Vinblastina Stada 10 mg polvere per soluzione iniettabile

Foglio illustrativo: informazioni per l'utente

Introduzione

Foglio illustrativo: informazioni per l'utente

Vinblastina Stada 10 mg polvere per soluzione iniettabile

Legga attentamente questo foglio illustrativo prima di usare questo medicinale perché contiene informazioni importanti per lei.

• Conservi questo foglio illustrativo, potrebbe essere necessario rileggerlo.
• Se ha dubbi, consulti il medico o il farmacista.
• Se manifesta effetti indesiderati, consulti il medico o il farmacista, anche nel caso in cui si tratti di effetti indesiderati non elencati nel presente foglio illustrativo. Vedere sezione 4.

Contenuto del foglio illustrativo

1. Che cos'è Vinblastina Stada e a che cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare Vinblastina Stada
3. Come usare Vinblastina Stada
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Vinblastina Stada
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos'è Vinblastina Stada e a cosa serve

Vinblastina Stada appartiene al gruppo dei citostatici (farmaci antitumorali). Vinblastina Stada agisce impedendo la crescita delle cellule tumorali, determinandone così la distruzione.

Indicazioni

• Malattia di Hodgkin generalizzata (stadi III e IV, modifica di Ann Arbor del sistema di classificazione di Rye).
• Linfoma linfocitico (nodulare e diffuso, scarsamente e ben differenziato).
• Linfoma istiocitico.
• Micosi fungoide (stadi avanzati).
• Tumore ai testicoli avanzato.
• Sarcoma di Kaposi.
• Malattia di Letterer-Siwe (istiocitosi X).
• Coriocarcinoma resistente ad altri chemioterapici.
• Tumore al seno che non risponde all'intervento chirurgico endocrino e ad un adeguato trattamento ormonale.

2. Cosa deve sapere prima di iniziare a usare Vinblastina Stada

Non usi Vinblastina Stada polvere per soluzione iniettabile

• se ha una carenza di globuli bianchi (leucopenia non correlata alla malattia)
• se ha un’infezione non controllata, che deve essere trattata prima con disinfettanti (antisettici) o antibiotici
• se è allergico (ipersensibile) alla vinblastina, ad altri prodotti del gruppo degli alcaloidi della vinca (ad esempio, vincristina) o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati nella sezione 6)
• se sta allattando (vedere la sezione "Gravidanza, allattamento e fertilità")

Informi il medico se soffre di una delle controindicazioni sopra elencate o se ne ha sofferto in precedenza.

Avvertenze e precauzioni

Consulti il medico prima di iniziare a usare Vinblastina 10 mg.

Vinblastina Stada deve essere somministrata esclusivamente sotto stretta supervisione di medici esperti nel trattamento con farmaci citostatici (farmaci antitumorali).

Vinblastina Stada deve essere somministrata esclusivamente per via endovenosa (in vena) e in nessun caso per altre vie. La somministrazione per altre vie può essere fatale.

Occorre evitare il contatto di Vinblastina Stada con gli occhi. In caso di contatto accidentale con gli occhi, questi devono essere immediatamente sciacquati con abbondante acqua e si deve consultare il medico se l’irritazione persiste.

Presti particolare attenzione nell’uso di Vinblastina Stada:

• Se dopo la somministrazione della dose di Vinblastina Stada si verifica una diminuzione dei globuli bianchi (leucopenia); deve essere attentamente monitorato finché il numero di globuli bianchi non torni a un livello sicuro, poiché altrimenti potrebbe sviluppare un’infezione.
• Se ha cellule tumorali nel midollo osseo; la produzione di sangue nel midollo osseo può talvolta ridursi notevolmente durante il trattamento con Vinblastina Stada.
• Nel caso di donne in età fertile, Vinblastina Stada può influire sulla fertilità. Sia uomini che donne in età fertile devono usare metodi contraccettivi efficaci durante il trattamento e fino a 3 mesi, ma preferibilmente fino a 6 mesi, dopo la fine del trattamento con vinblastina.
• Se il suo fegato non funziona correttamente, l’eliminazione di Vinblastina Stada può essere ritardata. In questi casi il medico regolerà la dose di Vinblastina Stada.
• In caso di somministrazione contemporanea con mitomicina C. In questi casi esiste un rischio maggiore di dispnea e apnee improvvise (vedere anche “Assunzione di Vinblastina Stada con altri medicinali”).
• Durante il trattamento con Vinblastina Stada eviti un’esposizione intensa al sole.
• Se durante il trattamento con Vinblastina Stada deve essere vaccinato, la vaccinazione con un tipo specifico di vaccini (i cosiddetti vaccini vivi) può causare una malattia grave. Il medico le prescriverà un cosiddetto vaccino inattivato o rimanderà la vaccinazione.
• Se si alza dopo un periodo di riposo prolungato, può verificarsi un improvviso calo della pressione arteriosa (ipotensione ortostatica), specialmente nei pazienti anziani.
• Se soffre di malattie cardiache come, ad esempio, cardiopatia ischemica (problemi cardiaci e circolatori).

Altri medicinali e Vinblastina Stada

Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto o potrebbe dover assumere qualsiasi altro medicinale.

Il termine “interazione” indica che un medicinale somministrato contemporaneamente può influenzare l’effetto e/o gli effetti indesiderati di un altro medicinale. Possono verificarsi interazioni quando questa soluzione iniettabile viene somministrata contemporaneamente ai seguenti medicinali:

• Farmaci che prevengono la formazione di coaguli nel sangue (anticoagulanti); in questo caso potrebbe essere necessario un monitoraggio più stretto.
• Farmaci noti per inibire l’eliminazione dei farmaci nel fegato; la loro somministrazione contemporanea può accelerare l’insorgenza di effetti indesiderati e/o aumentarne la gravità.
• Fenitoina (un medicinale per l’epilessia); la vinblastina può ridurre l’effetto della fenitoina con conseguente aumento delle crisi epilettiche. Se necessario, la dose di fenitoina deve essere aggiustata in base ai livelli ematici.
• Mitomicina C (un medicinale antitumorale); esiste un rischio maggiore di effetti tossici sui polmoni. Vedere anche la sezione “4. Possibili effetti indesiderati”.
• Cisplatino (un medicinale antitumorale) o interferone (un medicinale per il cancro, l’epatite C o malattie autoimmuni); gli effetti indesiderati del cisplatino o dell’interferone sul sistema nervoso possono essere più marcati.
• Bleomicina (un medicinale antitumorale); la combinazione può causare manifestazioni vascolari, come il fenomeno di Raynaud (vedere la sezione “4. Possibili effetti indesiderati”).
• Altri medicinali usati contro il cancro (citostatici) o che deprimono il sistema immunitario; gli effetti indesiderati possono essere più marcati.
• Radioterapia; gli effetti indesiderati sul midollo osseo possono essere più marcati.
• Digossina (un farmaco usato per il trattamento di diverse malattie cardiache); l’effetto della digossina può diminuire.
• Eritromicina (un particolare antibiotico); possono aumentare gli effetti indesiderati della vinblastina.
• Vaccini; la vinblastina deprime il sistema immunitario e può influire sulla capacità dell’organismo di rispondere al vaccino.
• Itraconazolo (medicinale per il trattamento delle infezioni da funghi) può aumentare il rischio di neurotossicità o di ileo paralitico (alterazione della motilità intestinale).

Gravidanza, allattamento e fertilità

Se è in gravidanza o in allattamento, se pensa di essere in gravidanza o intende rimanere incinta, consulti il medico prima di usare questo medicinale.

Gravidanza

Non deve usare Vinblastina Stada durante la gravidanza a meno che il medico non glielo abbia prescritto. Non ci sono informazioni sufficienti sull’uso di vinblastina in gravidanza per determinarne la possibile tossicità. Tuttavia, in base all’effetto del farmaco, è possibile che Vinblastina Stada causi effetti dannosi sul feto. Studi sugli animali hanno evidenziato effetti nocivi.

Allattamento

L’allattamento deve essere evitato durante il trattamento con Vinblastina Stada. Anche se non è noto con certezza se la vinblastina sia escreta nel latte materno, questa possibilità non può essere esclusa.

Contraccezione negli uomini e nelle donne

Nelle donne in età fertile devono essere usati metodi contraccettivi efficaci durante il trattamento e almeno per tre mesi, preferibilmente per sei mesi, dopo la fine del trattamento. Se dovesse rimanere incinta durante il trattamento, informi immediatamente il medico. Se è già incinta o dovesse rimanere incinta durante il trattamento con vinblastina, si raccomanda di richiedere consulenza genetica.

Negli uomini deve essere evitata la paternità durante il trattamento con vinblastina e almeno per tre mesi, preferibilmente per sei mesi, dopo la fine del trattamento.

Fertilità

Esiste il rischio che la vinblastina causi infertilità maschile e femminile. Prima di iniziare il trattamento, ai pazienti maschi deve essere offerta la possibilità di conservare lo sperma.

Guida di veicoli e uso di macchinari

Non sono disponibili dati sull’effetto di questo medicinale sulla capacità di guidare veicoli o di usare macchinari. Tuttavia, occasionalmente questo medicinale può causare capogiri o convulsioni (vedere la sezione “4. Possibili effetti indesiderati”). Se dovesse manifestare uno di questi effetti indesiderati, non guidi e non usi macchinari che richiedano la massima attenzione.

Vinblastina Stada contiene sodio

Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per flaconcino; ciò significa che è essenzialmente “privo di sodio”.

3. Come utilizzare Vinblastina Stada

Posologia

Vinblastina Stada le verrà iniettata in vena dal medico, sia mediante iniezione che per infusione.

Anche se la vinblastina viene talvolta somministrata da sola, di solito viene utilizzata in associazione con altri farmaci antitumorali.

Il medico stabilirà la dose di Vinblastina Stada e il numero di somministrazioni, che possono variare da paziente a paziente. La dose può essere aumentata a intervalli settimanali fino a raggiungere l'effetto desiderato sul tumore o fino a quando il numero dei globuli bianchi si riduce a un livello determinato (leucopenia). Si raccomanda di somministrare il medicinale con una frequenza non superiore a una volta ogni sette giorni. In generale, viene somministrata una dose, la più elevata possibile, una volta ogni 7-14 giorni, senza causare una riduzione pericolosa del numero di globuli bianchi (leucopenia).

Se all'inizio del trattamento la funzionalità epatica non è corretta, il medico potrà ridurre la dose o sospendere il trattamento.

Modalità di somministrazione

Questo prodotto è destinato esclusivamente all'uso intravenoso e deve essere somministrato da personale esperto nella somministrazione della vinblastina.

Vinblastina Stada deve essere somministrata soltanto per via endovenosa mediante iniezione o infusione.

Se durante il trattamento si verifica una riduzione dei globuli bianchi (leucopenia) o un'infezione, il trattamento con vinblastina verrà sospeso o verrà prescritto un farmaco antiinfettivo (antibiotico).

È necessario evitare il contatto diretto del medicinale con la pelle, gli occhi e le mucose. In caso di contatto accidentale, la zona deve essere immediatamente sciacquata abbondantemente con acqua.

Se le viene somministrata una quantità eccessiva di Vinblastina Stada

Nel caso in cui le venga somministrata una quantità eccessiva di Vinblastina Stada, gli effetti indesiderati descritti nella sezione “4. Possibili effetti indesiderati”, come la riduzione dei globuli bianchi (che causa una maggiore predisposizione alle infezioni) o sintomi di neuropatia periferica (ad esempio formicolio, fitte, intorpidimento della pelle) senza una causa fisica apparente, potrebbero manifestarsi in modo più intenso.

In caso di sovradosaggio o ingestione accidentale, contatti immediatamente il medico o il farmacista oppure chiami il Servizio di Informazione Tossicologica al numero telefonico: 91 562 04 20 indicando il nome del medicinale e la quantità assunta.

Se dimentica di utilizzare Vinblastina Stada

In caso di omissione di una dose di Vinblastina Stada, questa deve essere somministrata il prima possibile. Contatti immediatamente il medico per sapere quando potrà ricevere la dose dimenticata.

In caso di dubbi, chieda al medico o al farmacista.

Se interrompe il trattamento con Vinblastina Stada

Consulti sempre il medico prima di interrompere la somministrazione di Vinblastina Stada. In caso di sospensione, potrebbero ricomparire i sintomi già presenti in precedenza.

Se ha altre domande sull’uso di questo medicinale, chieda al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicamento può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.

Tra gli altri, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

Molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10)

• Malattia del sangue (mancanza di globuli bianchi), inclusa una maggiore predisposizione alle infezioni (leucopenia)
• Nausea, vomito
• Perdita dei capelli, che di solito non è completa e in cui la ricrescita può riprendere durante il trattamento
• Formazione di bolle in bocca e sulla pelle

Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10)

• Anemia, malattia del sangue (mancanza di piastrine), inclusi ematomi e tendenza a emorragie (trombocitopenia); depressione del midollo osseo, che si manifesta con sintomi come affaticamento e infezioni frequenti dovute a una riduzione dell'immunità
• Si osserva formicolio, prurito e fitte senza motivo apparente (parestesia), riduzione dei riflessi.
• Costipazione, transito limitato o assente nell'intestino tenue (ileo), emorragia da ulcera gastrica o duodenale, infiammazione intensamente emorragica della mucosa dell'intestino tenue (enterocolite emorragica), perdita di sangue dall'ano, mancanza di appetito (anoressia), diarrea. La costipazione che può manifestarsi risponde bene a misure come clisteri o lassativi.

Non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100)

• Depressione
• A volte si verifica infiammazione della gola (faringite). Possono manifestarsi mancanza di respiro e apnee improvvise a causa di una contrattura dei muscoli delle vie respiratorie (broncospasmo). In caso di somministrazione contemporanea o precedente di mitomicina C, possono verificarsi, poco tempo dopo il trattamento o fino a due settimane dopo, mancanza di respiro, crepitii udibili durante la respirazione (ronchi) e alterazione della funzione polmonare. In questo caso, il medico deve sospendere immediatamente il trattamento con vinblastina e mitomicina C; vedere anche la sezione "Altri medicinali e Vinblastina Stada"
• Dolore nella zona del tumore, sensazione di malessere.

Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000)

• Malattia grave, in cui si trattiene un eccesso di liquido come conseguenza di una secrezione eccessiva di un determinato ormone delle ghiandole surrenali (SIADH: Sindrome da inappropriata secrezione di ADH). Si verifica sia con le dosi raccomandate che con dosi più elevate
• Ictus in pazienti sottoposti a trattamento con una combinazione di bleomicina, cisplatino e vinblastina; sensazione di sordità, sensazione di intorpidimento, neurite (infiammazione dei nervi), inclusi dolore, alterazione emotiva e, talvolta, infiammazione del tessuto nervoso negli arti (neurite periferica) che si manifesta con dolore, formicolio, fitte, sensazione di intorpidimento della pelle senza causa fisica, cefalea, convulsioni e debolezza sensoriale.
• Sordità parziale o totale che, talvolta, può essere temporanea o permanente (ototossicità) e che può manifestarsi con disturbi dell'equilibrio, vertigini o movimenti oculari involontari
• Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), dolore toracico causato da un apporto insufficiente di sangue al muscolo cardiaco (angina pectoris), alterazione del ritmo cardiaco

Frequenza non nota (non può essere stimata dai dati disponibili)

• Anemia causata da una distruzione anomala dei globuli rossi (anemia emolitica)
• Dolore nervoso al volto e alla mandibola, neurite inclusa dolore, alterazione emotiva e talvolta diminuzione dell'effetto sui nervi negli arti (neuropatia periferica), paralisi delle corde vocali
• Grave malattia mentale in cui è compromesso il controllo sul comportamento e sulle azioni personali (psicosi)
• Dopo il contatto della vinblastina con gli occhi; lesione grave della cornea, accompagnata da contrazione delle palpebre (blefarospasmo), gonfiore delle palpebre e dei linfonodi situati davanti alle orecchie (linfonodi preauricolari)
• Rimbombi nelle orecchie (acufeni)
• Infarto miocardico in persone sottoposte a trattamento con una combinazione di bleomicina, cisplatino e vinblastina
• Riduzione del flusso sanguigno agli arti (fenomeno di Raynaud) in pazienti trattati con una combinazione di bleomicina, cisplatino e vinblastina
• A volte può manifestarsi pressione arteriosa elevata (ipertensione) o pressione arteriosa molto bassa (ipotensione)
• Calo della pressione arteriale causato da un rapido passaggio da posizione seduta o supina a posizione eretta, talvolta con vertigini (ipotensione ortostatica)
• Infiammazione delle mucose di bocca e stomaco, dolore addominale, ghiandole salivari doloranti
• Grave malattia epatica (fibrosi epatica), caratterizzata da un danno permanente del tessuto epatico
• Infiammazione cutanea (dermatite), ipersensibilità alla luce o alla luce solare (fototossicità)
• Riduzione delle dimensioni della muscolatura scheletrica (atrofia muscolare)
• Ritenzione urinaria come conseguenza di un alterato svuotamento della vescica (ritenzione urinaria), malattia dei vasi sanguigni (microangiopatia trombotica) con insufficienza renale
• Riduzione della fertilità (sia nell'uomo che nella donna), mancanza di sperma (aspermia)
• Debolezza, febbre, dolore, infiammazione delle vene, del tessuto sottocutaneo e della pelle, morte del tessuto cutaneo nel caso in cui la vinblastina venga accidentalmente iniettata al di fuori delle vene, dolore nel sito di iniezione.

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta qualsiasi tipo di effetto indesiderato, consulti il medico o il farmacista o l'infermiere, anche se si tratta di effetti indesiderati che non compaiono in questo foglio illustrativo. Può inoltre segnalarli direttamente tramite il Sistema Spagnolo di Farmacovigilanza dei Medicinali ad Uso Umano: https://www.notificaram.es. Segnalando gli effetti indesiderati, lei può contribuire a fornire ulteriori informazioni sulla sicurezza di questo medicamento.

5. Conservazione di Vinblastina Stada

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza indicata sull’imballaggio dopo SCAD. La data di scadenza indica l’ultimo giorno del mese indicato.

I flaconcini di Vinblastina Stada devono essere conservati in frigorifero (tra 2 e 8 °C).

Stabilità dopo la ricostituzione: dopo la ricostituzione della polvere nel flaconcino e dopo aver prelevato una parte della soluzione ricostituita dal flaconcino, la soluzione rimanente può essere conservata in frigorifero (tra 2°C e 8°C) per 28 giorni, senza perdita significativa di potenza.

I medicinali non devono essere smaltiti tramite scarichi o come rifiuti domestici. Chieda al suo farmacista come smaltire correttamente i contenitori e i medicinali che non utilizza più. In questo modo contribuirà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e informazioni aggiuntive

Composizione di Vinblastina Stada

• Il principio attivo è il solfato di vinblastina. Un flaconcino con tappo perforabile contiene 10 mg di solfato di vinblastina liofilizzata.
• Gli altri componenti sono soluzione di idrossido di sodio, miscela di acido solforico e acqua.

Aspetto del prodotto e contenuto della confezione

Ogni confezione contiene 10 mg di solfato di vinblastina sotto forma di polvere liofilizzata in un flacone di vetro incolore (tipo I) con tappo in gomma di bromobutile e capsula di chiusura “flip off” in polipropilene sigillata con alluminio. Ogni confezione contiene un flacone con tappo perforabile.

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio

Laboratorio STADA, S.L.

Frederic Mompou, 5

08960 Sant Just Desvern

(Barcellona)

Spagna

Responsabile della produzione

STADA Arzneimittel AG

Stadastraße 2-18

61118 Bad Vilbel

Germania

Data dell'ultima revisione di questo foglio illustrativo: ottobre 2017

L'informazione dettagliata e aggiornata su questo medicinale è disponibile sul sito web dell'Agenzia Spagnola dei Medicinali e dei Prodotti Sanitari (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

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Questa informazione è destinata esclusivamente ai professionisti del settore sanitario:

Somministrazione

La vinblastina deve essere somministrata esclusivamente da un medico qualificato o sotto la supervisione di un medico qualificato, con esperienza nella gestione dei citostatici.

Preparazione

I citostatici destinati alla somministrazione devono essere manipolati esclusivamente da personale professionale, formato sulla corretta procedura di preparazione sicura. La ricostituzione della polvere e il travaso in siringhe devono essere effettuati unicamente in un'area appositamente designata.

Il personale che esegue queste operazioni deve essere adeguatamente protetto con indumenti protettivi, guanti e occhiali di protezione.

Le donne in stato di gravidanza non devono entrare in contatto con farmaci citotossici.

Per ottenere una soluzione di vinblastina con concentrazione di 1 mg/ml, si aggiungono 10 ml di soluzione fisiologica al flacone contenente 10 mg di vinblastina. La sostanza si scioglie immediatamente in modo limpido. Non è raccomandato l'uso di altri solventi. Quando si desidera una ulteriore diluizione, si deve tener presente che volumi di solvente superiori a 100 ml o periodi di infusione superiori a 30 minuti aumentano il rischio di irritazioni venose ed extravasazione.

Vinblastina Stada non deve essere mescolata con altri medicinali nello stesso contenitore.

Contaminazione

In caso di contatto con la pelle o gli occhi, la zona interessata deve essere sciacquata abbondantemente con acqua o soluzione fisiologica. Può essere utilizzata una crema rinfrescante per trattare la sensazione transitoria di bruciore sulla pelle. In caso di coinvolgimento oculare è necessario un intervento medico.

In caso di fuoriuscita, il personale deve indossare guanti protettivi e assorbire il materiale versato con una spugna, che dovrà essere conservata in un'area apposita destinata a tale scopo. Sciacquare la zona due volte con acqua. Introdurre tutte le soluzioni e le spugne in un sacchetto di plastica predisposto allo scopo e sigillarlo.

Le feci e i vomiti devono essere puliti con attenzione.

Smaltimento dei rifiuti

Siringhe, contenitori, materiali assorbenti, soluzioni e qualsiasi altro materiale contaminato devono essere smaltiti in un sacchetto di plastica spessa o in un altro tipo di contenitore impermeabile e successivamente inceneriti.

Tutto il materiale non utilizzato, flaconi danneggiati o rifiuti contaminati devono essere eliminati, conformemente ai requisiti locali, in contenitori per rifiuti appositamente progettati a tale scopo.

Compatibilità:

Cloruro di sodio allo 0,9%,
Alcol benzilico allo 0,9%

La somministrazione intratecale di vinblastina provoca neurotossicità potenzialmente letale

Quando il solfato di vinblastina viene somministrato accidentalmente per via intratecale, si raccomanda il seguente trattamento. In un caso, è stato possibile inibire la paralisi progressiva in un adulto che aveva ricevuto un alcaloide derivato dalla vinca, solfato di vincristina, per via intratecale con il seguente trattamento. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente:

1. Rimuovere la maggior quantità possibile di liquido cerebrospinale attraverso un accesso lombare, senza compromettere la sicurezza.

2. Procedere all'irrigazione dello spazio subaracnoideo con soluzione di Ringer lattato mediante infusione continua tramite un catetere inserito nel ventricolo laterale cerebrale, a un ritmo di 150 ml all'ora. Il liquido viene estratto attraverso un accesso lombare.

3. Dopo aver effettuato la procedura descritta al punto 2, diluire 25 ml di plasma, precedentemente brevemente congelato, in 1 litro di soluzione di Ringer lattato e infondere la diluizione tramite catetere ventricolare cerebrale a un ritmo di 75 ml/ora. Il liquido viene nuovamente estratto attraverso l'accesso lombare. La velocità di infusione viene regolata in modo da mantenere nel liquido cerebrospinale un livello proteico di 150 mg/ml. Il trattamento descritto al punto 3 viene ripetuto con 1 litro di plasma diluito, precedentemente brevemente congelato.

4. Somministrare per via endovenosa 10 g di acido glutammico, seguito da 500 mg per via orale tre volte al giorno per un mese o fino alla stabilizzazione della disfunzione neurologica. Il ruolo dell'acido glutammico in questo trattamento non è chiaro. L'acido glutammico potrebbe non essere necessario.

5. Infondere acido folico per via endovenosa in bolo da 100 mg e successivamente infondere a un ritmo di 25 mg/ora per 24 ore. Successivamente somministrare iniezioni in bolo da 25 mg ogni 6 ore per una settimana. Somministrare piridossina alla dose di 50 mg ogni 8 ore mediante infusione endovenosa della durata di 30 minuti. Non è chiaro l'effetto di queste sostanze nella riduzione della neurotossicità.