Раствор рингера с лактатами фрезениус: подробная информация

Инструкция, вложенная в упаковку: информация для пользователя

ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС, раствор для инфузий
комбинированный препарат
Перед применением лекарственного средства необходимо внимательно ознакомиться с содержанием инструкции, поскольку она содержит информацию, важную для пациента.

Сохраняйте данную инструкцию, чтобы при необходимости можно было ознакомиться с ней повторно.
При возникновении любых сомнений обращайтесь к врачу, фармацевту или медсестре.
Данное лекарственное средство назначено строго определённому лицу. Не передавайте его другим людям. Препарат может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его заболевания такие же.
Если у пациента появятся какие-либо нежелательные явления, включая те, которые не указаны в данной инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание инструкции

Что такое ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС и для чего он применяется
Важная информация перед применением ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС
Как применять ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС
Возможные побочные действия
Как хранить ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС
Содержимое упаковки и другая информация

1. Что такое ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС и для чего он применяется

ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС — это водный раствор минеральных солей (натрия, калия, кальция) и солей органических кислот (лактата натрия), применяемый для восполнения объёма сосудистого русла и восстановления водно-электролитного баланса организма. Состав препарата близок к составу внеклеточной жидкости организма. Препарат вводится внутривенно.

Показания к применению:

обезвоживание независимо от причины (рвота, диарея, свищи и др.);
гиповолемия (недостаточный объём крови в сосудистом русле), возникшая вследствие:
- ожогов;
- потери воды и (или) электролитов после хирургических вмешательств;
- геморрагического шока — для первоначального восполнения сосудистого русла.

ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС может использоваться для разведения и растворения концентратов электролитов и лекарственных средств, не проявляющих несовместимости.

2. Важная информация перед применением препарата ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС

FRESENIUS
Когда не следует применять препарат ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС
Не следует применять препарат ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС:

если у пациента имеется повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных компонентов препарата (перечисленных в пункте 6);
если у пациента имеется избыток жидкости в организме (гипергидратация);
при лечении лактатного ацидоза (накопление молочной кислоты в организме).

Применение препарата может быть противопоказано:

если у пациента имеется застойная сердечная недостаточность (нарушения функции сердца, проявляющиеся, в частности, отёками в области лодыжек, отёком лёгких);
если у пациента повышенная концентрация в крови натрия, хлора, калия или кальция;
в случаях, когда пациент должен ограничивать потребление натрия (например, при тяжёлой почечной недостаточности, отёке лёгких);
одновременно с сердечными гликозидами и калийсберегающими диуретиками (см. раздел «ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС и другие лекарственные средства»);
если у пациента имеется печеночная недостаточность;
если у пациента повышенная концентрация лактатов в крови.

Предостережения и меры предосторожности
Во время введения препарата ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС врач будет контролировать состояние пациента и назначит анализы крови (для проверки возможных нарушений водно-электролитного баланса, концентрации электролитов и кислотно-щелочного равновесия), особенно если пациент:

страдает застойной сердечной недостаточностью;
страдает тяжёлой почечной недостаточностью;
имеет отёки, вызванные задержкой натрия в организме;
получает лечение кортикостероидами и их производными (см. раздел «ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС и другие лекарственные средства»).

Препарат ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС следует вводить с осторожностью из-за риска возникновения:

осложнений, связанных с объёмом введённого раствора и количеством введённых электролитов;
перегрузки сердечно-сосудистой системы с отёком лёгких (особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или тяжёлой почечной недостаточностью);
метаболического алкалоза из-за присутствия лактат-ионов;
нарушений утилизации лактат-ионов у пациентов с нарушениями функции печени, особенно при печеночной недостаточности, при которой концентрация лактат-ионов повышена.

Перед началом применения препарата ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС необходимо сообщить врачу или медсестре, если:

у пациента имеется сердечная недостаточность;
у пациента имеется дыхательная недостаточность;
у пациента имеется состояние, которое может вызывать повышенную концентрацию вазопрессина (гормона, регулирующего содержание воды в организме). В вышеуказанных случаях препарат следует вводить под особым наблюдением.

Повышенная концентрация вазопрессина в организме может наблюдаться:

при остром или тяжёлом заболевании пациента;
при сильной боли;
после операции;
при наличии инфекции, ожога или заболевания центральной нервной системы;
при наличии заболеваний, связанных с функцией сердца, печени или почек;
при приёме определённых лекарственных средств. Это может увеличивать риск гипонатриемии (пониженной концентрации натрия в крови), что может привести к головной боли, тошноте, судорогам, летаргии, коме, отёку мозга и смерти. Отёк мозга увеличивает риск смерти и повреждения мозга. Повышенный риск отёка мозга наблюдается у:
детей;
женщин (особенно в репродуктивном возрасте);
пациентов с нарушениями объёма спинномозговой жидкости, которые могут быть вызваны менингитом, внутричерепным кровоизлиянием или повреждением мозга.

Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. В случаях, когда нормальная регуляция содержания воды в крови нарушена вследствие повышенной секреции антидиуретического гормона (АДГ), инфузия жидкостей с низким содержанием соли (гипотонических растворов) может привести к гипонатриемии. Это может вызвать головную боль, тошноту, судороги, сонливость, кому, отёк мозга и смерть, поэтому появление этих симптомов (тяжёлая симптоматическая энцефалопатия с гипонатриемией) считается состоянием, угрожающим жизни.
Врач назначит контроль концентрации калия в крови у пациентов с риском гиперкалиемии (повышенная концентрация калия), например, при тяжёлой почечной недостаточности, из-за содержания калия в препарате.
Врач не рекомендует применять препарат ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС во время переливания крови через тот же инфузионный набор из-за содержания кальция и риска тромбообразования.

ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС и другие лекарственные средства
Следует сообщить врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые пациент принимает в настоящее время или недавно, а также о тех, которые планируется принимать.
Не следует применять одновременно с препаратом ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС следующие лекарственные средства:

сердечные гликозиды (препараты, применяемые при лечении сердечной недостаточности) из-за риска возникновения тяжёлых или угрожающих жизни нарушений сердечного ритма (аритмий), особенно если у пациента снижена концентрация калия в крови;
калийсберегающие диуретики (амилорид, калия канренат, спиронолактон, триамтерен) из-за риска угрожающей жизни гиперкалиемии (повышенной концентрации калия в крови), особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении с препаратом ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС следующих лекарственных средств:

тиазидные диуретики (препараты, увеличивающие выделение мочи, например, гидрохлоротиазид) из-за риска повышения концентрации кальция в крови вследствие уменьшения выведения кальция с мочой;
ингибиторы АПФ (препараты, применяемые при лечении артериальной гипертензии) из-за риска угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек;
такролимус (препарат, применяемый, в частности, при атопическом дерматите) из-за риска угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек;
кортикостероиды (также называемые стероидами, препараты, применяемые, в частности, при ревматических заболеваниях);
кортикотропин (гормон гипофиза).

Особенно важно сообщить врачу, если пациент принимает препараты, влияющие на действие гормона вазопрессина, в том числе:

противодиабетические препараты (хлорпропамид);
препараты, снижающие уровень холестерина (клофибрат);
противосудорожные препараты (карбамазепин);
препараты, химическая структура которых схожа с амфетамином (в том числе MDMA);
некоторые противоопухолевые препараты (винкристина, ифосфамид, циклофосфамид);
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (применяются при лечении депрессии);
антипсихотические препараты;
опиоиды, применяемые при лечении сильной боли;
обезболивающие и (или) противовоспалительные препараты (также называемые нестероидными противовоспалительными препаратами, НПВП);
препараты, имитирующие или усиливающие действие вазопрессина, такие как десмопресин (применяется при лечении повышенной жажды и частого мочеиспускания), терлипрессин (применяется при лечении кровотечения из пищевода) и окситоцин (применяется для стимуляции родов);
другие препараты, увеличивающие риск гипонатриемии, включая все диуретики и противосудорожные препараты, такие как окскарбазепин.

Из-за содержания кальция препарат ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС не следует смешивать с растворами, содержащими карбонаты, оксалаты или фосфаты.

Беременность и грудное вскармливание
Если пациентка беременна или кормит грудью, подозревает, что может быть беременной, или планирует беременность, ей следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Препарат ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС может применяться во время беременности и в период грудного вскармливания только в случае, если врач сочтёт это необходимым. В этом случае требуется контроль водно-электролитного баланса.
Следует соблюдать особую осторожность при введении этого препарата беременным женщинам во время родов, особенно в сочетании с окситоцином (гормон, применяемый для стимуляции родовой деятельности и уменьшения кровотечений), из-за риска гипонатриемии.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Данные отсутствуют.

3. Как применять ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС

Этот препарат вводится исключительно медицинским персоналом. Самостоятельное применение препарата запрещено.
При возникновении сомнений необходимо обратиться к врачу.
Дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинического состояния,
возраста, массы тела и результатов лабораторных исследований. Подробная информация содержится в разделе:
Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала.
Врач будет контролировать объем жидкости в организме, кислотность крови, диурез и концентрацию
электролитов (особенно натрия) в крови (главным образом у пациентов с высокой концентрацией гормона
вазопрессина или у пациентов, принимающих другие лекарства, усиливающие действие вазопрессина), в начале
инфузии (капельного введения) и во время её проведения.
Применение большей, чем рекомендуемая, дозы препарата ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС
При введении дозы, превышающей рекомендуемую, необходимо немедленно сообщить об этом врачу
или медсестре.
Применение большей, чем рекомендуемая, дозы препарата может привести к:

гипергидратации (избыток жидкости в организме);
перегрузке веществами, растворёнными в препарате ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС.

При возникновении любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться
к врачу или медсестре.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Очень часто (могут встречаться чаще, чем у 1 из 10 пациентов):

аллергические реакции, иногда тяжелые, такие как местная или генерализованная крапивница, сыпь, покраснение кожи, зуд, отек кожи, отек лица и (или) гортани (ангионевротический отек Квинке);
нарушения электролитного баланса;
симптомы со стороны дыхательной системы: ощущение заложенности носа, кашель, чихание, бронхоспазм и (или) затруднение дыхания.

Часто (могут встречаться не чаще, чем у 1 из 10 пациентов):

ощущение беспокойства;
сердечная недостаточность у пациентов с нарушениями работы сердца или с отеком легких;
ощущение сдавления в грудной клетке;
боль в грудной клетке с учащением сердцебиения (тахикардия) или замедлением сердцебиения (брадикардия);
зуд;
перегрузка жидкостью.

Не часто (могут встречаться не чаще, чем у 1 из 100 пациентов):

судорожные припадки (вызванные алкалозом).

Частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных):

отеки, вызванные перегрузкой жидкостью или избытком натрия;
при применении больших объемов препарата может возникнуть разбавление компонентов крови, например, факторов свертывания и других плазменных белков, а также снижение гематокрита (показатель, оцениваемый при анализе крови);
низкая концентрация натрия в крови (гипонатриемия), которая может привести к повреждению головного мозга и смерти вследствие отека мозга (см. раздел «Предупреждения и меры предосторожности»).

Отмечено несколько случаев паники.
Могут возникать следующие побочные симптомы, связанные с техникой введения:

повышение температуры тела;
инфекция в месте введения;
флеботромбоз (воспаление и образование небольших тромбов в вене, проявляющееся ощутимым уплотнением вены, покраснением вокруг нее, болью и болезненностью при пальпации);
распространение флебита из места прокола;
инфильтрация (просачивание препарата за пределы вены);
гиперволемия (избыточный объем крови в сосудах).

В случае возникновения побочных эффектов врач немедленно прекратит инфузию, оценит состояние пациента и назначит соответствующее лечение.
Сообщение о побочных эффектах
Если возникнут какие-либо побочные симптомы, включая те, которые не указаны в данной инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Побочные эффекты можно сообщать непосредственно в Департамент мониторинга побочных эффектов лекарственных средств Управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Варшава
тел.: +48 22 49 21 301
факс: +48 22 49 21 309
веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побочные эффекты также можно сообщать ответственному лицу.
Благодаря сообщению о побочных эффектах можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.

5. Как хранить ПЛЮН РИНГЕРА З МЛЕЧАНАМИ ФРЕЗЕНИУС

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Не замораживать.
Применять только прозрачный раствор.
Не применять данный препарат, если обнаружены загрязнения или изменения окраски, либо если упаковка повреждена.
Неиспользованный остаток препарата не подлежит дальнейшему применению. Соблюдать правила асептики.
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности обозначает последний день указанного месяца. На упаковке используются следующие обозначения: EXP — срок годности, Lot — номер серии.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или бытовые контейнеры для отходов. Необходимо проконсультироваться с фармацевтом о способах утилизации неиспользуемых лекарств. Такие меры способствуют защите окружающей среды.

6. Содержание упаковки и другая информация

Что содержит РАСТВОР РИНГЕРА С ЛАКТАТАМИ ФРЕЗЕНИУС
Активными веществами препарата являются: хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция двуводный, лактат натрия.
1000 мл раствора содержит:
Хлорид натрия (Natrii chloridum) 6,00 г
Хлорид калия (Kalii chloridum) 0,40 г
Хлорид кальция двуводный (Calcii chloridum dihydricum) 0,27 г
Лактат натрия (Natrii lactate) 6,34 г
Ионы:
Na 131,0 ммоль/1000 мл
K 5,36 ммоль/1000 мл
Ca 1,84 ммоль/1000 мл
C H O 28,3 ммоль/1000 мл
Cl - 112,0 ммоль/1000 мл
Вспомогательные вещества: вода для инъекций, кислота соляная (для установления pH) и гидроксид натрия (для установления pH).
Осмолярность раствора составляет 278,5 мОсмоль/л, pH: 5,0 – 7,0.
Как выглядит РАСТВОР РИНГЕРА С ЛАКТАТАМИ ФРЕЗЕНИУС и что содержит упаковка
Препарат представляет собой прозрачную и чистую жидкость.
Упаковки препарата:

полиэтиленовый контейнер KabiPac с колпачком — 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл;
полиэтиленовый контейнер KabiPac с колпачком — 40 × 100 мл, 20 × 250 мл, 10 × 500 мл, 20 × 500 мл, 10 × 1000 мл, в картонной коробке;
полипропиленовый контейнер KabiClear с колпачком — 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл;
полипропиленовый контейнер KabiClear с колпачком — 40 × 100 мл, 20 × 250 мл, 10 × 500 мл, 20 × 500 мл, 10 × 1000 мл, в картонной коробке.

Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.
Ответственный субъект и производитель
Ответственный субъект
Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.
Ал. Ерозолимские 134
02-305 Варшава
Производитель
Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.
ул. Сенкевича 25
99-300 Кутно
Для получения более подробной информации следует обращаться к ответственному субъекту:
Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.
Ал. Ерозолимские 134
02-305 Варшава
тел.: +48 22 345 67 89

Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала:

Дозировка и способ введения
Дозировка
Дозировку определяет врач в зависимости от клинического состояния пациента, возраста, массы тела и результатов лабораторных исследований. Суточная доза зависит от потребности пациента в жидкости и электролитах.
Как правило, рекомендуется вводить дозу со скоростью 2,5 мл/кг массы тела/час в виде внутривенной инфузии.
Не следует превышать суточную дозу в 40 мл/кг массы тела.
Максимальная суточная доза зависит от потребности пациента в жидкости и электролитах.
Максимальная скорость инфузии определяется врачом с учётом клинического состояния пациента.
Способ введения
Внутривенное введение. Можно вводить через периферические вены.
Не вводить внутримышечно.
В связи с риском развития госпитальной гипонатриемии, перед введением и во время инфузии препарата может потребоваться контроль концентраций электролитов в сыворотке крови и кислотно-щелочного равновесия, а также особое внимание следует уделять концентрации натрия в сыворотке у пациентов с неосмотической стимуляцией выделения вазопрессина (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона — СНСАДГ), а также у пациентов, одновременно получающих препараты, относящиеся к группе агонистов вазопрессина.
Особенно важно контролировать концентрацию натрия в сыворотке при введении гипотонических растворов по отношению к физиологическому осмотическому давлению.
Скорость и объём инфузии зависят от возраста, массы тела и клинического состояния пациента (например, ожоги, операции, травмы головы, инфекции), поэтому одновременное лечение у детей должно назначаться врачом-специалистом, имеющим опыт применения внутривенной терапии жидкостями у детей.

Передозировка
Передозировка или слишком высокая скорость введения могут привести к перегрузке жидкостью и натрием, что создаёт риск развития периферических, лёгочных и церебральных отёков. Возможны нарушения концентрации электролитов и кислотно-щелочного равновесия.
Введение избыточного количества калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Симптомы включают: парестезии в конечностях, мышечную слабость, паралич, нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярную блокаду, остановку сердца, спутанность сознания.
Введение избыточного количества солей кальция может привести к гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, запоры, боли в животе, мышечная слабость, психические нарушения, чрезмерная жажда, полиурия, нефролитиаз, нефролитиаз и в тяжёлых случаях — аритмия и кома. Слишком быстрая внутривенная инфузия солей кальция может вызвать множество симптомов гиперкальциемии, а также металлический привкус во рту, приливы жара и периферическое расширение сосудов. Лёгкая, бессимптомная гиперкальциемия, как правило, исчезает после прекращения введения кальция и других аналогичных препаратов, таких как витамин D. При острой гиперкальциемии требуется немедленное лечение (например, петлевые диуретики, гемодиализ, кальцитонин, бисфосфонаты, натрия эдетат).
Введение избыточного количества лактата может привести к метаболическому алкалозу. Метаболическому алкалозу может сопутствовать гипокалиемия. Симптомы могут включать: изменение настроения, усталость, одышку, мышечную слабость и нерегулярный сердечный ритм. Повышенный мышечный тонус, тремор и тетания могут усиливаться, особенно у пациентов с гипокальциемией. Лечение метаболического алкалоза, вызванного передозировкой бикарбоната, в основном заключается в восстановлении водно-электролитного баланса. Особое значение может иметь восполнение дефицита кальция, хлоридов и калия.
Если передозировка связана с препаратами, добавленными в раствор для инфузии, субъективные и объективные симптомы передозировки будут зависеть от свойств добавленного компонента.
В случае случайного введения избыточного объёма раствора необходимо прекратить инфузию и наблюдать за пациентом на предмет появления симптомов передозировки. При необходимости следует применить соответствующее симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Взаимодействия с кальцием
Противопоказано одновременное применение с наперстянкой из-за риска развития тяжёлой или угрожающей жизни аритмии сердца, особенно при наличии гипокалиемии у пациента.
Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении тиазидных диуретиков из-за риска развития гиперкальциемии, вызванной снижением выведения кальция с мочой.
Взаимодействия с калием
Противопоказано сочетание с калийсберегающими диуретиками (амилорид, калия канренин, спиронолактон, триамтерен), применяемыми в монотерапии или в комбинации, из-за риска развития угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек (суммирование гиперкалиемического эффекта).
Не рекомендуется сочетать препарат Плывн Рингера з млечанами Фресениус с:

ингибиторами АПФ из-за риска развития угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек (суммирование гиперкалиемического эффекта);
такролимусом из-за риска развития угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек (суммирование гиперкалиемического эффекта);
кортикостероидами и кортикотропином.

Лекарственные средства, усиливающие вазопрессорное действие
Ниже перечислены препараты, усиливающие вазопрессорное действие, что приводит к снижению выведения почками воды без электролитов и может увеличить риск развития госпитальной гипонатриемии при неадекватно сбалансированной инфузионной терапии жидкостями.

Препараты, стимулирующие высвобождение вазопрессина, например, хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, ифосфамид, нейролептики, опиаты.
Препараты, усиливающие действие вазопрессина, например, хлорпропамид, НПВС, циклофосфамид.
Аналоги вазопрессина, например, десмопресин, окситоцин, вазопрессин, терлипрессин.

К другим препаратам, повышающим риск гипонатриемии, также относятся все диуретики и противосудорожные средства, такие как окскарбазепин.

Подготовка препарата к применению
Применять только прозрачный раствор.
Не использовать препарат, если обнаружены загрязнения или изменение цвета, или если упаковка повреждена.
Остатки неиспользованного препарата не подлежат дальнейшему использованию.
Соблюдать правила асептики.
Инструкция по использованию контейнера типа KabiPac и KabiClear:

Перед использованием проверьте внешний вид контейнера и раствора — раствор должен быть прозрачным, без загрязнений (не использовать повреждённые и (или) ранее использованные контейнеры).
Подготовка инфузии:
a) Поставьте контейнер KabiPac/KabiClear на устойчивую и ровную поверхность.
b) Снимите пластиковую защитную крышку/пробку с большего порта (инфузионного порта), стрелка которого направлена наружу упаковки.
c) Вертикально введите иглу инфузионного набора в инфузионный порт, слегка поворачивая набор рукой, другой рукой удерживая горловину контейнера.
Добавление препарата в упаковку:
a) Поставьте контейнер KabiPac/KabiClear на устойчивую и ровную поверхность.
b) Снимите пластиковую защитную крышку/пробку с меньшего порта (порта для инъекций), стрелка которого направлена внутрь упаковки, затем введите иглу в центр порта для инъекций и добавьте препарат в контейнер KabiPac/KabiClear.

Внимание: Порты стерильны и не требуют дезинфекции перед первым использованием.
Медицинские изделия для введения и добавления лекарственных средств следует использовать в соответствии с инструкцией по применению. Полученный после добавления препарата раствор необходимо тщательно перемешать и убедиться в отсутствии выпадения осадка.

Фармацевтическая несовместимость
Плывн Рингера з млечанами Фресениус содержит ионы кальция и не должен вводиться одновременно с переливанием крови через один и тот же инфузионный набор из-за риска коагуляции.
Следует учитывать потенциальную возможность возникновения несовместимости при добавлении других препаратов к Плывн Рингера з млечанами Фресениус, обращая внимание на возможные изменения цвета и (или) образование осадков, нерастворимых комплексов или кристаллов. Также необходимо ознакомиться с информацией о препарате, который предполагается добавить.
Например, Плывн Рингера з млечанами Фресениус несовместим с препаратами, содержащими карбонаты, оксалаты, фосфаты, аминокапроновую кислоту, амфотерицин В, метараминола винианат, цефамандол, ацетат кортизона, диэтилстильбестрол, эритромицин, этамиван, этиловый спирт, окситетрациклин, натрия тиопентал, динатрия эдетат.
Кроме того, частичная несовместимость с Плывн Рингера з млечанами Фресениус наблюдается при следующих препаратах:

тетрациклин — сохраняет стабильность в течение 12 часов;
натриевая соль ампициллина:
- при концентрации 2–3% — стабильна в течение 4 часов;
- при концентрации >3% — должна быть введена в течение 1 часа;
миномицин — сохраняет стабильность в течение 12 часов;
доксициклин — сохраняет стабильность в течение 6 часов.

Приведённый выше список веществ не является полным.
Перед добавлением другого препарата необходимо проверить, совпадает ли диапазон pH, в котором он эффективен, с диапазоном pH Плывн Рингера з млечанами Фресениус.
При добавлении других препаратов к Плывн Рингера з млечанами Фресениус полученную смесь следует немедленно вводить.

Утилизация остатков препарата
Все неиспользованные остатки препарата или его отходы должны быть утилизированы в соответствии с местными правилами.