Спиронолактон-дарница

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА (SPIRONOLACTONE-DARNITSA)

Состав:

действующее вещество: spironolactone;

1 таблетка содержит спиронолактона 100 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза моногидрат, повидон, кальция стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа. Калийсберегающие диуретики. Антагонисты альдостерона. Спиронолактон. Код АТХ С03D A01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Действующее вещество лекарственного средства — спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона, влияющий на дистальные канальцы почек. Вследствие блокады альдостерона угнетается задержка воды и ионов Na+ и способствует удержанию ионов K+, что не только повышает экскрецию ионов Na+ и Cl−, а также снижает экскрецию ионов K+ с мочой, но и уменьшает выделение ионов H+. В результате этого диуретический эффект обладает также гипотензивным действием.

Фармакокинетика.

Абсорбция спиронолактона из желудочно-кишечного тракта быстрая и полная. Он значительно связывается с белками плазмы крови (примерно 90 %). Спиронолактон подвергается быстрому метаболизму. Его активными метаболитами являются 7α-тиометилспиронолактон и канренон. Несмотря на то, что период полувыведения самого спиронолактона короткий (1,3 часа), периоды полувыведения его активных метаболитов более продолжительны (от 2,8 до 11,2 часов). Метаболиты экскретируются главным образом с мочой; небольшая часть экскретируется с калом. Спиронолактон и его метаболиты проникают через плаценту и в грудное молоко.

После применения 100 мг спиронолактона ежедневно в течение 15 дней здоровыми добровольцами показатели времени до достижения пиковой концентрации в плазме крови (tmax), пиковой концентрации в плазме крови (Cmax) и периода полувыведения (t1/2) спиронолактона составили: 2,6 часа, 80 нг/мл и приблизительно 1,4 часа соответственно. Для 7α-тиометилспиронолактона и канренона эти показатели составили соответственно 3,2 и 4,3 часа; 391 нг/мл и 181 нг/мл; 13,8 и 16,5 часов.

Влияние на почки однократной дозы спиронолактона достигает пика через 7 часов и сохраняется не менее 24 часов.

Клинические характеристики.

Показания.

• Первичный гиперальдостеронизм.
• Хроническая сердечная недостаточность — при неэффективности или непереносимости других диуретиков либо в случае необходимости повышения их эффективности.
• Эссенциальная артериальная гипертензия, преимущественно при гипокалиемии — обычно в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
• Цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом.
• Отеки, обусловленные нефротическим синдромом.
• Гипокалиемия — при невозможности применения другой терапии.
• Профилактика гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды — в случае, когда другие способы терапии рассматриваются как нецелесообразные или несоответствующие.

Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим компонентам лекарственного средства.
• Острая почечная недостаточность, выраженное нарушение выделительной функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/мин), анурия.
• Сердечная недостаточность, если скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин или сывороточная концентрация креатинина превышает 220 мкмоль/л.
• Гиперкалиемия, гипонатриемия.
• Болезнь Аддисона.
• Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия — из-за возможности развития гиперкалиемии.
• Беременность и период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Одновременное применение спиронолактона с другими лекарственными средствами может вызывать:

с гипотензивными средствами (особенно ганглиоблокаторами, никардипином, нимодипином) — чрезмерное снижение артериального давления; при одновременном применении следует уменьшить дозу гипотензивных средств с последующей ее коррекцией при необходимости. Поскольку ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) снижают продукцию альдостерона, не следует применять лекарственные средства этой группы одновременно со спиронолактоном на постоянной основе, особенно пациентам с установленным нарушением функции почек;

с аммония хлоридом, холестирамином — развитие гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза;

с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостероновых рецепторов, антихолинэстеразными средствами, такролимусом, циклоспорином — развитие тяжелой гиперкалиемии; одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия противопоказано из-за возможности развития гиперкалиемии;

с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами — усиление антигипертензивного эффекта спиронолактона;

с комбинацией триметоприм/сульфаметоксазол (антибиотик, так называемый Ко-тримоксазол) — клинически значимая гиперкалиемия;

с другими диуретиками — усиление диуретического эффекта;

с иммунносупрессантами, циклоспорином и такролимусом — развитие гиперкалиемии, вызванной спиронолактоном;

с нестероидными противовоспалительными средствами — развитие гиперкалиемии и почечной недостаточности с сопутствующим снижением диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия спиронолактона; при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой также подавляется синтез простагландинов, с антипирином — усиливается его метаболизм в печени;

с глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном — усиление диуретического, натрийуретического действия спиронолактона и парадоксальное усиление экскреции калия, в частности возможна гипокалиемия;

с α- и β-адреномиметиками, карбеноксолоном — ослабление действия спиронолактона;

с антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами — усиление антигипертензивного эффекта спиронолактона;

с барбитуратами, наркотическими препаратами, этанолом — ортостатическую гипотензию;

с прессорными аминами (норэпинефрин) — снижение сосудистых реакций на норэпинефрин. По этой причине следует соблюдать осторожность при проведении местной или общей анестезии у пациентов, которые применяют спиронолактон;

с терфенадином — развитие желудочковой аритмии вследствие гипокалиемии и дисбаланса других электролитов;

с карбамазепином — развитие гипонатриемии;

с препаратами лития — развитие интоксикации вследствие снижения почечного клиренса лития; не следует одновременно применять эти препараты;

с антипирином — ускорение метаболизма антипирину;

с карбеноксолоном — задержку натрия в организме и, как следствие, снижение эффективности спиронолактона. Следует избегать одновременного применения карбеноксолона и спиронолактона;

с непрямыми антикоагулянтами (производные кумарина), митотаном, прессорными аминами (эпинефрин), сердечными гликозидами — снижение эффективности данной группы лекарственных средств;

с гепарином, низкомолекулярным гепарином — тяжелую гиперкалиемию;

с трипторелином, бусерелином, гонадорелином — усиление действия аналогов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона);

с дигоксином — развитие гликозидной интоксикации вследствие удлинения его периода полувыведения. При приеме спиронолактона может потребоваться снижение дозы дигоксина. Следует тщательно контролировать состояние пациента, чтобы предотвратить передозировку дигоксином или недостаточную дигитализацию;

с абиратероном — при совместном применении спиронолактон связывается с рецептором андрогена и возможно повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА) у пациентов с раком предстательной железы, которые лечатся абиратероном. Применение соединения с абиратероном не рекомендуется;

с алискиреном — снижает концентрацию фуросемида в плазме крови при пероральном применении. Снижение эффекта фуросемида может наблюдаться у пациентов, которые получают как алискирен, так и фуросемид перорально, поэтому рекомендуется проводить мониторинг по снижению диуретического эффекта и соответствующим образом корректировать дозу.

Влияние лекарственного средства на результаты лабораторных исследований: известно о нескольких случаях влияния спиронолактона или его метаболитов на концентрацию дигоксина, определенную методом радиоиммунного анализа. Клиническая значимость этого взаимодействия на сегодняшний день не определена.

При флуориметрическом анализе спиронолактон может влиять на результат анализа содержания соединений с аналогичными параметрами флуоресценции (например, кортизол, эпинефрин).

Особенности применения.

Применение лекарственного средства, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может вызвать транзиторное повышение содержания азота мочевины в плазме крови и гиперкалиемию, что может привести к развитию нарушений сердечного ритма и обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза. Лекарственное средство следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, печени и пожилым пациентам. Необходимо периодически определять уровень электролитов в плазме крови и показатели функции почек. При развитии гиперкалиемии лечение препаратом следует прекратить.

Одновременное применение спиронолактона с лекарственными средствами, которые могут вызывать гиперкалиемию (например, другие калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы альдостерона, гепарин, низкомолекулярный гепарин, препараты калия, богатая калием диета, употребление заменителей соли, содержащих калий), может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии.

Гиперкалиемия может быть летальной. Крайне важно контролировать и корректировать уровень калия у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, получающих спиронолактон. Не следует применять лекарственное средство одновременно с другими калийсберегающими диуретиками. Пациентам с уровнем калия в сыворотке крови выше 3,5 мэкв/л противопоказано применение препаратов калия. Рекомендуемая частота контроля содержания калия и креатинина — через неделю после начала приема лекарственного средства или увеличения дозы спиронолактона, ежемесячно в течение первых 3 месяцев, затем ежеквартально в течение года, после чего — каждые 6 месяцев. При содержании калия в сыворотке крови более 5 мэкв/л или креатинина более 4 мг/дл следует временно или полностью прекратить прием спиронолактона.

Пациентам с порфирией спиронолактон следует применять с особой осторожностью, поскольку многие лекарственные средства провоцируют обострение порфирии.

Лекарственное средство следует применять с осторожностью у пациентов, у которых имеются заболевания, способные вызвать развитие ацидоза и/или гиперкалиемии.

Лекарственное средство следует применять с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии диабетической нефропатии.

Терапия спиронолактоном может нарушить процесс определения концентрации кортизола, эпинефрина и дигоксина (радиоиммунологическими методами).

Следует избегать длительного необоснованного применения лекарственного средства, поскольку, согласно данным исследований, длительное применение спиронолактона у животных в максимальных дозах способствовало развитию карциномы и миелоидной лейкемии.

Во время применения лекарственного средства запрещается употребление алкоголя.

Важная информация о вспомогательных веществах.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Лекарственное средство противопоказано в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Спиронолактон оказывает антиандрогенный эффект у человека, поэтому его не следует применять во время беременности. Спиронолактон или его метаболиты проникают через гематоплацентарный барьер. При применении спиронолактона у беременных крыс наблюдалась феминизация плодов мужского пола, а после рождения у потомства мужского и женского пола отмечались эндокринные нарушения.

Кормление грудью.

Метаболиты спиронолактона обнаруживались в грудном молоке.

В случае необходимости применения спиронолактона следует прекратить грудное вскармливание.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В начальный период лечения, продолжительность которого индивидуальна, запрещается управлять автотранспортом или другими механизмами, работа с которыми связана с повышенным риском травматизма. В дальнейшем ограничения следует определять индивидуально для каждого пациента.

Способ применения и дозы.

Лекарственное средство применяют внутрь взрослым и детям.

Суточную дозу лекарственного средства принимают за 1 или 2 приёма после еды. Применение суточной дозы за один приём или первый приём лекарственного средства при двукратном применении рекомендуется проводить утром.

Длительность курса лечения индивидуальна; в некоторых случаях она может достигать нескольких лет. При этом необходимо применять лекарственное средство в наименьшей эффективной суточной дозе при постоянном контроле электролитного состава сыворотки крови и показателей функции почек.

Взрослые.

Первичный гиперальдостеронизм.

При подготовке к операции лекарственное средство применяют в дозе 100–400 мг в сутки.

При невозможности хирургического лечения лекарственное средство можно применять в качестве длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которая определяется индивидуально.

В этом случае каждые 14 дней начальную дозу можно снижать до достижения минимальной эффективной дозы. При необходимости применения меньших доз лекарственного средства следует использовать таблетки Спиронолактон-Дарница соответствующего дозирования. При длительном лечении рекомендуется применять лекарственное средство в комбинации с другими диуретиками для уменьшения побочных эффектов.

Хроническая сердечная недостаточность, отёки, обусловленные нефротическим синдромом.

Лекарственное средство применяют в начальной дозе 100 мг в сутки за 1 или 2 приёма. Суточная доза может также варьировать в пределах от 25 до 200 мг.

При назначении более высоких доз лекарственное средство можно применять в комбинации с другими диуретиками, действующими в более проксимальных отделах почечных канальцев. В этом случае следует провести коррекцию дозы спиронолактона.

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Лекарственное средство применяют в начальной дозе 50–100 мг в сутки за 1 или 2 приёма в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Лечение следует продолжать не менее 2 недель, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Дальнейшая коррекция дозы — индивидуально, в зависимости от достигнутого эффекта.

Цирроз печени, сопровождающийся асцитом или отёками.

Если соотношение Na+/K+ в моче больше 1, лекарственное средство применяют в начальной дозе 100 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 100 мг/сутки. Если это соотношение меньше 1, лекарственное средство применяют в дозе 200 мг в сутки, при этом максимальная суточная доза — 400 мг/сутки.

Гипокалиемия.

Лекарственное средство применяют в дозе 25–100 мг в сутки пациентам, у которых недостаточно эффективны пищевые добавки с калием или другие методы калийзаместительной терапии.

Дети.

Лекарственное средство применяют в дозе 1–3 мг/кг массы тела в сутки за 1 или 2 приёма. При поддерживающей терапии в комбинации с другими диуретиками суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела.

Пациенты пожилого возраста.

Лекарственное средство рекомендуется применять в более низких дозах с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта. Следует учитывать, что у данной категории пациентов могут наблюдаться печеночные и почечные нарушения, которые могут влиять на метаболизм препарата и его экскрецию.

Дети.

Лекарственное средство применяют в педиатрической практике по назначению врача.

Передозировка.

Симптомы: сонливость/вялость, спутанность сознания, макулопапулёзные или эритематозные высыпания, тошнота, рвота, головокружение, диарея, аритмия, нарушения проводимости сердца, электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипокалиемия или гиперкалиемия, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. У пациентов с тяжёлыми заболеваниями печени может развиться печеночная кома, однако маловероятно, что это связано с острым передозированием спиронолактона.

Гиперкалиемия может проявляться парестезией, слабостью, вялым параличом или спазмом мышц и клинически трудноотличима от гипокалиемии. Изменения на ЭКГ — первые специфические признаки нарушения обмена калия.

Лечение гиперкалиемии: симптоматическое, специфического антидота нет.

Необходимо поддерживать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс с применением диуретиков, выделяющих калий, парентеральным введением глюкозы с инсулином, в тяжёлых случаях — проведением гемодиализа.

Лечение гипонатриемии: раствор хлорида натрия 1 М или, при одновременном ацидозе, раствор гидрокарбоната натрия 1 М соответственно вводят как добавку к раствору-носителю.

Побочные реакции.

Побочные реакции являются следствием конкурентного антагонизма альдостерона, увеличивающего экскрецию калия, и антиандрогенного действия спиронолактона.

Все побочные реакции приведены по органам и системам органов и частоте возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 – < 1/10), нечасто (≥ 1/1 000 – < 1/100), редко (≥ 1/10 000 – < 1/1000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Со стороны органов зрения: нечасто – нарушение зрения.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко – изменение тембра голоса⁷.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота; нечасто – сухость во рту; редко – боль в животе и желудке, диарея, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение; частота неизвестна – снижение аппетита, запор, кишечные колики.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – гепатит; частота неизвестна – нарушение функции печени.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: очень редко – острая почечная недостаточность.

Со стороны эндокринной системы: нечасто – нарушение менструаций; очень редко – гирсутизм.

Со стороны обмена веществ, метаболизма: очень часто – гиперкалиемия¹; часто – гиперкалиемия²; редко – гипонатриемия, дегидратация, порфирия; частота неизвестна – гиперкреатинемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз.

Со стороны нервной системы и психики: нечасто – головная боль, сонливость³, спутанность сознания; очень редко – паралич, параплегия; частота неизвестна – головокружение, атаксия, летаргия, заторможенность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – аритмия⁴; очень редко – васкулит; частота неизвестна – артериальная гипотензия, нарушение ортостатической регуляции.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко – лейкопения (включая агранулоцитоз), тромбоцитопения, эозинофилия; частота неизвестна – мегалобластная или апластическая анемия.

Со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко – сыпь, крапивница; очень редко – алопеция, кольцевидная эритема и изменения кожи, напоминающие системную красную волчанку и красный плоский лишай, экзема; частота неизвестна – буллезный пемфигоид⁶, гипертрихоз, синдром Стивенса-Джонсона, гиперемия, зуд, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная лихорадка, лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (синдром DRESS).

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: очень редко – остеомаляция; частота неизвестна – спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.

Со стороны репродуктивной системы и функции молочных желез: очень часто – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин), нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея⁸, метроррагия в период менопаузы, повышенная чувствительность сосков, отек и болезненность молочных желез у женщин, боль в груди (у мужчин), увеличение молочной железы; часто – бесплодие⁵; нечасто – нарушение половой потенции; частота неизвестна – доброкачественные опухоли молочных желез.

Общие расстройства: нечасто – астения, повышенная утомляемость.

Лабораторные показатели: очень редко – повышение содержания мочевины сыворотки крови, повышение содержания креатинина сыворотки крови; частота неизвестна – повышение содержания гликированного гемоглобина (HbA1c)⁶.

Обычно после прекращения приема спиронолактона нежелательные эффекты исчезают.

¹ У пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, одновременно получающих препараты калия.

² У пациентов пожилого возраста, при сахарном диабете и у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ.

³ У пациентов с циррозом печени.

⁴ У пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, одновременно получающих препараты калия вместе со спиронолактоном.

⁵ При применении лекарственного средства в высоких дозах (450 мг/сут).

⁶ Как правило, при длительном применении.

⁷ Изменение тембра голоса (в частности, охриплость) у некоторых пациентов не восстанавливается даже после прекращения приема спиронолактона.

⁸ Зависимое от дозы.

Метаболизм и нарушения пищеварения.

При применении спиронолактона опасная для жизни гиперкалиемия может возникать, в основном, у пациентов с нарушением функции почек, и может проявляться параличом мышц (гиперкалиемический паралич) и аритмией. В связи с этим следует избегать дополнительного приема препаратов калия, других калийсберегающих диуретиков или диеты, обогащенной калием.

При нарушении функции почек нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипомагниемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия) могут возникать вследствие повышенной экскреции воды и электролитов.

В результате чрезмерного диуреза у пациентов может развиваться гиповолемия и гипонатриемия. Гипонатриемия может возникать, в основном, после чрезмерного потребления воды во время приема спиронолактона. Вследствие нарушения баланса электролитов в крови могут наблюдаться потеря аппетита, сухость во рту, жажда, рвота, головная боль или приливы, астения, головокружение, сонливость, утомляемость, нарушения зрения, апатия, спутанность сознания, общая миастения, миоспазм (судороги в икроножных мышцах), а также аритмия и нарушения кровообращения (см. побочные реакции «Нарушения со стороны сердца»). В связи с этим необходимо восполнять нежелательную потерю жидкости (например, вследствие рвоты, диареи, гипергидроза).

При нерегулярном пульсе, утомляемости или миастении (например, в ногах) следует рассмотреть возможность развития гиперкалиемии. После приема высоких доз наблюдались вялость и спутанность сознания.

Следует регулярно проверять электролитный баланс сыворотки крови (особенно калия, натрия и кальция).

В начале терапии и при длительном применении спиронолактона необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови через равные промежутки времени, чтобы предотвратить развитие избытка калия в крови.

Возможны нарушения кислотно-щелочного баланса. Спиронолактон может вызывать или усугублять гиперхлоремический метаболический ацидоз.

О случаях обратимого повышения концентрации азотистых соединений, обычно выводящихся с мочой (мочевина, креатинин), сообщалось нечасто.

Наблюдались частые случаи гиперурикемии во время терапии спиронолактоном. Это может привести к развитию острой подагры у предрасположенных пациентов.

Концентрации мочевины, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови, а также кислотно-щелочной баланс и водно-электролитное равновесие во время терапии спиронолактоном необходимо регулярно проверять.

Нарушения со стороны сердца.

В результате чрезмерного диуреза вследствие гиповолемии могут возникать головная боль, головокружение, нарушения зрения, сухость во рту и жажда, а также нарушения ортостатической регуляции или внезапное снижение артериального давления, прогрессирующее до сосудистой недостаточности.

При чрезмерном диурезе, обезвоживании и, как следствие, гиповолемии возможно уменьшение объема плазмы, в результате чего у пожилых пациентов может наблюдаться развитие тромбоза и эмболии.

При применении спиронолактона может повышаться концентрация креатинина сыворотки крови и мочевины. Усиленное выделение мочи может привести к ухудшению состояния или обострению уже существующих нарушений у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства является важной процедурой. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения «польза/риск» для соответствующего лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему уведомлений.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 3 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель. ПАО «Фармацевтическая фирма «Дарница».

Место нахождения производителя и адрес места осуществления его деятельности.

Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.