FENTANEST

Ulotka: informacja dla pacjenta

FENTANEST 0,1 mg/2 ml roztwór do wstrzykiwania

Fentanil
Przeczytaj uważnie tę ulotkę przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona ważne informacje dla Ciebie.

• Zachowaj tę ulotkę. Może się okazać konieczność ponownego jej przeczytania.
• W przypadku jakichkolwiek wątpliwości skontaktuj się z lekarzem lub lekarzem leczącym Twoje dziecko.
• Jeżeli wystąpią jakieś niepożądane działania, w tym te niewymienione w tej ulotce, skontaktuj się z lekarzem lub lekarzem leczącym Twoje dziecko. Zobacz punkt 4.

Zawartość tej ulotki:

1. Co to jest Fentanest i do czego służy
2. Co należy wiedzieć przed podaniem Fentanest
3. Jak stosować Fentanest
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać Fentanest
6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest Fentanest i do czego służy

Fentanest zawiera substancję czynną fentanylu, która należy do grupy leków zwanych opioidowymi anestetykami ogólnymi.
Fentanest stosuje się do kontroli bólu (działanie przeciwbólowe) przed, podczas i po zabiegach. Fentanest może być podawany razem z innymi lekami w celu lepszego kontrolowania bólu oraz zapobiegania obniżeniu naturalnej częstości oddychania. Fentanest może być również stosowany razem z innymi lekami w znieczuleniu ogólnym.

2. Co należy wiedzieć przed podaniem Fentanest

Nie należy podawać Fentanest pacjentowi ani jego dziecku, jeśli:

• Pacjent lub jego dziecko jest uczulone na fentanil, inne leki należące do grupy opioidowych środków ogólnego znieczulenia (leków podobnych do morfiny) lub na którykolwiek z innych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
• Pacjent jest w ciąży lub karmi piersią, albo podejrzewa, że może być w ciąży.
• Dziecko ma mniej niż 2 lata.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Ten lek może być stosowany wyłącznie w odpowiednich jednostkach medycznych (szpitale, kliniki, sanatoria) i wyłącznie przez lekarza specjalistę (chirurga lub anestezjologa) w warunkach gwarantujących odpowiednią kontrolę dróg oddechowych przez wykwalifikowany personel medyczny. Ten lek może obniżać naturalną częstotliwość oddechów.
.
Jeśli leczenie zostanie przerwane, mogą wystąpić objawy abstynencji. Powiadom lekarza lub pielęgniarkę, jeśli uważasz, że u Ciebie występują takie objawy (zobacz również punkt 4. Możliwe działania niepożądane).
Powiadom lekarza lub pielęgniarkę, jeśli przez dłuższy czas przyjmowałeś leki zwane opioidami w czasie ciąży, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia zespołu abstynencyjnego u noworodka.
Skonsultuj się z lekarzem lub z lekarzem opiekującym się Twoim dzieckiem przed podaniem Fentanest, jeśli uważasz, że któraś z poniższych sytuacji dotyczy Ciebie lub Twojego dziecka:

• Nieprawidłowy rytm pracy serca (arytmię), powodujący spowolnienie tętna (bradykardię);
• depresję i/lub lęk i przyjmujesz leki na depresję i/lub lęk;
• chorobę charakteryzującą się osłabieniem mięśni i łatwością zmęczenia (ciężką miastenię);
• jesteś osobą starszą;
• czujesz się osłabiony;
• gruczoł tarczowy działa mniej aktywnie niż normalnie;
• choroby płuc (np. przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, emfizema płuc itp.) i/lub duszność i/lub trudności z oddychaniem;
• często i/lub w dużych ilościach spożywasz alkohol;
• wątroba nie działa prawidłowo;
• nerki nie działają prawidłowo;
• urazy głowy lub mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki (hipertensja wewnątrzczaszkowa), guzy mózgu lub jakiekolwiek stany, które mogą wpływać na funkcjonowanie mózgu;
• otrzymujesz długotrwałe leczenie (terapię przewlekłą) innymi lekami opioidowymi lub w przeszłości występowało nadużywanie/uzależnienie od tego typu leków.
• Jeśli Ty lub ktoś w Twojej rodzinie kiedykolwiek nadużywał alkoholu, receptowych leków lub substancji nielegalnych lub był od nich uzależniony („uzależnienie”).
• Jeśli jesteś palaczem.
• Jeśli kiedykolwiek miałeś problemy z nastrojem (depresja, lęk lub zaburzenia osobowości) lub otrzymywałeś leczenie u psychiatry z powodu innej choroby psychicznej. Powtarzane stosowanie opioidowych środków przeciwbólowych może sprawić, że lek staje się mniej skuteczny (organizm przyzwyczaja się do niego). Może to również prowadzić do uzależnienia i nadużywania, co może skończyć się śmiertelnym przedawkowaniem. Jeśli obawiasz się, że możesz stać się uzależniony od Fentanest, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. W szczególności powiadom lekarza lub farmaceutę, jeśli przyjmujesz:
  • Niektóre leki przeciwbólowe stosowane na ból nerwowy (gabapentyna i pregabalina).

Skontaktuj się z lekarzem lub z lekarzem opiekującym się Twoim dzieckiem, ponieważ po podaniu Fentanest mogą wystąpić następujące stany (zobacz punkt 4):

• Obniżone ciśnienie krwi, szczególnie jeśli ten lek został podany razem z droperydolem (spokojniakiem, który może być stosowany w znieczuleniu lub do kontrolowania uczucia wymiotów po zabiegu chirurgicznym).
• Krótkotrwałe, nagłe i nieprzywolne skurcze mięśni (mioklonie) lub rytmiczne drgawki głowy i kończyn (klony). Aby kontrolować te ruchy, lekarz może zdecydować o podaniu odpowiednich leków.
• Spowolnienie rytmu serca (bradykardia) lub zatrzymanie akcji serca (zatrzymanie krążenia).
• Niepokój, halucynacje, śpiączka, zwiększenie częstości akcji serca (tachykardia), wahania ciśnienia krwi (nadciśnienie i niedociśnienie), podwyższenie temperatury ciała (hipertermia), nadmierne nasilenie odruchów ścięgnistych (hiperrefleksja), brak koordynacji ruchów, sztywność mięśni, nudności, wymioty, biegunka. Ten stan może wystąpić, jeśli jednocześnie z Fentanest przyjmowane są niektóre leki przeciwdepresyjne. Ten stan (zespołu serotoningergicznego) może być zagrażający życiu. Zobacz punkt Inne leki i Fentanest.
• Nagły, przerywany ból brzucha.
• Uzależnienie od tego leku. Fentanest jest lekiem opioidowym i może powodować uzależnienie podobnie jak morfina.
• Ból, który nie ustępuje po podaniu leku lub nasilenie bólu mimo regularnego przyjmowania przepisanych dawek, zwiększone wrażliwość na ból (hiperalgezja) lub odczuwanie bólu niezwiązanego z bezpośrednim bodźcem (alodinia).

Dzieci
Fentanest nie powinien być podawany dzieciom poniżej 2. roku życia.
Inne leki i Fentanest
Powiadom swojego lekarza lub lekarza opiekującego się Twoim dzieckiem, jeśli aktualnie przyjmujesz, niedawno przyjmowałeś lub możesz w przyszłości przyjmować inne leki.
Obejmuje to leki dostępne bez recepty lub leki ziołowe.
Jednoczesne stosowanie Fentanest i leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny lub leki pokrewne, zwiększa ryzyko senności, trudności z oddychaniem (depresji oddechowej), śpiączki i może być zagrażające życiu. Z tego powodu jednoczesne stosowanie powinno być rozważane wyłącznie wtedy, gdy inne opcje leczenia są niemożliwe.
Jednak jeśli lekarz przepisze Ci Fentanest w połączeniu z lekami uspokajającymi, lekarz powinien ograniczyć dawkę i czas trwania leczenia wspomocowego.
Powiadom lekarza o wszystkich lekach uspokajających, które przyjmujesz, i dokładnie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi dawki. Może być pomocne poinformowanie przyjaciół lub członków rodziny o objawach wymienionych powyżej.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią takie objawy.
Powiadom lekarza, jeśli przyjmujesz jeden z następujących leków, ponieważ jednoczesne przyjmowanie z Fentanest powinno być unikane:

• Leki zwane inhibitorem monoaminooksydazy lub inhibitorami MAO (stosowane w leczeniu depresji). Jednoczesne przyjmowanie tych leków i Fentanest może nadmiernie obniżyć naturalną częstotliwość oddechów. Leczenie inhibitorami MAO należy przerwać 2 tygodnie przed każdą operacją lub znieczuleniem. Jednoczesne przyjmowanie tych leków i Fentanest może również spowodować stan znany jako zespół serotoningergiczny, potencjalnie zagrażający życiu (zobacz również SSRI i SNRI). Powiadom lekarza, jeśli przyjmujesz jeden z następujących leków, ponieważ może być konieczna modyfikacja lub monitorowanie dawki tych leków i/lub Fentanest:
• Leki stosowane w leczeniu depresji zwane „selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)” lub „inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)”. Jednoczesne przyjmowanie Fentanest z tymi lekami i inhibitorami IMAO może być potencjalnie zagrażające życiu i może powodować stan znany jako zespół serotoningergiczny.
• Diazepam (stosowany w leczeniu lęku, bezsenności, napadów drgawkowych). Jednoczesne przyjmowanie diazepamu i Fentanest może nadmiernie obniżyć czynność serca i naczyń krwionośnych.
• Leki zwane benzodiazepinami (podobne do diazepamu), leki zwane barbituranami, leki psychotropowe stosowane w leczeniu schizofrenii, zaburzeń dwubiegunowych, delirium lub halucynacji lub leki stosowane w celu wywołania znieczulenia ogólnego. Jednoczesne przyjmowanie jednego z tych leków i Fentanest może powodować nadmierne obniżenie naturalnej częstotliwości oddechów, zmniejszenie lub całkowite wygaszenie świadomości, aż do śpiączki i śmierci.
• Leki stosowane w leczeniu infekcji grzybiczych, takie jak itrakonazol, flukenazol lub worykonazol. Jednoczesne przyjmowanie jednego z tych leków i Fentanest może nasilić działanie Fentanest.
• Ritonawir, stosowany w leczeniu zakażenia HIV. Jednoczesne przyjmowanie ritonawiru i Fentanest wymaga szczególnej ostrożności i dokładnej obserwacji.
• Leki psychotropowe. Jednoczesne przyjmowanie innych leków psychotropowych i Fentanest może powodować nieoczekiwane działania niepożądane. Może być konieczna szczególna ostrożność i czujność ze strony lekarza.

Inne leki:

• Droperydol – spokojniak, który może być stosowany w znieczuleniu lub do kontrolowania uczucia wymiotów po zabiegu chirurgicznym. Jednoczesne przyjmowanie droperydolu i Fentanest może powodować obniżenie ciśnienia krwi w płucach.
• Etomidat (lek stosowany w znieczuleniu). Gdy etomidat jest podawany razem z Fentanest, dawkę etomidatu należy zmniejszyć.
• Midazolam (lek stosowany zazwyczaj w znieczuleniu). Gdy midazolam jest podawany razem z Fentanest, dawkę midazolamu należy zmniejszyć.

Fentanest i alkohol
Jeśli często i/lub w dużych ilościach spożywasz alkohol, jednoczesne przyjmowanie Fentanest może spowodować nadmierne obniżenie naturalnej częstotliwości oddechów.
Ciąża, karmienie piersią i płodność
Jeśli jesteś w ciąży, podejrzewasz ciążę lub planujesz zajście w ciążę, albo karmisz piersią, powiadom lekarza przed podaniem tego leku.
Ciąża
Fentanest nie powinien być stosowany w ciąży.
Fentanest nie powinien być podawany podczas porodu (w tym cesarskiego cięcia). Fentanest przenika przez łożysko i może blokować samoistne oddychanie noworodka po urodzeniu. Dlatego w przypadku podania zaleca się mieć natychmiastową możliwość stosowania sprzętu do wentylacji wspomaganej zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Dla dziecka powinien być zawsze dostępny lek przeciwdziałający działaniu Fentanest.
Leki opioidowe, jeśli są przyjmowane przewlekle przez matkę w czasie ciąży, mogą powodować objawy abstynencyjne u noworodka (zobacz punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
Karmienie piersią
Fentanest nie powinien być stosowany w czasie karmienia piersią.
Fentanest przenika do mleka matki. Dlatego zaleca się nie karmić piersią przez co najmniej 24 godziny po zastosowaniu leku lub nie używać mleka wydowanego w ciągu 24 godzin po podaniu tego leku.
Płodność
Obecnie nie ma danych klinicznych dotyczących wpływu Fentanest na płodność.
Kierowanie pojazdami i obsługa maszyn
Nie kieruj pojazdów i nie korzystaj z narzędzi ani maszyn przez co najmniej 24 godziny po podaniu, ponieważ lek zmniejsza czujność i koncentrację przez dłuższy czas po podaniu. Zapytaj lekarza, kiedy możesz ponownie wykonywać te czynności.
Dla osób uprawiających sport: Stosowanie leku bez wskazań terapeutycznych stanowi dopingu i może prowadzić do wykrycia w teście antydopingowym.
Fentanest zawiera sód
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, co oznacza, że jest zasadniczo „bezsodowy”.

3. Jak stosować Fentanest

Lekarz prowadzący pana/panią lub lekarz prowadzący dziecko ustali, czy Fentanest może być podany w formie
wstrzyknięcia do żyły jednej z rąk (drogą dożylną) lub do mięśnia, zazwyczaj do pośladka (drogą
wewnątrzmięśniową).
Dodatkowo, lekarz prowadzący pana/panią lub lekarz prowadzący dziecko ustali dawkę leku na podstawie wieku, masy ciała, stanu ogólnego zdrowia, leczonej choroby, ewentualnych innych leków, które pana/panią lub dziecko przyjmuje, a także rodzaju zabiegu chirurgicznego i zastosowanej anestezji.
Jeśli podano zbyt dużą dawkę Fentanestu
Jeśli obawia się pan/pani, że podano zbyt dużą dawkę Fentanestu, należy natychmiast powiadomić lekarza lub innego pracownika służby zdrowia.
Przedawkowanie może również spowodować zaburzenia mózgu (tak zwana toksyczna leukoencefopatia).
Jeśli zapomniano podać dawkę Fentanestu
Ponieważ ten lek będzie podawany pod ścisłą kontrolą lekarską, mało prawdopodobne jest, że zapomni się o podaniu dawki. Niemniej jednak, należy poinformować lekarza, jeśli uważa się, że dawkę pominięto.

4. Możliwe działania niepożądane

Tak jak wszystkie leki, ten lek może powodować działania niepożądane, choć nie u wszystkich osób one występują.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli po podaniu Fentanest pojawi się jeden z następujących działań niepożądanych, z których niektóre mogą być poważne:
Bardzo często (może dotyczyć więcej niż 1 osoby na 10):

• sztywność mięśniowa, również mięśni pomagających w oddychaniu;
• nudności;
• wymioty.

Często (może dotyczyć do 1 osoby na 10):

• brak oddychania (apnea);
• zaburzenia normalnego rytmu serca (arytmia);
• ból żył;
• zwiększenie częstości bicia serca;
• spowolnienie częstości bicia serca;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• uczucie duszności (spasmy krtani, spasmy oskrzeli);
• zaburzenia wzroku (np. rozmyte widzenie);
• zaburzenia zdolności do wykonywania naturalnych ruchów (dyskineza);
• uspokojenie psychiczne i mięśniowe lub nadmierne zmęczenie (sedyacja);
• zawroty głowy;
• alergiczna reakcja skórna (zapalenie skóry alergiczne);
• dezorientacja po zabiegu chirurgicznym.

Działania niepożądane rzadkie (może dotyczyć do 1 osoby na 100):

• euforia;
• ból głowy (cefalea);
• zapalenienie żyły (zakrzepowe zapalenie żył);
• przyspieszone oddychanie (hiperwentylacja);
• sztywnica;
• dreszcze;
• obniżenie temperatury ciała poniżej normy (hipotermia);
• powikłania dróg oddechowych podczas znieczulenia;
• pobudzenie po zabiegu chirurgicznym.

Nieznana częstość (nie można określić częstości na podstawie dostępnych danych):

• depresja oddechowa. W okresie pooperacyjnym może wystąpić zmniejszenie zdolności do oddychania (np. zmniejszenie liczby oddechów i ich głębokości). Ty lub Twoje dziecko będą dokładnie monitorowani, a w razie potrzeby podjęte zostaną odpowiednie działania lecznicze;
• drgawki;
• utrata przytomności;
• zatrzymanie akcji serca (arrest kardiak);
• krótkie, nagłe i niekontrolowane skurcze mięśni (mioklonie);
• nadwrażliwość (np. ciężka reakcja alergiczna, szok anafilaktyczny, pokrzywka);
• świąd;
• delirium (objawy mogą obejmować kombinację pobudzenia, niepokoju, dezorientacji, dezorientacja, strach, widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie istnieją, zaburzenia snu, koszmary);
• objawy zespołu abstynencyjnego (mogą objawiać się wystąpieniem następujących działań niepożądanych: nudności, wymioty, biegunka, lęk, dreszcze, drżenie i pocenie się).

Po podaniu Fentanest zaobserwowano również:

• zawroty głowy;
• pocenie się.

Gdy Fentanest jest podawany razem z droperydolem (innym lekiem stosowanym podczas znieczulenia lub w celu kontrolowania uczucia wymiotów po zabiegu chirurgicznym), mogą wystąpić następujące działania niepożądane do 24 godzin po zabiegu chirurgicznym:

• dreszcze;
• drżenie;
• niepokój;
• halucynacje;
• przemijające epizody depresji psychicznej;
• tendencja do przyjmowania przez ciało niaturalnych pozycji i utrzymywania ich przez dłuższy czas lub bardzo powolne ich zmienianie (dystonia);
• uczucie niemożliwości pozostania w spoczynku (np. niemożność siedzenia spokojnie) oraz potrzeba ciągłego poruszania się, towarzyszone uczuciem lęku i pobudzenia (akatyzja);
• niekontrolowany impuls do częstego odwracania oczu w górę, ale także w bok lub w dół (krótki oczoodwrót);
• senność;
• podwyższenie ciśnienia krwi.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na depresję i/lub lęk i przyjmujecie niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych i/lub przeciwlękowych, jednoczesne podanie Fentanest może spowodować stan potencjalnie zagrażający życiu zwany zespołem serotonergicznym. Zobacz Ostrzeżenia i środki ostrożności oraz Inne leki i Fentanest.
W pojedynczych przypadkach po podaniu Fentanest może wystąpić przemijający stan dotyczący trzustki, objawiający się nagłym i/lub okresowym bólem brzucha, szczególnie zlokalizowanym w górnej części brzucha, po prawej stronie.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpi u Ciebie lub u Twojego dziecka jakiekolwiek działanie niepożądane, w tym również te niewymienione w niniejszym ulotce, skontaktuj się z lekarzem, lekarzem Twojego dziecka lub pielęgniarką. Możesz również zgłosić działania niepożądane bezpośrednio za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Zgłaszanie działań niepożądanych może przyczynić się do lepszego poznania bezpieczeństwa tego leku.

5. Jak przechowywać Fentanest

Przechowuj ten lek w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Nie stosuj tego leku po upływie daty ważności wskazanej na opakowaniu po napisie „Termin ważności”. Data ważności odnosi się do ostatniego dnia danego miesiąca.
Ten lek nie wymaga żadnych szczególnych warunków przechowywania.
Przechowuj fiolki w tekturowym pudełku.

6. Skład opakowania i inne informacje

Co zawiera Fentanest
Substancją czynną jest fentanylu (w postaci cytrynianu).
1 fiolka 2 ml zawiera: 0,157 mg cytrynianu fentanylu, odpowiadające 0,100 mg fentanylu.
Pozostałe składniki to: chlorek sodu, woda do sporządzania roztworów do wstrzykiwań.
Wygląd zewnętrznego produktu Fentanest i zawartość opakowania
Fiolka szklana typu I, bezbarwna, zawierająca 0,1 mg fentanylu w 2 ml roztworu. Opakowanie zawiera 5 fiol.
Właściciel pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i producent
Właściciel pozwolenia na dopuszczenie do obrotu
Piramal Critical Care Italia S.p.A,
Via XXIV Maggio, 62/a
37057 San Giovanni Lupatoto
Werona
Producent
Piramal Critical Care BV
Rouboslaan 32
2252 TR Voorschoten
Holandia

Poniżej zamieszczone informacje przeznaczone są wyłącznie dla lekarzy lub personelu medycznego

Fentanest może być podawany drogą wewnątrzmięśniową lub dożylną. Podanie wewnątrzmięśniowe jest preferowane
w przypadku premedykacji, analgezji w okresie pooperacyjnym oraz leczenia bólu; podanie dożylne (bezpośrednie lub przez infuzję) – w trakcie zabiegu.
Dawkowanie
Dorośli
Drogą wewnątrzmięśniową: średnio 0,1–0,2 mg (2–4 ml) Fentanest pro-dose.
Drogą dożylną: w celu uzyskania znieczulenia typu neurolepto-analgezja, całkowite dawki Fentanestu wynoszą ok. 0,4–0,8 mg.
W trakcie utrzymywania znieczulenia przeprowadzanego standardowymi technikami, dawkowanie należy dostosować do pożądanego poziomu analgezji, rodzaju zabiegu, wrażliwości pacjenta oraz ilości podanych innych leków, pamiętając, że występuje wzajemne wzmocnienie działania między Fentanestem a innymi lekami (barbiturany, eter, fluotan itp.).
Neurolepto-analgezja: w tym typie znieczulenia, Fentanest może być łączony z lekiem neuroleptycznym droperydolem w proporcjach uznanych za odpowiednie przez anestezjologa.
Neurolepto-analgezję stosuje się praktycznie według następujących schematów:
Preznieczulenie: 0,1 mg Fentanestu i 5 mg droperydolu podanych drogą wewnątrzmięśniową, 30–60 minut przed zabiegiem.
Jednoczesne podanie atropiny w dawce 0,25 mg jest opcjonalne. Takie samo podanie, pro-dose, stosuje się w leczeniu bólu pooperacyjnego.
Indukcja: wykonuje się szybką infuzję dożylną (1000 kropli/min, co odpowiada 50 ml roztworu/min) 50–100 ml roztworu przygotowanego przez rozcieńczenie zawartości 10 ampułek (równowartość 1 mg) Fentanestu i 2 butelek (równowartość 50 mg) droperydolu w 500 ml 5% roztworu glukozy.
Jednocześnie podaje się mieszaninę N₂O/O₂ w stosunku 3/1 w obiegu półzamkniętym.
Po wcześniejszej wstrzyknięciu dożylnym 25–50 mg sukcylocholiny (i ręcznej hipwentylacji) wykonuje się intubację tchawicy, jednocześnie zmniejszając tempo infuzji do ok. 50 kropli/min i kontynuując podawanie mieszaniny N₂O/O₂ w zmniejszonym stosunku 2/1, w dawce 12–15 litrów/min.
Utrzymanie: średnie tempo infuzji mieści się w zakresie 15–30 kropli/min i należy je dostosować do czasu trwania zabiegu oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta – zwiększając, gdy pacjent się porusza, wzrasta ciśnienie tętnicze, częstość tętna i oddechu oraz pojawia się potliwość; zmniejszając, gdy pacjent jest spokojny, ciśnienie tętnicze, częstość tętna i oddechu są stabilne, a skóra sucha.
Jeśli konieczności chirurgiczne tego wymagają, stosuje się rozluźnienie mięśni poprzez frakcyjne dawki 25 mg sukcylocholiny.
Kontynuuje się podawanie mieszaniny N₂O/O₂ w stosunku 2/1.
Koniec zabiegu, przebudzenie: ok. 15 minut przed zakończeniem zabiegu infuzję dalszym stopniu zwalnia się (do 10 kropli/min), jednocześnie zmniejszając podawanie N₂O. Po zakończeniu szycia skóry infuzję przerywa się; pacjenta poddaje się hipwentylacji powietrzem przez 2–3 minuty, a następnie wykonuje ekstubację. Zwykle pacjent jest gotowy do natychmiastowego przeniesienia do sali.
Zamiast ciągłej infuzji, Fentanest i droperydol mogą być podawane bezpośrednio dożylnie w następujących dawkach:
Indukcja: Fentanest 0,4 mg (8 ml); droperydol 20 mg (8 ml).
Rozpoczęcie cięcia i utrzymanie: w razie potrzeby (na podstawie powyższych objawów klinicznych) Fentanest 0,025 mg.
Kolejne dawki, w razie potrzeby, w mniejszych dawkach, rozcieńczając wówczas Fentanest. W przypadku długotrwałych zabiegów ponownie wstrzykuje się 10–15 mg droperydolu.
Sposób podawania tlenku azotu i środka blokującego neuromięśniowy pozostaje taki sam jak w technice z ciągłą infuzją.
Dzieci
Dzieci w wieku od 12 do 17 lat: stosować dawkowanie dla dorosłych.
Dzieci w wieku od 2 do 11 lat: typowa dawka u dzieci powinna być następująca:

Osoby starsze i pacjenci narażeni na ryzyko
U osób starszych (powyżej 65. roku życia) oraz u innych pacjentów narażonych na ryzyko, dawkę początkową Fentanest należy zmniejszyć; dalsze dawki należy dostosować na podstawie efektu wywołanego przez dawkę początkową.
Pacjenci otyli:
U pacjentów otyłych istnieje ryzyko przedawkowania, jeśli dawkę ustala się wyłącznie na podstawie masy ciała. Pacjenci otyli powinni otrzymać dawkę obliczoną na podstawie masy ciała szczupłej, a nie całkowitej masy ciała.
Pacjenci z zaburzonymi funkcjami nerek:
U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek należy rozważyć zastosowanie zmniejszonej dawki Fentanest. Pacjentów należy dokładnie monitorować w celu wykrycia ewentualnych objawów toksyczności fentanylu.
Niezgodność
Fentanest nie powinien być mieszany z roztworami alkalicznymi lub buforowanymi.
Instrukcje otwierania fiolki
Przed otwarciem fiolki należy założyć rękawiczki.

Przypadkowe narażenie skóry należy leczyć poprzez przemywanie dotkniętego obszaru wodą. Należy unikać stosowania mydła, alkoholu oraz innych środków czyszczących, które mogą powodować uszkodzenie skóry o charakterze chemicznym lub fizycznym.