Suprane

Folleto informativo: información para el paciente

SUPRANE Líquido para inhalación

Desflurano
Lea todo este prospecto detenidamente antes de que le administren este medicamento, porque
contiene información importante para usted.

• Guarde este prospecto. Puede ser necesario que lo lea nuevamente.
• Si tiene alguna duda, consulte a su médico o enfermero.
• Si presenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, consulte al médico o al enfermero. Véase la sección 4.

Contenido de este prospecto:

1. Qué es SUPRANE y para qué se utiliza
2. Qué debe saber antes de que le administren SUPRANE
3. Cómo se le administrará SUPRANE
4. Posibles efectos adversos
5. Cómo conservar SUPRANE
6. Contenido del envase y otra información

1. Qué es SUPRANE y para qué se utiliza

SUPRANE es un medicamento que contiene el principio activo desflurano, perteneciente al grupo de medicamentos denominados "anestésicos generales". SUPRANE es utilizado por el anestesista, el médico especializado en anestesia (estado de insensibilidad general del cuerpo con pérdida de conciencia), para:

• inducir y mantener la anestesia durante intervenciones quirúrgicas en adultos;
• mantener la anestesia durante intervenciones quirúrgicas en recién nacidos y niños.

2. Qué debe saber antes de que le administren SUPRANE

No debe administrársele SUPRANE

• si es alérgico al desflurano o a otros anestésicos similares a SUPRANE
• si presenta contraindicaciones para la anestesia general
• si usted o algún miembro de su familia padece o se sospecha que padece una reacción grave a la anestesia (hipertermia maligna) (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”)
• si padece trastornos en las arterias que llevan sangre al corazón (coronarias) o en todos los casos en los que deba evitarse un aumento de la frecuencia cardíaca o de la presión arterial (latidos del corazón muy rápidos o presión sanguínea alta). En estos casos, SUPRANE debe utilizarse junto con otros medicamentos (preferiblemente opioides por vía endovenosa e hipnóticos)
• si tras una anestesia inhalatoria ha tenido en el pasado alteraciones en la función hepática (disfunción hepática), fiebre inexplicada o aumento de los glóbulos blancos (leucocitosis)
• si padece movimientos involuntarios del cuerpo (trastornos convulsivos)
• para inducir la anestesia en niños. De hecho, SUPRANE podría provocar tos, dificultad para respirar, ausencia de respiración (apnea), cierre de la garganta (laringoespasmo) y secreciones aumentadas.

Advertencias y precauciones
Este medicamento está disponible únicamente en el hospital. Por tanto, este medicamento solo le será administrado bajo estricto control de personal médico cualificado.
En particular, antes de que le administren SUPRANE, informe al médico:

• si ha sido anestesiado previamente con medicamentos similares a SUPRANE y posteriormente ha presentado una enfermedad hepática, síntoma de una posible alergia
• si padece trastornos hepáticos (cirrosis, hepatitis de origen vírico y otros daños hepáticos). En este caso, el médico puede decidir no administrarle SUPRANE y elegir otro tipo de anestesia
• si tiene una lesión en la cabeza (lesiones en el espacio intracraneal)
• si padece presión sanguínea baja (hipotensión)
• si tiene disminución de la función pulmonar (depresión respiratoria)
• si padece enfermedades que podrían causar trastornos en las arterias que llevan sangre al corazón (coronarias) (ver sección “No debe administrársele SUPRANE”)
• si padece enfermedades que podrían causar latidos del corazón muy rápidos o presión sanguínea alta (ver sección “No debe administrársele SUPRANE”)
• si está debilitado (estado de debilidad física y mental)
• si se encuentra en una condición con volumen sanguíneo reducido (hipovolemia)
• si padece una enfermedad que le dificulta respirar (broncoespasmo)
• si ha sido sometido previamente a una anestesia, especialmente si fue recientemente
• si padece bajo volumen de sangre (hipovolemia), baja presión sanguínea y se siente débil y debilitado. En este caso, el médico puede decidir administrar una cantidad de SUPRANE inferior a la recomendada.
• si padece una enfermedad grave muscular (distrofia muscular, por ejemplo, distrofia muscular de Duchenne).

Se ha notificado el alargamiento del intervalo QT, muy raramente asociado a torsade de pointes
(ver Posibles efectos adversos).
Niños y adolescentes
SUPRANE no debe administrarse para inducir la anestesia en niños (ver “No debe administrársele SUPRANE”)
SUPRANE no está autorizado para su uso en niños menores de 6 años a quienes no se les haya colocado un tubo en las vías respiratorias para ayudar a la respiración (intubación), ya que puede causar efectos adversos respiratorios.
SUPRANE se administrará con especial precaución en niños con asma o que hayan tenido recientemente una infección de las vías respiratorias superiores.
La recuperación de la anestesia en los niños puede provocar un breve estado de agitación.
Otros medicamentos y SUPRANE
Informe al médico o al farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
En particular, informe al médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

• Miorrelajantes, medicamentos que producen relajación muscular, ya que SUPRANE puede aumentar sus efectos
• Opioides, medicamentos con un fuerte efecto analgésico. En este caso, el médico utilizará dosis reducidas de SUPRANE
• Benzodiazepinas, medicamentos para tratar la depresión. En este caso, el médico utilizará dosis reducidas de SUPRANE
• Otros agentes sedantes, medicamentos que provocan relajación. En este caso, el médico utilizará dosis reducidas de SUPRANE
• Óxido nitroso, ya que puede reducir los efectos de SUPRANE

Embarazo y lactancia
Si está embarazada, si sospecha que lo está, si está planeando un embarazo o si está lactando con leche materna, informe al médico antes de que le administren este medicamento.
No hay datos adecuados sobre el uso de SUPRANE durante el embarazo ni durante la lactancia con leche materna; por tanto, el uso de SUPRANE no está indicado durante el embarazo ni durante la lactancia.
Conducción de vehículos y uso de maquinaria
Tras una anestesia con SUPRANE, no conduzca vehículos ni utilice maquinaria durante al menos 24 horas tras la intervención, ya que su grado de atención podría estar reducido.

3. Cómo se administrará SUPRANE

Este medicamento solo está disponible en un entorno hospitalario. Por tanto, solo se le administrará bajo estricta vigilancia de personal médico cualificado.
La dosis más adecuada para usted será determinada por su anestesista (el médico que realiza la anestesia), en función de su edad, peso y estado de salud. El médico le administrará la dosis adecuada de SUPRANE para iniciar y mantener la anestesia o para alcanzar el nivel de sedación deseado, evaluando cuidadosamente su respuesta.
Uso en niños y adolescentes
La dosis será determinada por el anestesista en función de la edad, el peso y el estado de salud del niño.
SUPRANE no se utilizará para inducir la anestesia en niños (ver sección «Cuándo no debe administrársele SUPRANE»).
Vía de administración
SUPRANE es un anestésico inhalatorio (administrado en forma de vapor para inhalar).
SUPRANE se le administrará utilizando un vaporizador específicamente diseñado y calibrado para el desflurano.
Si se administra más SUPRANE del que debiera
Es muy improbable que se le administre una dosis de SUPRANE superior a la indicada, ya que su médico le controlará durante el tratamiento.
Sin embargo, si se le administrara una dosis excesiva de SUPRANE, el médico interrumpirá la administración y aplicará la terapia de apoyo adecuada.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todas las personas los presenten.
La administración de Suprane puede provocar una reducción de la actividad del sistema respiratorio y del corazón (depresión cardiorespiratoria).
Durante la administración de SUPRANE podrían manifestarse los siguientes efectos adversos graves; en este caso, el médico procederá a interrumpir inmediatamente la administración y le proporcionará el tratamiento adecuado:

• reacción grave a la anestesia (hipertermia maligna) que se manifiesta con los siguientes síntomas:
• fiebre muy alta,
• rigidez muscular,
• aumento del número de latidos del corazón por minuto (taquicardia),
• aumento del ritmo respiratorio (taquipnea),
• coloración azulada de la piel (cianosis),
• alteración del ritmo cardíaco (arritmia),
• fluctuaciones de la presión arterial,
• déficit grave de oxígeno (hipoxia aguda),
• aumento en sangre de la concentración de dióxido de carbono (hipercapnia),
• disminución del volumen de sangre en circulación (hipovolemia).

Los efectos adversos se enumeran a continuación según la frecuencia siguiente:
muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

• vómitos
• náuseas
  frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)
• inflamación de la garganta (faringitis)
• respiración retenida
• dolor de cabeza
• inflamación del ojo (conjuntivitis)
• alteración del ritmo cardíaco (arritmia nodal)
• disminución o aumento del número de latidos del corazón por minuto (bradicardia, taquicardia)
• presión arterial alta (hipertensión)
• interrupción temporal de la respiración (apnea)
• tos
• contracción repentina de los músculos de la laringe que provoca un cierre temporal de las vías respiratorias (laringoespasmo)
• aumento de la producción de saliva
• aumento de los niveles en sangre de algunas enzimas denominadas creatina fosfocinasa
• electrocardiograma anormal (ECG, prueba para evaluar el estado del sistema eléctrico del corazón)
  poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)
• agitación
• mareos
• infarto de miocardio
• falta de flujo sanguíneo al corazón (isquemia miocárdica)
• alteración del ritmo cardíaco (arritmia)
• aumento del diámetro de los vasos sanguíneos (vasodilatación)
• reducción del aporte de oxígeno a los tejidos (hipoxia)
• dolor muscular (mialgia)
  frecuencia no conocida (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles)
• alteración del mecanismo de coagulación sanguínea (coagulopatía)
• aumento transitorio de los glóbulos blancos (leucocitosis transitoria)
• niveles elevados de potasio en sangre (hiperpotasemia)
• niveles bajos de potasio en sangre (hipopotasemia)
• niveles elevados de ácidos en sangre (acidosis metabólica)
• contracción involuntaria de ciertos músculos como en la epilepsia (convulsiones)
• aumento de la circulación sanguínea en el cerebro
• coloración amarilla de los ojos (ictericia ocular)
• interrupción del latido cardíaco (paro cardíaco)
• alteraciones graves del ritmo cardíaco (torsade de pointes)
• alteraciones en los ventrículos y en las aurículas del corazón (daño ventricular, hipocinesia ventricular, fibrilación auricular)
• presión arterial muy alta que puede causar daño a órganos internos (hipertensión maligna)
• sangrado (hemorragia)
• presión arterial baja (hipotensión)
• reducción del flujo sanguíneo a los tejidos (shock)
• dificultad para respirar (paro respiratorio, lesión respiratoria, dificultad respiratoria, broncoespasmo)
• tos con sangre (hemoptisis)
• inflamación repentina del páncreas (pancreatitis aguda)
• dolor abdominal
• problemas hepáticos (insuficiencia hepática, necrosis hepática, colestasis, función hepática anormal, lesión hepática)
• inflamación del hígado (hepatitis, hepatitis citolítica)
• coloración amarilla de la piel y de los ojos (ictericia)
• enrojecimiento de la piel acompañado de picor (urticaria)
• enrojecimiento de la piel (eritema)
• daño grave muscular (rabdomiólisis)
• debilidad
• malestar
• alteración del electrocardiograma, prueba para evaluar la actividad del corazón (modificaciones del segmento ST-T, inversión de las ondas T)
• valores alterados en algunas pruebas de sangre (aumento de los niveles de las enzimas hepáticas alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa, pruebas de coagulación anormales, aumento del amoníaco, aumento de bilirrubina en sangre)
• fuerte disminución de la presión arterial
• sensación de percibir los latidos del propio corazón (palpitaciones)
• ceguera transitoria, visión reducida
• escozor, dolor o irritación ocular
• infección o inflamación de alguna parte del ojo (queratitis ulcerosas)
• ojos rojos (hiperemia ocular)
• enfermedad cerebral (encefalopatía)
• fatiga
• sensación de escozor en la piel
• error en la administración del medicamento
• agitación postoperatoria en niños
• estado mental confuso

Suprane puede provocar un aumento de los niveles de azúcar en sangre durante la anestesia.
Como con otros medicamentos pertenecientes a la misma clase terapéutica, se ha observado una alteración del ritmo cardíaco (alargamiento del intervalo QT).

Notificación de los efectos adversos
Si experimenta cualquier efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, consulte a su médico. Asimismo, puede notificar los efectos adversos directamente a través del sistema nacional de notificación en el sitio web http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Al notificar los efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Cómo conservar SUPRANE

Este medicamento no requiere condiciones especiales de temperatura para su conservación.
Mantenga este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
El anestesista y el farmacéutico hospitalario son responsables de la correcta conservación, uso y distribución del medicamento.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase tras el término Cad.
La fecha de caducidad hace referencia al último día de ese mes.
La fecha de caducidad se refiere al producto intacto y correctamente conservado.
Mantenga el frasco en posición vertical con la tapa bien cerrada.
No tire ningún medicamento por el desagüe ni a la basura doméstica. Consulte con el farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no utiliza. Esto ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase y otras informaciones

Qué contiene SUPRANE

• El principio activo es desflurano
• No están presentes otros componentes

Descripción del aspecto de SUPRANE y contenido del envase
SUPRANE se presenta como un líquido para inhalación.
Está disponible en envases de:

• 6 viales de aluminio de 240 ml

Titular de la autorización de comercialización
Baxter S.p.A. - Via del Serafico 89, 00142 -Roma
Productor
Baxter S.A. - Boulevard René Branquart 80, Lessines (Bélgica)

La siguiente información está destinada exclusivamente a médicos o profesionales sanitarios:
PRECAUCIONES DE EMPLEO
El desflurano debe administrarse a una concentración alveolar mínima (MAC) de 0,8 o inferior, junto con una inducción mediante barbitúricos e hiperventilación (hipocapnia) en el período previo a la descompresión craneal. Debe prestarse una atención adecuada para mantener la presión de perfusión cerebral.
En pacientes con problemas en las arterias coronarias, es importante mantener la hemodinámica normal para evitar la isquemia miocárdica.
Aumentos significativos en la frecuencia cardíaca, presión arterial media y niveles de adrenalina y noradrenalina están asociados con un aumento rápido en las concentraciones de desflurano.
El desflurano no debe utilizarse como agente único para la inducción de la anestesia en pacientes con riesgo de problemas coronarios o en aquellos en los que no se deseen aumentos en la frecuencia cardíaca o en la presión sanguínea. Debe utilizarse junto con otros fármacos, preferiblemente opioides por vía intravenosa e hipnóticos.
Durante el mantenimiento de la anestesia, los aumentos en la frecuencia cardíaca y en la presión sanguínea que ocurren tras un aumento rápido en la concentración end-tidal de desflurano pueden no indicar una anestesia inadecuada. Las alteraciones debidas a la activación del sistema simpático suelen resolverse en aproximadamente 4 minutos. Los aumentos en la frecuencia cardíaca y en la presión sanguínea que se produzcan antes o en ausencia de un aumento rápido en la concentración de desflurano podrían interpretarse como signos de anestesia ligera.
El uso de desflurano en pacientes debilitados, hipovolémicos e hipotensos aún no ha sido ampliamente estudiado. Como con otros anestésicos generales potentes, se recomienda en estos pacientes el uso de concentraciones inferiores a las recomendadas.
El desflurano, como todos los demás anestésicos inhalatorios halogenados, puede reaccionar con absorbentes de dióxido de carbono (CO₂) secos y producir monóxido de carbono, lo que puede provocar altos niveles de carboxihemoglobina en algunos pacientes. Los casos clínicos sugieren que el hidróxido de bario y la cal sodada se secan cuando gases frescos pasan a través del recipiente de dióxido de carbono a altas velocidades de flujo durante varias horas o días. Cuando un médico sospeche que el absorbente de dióxido de carbono se ha secado, debe sustituirlo antes de la administración de desflurano.
Como con otros agentes anestésicos de acción rápida, debe considerarse el rápido despertar con desflurano en casos en los que se espere dolor postoperatorio. Debe evaluarse que se haya administrado una anestesia adecuada al paciente al final del procedimiento o en el período postoperatorio inmediato.
Dado que existe escasa experiencia sobre anestesia repetida, no es posible ofrecer recomendaciones definitivas al respecto. Como con todos los anestésicos halogenados, la anestesia repetida en un corto período de tiempo debe realizarse con extrema precaución.
El despertar de la anestesia en niños puede provocar un breve estado de agitación que puede dificultar la cooperación.
Debe disponerse inmediatamente de equipos para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias del paciente, ventilación asistida, enriquecimiento con oxígeno y reanimación circulatoria.
El desflurano debe administrarse únicamente por personal especializado en la práctica de anestesia general y utilizando un vaporizador específicamente diseñado y calibrado para desflurano.
ADVERTENCIAS ESPECIALES
Hipercaliemia perioperatoria
El uso de agentes anestésicos inhalatorios, incluido el desflurano, se ha asociado con aumentos raros en los niveles séricos de potasio que han provocado arritmias cardíacas, algunas fatales, en pacientes durante el período postoperatorio. Los pacientes con distrofias musculares latentes o manifiestas, especialmente la distrofia muscular de Duchenne, parecen ser más vulnerables. El uso concomitante de succinilcolina se ha asociado con muchos, aunque no todos, de estos casos. Estos pacientes también han presentado aumentos significativos en los niveles séricos de creatina fosfocinasa y, en algunos casos, alteraciones urinarias compatibles con mioglobinuria. A pesar de la similitud clínica con la hipertermia maligna, ninguno de estos pacientes presentó signos o síntomas de rigidez muscular o estado hipercinético. Se recomienda una intervención inmediata y agresiva para tratar la hipercaliemia y las arritmias resistentes, así como una evaluación posterior de posibles daños neuromusculares latentes.
El uso de desflurano para inducir anestesia en pacientes pediátricos no se recomienda debido a la frecuente aparición de tos, disnea, apnea, espasmo laríngeo y aumento de secreciones en niños.
Mantenimiento de la anestesia en niños
El desflurano no está autorizado para el mantenimiento de la anestesia en niños no intubados. Cuando se utiliza desflurano para el mantenimiento de la anestesia con una máscara laríngea (LMA) o con una máscara facial en niños de 6 años o menores, puede provocar un aumento en los eventos respiratorios adversos, como tos y espasmo laríngeo, especialmente durante la retirada de la LMA bajo anestesia profunda.
INTERACCIONES
La acción de los relajantes musculares comúnmente utilizados se potencia con el desflurano. En pacientes tratados con opioides, benzodiazepinas u otros sedantes, son necesarias dosis reducidas de desflurano. Este tipo de interacción se ilustra a continuación. Además, el uso concomitante de óxido nitroso reduce la MAC del desflurano, como se explica en el apartado de posología. Dado que los opioides pueden provocar depresión respiratoria, su eventual uso concomitante con desflurano debe hacerse con mucha precaución.
Relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes
En la tabla 1 se indican las dosis de pancuronio, atracurio, suxametonio y vecuronio necesarias para obtener el 95% (ED₉₅) de depresión en la transmisión neuromuscular a diferentes concentraciones de desflurano. Con excepción del vecuronio, estas dosis son similares a las requeridas con isoflurano.
La ED₉₅ del vecuronio es un 14% más baja con desflurano que con isoflurano. Además, la recuperación del bloqueo neuromuscular es más prolongada con desflurano que con isoflurano.
En estudios clínicos no se han observado interacciones clínicamente significativas con relajantes musculares de uso común.
Tabla 1 - Dosis (mg/kg) de relajantes musculares que provocan un 95% de depresión en la transmisión neuromuscular
Concentración de
Desflurano Pancuronio Atracurio Suxametonio Vecuronio
0,65 MAC/60% N₂O/O₂ 0,026 0,133 *ND *ND
1,25 MAC/60% N₂O/O₂ 0,018 0,119 *ND *ND
1,25 MAC/O₂ 0,022 0,120 0,360 0,019
*ND = no disponible
Fármacos preanestésicos
En estudios clínicos no se han descrito interacciones adversas clínicamente significativas con fármacos preanestésicos comúnmente utilizados, ni con fármacos empleados durante la anestesia (agentes intravenosos y anestésicos locales). No se ha determinado el efecto del desflurano sobre la biodisponibilidad de otros fármacos.
Opioides y benzodiazepinas
La administración de dosis crecientes de fentanilo en pacientes anestesiados con diferentes concentraciones de desflurano ha requerido una reducción en la cantidad de anestésico o en la MAC. La administración intravenosa de dosis crecientes de midazolam ha provocado una pequeña reducción de la MAC. Los resultados se muestran en la Tabla 2.
Las reducciones de MAC son similares a las observadas con isoflurano. Por tanto, puede suponerse que otros opioides y sedantes influirán de forma análoga sobre la MAC.
Tabla 2 - Desflurano 0,6-0,8 MAC/O₂
*MAC (%) % Reducción
MAC
Sin Fentanilo 6,33 - 6,35 -
Fentanilo (3 µg/kg) 3,12 - 3,46 46 - 51
Fentanilo (6 µg/kg) 2,25 - 2,97 53 - 64
Sin Midazolam 5,85 - 6,86 -
Midazolam (25 µg/kg) 4,93 15,7
Midazolam (50 µg/kg) 4,88 16,6
* Incluye valores del grupo de edad de 18-65 años
Aumento de glucosa
Como con otros agentes anestésicos halogenados, el desflurano se ha asociado con un aumento de glucosa durante el período intraoperatorio.
DOSIS, VÍA Y TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN
Vía de administración
El desflurano se administra por inhalación. La concentración de desflurano requerida debe suministrarse utilizando un vaporizador específico para su uso con desflurano.
Efectos sobre el tratamiento concomitante
Los opioides o las benzodiazepinas disminuyen la cantidad de desflurano necesaria para producir anestesia. El desflurano disminuye las dosis requeridas de agentes bloqueantes neuromusculares (ver Tabla 1). Si se requiere un relajamiento adicional, pueden administrarse dosis suplementarias de relajantes musculares.
Premedicación
La eventual premedicación debe establecerse según las necesidades individuales del paciente. Los estudios disponibles hasta la fecha no han mostrado ningún efecto de la premedicación sobre la respuesta del tracto respiratorio a la inducción por vía inhalatoria de la anestesia.
Posología
La concentración alveolar mínima (MAC) de desflurano está estrechamente relacionada con la edad del paciente y se ha determinado como sigue:
Tabla 3
MAC para desflurano según la edad del paciente y la mezcla de inhalación (Media ±DE)

* N = número de pares de pacientes para los cuales se identificó una CAM modificada según el
método de respuesta cuantificada
Inducción de la anestesia en adultos
En adultos, se recomienda una concentración inicial del 3%, con incrementos del 0,5-1% cada 2-3
respiraciones. Concentraciones de desflurano del 4-11% producen generalmente anestesia quirúrgica en 2-4
minutos. Sin embargo, en estudios clínicos se han empleado dosis hasta del 15%.
Dichas concentraciones de desflurano contribuyen a diluir proporcionalmente la concentración de
oxígeno, por lo que la administración inicial de oxígeno debe ser del 30% o mayor.
Durante la inducción en adultos, la incidencia global de desaturación de oxihemoglobina (SpO2 <
90%) fue del 6%.
Concentraciones elevadas de desflurano pueden provocar efectos adversos en las vías respiratorias altas.
Tras la inducción en adultos con un fármaco intravenoso como el tiopental o el propofol, el
desflurano puede iniciarse a una CAM de aproximadamente 0,5-1, si el gas de transporte es oxígeno o el
óxido nitroso.
Debe disponerse siempre de equipos de reanimación y de administración de oxígeno.
Puede aparecer un breve período de excitación durante la inducción de la anestesia.
Inducción de la anestesia en niños
El uso de Suprane está contraindicado para inducir la anestesia general en niños y recién nacidos debido a
la frecuente aparición de laringoespasmo, secreciones aumentadas, apnea, dificultad respiratoria y tos
(ver sección Contraindicaciones).
Mantenimiento de la anestesia en adultos
Niveles adecuados de anestesia quirúrgica se mantienen con concentraciones del 2-6% de desflurano cuando
se administra junto con óxido nitroso. Pueden ser necesarias concentraciones de desflurano del 2,5-8,5% cuando la administración se realiza con oxígeno o con aire enriquecido en
oxígeno.
Mantenimiento de la anestesia en niños
El desflurano está indicado para el mantenimiento de la anestesia en recién nacidos y niños. Niveles quirúrgicos
de anestesia pueden mantenerse en niños con concentraciones end-tidal del 5,2% al 10% de
desflurano con o sin uso concomitante de óxido nitroso.
Aunque se han administrado concentraciones hasta del 18% durante períodos breves, si fuera
necesario administrar altas dosis de desflurano con óxido nitroso, debe asegurarse que la mezcla inhalada contenga al menos un 25% de oxígeno.
Si fuera necesario un relajamiento muscular más pronunciado, pueden utilizarse dosis adicionales de miorrelajantes.
Presión sanguínea y frecuencia cardíaca durante el mantenimiento
La presión sanguínea y la frecuencia cardíaca deben monitorizarse cuidadosamente durante el
mantenimiento, como parte de la evaluación de la profundidad de la anestesia.
Dosis en caso de insuficiencia hepática y renal
Concentraciones del 1-4% de desflurano en óxido nitroso/oxígeno se han utilizado con éxito en
pacientes con insuficiencia hepática o renal crónica y durante trasplantes renales.
Debido al metabolismo muy reducido, no es necesario ajustar la dosis en pacientes con actividad renal o hepática disminuida.
SOBREDOSIFICACIÓN
Síntomas y tratamiento de la sobredosificación
Pueden considerarse que los síntomas de sobredosificación con desflurano son similares a los observados con otros
anestésicos volátiles, e incluyen profundización de la anestesia, depresión cardiaca y/o
respiratoria en pacientes que respiran espontáneamente, hipotensión en pacientes ventilados, en los cuales
la hipercapnia y la hipoxia pueden presentarse solo en una fase avanzada.
En caso de sobredosificación o de síntomas que pudieran indicar una sobredosificación, deben adoptarse las siguientes medidas: interrumpir inmediatamente la administración de desflurano,
asegurar la permeabilidad de las vías aéreas e iniciar una ventilación asistida o controlada con oxígeno
puro. Las funciones hemodinámicas deben ser adecuadamente soportadas y mantenidas.