Супран

Инструкция: информация для пациента

Супран Жидкость для ингаляции

Десфлуран
Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как Вам будет введено это лекарственное средство, поскольку она содержит важную информацию для Вас.

• Сохраните данную инструкцию. Возможно, Вам потребуется ознакомиться с ней повторно.
• При наличии любых вопросов обращайтесь к врачу или медсестре.
• Если у Вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или медсестре. См. раздел 4.

Содержание этой инструкции:

1. Что такое Супран и для чего он применяется
2. Что Вы должны знать перед тем, как Вам будут вводить Супран
3. Как будет вводиться Супран
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Супран
6. Содержимое упаковки и другая информация

1. Что такое Супран и для чего он применяется

Супран — это лекарственное средство, содержащее действующее вещество десфлуран, относящееся к группе лекарственных средств, называемых «общие анестетики». Супран применяется анестезиологом, врачом, отвечающим за проведение анестезии (состояния общего онемения организма с потерей сознания), для:

• индукции и поддержания анестезии во время хирургических вмешательств у взрослых;
• поддержания анестезии во время хирургических вмешательств у новорождённых и детей.

2. Что необходимо знать перед применением Супрана

Применение Супрана противопоказано в следующих случаях:

• при наличии аллергии на десфлуран или другие аналогичные Супрану анестетики;
• при наличии противопоказаний к общей анестезии;
• при наличии у вас или у кого-либо из членов вашей семьи тяжелой реакции на анестезию (злокачественная гипертермия) (см. раздел 4 «Возможные побочные эффекты»);
• при нарушениях артерий, снабжающих кровью сердце (коронарных артериях), или во всех случаях, когда необходимо избегать увеличения частоты сердечных сокращений или артериального давления (очень быстрое сердцебиение или высокое кровяное давление). В этих случаях Супран должен применяться в сочетании с другими лекарственными средствами (предпочтительно с внутривенными опиоидами и гипнотиками);
• при наличии в анамнезе нарушений функции печени (печеночная дисфункция), необъяснимой лихорадки или повышения числа лейкоцитов (лейкоцитоз) после ингаляционной анестезии;
• при наличии непроизвольных движений тела (судорожные расстройства);
• для индукции анестезии у детей. Супран может вызывать кашель, затруднение дыхания, остановку дыхания (апноэ), спазм голосовой щели (ларингоспазм) и усиленное выделение слизи.

Предостережения и меры предосторожности
Этот препарат применяется исключительно в стационарных условиях. Поэтому он будет вводиться только под тщательным контролем квалифицированного медицинского персонала.
В частности, перед применением Супрана сообщите врачу:

• если ранее вы получали анестезию аналогичными Супрану препаратами и после этого у вас развивалось заболевание печени — возможный признак аллергической реакции;
• если у вас есть заболевания печени (цирроз, вирусные гепатиты и другие повреждения печени). В этом случае врач может принять решение не применять Супран и выбрать другой тип анестезии;
• при наличии повреждений в головном мозге (поражения в интракраниальном пространстве);
• при низком артериальном давлении (гипотензии);
• при снижении функции лёгких (респираторной депрессии);
• при наличии заболеваний, которые могут вызывать нарушения в коронарных артериях (см. раздел «Применение Супрана противопоказано»);
• при наличии заболеваний, которые могут вызывать очень быстрое сердцебиение или высокое кровяное давление (см. раздел «Применение Супрана противопоказано»);
• при выраженном истощении (состоянии физической и психической слабости);
• при состоянии, связанном со сниженным объёмом крови (гиповолемии);
• при заболевании, затрудняющем дыхание (бронхоспазм);
• если вы недавно проходили анестезию, особенно в ближайшее время;
• при низком объёме крови (гиповолемии), низком артериальном давлении и ощущении слабости и истощения. В этом случае врач может принять решение о применении дозы Супрана ниже рекомендованной;
• при тяжелом заболевании мышц (например, мышечная дистрофия, включая дистрофию Дюшенна).

Отмечалось удлинение интервала QT, крайне редко — в сочетании с «пируэтной» тахикардией (см. Возможные побочные эффекты).

Дети и подростки
Супран не должен применяться для индукции анестезии у детей (см. раздел «Применение Супрана противопоказано»).
Супран не одобрен для применения у детей младше 6 лет, которым не была проведена интубация дыхательных путей для облегчения дыхания, поскольку может вызывать побочные эффекты со стороны дыхательной системы.
Супран будет применяться с особой осторожностью у детей с бронхиальной астмой или недавно перенесённой инфекцией верхних дыхательных путей.
Просыпание после анестезии у детей может сопровождаться кратковременным состоянием возбуждения.

Другие лекарственные средства и Супран
Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарственные средства.
В частности, сообщите врачу, если вы принимаете одно из следующих лекарств:

• Миорелаксанты — препараты, вызывающие расслабление мышц, поскольку Супран может усиливать их действие;
• Опиоиды — препараты с сильным обезболивающим эффектом. В этом случае врач будет использовать сниженные дозы Супрана;
• Бензодиазепины — препараты для лечения депрессии. В этом случае врач будет использовать сниженные дозы Супрана;
• Другие седативные средства — препараты, вызывающие расслабление. В этом случае врач будет использовать сниженные дозы Супрана;
• Закись азота, поскольку она может ослаблять действие Супрана.

Беременность и грудное вскармливание
Если вы беременны, подозреваете беременность, планируете её или кормите грудью, сообщите об этом врачу до применения этого препарата.
Недостаточно данных по применению Супрана во время беременности и грудного вскармливания, поэтому применение Супрана не рекомендуется в эти периоды.

Управление транспортными средствами и использование механизмов
После анестезии с применением Супрана не управляйте автомобилем и не используйте механизмы в течение как минимум 24 часов после операции, поскольку ваша способность концентрации внимания может быть снижена.

3. Как будет применяться Супран

Этот препарат доступен только в условиях стационара. Поэтому он будет применяться исключительно под тщательным контролем квалифицированного медицинского персонала.
Оптимальная доза для вас будет определена вашим анестезиологом (врачом, проводящим анестезию) с учётом вашего возраста, массы тела и состояния здоровья. Врач будет вводить соответствующую дозу Супрана для начала и поддержания анестезии или достижения требуемого уровня седации с тщательной оценкой вашей реакции.
Применение у детей и подростков
Доза будет определяться анестезиологом с учётом возраста, массы тела и состояния здоровья ребёнка.
Супран не будет использоваться для индукции анестезии у детей (см. раздел «Когда Супран вам не следует применять»).
Способ введения
Супран — ингаляционный анестетик (применяется в виде пара, который вдыхается).
Супран вводится с помощью испарителя, специально разработанного и откалиброванного для десфлурана.
Если введено больше Супрана, чем необходимо
Маловероятно, что вам введут дозу Супрана, превышающую рекомендованную, поскольку во время лечения врач будет внимательно следить за вами.
Тем не менее, если всё же будет введена избыточная доза Супрана, врач прекратит его введение и применит соответствующую поддерживающую терапию.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у всех пациентов.
Введение Супрана может вызвать снижение активности дыхательной системы и сердца (кардиореспираторную депрессию).

Во время введения Супрана могут возникнуть следующие тяжелые побочные эффекты. В этом случае врач немедленно прекратит введение препарата и окажет вам соответствующее лечение:

• тяжелая реакция на анестезию (злокачественная гипертермия), проявляющаяся следующими симптомами:
• очень высокая температура,
• мышечная ригидность,
• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия),
• учащение дыхания (тахипноэ),
• синюшность кожи (цианоз),
• нарушение ритма сердца (аритмия),
• перепады артериального давления,
• острая нехватка кислорода (гипоксия),
• повышение в крови концентрации углекислого газа (гиперкапния),
• снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия).

Побочные эффекты перечислены ниже в соответствии со следующей частотой:
Очень часто (может затрагивать более 1 человека из 10)

• рвота
• тошнота
  Часто (может затрагивать до 1 человека из 10)
• воспаление горла (фарингит)
• задержка дыхания
• головная боль
• воспаление глаза (конъюнктивит)
• нарушение ритма сердца (узловая аритмия)
• снижение или увеличение частоты сердечных сокращений (брадикардия, тахикардия)
• повышенное артериальное давление (гипертензия)
• временное прекращение дыхания (апноэ)
• кашель
• внезапное сокращение мышц гортани, вызывающее временное закрытие дыхательных путей (ларингоспазм)
• усиление слюноотделения
• повышение в крови уровня некоторых ферментов — креатининфосфокиназы
• аномальный электрокардиограмма (ЭКГ, исследование для оценки состояния электрической системы сердца)
  Нечасто (может затрагивать до 1 человека из 100)
• беспокойство
• головокружение
• сердечный приступ (инфаркт миокарда)
• нарушение кровоснабжения сердца (ишемия миокарда)
• нарушение ритма сердца (аритмия)
• расширение кровеносных сосудов (вазодилатация)
• снижение поступления кислорода к тканям (гипоксия)
• боли в мышцах (миалгия)
  Частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных)
• нарушение механизма свертывания крови (коагулопатия)
• кратковременное повышение числа лейкоцитов (транзиторная лейкоцитоз)
• повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия)
• пониженный уровень калия в крови (гипокалиемия)
• повышенный уровень кислот в крови (метаболический ацидоз)
• непроизвольные судорожные сокращения мышц, напоминающие эпилепсию (судороги)
• усиление кровообращения в головном мозге
• желтушность глаз (желтушность склер)
• остановка сердца (кардиостас)
• тяжелые нарушения ритма сердца (torsade de pointes)
• нарушения в работе желудочков и предсердий сердца (повреждение желудочков, гипокинезия желудочков, фибрилляция предсердий)
• очень высокое артериальное давление, способное вызвать повреждение внутренних органов (злокачественная гипертензия)
• кровотечение (геморрагия)
• низкое артериальное давление (гипотензия)
• снижение притока крови к тканям (шок)
• затрудненное дыхание (остановка дыхания, повреждение дыхательной системы, дыхательная недостаточность, бронхоспазм)
• кашель с кровью (гемоптоз)
• острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит)
• боль в животе
• проблемы с печенью (печеночная недостаточность, некроз печени, холестаз, нарушение функции печени, повреждение печени)
• воспаление печени (гепатит, цитолитический гепатит)
• желтушность кожи и глаз (желтуха)
• покраснение кожи, сопровождающееся зудом (крапивница)
• покраснение кожи (эритема)
• тяжелое повреждение мышц (рабдомиолиз)
• слабость
• общее недомогание
• изменения на электрокардиограмме — исследования, оценивающего активность сердца (изменения сегмента ST-T, инверсия зубцов T)
• отклонения в результатах анализов крови (повышение уровня печеночных ферментов — аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, нарушения свертываемости крови, повышение аммиака, повышение билирубина в крови)
• резкое падение артериального давления
• ощущение сердцебиения (палитации)
• временная слепота, снижение остроты зрения
• жжение, боль или раздражение глаз
• инфекция или воспаление части глаза (язвенная кератит)
• покраснение глаз (гиперемия глаз)
• заболевание головного мозга (энцефалопатия)
• утомляемость
• ощущение жжения кожи
• ошибка при введении препарата
• постоперационное беспокойство у детей
• спутанность сознания

Супран может вызывать повышение уровня сахара в крови во время анестезии.
Как и при применении других препаратов из той же терапевтической группы, наблюдалось нарушение ритма сердца (удлинение интервала QT).

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления по адресу: http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности данного лекарственного средства.

5. Как хранить Супран

Данный лекарственный препарат не требует особых условий температурного хранения.
Храните этот препарат в недоступном для детей месте, вне поля зрения.
Анестезиолог и больничный фармацевт несут ответственность за правильное хранение, использование и распределение лекарственного препарата.
Не используйте этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после надписи «Срок годности».
Срок годности относится к последнему дню указанного месяца.
Срок годности указан для продукта, сохранённого в ненарушенной упаковке и правильно хранившегося.
Храните флакон в вертикальном положении с плотно закрытой крышкой.
Не выбрасывайте лекарственные препараты в сточные воды или бытовые отходы. Обратитесь к фармацевту за рекомендациями по утилизации лекарственных средств, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и прочая информация

Что содержит Супран

• действующее вещество — десфлуран
• Других компонентов не содержит

Описание внешнего вида Супрана и содержимое упаковки
Супран представляет собой жидкость для ингаляции.
Доступен в упаковках по:

• 6 алюминиевых флаконов по 240 мл

Держатель регистрационного удостоверения
Baxter S.p.A. - Via del Serafico 89, 00142 - Рим
Производитель
Baxter S.A. - Boulevard René Branquart 80, Лессин (Бельгия)

Следующая информация предназначена исключительно для врачей или медицинских работников:
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ
Десфлуран следует применять в концентрации МАК 0,8 или ниже, в сочетании с индукцией барбитуратами и гипервентиляцией (гипокапнией) в период до краниотомии. Необходимо уделять достаточное внимание поддержанию церебрального перфузионного давления.
У пациентов с заболеваниями коронарных артерий поддержание нормальной гемодинамики имеет важное значение для предотвращения миокардиальной ишемии.
Значительные повышения частоты пульса, среднего артериального давления и уровней адреналина и норадреналина связаны с быстрым увеличением концентрации десфлурана.
Десфлуран не должен применяться в качестве единственного средства для индукции анестезии у пациентов с риском поражения коронарных артерий или у пациентов, у которых нежелательны повышения частоты сердечных сокращений или артериального давления. Его следует применять в сочетании с другими препаратами, предпочтительно с опиоидами внутривенно и гипнотиками.
Во время поддержания анестезии повышения частоты сердечных сокращений и артериального давления, возникающие после быстрого постепенного увеличения концентрации десфлурана в конце выдоха, могут не свидетельствовать о недостаточной анестезии. Изменения, обусловленные активацией симпатической нервной системы, проходят в течение примерно 4 минут. Повышения частоты сердечных сокращений и артериального давления, возникающие до или без быстрого увеличения концентрации десфлурана, могут интерпретироваться как признаки легкой анестезии.
Опыт применения десфлурана у ослабленных, гиповолемичных и гипотонических пациентов пока недостаточен. Как и при применении других мощных ингаляционных анестетиков общего действия, у таких пациентов рекомендуется использовать концентрации ниже рекомендованных.
Десфлуран, как и все другие галогенированные ингаляционные анестетики, может реагировать с высохшими поглотителями углекислого газа (CO2), образуя угарный газ, что может привести к повышению уровня карбоксигемоглобина у некоторых пациентов. Случаи из практики показывают, что гидроксид бария и натронная известь могут высыхать, когда свежие газы проходят через поглотитель CO2 при высоких скоростях потока в течение нескольких часов или дней. Если врач подозревает, что поглотитель CO2 высох, его необходимо заменить до начала применения десфлурана.
Как и при применении других быстродействующих анестетиков, необходимо учитывать быстрое пробуждение под действием десфлурана в тех случаях, когда ожидается послеоперационная боль. Следует оценить, была ли пациенту адекватно проведена анестезия в конце процедуры или в раннем послеоперационном периоде.
В связи с недостаточностью данных об анестезии при повторных операциях, невозможно дать определённые рекомендации по этому поводу. Как и при применении всех галогенированных анестетиков, повторная анестезия в короткие сроки должна проводиться с особой осторожностью.
Пробуждение от анестезии у детей может сопровождаться кратковременным возбуждением, которое может затруднить сотрудничество.
Должна быть немедленно доступна аппаратура для поддержания проходимости дыхательных путей, принудительной вентиляции, обогащения кислородом и сердечно-лёгочной реанимации.
Десфлуран должен применяться только медицинским персоналом, специализирующимся на проведении общей анестезии, и с использованием испарителя, специально разработанного и откалиброванного для применения с десфлураном.
ОСОБЫЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Периоперационная гиперкалиемия
Применение ингаляционных анестетиков, включая десфлуран, связано с редкими случаями повышения сывороточного калия, приводившими к сердечным аритмиям, некоторые из которых были смертельными, в послеоперационном периоде. Пациенты с латентной или явной мышечной дистрофией, особенно с дистрофией Дюшенна, кажутся более уязвимыми. Совместное применение сукцинилхолина было связано со многими, но не со всеми случаями. Эти пациенты также имели значительное повышение уровня сывороточной креатинкиназы и, в некоторых случаях, изменения мочи, соответствующие миоглобинурии. Несмотря на сходство клинической картины с злокачественной гипертермией, ни у одного из этих пациентов не наблюдалось признаков или симптомов мышечной ригидности или гиперметаболического состояния. Рекомендуется немедленное и агрессивное лечение гиперкалиемии и устойчивых аритмий, а также последующая оценка возможных скрытых нейромышечных нарушений.
Применение десфлурана для индукции анестезии у детей не рекомендуется из-за частого возникновения кашля, одышки, апноэ, ларингоспазма и усиления секреции.
Поддержание анестезии у детей
Десфлуран не одобрен для поддержания анестезии у неинтубированных детей. При использовании десфлурана для поддержания анестезии через ларингеальную маску (LMA) или лицевую маску у детей в возрасте 6 лет и младше может наблюдаться увеличение числа нежелательных дыхательных явлений, таких как кашель и ларингоспазм, особенно при удалении LMA на глубокой анестезии.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Десфлуран усиливает действие обычно применяемых миорелаксантов. У пациентов, получающих опиоиды, бензодиазепины или другие седативные средства, требуются меньшие дозы десфлурана. Такие взаимодействия описаны ниже. Кроме того, совместное применение закиси азота снижает МАК десфлурана, как указано в разделе «Способ применения и дозы». Поскольку опиоиды могут вызывать угнетение дыхания, их совместное применение с десфлураном следует проводить с большой осторожностью.
Деполяризующие и недеполяризующие миорелаксанты
В таблице 1 приведены дозы панкурония, атракурия, суксаметония и векторония, необходимые для достижения 95% (ED) подавления передачи нервно-мышечной проводимости при различных концентрациях десфлурана. За исключением векторония, эти дозы сопоставимы с теми, что требуются при применении изофлурана. ED векторония при применении десфлурана на 14% ниже, чем при изофлуране. Кроме того, восстановление после нервно-мышечной блокады при десфлуране происходит медленнее, чем при изофлуране.
В клинических исследованиях не выявлено клинически значимых взаимодействий при совместном применении с обычно используемыми миорелаксантами.
Таблица 1 — Дозы (мг/кг) миорелаксантов, вызывающих 95% подавление передачи нервно-мышечной проводимости
Концентрация
десфлурана Панкуроний Атракурий Суксаметоний Вектороний
0,65 МАК/60% N2O/O2 0,026 0,133 *ND *ND
1,25 МАК/60% N2O/O2 0,018 0,119 *ND *ND
1,25 МАК/O2 0,022 0,120 0,360 0,019
*ND = не доступно
Препараты для премедикации
В клинических исследованиях не сообщалось о клинически значимых нежелательных взаимодействиях с препаратами, обычно применяемыми для премедикации, или с препаратами, используемыми во время анестезии (внутривенные средства, местные анестетики). Влияние десфлурана на биодоступность других препаратов не установлено.
Опиоиды и бензодиазепины
Введение возрастающих доз фентанила пациентам, находящимся под анестезией с различными концентрациями десфлурана, приводило к необходимости снижения дозы анестетика или МАК. Внутривенное введение возрастающих доз мидазолама приводило к небольшому снижению МАК. Результаты представлены в Таблице 2.
Снижение МАК сопоставимо с наблюдаемым при применении изофлурана. Следовательно, можно предположить, что и другие опиоиды и седативные средства будут аналогичным образом влиять на МАК.
Таблица 2 — Десфлуран 0,6–0,8 МАК/O2
*МАК (%) % снижения МАК
Без фентанила 6,33 – 6,35 -
Фентанил (3 мкг/кг) 3,12 – 3,46 46 – 51
Фентанил (6 мкг/кг) 2,25 – 2,97 53 – 64
Без мидазолама 5,85 – 6,86 -
Мидазолам (25 мкг/кг) 4,93 15,7
Мидазолам (50 мкг/кг) 4,88 16,6
* Включает значения для возрастной группы 18–65 лет
Повышение уровня глюкозы
Как и при применении других галогенированных анестетиков, десфлуран ассоциировался с повышением уровня глюкозы в интраоперационном периоде.
ДОЗА, СПОСОБ И СРОКИ ВВЕДЕНИЯ
Способ введения
Десфлуран вводится путём ингаляции. Концентрация десфлурана должна подаваться с использованием испарителя, специально предназначенного для применения с десфлураном.
Влияние на сопутствующую терапию
Опиоиды и бензодиазепины снижают требуемую дозу десфлурана для достижения анестезии. Десфлуран снижает дозы, необходимые для блокирующих нервно-мышечную передачу агентов (см. Таблицу 1). При необходимости дополнительного расслабления могут применяться дополнительные дозы миорелаксантов.
Премедикация
Премедикация должна назначаться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Доступные на сегодняшний день исследования не выявили влияния премедикации на реакцию дыхательных путей на ингаляционную индукцию анестезии.
Дозировка
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) десфлурана тесно связана с возрастом пациента и определена следующим образом:
Таблица 3
МАК десфлурана в зависимости от возраста пациента и смеси для ингаляции (среднее ±SD)

* N = число пар пациентов, для которых была определена изменённая МАД на основании
метода квантованного ответа
Индукция анестезии у взрослых
Взрослым рекомендуется начальная концентрация 3%, с последующим повышением на 0,5–1% каждые 2–3
вдоха. Концентрации десфлурана 4–11%, как правило, обеспечивают хирургическую анестезию в течение 2–4
минут. В клинических исследованиях, однако, использовались дозы до 15%.
Такие концентрации десфлурана пропорционально снижают концентрацию кислорода, поэтому начальная
подача кислорода должна составлять 30% или более.
Во время индукции у взрослых общая частота десатурации оксигемоглобина (SpO2 < 90%) составила 6%.
Высокие концентрации десфлурана могут вызывать побочные эффекты со стороны верхних дыхательных путей.
После индукции у взрослых с помощью внутривенного препарата, такого как тиопентал или пропофол,
десфлуран можно начинать применять с МАД около 0,5–1, если в качестве газа-носителя используется кислород или
закись азота.
Необходимо всегда иметь под рукой оборудование для реанимации и подачи кислорода.
Во время индукции анестезии может возникнуть кратковременный период возбуждения.
Индукция анестезии у детей
Применение Супрана противопоказано для индукции общей анестезии у детей и новорождённых из-за
частого возникновения ларингоспазма, повышенного слюноотделения, апноэ, затруднённого дыхания и кашля
(см. раздел «Противопоказания»).
Поддержание анестезии у взрослых
Адекватный уровень хирургической анестезии поддерживается концентрациями десфлурана 2–6% при
одновременном применении с закисью азота. Концентрации десфлурана 2,5–8,5% могут потребоваться при
применении с кислородом или воздухом, обогащённым кислородом.
Поддержание анестезии у детей
Десфлуран показан для поддержания анестезии у новорождённых и детей. Хирургический уровень анестезии
может поддерживаться у детей концентрациями десфлурана в конце выдоха от 5,2% до 10% с или без
одновременного применения закиси азота.
Хотя концентрации до 18% применялись в течение коротких периодов, при необходимости введения
высоких доз десфлурана на фоне закиси азота следует обеспечить, чтобы вдыхаемая смесь содержала не менее 25% кислорода.
Если требуется более выраженный мышечный релакс, можно применять дополнительные дозы миорелаксантов.
Артериальное давление и частота сердечных сокращений при поддержании анестезии
Артериальное давление и частота сердечных сокращений следует тщательно контролировать при поддержании
анестезии как часть оценки глубины анестезии.
Дозировка при печеночной и почечной недостаточности
Концентрации десфлурана 1–4% в смеси закись азота/кислород успешно применялись у пациентов с хронической
печеночной или почечной недостаточностью, а также во время трансплантации почки.
В связи с очень низким уровнем метаболизма коррекция дозы не требуется у пациентов с нарушением функции почек или печени.
ПРИМЕНЕНИЕ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ
Симптомы и лечение передозировки
Симптомы передозировки десфлурана можно считать схожими с таковыми при других ингаляционных анестетиках и
включают углубление анестезии, кардиальную и/или респираторную депрессию у пациентов, дышащих
самостоятельно, гипотензию у пациентов, находящихся на ИВЛ, при которых гиперкапния и гипоксия могут
возникнуть только на поздних стадиях.
В случае передозировки или симптомов, которые могут указывать на передозировку, следует принять следующие меры:
немедленно прекратить введение десфлурана, обеспечить проходимость дыхательных путей и начать
искусственную вентиляцию лёгких или контролируемую вентиляцию с подачей 100% кислорода.
Гемодинамические функции должны быть адекватно поддержаны и поддерживаться.