Инбриджа: подробная информация

Инструкция для пациента

Инбриджа 33 мг порошок для ингаляции, твердые капсулы

леводопа
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем начать применять данный лекарственный препарат, поскольку она содержит важную информацию для вас.

Сохраните данную инструкцию. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ней повторно.
При наличии каких-либо вопросов обращайтесь к врачу или фармацевту.
Данный лекарственный препарат был назначен исключительно вам. Не передавайте его другим людям, даже если их симптомы совпадают с вашими, поскольку это может быть опасно.
Если у вас появятся какие-либо нежелательные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание инструкции

Что такое Инбриджа и для чего она применяется
Что следует знать перед применением Инбриджа
Как применять Инбриджа
Возможные нежелательные эффекты
Как хранить Инбриджа
Содержимое упаковки и другая информация

1. Что такое Инбриджа и для чего она применяется

Действующим веществом Инбриджа является леводопа. Инбриджа — это лекарственное средство для ингаляции, применяемое для лечения ухудшения симптомов в периоды «выключения» при болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона нарушает двигательную функцию и лечится с помощью лекарственного средства, которое вы принимаете регулярно. Во время периодов «выключения» обычное лекарство недостаточно хорошо контролирует заболевание, и, вероятно, становится труднее выполнять движения.
Вы должны продолжать принимать основное лекарственное средство для лечения болезни Паркинсона и использовать Инбриджу для контроля ухудшения симптомов (таких как невозможность двигаться) в периоды «выключения».

2. Что следует знать перед применением Инбриджа

Не используйте Инбриджа

если у вас аллергия на леводопу или на любой другой компонент этого лекарственного средства (перечислены в разделе 6);
если у вас появляются такие симптомы, как нечёткое зрение, покраснение глаз, сильная боль в глазах и голове, вы видите ореолы вокруг источников света, у вас зрачки расширены больше обычного и присутствует тошнота. При наличии любого из этих симптомов у вас может быть заболевание глаз, называемое закрытоугольная глаукома, которое развивается внезапно: не принимайте Инбриджа и немедленно обратитесь к врачу;
если у вас редкое опухолевое заболевение надпочечников, называемое феохромоцитома;
если вы принимаете определённые антидепрессанты, называемые неселективными ингибиторами МАО (например, изокарбоксазид и фенелзин). Вы должны прекратить приём этих препаратов как минимум за 14 дней до начала лечения Инбриджа. См. также подраздел «Другие лекарственные средства и Инбриджа»;
если у вас в прошлом была злокачественная нейролептическая синдром, потенциально смертельная реакция на определённые лекарства, применяемые для лечения тяжёлых психических расстройств, или если у вас была неправильная рабдомиолиз, редкое заболевание мышц, при котором повреждённые мышцы быстро разрушаются.

Предостережения и меры предосторожности
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появляются дрожь, возбуждение, спутанность сознания, лихорадка, учащённое сердцебиение, головокружение и обморок при вставании, или если вы замечаете, что мышцы становятся чрезвычайно напряжёнными или сильно сокращаются. Эти симптомы могут указывать на синдром гипертермии при отмене препарата. Дополнительную информацию см. в разделе 4.
Обратитесь к врачу или фармацевту до применения Инбриджа, если у вас есть, были ранее или разовьются:

астма, затруднённое дыхание, например хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или другие хронические заболевания лёгких, проблемы с дыханием;
любые формы тяжёлых психических расстройств, например психоз;
инфаркт миокарда или нарушения сердечного ритма. В начале лечения врач будет тщательно наблюдать за вами;
язва желудка или кишечника;
заболевание глаз, называемое глаукома, поскольку может потребоваться контроль внутриглазного давления;
тяжёлые проблемы с почками;
тяжёлые проблемы с печенью.

Если вы не уверены, относится ли к вам какое-либо из вышеуказанных состояний, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением Инбриджа.
Обратитесь к врачу или фармацевту, если у вас появляются следующие симптомы во время применения Инбриджа:

внезапные приступы сна или сильная сонливость;
нарушение или ухудшение психического состояния, вплоть до тяжёлых проявлений, таких как психотипичное поведение и склонность к суициду;
галлюцинации, а также спутанность сознания, бессонница и чрезмерно яркие сны. Аномальные мысли, включая тревожность, депрессию, возбуждение, паранойю, бред, дезориентацию, агрессивное и бредовое поведение;
ухудшение дыхательных симптомов или появление респираторной инфекции;
появление импульсов или желаний вести себя необычным образом или невозможность сопротивляться импульсам, желаниям или искушениям выполнять определённые действия, которые могут нанести вред вам или другим. Эти поведенческие реакции называются нарушениями контроля импульсов и могут включать патологическое азартное поведение, чрезмерное потребление пищи или трату денег, необычно высокое сексуальное влечение или усиление сексуальных мыслей и ощущений. Врач может потребоваться пересмотреть вашу терапию;
появление или усиление аномальных движений (дискинезия);
головокружение при вставании (низкое артериальное давление);
меланома (опухоль кожи) или подозрительные кожные новообразования или изменения на коже.

Если вам предстоит хирургическая операция, сообщите врачу, что вы используете Инбриджа.
Обследования
Во время длительного лечения препаратами, которые вы принимаете, могут потребоваться обследования сердца, печени, почек и анализ крови. Если вам предстоит сдача анализов крови или мочи, сообщите врачу или медсестре, что вы принимаете Инбриджа. Это связано с тем, что препарат может повлиять на результаты некоторых анализов.
Дети и подростки
Применение Инбриджа не рекомендуется у пациентов младше 18 лет.
Другие лекарственные средства и Инбриджа
Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства. Другие препараты могут повлиять на действие Инбриджа.
Не используйте Инбриджа, если в течение последних 14 дней вы принимали лекарства, называемые неселективными ингибиторами МАО, для лечения депрессии. К ним относятся изокарбоксазид и фенелзин. Если это касается вас, не принимайте Инбриджа и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете:

препараты для лечения болезни Паркинсона, такие как селективные ингибиторы МАО — расагилин, селегилин, сафинамид; ингибиторы КОМТ — энтакапон, толкапон, опикапон; или антихолинергические средства — орфенадрин, тригексифенидил;
препараты для лечения психических заболеваний, включая шизофрению, такие как бенперидол, галоперидол, рисперидон, хлорпромазин, деканоат флуфеназина, фенотиазин, бутирофенон или трифлуоперазин;
метоклопрамид для лечения тошноты;
изониазид — антибиотик для лечения туберкулёза;
препараты для лечения повышенного артериального давления, поскольку может потребоваться коррекция дозы;
антидепрессанты трёхциклического ряда — кломипрамин, дезипрамин, доксепин;
амантадин для лечения гриппа или болезни Паркинсона.

Беременность и грудное вскармливание
Если вы беременны, подозреваете беременность, планируете забеременеть или кормите ребёнка грудным молоком, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приёмом этого лекарства.
Лечение Инбриджа не рекомендуется во время беременности и женщинам детородного возраста, которые не используют контрацептивные меры.
Женщины не должны кормить грудью во время лечения Инбриджа.
Управление транспортными средствами и использование механизмов
Инбриджа может вызывать чрезмерную сонливость, головокружение и внезапные приступы сна. Если у вас возникают такие симптомы, не управляйте транспортными средствами и не используйте оборудование или механизмы. Прежде чем возобновить вождение или работу с механизмами, вы должны быть уверены, что у вас не возникают внезапные приступы сна, головокружение и сонливость. В противном случае вы можете подвергнуться риску серьёзных травм или смерти — как сами, так и другие люди.

3. Как применять Инбриджа

Применяйте этот лекарственный препарат строго по инструкции врача или фармацевта. При наличии сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Перед началом применения Инбриджа вы должны находиться на регулярной терапии при болезни Паркинсона с использованием комбинации так называемого ингибитора допа-декарбоксилазы и леводопы.

Рекомендуемая доза Инбриджа составляет 2 капсулы для лечения каждого периода «off». Не используйте более 2 капсул при каждом периоде «off». Вы можете использовать 2 капсулы до пяти раз в день.
Максимальная суточная доза Инбриджа — 10 капсул в день.

Важная информация перед применением Инбриджа:

Капсулы Инбриджа не должны проглатываться.
Данный препарат предназначен исключительно для ингаляционного применения.
Капсулы необходимо извлекать из блистерной упаковки непосредственно перед применением.
Для получения полной дозы необходимо вдохнуть содержимое двух капсул препарата.
Препарат следует применять только с ингалятором Инбриджа.
При открытии новой упаковки всегда используйте новый ингалятор, входящий в комплект.
Ваш врач или фармацевт покажет вам, как правильно применять препарат.

См. раздел «Инструкция по применению» в конце данной аннотации для получения информации о применении препарата с помощью прилагаемого ингалятора.

Если вы применили Инбриджа больше, чем нужно
Если вы применили больше Инбриджа, чем положено (или если кто-то случайно проглотил Инбриджа), немедленно обратитесь к врачу. Вы можете испытывать спутанность сознания или возбуждение, частота сердечных сокращений может стать медленнее или быстрее обычного.

Если вы забыли применить Инбриджа
Применяйте Инбриджа только в периоды «off». Если период «off» уже прошёл, не применяйте Инбриджа до следующего периода «off».

Если вы прекратите лечение Инбриджа
Не прекращайте лечение Инбриджа без предварительной консультации с врачом.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы по поводу применения этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возник аллергический отёк, который проявляется следующими симптомами: крапивница, зуд, сыпь, отёк лица, губ, языка или горла. Это может вызвать затруднение дыхания или глотания.
Немедленно обратитесь к врачу, если мышцы становятся чрезвычайно напряжёнными или сильно сокращаются, а также при появлении тремора, возбуждения, спутанности сознания, лихорадки, учащённого пульса или резких колебаний артериального давления. Эти симптомы могут быть признаками злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС — редкая и тяжёлая реакция на лекарственные препараты, применяемые для лечения заболеваний центральной нервной системы) или рабдомиолиза (редкое и тяжёлое заболевание мышц).
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникло кровотечение в желудке или кишечнике, которое может проявляться кровью в стуле или тёмным стулом.

При применении этого препарата могут возникать следующие побочные эффекты:

Очень часто (может встречаться более чем у 1 человека из 10):

кашель

Часто (может встречаться у до 1 человека из 10):

появление или усиление непроизвольных движений (дискинезия);
инфекции носа, околоносовых пазух, горла или лёгких;
изменение цвета слизи;
изменение цвета назальной слизи (например, мутная слизь);
раздражение горла или зуд в горле;
ощущение недомогания (тошнота); рвота;
склонность к падениям.

Дополнительные побочные эффекты, частота которых неизвестна, включают:

ощущение удушья из-за контакта порошкового препарата с задней частью горла сразу после применения;
рак кожи;
дефицит эритроцитов, приводящий к бледности и усталости; повышенная склонность к инфекциям из-за недостатка лейкоцитов; дефицит тромбоцитов, который может привести к появлению синяков и склонности к кровотечениям;
снижение аппетита;
спутанность сознания; галлюцинации; депрессия; тревожность; кошмары; бессонница; необычные ощущения и мысли, потеря связи с реальностью; возбуждение; суицидальные мысли; дезориентация; чрезмерное чувство радости; повышенное половое влечение; скрипение зубами; паранойя и бред;
двигательные нарушения с непроизвольными сокращениями мышц; внезапные и иногда непредсказуемые колебания симптомов, вызванные возвращением симптомов болезни Паркинсона; сонливость; головокружение; ухудшение болезни Паркинсона; покалывание; головная боль; тремор; эпилептический припадок; внезапное засыпание; синдром беспокойных ног; атаксия (нарушение координации, равновесия и речи); изменение вкусовых ощущений; нарушения психического здоровья, касающиеся обучения, памяти, восприятия и способности решать задачи; синдром Горнера (заболевание глаза); деменция;
нечёткость зрения; двоение в глазах; расширение зрачка; длительное непроизвольное отклонение глаз вверх; плотное и непроизвольное смыкание век;
проблемы с сердцем, ощутимое учащённое, сильное или нерегулярное сердцебиение;
низкое артериальное давление при вставании; высокое артериальное давление; обморок; тромбоз в вене; приливы жара;
одышка; затруднение дыхания; трудности с речью; икота;
боль в животе; запор; диарея; сухость во рту; кровотечение в желудке и кишечнике; язва желудка; затруднение глотания; нарушения пищеварения; ощущение жжения во рту; метеоризм; изменение цвета слюны; повышенное слюноотделение;
отёк лица, губ, языка, конечностей и половых органов; повышенное потоотделение; сыпь; сильный кожный зуд; заболевание, называемое пурпурой Геноха–Шёнлейна, симптомы которого включают сыпь с фиолетовыми пятнами; аллергическая реакция, приводящая к сыпи с круглыми, красными, сильно зудящими высыпаниями; выпадение волос; изменение цвета пота;
мышечные спазмы; спазм челюсти;
затруднение опорожнения мочевого пузыря; изменение цвета мочи; потеря контроля над мочевым пузырём;
болезненная и чрезмерно продолжительная эрекция;
отёк нижних конечностей или рук; ощущение слабости и отсутствия сил; усталость; недостаток энергии; трудности при ходьбе; боль в груди;
аномальные результаты анализов крови; потеря веса; увеличение веса.

Также могут возникать следующие побочные эффекты:

неспособность сопротивляться импульсам выполнять действия, которые могут быть опасными, включая:
сильное стремление к азартным играм, несмотря на серьёзные личные или семейные последствия;
изменённый или повышенный интерес и поведение в сексуальной сфере, а также действия, вызывающие серьёзное беспокойство у вас или других, например, повышенное половое влечение;
чрезмерные и неконтролируемые траты или покупки;
переедание (употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени) или компульсивное переедание (приём пищи в объёмах, превышающих норму, и больше, чем необходимо для утоления голода).

Сообщите врачу, если у вас появляется любой из этих симптомов; врач
обсудит способы управления или уменьшения симптомов.

Сообщение о побочных эффектах

Если у вас возникает любой побочный эффект, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления, указанную в Приложении V. Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете обеспечить большее количество информации о безопасности препарата Инбриджа.

5. Как хранить Инбриджа

Храните этот лекарственный препарат вдали от глаз и досягаемости детей.
Не используйте этот препарат после даты, указанной на блистере и упаковке после надписи Scad или EXP. Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Храните этот препарат при температуре ниже 25 °C. Храните препарат в оригинальной упаковке, чтобы защитить его от света и влаги, и извлекайте его непосредственно перед применением.
Не используйте капсулы, которые выглядят разбитыми, повреждёнными или намокшими.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о том, как утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит Инбриджа

Действующее вещество — леводопа. Каждая жёсткая капсула содержит 42 мг леводопы. Доза, выделяемая из мундштука ингалятора (выпускаемая доза), составляет 33 мг леводопы.
Другие компоненты порошка и капсул: колфосцерил пальмитат (DPPC), натрия хлорид, гипромеллоза, диоксид титана (Е 171), каррагинан, калия хлорид, карнаубский воск, крахмал кукурузный, лаковая кислота, оксид железа чёрный (Е 172), пропиленгликоль и калия гидроксид.

Описание внешнего вида Инбриджа и содержимое упаковки
Инбриджа, порошок для ингаляции в жёстких капсулах, представляет собой белый порошок для ингаляции, содержащийся в непрозрачных белых жёстких капсулах с надписью «A42», напечатанной чёрным цветом на головке капсулы, и двумя чёрными полосами, напечатанными на корпусе капсулы.
Эта упаковка содержит ингалятор и блистеры с отрывной плёнкой, по 4 жёсткие капсулы в каждом.
Упаковки:

коробка, содержащая 16 жёстких капсул (4 блистера) и один ингалятор;
коробка, содержащая 32 жёстких капсулы (8 блистеров) и один ингалятор;
коробка, содержащая 60 жёстких капсул (15 блистеров) и один ингалятор;
коробка, содержащая 92 жёстких капсулы (23 блистера) и один ингалятор.

Возможно, что не все упаковки представлены в продаже.

Держатель регистрационного удостоверения

Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100
60318 Франкфурт-на-Майне
Германия

Производитель

ADOH B.V.
Godfried Bomansstraat 31
6543 JA Неймеген
Нидерланды

Для получения дополнительной информации об этом лекарственном препарате обращайтесь к местному представителю держателя регистрационного удостоверения:

Бельгия/Бельгия/Бельгия Литва
Merz Therapeutics Benelux B.V. Merz Therapeutics GmbH
Bredaseweg 63 Eckenheimer Landstraße 100
4844 CK Терхейден 60318 Франкфурт-на-Майне
Нидерланды/Нидерланды/Нидерланды Германия
Тел.: +31 (0) 762057088 Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Болгария Люксембург/Люксембург
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics Benelux B.V.
Eckenheimer Landstraße 100 Bredaseweg 63
60318 Франкфурт-на-Майне 4844 CK Терхейден
Германия Нидерланды/Нидерланды
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0 Тел.: +31 (0) 762057088

Чешская Республика Венгрия
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100 Eckenheimer Landstraße 100
60318 Франкфурт-на-Майне 60318 Франкфурт-на-Майне
Германия Германия
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0 Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Дания Мальта
Merz Therapeutics Nordics AB Merz Therapeutics GmbH
Gustav III:s Boulevard 32 Eckenheimer Landstraße 100
169 73 Сольна 60318 Франкфурт-на-Майне
Швеция Германия
Тел.: +46 8 368000 Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Германия Нидерланды
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics Benelux B.V.
Eckenheimer Landstraße 100 Bredaseweg 63
60318 Франкфурт-на-Майне 4844 CK Терхейден
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0 Нидерланды
Тел.: +31 (0) 762057088

Эстония Норвегия
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics Nordics AB
Eckenheimer Landstraße 100 Gustav III:s Boulevard 32
60318 Франкфурт-на-Майне 169 73 Сольна
Германия Швеция
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0 Тел.: +46 8 368000

Греция Австрия
Merz Therapeutics GmbH Merz Pharma Austria GmbH
Eckenheimer Landstraße 100 Guglgasse 17
60318 Франкфурт-на-Майне 1110 Вена
Германия Тел.: +43 (0) 1 865 88 95
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Испания Польша
Esteve Pharmaceuticals S.A. Merz Therapeutics GmbH
Passeig de la Zona Franca, 109, planta 4 Eckenheimer Landstraße 100
08038 Барселона 60318 Франкфурт-на-Майне
Испания Германия
Тел.: +34 93 446 60 00 Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Франция Португалия
Merz Pharma France Merz Therapeutics Iberia S.L.
Tour EQHO Avenida de Bruselas 6
2, Avenue Gambetta 28108 Алькобендас, Мадрид
92400 Курбевуа Испания
Тел.: +33 1 47 29 16 77 Тел.: +34 91 117 8917

Хорватия Румыния
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100 Eckenheimer Landstraße 100
60318 Франкфурт-на-Майне 60318 Франкфурт-на-Майне
Германия Германия
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0 Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Ирландия Словения
Merz Pharma UK Ltd. Merz Therapeutics GmbH
Suite B, Breakspear Park, Breakspear Way Eckenheimer Landstraße 100
Hemel Hempstead 60318 Франкфурт-на-Майне
Hertfordshire Германия
HP2 4TZ Тел.: +49 (0) 69 15 03 0
Великобритания
Тел.: +44 (0) 208 236 0000

Исландия Словакия
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100 Eckenheimer Landstraße 100
60318 Франкфурт-на-Майне 60318 Франкфурт-на-Майне
Германия Германия
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0 Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Италия Финляндия/Финляндия
Merz Pharma Italia Srl Merz Therapeutics Nordics AB
Via Fabio Filzi 25 A Gustav III:s Boulevard 32
20124 Милан 169 73 Сольна
Тел.: +39 02 66 989 111 Швеция
Тел.: +46 8 368000

Кипр Швеция
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics Nordics AB
Eckenheimer Landstraße 100 Gustav III:s Boulevard 32
60318 Франкфурт-на-Майне 169 73 Сольна
Германия Тел.: +46 8 368000
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Латвия
Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100
60318 Франкфурт-на-Майне
Германия
Тел.: +49 (0) 69 15 03 0

Более подробная информация об этом лекарственном препарате доступна на веб-сайте Европейского агентства по лекарственным средствам: http://www.ema.europa.eu.

Инструкция по применению:

Прочитайте эти инструкции перед началом использования препарата Inbrija.
Краткое содержание • Убедитесь, что ваши руки чистые и сухие при использовании ингалятора и капсул. • Извлекайте капсулы из блистера непосредственно перед применением. • Одна полная доза состоит из 2 капсул, используемых одна за другой. • Загрузите 1 капсулу в ингалятор Inbrija, плотно сомкните губы вокруг мундштука, сделайте вдох (ингаляцию) и задержите дыхание на 5 секунд. Вы должны услышать звук «вихревого вращения» капсулы. Затем извлеките использованную капсулу и загрузите вторую капсулу в ингалятор. Снова плотно сомкните губы вокруг мундштука, сделайте вдох и задержите дыхание на 5 секунд. • Содержимое второй капсулы должно быть вдохнуто в течение 10 минут после первой. • Не загружайте одновременно две капсулы. • Немедленно утилизируйте все использованные капсулы после применения. • Утилизируйте ингалятор после того, как будут израсходованы все капсулы из упаковки.
Компоненты ингалятора Inbrija Маркировочные стрелки Синяя ручка Отсек для капсулы Белый мундштуц Синяя крышка
Капсулы
Каждая упаковка содержит блистеры по 4 капсулы.	Подготовьте и используйте в общей сложности 2 капсулы. Используйте по одной капсуле за раз.	Полная доза = 2 капсулы.

Подготовка дозы
Шаг 1: Подготовьте необходимое	Выберите чистую и сухую поверхность. Убедитесь, что ваши руки чистые и сухие. Подготовьте ингалятор и полоску с капсулами. Отделите упаковку с 2 капсулами. Полная доза состоит из 2 капсул.
Шаг 2: Снимите синюю крышку с ингалятора	Аккуратно потяните за крышку, держа её прямо. Отложите крышку в сторону — она понадобится позже для хранения ингалятора.
Шаг 3: Поверните и снимите белый мундштук	Поверните и снимите мундштук с рукоятки. Положите мундштук и ингалятор на чистую и сухую поверхность.
Шаг 4: Извлеките одну капсулу из упаковки	Осторожно отогните фольгу и извлеките одну капсулу. Извлекайте капсулы по одной, только непосредственно перед использованием. Не используйте капсулы, которые выглядят сломанными, повреждёнными или влажными. Утилизируйте их и возьмите новую целую капсулу.
Шаг 5: Загрузите капсулу	Держите ингалятор вертикально, удерживая за рукоятку. Опустите одну капсулу в отверстие камеры. Не загружайте одновременно две капсулы.
Шаг 6: Присоедините белый мундштук
Стрелки для выравнивания на мундштуке и рукоятке	Выровняйте белые стрелки на рукоятке и мундштуке.
Нажмите на мундштук один раз	Решительно надавите на мундштук, пока не услышите щелчок. При этом капсула прокалывается. Не нажимайте на мундштук более одного раза.
Отпустите мундштук	Отпустите мундштук. Он отскочит назад, оставаясь при этом присоединённым.
Теперь ингалятор готов к использованию. Не нажимайте на мундштук и рукоятку более одного раза. В противном случае капсула может повредиться, и вы можете не получить полную дозу. Если это произошло, повторите с шага 4, используя новую капсулу. Перед переходом к шагу 7 убедитесь, что мундштук плотно закреплён и не выпадет.
Приём дозы
Шаг 7: Отведите ингалятор и выдохните	Находитесь в положении стоя или сидя с прямой головой и корпусом. Держите ингалятор горизонтально, подальше ото рта. Выдохните весь воздух из лёгких. Не выдыхайте (не дуйте) в мундштук.
Шаг 8: Сделайте глубокий вдох, чтобы вдохнуть порошок	Удерживая ингалятор горизонтально, плотно обхватите губами мундштук. Сделайте глубокий вдох, полностью наполнив лёгкие. Обычно это займёт несколько секунд. Во время вдоха вы услышите и почувствуете «вихревое вращение» капсулы. Это означает, что ингалятор работает и вы получаете лекарство. При кашле или прерывании вдоха повторите с начала шага 7, используя ту же капсулу. Важно: если во время вдоха вы не слышите и не чувствуете «вихревого вращения» капсулы, возможно, требуется более длительный и глубокий вдох, либо необходимо очистить мундштук (не промывайте мундштук и не намачивайте ингалятор). См. шаг 13 — Очистка мундштука. Повторите с начала шага 7, используя ту же капсулу.
Шаг 9: Задержите дыхание на 5 секунд, затем выдохните	Уберите ингалятор изо рта и задержите дыхание на 5 секунд. Затем выдохните.
Шаг 10: Извлечение капсулы из ингалятора
Поверните и снимите мундштук	Поверните и снимите мундштук.
Извлеките использованную капсулу.	Извлеките использованную капсулу.
Шаг 11: Приём дозы со второй капсулой	Повторите шаги с 4 по 10 со второй капсулой, чтобы завершить приём дозы. Содержимое второй капсулы должно быть вдохнуто в течение 10 минут после первой.
Утилизация и хранение
Шаг 12: Утилизация использованных капсул	Утилизируйте использованные капсулы в соответствии с местными правилами.
Шаг 13: Очистка мундштука. Нормально, если немного порошка остаётся внутри или снаружи ингалятора. Чтобы избежать его накопления, при необходимости удаляйте порошок из отверстий мундштука круговыми движениями с помощью нового сухого ватного тампона.
Очистите отверстия с верхнего конца мундштука	Очистите отверстия с верхнего конца мундштука.
Очистите отверстия с нижнего конца мундштука	Очистите отверстия с нижнего конца мундштука.
Также можно протереть внешнюю часть мундштука сухой тканью при необходимости. Не очищайте другие части ингалятора. Не промывайте мундштук и не намачивайте ингалятор.
Шаг 14: Хранение ингалятора
Убедитесь, что в ингаляторе не осталось капсул	Перед уборкой убедитесь, что в ингаляторе не осталось капсул.
Присоединение мундштука	Присоедините мундштук к рукоятке, надавливая до щелчка.
Наденьте крышку	Наденьте крышку на мундштук.
Готов к хранению	Теперь ингалятор готов к хранению.
Очистка ингалятора•Нормально, если немного порошка остаётся внутри или снаружи ингалятора. •Чтобы избежать его накопления, при необходимости удаляйте порошок из отверстий мундштука круговыми движениями с помощью нового сухого ватного тампона. •Также можно протереть внутреннюю или внешнюю часть мундштука сухой тканью. •Не очищайте другие части ингалятора. Не промывайте мундштук и не намачивайте ингалятор.