Inbrija: información detallada

Folleto informativo: información para el paciente

Inbrija 33 mg polvo para inhalación, cápsulas duras

levodopa
Lea atentamente este prospecto antes de usar este medicamento porque contiene información importante para usted.

Guarde este prospecto. Puede ser necesario que lo lea nuevamente.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
Este medicamento le ha sido recetado solamente a usted. No se lo dé a otras personas, aunque sus síntomas sean iguales a los suyos, ya que podría ser peligroso.
Si experimenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Véase sección 4.

Contenido de este prospecto

Qué es Inbrija y para qué se utiliza
Qué debe saber antes de usar Inbrija
Cómo usar Inbrija
Posibles efectos adversos
Cómo conservar Inbrija
Contenido del envase y otras informaciones

1. ¿Qué es Inbrija y para qué se utiliza?

El principio activo de Inbrija es la levodopa. Inbrija es un medicamento para inhalación utilizado para tratar el empeoramiento de los síntomas durante los periodos «off» de la enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson afecta al movimiento y se trata con un medicamento que usted toma habitualmente. Durante los periodos «off», el medicamento habitual no controla suficientemente bien la enfermedad y probablemente le resulte más difícil realizar movimientos.
Debe continuar tomando su medicamento principal para la enfermedad de Parkinson y utilizar Inbrija para controlar el empeoramiento de los síntomas (como la incapacidad para moverse) durante los periodos «off».

2. Qué debe saber antes de usar Inbrija

No use Inbrija

si es alérgico a la levodopa o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (enumerados en el apartado 6).
si presenta visión borrosa, ojos enrojecidos, fuertes dolores en los ojos y en la cabeza, ve halos alrededor de las luces, tiene las pupilas más dilatadas de lo normal y náuseas. Si tiene alguno de estos síntomas, podría padecer una enfermedad ocular denominada glaucoma de ángulo estrecho, que aparece de forma repentina: no tome Inbrija y consulte urgentemente a su médico.
si tiene un tumor raro de la glándula suprarrenal, denominado feocromocitoma.
si está tomando ciertos medicamentos antidepresivos denominados inhibidores de la MAO no selectivos (por ejemplo, isocarboxazida y fenelzina). Debe dejar de tomar estos medicamentos al menos 14 días antes de iniciar el tratamiento con Inbrija. Véase también el subapartado «Otros medicamentos e Inbrija».
si ha padecido en el pasado la síndrome neuroléptica maligna, una reacción potencialmente mortal a ciertos medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales graves, o si ha padecido rabdomiólisis no traumática, una enfermedad muscular rara en la que los músculos dañados se degradan rápidamente.

Advertencias y precauciones
Consulte urgentemente a su médico si presenta temblores, agitación, confusión, fiebre, pulso rápido o
mareo y desmayo al levantarse. También si nota que sus músculos se vuelven extremadamente
rígidos o se contraen violentamente. Estos síntomas podrían indicar un caso de hipertermia por abstinencia. Para más información, consulte el apartado 4.
Consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Inbrija si padece, ha padecido en el pasado o desarrolla:

asma, dificultad para respirar, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) u otras enfermedades pulmonares crónicas o problemas respiratorios;
cualquier tipo de trastorno mental grave, como una psicosis;
un infarto de miocardio o problemas del ritmo cardíaco. Durante el inicio del tratamiento, su médico lo vigilará estrechamente;
una úlcera en el estómago o en el intestino;
una enfermedad ocular denominada glaucoma, ya que podría ser necesario controlar la presión intraocular;
problemas graves en los riñones;
problemas graves en el hígado.

Si no está seguro de si alguna de las condiciones descritas anteriormente le afecta, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Inbrija.
Consulte a su médico o farmacéut0 si desarrolla alguno de los siguientes síntomas mientras usa
Inbrija:

ataques de sueño repentinos o si a veces siente un sueño muy intenso;
alteración o empeoramiento de su estado mental, incluso grave, como comportamiento psicótico y pensamientos suicidas;
alucinaciones, además de confusión, incapacidad para dormir y sueños excesivos. Pensamientos anómalos que incluyen ansiedad, depresión, agitación, paranoia, delirio o desorientación, comportamiento agresivo y delirante;
empeoramiento de cualquier síntoma respiratorio o presencia de una infección respiratoria;
impulsos o deseos de comportarse de formas inusuales para usted o si no puede resistir el impulso, deseo o tentación de realizar ciertas actividades que podrían perjudicarle a usted o a otros. Estos comportamientos se denominan trastornos del control de los impulsos y pueden incluir juego patológico, alimentación excesiva o gastos descontrolados, un deseo sexual inusualmente alto o un aumento de los pensamientos o sensaciones sexuales. Su médico podría necesitar revisar su tratamiento.
aparición o aumento de movimientos anormales (discinesia);
sensación de mareo al levantarse (presión arterial baja);
melanoma (un tumor de la piel) o lesiones o marcas cutáneas sospechosas.

Si debe someterse a una intervención quirúrgica, informe a su médico de que está utilizando Inbrija.
Pruebas médicas
Durante el tratamiento prolongado con este medicamento, podrían ser necesarias pruebas del corazón, hígado, riñones y análisis de sangre. Si debe someterse a análisis de sangre o orina, informe a su médico o enfermero de que está tomando Inbrija. Esto se debe a que el medicamento puede alterar los resultados de algunas pruebas.
Niños y adolescentes
No se recomienda el uso de Inbrija en pacientes menores de 18 años.
Otros medicamentos e Inbrija
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que otros medicamentos pueden afectar la forma de acción de Inbrija.
No use Inbrija si ha tomado en los últimos 14 días medicamentos denominados inhibidores de la MAO no selectivos para el tratamiento de la depresión. Estos medicamentos incluyen isocarboxazida y fenelzina. Si este es su caso, no tome Inbrija y consulte a su médico o farmacéutico.
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando:

medicamentos para la enfermedad de Parkinson denominados inhibidores selectivos de la MAO como rasagilina, selegilina y safinamida, inhibidores de la COMT como entacapona, tolcapona y opicapona, o anticolinérgicos como orfenadrina y trihexifenidilo;
medicamentos para enfermedades mentales, incluida la esquizofrenia, como benperidol, haloperidol, risperidona, clorpromacina, decanoato de flufenacina, fenotiazina, butirofenona o trifluoperacina;
metoclopramida para el tratamiento de las náuseas;
isoniazida, un antibiótico para el tratamiento de la tuberculosis;
medicamentos para la presión arterial alta, ya que podría ser necesario ajustar la dosis;
medicamentos para la depresión denominados antidepresivos tricíclicos como clomipramina, desipramina o doxepina;
amantadina para tratar la gripe o la enfermedad de Parkinson.

Embarazo y lactancia
Si está embarazada, cree que podría estarlo, planea quedarse embarazada o está amamantando con leche materna, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
No se recomienda el tratamiento con Inbrija durante el embarazo ni en mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos.
Las mujeres no deben amamantar durante el tratamiento con Inbrija.
Conducción de vehículos y manejo de máquinas
Inbrija puede causar somnolencia excesiva, mareo y ataques de sueño repentinos. Si le ocurren estos efectos, no conduzca ni utilice herramientas o maquinaria. Antes de reanudar la conducción o el uso de máquinas, debe asegurarse de que no le ocurren ataques de sueño repentino, mareos ni somnolencia. De lo contrario, podría correr el riesgo de sufrir lesiones graves o incluso la muerte, usted o terceros.

3. Cómo utilizar Inbrija

Utilice este medicamento siguiendo siempre exactamente las instrucciones de su médico o farmacéutico. Si tiene
dudas, consulte a su médico o farmacéutico.
Antes de comenzar con Inbrija, debe estar recibiendo tratamiento regular para la enfermedad de Parkinson con una
combinación de un llamado inhibidor de la dopa-descarboxilasa y levodopa.
La dosis recomendada de Inbrija es de 2 cápsulas para el tratamiento de cada período de apagado (off). No utilice más de
2 cápsulas por cada período off. Puede usar 2 cápsulas hasta cinco veces al día.
La dosis máxima de Inbrija es de 10 cápsulas al día.
Información importante antes de utilizar Inbrija:

Las cápsulas de Inbrija no deben tragarse.
Este medicamento es exclusivamente para uso por inhalación.
Las cápsulas deben extraerse del envase blíster inmediatamente antes de su uso.
Para recibir la dosis completa, deben inhalarse dos cápsulas del medicamento.
El medicamento debe utilizarse únicamente con el inhalador de Inbrija.
Cuando abra una caja nueva, utilice siempre el inhalador nuevo suministrado.
Su médico o farmacéutico le mostrará cómo utilizar correctamente el medicamento.

Consulte las "Instrucciones de uso" al final de este prospecto para obtener información sobre cómo utilizar el
medicamento con el inhalador suministrado.
Si utiliza más Inbrija de la que debe
Si utiliza más Inbrija de la recomendada (o si alguien ingiere Inbrija por error), acuda inmediatamente a un médico.
Puede sentirse confuso o agitado y su frecuencia cardíaca puede ser más lenta o más rápida de lo normal.
Si olvida utilizar Inbrija
Utilice Inbrija únicamente durante los períodos off. Si el período off ya ha pasado, no utilice Inbrija hasta el próximo
período off.
Si interrumpe el tratamiento con Inbrija
No interrumpa el tratamiento con Inbrija sin haber consultado antes a su médico.
Si tiene alguna duda sobre el uso de este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todas las personas los padezcan.
Consulte urgentemente a su médico si presenta un edema alérgico que incluya los siguientes síntomas:
urticaria, picor, erupción cutánea, hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta. Esto
puede provocar dificultad para respirar o tragar.
Consulte urgentemente a su médico si los músculos se vuelven extremadamente rígidos o se contraen
violentamente, si aparecen temblores, agitación, confusión, fiebre, pulso rápido o amplias variaciones
de los valores de la presión sanguínea. Estos síntomas podrían indicar una síndrome neuroléptico
maligno (SNM, una reacción rara y grave a medicamentos utilizados para tratar enfermedades del sistema nervioso central) o rabdomiolisis (una enfermedad rara y grave de los músculos).
Consulte urgentemente a su médico si tiene una hemorragia en el estómago o en el intestino, que puede manifestarse con sangre en las heces o heces oscuras.

Con este medicamento pueden presentarse los siguientes efectos adversos:

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas):

Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas):

aparición o aumento de movimientos anómalos (discinesia);
infecciones nasales, de los senos paranasales, de la garganta o de los pulmones;
alteración del color del moco;
alteración del color del moco nasal (por ejemplo, moco no transparente);
irritación de la garganta o picor en la garganta;
sensación de malestar (náuseas); vómitos;
mayor predisposición a caídas.

Otros efectos adversos cuya frecuencia no se conoce incluyen:

sensación de ahogo debido al contacto del medicamento en polvo con la parte posterior de la garganta, inmediatamente después de su uso;
cáncer de piel;
carencia de glóbulos rojos, con consecuente palidez y fatiga; mayor predisposición a infecciones por carencia de glóbulos blancos; carencia de plaquetas que puede provocar moretones y tendencia a sangrar;
disminución del apetito;
confusión; alucinaciones; depresión; ansiedad; pesadillas; incapacidad para dormir; percepciones y pensamientos anómalos, pérdida de contacto con la realidad; agitación; pensamientos suicidas; desorientación; felicidad exagerada; aumento del deseo sexual; rechinamiento de dientes; paranoia y delirio;
trastorno del movimiento con contracciones musculares incontroladas; variaciones repentinas y a veces impredecibles de los síntomas, debido a la reaparición de los síntomas de la enfermedad de Parkinson; somnolencia; mareo; empeoramiento de la enfermedad de Parkinson; hormigueo; dolor de cabeza; temblores; crisis epiléptica; adormecimiento repentino; síndrome de las piernas inquietas; ataxia (trastorno de la coordinación, el equilibrio y el habla); alteración del sentido del gusto; trastornos de salud mental relacionados con el aprendizaje, la memoria, la percepción y la resolución de problemas; síndrome de Horner (una enfermedad del ojo); demencia;
visión borrosa; visión doble; dilatación de la pupila; rotación prolongada de los ojos hacia arriba; cierre estrecho e involuntario de los párpados;
problemas cardíacos, latido cardíaco rápido, fuerte o irregular perceptible;
presión sanguínea baja al ponerse de pie; presión sanguínea alta; desmayo; coágulo de sangre en una vena; sofocos;
falta de aliento; dificultad para respirar; dificultad para hablar; hipo;
dolor de estómago; estreñimiento; diarrea; boca seca; hemorragia en el estómago y en el intestino; úlcera gástrica; dificultad para tragar; trastornos de la digestión; sensación de ardor en la boca; flatulencia; alteración del color de la saliva; producción excesiva de saliva;
hinchazón de la cara, los labios, la lengua, las extremidades y los genitales; sudoración excesiva; erupción cutánea; picor cutáneo intenso; enfermedad denominada púrpura de Henoch-Schoenlein, cuyos síntomas incluyen una erupción cutánea con manchas violáceas; reacción alérgica que provoca erupción cutánea con lesiones redondas, rojas y muy pruriginosas; pérdida del cabello; alteración del color del sudor;
espasmos musculares; espasmo de la mandíbula;
dificultad para vaciar la vejiga; coloración anómala de la orina; pérdida del control de la vejiga;
erección dolorosa y excesivamente prolongada;
hinchazón de la parte inferior de las piernas o de las manos; sensación de debilidad y falta de energía; fatiga; falta de energía; dificultad para caminar; dolor en el pecho;
resultados anómalos en análisis de sangre; pérdida de peso; aumento de peso.

También podría presentar los siguientes efectos adversos:

incapacidad para resistir el impulso de realizar acciones que podrían ser peligrosas, que podrían incluir:
fuerte impulso por jugar a las apuestas de forma excesiva, a pesar de graves consecuencias personales o familiares;
interés y comportamiento sexuales alterados o aumentados y conductas que preocupan seriamente a usted o a otras personas, por ejemplo, un estímulo sexual mayor;
compras o gastos de dinero excesivos e incontrolables;
alimentación excesiva (comer grandes cantidades de comida en un corto período de tiempo) o alimentación compulsiva (comer más comida de lo normal y más de lo necesario para saciar el hambre).

Informe a su médico si presenta alguno de estos comportamientos; su médico
analizará las formas de manejar o reducir los síntomas.

Notificación de efectos adversos
Si experimenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, consulte a su médico o farmacéutico. También puede notificarlos directamente a través del sistema nacional de notificación indicado en el anexo V. Al notificar los efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Cómo conservar Inbrija

Mantenga este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase, tras Scad o EXP. La fecha de caducidad hace referencia al último día de ese mes.
Mantenga este medicamento a una temperatura inferior a 25°C. Mantenga este medicamento en su envase original para protegerlo de la luz y la humedad, y extráigalo inmediatamente antes de su uso.
No utilice las cápsulas que parezcan rotas, dañadas o mojadas.
No tire ningún medicamento por el desagüe ni en la basura doméstica. Consulte a su farmacéutico sobre cómo eliminar los medicamentos que ya no utilice. Esto ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase y otra información

Qué contiene Inbrija

El principio activo es la levodopa. Cada cápsula dura contiene 42 mg de levodopa. La dosis que sale del embudo del inhalador (dosis entregada) es de 33 mg de levodopa.
Los demás componentes del polvo y de las cápsulas son colfoscéril palmitato (DPPC), cloruro sódico, hipromelosa, dióxido de titanio (E 171), carragenina, cloruro potásico, cera de carnauba, almidón de maíz, goma laca, óxido de hierro negro (E 172), glicol propilénico e hidróxido potásico.

Descripción del aspecto de Inbrija y contenido del envase
Inbrija polvo para inhalación, cápsulas duras consiste en un polvo blanco para inhalación contenido en cápsulas duras opacas blancas con la inscripción “A42” impresa en negro en la cabeza de la cápsula y dos bandas negras impresas en el cuerpo de la cápsula.
Este envase contiene un inhalador y blísters con película de desgarro que contienen 4 cápsulas duras cada uno.
Los envases son:

una caja que contiene 16 cápsulas duras (4 blísters) y un inhalador
una caja que contiene 32 cápsulas duras (8 blísters) y un inhalador
una caja que contiene 60 cápsulas duras (15 blísters) y un inhalador
una caja que contiene 92 cápsulas duras (23 blísters) y un inhalador

Puede que no todos los envases estén comercializados.
Titular de la autorización de comercialización
Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100
60318 Frankfurt am Main
Alemania
Fabricante
ADOH B.V.
Godfried Bomansstraat 31
6543 JA Nijmegen
Países Bajos
Para obtener más información sobre este medicamento, póngase en contacto con el representante local del titular de la autorización de comercialización:

Bélgica/Bélgica/Bélgica Lituania
Merz Therapeutics Benelux B.V. Merz Therapeutics GmbH
Bredaseweg 63 Eckenheimer Landstraße 100
4844 CK Terheijden 60318 Frankfurt am Main
Países Bajos/Países Bajos/Países Bajos Lituania
Tel: +31 (0) 762057088 Tel: +49 (0) 69 15 03 0

Bulgaria Luxemburgo/Luxemburgo
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics Benelux B.V.
Eckenheimer Landstraße 100 Bredaseweg 63
60318 Frankfurt am Main 4844 CK Terheijden
Alemania Países Bajos/Países Bajos
Tel: +49 (0) 69 15 03 0 Tel: +31 (0) 762057088

República Checa Hungría
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100 Eckenheimer Landstraße 100
60318 Frankfurt am Main 60318 Frankfurt am Main
Alemania Alemania
Tel: +49 (0) 69 15 03 0 Tel: +49 (0) 69 15 03 0

Dinamarca Malta
Merz Therapeutics Nordics AB Merz Therapeutics GmbH
Gustav III:s Boulevard 32 Eckenheimer Landstraße 100
169 73 Solna 60318 Frankfurt am Main
Suecia Malta
Tel: +46 8 368000 Tel: +49 (0) 69 15 03 0

Alemania Países Bajos
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics Benelux B.V.
Eckenheimer Landstraße 100 Bredaseweg 63
60318 Frankfurt am Main 4844 CK Terheijden
Tel: +49 (0) 69 15 03 0 Países Bajos
Tel: +31 (0) 762057088

Estonia Noruega
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics Nordics AB
Eckenheimer Landstraße 100 Gustav III:s Boulevard 32
60318 Frankfurt am Main 169 73 Solna
Alemania Suecia
Tel: +49 (0) 69 15 03 0 Tel: +46 8 368000

Grecia Austria
Merz Therapeutics GmbH Merz Pharma Austria GmbH
Eckenheimer Landstraße 100 Guglgasse 17
60318 Frankfurt am Main 1110 Wien
Alemania Tel: +43 (0) 1 865 88 95
Tel: +49 (0) 69 15 03 0

España Polonia
Esteve Pharmaceuticals S.A. Merz Therapeutics GmbH
Paseo de la Zona Franca, 109, planta 4 Eckenheimer Landstraße 100
08038 Barcelona 60318 Frankfurt am Main
España Alemania
Tel: +34 93 446 60 00 Tel: +49 (0) 69 15 03 0

Francia Portugal
Merz Pharma France Merz Therapeutics Iberia S.L.
Tour EQHO Avenida de Bruselas 6
2, Avenue Gambetta 28108 Alcobendas Madrid
92400 Courbevoie España
Tel: +33 1 47 29 16 77 Tel: +34 91 117 8917

Croacia Rumanía
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100 Eckenheimer Landstraße 100
60318 Frankfurt am Main 60318 Frankfurt am Main
Alemania Alemania
Tel: +49 (0) 69 15 03 0 Tel: +49 (0) 69 15 03 0

Irlanda Eslovenia
Merz Pharma UK Ltd. Merz Therapeutics GmbH
Suite B, Breakspear Park, Breakspear Way Eckenheimer Landstraße 100
Hemel Hempstead 60318 Frankfurt am Main
Hertfordshire Alemania
HP2 4TZ Tel: +49 (0) 69 15 03 0
Reino Unido
Tel: +44 (0) 208 236 0000

Islandia República Eslovaca
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100 Eckenheimer Landstraße 100
60318 Frankfurt am Main 60318 Frankfurt am Main
Alemania Alemania
Tel: +49 (0) 69 15 03 0 Tel: +49 (0) 69 15 03 0

Italia Finlandia/Suecia
Merz Pharma Italia Srl Merz Therapeutics Nordics AB
Via Fabio Filzi 25 A Gustav III:s Boulevard 32
20124 Milán 169 73 Solna
Tel: +39 02 66 989 111 Suecia
Tel: +46 8 368000

Chipre Suecia
Merz Therapeutics GmbH Merz Therapeutics Nordics AB
Eckenheimer Landstraße 100 Gustav III:s Boulevard 32
60318 Frankfurt am Main 169 73 Solna
Alemania Tel: +46 8 368000
Tel: +49 (0) 69 15 03 0

Letonia
Merz Therapeutics GmbH
Eckenheimer Landstraße 100
60318 Frankfurt am Main
Alemania
Tel: +49 (0) 69 15 03 0

Información más detallada sobre este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos, http://www.ema.europa.eu.

Instrucciones de uso:

Lea estas instrucciones antes de comenzar a usar Inbrija.
Resumen•Asegúrese de tener las manos limpias y secas al manipular el inhalador y las cápsulas. •Extraiga las cápsulas del blíster inmediatamente antes de usarlas. •Una dosis completa consta de 2 cápsulas utilizadas una tras otra. •Cargue 1 cápsula en el inhalador Inbrija, cierre los labios alrededor del tubo bucal, inhale profundamente (respire) y mantenga la respiración durante 5 segundos. Deberá escuchar el sonido de "giro giratorio" de la cápsula. A continuación, retire la cápsula usada y cargue una segunda cápsula en el inhalador. Cierre los labios alrededor del tubo bucal e inhale de nuevo, manteniendo la respiración durante otros 5 segundos. •El contenido de la segunda cápsula debe inhalarse dentro de los 10 minutos siguientes a la primera. •No cargue dos cápsulas simultáneamente. •Deseche todas las cápsulas usadas inmediatamente después de su uso. •Deseche el inhalador después de haber terminado todas las cápsulas contenidas en el envase.
Componentes del inhalador Inbrija Flechas de alineación Mango azul Cámara de la cápsula Boquilla blanca Tapón azul
Cápsulas
Cada caja contiene blísteres de 4 cápsulas.	Preparar y usar un total de 2 cápsulas. Utilice una cápsula a la vez.	Dosis completa = 2 cápsulas.

Preparar la dosis
Paso 1: Reunir los materiales necesarios	Elija una superficie limpia y seca. Asegúrese de tener las manos limpias y secas. Tome el inhalador y una tira de cápsulas. Separe un envase con 2 cápsulas. Una dosis completa consta de 2 cápsulas.
Paso 2: Retirar la boquilla azul del inhalador	Tire suavemente de la boquilla manteniéndola recta. Guárdela, ya que se necesitará más tarde para guardar el inhalador.
Paso 3: Girar y retirar la boquilla blanca	Gire y retire la boquilla del mango. Coloque la boquilla y el inhalador sobre una superficie limpia y seca.
Paso 4: Sacar 1 cápsula del envase	Retire cuidadosamente la película y saque 1 cápsula. Saque solo 1 cápsula a la vez, y únicamente poco antes de usarla. No utilice cápsulas que parezcan rotas, dañadas o húmedas. Deseche esas cápsulas y tome una nueva cápsula intacta.
Paso 5: Cargar la cápsula	Sostenga el inhalador en posición vertical sujetando el mango. Deje caer 1 cápsula en la abertura de la cámara prevista. No cargue 2 cápsulas simultáneamente.
Paso 6: Volver a colocar la boquilla blanca
Flechas de alineación situadas en la boquilla y el mango	Alinee las flechas blancas situadas en el mango y en la boquilla.
Presione solo una vez sobre la boquilla	Presione firmemente la boquilla sobre el mango hasta escuchar un clic. De este modo, la cápsula se perfora. No presione el mango y la boquilla entre sí más de una vez.
Soltar la boquilla	Suelte la boquilla. La boquilla volverá a su posición original quedando conectada.
Ahora el inhalador está listo para su uso. No presione el mango y la boquilla entre sí más de una vez. De lo contrario, la cápsula podría dañarse y es posible que no reciba la dosis completa. Si esto ocurre, comience de nuevo desde el paso 4 utilizando una cápsula nueva. Asegúrese de que la boquilla esté bien fijada y no pueda caerse antes de pasar al paso 7.
Administrar la dosis
Paso 7: Alejar el inhalador y exhalar	Manténgase de pie o sentado con la cabeza y el tronco erguidos. Sostenga el inhalador en posición horizontal y alejado de la boca. Vacíe completamente los pulmones. No expulse el aire (no sople) dentro de la boquilla.
Paso 8: Inspirar profundamente para inhalar el polvo	Manteniendo el inhalador en posición horizontal, cierre los labios alrededor de la boquilla. Inspire profundamente hasta llenar completamente los pulmones. Normalmente esto tomará varios segundos. Durante la inhalación, oirá y sentirá el "giro remolinado" de la cápsula. Esto indica que el inhalador funciona correctamente y que está recibiendo el medicamento. Si tose o interrumpe la inhalación, vuelva al inicio del paso 7 utilizando la misma cápsula. Importante: si durante la inhalación no oye ni siente el "giro remolinado" de la cápsula, puede ser necesario realizar una inhalación más larga y profunda, o puede ser necesario limpiar la boquilla (no enjuague la boquilla ni moje el inhalador). Consulte el paso 13 – Limpiar la boquilla. Vuelva al inicio del paso 7 utilizando la misma cápsula.
Paso 9: Mantener la respiración durante 5 segundos, luego exhalar	Retire el inhalador de la boca y mantenga la respiración durante 5 segundos. Luego exhale.
Paso 10: Retirar la cápsula del inhalador
Girar y retirar la boquilla	Gire y retire la boquilla.
Retirar la cápsula usada.	Retire la cápsula usada.
Paso 11: Dosis con la 2ª cápsula	Repita los pasos del 4 al 10 con la segunda cápsula para completar la dosis. El contenido de la segunda cápsula debe inhalarse dentro de los 10 minutos siguientes a la primera.
Eliminación y almacenamiento
Paso 12: Eliminación de las cápsulas usadas	Deseche las cápsulas usadas de acuerdo con las normas locales.
Paso 13: Limpiar la boquilla Es normal que un poco de polvo permanezca en el interior o exterior del inhalador. Para evitar su acumulación, retire el polvo de los orificios de la boquilla con movimientos circulares utilizando un hisopo nuevo y seco según sea necesario.
Limpiar los orificios del extremo superior de la boquilla	Limpiar los orificios del extremo superior de la boquilla.
Limpiar los orificios del extremo inferior de la boquilla	Limpiar los orificios del extremo inferior de la boquilla.
También puede usar un paño seco y pasarlo por el exterior de la boquilla según sea necesario. No limpie otras partes del inhalador. No enjuague la boquilla ni moje el inhalador.
Paso 14: Almacenamiento del inhalador
Asegurarse de que no queden cápsulas en el inhalador	Antes de guardarlo, asegúrese de que no queden cápsulas en el interior del inhalador.
Conectar la boquilla	Conecte la boquilla al mango presionando hasta escuchar un clic.
Poner la tapa	Ponga la tapa sobre la boquilla.
Listo para guardarse	Ahora el inhalador está listo para guardarse.
Limpieza del inhalador•Es normal que un poco de polvo permanezca en el interior o exterior del inhalador. •Para evitar su acumulación, retire el polvo de los orificios de la boquilla con movimientos circulares utilizando un hisopo nuevo y seco según sea necesario. •También puede usar un paño seco y pasarlo por el interior o exterior de la boquilla del inhalador. •No limpie otras partes del inhalador. No enjuague la boquilla ni moje el inhalador.