Азота протоксид Линде Медикале

Инструкция для пациента

АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ газообразное лекарственное средство, сжиженное

Азота протоксид
Лекарственное средство-аналог
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем применять данное лекарственное средство, поскольку в ней содержится важная информация для вас.

• Сохраните эту инструкцию. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ней повторно.
• При наличии каких-либо вопросов обращайтесь к врачу, фармацевту или медсестре.
• Если у вас возникнут какие-либо нежелательные явления, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание инструкции:

1. Что такое АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ и для чего он применяется
2. Что следует знать перед применением АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ
3. Как применять АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ
4. Возможные нежелательные явления
5. Как хранить АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ
6. Содержимое упаковки и другая информация

1. Что такое Азота протоксид Линде Медикале и для чего он применяется

Азота протоксид Линде Медикале содержит анестетический газ и показан для:

• индукции анестезии (устранения чувствительности, сознания и боли, связанной с расслаблением мышц) при хирургических вмешательствах в сочетании с другими анестетиками, применяемыми путем ингаляции (ингаляционно) или внутривенного введения (внутривенно);
• облегчения боли (аналгезии) и индукции быстрой и временной седации при кратковременных хирургических вмешательствах, травмах, ожогах, стоматологических операциях (на зубах и деснах), отоларингологических вмешательствах (на нос, уши и горло) и во время родов.

2. Что следует знать перед применением АЗОТА ПРОТОКСИДА ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ

Вам не будут вводить АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ, если:

• у вас аллергия на закись азота;
• у вас имеется расширение и/или нарушение прохождения содержимого по кишечнику (кишечная непроходимость);
• вам предстоит хирургическая операция, при которой существует риск образования пузырьков газа в крови (газовая эмболия);
• вам предстоит хирургическая операция на ухе;
• у вас заболевания лёгких (эмфизема, пневмоторакс и газовая эмболия);
• вы находитесь в первом или втором триместре беременности (см. раздел «Беременность и лактация»);
• вам необходимо введение чистого кислорода или у вас затруднено дыхание;
• вы совершали погружение в последние 48 часов;
• вам предстоит хирургическая операция, при которой требуется использование аппарата «искусственного кровообращения» — устройства, предназначенного для поддержания кровообращения;
• у вас перфорация кишечника;
• вам недавно была проведена инъекция газа в глаз;
• у вас кишечная непроходимость;
• у вас воспаление уха (отит), закупорка уха или гайморит (инфекция носа и околоносовых пазух);
• имеется подозрение или подтверждено повышение внутричерепного давления;
• у вас в ходе лечения закисью азота в качестве анальгезирующего средства наблюдалось снижение уровня сознания и способности к сотрудничеству;
• у вас недавно была травма головы (закрытая черепно-мозговая травма) или тяжёлые заболевания головного мозга;
• вы находитесь в группе риска развития дефицита витамина B и/или фолиевой кислоты и анемии (снижение уровня гемоглобина — белка, переносящего кислород в крови);
• у вас имеется дефицит витамина B, и лечение ещё не назначено;
• у вас анемия Бирмера (вид анемии);
• у вас болезнь Крона (заболевание кишечника) или заболевания, способные нарушить миелиновые оболочки (покрытие нервов);
• у вас нарушена синтез метионина (аминокислоты), вам уже вводили закись азота более 24 часов подряд;
• у вас сердечная недостаточность или тяжёлое нарушение функции сердца.

Другие лекарственные средства и АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ
Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарственные средства.
В частности, сообщите врачу, если вы принимаете:

• опиоиды (лекарства, применяемые при боли);
• бензодиазепины (лекарства для лечения тревожности и бессонницы);
• психотропные препараты (лекарства, применяемые при расстройствах психики);
• анестетики (лекарства, используемые для вызывания анестезии или уменьшения боли);
• варфарин — лекарство, замедляющее свёртывание крови;
• метотрексат — лекарство, применяемое при иммунных заболеваниях или опухолях;
• сукцинилхолин и другие миорелаксанты (лекарства, расслабляющие мышцы).

Беременность, лактация и фертильность
Если вы беременны, подозреваете беременность, планируете беременность или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарственного средства.

Беременность
Применение АЗОТА ПРОТОКСИДА ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ противопоказано в первом и втором триместрах беременности (см. раздел: «Вам не будут вводить АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ, если»).
АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ может применяться в третьем триместре беременности только в случае, если врач сочтёт это абсолютно необходимым.
Если АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ применяется непосредственно перед родами, новорождённый будет находиться под наблюдением с целью выявления признаков возможных нарушений дыхания.
При профессиональном воздействии во время беременности необходимо соблюдать установленные пределы профессионального воздействия.

Лактация
Нет необходимости прекращать грудное вскармливание, если АЗОТА ПРОТОКСИД ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ был применён кратковременно.

Фертильность
Данные отсутствуют. Нельзя исключить потенциальный риск, связанный с хроническим профессиональным воздействием.

Управление транспортными средствами и использование механизмов
Закись азота влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Избегайте управления транспортными средствами, использования механизмов и выполнения других видов деятельности, требующих повышенного внимания, в течение 24 часов после анестезии с применением АЗОТА ПРОТОКСИДА ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ.
После кратковременного применения АЗОТА ПРОТОКСИДА ЛИНДЕ МЕДИКАЛЕ с целью облегчения боли врач будет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что все эффекты препарата исчезли и вы достаточно бодрствуете для того, чтобы управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

3. Как применять Азота протоксид Линде Медикале

Применяйте этот лекарственный препарат строго в соответствии с указаниями врача. При наличии сомнений проконсультируйтесь с врачом.
Врач определит, можно ли применять данный препарат, в какой дозе и в течение какого времени, учитывая Ваше состояние здоровья и одновременное применение других анестетических препаратов для достижения общей анестезии.
Азота протоксид Линде Медикале будет Вам вводиться врачом в комбинации с кислородом через канюлю, вставленную в рот или нос, в операционной, или через плотно прилегающую маску на лице или носу — в других условиях применения. Вы сможете дышать спонтанно или с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ассистируемая или механическая вентиляция).
Медицинский персонал будет осуществлять контроль за Вашим состоянием до окончания введения препарата и до полного восстановления сознания.
Если применить Азота протоксид Линде Медикале в большем количестве, чем необходимо
При передозировке или длительном воздействии Азота протоксида Линде Медикале могут наблюдаться следующие симптомы:

• головная боль,
• головокружение,
• спутанность сознания,
• слабость,
• нарушение координации движений,
• головокружение,
• нарушение памяти (амнезия),
• потеря способности к пониманию или речевому выражению (афазия),
• внезапная и кратковременная потеря сознания (синкопе),
• нарушение сердечного ритма (аритмия),
• потеря сознания,
• смерть от удушья (асфиксия).

Лечение
Врач прекратит введение препарата, обеспечит проходимость дыхательных путей, проведёт ассистируемую оксигенацию и начнёт симптоматическую терапию.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они не возникают у всех пациентов.
Если у вас появятся какие-либо из следующих реакций, врач немедленно прекратит лечение и назначит соответствующую терапию:

• посинение кожи и слизистых оболочек (цианоз).

Возможны следующие побочные эффекты:
Частые (могут наблюдаться у до 1 пациента из 10):

• тошнота, рвота,
• головокружение,
• головная боль,
• мигрень.

Нечастые (могут наблюдаться у до 1 пациента из 100):

• гранулоцитопения/агранулоцитоз (снижение числа одного из видов лейкоцитов),
• тяжелая мегалобластная анемия (анемия, вызванная дефицитом витамина В₁₂),
• лейкопения (снижение числа лейкоцитов),
• повышенное чувство благополучия (эйфория),
• полинейропатия (снижение двигательных и чувствительных функций),
• ощущение давления в ухе, повреждение уха, разрыв барабанной перепонки (мембраны уха),
• отек,
• увеличение объема газов в кишечнике.

Очень редкие (могут наблюдаться у до 1 пациента из 10 000):

• нарушения чувствительности, измененные рефлексы, снижение уровня сознания, галлюцинации (восприятие несуществующих вещей), психоз (нарушения психики), спутанность сознания, тревожность.
• нарушения движений, параплегия (паралич нижних конечностей), парапарез (паралич верхних или нижних конечностей), эпилепсия (внезапная потеря сознания с судорожными подергиваниями мышц), повышение внутричерепного давления (в голове), поражение головного мозга (энцефалопатия).
• гипоксия (недостаток кислорода),
• пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости — пространстве между легкими и плеврой, мембраной, окружающей легкие),
• нарушения сердечного ритма (аритмии),
• сердечная недостаточность (неспособность сердца обеспечивать организм достаточным количеством крови),
• печеночная некроза (гибель клеток печени),
• синдром гиперперфузии головного мозга (неврологические расстройства вследствие нарушения притока крови к мозгу),
• повышение давления в надутых воздушных шариках,
• дефицит витамина В₁₂,
• гипергомоцистеинемия (повышение уровня гомоцистеина — аминокислоты — в крови),
• мышечная слабость,
• злокачественная гипертермия (чрезмерное потребление мышцами кислорода с повышением температуры тела),
• множественные врожденные аномалии (дефекты, присутствующие при рождении),
• бесплодие,
• гипотензия (снижение артериального давления),
• шок (дисбаланс между поступлением кислорода и потребностью в нем организма),
• офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления),
• окклюзия ретинальной артерии (закупорка сосуда глаза),
• слепота.

Частота неизвестна (частота возникновения не может быть определена на основании имеющихся данных):

• генерализованные эпилептические припадки,
• угнетение дыхания,
• зависимость,
• нарушения нервной функции, ощущение онемения и слабости, обычно в ногах.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления по адресу:
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse
Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности данного лекарственного средства.

5. Как хранить Азота протоксид Линде Медикале

Храните при температуре не выше 50 °С.
Храните этот лекарственный препарат в недоступном для детей месте, вне поля зрения.
Не используйте этот лекарственный препарат после даты, указанной на этикетке после «СРОК ГОДНОСТИ». Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Не выбрасывайте лекарственные препараты в сточные воды или бытовые отходы. Уточните у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит Азота протоксид Линде Медикале
Активное вещество: азота протоксид 100%.
Описание внешнего вида Азота протоксида Линде Медикале и содержимое упаковки
Азота протоксид Линде Медикале — бесцветный газ со сладковатым запахом, расфасованный в баллоны и
баллонные пакеты (голубая оголовка с маркировкой «N O» или «protossido d’azoto» либо белый баллон) с
запорным клапаном, а также в стационарные криогенные сосуды.
Держатель регистрационного удостоверения
LINDE MEDICALE S.r.l. – Via Guido Rossa, 3 – 20004 Arluno (MI)
Производитель
Баллоны и баллонные пакеты
Linde Gas Italia Srl – Via Pio Semeghini, 38 – Рим
Eurogas srl – via Pradazzo 22 – 26012 Castelleone (CR)
Стационарные криогенные сосуды
Linde Gas Italia Srl – Via Pio Semeghini, 38 – Рим
Linde Gaz Magyarorszag ZRT – Carl von Linde ut 1 – H-9653 Repcelak (Венгрия)
Eurogas srl – via Pradazzo 22 – 26012 Castelleone (CR)

Следующая информация предназначена исключительно для медицинских работников:

Меры предосторожности при применении
Повторное применение или воздействие закиси азота может вызвать зависимость.
Необходимо соблюдать осторожность при профессиональном воздействии закиси азота на медицинских работников.
Доля кислорода (FiO₂) в вдыхаемой смеси должна составлять не менее 21% об./об. в фазе индукции. На практике за нижний предел часто принимают концентрацию 30% об./об.
Применение закиси азота должно осуществляться только квалифицированным медицинским персоналом, обученным работе с этим газом.
Установлено, что закись азота оказывает слабое угнетающее действие на сократимость миокарда, однако это компенсируется незначительным повышением нейросимпатической стимуляции сердца, так что, как правило, не наблюдается существенного влияния на кровообращение. Тем не менее, в связи с потенциальным угнетением миокарда, закись азота следует применять с осторожностью у пациентов с лёгкой или умеренной дисфункцией сердца и противопоказана у пациентов с тяжёлой дисфункцией сердца или выраженной сердечной недостаточностью.
Концентрации закиси азота выше 50% об./об. могут нарушать защитные рефлексы и уровень сознания. Концентрации свыше 60–67% об./об. часто вызывают потерю сознания и увеличивают риск нарушения защитных рефлексов.
При возникновении неожиданной цианоза во время анестезии или в фазе индукции анестезии рекомендуется прекратить подачу закиси азота и увеличить долю вдыхаемого кислорода до 100%.
Если цианоз не исчезает быстро или повторяется в ходе анестезии, следует рассмотреть возможность неисправности оборудования (подача гипоксической смеси) или перепутывания трубок, подающих медицинские газы к аппарату вентиляции; в таком случае рекомендуется попробовать вентилировать пациента с помощью ручного мешка, наполненного окружающим воздухом.
Если во время анестезии применялась высокая концентрация закиси азот0, может возникнуть диффузионная гипоксия, вызванная газовой смесью и рефлекторной реакцией на гипоксию, а также гиперкапния и гиповентиляция. Чтобы предотвратить это, после применения закиси азота необходимо подавать 100% кислород.
Мониторинг парциального давления кислорода и насыщения кислородом должен продолжаться в течение 15 минут после окончания подачи закиси азота.
Применение закиси азота может увеличить давление в манжете эндотрахеальной трубки, что может привести к повреждению трахеи, а также в любом другом надувном баллоне, используемом при других процедурах (катетерах). При использовании закиси азота с катетером Свона-Ганца создаваемое давление может сдвинуть катетер в положение окклюзии, что исказит измерение давления.
Закись азота может диффундировать в замкнутые полости, что может привести к повышению давления в среднем ухе или в других газонаполненных областях с риском газовой эмболии.

Профессиональное воздействие
Концентрация закиси азота в рабочей среде должна поддерживаться на максимально низком уровне в соответствии с законодательством.
На данный момент невозможно установить чёткую связь между воздействием следовых концентраций закиси азота и возможными негативными последствиями для здоровья. Нельзя полностью исключить риск нарушения фертильности, о котором сообщалось у медицинского персонала при хроническом воздействии в помещениях с недостаточной вентиляцией.
Помещения, где часто используется закись азота, должны быть оборудованы адекватной системой отсасывания или вентиляции, чтобы поддерживать уровни газа ниже установленных законом предельных значений профессионального воздействия (OEL), обычно оцениваемых как средневзвешенная концентрация по времени (TWA).

Злоупотребление и риск зависимости
Потенциальный риск злоупотребления должен быть известен.
Повторное применение или воздействие закиси азота может привести к зависимости. Необходимо проявлять осторожность у пациентов с анамнезом злоупотребления психоактивными веществами и у медицинских работников с профессиональным воздействием закиси азота.
Закись азота, в действительности, вызывает инактивацию витамина B₁₂, который является кофактором метионинсинтазы. При длительном применении закиси азота нарушается метаболизм фолатов и синтез ДНК. Длительное или частое применение закиси азота может привести к мегалобластическим изменениям в костном мозге, миелонейропатии и подострому комбинированному поражению спинного мозга. Не следует применять закись азота без тщательного клинического наблюдения и гематологического мониторинга. В таких случаях необходимо проконсультироваться с гематологом как со специалистом.
Гематологическая оценка должна включать анализ на мегалобластические изменения эритроцитов и гиперсегментацию нейтрофилов. Неврологическая токсичность может проявиться без анемии или макроцитоза и при нормальных уровнях витамина B₁₂. Во время анестезии у пациентов с не диагностированной субклинической недостаточностью витамина B₁₂ наблюдалась неврологическая токсичность после однократного воздействия закиси азота.

Способ применения
Азота протоксид Линде Медикале должен всегда применяться под наблюдением медицинского персонала, который определяет возможность и дозу применения, в условиях, позволяющих провести экстренную кардиореспираторную реанимацию.
Необходимо строго следовать указаниям медицинского персонала при подаче газа.
Персонал, использующий закись азота, должен быть должным образом подготовлен и регулярно проходить обучение по работе с газом, который должен подаваться с использованием соответствующего оборудования в хорошо вентилируемых помещениях, обеспечивающих немедленное обновление воздуха, с системами вентиляции, не допускающими чрезмерной концентрации газа в воздухе, а также с использованием, например, так называемых «двойных масок» («активных» назальных масок), особенно рекомендуемых при стоматологических процедурах.
В автомобилях-санитарах устройство подачи может быть подключено к системе отсасывания или может использоваться двойная маска.
Качество воздуха должно контролироваться в соответствии с местным законодательством, а профессиональное воздействие закиси азота должно быть ниже установленных национальных санитарных норм, особенно для персонала, находящегося в состоянии беременности.
Азота протоксид Линде Медикале подаётся через оротрахеальную или назотрахеальную трубку в операционной и через плотно прилегающую лицевую или назальную маску в других условиях. Пациент может дышать спонтанно или с помощью аппарата (механическая вентиляция).
Азота протоксид Линде Медикале должен подаваться в сочетании с кислородом с использованием оборудования, которое обеспечивает невозможность подачи гипоксической смеси. Такое оборудование должно включать контроль концентрации кислорода и систему безопасности, предотвращающую подачу гипоксической смеси (FiO₂ <21% об./об.).
Из-за риска потери сознания и комы, при использовании закиси азота вне операционной, анальгезия допустима только при использовании смеси, содержащей 50% об./об. кислорода. Используемое устройство должно исключать подачу смесей с концентрацией закиси азота выше 50% об./об. Весь период применения закиси азота пациент и способ подачи должны находиться под контролем, чтобы обеспечить безопасное вдыхание газа. Медицинский персонал должен наблюдать за пациентом до окончания подачи и до полного восстановления сознания.
При использовании закиси азота для обезболивания пациент должен удерживать маску. Пациента следует проинструктировать держать маску на лице и дышать спокойно. Это дополнительная мера направлена на минимизацию риска передозировки: если пациент потеряет сознание, он уронит маску, и подача газа прекратится. Вдыхая окружающий воздух, эффект закиси азота быстро исчезнет, и пациент придет в сознание. При использовании у уязвимых пациентов с кратковременной болью, которые не могут понять и следовать инструкциям, закись азота должен подавать квалифицированный медицинский персонал, который настраивает терапию и помогает удерживать маску, а также активно контролирует процесс подачи.
Баллоны, а также стационарные криогенные ёмкости, предназначены исключительно для хранения/транспортировки закиси азота для ингаляции, применяемой в терапевтических целях.
ПРИМЕЧАНИЕ: ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ОБРАТИТЕСЬ К ИНСТРУКЦИИ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ЁМКОСТИ

Хранение
Внимательно прочитайте инструкцию по эксплуатации ёмкости.
Убедитесь, что всё оборудование находится в хорошем состоянии.
Размещайте на открытом воздухе или в хорошо проветриваемых помещениях, в огороженных и защищённых от дождя и прямых солнечных лучей зонах, вдали от источников тепла (закрытые помещения, предназначенные для хранения медицинских газов).
Не подвергайте воздействию источников тепла и температур выше 50 °C.
Защитите от электрических линий и обеспечьте заземление.
Храните вдали от складов горючих материалов и вообще от горючих веществ (контакт с горючими материалами может вызвать возгорание).
Не курить и не использовать открытый огонь вблизи продукта.
Поддерживайте баллон чистым и сухим, избегайте контакта с жирами или маслами (не смазывайте вентили и соединения).
Следите, чтобы ёмкости не были повреждены, избегайте ударов и утечек продукта.
Закрывайте вентили, когда баллон не используется.
Храните баллоны и пакеты баллонов вертикально, с закрытыми вентилями, с защитными колпачками и покрытиями на месте, надёжно закреплёнными, чтобы предотвратить удары или случайное падение.
Не используйте упаковки с повреждениями.
Пустые и полные ёмкости должны храниться отдельно.
Ёмкости, содержащие другие типы газов, должны храниться отдельно.
Избегайте чрезмерного накопления полных ёмкостей.
При угрозе пожара переместите в безопасное место после закрытия вентилей.
При утечке немедленно закройте вентиль баллона, если это можно сделать безопасно.
Если вентиль нельзя закрыть, переместите ёмкость в безопасное место на открытом воздухе, чтобы газ мог безопасно выйти.
Пары могут вызывать головокружение и ощущение онемения.

Транспортировка баллонов
Баллоны должны транспортироваться с использованием подходящих средств (например, тележки с цепями, барьерами или кольцами), защищающих от ударов, падений и утечек газа. При транспортировке баллоны должны всегда иметь на месте защитный колпачок. При перевозке в транспортных средствах баллоны должны быть надёжно закреплены, предпочтительно в вертикальном положении. Обеспечьте постоянную вентиляцию транспортного средства и запрет курения.

При использовании газа
Баллоны и стационарные ёмкости нельзя использовать, если имеются явные повреждения, есть подозрение на повреждение или воздействие экстремальных температур.
Перед открытием вентиля баллона его необходимо установить вертикально и сохранять это положение во время подачи.
Открывайте и закрывайте запорные устройства ёмкостей постепенно и осторожно (не используйте ключи или другие инструменты для открытия или закрытия вентиля баллона), чтобы избежать риска повреждения.
Не прилагайте усилий при открытии и закрытии вентилей. Не изменяйте форму ёмкости.
Никогда не становитесь напротив выходного отверстия газа, а только сбоку. Не подвергайте себя или пациента прямому потоку газа.
Подача закиси азота должна осуществляться при соответствующем давлении с контролем скорости потока от ёмкости к пациенту.
Не используйте масла или жиры в контакте с газом.
Работайте с оборудованием чистыми руками, без следов жира или масла.
Не опорожняйте ёмкость полностью.
После использования закрывайте вентиль баллона.
При утечке газа немедленно закройте вентиль и сообщите в службу технического обслуживания поставщика, указанную в инструкции по эксплуатации ёмкости.
Используйте только ёмкости, подходящие для данного продукта и рассчитанные на предусмотренные температуры эксплуатации.
Используйте соединительные фитинги, трубки или шланги, специально предназначенные и совместимые с закисью азота.
Категорически запрещено вмешиваться в конструкцию соединений ёмкостей, оборудования для подачи и его аксессуаров или компонентов (МАСЛО И ЖИРЫ МОГУТ САМОВОСПЛАМЕНЯТЬСЯ ПРИ КОНТАКТЕ С ЗАКИСЬЮ АЗОТА).
Не смазывайте и не пытайтесь ремонтировать неисправные вентили.
Категорически запрещено работать с оборудованием или его компонентами грязными руками, одеждой или лицом, загрязнёнными жиром, маслом, кремами или мазями.
Не используйте жирные кремы и помады.
Не курить.
Не приближайтесь к упаковке с открытым огнём.
Не должно использоваться никакое электрическое оборудование, способное вызывать искры, вблизи пациентов, получающих кислород.
Не используйте масла или жиры на соединениях, вентилях и любом материале, контактирующем с газом.
Никогда не подавайте закись азота в устройство, которое может содержать горючие материалы, особенно жиры.

Утилизация
Храните пустые баллоны с закрытыми вентилями.
Не сбрасывайте газ в канализацию, подвалы или траншеи, где его накопление может быть опасным. Сброс газа под давлением запрещён.
Сдайте пустые или больше не используемые ёмкости, даже если они частично заполнены, поставщику. Остатки лекарственного средства в баллоне будут уничтожены с помощью специальных процедур в хорошо вентилируемом помещении компанией, которая займётся последующим наполнением этой ёмкости.