Ланірапід 0,1 мг таблетки

Інструкція: Інформація для пацієнта

Вступ

Інструкція: Інформація для пацієнта

Ланірапід 0,1 мг таблетки

β-Метилдигоксин

Уважно прочитайте всю цю інструкцію перед початком застосування цього лікарського засобу, оскільки вона містить важливу для вас інформацію.

• Зберігайте цю інструкцію, оскільки можливо, знадобиться ще раз її прочитати.
• Якщо у вас виникнуть запитання, зверніться до свого лікаря або фармацевта.
• Цей лікарський засіб призначено виключно вам, не передавайте його іншим людям, навіть якщо вони мають такі самі симптоми, що й ви, оскільки це може їм нашкодити.
• Якщо виникнуть побічні ефекти, зверніться до свого лікаря або фармацевта, навіть якщо це стосується побічних ефектів, які не зазначені в цій інструкції. Див. розділ 4.

Зміст інструкції:

1. Що таке Ланірапід і для чого його застосовують
2. Що вам потрібно знати, перш ніж починати приймати Ланірапід
3. Як застосовувати Ланірапід
4. Можливі побічні ефекти
5. Зберігання Ланірапіду
6. Вміст упаковки та додаткова інформація

1. Що таке Ланірапід і для чого його застосовують

Ланірапід належить до групи лікарських засобів, які називаються серцеві глікозиди (дигіталіси). Його діючою речовиною є β-Метилдигоксин, яка діє на клітини серця, підвищуючи силу і швидкість скорочення, уповільнює провідність імпульсу та збільшує відповідь шлуночкового стимулу.

Цей лікарський засіб призначений для лікування:

• Серцевої недостатності з застоєм (стану, коли серце не перекачує достатню кількість крові, що призводить до накопичення рідини в легенях).
• Порушень серцевого ритму (ритму серця): передсердного фібрілювання, тріпотіння передсердь, пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (проблеми зі швидкістю і ритмом серцевих скорочень).

2. Що вам потрібно знати перед початком застосування Ланірапіду

Не приймайте Ланірапід

• якщо ви алергіки на β-метилдигоксин або на будь-який інший компонент цього лікарського засобу (зазначені в розділі 6);
• якщо у вас синдром каротидного синусу (раптові напади запаморочення та втрати свідомості) та аневризма грудної аорти (розширення аорти на рівні грудної клітки);
• якщо у вас гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія (це один із видів захворювання серця);
• якщо у вас синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (один із видів захворювання серця) або будь-які інші ознаки наявності додаткового шляху проведення імпульсу;
• якщо у вас тахікардія (прискорений або нерегулярний серцевий ритм) або шлуночкова фібриляція (дуже нерегулярний серцевий ритм, що може бути смертельним).

Попередження та обережність

Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом перед початком застосування цього лікарського засобу у будь-якому з наведених нижче випадків:

• Якщо ви приймали інший препарат на основі дигіталісу протягом останніх 2 тижнів до початку застосування цього лікарського засобу, оскільки ваш лікар може знизити початкову дозу.
• Якщо у вас гіпокаліємія (низький рівень калію в крові), оскільки це може посилити дію цього лікарського засобу. Необхідно враховувати потребу в контролі рівня калію в крові, особливо якщо одночасно застосовуються діуретики.
• Якщо у вас гіпомагніємія (низький рівень магнію в крові), оскільки це може посилити дію цього лікарського засобу, і може знадобитися зниження дози.
• Якщо у вас гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію в крові), оскільки це може посилити дію цього лікарського засобу, і може знадобитися зниження дози.
• Якщо у вас гіпоксія (нестача кисню в тканинах організму), оскільки це може посилити дію цього лікарського засобу, і може знадобитися зниження дози.
• Якщо у вас порушення функції щитоподібної залози: при гіпотиреозі (зниження продукції гормонів щитоподібною залозою) може посилитися дія цього лікарського засобу, і може знадобитися зниження дози. Навпаки, при гіпертиреозі (підвищена продукція гормонів щитоподібною залозою) можуть знадобитися більші дози, ніж звичайно. У цих пацієнтів також слід враховувати, що будь-які зміни стану функції щитоподібної залози можуть вплинути на реакцію на встановлену дозу (див. розділ 3).
• Якщо ви недавно перенесли інфаркт міокарда (інфаркт серця), маєте тяжку дихальну недостатність (зниження дихальної функції) або ревматичний міокардит (запалення серця), оскільки це зазвичай підвищує чутливість до дигіталісних препаратів. У цих випадках дозу слід коригувати з особливою обережністю.
• Якщо у вас ниркова недостатність, оскільки це може призвести до накопичення препарату, і дозу слід коригувати залежно від ступеня порушення функції нирок (див. розділ 3).
• Якщо ви приймаєте природні продукти або рослинні екстракти, що містять Hypericum perforatum, оскільки це може зменшити ефект цього лікарського засобу.

Слід зважати на те, що порушення серцевого ритму, спричинені передозуванням дигіталісних препаратів, дуже схожі на деякі клінічні стани, при яких дигіталісні препарати показані. Лікарський засіб слід застосовувати з особливою обережністю у випадках, коли не можна повністю виключити можливість того, що стан, який лікується, спричинений інтоксикацією дигіталісом.

Крім того, рекомендується особлива обережність при порушеннях утворення або проведення імпульсу з брадикардією, а також перед кардіоверсією. Препарат застосовується лише у разі крайньої необхідності та з максимальною обережністю при повній блокаді проведення (атріовентрикулярна блокада II та III ступеня), синдромі Адамса-Стокса, субаортальній стенозі або гломерулярному захворюванні нирок (гломерулонефриті).

Діти та підлітки

Чутливість до β-метилдигоксину може збільшуватися у педіатричній популяції (діти та підлітки).

Застосування Ланірапіду разом з іншими лікарськими засобами

Повідомте свого лікаря або фармацевта, якщо ви зараз приймаєте, нещодавно приймали або можливо зможете приймати інші лікарські засоби.

Поєднання цього лікарського засобу з іншими препаратами може призвести до посилення або послаблення дії β-метилдигоксину.

Лікарські засоби, які можуть посилювати дію β-метилдигоксину:

• Кальцій
• Діуретики та проносні засоби
• Пеніциліни (антибіотики)
• Амфотерацин В (лікарський засіб, що запобігає росту певних грибів)
• Карбенолоксона (лікарський засіб, що використовується для полегшення стану при виразках)
• Глюкокортикоїдні препарати
• АКТГ (один із видів гормону)
• Саліцилати (один із видів лікарських засобів, що зменшують біль і лихоманку)
• Верапаміл, дилтіазем і каптоприл (лікарські засоби для лікування гіпертонії)
• Антиаритміки (лікарські засоби для серця), наприклад, хінідин, аміодарон, прокаїнамід і пропафенон
• Тетрацикліни та еритроміцин (антибіотики)
• Резерпін та алкалоїди Раувольфії (лікарські засоби для лікування гіпертонії)
• Бета-блокатори (лікарські засоби для серця)
• Суксаметонію хлорид, панкуроній, сукциліхолін (релаксанти м’язів)
• Трициклічні антидепресанти (лікарські засоби від депресії)
• Симпатоміметики (наприклад, ефедрин та адренергічні агенти)
• Теофілін (лікарський засіб для полегшення дихання)
• Епінефрин (стимулятор серця)
• Препарати щитоподібної залози

Лікарські засоби, які можуть послаблювати дію β-метилдигоксину:

• Йони калію
• Протидіарейні засоби, що діють як кишкові абсорбенти (наприклад, активоване вугілля або пектини)
• Йонообмінні смоли (наприклад, резинколестирамін, холестірамін, колестипол)
• Антациди
• Неоміцин, парааміносаліцилова кислота (антибіотики)
• Цитостатики (лікарські засоби для лікування раку)
• Фенітоїн (лікарський засіб для лікування епілепсії).

Крім того, слід особливо уважно ставитися до поєднання цього лікарського засобу з препаратами, що підвищують функцію серця, або з ліками, що спричиняють гіпокаліємію та гіпомагніємію.

Вагітність, годування груддю та фертильність

Якщо ви вагітні, годуєте грудьми, вважаєте, що можете бути вагітні, або плануєте завагітніти, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього лікарського засобу.

Вагітність:

Ваш лікар вирішить, чи можете ви приймати цей лікарський засіб під час вагітності, оскільки його слід застосовувати виключно у разі, коли очікувана користь для матері перевищує можливий ризик для плоду.

Годування груддю:

β-метилдигоксин виділяється з материнським молоком.

Цей лікарський засіб слід застосовувати лише у разі крайньої необхідності під медичним контролем, при цьому необхідно контролювати частоту серцевих скорочень у немовлят.

Керування транспортними засобами та використання механізмів

Немає даних щодо впливу β-метилдигоксину на здатність керувати транспортними засобами або працювати з механізмами, тому уникайте виконання завдань, що вимагають підвищеної уваги, доки не переконаєтесь, як ви переносите цей лікарський засіб.

Ланірапід містить лактозу

Цей лікарський засіб містить лактозу. Якщо ваш лікар повідомив вам про непереносимість певних цукрів, проконсультуйтеся з ним перед прийомом цього лікарського засобу.

3. Як застосовувати Ланірапід

Дотримуйтесь точно інструкцій щодо застосування цього лікарського засобу, які надав ваш лікар. У разі будь-яких сумнівів зверніться повторно до свого лікаря або фармацевта.

Як початкову, так і підтримувальну дозу необхідно встановлювати індивідуально для кожного пацієнта залежно від плазмової концентрації.

Доза залежить від потреби у серцевих глікозидах та швидкості їхнього виведення. Потребна кількість може змінюватися, якщо у вас є порушення функції щитоподібної залози, ниркова недостатність або якщо ви є особою похилого віку (див. розділ «Застосування в окремих популяціях»).

Як підтримувальну дозу, більшість пацієнтів потребують 2–3 таблетки на добу (тобто від 0,2 до 0,3 мг β-метилдигоксину на добу). У рідких випадках достатньою є одна таблетка на добу (0,1 мг β-метилдигоксину на добу). Лише пацієнтам із високою потребою у глікозиді показана щоденна підтримувальна доза 0,4 мг β-метилдигоксину (4 таблетки на добу).

Наведена нижче таблиця може слугувати орієнтиром як для початкового, так і для підтримувального лікування з дозами 2 та 3 таблетки на добу (тобто 0,2 та 0,3 мг β-метилдигоксину на добу):

У разі важкої серцевої недостатності (важке ураження серця) та залежно від потреби в глюкозиді ваш лікар може вважати за доцільне провести швидший початок лікування. Наприклад, орієнтовно, застосування 0,6 мг β-метилдигоксину на добу (тобто 2 таблетки Ланірапіду 3 рази на добу) протягом 2–4 днів відповідатиме підтримуючій дозі 2–4 таблетки на добу.

Спосіб застосування

Таблетки потрібно ковтати, не розжовуючи, бажано після їжі та з невеликою кількістю рідини.

Таблетку можна ділити на рівні дози.

Застосування в особливих групах

Пацієнти з порушенням функції нирок:

У пацієнтів із нирковою недостатністю дозу метилдигоксину слід коригувати відповідно до кліренсу креатиніну.

Літні пацієнти:

У літніх пацієнтів дозу метилдигоксину слід підбирати з урахуванням функції нирок. Зниження функції нирок у цій групі пацієнтів слід визначати шляхом розрахунку кліренсу креатиніну.

Пацієнти з порушеннями функції щитоподібної залози:

У пацієнтів із гіпотиреозом може знадобитися зменшення дози метилдигоксину. Навпаки, пацієнти з гіпертиреозом можуть потребувати більші дози метилдигоксину, залежно від сироваткової концентрації тиреоїдних гормонів.

Застосування у дітей та підлітків

Специфічних рекомендацій щодо застосування цього лікарського засобу у дитячій популяції не існує. Відсутні дані щодо дозування у дитячій популяції, тому застосування у цій групі не рекомендоване.

Якщо ви прийняли більше Ланірапіду, ніж слід

У разі передозування або випадкового прийому негайно зверніться до лікаря або фармацевта, або зателефонуйте до Служби токсикологічної інформації за номером телефону: 91 562 04 20, повідомивши назву лікарського засобу та кількість прийнятого.

Якщо ви забули прийняти Ланірапід

Не приймайте подвійну дозу, щоб відпрацювати пропущену дозу.

Якщо у вас є будь-які інші запитання щодо застосування цього препарату, звертайтеся до свого лікаря або фармацевта.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей лікарський засіб може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.

Більшість побічних ефектів, пов’язаних із дигіталісними препаратами, є проявами передозування.

Порушення крові та лімфатичної системи

Тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів у крові).

Порушення імунної системи (системи, відповідальної за захист організму)

Реакції імунного типу (наприклад, системний червоний вовчак) та еозинофілія.

Порушення обміну речовин та харчування

Анорексія.

Порушення нервової системи

Порушення центральної нервової системи (наприклад, головний біль, біль у обличчі, запаморочення, втому, сонливість, безсоння, психічні порушення, дезорієнтація, депресії, апатія, галюцинації, делірій та гостра психоз).

Очні розлади

Порушення зору (кольорове зору або зорові ореоли, жовте забарвлення зору, розмите зору, зниження гостроти зору або подвоєння зору).

Порушення серця

Брадикардія та аритмії, тахікардія та АV-блокада II та III ступеня.

У разі передозування β-метилдигоксином серцеві аритмії (порушення ритму серця) можуть посилюватися до ступеня, коли порушення серцевого ритму загрожують життю у разі тяжких інтоксикацій.

Порушення шлунково-кишкового тракту

Гіперсалівація, втрата апетиту, діарея, нудота, блювота, біль у животі, мезентериковий інфаркт.

Порушення шкіри та підшкірної клітковини (тканини під шкірою)

Алергічні реакції (наприклад, еритема).

М’язово-скелетні та сполучнотканинні розлади (група дуже різноманітних тканин)

М’язова слабкість.

Порушення репродуктивної системи та молочних залоз

Гінекомастія (збільшення чоловічих молочних залоз).

Інші побічні ефекти у дітей та підлітків

Серцеві аритмії зазвичай є першим симптомом передозування у дітей і мають переважно вузлову або передсердну природу.

Повідомлення про побічні ефекти

Якщо ви відчуваєте будь-які побічні ефекти, зверніться до лікаря або фармацевта, навіть якщо це ефекти, які не зазначені в цій інструкції. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через Систему фармаковігілянсу лікарських засобів для людського застосування в Іспанії: www.notificaRAM.es. Повідомляючи про побічні ефекти, ви можете допомогти забезпечити більше інформації щодо безпеки цього лікарського засобу.

5. Зберігання Ланірапіду

Зберігати цей лікарський засіб у недоступному для дітей місці, поза зоною їхнього погляду.

Особливих умов зберігання не вимагає.

Не застосовувати цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці після напису «CAD». Термін придатності дійсний до останнього дня зазначеного місяця.

Лікарські засоби не повинні викидатися разом із побутовими відходами або спускатися у каналізацію. Упаковки та непотрібні ліки слід здавати у пункт збору ПРОГРАМи SIGRE у аптеці. Якщо виникли сумніви, запитайте в свого аптекаря, як позбутися непотрібних упаковок та лікарських засобів. Це допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Вміст упаковки та додаткова інформація

Склад Ланірапіду

• Діючою речовиною є β-метилдигоксин. Кожна таблетка містить 0,1 мг β-метилдигоксину.
• Інші компоненти: лактоза, мікрокристалічна целюлоза (Е-460(i)), натрію карбоксиметилкрахмаль картоплі, колоїдний безводний діоксид кремнію, магнію стеарат, повідон.

Зовнішній вигляд продукту та вміст упаковки

Таблетка білого кольору, кругла, з рисками. Таблетку можна ділити на рівні дози.

Випускається у звичайних упаковках по 50 таблеток, упакованих у блистери з ПВХ/алюмінію.

Власник дозволу на реалізацію та виробник

Kern Pharma, S.L.

Pol. Ind. Colón II, C/ Venus 72

08228 Terrassa (Barcelona)

Іспанія

Дата останнього перегляду цього вкладення: листопад 2013 року.

Детальна та актуальна інформація про цей лікарський засіб доступна на веб-сайті Іспанського агентства з лікарських засобів та медичних виробів (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Ця інформація призначена виключно для лікарів або фахівців медичного сектору:

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ:

Дозування та спосіб введення

Як початкову, так і підтримувальну дозу необхідно встановлювати індивідуально для кожного пацієнта з контролем концентрації препарату в плазмі.

Таблетки цього лікарського засобу слід приймати, не розжовуючи, бажано після їжі та з невеликою кількістю рідини.

Доза залежить від потреби в серцевих глікозидах та швидкості їхнього виведення. Потрібна кількість може змінюватися у пацієнтів із нирковою недостатністю, літніх людей та пацієнтів із порушеннями функції щитоподібної залози (див. розділ «Особливі групи пацієнтів»).

Як підтримувальну дозу, більшості пацієнтів потрібно 2–3 таблетки на добу (тобто від 0,2 до 0,3 мг β-метилдигоксину на добу). У деяких окремих випадках достатньо 1 таблетки на добу (0,1 мг β-метилдигоксину на добу). Лише у пацієнтів із високою потребою в глікозиді показана щоденна підтримувальна доза 0,4 мг β-метилдигоксину (4 таблетки на добу).

Наведена нижче таблиця може слугувати орієнтиром для швидкого початку лікування та підтримувальної терапії дозами 0,2 та 0,3 мг β-метилдигоксину на добу.

У випадках тяжкої серцевої недостатності та залежно від потреби кожного окремого пацієнта у глюкозиді може бути застосована швидша схема початкового лікування. Наприклад, орієнтовно, якщо визначено, що певній особі потрібно 0,6 мг β-метилдигоксину на добу (2 таблетки Ланірапіду 3 рази на добу) протягом 2–4 днів, досягнутий таким чином рівень ефекту відповідатиме підтримуючій добовій дозі 0,2–0,4 мг β-метилдигоксину.

Діти

Для цього лікарського засобу не існує спеціальних рекомендацій щодо застосування у дітей.

Особливі групи пацієнтів

Пацієнти з нирковою недостатністю:

У пацієнтів із нирковою недостатністю дозу метилдигоксину слід коригувати відповідно до кліренсу креатиніну. Як орієнтир:

Кліренс креатиніну можна розрахувати за допомогою рівняння Кокрофта і Гоулта (застосовується лише для дорослих):

(140 – вік [роки] x вага [кг])
Чоловіки: Clcr [мл/хв] = ———————————————————
72 x Ccr [мг/дл]

Clcr = кліренс креатиніну
Ccr = сироваткова концентрація креатиніну

Жінки: для жінок кліренс креатиніну становить 85 % від значення, отриманого за цією формулою.

Пацієнти похилого віку:

У пацієнтів похилого віку дозу метилдигоксину слід коригувати залежно від функції нирок. Зниження функції нирок у цієї групи пацієнтів слід визначати шляхом розрахунку кліренсу креатиніну.

Пацієнти з порушеннями функції щитоподібної залози:

Дозу метилдигоксину слід коригувати залежно від сироваткової концентрації тиреоїдних гормонів. У пацієнтів із гіпотиреозом може знадобитися зменшення дози метилдигоксину. Навпаки, пацієнтам із гіпертиреозом може знадобитися більша доза метилдигоксину.

СИМПТОМИ ПЕРЕДОЗУВАННЯ ТА ЛІКУВАННЯ:

Терапевтичний індекс кардіоактивних глюкозидів вузький.

Залежно від чутливості серця та потреби в глюкозидах, терапевтична сироваткова концентрація глюкозидів при застосуванні цього лікарського засобу становить близько 1 нг/мл, тоді як ознаки інтоксикації глюкозидами можуть з’явитися при значеннях понад 2 нг/мл.

Симптоми інтоксикації

Клінічні симптоми відповідають симптомам інтоксикації дигіталісом; немає типової послідовності їх появи.

Можуть з’являтися одночасно або послідовно серцеві (загострення серцевої недостатності, шлуночкові або надшлуночкові аритмії та порушення провідності) та позасерцеві (анорексія, гіперсалівація, нудота, блювання, діарея, біль у животі, біль у обличчі, головний біль, м’язова слабкість, запаморочення, сонливість, дезорієнтація, кошмари, апатія, депресія, порушення зору та дуже рідко — делірій, гострий психоз і галюцинації) симптоми. Кардіальні ознаки інтоксикації глюкозидами є значно серйознішими, ніж позасерцеві.

Смертельні випадки інтоксикації дигіталісом є наслідком кардіотоксичної дії глюкозидів. Особливо важливими є порушення ритму, наприклад поліморфні шлуночкові екстрасистоли, флатер шлуночків, фібриляція шлуночків та асистолія. Крім дози глюкозиду, тяжкість симптомів інтоксикації залежить від вмісту калію у позаклітинному та внутрішньоклітинному компартментах.

Лікування інтоксикації

Якщо після прийому таблеток минуло менше 4 годин, необхідно негайно провести промивання шлунка. Перед промиванням рекомендовано ввести атропін (0,5–1,0 мг підшкірно), особливо при брадикардних порушеннях. У всіх інших випадках слід ввести активоване вугілля.

Усе лікування має проводитися під контролем ЕКГ.

• Причинне лікування, антидоти

Для випадків, що загрожують життю через інтоксикацію дигіталісом, коли спостерігаються тяжкі порушення серцевого ритму, або коли передбачається ризик смерті після випадкового прийому або самогубства, було розроблено фрагмент антитіла до дигоксину. Антидот дигіталісу зв’язується з дигоксином, похідними дигоксину та дигітоксином, утворюючи неактивні комплекси антитіло-глюкозид, що призводить до швидкого усунення причинних симптомів інтоксикації.

Примусовий діурез, гемодіаліз та перитонеальний діаліз незначно впливають на екскрецію глюкозидів. Тому ці методи є непридатними для лікування інтоксикації дигіталісом.

• Симптоматичне лікування

Легкі прояви токсичності лікують тимчасовим припиненням прийому препарату, а за потреби — додаванням перорального калію (4–6 г/добу у кілька прийомів для дорослих із нормальною функцією нирок).

У тяжких випадках може знадобитися внутрішньовенне введення калію (інфузія 20 мЕкв/годину до загального об’єму 40–100 мЕкв) для дорослих. У дітей — 0,5 мЕкв/кг/годину до максимальної дози 2 мЕкв/кг), під контролем електрокардіограми. Введення калію слід уникати при наявності підвищеного або повного атриовентрикулярного блокаду, спричиненого дигіталісом, і не пов’язаного з тахікардією. Введення калію протипоказане при наявних порушеннях провідності.

Для зручності симптоматичне лікування розділяють на лікування тахікардійних та брадикардійних порушень ритму. Проте слід завжди враховувати можливість переходу до причинного лікування за допомогою фрагментів антитіл у потрібний момент:

• При брадикардійних порушеннях ритму (частота серцевих скорочень менше 60 уд./хв.): рекомендовано вводити атропін внутрішньовенно — 0,5 мг для дорослих та 0,02 мг/кг для дітей, повторно кожні 5 хвилин до максимально 4 разів. Якщо це не дає ефекту, може знадобитися встановлення тимчасового кардіостимулятора.

• Для лікування тахікардій:

  • Надшлуночкові з ознаками низького серцевого викиду: можна застосувати фенітоїн (100 мг внутрішньовенно, повторно через 5 хвилин). У дуже рідкісних випадках, коли пацієнт не реагує на фенітоїн, можна спробувати есмолол (0,5 мг/кг внутрішньовенно протягом 1 хвилини, потім інфузія 0,05 мг/кг/хв). Якщо немає відповіді на ці препарати та ці порушення ритму мають гемодинамічні наслідки, слід застосувати антитіла.
  • Шлуночкові аритмії: рекомендовано використовувати фенітоїн або лідокаїн. Фенітоїн — внутрішньовенно болюсом по 50 мг щохвилини або 100 мг кожні 5 хвилин до контролю аритмії або до максимальної дози 1 г у дорослих або 20 мг/кг у дітей. Лідокаїн — болюсом 1,5 мг/кг внутрішньовенно, потім інфузія 2,5–4 мг/хв у дорослих та 50 мкг/кг/хв у дітей.

• У разі шлуночкової тахікардії без пульсу початковим методом лікування є дефібриляція.

Інші засоби, що використовуються при лікуванні інтоксикації дигіталісом, включають іонообмінні смоли кальцію, хінідин, прокаїнамід або бета-блокатори. Останні три засоби також слід застосовувати з обережністю при тяжких формах атриовентрикулярної блокади.

Слід розглянути можливість застосування кардіоверсії, якщо причинне лікування не може бути застосоване вчасно або якщо симптоматичне лікування не дає ефекту.