Kabipac Ringer Laktat roztwór do infuzji

Ulotka: Informacja dla użytkownika

Wprowadzenie

Ulotka: informacja dla użytkownika

KabiPac Ringer Lactato roztwór do przetaczania

Chlorek sodu/Chlorek potasu/Chlorek wapnia dwuwodny /Mleczan sodu

Przed zastosowaniem leku proszę koniecznie zapoznać się z całym tekstem ulotki, zawiera on ważne informacje.

• Zachowaj ulotkę, ponieważ możesz w niej ponownie potrzebować się odnieść.
• Jeżeli masz jakiekolwiek pytania, zwróć się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
• Ten lek został przepisany wyłącznie tobie. Nie powinieneś go przekazywać innym osobom, nawet jeśli wykazują te same objawy co ty, ponieważ może im zaszkodzić.
• Jeżeli wystąpią u Ciebie działania niepożądane, skontaktuj się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, nawet jeśli są to działania niepożądane, których nie ma w niniejszej ulotce. Zobacz sekcję 4

Zawartość ulotki:

1. Co to jest KabiPac Ringer Lactato i do czego służy
2. Co należy wiedzieć przed zastosowaniem KabiPac Ringer Lactato
3. Jak stosować KabiPac Ringer Lactato
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać KabiPac Ringer Lactato
6. Zawartość opakowania i informacje dodatkowe

1. Co to jest KabiPac Ringer Laktan i do czego jest stosowany

KabiPac Ringer Laktan to roztwór do wlewu dożylnego, który dostarcza sole mineralne oraz wodę w celu nawodnienia organizmu.

KabiPac Ringer Laktan należy do grupy leków dożylnych zwanych roztworami do wlewania.

Lek ten podawany jest dożylnie przez wykwalifikowany personel medyczny i wskazany jest w następujących przypadkach:

• W przypadku odwodnienia z dużą utratą soli i wody, np. przy wymiotach, biegunkach, przetokach lub poważnych oparzeniach.
• Gdy płynne części organizmu są zbyt kwasowe (łagodne lub umiarkowane zakwasienie metaboliczne).
• Gdy występuje znaczne zmniejszenie objętości krwi, np. przy krwotokach, oparzeniach, wstrząsie itp.
• Podczas lub po zabiegu chirurgicznym w celu zapobieżenia spadkowi ciśnienia tętniczego.
• Jako środek rozcieńczający do podawania innych leków zgodnych z tym roztworem.

2. Co należy wiedzieć przed zastosowaniem KabiPac Ringer Laktan

Nie stosować KabiPac Ringer Laktan

• jeśli jest nadwrażliwy na substancje czynne lub na którykolwiek z innych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
• jeśli stwierdzono nadmiar płynów w organizmie (hiperhydratację lub hipewolemię) i powoduje to obrzęki (obrzęk)
• jeśli ma nadciśnienie.
• jeśli ma nadmiar potasu, sodu, wapnia lub chloru w organizmie
• jeśli płyny w organizmie są zbyt zasadowe (alkalozę metaboliczną)
• jeśli płyny w organizmie są zbyt kwasowe (ciężką kwasicę metaboliczną)
• jeśli stwierdzono wysoki poziom kwasu mlekowego we krwi.
• jeśli cierpi na ciężką chorobę nerek lub wątroby.
• jeśli cierpi na ciężkie schorzenie serca.
• jeśli otrzymuje długotrwałe leczenie steroidami lub hormonem zwanym ACTH.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed podaniem preparatu KabiPac Ringer Laktan skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką, jeśli niewłaściwie działają u Ciebie nerki, serce i/lub płuca. W takich przypadkach podawanie dużych objętości tego roztworu powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem klinicznym.

Podczas podawania tego roztworu zaleca się regularne kontrolowanie stanu klinicznego oraz wykonywanie badań krwi i moczu (elektrolity w krwi i moczu, równowaga kwasowo-zasadowa, hematokryt). Kontrola stężenia potasu we krwi powinna być przeprowadzana, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia hiperkaliemii (podwyższonego stężenia potasu we krwi).

Jeśli cierpisz na którąkolwiek z poniższych chorób, ten lek będzie podawany z szczególną ostrożnością i prawdopodobnie konieczne będą dodatkowe badania w celu ustalenia, czy możesz otrzymać ten lek:

• Z powodu zawartości sodu: Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), niewydolność serca, obrzęk płuc lub w kostkach, stopach i nogach, preklampsję (chorobę występującą podczas ciąży lub po porodzie, charakteryzującą się wzrostem ciśnienia krwi), aldosteronizm (chorobę związaną ze zwiększonym wydzielaniem hormonu zwanego aldosteronem) lub upośledzoną funkcję nerek lub inne stany związane z zatrzymaniem sodu.
• Z powodu zawartości potasu: Jeśli cierpisz na choroby serca lub inne schorzenia, które mogą prowadzić do podwyższenia stężenia potasu we krwi, takie jak niewydolność nerek lub nadnerczy, ostre odwodnienie lub masowe niszczenie tkanek, np. przy dużych oparzeniach.
• Z powodu zawartości wapnia: Jeśli masz upośledzoną funkcję nerek lub jeśli miałeś już kamienie w nerkach spowodowane zbyt dużym odkładaniem się wapnia lub choroby związane ze zwiększonym stężeniem witaminy D, takie jak gruźlica gruźlicza.
• Z powodu obecności jonów mleczanowych: Jeśli roztwór KabiPac Ringer Laktan jest podawany w dużych ilościach, może dojść do wystąpienia alkalozy metabolicznej.
• Jeśli występuje u Ciebie ciężka niedobór potasu. Chociaż stężenie potasu w KabiPac Ringer Laktanie jest zbliżone do stężenia w osoczu, jest ono niewystarczające, aby wywołać korzystny efekt w takich sytuacjach.
• Jeśli wątroba nie działa prawidłowo, KabiPac Ringer Laktan może nie wywołać oczekiwanego działania, ponieważ metabolizm mleczanu może być upośledzony.
• Roztwór Ringer Laktan powinien być podawany ostrożnie, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu lub zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.
• Jeśli jesteś leczony kortykosteroidami, hormonem adrenokortykotropowym lub lekami nasercowymi (glikozydami naparstnicy), podawanie KabiPac Ringer Laktanu należy przeprowadzać z ostrożnością (zobacz sekcję „Stosowanie innego leku”).
• Jeśli cierpisz na chorobę ostrą, ból, stres pourazowy, infekcje, oparzenia lub choroby układu nerwowego centralnego.
• Jeśli cierpisz na jakiekolwiek choroby wątroby, serca lub nerek.
• Jeśli byłeś leczony lekiem, który zwiększa działanie wazopresyny (hormonu regulującego zatrzymanie wody w organizmie), ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia niskiego stężenia sodu we krwi nabytego w szpitalu (hiponatremii).

Należy zwracać szczególną uwagę na pacjentów starszych, ponieważ mogą mieć upośledzoną funkcję nerek, wątroby i/lub serca.

Należy unikać ciągłego podawania w tym samym miejscu wstrzyknięcia ze względu na ryzyko wystąpienia zatoru żył.

Wszystkich pacjentów należy dokładnie monitorować. W przypadkach, w których normalna regulacja zawartości wody we krwi jest zaburzona z powodu zwiększonego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH), wlewanie płynów o niskim stężeniu chlorku sodu (płyny hipotoniczne) może prowadzić do obniżenia stężenia sodu we krwi (hiponatremii). Może to powodować ból głowy, nudności, drgawki, osłabienie, śpiączkę, obrzęk mózgu (obrzęk mózgu) i śmierć; w związku z tym te objawy (ostra, objawowa encefalopatia hiponatremiczna) należy traktować jako stan nagły.

Dzieci, kobiety w wieku rozrodczym oraz pacjenci z chorobami mózgu, takimi jak zapalenie opon mózgowych, krwotok do mózgu, wstrząśnienie mózgu i obrzęk mózgu, są szczególnie narażeni na ciężki i potencjalnie śmiertelny obrzęk mózgu spowodowany ostrą hiponatremią.

Stosowanie KabiPac Ringer Laktanu z innymi lekami

Powiadom lekarza lub farmaceutę, jeśli aktualnie stosujesz, ostatnio stosowałeś lub mógłbyś potrzebować stosowania jakiegokolwiek innego leku.

Niektóre leki mogą oddziaływać z KabiPac Ringer Laktanem. W takim przypadku może być konieczna zmiana dawki lub przerwanie leczenia jednym z leków.

Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać jednoczesnego podawania roztworu Ringer Laktan z jakimkolwiek lekiem, który może lub może mieć toksyczność wobec nerek, ponieważ może to spowodować zatrzymanie płynów i elektrolitów.

Istotne jest, aby poinformować lekarza, jeśli stosujesz którykolwiek z następujących leków, ponieważ mogą one oddziaływać z którymkolwiek z elektrolitów obecnych w roztworze Ringer Laktan:

• Kortykosteroidy/sterydy lub hormon adrenokortykotropowy

• Węglan litu

• Moczopchłonniki oszczędzające potas (amylorydyna, spironolakton, triamteren) stosowane samodzielnie lub w połączeniu

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (IEC) (kapoten, enalapryl) lub antagonistów receptorów angiotensyny II (kandesartan, telmisartan, eprosartan, irbesartan, losartan, walzartan)

• Takrolimus i cyklosporyna (leki o toksyczności wobec nerek)

• Glikozydy nasercowe (digoksyna, metyldigoksyna)

• Moczopchłonniki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, altizyda, mebutizyda, bendroflumetiazyna) lub witamina D

• Leki o odczynie kwasowym, takie jak salicylany i/lub barbiturany

• Leki zasadowe, takie jak sympatykomimetyki (efedryna, pseudoefedryna) i/lub stymulujące (amfetamina, deksamfetamina)

• Leki prowadzące do zwiększenia działania wazopresyny (zobacz również sekcję „Ostrzeżenia i środki ostrożności” powyżej), np.:

• Leki stymulujące wydzielanie wazopresyny (np. leki przeciwpsychotyczne, środki narkotyczne)

• Leki nasilające działanie wazopresyny (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne)

• Leki działające jako wazopresyna, tzw. analogi wazopresyny

• Inne leki zwiększające ryzyko hiponatremii, w tym moczopchłonniki ogólnie i leki przeciwpadaczkowe.

Stosowanie KabiPac Ringer Laktanu z pokarmami i napojami

Nie znano interakcji z pokarmami i napojami.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, jeśli podejrzewasz ciążę lub planujesz zajść w ciążę, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Jeśli podawanie będzie przeprowadzone prawidłowo i pod kontrolą, nie należy oczekiwać niepożądanych skutków podczas ciąży ani w okresie laktacji.

Ten lek należy podawać z szczególną ostrożnością kobietom w ciąży podczas porodu, szczególnie jeśli jest ono połączone z oksytocyną (hormonem, który może być podawany w celu wywołania porodu i kontrolowania krwawienia) ze względu na ryzyko hiponatremii.

Kierowanie pojazdami i obsługa maszyn

KabiPac Ringer Laktan nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów ani korzystania z maszyn.

3. Jak stosować KabiPac Ringer Lactato

Postępuj dokładnie zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi dawkowania tego leku. W razie wątpliwości ponownie skonsultuj się z lekarzem.

KabiPac Ringer Lactato będzie Ci podawany zawsze pod bezpośrednim nadzorem lekarza, który będzie dokładnie kontrolować podawaną dawkę.

KabiPac Ringer Lactato podaje się powoli do żyły (infuzja dożylna). Szybkość i ilość podawanego roztworu zależą od Twoich potrzeb i leczonego stanu.

Standardowa dawka to 500–2500 ml/doba, z szybkością 40–60 kropli/min. Lekarz określi długość leczenia KabiPac Ringer Lactato.

Stosowanie u dzieci

Dzieciom podaje się mniejsze dawki dostosowane proporcjonalnie do ich masy ciała.4

Jeśli zastosowano więcej KabiPac Ringer Lactato niż należało

W przypadku przedawkowania lub zbyt szybkiego podania mogą wystąpić następujące objawy:

• nadmierna hydratacja (obrzęki, hipowolemia), zaburzenia równowagi elektrolitowej i/lub wywołanie alkalozy metabolicznej, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek. W takich przypadkach należy zmniejszyć lub przerwać podawanie i zastosować leczenie objawowe. Jeśli funkcja nerek jest upośledzona, może być konieczna dializa.

• obciążenie organizmu wodą i sodem z ryzykiem obrzęków, szczególnie gdy występuje wadliwe wydalenie sodu z moczem.

Zbyt intensywne podawanie soli potasu może prowadzić do rozwoju hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek. Objawy obejmują uczucie mrowienia, drętwienia i/lub pieczenia rąk i stóp, osłabienie mięśni, porażenie, zaburzenia rytmu serca, blok serca, zatrzymanie krążenia oraz dezorientację.

Zbyt intensywne podawanie soli wapnia może prowadzić do hiperkalcemii. Objawy hiperkalcemii mogą obejmować brak apetytu, nudności, wymioty, zaparcia, ból brzucha, osłabienie mięśni, zaburzenia psychiczne, polipgezję (nadmierny pragnienie), poliurię (nadmierna ilość moczu), kamienie w nerkach oraz w ciężkich przypadkach zaburzenia rytmu serca i śpiączkę, a także uczucie smaku wapnia, pieczenie i rozszerzenie naczyń obwodowych. Lekka, bezobjawowa hiperkalcemia zazwyczaj ustępuje po przerwaniu podawania wapnia oraz innych leków sprzyjających jej występowaniu, takich jak witamina D. W przypadku ciężkiej hiperkalcemii wymagane jest natychmiastowe leczenie (np. cykle diuretyków, hemodializa, kalcytonina, bisfosfoniany, edetynian trisódowy).

Zbyt intensywne podawanie octanu sodu może prowadzić do hipokaliemii i alkalozy metabolicznej. Objawy mogą obejmować zmiany charakteru, zmęczenie, niewydolność oddechową, osłabienie mięśni oraz nieregularne bicie serca. Może dojść szczególnie u pacjentów z hipokalcemią do zwiększenia tonusu mięśniowego, skurczów mięśniowych i tetanii (nadmierna pobudliwość układu nerwowo-mięśniowego). Leczenie alkalozy metabolicznej związanej z przedawkowaniem bikarbonatu polega przede wszystkim na odpowiedniej korekcji równowagi płynów i elektrolitów.

Gdy przedawkowanie wiąże się z lekami dodanymi do roztworu do przetaczania, objawy i znaki nadmiernego przetaczania mogą zależeć od rodzaju dodanego leku. W przypadku przypadkowego przedawkowania należy przerwać leczenie i obserwować pacjenta pod kątem wystąpienia objawów i oznak związanych z podanym lekiem. W razie potrzeby należy podjąć odpowiednie działania objawowe i wspomagające.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące stosowania tego produktu, zwróć się do swojego lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Tak jak wszystkie leki, KabiPac Ringera Laktan może powodować działania niepożądane, choć nie u wszystkich osób one występują.

Najczęściej opisywane działania niepożądane to hiperhydratacja (obrzęki) oraz zaburzenia elektrolitowe (głównie po podaniu dużej objętości roztworu Ringera Laktan), a także reakcje alergiczne.

Możliwe działania niepożądane to:

• Zaburzenia elektrolitowe
• Zakrzepowe zapalenie żył (skrzeplina), zapalenie żył (flebita) (powiązane z podaniem dożylnym)
• Zatkany nos, kaszel, kichanie, trudności w oddychaniu podczas podawania roztworu, ból w klatce piersiowej z zaburzeniami rytmu serca
• Reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka, wysypka, zaczerwienienie skóry, swędzenie, obrzęk, gromadzenie się płynu w tkankach
• Hiperhydratacja (obrzęki)
• Gorączka, infekcja w miejscu wstrzyknięcia, reakcja miejscowa lub ból w miejscu wstrzyknięcia (powiązane z podaniem dożylnym)
• Ból głowy, nudności, drgawki, osłabienie. Może to być spowodowane obniżonym poziomem sodu we krwi. Gdy poziom sodu we krwi spada, woda przenika do komórek mózgowych, powodując ich obrzęk. Skutkuje to zwiększeniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstaniem hiponatremicznej encefalopatii.

Gdy roztwór Ringera Laktan jest używany jako środek nośny do podania innych leków, działania niepożądane mogą być związane z lekami dodanymi do roztworu.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać wlewanie.

Jeśli uważasz, że któreś z doświadczanych działań niepożądanych jest poważne lub jeśli zauważysz jakiekolwiek działania niepożądane nie wymienione w niniejszym ulotce, powiadom lekarza lub farmaceutę.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli doświadczasz jakichkolwiek działań niepożądanych, skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką, nawet jeśli chodzi o możliwe działania niepożądane, które nie są wymienione w niniejszej ulotce. Możesz również zgłaszać działania niepożądane bezpośrednio za pośrednictwem Hiszpańskiego Systemu Farmakowigilancji Leków Używanych u Ludzi: https://www.notificaram.es. Poprzez zgłaszanie działań niepożądanych możesz przyczynić się do dostarczenia większej ilości informacji na temat bezpieczeństwa tego leku.

5. Środki ostrożności dotyczące przechowywania KabiPac Ringer Lactato

Nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.

Przechowuj ten lek w miejscu niedostępnym dla dzieci i poza ich zasięgiem wzroku.

Nie stosuj KabiPac Ringer Lactato po upływie daty ważności wskazanej na opakowaniu po oznaczeniu CAD. Data ważności odnosi się do ostatniego dnia wskazanego miesiąca.

Nie stosuj tego leku, jeśli roztwór nie jest przezroczysty, zawiera cząstki lub opakowanie jest uszkodzone.

Leków nie wolno wyrzucać do kanalizacji ani do śmieci. Zapytaj swojego farmaceuty, jak pozbyć się opakowań i leków, których nie potrzebujesz. W ten sposób pomóż ochronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i informacja dodatkowa

Skład KabiPac Ringera Laktan

• Substancje czynne: sód mlekczan (lactate de sodio), chlorek sodu (chloruro de sodio), chlorek potasu (cloruro de potasio) i chlorek wapnia dwuwodny (cloruro de calcio dihidrato). Każdy 100 ml roztworu zawiera 317 mg sodu mlekczanu, 600 mg chlorku sodu, 40 mg chlorku potasu i 27 mg chlorku wapnia dwuwodnego (elektrolity: Ca²⁺ 3,7 mEq/l, K⁺ 5,4 mEq/l, Na⁺ 130,8 mEq/l, Laktan^- 28,3 mEq/l, Cl^- 109,75 mEq/l).

• Pozostałe składniki: kwas chlorowodorowy i/lub wodorotlenek sodu (do regulacji pH) oraz woda do sporządzania roztworów do wstrzykiwań.

Wygląd produktu i zawartość opakowania

KabiPac Ringer Laktan to przezroczysty, bezbarwny roztwór do wlewania dożylnej, bez widocznych cząstek, zawarty w butelkach z polietylenu Kabipac.

Opakowanie kliniczne: 10 butelek po 500 ml i 1000 ml.

Opakowanie kliniczne: 20 butelek po 100 ml i 250 ml.

Właściciel pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i podmiot odpowiedzialny za produkcję

Właściciel pozwolenia na dopuszczenie do obrotu

Fresenius Kabi España S.A.U.
Marina 16-18
08005 – Barcelona

Podmiot odpowiedzialny za produkcję

Fresenius Kabi Deutschland GmbH
Else-KrönerStrasse, 1
D-61346 Bad Homburg
Niemcy

Fresenius Kabi España, S.A.U.
Marina, 16-18 - 17
08005 Barcelona – Hiszpania

Fresenius Kabi Italia S.r.l.
Via Camagre, 41
I - 37063 Isola della Scala - Verona
Włochy

Labesfal - Laboratórios Almiro, S.A.
Zona Industrial do Lagedo
3465 157 Santiago de Besteiros
Portugalia

Fresenius Kabi Polska Sp. Z.o.o.
Infusion Liquid Plant
P-99-300 Kutno, ul. Sienkiewicza, 25–
Polska

Data ostatniej weryfikacji ulotki: grudzień 2020.

Szczegółowe i aktualne informacje na temat tego leku są dostępne na stronie internetowej Hiszpańskiej Agencji Leków i Produktów Zdrowotnych (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Informacja ta przeznaczona jest wyłącznie dla lekarzy lub specjalistów sektora medycznego:

Ten lek podaje się w formie wlewu dożylnej.

Zawartość każdej butelki przeznaczona jest do jednorazowego wlewu. Po otwarciu opakowania roztwór należy podać natychmiast, a nieużytkowaną część należy odrzucić.

Roztwór powinien być przezroczysty i nie zawierać osadów. Nie podawać w przeciwnym przypadku.

Podczas podawania roztworu oraz w przypadku dodania leków należy zachować maksymalną asepsyę. Zaleca się odkażenie gumowego przekładka przed przebiciem go zestawem do wlewu. Z mikrobiologicznego punktu widzenia, gdy roztwór jest stosowany jako środek rozpuszczający inne leki, należy go użyć natychmiast, chyba że rozcieńczenie przeprowadzono w warunkach kontrolowanych, aseptycznych i zwalidowanych. Jeśli roztwór nie jest używany natychmiast, warunki i okresy przechowywania podczas użytkowania są odpowiedzialnością użytkownika.

Zaleca się sprawdzenie tabel zgodności przed dodaniem leków do roztworu Ringera Laktan lub przed jednoczesnym podawaniem z innymi lekami. Należy zapoznać się z ulotką dodatkowych leków oraz sprawdzić, czy są one rozpuszczalne i stabilne w roztworze wodnym przy pH roztworu Ringera Laktan (pH 5,5–7,0).

Po dodaniu leku zgodnego roztwór należy podać natychmiast.

Nie należy stosować roztworu Ringera Laktan jako środka rozpuszczającego leki zawierające jony mogące wywołać wytrącanie nierozpuszczalnych soli wapnia.

Zaleca się nie mieszać ani nie podawać jednocześnie w tym samym zestawie do wlewu roztworu Ringera Laktan z krwią pełną ani z frakcjami krwi konserwowanymi za pomocą antykoagulanta zawierającego cytrynian (np. CPD), ponieważ jony wapnia obecne w tym roztworze mogą przekroczyć pojemność chelatującą cytrynianu, co może prowadzić do powstawania skrzepów. Skrzepy te mogą być bezpośrednio wprowadzone do krwiobiegu i spowodować zatorowość.

Dawkowanie

Ogólne zalecenia:

Równowagę wodną, elektrolity surowicy i równowagę kwasowo-zasadową może być konieczne monitorować przed i podczas podawania leku, z szczególnym uwzględnieniem stężenia sodu w surowicy u pacjentów z nieosmotycznym zwiększeniem wydzielania wazopresyny (zespół nieadekwatnej sekrecji hormonu antydiuretycznego, SIADH) oraz u pacjentów leczonych jednocześnie lekami agonistycznymi wobec wazopresyny, ze względu na ryzyko hospitalnej hiponatremii. Monitorowanie stężenia sodu w surowicy jest szczególnie ważne w przypadku płynów fizjologicznie hipotonicznych.

Populacja pediatryczna

Dawkę i szybkość wlewu należy ustalić przez lekarza doświadczonych w leczeniu płynami dożylnej u dzieci.