Акидо клодронико Док Дженеричи

Инструкция: информация для пациента

Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг раствор для инъекций с лидокаином, 200 мг + 40 мг раствор для инъекций с лидокаином

Лекарственное средство-аналог
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем начать применять это лекарственное средство, поскольку она содержит важную для вас информацию.

• Сохраните эту инструкцию. Возможно, вам понадобится прочитать её ещё раз.
• При наличии каких-либо вопросов обращайтесь к врачу или фармацевту.
• Это лекарственное средство назначено исключительно вам. Не передавайте его другим лицам, даже если симптомы их заболевания совпадают с вашими, поскольку это может быть опасно.
• Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание данной инструкции

1. Что такое Акидо клодронико Док Дженеричи и для чего он применяется
2. Что следует знать перед применением Акидо клодронико Док Дженеричи
3. Как применять Акидо клодронико Док Дженеричи
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Акидо клодронико Док Дженеричи
6. Содержимое упаковки и другая информация

1. Что такое Акидо клодронико Док Дженеричи и для чего он применяется

Акидо клодронико Док Дженеричи — это лекарственное средство, содержащее клодроновую кислоту, действующее вещество из группы препаратов, используемых для лечения заболеваний костей, называемых бисфосфонатами.
Акидо клодронико Док Дженеричи применяется у взрослых для лечения:

• разрежения костной ткани, вызванного опухолью (опухолевый остеолиз);
• опухоли костного мозга (множественная миелома);
• повышенной функции паращитовидных желёз (первичный гиперпаратиреоз).

Кроме того, препарат применяется у женщин для профилактики и лечения разрежения костной ткани (остеопороза) в постменопаузальном периоде (период постоянного прекращения менструаций).

2. Что следует знать перед применением Акидо клодронико Док Дженеричи

Не используйте Акидо клодронико Док Дженеричи:

• Если у вас аллергия на акидо клодронико или на любой другой компонент этого лекарственного средства (перечислены в разделе 6).
• Если вы принимаете другие бисфосфонаты — препараты, схожие с Акидо клодронико Док Дженеричи.
• Если у вас аллергия на лидокаин или другие местные анестетики амидного типа, такие как, например: бупивакаин, мепивакаин, ропивакаин, левобупивакаин.
• Если у вас заболевание сердца, сопровождающееся потерей сознания (синдром Адамса-Стокса).
• Если у вас нарушение сердечного ритма (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, фибрилляция предсердий, синоатриальная, атриовентрикулярная или интравентрикулярная блокада).
• Если у вас ослабленное сердце, не способное обеспечивать организм достаточным количеством крови (острая сердечная недостаточность).
• Если у вас состояние снижения объема крови (гиповолемия).

Препарат предназначен только для внутримышечного введения (то есть введения в мышцу) и не должен вводиться внутривенно (в кровеносный сосуд). Случайное введение в вену повышает риск возникновения тяжелых побочных реакций, обусловленных высокой концентрацией в крови местного анестетика лидокаина (см. раздел 3. Если вы введете Акидо клодронико Док Дженеричи в большем количестве, чем следует).

Меры предосторожности и предупреждения

Обратитесь к врачу или фармацевту перед применением Акидо клодронико Док Дженеричи.

Перед началом и во время лечения врач может назначить вам анализы крови для контроля функции почек и печени (см. раздел 4. Возможные побочные эффекты). Важно употреблять достаточное количество жидкости во время лечения этим препаратом, особенно если у вас есть проблемы с почками (см. раздел 3. Как применять Акидо клодронико Док Дженеричи).

В частности, сообщите врачу:

• Если у вас повышен уровень кальция в крови.
• Если у вас заболевание почек (почечная недостаточность).
• Если вы проходите лечение Акидо клодронико Док Дженеричи по поводу опухоли или остеопороза и в настоящее время лечитесь у стоматолога или вам предстоит стоматологическая операция. Также сообщите стоматологу, что вы проходите лечение Акидо клодронико Док Дженеричи (см. раздел 4. Возможные побочные эффекты), поскольку может потребоваться профилактическое стоматологическое лечение.
• Если у вас есть заболевания сердца (в частности, нарушения ритма сердца с низкой частотой и сердечная недостаточность) или вы перенесли операцию на сердце.
• Если у вас заболевание печени.
• Если вы или кто-либо из членов вашей семьи страдаете заболеванием, вызывающим сильное повышение температуры тела при применении местных анестетиков, таких как лидокаин (злокачественная гипертермия).
• Если во время лечения у вас появятся слабость или боль в бедре, тазобедренном суставе или паху, поскольку это может быть начальным симптомом возможного перелома бедренной кости (см. раздел 4. Возможные побочные эффекты).
• Если у вас судороги (эпилепсия). Врач будет тщательно наблюдать за возможным появлением симптомов.
• Если у вас есть нарушения дыхания и заболевания легких.
• Если у вас заболевание, вызывающее слабость мышц (миастения).
• Если у вас порфирия (редкое наследственное заболевание клеток крови, поражающее кожу и нервную систему).

Дети и подростки

Безопасность и эффективность препарата у детей и подростков не установлены.

Другие лекарственные средства и Акидо клодронико Док Дженеричи

Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать любые другие лекарственные средства.

Это особенно важно, если:

• Вы принимаете другие бисфосфонаты — препараты, применяемые для лечения заболеваний костей, поскольку одновременное применение Акидо клодронико Док Дженеричи с другими бисфосфонатами противопоказано (см. раздел 2. «Не используйте Акидо клодронико Док Дженеричи»).
• Вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяемые для лечения воспалений (в частности, диклофенак), поскольку возможны проблемы с почками.
• Вы принимаете аминогликозиды — препараты, применяемые для лечения инфекций, поскольку уровень кальция в крови может снизиться (гипокальциемия).
• Вы принимаете эстромустин — препарат, применяемый для лечения рака простаты (железы у мужчин, вырабатывающей семенную жидкость), поскольку концентрация эстромустина в крови может повыситься.
• Вы принимаете препараты, применяемые для лечения нарушений сердца, включая нерегулярное сердцебиение, такие как бета-блокаторы (например, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (например, амиодарон) или блокаторы натриевых каналов, поскольку лидокаин может дольше оставаться в кровотоке.
• Вы принимаете циметидин — препарат, применяемый в основном для лечения гастрита и язвы желудка (поражение слизистой оболочки желудка); флуоксамин (препарат, применяемый при депрессии); противовирусные препараты, такие как ритонавир; препараты для лечения инфекций, такие как макролидные антибиотики (эритромицин) или другие антибиотики, такие как ципрофлоксацин; противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, итраконазол, поскольку возможно повышение уровня лидокаина в крови.
• Вы принимаете барбитураты, такие как фенобарбитал; препараты, применяемые для лечения эпилепсии, такие как карбамазепин; фенитоин; примидон; оральные контрацептивы или гормональную заместительную терапию, поскольку возможно снижение уровня лидокаина в крови.
• Вы проходите лечение сердечными гликозидами — препаратами, применяемыми для лечения нарушений сердечного ритма, поскольку может повыситься риск нарушений ритма сердца.
• Вы принимаете препараты, применяемые для расслабления мышц во время общей анестезии, такие как суксаметоний.

Раствор несовместим с щелочными растворами или окисляющими растворами.

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если вы беременны, подозреваете беременность или планируете ее, а также если вы кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого лекарственного средства.

Беременность

Избегайте применения Акидо клодронико Док Дженеричи во время беременности и если вы репродуктивного возраста и не используете эффективные контрацептивные средства (препараты, применяемые для предотвращения беременности).

Грудное вскармливание

Неизвестно, проникает ли акидо клодронико в грудное молоко, однако лидокаин выделяется в грудное молоко в небольших количествах. Поэтому во время лечения Акидо клодронико Док Дженеричи необходимо прекратить грудное вскармливание.

Фертильность

Неизвестно, оказывают ли акидо клодронико и лидокаин влияние на фертильность человека.

Управление транспортными средствами и механизмами

Акидо клодронико Док Дженеричи может вызывать нарушения зрения, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Если у вас появятся один или несколько симптомов, перечисленных в разделе 4, или если вы введете Акидо клодронико Док Дженеричи в большем количестве, чем следует, воздержитесь от управления транспортными средствами и использования механизмов.

Акидо клодронико Док Дженеричи содержит натрий

• Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг раствор для инъекций с лидокаином содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в ампуле, то есть практически «без натрия».
• Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг раствор для инъекций с лидокаином содержит 32,2 мг натрия (основной компонент поваренной соли) в ампуле. Это составляет 1,6% от максимального рекомендуемого суточного потребления натрия с пищей для взрослого человека.

3. Как применять Акидо клодронико Док Дженеричи

Применяйте этот лекарственный препарат строго по указанию врача, который определит для вас правильную дозу в зависимости от тяжести вашего заболевания, а также продолжительность лечения. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом (см. раздел ДОЗА, СПОСОБ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ в конце документа).

Инструкция

Акидо клодронико выводится преимущественно почками. Поэтому во время лечения акидо клодронико необходимо обеспечивать достаточный объём жидкости.
Способ введения
Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг раствор для инъекций с лидокаином и Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг раствор для инъекций с лидокаином предназначены только для внутримышечного введения (то есть в мышцу). Во избежание случайного введения в кровеносный сосуд рекомендуется перед инъекцией провести аспирацию.
Не рекомендуется массировать место инъекции.
Если вы ввели Акидо клодронико Док Дженеричи в дозе больше необходимой
Если вам была введена избыточная доза Акидо клодронико Док Дженеричи, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.
Симптомы передозировки могут включать:

• повышение уровня креатинина в крови и поражение почек (почечная дисфункция) (при высоких дозах акидо клодронико, вводимого внутривенно);
• повышение уровня азота в крови (уремия);
• поражение печени;
• снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия).

При случайном введении в кровеносный сосуд могут возникнуть следующие симптомы передозировки лидокаина:

• сонливость;
• опьянение (состояние чрезмерного возбуждения);
• седация (физическое и психическое расслабление);
• потеря чувствительности отдельных участков тела (парестезии);
• мышечные спазмы, фасцикуляции (внезапные непроизвольные сокращения мышц);
• неконтролируемые движения тела (судороги);
• снижение притока крови к организму (кардиоваскулярный коллапс).

Лечение
Врач будет контролировать симптомы и назначит соответствующую терапию.
Если вы забыли ввести Акидо клодронико Док Дженеричи
Не вводите двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Если вы прекратите лечение Акидо клодронико Док Дженеричи
Если у вас возникнут какие-либо сомнения относительно применения этого лекарственного средства, обратитесь к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Если во время лечения у вас появятся нарушения зрения или глаз, НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЕ лечение и обратитесь к офтальмологу.

Немедленно сообщите врачу, если у вас появятся:

• боль или язвы во рту, в области нижней челюсти и/или верхней челюсти (двух костей лица), поскольку это могут быть первые признаки тяжелых проблем (омертвение костной ткани нижней и/или верхней челюсти), обычно связанных с удалением зубов и/или местной инфекцией (см. раздел 2. Предупреждения и меры предосторожности).

Возможные побочные эффекты перечислены ниже по частоте их возникновения:

Часто (могут встречаться у до 1 из 10 человек)

• снижение уровня кальция в крови без симптомов (асимптоматическая гипокальциемия),
• диарея, тошнота, рвота (обычно слабой степени тяжести),
• повышение уровня трансаминаз в крови (анализ для оценки функции печени), обычно в пределах нормальных значений.

Редко (могут встречаться у до 1 из 1 000 человек)

• снижение уровня кальция в крови с симптомами (симптоматическая гипокальциемия),
• повышение уровня паратгормона (гормона, регулирующего уровень кальция в крови), связанное с низким содержанием кальция в крови,
• повышение уровня щелочной фосфатазы в крови (анализ для оценки состояния костей и печени),
• повышение уровня трансаминаз в крови (анализ для оценки функции печени) более чем в два раза выше нормы, без других нарушений функции печени,
• аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных реакций,
• необычная перелом бедренной кости (длинной кости ноги), особенно у пациентов, длительно получающих лечение от остеопороза. Обратитесь к врачу, если у вас появятся боль или слабость в бедре, тазобедренном суставе или паху, поскольку это может быть первым признаком возможного перелома бедренной кости.

Очень редко (могут встречаться у до 1 из 10 000 человек)

• обратитесь к врачу при появлении боли в ухе, выделений из уха и/или инфекции уха. Эти симптомы могут быть признаками поражения костной ткани уха.

Могут также возникать следующие побочные эффекты, для которых невозможно определить частоту:

• Побочные эффекты, связанные с глазами
  • воспаление конъюнктивы — оболочки, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век (конъюнктивит);
  • воспаление глаза (эписклерит, склерит, увеит). Эписклерит и склерит описывались при применении других препаратов из той же группы, что и Акидо клодронико Док Дженеричи (классовая побочная реакция бисфосфонатов).
• Побочные эффекты, связанные с лёгкими
  • нарушения дыхания у пациентов с астмой, чувствительной к ацетилсалициловой кислоте (препарат, применяемый для лечения лихорадки, боли и воспаления);
  • аллергические реакции, проявляющиеся нарушениями дыхания.
• Побочные эффекты, связанные с почками и мочевыводящими путями
  • заболевание почек (почечная недостаточность), тяжёлое поражение почек. В редких случаях, особенно при одновременном применении с НПВС (препаратами, применяемыми для лечения воспалений и боли), почечная недостаточность приводила к летальному исходу (чаще при одновременном применении диклофенака). См. раздел 2. Другие лекарственные средства и Акидо клодронико Док Дженеричи.
• Побочные эффекты, связанные с костями и мышцами
  • сильная боль в костях, суставах и мышцах. Симптомы могут появиться через несколько дней или месяцев после начала лечения препаратом Акидо клодронико Док Дженеричи.
  • боль или язвы во рту, в области нижней челюсти и/или верхней челюсти (двух костей лица). Это могут быть первые признаки серьёзных проблем (омертвение костной ткани нижней и/или верхней челюсти), обычно связанных с удалением зубов и/или местной инфекцией (см. раздел 2. Предупреждения и меры предосторожности). В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов с онкологическими заболеваниями.
• Побочные эффекты, связанные с местом инъекции
  • болезненность в месте инъекции, особенно с учётом продолжительности лечения.

Побочные эффекты, специфичные для лидокаина

Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при применении лидокаина. Недостаточно данных для определения частоты отдельных побочных эффектов. Побочные эффекты, как правило, связаны либо с аллергическими реакциями, либо с чрезмерно высокой концентрацией в крови из-за случайного введения в кровеносный сосуд и/или передозировки. Это может привести к редким возбуждающим эффектам со стороны центральной нервной системы и редким сосудисто-сердечным депрессивным эффектам (см. раздел 2. Предупреждения и меры предосторожности).

Нарушения со стороны иммунной системы

Тяжёлая аллергическая реакция (анафилактоидная), отёк гортани вплоть до затруднения дыхания (бронхоспазм), снижение артериального давления (кардиореспираторный коллапс) вследствие анафилактического шока.

Заболевания нервной системы

Симптомы возбуждения или угнетения, сопровождающиеся головокружением, сонливостью, нарушением зрения, тремором, за которыми могут следовать изменения сознания, судороги, кома, длительное сокращение жевательных мышц, приводящее к плотному смыканию челюстей (тризм), нарушение чувствительности конечностей или других частей тела (парестезия).

Психические расстройства

Тревожность, дезориентация.

Заболевания сердца

Замедление сердечного ритма (брадикардия), нарушения сердечного ритма (аритмии), угнетение миокарда вплоть до остановки сердца.

Заболевания глаза

Расширение зрачка (мидриаз), нечёткость зрения, двоение в глазах (диплопия).

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Тошнота, рвота.

Заболевания дыхательной системы, грудной клетки и средостения

Затруднённое дыхание (одышка), снижение частоты дыхания (респираторная депрессия).

Заболевания сосудов

Низкое артериальное давление (гипотензия), высокое артериальное давление (гипертензия), нарушение нормального кровообращения вследствие остановки сердца и снижения кровотока (циркуляторный коллапс).

Заболевания кожи и подкожных тканей

Внезапное покраснение кожи (различные виды кожных высыпаний), высыпания с зудящими волдырями (крапивница), зуд.

Заболевания уха и лабиринта

Звон в ушах (тиннитус), повышенная чувствительность к относительно слабым звукам (гиперакузия).

Сообщение о побочных эффектах

Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления по адресу: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse .

Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности этого лекарственного средства.

5. Условия хранения Акидо клодронико Док Дженеричи

Данный лекарственный препарат не требует особых условий хранения.
Храните этот препарат в недоступном для детей месте, вне зоны их видимости.
Не используйте этот препарат после даты, указанной на упаковке после надписи «Годен до». Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о способах утилизации лекарственных препаратов, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит Акидо клодронико Док Дженеричи
Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг раствор для инъекций с лидокаином

• Активные вещества — ацетозиновая кислота и лидокаин. Один флакон содержит 124,9 мг тетрагидрата динатрия клодроната (эквивалентно 100 мг динатрия клодроната) и 33 мг гидрохлорида лидокаина.
• Другие компоненты: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг раствор для инъекций с лидокаином

• Активные вещества — ацетозиновая кислота и лидокаин. Один флакон содержит 249,9 мг тетрагидрата динатрия клодроната (эквивалентно 200 мг динатрия клодроната) и 40 мг гидрохлорида лидокаина.
• Другие компоненты: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Описание внешнего вида Акидо клодронико Док Дженеричи и содержимое упаковки
Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг раствор для инъекций с лидокаином
Раствор для инъекций, упаковка из 6 флаконов по 3,3 мл для внутримышечного применения.
Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг раствор для инъекций с лидокаином
Раствор для инъекций, упаковка из 3 флаконов по 4 мл для внутримышечного применения.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель
Держатель регистрационного удостоверения
DOC Generici S.r.l. - Via Turati 40 - 20121 Милан – Италия.

Производитель
Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг раствор для инъекций с лидокаином
Esseti Farmaceutici S.r.l. - Via Campobello 15 - 00071 Помезия (Рим) - Италия.
Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг раствор для инъекций с лидокаином
Biomedica Foscama Industria Chimico-Farmaceutica S.p.A. - Via Morolense 87 - 03013 Ферентино (FR) – Италия.

Следующая информация предназначена исключительно для врачей или медицинских работников:
ДОЗА, СПОСОБ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Опухолевый остеолиз. Множественная миелома. Первичный гиперпаратиреоз.
Приведённая ниже схема дозирования носит ориентировочный характер и может быть адаптирована в зависимости от потребностей конкретного пациента.
a) Начальный этап
Начальный этап следует проводить с использованием препарата клодроната для внутривенной инфузии.
Акидо клодронико Док Дженеричи доступен только в форме для внутримышечного применения. Поэтому для начального этапа следует назначить лекарственное средство, имеющее формулу клодроната для внутривенной инфузии.
b) Этап поддержания
Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг раствор для инъекций с лидокаином
100 мг/сут внутримышечно в течение 2–3 недель
или, в качестве альтернативы,
может быть рассмотрено применение пероральной формы клодроната.
Акидо клодронико Док Дженеричи доступен только в форме для внутримышечного применения. Поэтому для пероральной терапии следует назначить лекарственное средство, имеющее формулу клодроната для перорального применения.

Профилактика и лечение постменопаузального остеопороза.
Дозировка в зависимости от клинической картины и минеральной плотности костной ткани может варьироваться следующим образом:

Парентеральное лечение
Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг раствор для инъекций с лидокаином
внутримышечно по 100 мг каждые 7–14 дней в течение 1 года или более в зависимости от состояния пациента.
Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг раствор для инъекций с лидокаином
внутримышечно по 200 мг каждые 14–28 дней в течение 1 года или более в зависимости от состояния пациента.
Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг раствор для инъекций с лидокаином может применяться у пациенток, ранее не получавших лечение клодронатом.

При переходе от применения Акидо клодронико Док Дженеричи 100 мг + 33 мг к Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг, схема применения одной ампулы Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг каждые 14 дней может использоваться в качестве альтернативной дозировки у пациенток, ранее получавших по одной ампуле 100 мг в неделю.
Применение одной ампулы Акидо клодронико Док Дженеричи 200 мг + 40 мг каждые 28 дней может использоваться в качестве альтернативной дозировки у пациенток, ранее получавших по одной ампуле 100 мг каждые две недели.

Альтернативно
Пероральное лечение
Акидо клодронико Док Дженеричи доступен только в форме для внутримышечного применения. Поэтому для пероральной терапии следует назначить лекарственное средство, имеющее формулу клодроната для перорального применения.

Оптимальная продолжительность лечения бисфосфонатами при остеопорозе не установлена. Необходимость продолжения терапии следует периодически пересматривать у каждого пациента с учётом потенциальной пользы и рисков, особенно после 5 лет и более применения.

Особые группы пациентов

• Дети Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены.
• Пожилые пациенты Особые рекомендации по дозировке для пожилых пациентов отсутствуют. Клинические исследования включали пациентов в возрасте старше 65 лет, и специфические нежелательные явления в этой возрастной группе не сообщались.
• Пациенты с нарушением функции почек Клодронат выводится преимущественно почками. Поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

Парентеральное применение:
Рекомендуется снизить дозу клодроната следующим образом:

Рекомендуется вводить клодронат до гемодиализа, снизить дозу на 50% в дни, свободные от диализа, и ограничить схему лечения 5 днями. Следует учитывать, что перитонеальный диализ слабо удаляет клодронат из кровотока.
Раствор несовместим с щелочными растворами или окисляющими растворами.