Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg capsule rigide: informazioni dettagliate

Foglio illustrativo: informazioni per l'utente

Introduzione

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Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg capsule rigide

acido acetilsalicilico/atorvastatina/ramipril

Legga attentamente questo foglio illustrativo prima di prendere questo medicinale perché contiene informazioni importanti per lei.

Conservi questo foglio illustrativo poiché potrebbe essere necessario rileggerlo.
Se ha dei dubbi, consulti il suo medico o il farmacista.
Questo medicinale è stato prescritto esclusivamente per lei e non deve darlo ad altre persone, anche se hanno gli stessi sintomi, poiché potrebbe nuocere loro.
Se manifesta effetti indesiderati, consulti il suo medico o il farmacista, anche nel caso di effetti indesiderati non elencati nel presente foglio illustrativo. Vedere sezione 4.

Contenuto del foglio illustrativo

Che cos'è Trinomia e a cosa serve
Cosa deve sapere prima di prendere Trinomia
Come prendere Trinomia
Possibili effetti indesiderati
Conservazione di Trinomia
Contenuto della confezione e informazioni aggiuntive

1. Che cos'è Trinomia e a cosa serve

Le capsule di Trinomia contengono tre sostanze: acido acetilsalicilico, atorvastatina e ramipril.

L’acido acetilsalicilico appartiene a un gruppo di sostanze chiamate antiaggreganti piastrinici, che aiutano a impedire che le cellule del sangue si attacchino tra loro formando un coagulo.
L’atorvastatina appartiene a un gruppo di sostanze chiamate statine, ovvero farmaci regolatori dei lipidi (grassi), utilizzati per ridurre i livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue, quando questi non possono essere adeguatamente controllati con una dieta povera di grassi e con i necessari cambiamenti nello stile di vita del paziente. Se il paziente presenta un aumento del rischio di malattie cardiache, l’atorvastatina può essere utilizzata anche per ridurre tale rischio, anche quando i livelli di colesterolo sono normali. Durante il trattamento, il paziente dovrà seguire una dieta standard a basso contenuto di colesterolo.
Il ramipril appartiene a un gruppo di sostanze chiamate inibitori dell’ECA (enzima di conversione dell’angiotensina), che agiscono riducendo la produzione nel corpo di sostanze che potrebbero aumentare la pressione arteriosa; determinano il rilassamento e l’allargamento dei vasi sanguigni, facilitando così il lavoro di pompaggio del sangue da parte del cuore.

Trinomia è indicato come terapia sostitutiva in pazienti adulti precedentemente stabilizzati con le tre singole sostanze (acido acetilsalicilico, atorvastatina e ramipril) assunte contemporaneamente alle stesse dosi, al fine di ridurre il rischio di eventi cardiovascolari, in pazienti che hanno già avuto un precedente evento cardiovascolare.

2. Cosa deve sapere prima di iniziare a prendere Trinomia

Sezione vuota

Non prenda Trinomia:

se è allergico all’acido acetilsalicilico, ad altri salicilati o alla tartrazina (una sostanza colorante). I segni di una reazione allergica includono, tra gli altri, eruzioni cutanee, difficoltà a deglutire o a respirare, gonfiore delle labbra, del viso, della gola o della lingua.
se è allergico al ramipril o ad altri medicinali inibitori dell’ECA.
se è allergico all’atorvastatina, ad altri composti simili utilizzati per ridurre i livelli di lipidi nel sangue o a uno qualsiasi degli altri componenti del medicinale (elencati nella Sezione 6).
se è allergico alla soia o alle arachidi.
se in precedenza ha avuto attacchi di asma o altre reazioni di ipersensibilità a determinati medicinali usati per il dolore, la febbre o l’infiammazione (salicilati o altri farmaci antinfiammatori non steroidei).
se ha un’ulcera peptica attiva ricorrente o precedenti e/o emorragia gastrica/intestinale, o altri tipi di emorragia come emorragie cerebrovascolari.
se ha un alto rischio di emorragia (emofilia).
se soffre di una malattia cardiaca non sufficientemente controllata (insufficienza cardiaca grave).
se assume 15 mg o più di metotrexato alla settimana.
se ha diabete o insufficienza renale e sta assumendo un medicinale per abbassare la pressione arteriosa contenente aliskiren.
se ha polipi nasali (noduli infiammati all’interno del naso) associati all’asma.
se ha una grave malattia epatica o renale.
se negli esami del sangue sono stati riscontrati risultati anomali non spiegati per la funzionalità epatica.
se è una donna in età fertile e non utilizza un metodo contraccettivo affidabile.
se è in stato di gravidanza o sta cercando di rimanere incinta.
Se sta allattando al seno.
Se sta assumendo:
- inibitori della proteasi dell’HIV, come tipranavir o ritonavir (farmaci utilizzati per trattare l’HIV).
- ciclosporina (un medicinale spesso usato nei pazienti sottoposti a trapianto d’organo).
se ha mai avuto una grave reazione allergica chiamata «angioedema». I sintomi includono: prurito, orticaria, macchie rosse sulle mani, sui piedi e in gola, gonfiore della gola e della lingua, gonfiore intorno agli occhi e alle labbra, difficoltà a respirare e a deglutire.
se sta sottoponendosi a dialisi o a qualsiasi altro tipo di procedura di filtraggio del sangue. A seconda dell’apparecchiatura utilizzata, Trinomia potrebbe non essere adatto per lei.
se soffre di problemi renali che comportano una riduzione dell’apporto di sangue ai reni (stenosi dell’arteria renale).
se ha la pressione arteriosa anormalmente bassa o instabile. Il medico dovrà effettuare una valutazione appropriata.
se il paziente ha meno di 18 anni. Nei bambini sotto i 16 anni con febbre, influenza o varicella, esiste il rischio di sindrome di Reye.
se utilizza la combinazione di glecaprevir/pibrentasvir per il trattamento dell’epatite C.
Se ha assunto o sta attualmente assumendo sacubitril/valsartan, un medicinale usato per trattare un tipo di insufficienza cardiaca cronica negli adulti, poiché il rischio di angioedema (gonfiore rapido sotto la pelle in aree come la gola) è elevato.
Se sta assumendo uno dei seguenti medicinali, il rischio di sviluppare angioedema può aumentare:
Racecadotril, un medicinale usato per trattare la diarrea.
Farmaci usati per prevenire il rigetto del trapianto d’organo e per il cancro (es. temsirolimus, sirolimus, everolimus).
Vildagliptin, un medicinale usato per trattare il diabete.

In particolare, parli con il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe dover assumere uno dei seguenti medicinali:

Integratori di potassio (inclusi i sostituti del sale), diuretici risparmiatori di potassio e altri medicinali che possono aumentare la quantità di potassio nel sangue (ad esempio, trimetoprima e cotrimossazolo per infezioni batteriche; ciclosporina, un farmaco immunosoppressore usato per prevenire il rigetto del trapianto d’organo; ed eparina, un medicinale usato per fluidificare il sangue e prevenire coaguli).

Avvertenze e precauzioni

Consulti il medico o il farmacista prima di iniziare a prendere Trinomia:

se è allergico ad altri medicinali per il dolore o antinfiammatori, ad altri farmaci per la febbre o il reumatismo diversi dall’acido acetilsalicilico o ad altre sostanze che causano allergie.
se soffre di altri tipi di allergia (ad esempio, reazioni cutanee, prurito, orticaria).
se soffre di asma bronchiale, febbre da fieno, infiammazione della mucosa nasale o malattie polmonari croniche.
prima di un intervento chirurgico o di piccole procedure, come estrazioni dentarie, poiché potrebbe esserci una maggiore tendenza alle emorragie. Potrebbe dover interrompere temporaneamente l’assunzione di Trinomia.
se ha avuto ulcere o emorragie intestinali o gastriche in passato.
se sta ricevendo un trattamento contemporaneo con medicinali per prevenire la formazione di coaguli, farmaci per il dolore, la febbre o l’infiammazione (diversi dagli antinfiammatori non steroidei come l’ibuprofene), corticosteroidi (per trattare allergie o infiammazioni) o antidepressivi come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).
se sta assumendo o ha assunto negli ultimi 7 giorni un medicinale contenente acido fusidico (usato per il trattamento di infezioni batteriche) per via orale o per iniezione. La combinazione di acido fusidico e Trinomia può causare gravi problemi muscolari (rabdomiolisi).
se sta assumendo uno dei seguenti medicinali per trattare l’ipertensione:
- un antagonista dei recettori dell’angiotensina II (ARA) (noti anche come "sartani", ad esempio valsartan, telmisartan, irbesartan), in particolare se ha problemi renali legati al diabete.
- Aliskiren
Il medico potrebbe controllare periodicamente la funzionalità renale, la pressione arteriosa e i livelli di elettroliti nel sangue (ad esempio, potassio). Vedere anche le informazioni nella sezione “Non prenda Trinomia”.
se ha o ha avuto problemi al cuore, al fegato o ai reni, Trinomia potrebbe non essere adatto per lei.
se ha una carenza dell’enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
se corre il rischio di sviluppare gotta, poiché l’acido acetilsalicilico può ridurre l’escrezione dell’acido urico. In determinate circostanze, ciò potrebbe causare un attacco di gotta.
il medico le farà un esame del sangue prima di iniziare Trinomia e poi periodicamente durante il trattamento per verificare il corretto funzionamento del fegato.
se beve grandi quantità di alcol.
se soffre di una grave insufficienza respiratoria.
se ha perso una grande quantità di sali o liquidi dal corpo (a causa di vomito, diarrea, sudorazione eccessiva, dieta povera di sale, uso prolungato di diuretici o trattamento di dialisi).
se sta per sottoporsi a un trattamento per ridurre le reazioni allergiche alle punture di api o vespe (desensibilizzazione).
se ha livelli elevati di potassio nel sangue (riscontrati negli esami del sangue).
se soffre di una malattia vascolare del collagene, come sclerodermia o lupus eritematoso sistemico.
se ha o ha avuto miastenia (una malattia caratterizzata da debolezza muscolare generalizzata che, in alcuni casi, interessa i muscoli usati per respirare) o miastenia oculare (una malattia che provoca debolezza dei muscoli oculari), poiché le statine a volte possono aggravare la malattia o indurre la comparsa di miastenia (vedere sezione 4).

Contatti immediatamente il medico se avverte dolore, sensibilità o debolezza muscolare inspiegabili. Questo perché, raramente, i disturbi muscolari possono essere gravi, come la distruzione del muscolo che causa danni renali; in casi molto rari si è verificato il decesso del paziente.

Informi anche il medico o il farmacista se presenta debolezza muscolare persistente. Potrebbero essere necessari ulteriori esami e trattamenti per diagnosticare e gestire questo problema.

Il rischio di distruzione muscolare è maggiore in determinati pazienti. Consulti il medico se si trova in una delle seguenti condizioni:

se ha avuto un ictus precedente con emorragia cerebrale, o piccole sacche di liquido nel cervello dovute a ictus precedenti.
ha problemi renali.
ha problemi alla tiroide.
ha già avuto problemi muscolari durante il trattamento con altri medicinali per ridurre i lipidi (es. altri farmaci del gruppo delle statine o dei fibrati).
lei o un familiare stretto avete disturbi muscolari ereditari.
consuma regolarmente grandi quantità di alcol.
ha più di 70 anni.

In tal caso, il medico potrebbe richiederle un esame del sangue prima e, possibilmente, durante il trattamento, per valutare il rischio di effetti avversi muscolari.

È noto che il rischio di effetti avversi muscolari, ad esempio rabdomiolisi, aumenta quando certi medicinali vengono assunti contemporaneamente (vedere Sezione 2. Assunzione di Trinomia con altri medicinali).

Durante l’assunzione di questo medicinale, il medico la sottoporrà a controlli rigorosi se è diabetico o a rischio di sviluppare diabete. Il rischio di sviluppare diabete aumenta se ha livelli elevati di zuccheri e grassi nel sangue, sovrappeso e ipertensione arteriosa.

In generale, si raccomanda di correggere disidratazione, ipovolemia o carenza di sali minerali prima di iniziare il trattamento (nei pazienti con insufficienza cardiaca, tuttavia, tale correzione deve essere attentamente valutata rispetto al rischio di sovraccarico di volume).

Assunzione di Trinomia con altri medicinali

Consulti il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe dover assumere qualsiasi altro medicinale. Questo perché Trinomia può influenzare l’efficacia di altri farmaci. Inoltre, alcuni medicinali possono influenzare l’efficacia di Trinomia.

Trinomia contiene acido acetilsalicilico, una sostanza che può influenzare l’efficacia di altri medicinali. Inoltre, alcuni farmaci possono influenzare l’efficacia dell’acido acetilsalicilico. Consulti il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali, che potrebbero aumentare il rischio di effetti avversi:

Anticoagulanti (ad esempio, cumarina ed eparina) e medicinali per sciogliere i coaguli sanguigni, poiché possono aumentare il rischio di emorragia. Presti particolare attenzione ai segni di emorragia interna ed esterna (ad esempio, ematomi) prima di iniziare il trattamento con questi farmaci.
Altri inibitori dell’aggregazione piastrinica (farmaci che inibiscono l’adesione o l’aggregazione delle piastrine) come ticlopidina e clopidogrel, poiché possono aumentare il rischio di emorragia.
Farmaci contenenti cortisone o sostanze equivalenti al cortisone, come la prednisolona (esclusi i prodotti applicati sulla pelle o il trattamento con cortisone per la malattia di Addison), poiché aumentano il rischio di effetti avversi a livello del tratto digerente.
Altri medicinali per il dolore o l’infiammazione (analogesi non steroidei come ibuprofeno o indometacina) e per il reumatismo, poiché aumentano in generale il rischio di emorragie e ulcere gastrointestinali.
Farmaci per ridurre il livello di glucosio nel sangue (antidiabetici), poiché possono causare bassi livelli di glucosio nel sangue.
Digossina (medicinale per rafforzare il cuore).
Metotrexato (trattamento per il cancro e alcune malattie reumatiche).
Acido valproico per il trattamento delle convulsioni (epilessia).
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (per il trattamento della depressione), poiché possono aumentare il rischio di emorragia nel tratto digerente.
Ciclosporina (un medicinale spesso usato nei pazienti sottoposti a trapianto d’organo).
Vancomicina (un antibiotico), poiché può causare problemi all’udito.

Consulti il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali, che possono ridurre l’efficacia dell’acido acetilsalicilico:

Farmaci che aumentano l’escrezione urinaria (diuretici; antagonisti dell’aldosterone, come spironolattone e canrenoato; diuretici dell’ansa, come furosemide).
Farmaci che aumentano l’escrezione dell’acido urico (come probenecid e benzbromarone).
Ibuprofeno: può ridurre l’effetto antiaggregante dell’acido acetilsalicilico.
Se somministrati contemporaneamente, il metamizolo (sostanza per ridurre dolore e febbre) può ridurre l’effetto dell’acido acetilsalicilico sull’aggregazione piastrinica (le cellule del sangue si aggregano e formano un coagulo). Pertanto, questa combinazione deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono basse dosi di acido acetilsalicilico come cardioprotettore.

Consulti il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali, che possono essere influenzati dall’acido acetilsalicilico:

Interferone α: l’acido acetilsalicilico può ridurre l’effetto dell’interferone α.
Farmaci per trattare i disturbi maniaco-depressivi (litio).
Antiacidi (per trattare l’indigestione).
Barbiturici (per trattare i disturbi convulsivi).
Zidovudina (per il trattamento dell’HIV).
Fenitoina (per trattare l’epilessia).
L’acido acetilsalicilico può alterare i risultati degli esami del sangue e delle urine.

Trinomia contiene atorvastatina, una sostanza che può influenzare l’efficacia di altri medicinali. Inoltre, alcuni farmaci possono influenzare l’efficacia di Trinomia. Potrebbe inoltre aumentare il rischio o l’intensità di effetti collaterali, inclusi il grave disturbo della perdita muscolare descritto nella sezione precedente «Avvertenze e precauzioni»). Consulti il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali:

Ciclosporina (un medicinale spesso usato nei pazienti sottoposti a trapianto d’organo).
Certi antibiotici o antimicotici, come eritromicina, claritromicina, telitromicina, ketoconazolo, itraconazolo, voriconazolo, fluconazolo, posaconazolo, rifampicina.
Se deve assumere acido fusidico per via orale per trattare un’infezione batterica, dovrà interrompere temporaneamente questo medicinale. Il medico le indicherà quando potrà riprendere Trinomia. L’uso concomitante di Trinomia e acido fusidico può causare debolezza muscolare, sensibilità o dolore (rabdomiolisi). Per ulteriori informazioni sulla rabdomiolisi, vedere sezione 4.
Farmaci per trattare l’HIV, come ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, efavirenz, la combinazione di tipranavir/ritonavir, ecc.
Altri medicinali per regolare i livelli di lipidi, come gemfibrozil, altri fibrati o colestipolo.
Alcuni medicinali utilizzati per il trattamento dell’epatite C, ad es. telaprevir, boceprevir e la combinazione di elbasvir/grazoprevir.
Alcuni antagonisti dei canali del calcio usati per trattare l’angina pectoris o l’ipertensione, come amlodipina, diltiazem; farmaci per regolare il ritmo cardiaco, come digossina, verapamil o amiodarone.
Altri medicinali noti per interagire con l’atorvastatina: ezetimiba (riduttore del colesterolo), warfarina (per ridurre i coaguli), contraccettivi orali, stiripentolo (un anticonvulsivante per l’epilessia), fenazone (un analgesico), cimetidina (un antagonista dei recettori H2), colchicina (usata per il trattamento della gotta) e antiacidi (prodotti per l’indigestione contenenti alluminio o magnesio).
Farmaci senza prescrizione: erba di San Giovanni (iperico).

Trinomia contiene ramipril, una sostanza che può influenzare l’efficacia di altri medicinali. Inoltre, alcuni farmaci possono influenzare l’efficacia del ramipril. Consulti il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali, che potrebbero aumentare il rischio di effetti avversi:

Farmaci per il cancro (chemioterapia).
Farmaci per prevenire il rigetto dell’organo dopo trapianto, come la ciclosporina.
Diuretici come furosemide.
Farmaci che possono aumentare il livello di potassio nel sangue, come spironolattone, triamterene, amiloride, sali di potassio ed eparina (per prevenire coaguli).
Farmaci steroidei per l’infiammazione, come prednisolone.
Allopurinolo (per ridurre la quantità di acido urico nel sangue).
Procainamide (per problemi del ritmo cardiaco).

Consulti il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali, che possono ridurre l’efficacia del ramipril:

Farmaci per trattare ipotensione, shock, insufficienza cardiaca, asma o allergie, come efedrina, noradrenalina o adrenalina. Il medico dovrà controllare la pressione arteriosa.

Consulti il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali. Potrebbero essere influenzati dal ramipril:

Farmaci per il diabete, come farmaci orali ipoglicemizzanti e insulina. Il ramipril può abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Controlli attentamente i livelli glicemici durante l’assunzione di Trinomia.
Litio (per disturbi psichici). Il ramipril può aumentare i livelli di litio nel sangue. Il medico dovrà monitorare attentamente i livelli ematici di litio.

Il medico potrebbe dover modificare la dose e/o adottare altre precauzioni:

Se sta assumendo un antagonista dei recettori dell’angiotensina II (ARA) o aliskiren (vedere anche le informazioni sotto i titoli “Non prenda Trinomia” e “Avvertenze e precauzioni”).

Se si trova in una delle condizioni sopra elencate (o non è sicuro), consulti il medico prima di assumere Trinomia.

Assunzione di Trinomia con cibi, bevande e alcol

L’alcol aumenta il rischio di emorragie e ulcere gastriche e intestinali. Inoltre, l’alcol può avere effetti additivi con i farmaci usati per abbassare la pressione arteriosa. Pertanto, non è consigliabile bere alcol durante l’assunzione di Trinomia.

Il succo di pompelmo contiene uno o più composti che alterano il modo in cui l’organismo metabolizza i medicinali, inclusa Trinomia. Il consumo di succo di pompelmo deve essere evitato.

Trinomia deve essere assunta preferibilmente dopo un pasto (vedere Sezione 3).

Gravidanza, allattamento e fertilità

Non prenda Trinomia se è in stato di gravidanza, pensa di esserlo o desidera rimanere incinta.

Se rimane incinta durante l’assunzione di Trinomia, smetta immediatamente e contatti il medico.

Prima di una gravidanza pianificata, dovrà passare a un trattamento alternativo adeguato.

Non prenda Trinomia se sta allattando.

Le donne in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento.

Chieda consiglio al medico o al farmacista prima di iniziare a prendere qualsiasi medicinale.

Guida di veicoli e uso di macchinari

Potrebbe sentirsi stordito durante l’assunzione di Trinomia. Questo è più probabile quando si passa da altri medicinali a Trinomia o si assume una dose superiore. In tal caso, non guidi né utilizzi strumenti o macchinari.

Trinomia contiene lattosio, sodio e lecitina di soia

Trinomia contiene uno zucchero chiamato lattosio. Se soffre di intolleranza a certi zuccheri, contatti il medico prima di assumere questo medicinale.

Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per capsula molle; è quindi essenzialmente “privo di sodio”.

Trinomia contiene olio di soia. Non deve essere usato in caso di allergia alle arachidi o alla soia.

3. Come prendere Trinomia

Segua esattamente le istruzioni del medico per l'assunzione di questo medicamento. In caso di dubbio, consulti nuovamente il medico o il farmacista.

Assunzione di questo medicamento

Prenda questo medicamento per via orale, dopo un pasto.
Inghiotta le capsule intere accompagnandole con liquido.
Non apra, non frantumi né mastichi le capsule.

Quale quantità assumere

La dose abituale è di una capsula una volta al giorno.

Sarà il medico a determinare la dose più adatta per lei, in base al suo stato di salute, alla terapia in corso e ai suoi fattori di rischio individuali.

Se assume più Trinomia di quanto deve

Capogiri e ronzii alle orecchie, specialmente nei pazienti di età avanzata, possono essere sintomi di un'intossicazione grave.

Contatti immediatamente il medico o si rechi senza indugio al servizio di urgenza dell'ospedale più vicino. Non si rechi in ospedale in auto; chieda a qualcuno di accompagnarla o chiami un'ambulanza. Porti con sé il contenitore del medicamento: in questo modo il medico saprà cosa ha assunto.

In caso di sovradosaggio o ingestione accidentale, consulti immediatamente il medico o il farmacista oppure chiami il Servizio Informazioni Tossicologiche, telefono: 91 562 04 20, indicando il nome del medicamento e la quantità assunta.

Se dimentica di prendere Trinomia

Se ha dimenticato una dose, prenda la dose normale alla successiva assunzione.
Non prenda una dose doppia per compensare la dose dimenticata.

Se interrompe il trattamento con Trinomia

Non interrompa il trattamento con Trinomia senza aver prima consultato il medico.

Se ha altre domande sull'uso di questo medicamento, chieda al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicamento può causare effetti indesiderati, anche se non tutte le persone li manifestano.

La valutazione degli effetti indesiderati si basa sulla seguente tabella delle frequenze:

Molto frequenti Possono interessare più di 1 persona su 10

Frequenti Possono interessare fino a 1 persona su 10

Non frequenti Possono interessare fino a 1 persona su 100

Rari Possono interessare fino a 1 persona su 1.000

Molto rari Possono interessare fino a 1 persona su 10.000

Frequenza non nota Non può essere stimata dai dati disponibili

Smatta di assumere Trinomia e si rivolga immediatamente al medico se nota uno dei seguenti effetti indesiderati gravi o sintomi (potrebbe essere necessario un trattamento medico urgente), informi immediatamente il medico o si rechi al reparto di emergenza dell'ospedale più vicino:

In rari casi sono state segnalate feci catramose o vomito di sangue (segni di una grave emorragia gastrica).
In rari casi sono state segnalate reazioni allergiche della pelle, delle vie respiratorie, del tubo digerente e del sistema cardiovascolare, soprattutto in pazienti asmatici. Possono manifestarsi i seguenti sintomi: pressione sanguigna bassa, difficoltà respiratorie, rinite, congestione nasale, shock allergico, gonfiore del viso, della lingua e della laringe (edema di Quincke).
In rari o molto rari casi sono state segnalate emorragie gravi, come emorragia cerebrale, potenzialmente letali, specialmente in pazienti con pressione arteriosa non controllata e/o trattamento concomitante con anticoagulanti (medicamenti che inibiscono la coagulazione del sangue).
Dolore, sensibilità, debolezza, rottura muscolare, crampi muscolari o cambiamento del colore dell'urina in rosso-marrone. Se si verifica debolezza, sensibilità muscolare, dolore o cambiamento del colore dell'urina in rosso-marrone, insieme a malessere o temperatura elevata, potrebbe indicare una distruzione anomala del muscolo potenzialmente letale e che può causare problemi renali. In casi molto rari si è verificato il decesso del paziente.
In rari casi sono state segnalate reazioni di ipersensibilità (allergiche), come: gonfiore del viso, della lingua e della gola, con conseguente difficoltà respiratoria o deglutizione, nonché prurito ed eruzioni cutanee.
Malattia grave con desquamazione e intensa infiammazione della pelle, bolle sulla pelle, bocca, occhi e genitali e febbre. Eruzione cutanea con macchie rosa o rossastre, specialmente sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi, che possono trasformarsi in vesciche.
In rari casi è stata segnalata infiammazione del fegato con colorazione gialla della pelle e degli occhi, prurito, urina scura o feci chiare e insufficienza epatica (molto rara).
In rari casi è stata segnalata infiammazione del pancreas, spesso con intenso dolore addominale.
Sindrome simile al lupus (inclusa eruzione cutanea, disturbi articolari ed effetti sulle cellule del sangue).

Contatti immediatamente il medico se manifesta:

Accelerazione del battito cardiaco, battiti cardiaci irregolari o intensi (palpitazioni), dolore o senso di oppressione al torace, o problemi più gravi come infarto miocardico o ictus.
Sensazione di soffocamento o tosse. Potrebbero essere sintomi di problemi polmonari.
Comparsa di ematomi più facilmente del solito, sanguinamento più prolungato del normale, qualsiasi segno di emorragia (ad es. dalle gengive), punti o macchie porpora sulla pelle o maggiore suscettibilità alle infezioni, mal di gola e febbre, sensazione di stanchezza, debolezza, capogiri o pallore. Potrebbero essere sintomi di problemi del sangue o del midollo osseo.
Intenso dolore addominale che può irradiarsi verso la schiena. Potrebbe essere sintomo di pancreatite (infiammazione del pancreas).
Febbre, brividi, stanchezza, perdita di appetito, dolore addominale, nausea, colorazione gialla della pelle o degli occhi (itterizia). Potrebbero essere sintomi di problemi epatici, come epatite (infiammazione) o danno epatico.

Effetti indesiderati dell'acido acetilsalicilico, dell'atorvastatina o del ramipril presi singolarmente:

Consulti il medico se uno dei seguenti sintomi peggiora o persiste per più giorni:

Acido acetilsalicilico

Molto comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):

Disturbi gastrointestinali come bruciore di stomaco, nausea, vomito, dolore addominale e diarrea.
Emorragia gastrointestinale lieve (microemorragia).

Poco comuni (possono interessare 1 persona su 100):

Emorragia e ulcere gastrointestinali.
Dopo un trattamento prolungato con Trinomia, può verificarsi anemia da carenza di ferro a causa di emorragie gastrointestinali occulte provenienti dal tratto gastrointestinale.
Possono verificarsi ulcere gastrointestinali, ma molto raramente perforano la parete.
Infiammazione gastrointestinale.
Reazioni cutanee.

Rari a molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000):

Possono verificarsi anche emorragie nasali, delle gengive, della pelle, delle vie urinarie o degli organi riproduttivi, con prolungamento del tempo di sanguinamento. Questo effetto può persistere da 4 a 8 giorni dopo il trattamento.

Molto rari (possono interessare 1 persona su 10.000):

Aumento dei valori nei test di funzionalità epatica.
Disturbi della funzione renale.
Riduzione della glicemia (ipoglicemia).
A basse dosi, l'acido acetilsalicilico riduce l'escrezione di acido urico. In pazienti a rischio, ciò potrebbe provocare un attacco di gotta in determinate circostanze.
Eruzioni cutanee con febbre, che interessano anche le mucose (eritema multiforme).

Frequenza non nota (non può essere stimata dai dati disponibili):

Dolore cranico, capogiri, confusione mentale, disturbi dell'udito o ronzio alle orecchie (acufeni), specialmente nei pazienti di età avanzata, possono essere sintomi di un sovradosaggio (vedere la sezione «Se assume più Trinomia di quanto deve»).

Atorvastatina

Possibili effetti indesiderati di alcune statine (medicamenti dello stesso tipo):

Difficoltà sessuali
Depressione
Problemi respiratori come tosse persistente e/o difficoltà respiratorie o febbre
- Diabete. È più probabile che si verifichi se si hanno livelli elevati di zuccheri e grassi nel sangue, sovrappeso e pressione alta. Il medico la monitorerà durante il trattamento con questo medicinale.

Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):

Infiammazione delle cavità nasali, mal di gola, emorragie nasali.
Reazioni allergiche.
Aumento dei livelli di zucchero nel sangue (se ha il diabete, controlli attentamente i livelli ematici di zucchero), aumento del livello di creatin chinasi nel sangue.
Dolore cranico.
Nausea, stitichezza, flatulenza, indigestione, diarrea.
Dolore articolare, dolore muscolare e dolore alla schiena.
Risultati degli esami del sangue indicativi di una funzionalità epatica anomala.

Poco comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100):

Anoressia (perdita di appetito), aumento di peso, diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue (se ha il diabete, controlli attentamente i livelli ematici di zucchero).
Incubi, insonnia.
Capogiri, intorpidimento o formicolio alle dita di mani e piedi, riduzione della sensibilità al dolore o al tatto, alterazioni del gusto, perdita di memoria.
Vista offuscata.
Ronzio alle orecchie e/o alla testa.
Vomito, eruttazioni, dolore addominale superiore e inferiore, pancreatite (infiammazione del pancreas che provoca dolore addominale).
Epatite (infiammazione del fegato).
Eruzione e prurito cutanei, orticaria, perdita di capelli.
Dolore al collo, affaticamento muscolare.
Stanchezza, malessere, debolezza, dolore toracico, gonfiore, soprattutto alle caviglie (edema), aumento della temperatura corporea.
Presenza di leucociti nell'urina.

Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000):

Alterazioni della vista.
Intorpidimento o formicolio alle dita di mani e piedi.
Emorragie o ematomi inaspettati.
Colestasi (colorazione gialla della pelle e della sclera degli occhi).
Lesioni ai tendini.

Molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 10.000):

Reazione allergica, i cui sintomi possono includere sibili improvvisi e dolore o oppressione al torace, gonfiore delle palpebre, del viso, delle labbra, della bocca, della lingua o della gola, difficoltà respiratorie e collasso.
Perdita dell'acutezza uditiva.
Ginecomastia (aumento delle dimensioni delle mammelle negli uomini e nelle donne).
Problemi epatici gravi.

Frequenza non nota (non può essere stimata dai dati disponibili):

Debolezza muscolare costante.
Miastenia grave (una malattia che provoca debolezza muscolare generalizzata che, in alcuni casi, interessa i muscoli utilizzati per respirare).
Miastenia oculare (una malattia che provoca debolezza dei muscoli oculari).

Consulti il medico se manifesta debolezza alle braccia o alle gambe che peggiora dopo periodi di attività, visione doppia o caduta delle palpebre, difficoltà di deglutizione o difficoltà respiratorie.

Ramipril

Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):

Dolore cranico e sensazione di stanchezza.
Sensazione di capogiri. Ciò è più probabile all'inizio del trattamento con Trinomia o all'inizio di una dose elevata.
Svenimenti, ipotensione (pressione sanguigna anormalmente bassa), specialmente quando ci si alza o si siede rapidamente.
Tossire secca, infiammazione dei seni nasali (sinusite) o bronchite, sensazione di soffocamento.
Dolore addominale o intestinale, diarrea, indigestione, nausea.
Eruzione cutanea con o senza gonfiore.
Dolore toracico.
Crampi o dolori muscolari.
Livelli di potassio nel sangue più elevati del normale.

Poco comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100):

Problemi di equilibrio (vertigini).
Prurito e sensazioni anomale della pelle, come intorpidimento, formicolio, punture, bruciore o intorpidimento (parestesia).
Perdita o alterazioni del senso del gusto.
Problemi del sonno.
Sensazione di depressione, ansia, nervosismo maggiore del solito o agitazione.
Congestione nasale, difficoltà respiratorie o peggioramento dell'asma.
Angioedema intestinale (un tipo di infiammazione dell'intestino) che si manifesta con sintomi come dolore addominale, vomito e diarrea.
Bruciore di stomaco, stitichezza o secchezza della bocca.
Aumento della frequenza urinaria.
Aumento della sudorazione.
Perdita o diminuzione dell'appetito (anoressia).
Accelerazione del battito cardiaco o battiti irregolari.
Gonfiore di braccia e gambe. Ciò può essere un sintomo che l'organismo trattiene più liquidi del normale.
Rubefazione.
Vista offuscata.
Dolore alle articolazioni.
Febbre.
Impotenza sessuale nell'uomo, riduzione del desiderio sessuale sia nell'uomo che nella donna.
Aumento del numero di un certo tipo di leucociti nel sangue (eosinofilia).
Alterazioni del funzionamento del fegato, del pancreas o dei reni, rilevate negli esami del sangue.

Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000):

Sensazione di instabilità o confusione.
Lingua rossa e gonfia.
Intensa desquamazione della pelle, prurito, eruzione cutanea.
Problemi alle unghie (ad es. caduta o separazione tra l'unghia e il letto ungueale).
Eruzione cutanea o ematomi.
Macchie sulla pelle e arti freddi.
Lacrimazione, arrossamento, prurito o gonfiore degli occhi.
Disturbi dell'udito e ronzio alle orecchie.
Sensazione di debolezza.
Diminuzione del numero di eritrociti, leucociti o piastrine, o della quantità di emoglobina.

Molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 10.000):

Maggiore sensibilità al sole del solito.

Frequenza non nota (non può essere stimata dai dati disponibili):

Disturbi dell'attenzione.
Gonfiore della bocca.
Conteggio delle cellule del sangue troppo basso.
Livelli di sodio nel sangue più bassi del normale.
Cambiamento di colore delle dita delle mani e dei piedi causato dal freddo, con successivo formicolio o sensazione dolorosa al riscaldamento (fenomeno di Raynaud).
Aumento delle dimensioni delle mammelle nell'uomo.
Reazioni lente o alterate.
Sensazione di bruciore.
Cambiamenti del senso dell'olfatto.
Perdita di capelli.

Effetti indesiderati di Trinomia (acido acetilsalicilico, atorvastatina o ramipril)

Molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10):

Disturbi gastrointestinali come bruciore di stomaco, nausea, vomito, dolore addominale e diarrea.
Emorragia gastrointestinale lieve (microemorragia).

Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):

Infiammazione delle cavità nasali, mal di gola, emorragie nasali.
Tossire secca, infiammazione dei seni nasali (sinusite) o bronchite, sensazione di soffocamento.
Dolore toracico.
Stitichezza, flatulenza, indigestione.
Dolore addominale o intestinale, nausea.
Dolore cranico e sensazione di stanchezza.
Sensazione di capogiri. Ciò è più probabile all'inizio del trattamento con Trinomia o all'inizio di una dose elevata.
Svenimenti, ipotensione (pressione sanguigna anormalmente bassa), specialmente quando ci si alza o si siede rapidamente.
Reazioni allergiche.
Eruzione cutanea con o senza gonfiore.
Crampi o dolori muscolari.
Dolore articolare e alla schiena.
Risultati degli esami del sangre indicativi di una funzionalità epatica anomala.
Aumento dei livelli di zucchero nel sangue (se ha il diabete, controlli attentamente i livelli ematici di zucchero), aumento del livello di creatin chinasi nel sangue.
Livelli di potassio nel sangue più elevati del normale.

Poco comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100):

Emorragie e ulcere gastrointestinali ma molto raramente perforano la parete.
Infiammazione gastrointestinale.
Anoressia (perdita di appetito), aumento di peso, diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue (se ha il diabete, controlli attentamente i livelli ematici di zucchero).
Eruttazioni, dolore addominale superiore e inferiore, pancreatite (infiammazione del pancreas che provoca dolore addominale).
Angioedema intestinale (un tipo di infiammazione dell'intestino) che si manifesta con sintomi come dolore addominale, vomito e diarrea.
Dopo un trattamento prolungato con Trinomia, può verificarsi anemia da carenza di ferro a causa di emorragie gastrointestinali occulte provenienti dal tratto gastrointestinale.
Reazioni cutanee.
Eruzione e prurito cutanei, orticaria, perdita di capelli.
Incubi, insonnia.
Problemi del sonno.
Capogiri, intorpidimento o formicolio alle dita di mani e piedi, riduzione della sensibilità al dolore o al tatto, alterazioni del gusto, perdita di memoria.
Problemi di equilibrio (vertigini).
Vista offuscata.
Ronzio alle orecchie e/o alla testa.
Perdita o alterazioni del senso del gusto.
Prurito e sensazioni anomale della pelle, come intorpidimento, formicolio, punture, bruciore o intorpidimento (parestesia).
Sensazione di depressione, ansia, nervosismo maggiore del solito o agitazione.
Epatite (infiammazione del fegato).
Dolore al collo, affaticamento muscolare.
Stanchezza, malessere, debolezza, dolore toracico, gonfiore, soprattutto alle caviglie (edema), aumento della temperatura corporea.
Congestione nasale, difficoltà respiratorie o peggioramento dell'asma.
Secchezza della bocca.
Aumento della sudorazione.
Aumento della frequenza urinaria.
Gonfiore di braccia e gambe. Ciò può essere un sintomo che l'organismo trattiene più liquidi del normale.
Rubefazione.
Febbre.
Accelerazione del battito cardiaco o battiti irregolari.
Impotenza sessuale nell'uomo, riduzione del desiderio sessuale sia nell'uomo che nella donna.
Presenza di leucociti nell'urina.
Aumento del numero di un certo tipo di leucociti nel sangue (eosinofilia).
Alterazioni del funzionamento del fegato, del pancreas o dei reni, rilevate negli esami del sangue.

Rari a molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000):

Possono verificarsi anche emorragie nasali, delle gengive, della pelle, delle vie urinarie o degli organi riproduttivi, con prolungamento del tempo di sanguinamento. Questo effetto può persistere da 4 a 8 giorni dopo il trattamento.

Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000):

Intorpidimento o formicolio alle dita di mani e piedi.
Emorragie o ematomi inaspettati.
Colestasi (colorazione gialla della pelle e della sclera degli occhi).
Lesioni ai tendini.
Sensazione di instabilità o confusione.
Lingua rossa e gonfia.
Intensa desquamazione della pelle, prurito, eruzione cutanea.
Problemi alle unghie (ad es. caduta o separazione tra l'unghia e il letto ungueale).
Macchie sulla pelle e arti freddi.
Lacrimazione, arrossamento, prurito o gonfiore degli occhi.
Disturbi dell'udito.
Diminuzione del numero di eritrociti, leucociti o piastrine, o della quantità di emoglobina.

Molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 10.000):

Aumento dei valori nei test di funzionalità epatica.
Problemi epatici gravi.
A basse dosi, l'acido acetilsalicilico riduce l'escrezione di acido urico. In pazienti a rischio, ciò potrebbe provocare un attacco di gotta in determinate circostanze.
Reazione allergica, i cui sintomi sono, tra gli altri, sibili improvvisi e dolore o oppressione al torace, gonfiore delle palpebre, del viso, delle labbra, della bocca, della lingua o della gola.
Maggiore sensibilità al sole del solito.
Perdita dell'acutezza uditiva.
Ginecomastia (aumento delle dimensioni delle mammelle negli uomini e nelle donne).

Frequenza non nota (non può essere stimata dai dati disponibili):

Disturbi dell'attenzione.
Gonfiore della bocca.
Cambiamento di colore delle dita delle mani e dei piedi causato dal freddo, con successivo formicolio o sensazione dolorosa al riscaldamento (fenomeno di Raynaud).
Reazioni lente o alterate.
Sensazione di bruciore.
Cambiamenti del senso dell'olfatto.
Conteggio delle cellule del sangue troppo basso.
Livelli di sodio nel sangue più bassi del normale.

Possibili effetti indesiderati di alcune statine:

Difficoltà sessuali
Depressione
Problemi respiratori come tosse persistente e/o difficoltà respiratorie o febbre

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta qualsiasi effetto indesiderato, informi il medico o il farmacista, anche se si tratta di effetti non elencati in questo foglio illustrativo. Può segnalarli direttamente tramite il Sistema Spagnolo di Farmacovigilanza dei Medicinali ad Uso Umano, sito web: www.notificaRAM.es. Segnalando gli effetti indesiderati, può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Conservazione di Trinomia

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Conservare al di sotto di 25ºC.

Non usi Trinomia dopo la data di scadenza indicata sulla confezione e sul blister. La data di scadenza indica l’ultimo giorno del mese indicato.

I medicinali non devono essere smaltiti tramite scarichi o come rifiuti domestici. Smaltisca contenitori e medicinali non più necessari presso il Punto SIGRE della farmacia. In caso di dubbi, chieda al suo farmacista come eliminare in modo corretto i contenitori e i medicinali non più utilizzati. In questo modo contribuirà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e informazioni aggiuntive

Composizione di Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg capsule rigide

I principi attivi sono acido acetilsalicilico, atorvastatina e ramipril. Ogni capsula contiene 100 mg di acido acetilsalicilico, 40 mg di atorvastatina (come atorvastatina calcica triidrato) e 5 mg di ramipril.
Gli altri componenti (eccipienti) sono:

Nucleo: cellulosa microcristallina (E460); talco (E553); carbossimetilamido sodico (tipo A) (amido di patata); lattosio monoidrato; amido pregelatinizzato (amido di mais); carbonato di calcio (E170); idrossipropilcellulosa (E463); polisorbato 80 (E433); crospovidone (tipo A); silice colloidale anidra; stearato di magnesio; ipromelosa (E464); fumarato stearilico e sodico.

Coating: alcol polivinilico; biossido di titanio (E171); talco (E553); lecitina di soia (E322); gomma xantana (E415); ipromelosa (E464); citrato di trietile (E1505); povidone; ossido di ferro giallo (E172); ossido di ferro rosso (E172).

Capsula: gelatina (E441); biossido di titanio (E171); ossido di ferro giallo (E172); ossido di ferro rosso (E172); gomma lacca; ossido di ferro nero (E172).

Aspetto di Trinomia e contenuto della confezione

Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg capsule rigide consiste in capsule rigide di gelatina di dimensione 0 (lunghezza approssimativa 21,7 mm) con cappuccio opaco di colore arancione e corpo opaco di colore bianco, recanti la stampigliatura «AAR 100/40/5» e contenenti: 2 compresse rivestite con film di colore bianco o biancastro, contenenti 50 mg di acido acetilsalicilico, con le lettere «AS» incise; 2 compresse rivestite con film di colore rosa, contenenti 20 mg di atorvastatina, con le lettere «AT» incise; 1 compressa rivestita con film di colore giallo pallido, contenente 5 mg di ramipril, con le lettere «R5» incise.

Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg capsule rigide è commercializzato in blister, in confezioni da 7, 14, 28, 56, 84 o 98 capsule.

È possibile che siano commercializzate soltanto alcune confezioni.

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio e responsabile della produzione

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio:

Ferrer Internacional, S.A.

Gran Vía Carlos III, 94

08028 Barcellona (Spagna)

Responsabile della produzione:

Ferrer Internacional, S.A.

Joan Buscallá, 1-9

08173 Sant Cugat del Vallès (Barcellona), Spagna

È possibile richiedere ulteriori informazioni su questo medicinale rivolgendosi al titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio.

Questo medicinale è autorizzato negli Stati membri del SEE elencati di seguito, con le denominazioni seguenti:

Belgio: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg gélule

Bulgaria: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg ?????? ???????

Germania: Iltria 100 mg/40 mg/5 mg hartkapseln

Finlandia: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg kapseli, kova

Francia: Iltria 100 mg/40 mg/5 mg gélules

Grecia: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg καψ?κια σκληρ?

Irlanda: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg hard capsules

Italia: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg capsule rigide

Austria: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg hartkapseln

Polonia: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg kapsulki twarde

Portogallo: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg cápsulas

Romania: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg capsule

Spagna: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg cápsulas duras

Svezia: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg kapslar, hårda

Repubblica Ceca: Trinomia 100 mg/40 mg/5 mg tvrdé tobolky

Data dell'ultima revisione di questo foglio illustrativo: Marzo 2023

Informazioni dettagliate e aggiornate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell'Agenzia Spagnola dei Medicamenti e dei Prodotti Sanitari (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/