ICLUSIG: informazioni dettagliate

Foglio illustrativo: informazioni per il paziente

Iclusig 15 mg compresse rivestite con film, 30 mg compresse rivestite con film, 45 mg compresse rivestite con film

ponatinib
Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.
Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i
sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si
rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio:

Cos’è Iclusig e a cosa serve
Cosa deve sapere prima di prendere Iclusig
Come prendere Iclusig
Possibili effetti indesiderati
Come conservare Iclusig
Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Iclusig e a cosa serve

Iclusig è usato come terapia negli adulti affetti dai seguenti tipi di leucemia che non traggono più
beneficio dal trattamento con altri medicinali, o che presentano una particolare differenza genetica
nota come mutazione T315I:
leucemia mieloide cronica (LMC): un tumore del sangue che comporta un numero eccessivo di
globuli bianchi anomali nel sangue e nel midollo osseo (dove si formano le cellule del sangue).
leucemia linfoblastica acuta con cromosoma Philadelphia positivo (LLA Ph+): un tipo di
leucemia che comporta un numero eccessivo di globuli bianchi immaturi nel sangue e nel
midollo osseo che produce sangue. In questo tipo di leucemia, parte del DNA (materiale
genetico) si è riorganizzato fino a creare un cromosoma anomalo, il cromosoma Philadelphia.
Iclusig è anche usato come terapia negli adulti con nuova diagnosi di leucemia linfoblastica acuta
positiva per il cromosoma Philadelphia (LLA Ph+) in combinazione con altri medicinali antitumorali
(chemioterapia).
Iclusig appartiene a un gruppo di medicinali chiamati inibitori delle tirosin-chinasi. Nei pazienti affetti
da LMC e da LLA Ph+, cambiamenti nel DNA generano un segnale con cui l'organismo inizia a
produrre globuli bianchi anomali. Iclusig blocca questo segnale, fermando quindi la produzione di tali
cellule.

2. Cosa deve sapere prima di prendere Iclusig

Non prenda Iclusig
se è allergico a ponatinib o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale
(elencati al paragrafo 6).
Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Iclusig se ha:
un disturbo al fegato o al pancreas, o una ridotta funzionalità renale. È possibile che il medico
voglia prendere precauzioni supplementari.
avuto episodi precedenti di abuso di alcool
avuto un episodio precedente di attacco cardiaco o ictus
avuto episodi precedenti di coaguli di sangue nei vasi sanguigni
avuto in precedenza una stenosi dell’arteria renale (un restringimento dei vasi sanguigni in uno
o entrambi i reni)
problemi cardiaci, tra cui insufficienza cardiaca, frequenza cardiaca irregolare e prolungamento
del QT
una pressione sanguigna elevata
o ha avuto un aneurisma (dilatazione e indebolimento della parete di un vaso sanguigno) o una
lacerazione della parete di un vaso sanguigno
avuto episodi precedenti di sanguinamento
mai avuto o potrebbe avere in corso un’infezione da epatite B. Questo perché Iclusig potrebbe
causare la riattivazione dell’epatite B, che in alcuni casi può essere fatale. I pazienti verranno
esaminati attentamente dal medico per i segni di questa infezione prima di iniziare il
trattamento.
Il medico eseguirà:
valutazioni della funzione cardiaca e della condizione di arterie e vene
un esame emocromocitometrico
Questo sarà ripetuto ogni 2 settimane per i primi 3 mesi dopo l’inizio della terapia. In seguito, i
controlli avverranno mensilmente, o secondo le indicazioni del medico.
controlli della proteina sierica chiamata lipasi
Una proteina del siero chiamata lipasi verrà controllata ogni 2 settimane per i primi 2 mesi, e in
seguito periodicamente. Se la lipasi aumenta, potrebbe essere necessario fare una pausa nel
trattamento o ridurre la dose.
esami del fegato
Gli esami della funzionalità del fegato saranno eseguiti periodicamente, come indicato dal
medico.
Una condizione cerebrale chiamata sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES) è stata
riportata in pazienti trattati con ponatinib. I sintomi possono includere improvvisa insorgenza di severo
mal di testa, confusione, crisi convulsive, e alterazioni della vista. Informi immediatamente il medico
se manifesta uno qualsiasi di questi sintomi durante il trattamento con ponatinib poiché potrebbe
essere grave.
Bambini e adolescenti
Non somministrare questo medicinale ai bambini di età inferiore a 18 anni a causa della mancanza di
dati.
Altri medicinali e Iclusig
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere
qualsiasi altro medicinale.
I seguenti medicinali possono influire su Iclusig o esserne influenzati:
ketoconazolo, itraconazolo, voriconazolo: medicinali per il trattamento delle infezioni
fungine.
indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir: medicinali per il trattamento dell’infezione da
HIV.
claritromicina, telitromicina, troleandomicina: medicinali per il trattamento delle infezioni
batteriche.
nefazodone: un medicinale per il trattamento della depressione.
erba di San Giovanni (iperico): un preparato a base di piante medicinali usato per il
trattamento della depressione .
carbamazepina: un medicinale per il trattamento di epilessia, stadi euforici/depressivi e alcuni
stati dolorifici.
fenobarbital, fenitoina: medicinali per il trattamento dell’epilessia.
rifabutina, rifampicina: medicinali per il trattamento della tubercolosi o di alcune altre
infezioni.
digossina: un medicinale per il trattamento della debolezza cardiaca.
dabigatran: un medicinale per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
colchicina: un medicinale per il trattamento degli attacchi di gotta.
pravastatina , rosuvastatina: medicinali per ridurre livelli elevati di colesterolo.
metotrexato: un medicinale per il trattamento di una grave infiammazione articolare (artrite
reumatoide), dei tumori e della malattia cutanea chiamata psoriasi.
sulfasalazina: un medicinale per il trattamento di gravi infiammazioni intestinali e articolari di
origine reumatica.
Iclusig con cibi e bevande
Evitare prodotti contenenti pompelmo come il succo di frutta al pompelmo.
Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con
latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.
Consigli sulla contraccezione maschile e femminile
Le donne in età fertile trattate con Iclusig devono evitare la gravidanza. Gli uomini trattati con
Iclusig devono evitare di concepire figli durante il trattamento. Durante il trattamento deve
essere adottato un metodo contraccettivo efficace.
Usare Iclusig durante la gravidanza solo se il medico le dice che è assolutamente necessario ,
poiché vi sono potenziali rischi per il nascituro.
Allattamento
Interrompere l’allattamento con latte materno durante la terapia con Iclusig. Non è noto se Iclusig
passi nel latte materno.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Faccia particolare attenzione nel guidare veicoli e utilizzare macchinari, poiché i pazienti che
assumono Iclusig possono accusare disturbi della vista, capogiri, sonnolenza e stanchezza.
Iclusig contiene lattosio
Se il medico le ha diagnosticato una intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere
questo medicinale.

3. Come prendere Iclusig

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se
ha dubbi consulti il medico o il farmacista.
La terapia con Iclusig deve essere prescritta da un medico esperto nel trattamento della leucemia.
Iclusig è disponibile come:
una compressa rivestita con film da 45 mg e una compressa rivestita con film da 30 mg per le
dosi iniziali raccomandate.
una compressa rivestita con film da 15 mg per gli eventuali aggiustamenti della dose.
La dose iniziale raccomandata è una compressa rivestita con film da 45 mg una volta al giorno.
La dose iniziale raccomandata in combinazione con chemioterapia è una compressa rivestita con
film da 30 mg una volta al giorno.
Il medico può ridurre la dose oppure chiederle di interrompere temporaneamente l’assunzione di
Iclusig se:
si ottiene una risposta adeguata al trattamento.
il numero dei globuli bianchi chiamati neutrofili si riduce.
il numero di piastrine si riduce.
insorge un effetto indesiderato grave, che non interessa il sangue.

infiammazione del pancreas.
aumento dei livelli delle proteine sieriche lipasi o amilasi. lei sviluppa problemi al cuore o ai vasi sanguigni. lei ha un malattia al fegato

Quando tale effetto si è risolto o è sotto controllo, il trattamento con Iclusig può riprendere alla stessa
dose, o a una dose ridotta. Il medico potrebbe valutare la risposta al trattamento a intervalli regolari.
Modalità d’uso
Deglutire le compresse intere, con un bicchiere d’acqua. Le compresse possono essere prese con o
senza cibo. Non frantumare né sciogliere le compresse.
Non ingerire il contenitore con l’essiccante contenuto nel flacone.
Durata di assunzione
Accertarsi di prendere Iclusig ogni giorno, fino a quando le è stato prescritto. Si tratta di un
trattamento a lungo termine.
Se prende più Iclusig di quanto deve
In questa eventualità, si rivolga immediatamente al medico.
Se dimentica di prendere Iclusig
Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose. Prenda la dose successiva
all’orario consueto.
Se interrompe il trattamento con Iclusig
Non smetta di prendere Iclusig senza l’autorizzazione del medico.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino.
È più probabile che insorgano effetti indesiderati nei pazienti a partire da 65 anni di età.
Consulti immediatamente il medico se manifesta uno dei seguenti gravi effetti indesiderati.
In caso di anomalie nei risultati dei test ematici, contatti immediatamente un medico.
Effetti indesiderati gravi (possono interessare fino a 1 persona su 10):
infezione polmonare (può causare difficoltà respiratorie)
infiammazione del pancreas. In caso di infiammazione del pancreas, informi immediatamente il
medico. I sintomi sono forte dolore allo stomaco e alla schiena.
febbre, spesso con altri segni di infezione, dovuti ad una riduzione del numero di globuli bianchi
attacco cardiaco (i sintomi includono: improvvisa sensazione di aumento del battito cardiaco,
dolore toracico, respiro affannoso)
variazioni dei livelli ematici:

riduzione del numero di globuli rossi (i sintomi includono: debolezza, capogiri, affaticamento)
riduzione del numero di piastrine (i sintomi includono: maggiore tendenza a sanguinamento o alla comparsa di lividi)
riduzione del numero di globuli bianchi denominati neutrofili (i sintomi includono: maggiore tendenza alle infezioni)
aumento del livello di proteina sierica nota come lipasi disturbo del ritmo cardiaco, anomalie della frequenza cardiaca insufficienza cardiaca (i sintomi includono: debolezza, affaticamento, gonfiore delle gambe) fastidioso senso di pressione, pienezza, compressione o dolore al centro del torace (angina pectoris) e dolore al torace non legato al cuore pressione elevata del sangue restringimento delle arterie cerebrali, ictus causato da una riduzione del flusso sanguigno in una parte del cervello problemi ai vasi sanguigni del muscolo cardiaco infezione del sangue gonfiore o arrossamento di zone della pelle che risultano calde e sensibili al tatto (cellulite) disidratazione difficoltà respiratorie liquido nel torace (può causare difficoltà respiratorie) diarrea formazione di un coagulo di sangue in una vena profonda, ostruzione venosa improvvisa, formazione di un coagulo di sangue in un vaso sanguigno del polmone (i sintomi includono: vampate, arrossamento, rossore del volto, difficoltà respiratorie) ictus (i sintomi includono: difficoltà nel parlare o nel muoversi, sonnolenza, emicrania, sensazioni anomale) problemi alla circolazione sanguigna (i sintomi includono: dolore delle gambe o delle braccia, estremità degli arti fredde) formazione di un coagulo di sangue nelle arterie principali che trasportano il sangue alla testa o al collo (arteria carotide) stitichezza riduzione della quantità di sodio nel sangue maggiore tendenza al sanguinamento o alla comparsa di lividi

Altri possibili effetti indesiderati che possono verificarsi con le seguenti frequenze sono:
Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10):
infezione delle vie respiratorie superiori (può causare difficoltà respiratorie)
riduzione dell’appetito
insonnia
mal di testa, capogiri
tosse
infiammazione della bocca
diarrea, vomito, nausea, stitichezza, dolori addominali
aumentati livelli ematici di numerosi enzimi del fegato chiamati:

alanina aminotransferasi
aspartato aminotransferasi bassi livelli di calcio, fosfato o potassio nel sangue

eruzione cutanea (rash), pelle secca, prurito
dolori alle ossa, alle articolazioni, ai muscoli, alla schiena, alle braccia o alle gambe, spasmi
muscolari
disturbo dei nervi delle braccia e/o delle gambe (provocano spesso torpore e dolore alle mani e
ai piedi)
aumento o riduzione del senso del tatto o della sensibilità, sensazione anomala quale formicolio,
pizzicore e prurito
affaticamento, accumulo di liquidi a livello delle braccia e/o delle gambe, febbre, dolore
aumento degli zuccheri nel sangue o dei livelli di acido urico nel sangue
livelli elevati di grassi (trigliceridi) nel sangue
aumento del colesterolo rilevabile dalle analisi del sangue
Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):
danno epatico (i sintomi possono essere stanchezza, pelle gialla e pruriginosa o ingiallimento
della parte bianca degli occhi, nausea o vomito, perdita di appetito, dolore nella parte superiore
destra dell’addome, urina di colore scuro o marrone, sanguinamento o comparsa di lividi più
facilmente del normale)
infiammazione dei follicoli dei capelli e dei peli, gonfiore e arrossamento di zone della pelle o al
di sotto della pelle che risultano calde e sensibili al tatto
riduzione dell’attività della ghiandola tiroide
ritenzione dei liquidi
perdita di peso
attacco ischemico transitorio
disturbo dei nervi del viso (provocano spesso torpore o debolezza su uno o su entrambi i lati del
viso)
letargia, emicrania
debolezza muscolare, rigidità muscoloscheletrica
vista offuscata, secchezza degli occhi, infezione degli occhi, disturbi visivi, dolore agli occhi
edema delle palpebre o dell’area intorno agli occhi, causato da eccesso di liquidi
palpitazioni
dolore a una o a entrambe le gambe mentre si cammina o si pratica attività fisica, che scompare
dopo qualche minuto di riposo
vampate, arrossamento
sanguinamento dal naso, difficoltà nel produrre suoni vocali, ipertensione polmonare
aumento dei livelli di enzimi del fegato e del pancreas nel sangue:

amilasi
fosfatasi alcalina
gamma-glutamiltransferasi aumento del livello di una proteina nel siero chiamata proteina C-reattiva, che aumenta in presenza di infiammazioni nell’organismo bruciore allo stomaco causato da reflusso dei succhi gastrici, ulcera peptica dolore alla gola o alla bocca, secchezza della bocca, sanguinamento delle gengive gonfiore addominale o senso di fastidio o indigestione sanguinamento (emorragia) dello stomaco (i sintomi includono: dolore allo stomaco, vomito con presenza di sangue) aumento del livello di bilirubina nel sangue - la sostanza gialla di degradazione del pigmento del sangue (i sintomi includono: urina di colore ambrato scuro) dolori al sistema scheletrico o al collo dolore causato da un’infiammazione della membrana che circonda i tendini, solitamente dei piedi o delle mani desquamazione della pelle, ispessimento anormale della pelle, arrossamento, lividi, dolore cutaneo, alterazioni del colore della pelle, aree piatte di colore alterato e piccole protuberanze in rilievo sulla pelle, verruche, malattia della pelle somigliante all’acne, possibile comparsa di zone cutanee arrossate, simmetriche e in rilievo su tutto il corpo, perdita di capelli gonfiore al volto dovuto alla presenza di liquidi in eccesso sudorazione notturna, aumento della sudorazione incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione

brividi, sindrome simil-influenzale
herpes zoster
iperattività della tiroide, con accelerazione del metabolismo corporeo; ciò può causare molti
sintomi, come perdita di peso, tremori alle mani, battito cardiaco rapido o irregolare
aumento di peso
ansia
problemi cardiaci, dolore toracico localizzato al lato sinistro, disfunzione del ventricolo sinistro,
alterazioni del battito cardiaco, battito cardiaco rapido, aumento del livello di una proteina nel
siero chiamata peptide natriuretico cerebrale, che può aumentare quando il cuore non pompa il
sangue come dovrebbe
restringimento dei vasi sanguigni, circolazione sanguigna inadeguata, aumento improvviso della
pressione sanguigna
ostruzione delle vene dell’occhio
noduli rossi dolorosi, dolore cutaneo, arrossamento cutaneo (infiammazione del tessuto adiposo
sottocutaneo)
disordini metabolici causati dai prodotti di degradazione delle cellule tumorali morenti
Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100):
stenosi dell’arteria renale (restringimento dei vasi sanguigni in uno o entrambi i reni)
problemi circolatori nella milza
ittero (i sintomi includono: ingiallimento della pelle e degli occhi)
mal di testa, confusione, crisi convulsive, e perdita della vista, che possono essere sintomi di
una condizione cerebrale nota come Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES)
Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):
la ricorrenza (riattivazione) della infezione da epatite B se si è avuta l’epatite B in passato (una
infezione del fegato)
eruzioni cutanee fastidiose con formazione di vesciche o esfoliazione cutanea diffuse in tutto il
corpo e associate a stanchezza. Informi immediatamente il medico se manifesta questi sintomi.
dilatazione e indebolimento della parete di un vaso sanguigno o una lacerazione della parete di
un vaso sanguigno (aneurismi e dissezioni arteriose).
Ulteriori effetti indesiderati segnalati quando ponatinib è stato usato in combinazione con
chemioterapia nella LLA positiva al cromosoma Philadelphia:
Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10):
alterazioni dei livelli ematici:

aumento del numero di globuli bianchi
aumento del livello di enzimi sierici chiamati lattato deidrogenasi, possibile indicatore di un danno ai tessuti.

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):
infezione dovuta a un basso numero di globuli bianchi, chiamati neutrofili, nel sangue
alterazioni dei livelli ematici:

riduzione del numero di globuli rossi e globuli bianchi, oltre che delle piastrine (mielosoppressione, citopenia)
aumento del numero di globuli bianchi chiamati neutrofili
aumento del numero delle piastrine nel sangue
basso numero di globuli bianchi, che pone a rischio di contrarre infezioni gravi a causa di un sistema immunitario compromesso
riduzione del livello della proteina sierica chiamata albumina nel sangue
aumento del livello della proteina sierica chiamata creatinina nel sangue e legata all’attività dei reni
aumento del livello della proteina sierica chiamata troponina I, che può significare la presenza di un danno al cuore.
riduzione del livello di fibrinogeno, una proteina che consente la coagulazione, nel sangue
riduzione del livello delle proteine totali nel sangue rottura di un vaso sanguigno, con sanguinamento sulla superficie dell’occhio palpitazioni battito cardiaco lento, con una frequenza cardiaca a riposo pari o inferiore a 60 battiti al minuto voce roca infiammazione del rivestimento interno dello stomaco

Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100):
sensazione di freddo alle braccia e/o alle gambe
coaguli di sangue
sanguinamento dalla bocca
problemi al fegato e alle vie biliari che possono causare aumenti degli enzimi amilasi o lipasi
nel sangue
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema
nazionale di segnalazione riportato nell’ allegato V .
Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare Iclusig

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta del flacone e sulla
scatola dopo Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.
Il flacone contiene un contenitore di plastica sigillato in cui è inserito un setaccio molecolare
essiccante. Tenere il contenitore all’interno del flacone. Non ingerire il contenitore dell’essiccante.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Iclusig
Il principio attivo è ponatinib.
Ogni compressa rivestita con film da 15 mg contiene 15 mg di ponatinib (come ponatinib
cloridrato).
Ogni compressa rivestita con film da 30 mg contiene 30 mg di ponatinib (come ponatinib
cloridrato).
Ogni compressa rivestita con film da 45 mg contiene 45 mg di ponatinib (come ponatinib
cloridrato).
Gli altri componenti sono lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, sodio amido glicolato,
silice (colloidale anidra), magnesio stearato, talco, macrogol 4000, alcol polivinilico, titanio
diossido (E171). Vedere paragrafo 2 “Iclusig contiene lattosio”.
Descrizione dell’aspetto di Iclusig e contenuto della confezione
Iclusig compresse rivestite con film sono compresse bianche, rotonde e arrotondate sui lati superiore e
inferiore.
Le compresse rivestite con film da 15 mg di Iclusig hanno un diametro di circa 6 mm e recano
impressa la dicitura “A5” su un lato.
Le compresse rivestite con film da 30 mg di Iclusig hanno un diametro di circa 8 mm e recano
impressa la dicitura “C7” su un lato.
Le compresse rivestite con film da 45 mg di Iclusig hanno un diametro di circa 9 mm e recano
impressa la dicitura “AP4” su un lato.
Iclusig è disponibile in flaconi di plastica, ciascuno contenente un contenitore con un setaccio
molecolare essiccante. I flaconi sono confezionati all'interno di una scatola di cartone.
I flaconi di Iclusig da 15 mg contengono 30, 60 o 180 compresse rivestite con film.
I flaconi di Iclusig da 30 mg contengono 30 compresse rivestite con film.
I flaconi di Iclusig da 45 mg contengono 30 o 90 compresse rivestite con film.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Incyte Biosciences Distribution B.V.
Paasheuvelweg 25
1105 BP Amsterdam
Paesi Bassi
Produttore
Incyte Biosciences Distribution B.V.
Paasheuvelweg 25
1105 BP Amsterdam
Paesi Bassi
Tjoapack Netherlands B.V.
Nieuwe Donk 9
4879 AC Etten-Leur
Paesi Bassi
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea
dei medicinali, https://www.ema.europa.eu.
Inoltre, sono riportati link ad altri siti web su malattie rare e relativi trattamenti terapeutici.
Questo foglio è disponibile in tutte le lingue dell’Unione europea/dello Spazio economico europeo sul
sito web dell’Agenzia europea dei medicinali.