervisado por personal médico hasta el final de la administración y hasta la recuperación completa de la conciencia.
Cuando el óxido nitroso se utiliza en el tratamiento del dolor, el paciente debe mantener puesta la máscara de suministro. Debe instruirse al paciente para que mantenga la máscara sobre el rostro y respire normalmente. Esta medida adicional tiene como objetivo minimizar el riesgo de sobredosis: si el paciente respira más óxido nitroso y pierde el estado de vigilia, soltará la máscara y la administración se interrumpirá. Al respirar el aire ambiente, el efecto del óxido nitroso desaparecerá rápidamente y el paciente recuperará la conciencia. Si se utiliza para tratar dolores de corta duración en pacientes vulnerables que no pueden comprender ni seguir instrucciones, el óxido nitroso debe administrarse por personal médico competente que inicie el tratamiento y que pueda ayudar a mantener la máscara en su lugar y monitorizar activamente la administración.
Las botellas, así como los contenedores criogénicos fijos, están reservados exclusivamente para contener/transportar óxido nitroso para inhalación con fines terapéuticos.
NOTA: PARA MÁS DETALLES, CONSULTE EL MANUAL DE USO DEL RECIPIENTE

Almacenamiento
Lea atentamente el manual de instrucciones y uso del recipiente.
Verifique que todo el material esté en buen estado.
Coloque al aire libre o en locales bien ventilados, en áreas cercadas y protegidas de la lluvia y de la exposición directa a la luz solar, y lejos de fuentes de calor (espacios cerrados con llave, reservados para gases medicinales).
No exponga a fuentes de calor ni a temperaturas elevadas (superiores a 50°C).
Protéjalo de líneas eléctricas y asegúrese de que tenga sistemas de puesta a tierra.
Coloque lejos de depósitos de productos combustibles y, en general, de material inflamable (el contacto con material combustible puede provocar incendio).
No fume ni use llamas abiertas cerca del producto.
Mantenga el cilindro limpio y seco, y evite cualquier contacto con grasas o aceites (no lubrique válvulas ni racores).
Tenga cuidado de que los recipientes no estén dañados y evite golpes o fugas de producto.
Bloquee la salida de gas cuando no esté en uso, cerrando las válvulas.
Mantenga las botellas y los paquetes de botellas en posición vertical, con las válvulas cerradas, con el casquillo protector y el revestimiento en su lugar, y asegurados adecuadamente para evitar golpes o caídas accidentales.
No utilice envases que no estén intactos.
Los recipientes vacíos y los llenos deben almacenarse por separado.
Los recipientes que contengan otros tipos de gas deben conservarse por separado.
Debe evitarse el almacenamiento excesivo de recipientes llenos.
Si existe riesgo de incendio, traslade a un lugar seguro tras cerrar las válvulas.
En caso de fuga, cierre inmediatamente la válvula de la botella, si puede hacerlo con seguridad.
Si no puede cerrarse la válvula, el recipiente debe trasladarse a un lugar más seguro al aire libre para permitir la salida del gas.
Los vapores pueden provocar aturdimiento y mareos.

Transporte de las botellas
Las botellas deben transportarse utilizando medios adecuados (por ejemplo, carros equipados con cadenas, barreras o anillos) para protegerlas de riesgos de impacto, caídas y fugas de gas. La manipulación de las botellas debe realizarse siempre con el casquillo protector colocado. Durante el transporte en vehículos, las botellas deben fijarse firmemente, preferiblemente en posición vertical. Debe garantizarse la ventilación permanente del vehículo y prohibirse fumar.

Durante el uso del gas
Las botellas y los contenedores fijos no deben utilizarse si presentan daños evidentes, se sospecha que han sido dañados o han estado expuestos a temperaturas extremas.
Antes de abrir la válvula de la botella, esta debe colocarse en posición vertical y mantenerse así durante la administración.
Abra y cierre gradual y cuidadosamente los sistemas de cierre de los recipientes (no utilice alicates ni otras herramientas para abrir o cerrar la válvula de la botella), con el fin de prevenir riesgos de daño.
No fuerce las válvulas al abrir o cerrar. No modifique la forma del recipiente.
Nunca se coloque frente a la salida de gas de la válvula, sino siempre al lado opuesto. No se exponga ni exponga al paciente al flujo directo del gas.
La administración de óxido nitroso debe realizarse con una presión adecuada y controlando la velocidad de flujo entre el recipiente y el paciente.
No utilice aceite ni grasa en contacto con el gas.
Manipule el material con las manos limpias, libres de rastros de grasa u aceite.
No vacíe completamente el recipiente.
Tras su uso, cierre la válvula de la botella.
En caso de fuga de gas, cierre la válvula y notifique al servicio técnico del proveedor indicado en el Manual de uso del recipiente.
Utilice únicamente recipientes adecuados para el producto y para las temperaturas previstas de uso.
Utilice racores, tubos de conexión o mangueras específicas y compatibles con óxido nitroso.
Está absolutamente prohibido realizar cualquier intervención sobre los racores de los recipientes, los equipos de suministro y sus accesorios o componentes (ACEITES Y GRASAS PUEDEN IGNITARSE ESPONTÁNEAMENTE AL CONTACTO CON ÓXIDO NITROSO).
No engrase ni intente reparar válvulas defectuosas.
Está absolutamente prohibido manipular equipos o componentes con las manos, la ropa o el rostro sucios de grasa, aceite, cremas o pomadas.
No utilice cremas ni pintalabios grasos.
No fume.
No acerque llamas abiertas al envase.
No debe utilizarse ningún equipo eléctrico que pueda emitir chispas cerca de pacientes que reciban oxígeno.
No utilice aceites ni grasas en racores, válvulas ni en ningún material en contacto con el gas.
Nunca introduzca óxido nitroso en un aparato que pueda contener materiales combustibles, y especialmente sustancias grasas.

Eliminación
Mantenga las botellas vacías con las válvulas cerradas.
No descargue el gas en alcantarillas, sótanos ni zanjas donde su acumulación pueda ser peligrosa. No está permitido liberar el gas bajo presión.
Devuelva los recipientes vacíos o no utilizados, incluso si solo están parcialmente vacíos, al proveedor. Cualquier residuo de medicamento no utilizado presente en la botella será eliminado mediante procedimientos específicos, en un área bien ventilada, por la empresa que se encargue del posterior rellenado del mismo recipiente.