Индометацин-здоровья

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИНДОМЕТАЦИН-ЗДОРОВЬЕ (INDOMETACIN-ZDOROVYE)

Состав:

действующее вещество: индометацин;

1 таблетка содержит индометацина 25 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; диоксид кремния коллоидный безводный; стеарат магния; целлюлоза микрокристаллическая; лактоза моногидрат; кросповидон; тальк; краситель Желтый закат FCF (Е 110); сухая смесь «Akryl-eze white» белого цвета, содержащая тальк, триэтилцитрат, метакрилатный сополимер, натрия гидрокарбонат, диоксид титана (Е 171), диоксид кремния, натрия лаурилсульфат.

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, от жёлто-оранжевого до оранжевого цвета, двояковыпуклые. В поперечном разрезе видно два слоя.

Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.

Код АТХ М01А В01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Индометацин — производное индолуксусной кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Обладает выраженным противовоспалительным действием, которое значительно превышает действие фенилбутазона и ацетилсалициловой кислоты. Его анальгетическая активность сопоставима с активностью метамизола. Обладает жаропонижающим действием. Индометацин оказывает сильное угнетающее действие на синтез простагландинов путём подавления циклооксигеназы. Кроме того, уменьшает агрегацию тромбоцитов и липоксигеназную активность в зоне воспаления, соответственно, и активность лейкотриенов; также снижает высвобождение эндогенных пирогенов, инактивирует лизосомные ферменты, угнетает активность нейтральных протеаз. Могут иметь значение и другие его эффекты, такие как деконъюгация окислительного фосфорилирования и подавление обратного захвата катехоламинов, усиление обмена норадреналина, а также известное ганглиоблокирующее действие.

Фармакокинетика.

Резорбция: при пероральном применении 80–90 % принятой дозы всасывается через слизистую оболочку в тонком кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1–2 часов.

Распределение: распределяется во всех тканях и органах. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Проникает через синовиальную мембрану в суставы, при этом его концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови. Связывается с белками плазмы на 90–98 % и поэтому способен вытеснять другие лекарственные средства из связи с белками и усиливать их терапевтический эффект при одновременном применении.

Метаболизм: метаболизируется в печени путём окисления и конъюгации.

Выведение: период полувыведения индометацина варьируется между 2,6 и 11,2 часами, или в среднем составляет 5,8 часа. С почками выводится до 60–75 %, из которых 10–20 % — в неизменённом виде, а остальная часть выводится с желчью и фекалиями. Проникает в грудное молоко.

Клинические характеристики.

Показания.

Эффективность краткосрочного симптоматического лечения индометацином установлена при следующих состояниях:

• острый и хронический болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит; острый и обострение хронического анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева); приступ подагры и подагрический артрит; остеоартрит от умеренной до тяжелой формы;
• заболевания периартикулярных тканей: тендиниты, бурситы (острое болезненное плечо), тендобурситы, тендовагиниты; болевой синдром и воспаление после травм (в том числе у спортсменов) и хирургических вмешательств;
• дископатии, плексит, радикулоневрит;
• дисменорея.

Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС с клиническими проявлениями приступа астмы, ангионевротического отека, крапивницы или ринита;
• активная язва желудка и двенадцатиперстной кишки или рецидивы (два или более подтвержденных случая язв и кровотечений), язвенный колит и/или энтероколит;
• желудочно-кишечные кровотечения или перфорация в анамнезе, связанные с применением НПВС;
• одновременное применение других НПВС, включая специфические ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за повышенного риска развития нежелательных эффектов;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• пред- и постоперационная боль при операции аортокоронарного шунтирования.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Следует избегать применения двух или более НПВС из-за повышенного риска развития нежелательных эффектов.

При одновременном приеме с антибактериальными средствами может повышаться риск возникновения судорог, с ципрофлоксацином — риск кожных реакций и нейротоксичности.

Совместное применение хинолонов и индометацина может увеличить риск возникновения судорог у пациентов с наличием или отсутствием анамнестических данных об эпилепсии или судорогах.

Одновременное применение зальцитабина и индометацина приводит к изменениям в их фармакодинамике.

Одновременное применение зидовудина и индометацина повышает риск гематологической токсичности. Риск проявления токсичности индометацина повышается при применении с ритонавиром.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с циклофосфамидом из-за риска развития водной интоксикации.

С осторожностью следует одновременно применять с противоэпилептическими препаратами из-за усиления действия фенитоина.

Одновременное применение с галоперидолом усиливает сонливость.

Следует избегать одновременного приема с триамтереном из-за риска развития обратимой почечной недостаточности.

При одновременном приеме с такролимусом повышается риск нефротоксичности.

Индометацин повышает биодоступность дифосфонатов при одновременном применении с тилудроновой кислотой.

При одновременном приеме с бензодиазепинами повышается риск возникновения головокружения.

При одновременном приеме с десмопрессином усиливается действие последнего.

Следует избегать приема НПВС в течение 8–12 дней после применения мифепристона.

Индометацин способен снижать скорость выведения баклофена и, таким образом, повышать уровень его токсического действия.

У пациентов при одновременном приеме индометацина и муромонаба-СD3 повышается риск развития психоза и энцефалопатии.

Индометацин способен искажать результаты лабораторных анализов:

• вызывать повышение уровня одного или нескольких печеночных ферментов;
• препарат может быть причиной получения ложноотрицательных результатов при пробе с подавлением дексаметазоном.

Одновременное применение НПВС и ингибиторов ЦОГ-2 повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и папиллярного некроза почек. Поэтому необходимо избегать их одновременного применения.

При одновременном приеме с сосудорасширяющими средствами повышается риск кровотечений.

Другие НПВС, алкоголь: одновременное применение индометацина с другими НПВС и алкоголем повышает риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Дифлунизал: повышает плазменный уровень и снижает почечный клиренс индометацина. Возможна появление летальных желудочно-кишечных кровотечений. Данная комбинация не рекомендуется.

Дигоксин: индометацин может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови (уменьшает его выведение через почки), что требует коррекции дозы и контроля уровня дигоксина.

Соли лития: индометацин удлиняет и потенцирует действие солей лития и повышает токсичность лития, что требует контроля уровня лития.

Иммунодепрессанты: одновременное применение индометацина и иммунодепрессантов, таких как метотрексат и циклоspин, приводит к усилению их токсичности.

Диуретики (мочегонные): НПВС снижают терапевтическую эффективность диуретиков (из-за уменьшения их канальцевой секреции). Возможен повышенный риск гиперкалиемии при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и снижение функции почек с повышенным риском острой почечной недостаточности при комбинированном применении с тиазидными диуретиками (триамтерен). Диуретики могут усиливать нефротоксичность индометацина.

Антигипертензивные средства: индометацин может ослабить антигипертензивное действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторов при одновременном применении.

Кортикостероиды: повышенный риск желудочно-кишечных язв и кровотечений (см. раздел «Особенности применения»).

Антикоагулянты: увеличивается риск язв и кровотечений, обусловленных подавлением тромбоцитарной функции и агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Необходимо контролировать время кровотечения и протромбиновое время. Индометацин конкурентно взаимодействует с кумариновыми антикоагулянтами в местах связывания с белками плазмы, в результате чего повышаются их плазменные концентрации. При их одновременном применении индометацин следует назначать в максимально низкой возможной дозе, а также следует рассмотреть возможность назначения протективных агентов (см. раздел «Особенности применения»).

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения (см. раздел «Особенности применения»).

Следует с осторожностью одновременно применять с антидепрессантами (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) из-за повышенного риска кровотечения.

Пробенецид замедляет экскрецию и повышает токсичность индометацина.

Противодиабетические средства: индометацин не изменяет терапевтическую эффективность пероральных противодиабетических средств и инсулина, несмотря на наличие наблюдений о гипо- или гипергликемическом действии при их одновременном применении. Действие производных сульфонилмочевины может усиливаться НПВС. В отдельных случаях одновременное применение с метформином может вызвать метаболический ацидоз.

Особенности применения.

Побочные эффекты можно уменьшить, применяя для контроля симптомов заболевания наименьшую эффективную дозу препарата в течение кратчайшего срока (см. раздел «Способ применения и дозы»), а также нижеуказанные желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые факторы риска.

Препарат следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями функции почек, печени или сердца, а также при состояниях, при которых возможна задержка жидкости в организме, поскольку индометацин вызывает ослабление функции почек и задержку жидкости.

У пациентов с системной красной волчанкой и заболеваниями соединительной ткани возможно повышение риска развития вирусного менингита.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам после хирургических вмешательств, поскольку у них может увеличиваться продолжительность кровотечения.

В отдельных случаях приём индометацина может маскировать проявления инфекционно-воспалительного процесса; также следует соблюдать осторожность при применении живых вакцин.

Пациентам, длительно принимающим препарат, следует периодически проводить исследования крови, функции печени или желудка для как можно более раннего выявления любых нежелательных эффектов.

Препарат следует с осторожностью применять пациентам с аномалиями сигмовидной кишки.

Пациентам с пониженным кровотоком, у которых почечные простагландины играют важную роль в поддержании почечной перфузии, НПВП могут спровоцировать выраженное почечное декомпенсирование. К группе риска возникновения такой реакции относятся пациенты с почечной или печеночной дисфункцией, больные сахарным диабетом, пожилые пациенты, пациенты с пониженным объёмом межклеточной жидкости, с застойной сердечной недостаточностью, сепсисом, а также лица, одновременно принимающие нефротоксические препараты. Таким пациентам необходимо контролировать функцию почек во время приёма препарата.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата больным бронхиальной астмой, в связи с возможностью возникновения бронхоспазма.

Следует избегать одновременного применения индометацина с другими лекарственными препаратами группы НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

При приёме лекарственных препаратов группы НПВП существует риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов в возрасте от 65 лет, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов, получающих бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики. У таких пациентов необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Применять с особой осторожностью пациентам с проявлениями повышенной чувствительности к пищевым продуктам и лекарственным препаратам, больным с аллергическими заболеваниями — сенной лихорадкой, бронхиальной астмой, назальным полипозом.

Пациенты пожилого возраста (от 65 лет).

Применение НПВП пациентам в возрасте от 65 лет чаще вызывает побочные эффекты, преимущественно желудочно-кишечные кровотечения или перфорации, иногда летальные (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации.

Желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации (иногда со смертельным исходом) наблюдаются при применении всех НПВП в любое время в ходе лечения, как при наличии, так и при отсутствии предупреждающих симптомов или данных о предыдущих серьёзных инцидентах со стороны желудочно-кишечного тракта.

Риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта выше при применении высоких доз НПВП пациентам с анамнезом язвы, особенно осложнённой кровотечением или перфорацией, и пожилым пациентам. Для таких пациентов лечение НПВП следует начинать с наименьшей возможной дозы, принимая во внимание необходимость назначения защитных лекарственных средств (например, мизопростола или ингибиторов протонной помпы). Такой подход рекомендуется и в случаях одновременного применения низких доз ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных препаратов, которые увеличивают риск желудочно-кишечных осложнений (кортикостероиды, антикоагулянты, антиагреганты, СИОЗС).

Особая осторожность требуется при лечении пациентов с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона), которые могут обостриться при применении НПВП.

Повышенный риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта существует у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, или курильщиков, поэтому их лечение следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам с анамнезом желудочно-кишечных нарушений (пожилые пациенты) следует рекомендовать сообщать о необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях), особенно в начале лечения.

Особая осторожность требуется при применении лекарственных препаратов, которые могут увеличить риск язв или кровотечений (пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, СИОЗС или антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)).

Применение лекарственного препарата следует прекратить при возникновении поражений желудочно-кишечного тракта и кровотечений.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения.

Необходимо обеспечить соответствующий наблюдение и консультирование пациентам с анамнезом артериальной гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности лёгкой и умеренной степени тяжести, поскольку имеются сообщения о развитии отёков и задержки жидкости, связанных с лечением НПВП.

Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и в течение длительного времени) может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск при применении индометацина.

Пациентов с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием, с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) следует лечить индометацином только после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Такая оценка необходима и до начала длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Кожные эффекты.

Очень редко при применении НПВП наблюдаются серьёзные (в том числе летальные) кожные реакции, в частности эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Наибольший риск появления указанных реакций существует в начале лечения (в первый месяц). Приём лекарственного средства следует прекратить при появлении первых кожных или других симптомов повышенной чувствительности.

Почки.

Индометацин следует применять с осторожностью больным с заболеваниями почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) из-за возможного поражения почек.

Гематологические эффекты.

Необходимо назначать с осторожностью пациентам с анамнезом нарушения свёртываемости, поскольку лекарственное средство подавляет биосинтез простагландинов и влияет на функцию тромбоцитов.

Печень.

Длительное лечение индометацином, как и другими НПВП, может вызвать изменения функции печени, что требует периодического контроля уровней печеночных ферментов.

Инфекции и инвазии.

Имея противовоспалительное действие, лекарственное средство может маскировать симптомы острого воспаления, что требует исключения наличия бактериальной инфекции при его назначении.

Влияние на фертильность.

У женщин репродуктивного возраста существует риск обратимого подавления фертильности при применении лекарственного препарата.

Психические эффекты.

Применять с осторожностью больным с психическими расстройствами, депрессией, эпилепсией, болезнью Паркинсона, поскольку это может привести к ухудшению течения основного заболевания.

Вспомогательные вещества.

Состав препарата включает лактозу, поэтому, если у пациента установлено непереносимость некоторых сахаров, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Краситель «Жёлтый закат FCF» (Е 110) может вызывать аллергические реакции.

Применение в период беременности или лактации.

Беременность

Препарат противопоказан в период беременности.

Начиная с 20-й недели беременности, применение НПВП может вызвать олигогидрамнион вследствие дисфункции почек плода. Это нарушение может возникнуть вскоре после начала лечения и обычно обратимо после прекращения терапии. Кроме того, имеются сообщения о сужении артериального протока у плода после лечения НПВП во II триместре беременности, которое в большинстве случаев исчезало после прекращения лечения.

Лактация

Во время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку индометацин в небольших количествах проникает в грудное молоко.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами.

Препарат может вызывать побочные реакции (шум в ушах, головокружение, сонливость, нарушения слуха и зрения), которые могут нарушить активное внимание и рефлексы и влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Способ применения и дозы.

Способ применения

Принимать внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая молоком.

Дозировка

Взрослым и детям в возрасте от 14 лет назначают в начальной дозе 25–50 мг 2–3 раза в сутки.

При недостаточном терапевтическом эффекте дозу увеличивают до 150 мг в сутки, разделяя её на 3 приёма. Максимальная суточная доза – 200 мг. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.

Подагра

Для купирования острого приступа подагры применяют начальную дозу 100 мг, после чего принимают по 50 мг 3 раза в сутки до устранения боли.

Пациенты пожилого возраста (от 65 лет)

Пациентам пожилого возраста необходимо применять минимальную дозу в течение короткого срока и строго соблюдать указанные рекомендации из-за повышенного риска побочных реакций.

Продолжительность лечения

Лечение следует проводить в течение кратчайшего времени наименьшей возможной эффективной дозой с целью снижения вероятности возникновения побочных эффектов (см. раздел «Особенности применения»).

Дети.

Не рекомендуется применение индометацина детям в возрасте до 14 лет.

Передозировка.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, спутанность сознания, дезориентация или летаргия. Имеются сообщения о парестезиях, скованности и судорогах.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее.

Следует как можно скорее опорожнить желудок, если препарат был принят недавно. При отсутствии спонтанной рвоты следует вызвать рвоту, применяя препараты ипекакуаны. Если у пациента не возникает рвота, следует провести промывание желудка. После опорожнения желудка можно применить 25 г или 50 г активированного угля. В зависимости от состояния пациента может потребоваться постоянный медицинский и сестринский контроль. Пациент должен находиться под наблюдением в течение нескольких дней, поскольку сообщалось о развитии желудочно-кишечных язв и кровотечений как побочных эффектов индометацина. Применение антацидов может быть полезным. Вывести индометацин из организма с помощью гемодиализа невозможно.

Побочные реакции.

Наиболее частыми побочными реакциями являются желудочно-кишечные нарушения. Возможны развитие язвы, перфорации или кровотечения из желудочно-кишечного тракта (иногда со смертельным исходом), преимущественно у пожилых пациентов (см. раздел «Особенности применения»).

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия (включая гемолитическую и апластическую), диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.

Со стороны иммунной системы: бронхоспазм, приступы астмы, анафилактические или анафилактоидные реакции у пациентов с гиперчувствительностью, лихорадка, васкулит, анафилаксия, отёк лёгких, мозга.

Со стороны обмена веществ и питания: повышение уровня мочевины, увеличение массы тела, повышение уровня печеночных ферментов, повышенное потоотделение, ускорение хрящевой дегенерации, задержка жидкости, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.

Со стороны нервной системы: возбуждение, судороги, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, психические расстройства, усиление эпилепсии и паркинсонизма, нарушения сознания, кома, дизартрия, асептический менингит, галлюцинации, страх, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, утомляемость, тревожность, слабость, нарушение концентрации; сенсорные нарушения, включая парестезию; дезориентация, бессонница, раздражительность, периферическая нейропатия, нарушения памяти, психотические реакции.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, лёгочная субтропическая эозинофилия, одышка, острый респираторный дистресс.

Со стороны органов зрения: неврит зрительного нерва, отложения на роговице и повреждение сетчатки, конъюнктивит, боль в области глаза, диплопия, затуманенность зрения.

Со стороны органов слуха и лабиринта: глухота, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: тахикардия, стенокардия, сердцебиение, аритмии, отёки; ухудшение сердечной недостаточности, связанной с применением НПВС.

Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и в течение длительного времени) может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт) (см. раздел «Особенности применения»).

Со стороны сосудов: артериальная гипертензия, гипотензия, тромботическая микроангиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, нарушение вкуса, гастроэнтерит, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта, проктит, стриктуры кишечника, гастрит, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, регионарный илеит, холестаз, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, запор, боль в животе, метеоризм, мелена, гематемезис, язвенный стоматит, обострение язвенного колита, болезнь Крона, обострение существующей язвы.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: токсический гепатит с желтухой или без неё, фульминантный гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: выпадение волос, обострение псориаза, экзема, зуд с высыпаниями или без них, крапивница, петехии, экхимозы, ангионевротический отёк, экссудативный дерматит, пурпура, узловатая эритема, многоформная эритема, буллёзные высыпания, включая синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны почек и мочеполовой системы: нарушение функции почек, отёки, вагинальное кровотечение, увеличение и напряжение молочных желёз, гинекомастия, протеинурия, гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: повышение уровня аминотрансфераз [аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)] сыворотки крови, преходящее повышение уровня билирубина.

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые, по 25 мг № 30 (30х1), № 30 (10х3) в блистерах в коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель. ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КОРПОРАЦИЯ «ЗДОРОВЬЕ».

Общество с ограниченной ответственностью «ФАРМЕКС ГРУП».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности. Украина, 61013, Харьковская обл., город Харьков, улица Шевченко, дом 22.

(ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КОРПОРАЦИЯ «ЗДОРОВЬЕ»)

Украина, 08301, Киевская обл., город Борисполь, улица Шевченко, дом 100.

(Общество с ограниченной ответственностью «ФАРМЕКС ГРУП»)