Ringer

Ringer, solución para perfusión
Sustancias activas: cloruro de sodio, cloruro de potasio y cloruro de calcio dihidrato
Debe leer cuidadosamente la información contenida en este prospecto antes de utilizar el medicamento, ya que incluye datos importantes para el paciente.

• Guarde este prospecto, ya que puede necesitar consultarlo nuevamente.
• Consulte a su médico o enfermera si tiene alguna duda.
• Si aparece algún efecto adverso en el paciente, incluyendo efectos adversos no mencionados en este prospecto, debe informarlo inmediatamente a su médico o enfermera.

Índice del prospecto:

1. Qué es Ringer y para qué se utiliza
2. Información importante antes de la utilización de Ringer
3. Cómo utilizar Ringer
4. Posibles efectos adversos
5. Cómo conservar Ringer
6. Contenido del envase y otra información

1. Qué es Ringer y para qué se utiliza

La solución para perfusión Ringer es una solución acuosa que contiene las siguientes sustancias:

• cloruro de sodio,
• cloruro de potasio,
• cloruro de calcio dihidrato.

La solución para perfusión Ringer se utiliza en el tratamiento de la pérdida de agua del organismo (deshidratación) y de sustancias químicas (por ejemplo, como consecuencia de sudoración intensa o alteraciones de la función renal).

2. Información importante antes de utilizar el medicamento Ringer

NO utilizar el medicamento Ringer, solución para perfusión, si el paciente presenta alguno de los siguientes estados:

• Recién nacidos prematuros y recién nacidos a término (de 28 días de edad o menos): no se debe administrar el antibiótico llamado ceftriaxona por vía intravenosa simultáneamente con este medicamento;
• Acumulación excesiva de líquidos en los espacios extracelulares (edema extracelular);
• Volumen sanguíneo mayor que lo normal (hipervolemia);
• Insuficiencia renal grave (cuando los riñones no funcionan adecuadamente y el paciente requiere diálisis);
• Insuficiencia cardíaca descompensada. Se trata de una insuficiencia cardíaca que no está adecuadamente tratada y que provoca síntomas como:
  • Dificultad para respirar;
  • Edema en los tobillos;
• Acumulación excesiva de líquidos en el organismo provocada por un exceso de sal en la sangre (deshidratación hipertónica);
• Concentración de potasio en sangre por encima de lo normal (hiperkalemia);
• Concentración de sodio en sangre por encima de lo normal (hipernatremia);
• Concentración de calcio en sangre por encima de lo normal (hipercalcemia);
• Concentración de cloruro en sangre por encima de lo normal (hiperclorémia);
• Presión arterial muy elevada (hipertensión);
• Acumulación de líquidos bajo la piel que afecta a todo el cuerpo (edema generalizado);
• Enfermedad hepática que provoca acumulación de líquido en la cavidad abdominal (cirrosis hepática con ascitis);
• Tratamiento con glucósidos cardiotónicos (medicamentos cardiotónicos) utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, tales como digitálicos o digoxina (véase también «Otros medicamentos y Ringer»).

Advertencias y precauciones
Debe informar al médico o enfermera sobre las siguientes circunstancias o enfermedades presentes o previas:

• Insuficiencia respiratoria (enfermedad pulmonar) (en los casos mencionados anteriormente puede ser necesario un seguimiento especial del paciente);
• Cualquier tipo de enfermedad cardíaca o alteraciones en la función cardíaca;
• Alteraciones en la función renal;
• Presión arterial elevada (hipertensión);
• Acumulación de líquidos bajo la piel, especialmente en los tobillos (edema periférico);
• Acumulación de líquidos en los pulmones (edema pulmonar);
• Presión arterial elevada durante el embarazo (preeclampsia);
• Enfermedad que provoca niveles elevados de una hormona llamada aldosterona (aldosteronismo);
• Cualquier otra condición asociada con retención de sodio (cuando el organismo retiene cantidades excesivas de sodio), como el tratamiento con esteroides (véase también «Otros medicamentos y Ringer»);
• Alteraciones en la cantidad de líquido cefalorraquídeo (por ejemplo, debido a meningitis, hemorragia intracraneal o lesión cerebral);
• Estado que pueda provocar una alta actividad de la vasopresina, hormona que regula la cantidad de líquido en el organismo, por ejemplo:
  • Enfermedad aguda y grave o trauma;
  • Cirugía reciente;
  • Enfermedad cerebral;
  • Uso de ciertos medicamentos. Estos estados pueden aumentar el riesgo de hiponatremia (bajo nivel de sodio en sangre) y provocar cefalea, náuseas, convulsiones, somnolencia, coma, edema cerebral. Los pacientes con mayor riesgo de desarrollar edema cerebral son:
    • Niños;
    • Mujeres (especialmente en edad reproductiva);
• Estado en el que las glándulas suprarrenales producen concentraciones insuficientes de ciertas hormonas (insuficiencia suprarrenal);
• Pérdida de agua del organismo (deshidratación aguda, por ejemplo, debido a vómitos o diarrea);
• Lesiones extensas de tejidos (por ejemplo, tras quemaduras graves);
• Enfermedades asociadas con niveles elevados de vitamina D (por ejemplo, sarcoidosis, enfermedad de piel y órganos internos);
• Enfermedades relacionadas con cálculos renales;
• El antibiótico llamado ceftriaxona no debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con ninguna solución que contenga calcio, cuando se administre por vía intravenosa. Este medicamento contiene calcio. En pacientes mayores de 28 días de edad, la ceftriaxona y la solución que contiene calcio pueden administrarse secuencialmente, siempre que el médico tome medidas para evitar reacciones entre los medicamentos. En caso de que un adulto o niño tenga un volumen sanguíneo reducido, el médico evitará administrar calcio y ceftriaxona uno tras otro;
• Insuficiencia cardíaca.

En los pacientes que reciban esta perfusión se realizarán análisis de sangre y orina, y el médico también controlará:

• La cantidad de líquido en el organismo;
• Los parámetros vitales;
• La concentración de sustancias químicas como sodio, potasio, calcio y cloruros (electrolitos plasmáticos).

Aunque la solución para perfusión Ringer contiene potasio y calcio, la cantidad no es suficiente para:

• Mantener concentraciones adecuadas de estas sustancias químicas;
• Tratar concentraciones muy bajas de potasio (hipopotasemia grave) o calcio (hipocalcemia grave) en el plasma.

Una vez corregido el estado de deshidratación con el medicamento Ringer, el médico utilizará otro medicamento por vía intravenosa para proporcionar al organismo la cantidad adecuada de potasio y calcio. El médico tendrá en cuenta si el paciente recibe nutrición parenteral (alimentación administrada mediante perfusión intravenosa). Si el medicamento Ringer se administra durante un período prolongado, el paciente recibirá nutrientes de una fuente adicional.

El cloruro de calcio puede ser perjudicial si se inyecta en los tejidos corporales. Por este motivo, no se debe administrar la solución Ringer por vía intramuscular (inyección intramuscular). El médico también tomará todas las precauciones necesarias para evitar que la solución se salga a los tejidos que rodean la vena.

No se debe administrar la solución para perfusión Ringer a través de la misma aguja utilizada para la transfusión de sangre. Esto podría provocar daño a los glóbulos rojos o su agregación.

Ringer y otros medicamentos
Debe informar al médico o enfermera sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente, haya tomado recientemente o que piense tomar.

Es especialmente importante informar al médico sobre el uso de:

• Ceftriaxona (antibiótico), administrada por vía intravenosa (véase Advertencias y precauciones);
• Glucósidos cardiotónicos (medicamentos cardiotónicos) como digitálicos o digoxina, utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca; no deben usarse conjuntamente con el medicamento Ringer (véase también el apartado «NO utilizar el medicamento Ringer si el paciente presenta...»). El efecto de estos medicamentos puede potenciarse por el calcio, lo que podría provocar alteraciones del ritmo cardíaco que ponen en peligro la vida.

Los siguientes medicamentos pueden provocar retención de sodio y agua en el organismo, causando hinchazón de los tejidos y aumento de la presión arterial:

• Corticosteroides (medicamentos antiinflamatorios);
• Carbenoxolona (medicamento antiinflamatorio utilizado en el tratamiento de úlceras gástricas).

Los medicamentos que se indican a continuación pueden aumentar la concentración de potasio en sangre. Este efecto puede ser peligroso para la vida. El aumento de potasio en sangre es más probable en pacientes con enfermedades renales:

• Diuréticos ahorradores de potasio (ciertos diuréticos, por ejemplo, amilorida, espironolactona, triamtereno) (tenga en cuenta que estos medicamentos pueden formar parte de productos medicinales combinados);
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) (utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial);
• Antagonistas del receptor de angiotensina II (utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial);
• Tacrolimus (utilizado para prevenir el rechazo de trasplantes y en el tratamiento de ciertas enfermedades de la piel);
• Ciclosporina (utilizada para prevenir el rechazo de trasplantes).

Algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos debido a una concentración baja de sodio en sangre. Entre estos medicamentos pueden incluirse:

• Diuréticos (medicamentos que aumentan la producción de orina);
• Medicamentos analgésicos y/o antiinflamatorios (también conocidos como AINE);
• Medicamentos antipsicóticos;
• Medicamentos utilizados en el tratamiento de la depresión (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina);
• Medicamentos con efectos similares a la morfina (opioides);
• Algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de la epilepsia (antiepilépticos);
• Hormona llamada oxitocina (provoca contracciones uterinas);
• Algunos medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer (quimioterapia);
• Medicamento antihipercolesterolemia;
• Medicamentos antidiabéticos.

Otros medicamentos que pueden influir en el efecto del medicamento Ringer o que pueden verse afectados por este son:

• Diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida o clortalidona;
• Vitamina D.

Uso del medicamento Ringer con alimentos y bebidas
Consulte con el médico qué alimentos y bebidas puede consumir durante el tratamiento.

Embarazo, lactancia y fertilidad
Si la paciente está embarazada, da el pecho, sospecha que podría estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar con el médico o enfermera antes de utilizar este medicamento.

La solución para perfusión Ringer puede utilizarse de forma segura durante el embarazo o la lactancia, siempre que el equilibrio de electrolitos y líquidos sea controlado por el médico. El médico prestará especial atención si se administra oxitocina durante el parto.

El calcio puede atravesar la placenta y llegar al feto, y tras el nacimiento, pasar a través de la leche materna. El médico controlará las concentraciones de sustancias químicas y la cantidad de líquidos en el organismo de la paciente.

Sin embargo, si es necesario añadir otro medicamento a la solución para perfusión durante el embarazo, especialmente durante el parto o la lactancia, se debe:

• Consultar con el médico;
• Leer el prospecto del medicamento que se va a añadir.

Conducción y uso de máquinas
El medicamento Ringer no afecta a la capacidad de conducir vehículos ni de manejar máquinas.

3. Cómo utilizar la solución inyectable Ringer

La solución inyectable Ringer es administrada por un médico o una enfermera. El médico decidirá la dosis que debe administrarse y cuándo debe administrarse. Esto dependerá de la edad, el peso del paciente y de las condiciones y causa del tratamiento. La cantidad de medicamento administrado también puede depender de otros medicamentos que el paciente esté recibiendo.

NO debe utilizar la solución Ringer si el líquido contiene partículas visibles o si el envase está dañado de cualquier forma.

La solución Ringer se administra generalmente mediante un tubo de plástico conectado a una aguja colocada en una vena. Habitualmente, esta solución se administra a través de una vena del brazo. Sin embargo, el médico puede optar por otro método de administración para el paciente.

En los pacientes que reciben la solución inyectable Ringer, el médico realizará análisis de sangre para evaluar:

• la concentración de sodio, potasio, calcio y cloruro en sangre;
• la cantidad de líquidos.

Debe desecharse cualquier sobrante no utilizado del medicamento. NO se deben volver a conectar bolsas parcialmente usadas de la solución Ringer.

Administración de una dosis mayor de la recomendada de la solución Ringer

Si se administra una cantidad excesiva de la solución Ringer (sobredosis) o si se administra demasiado rápidamente, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• sobrecarga de agua y (o) sodio con acumulación excesiva de líquido en los tejidos (edema), causando hinchazón;
• sensación de hormigueo en manos y pies (parestesias);
• debilidad muscular;
• incapacidad para moverse (parálisis);
• latidos irregulares del corazón (arritmia cardíaca);
• bloqueo cardíaco (ritmo cardíaco muy lento);
• parada cardíaca (el corazón deja de latir: estado de riesgo vital);
• confusión;
• pérdida de apetito (anorexia);
• sensación de náuseas;
• vómitos;
• estreñimiento;
• dolor abdominal;
• trastornos psíquicos como irritabilidad o depresión;
• consumo excesivo de agua (sed excesiva);
• producción de mayor cantidad de orina de lo normal (poliuria);
• enfermedad renal causada por la acumulación de calcio en los riñones (nefrocalcinosis);
• cálculos renales;
• coma (pérdida de conciencia);
• sabor a tiza en la boca;
• enrojecimiento (oleadas de calor con enrojecimiento facial);
• dilatación de los vasos sanguíneos de la piel (vasodilatación periférica);
• acidificación de la sangre (acidosis), que puede causar fatiga, confusión, letargo y respiración acelerada.

Si el paciente presenta alguno de estos síntomas, debe informar inmediatamente al médico responsable. La infusión será interrumpida y el médico iniciará un tratamiento adecuado según los síntomas presentados.

Si se ha añadido otro medicamento a la solución inyectable Ringer, este también podría provocar síntomas antes de que aparezcan los efectos de la sobredosis de la infusión. Se recomienda leer cuidadosamente el prospecto del medicamento añadido para conocer la lista de posibles efectos adversos.

Interrupción del tratamiento con la solución Ringer

El médico decidirá cuándo interrumpir la infusión.

Si tiene alguna duda adicional sobre el uso de este medicamento, consulte con su médico o enfermera.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no ocurren en todas las personas.
Los efectos adversos se han clasificado según su frecuencia de aparición.
Muy frecuentes (afectan a más de 1 de cada 10 pacientes):

• alteraciones en las concentraciones de sustancias químicas en la sangre (trastornos electrolíticos).

En pacientes con enfermedad cardíaca o líquido en los pulmones (edema pulmonar):

• exceso de líquido en el organismo (sobrehidratación);
• insuficiencia cardíaca.

Otros

• reacciones provocadas por la técnica de administración del medicamento:
• fiebre (respuesta febril);
• infecciones en el lugar de la infusión;
• dolor o reacción en el lugar de administración del medicamento (enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la infusión);
• irritación e inflamación de la vena por la que se administró el medicamento en infusión (flebitis). Puede provocar enrojecimiento, dolor o sensación de ardor e hinchazón a lo largo de la vena utilizada;
• formación de coágulos en las venas (trombosis venosa), en el lugar de administración, causando dolor, hinchazón o enrojecimiento en la zona del coágulo;
• extravasación del líquido a los tejidos circundantes (extravasación). Puede provocar daño tisular y formación de cicatrices;
• concentración baja de sodio en sangre (hiponatremia);
• hinchazón del cerebro, que puede provocar daño cerebral (edema cerebral).

Si al líquido de la infusión se ha añadido otro medicamento, este medicamento adicional también puede provocar efectos adversos. Estos dependen del medicamento añadido. Lea el prospecto incluido en el envase del medicamento para conocer la lista de posibles síntomas.
Si aparece cualquier efecto adverso, incluidos aquellos que no estén mencionados en este prospecto, debe informar al médico o a la enfermera.
Notificación de efectos adversos
Si aparece cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, debe informarlo al médico, farmacéutico o enfermera. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas de Productos Médicos del Instituto de Registro de Productos Médicos, Dispositivos Médicos y Productos Biocidas
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Varsovia
Tel.: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Página web: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular del permiso de comercialización.
Gracias a la notificación de efectos adversos se puede recopilar más información sobre la seguridad del uso de este medicamento.

5. Cómo conservar el medicamento Ringer

Mantenga el medicamento en un lugar visible y fuera del alcance de los niños.
No existen recomendaciones especiales sobre la conservación del medicamento.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en la bolsa de infusión. La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
No utilice este medicamento si observa partículas visibles o si el envase está dañado de algún modo.

6. Contenido del envase y otra información

Qué contiene el medicamento Ringer
Los principios activos son:

• cloruro de sodio: 8,60 g por litro
• cloruro de potasio: 0,30 g por litro
• cloruro de calcio dihidrato: 0,33 g por litro

Los demás componentes son:

• agua para preparaciones inyectables
• hidróxido de sodio

Aspecto del medicamento Ringer y contenido del envase
La solución para perfusión Ringer es una solución transparente, libre de partículas visibles.
Está disponible en bolsas de plástico de poliolefina/poliamida (Viaflo). Cada bolsa está colocada dentro de un envase exterior protector de plástico cerrado.

Tamaños de las bolsas:

• 500 ml
• 1000 ml

Las bolsas se suministran en envases de cartón. Una caja de cartón puede contener las siguientes cantidades:

• 1 bolsa de 500 ml
• 20 bolsas de 500 ml
• 1 bolsa de 1000 ml
• 10 u 12 bolsas de 1000 ml

No todos los tipos de envases pueden estar disponibles en el mercado.

Titular y fabricantes
Titular:
Baxter Polska Sp. z o.o.
ul. Kruczkowskiego 8
00-380 Varsovia
Polonia

Fabricantes:
Baxter S.A.
Boulevard René Branquart, 80
7860 Lessines
Bélgica

Bieffe Medital S.A.
Ctra de Biescas, Senegüé
22666 Sabiñanigo (Huesca)
España

Baxter y Viaflo son marcas comerciales de Baxter International Inc.

La siguiente información está destinada exclusivamente al personal médico especializado:

Manipulación y preparación
Utilizar únicamente si la solución es transparente, no contiene partículas visibles y el recipiente está intacto. Administrar inmediatamente después de conectar el sistema de perfusión.
No retirar del envase protector hasta el momento de su uso.
La bolsa interna garantiza la esterilidad del producto.
No conectar en serie bolsas de plástico. Este tipo de uso podría provocar una embolia aérea debido al aire residual aspirado del primer recipiente antes de que finalice la administración del líquido del segundo recipiente. La aplicación de presión adicional sobre soluciones intravenosas contenidas en bolsas flexibles de material plástico, con el fin de aumentar la velocidad de flujo, puede causar una embolia aérea si no se elimina completamente el aire residual del recipiente antes de la administración.
El uso de sistemas de perfusión con dispositivo de desaireado, con la válvula de desaireado en posición abierta, puede provocar una embolia aérea. No deben utilizarse sistemas de perfusión con desaireado, con la válvula de desaireado abierta, junto con bolsas flexibles de plástico.
La solución debe administrarse mediante material estéril, aplicando principios de asepsia. El sistema de perfusión debe llenarse previamente con la solución para evitar la entrada de aire al sistema.
Otros medicamentos pueden añadirse a la solución antes o durante la perfusión, a través del puerto de acceso cerrado para la adición de fármacos.
Cuando se administre otro medicamento, debe confirmarse la isotonicidad antes de la administración parenteral. Es necesario mezclar cuidadosa y completamente cada fármaco añadido en condiciones de asepsia.
Las soluciones que contengan medicamentos añadidos deben usarse inmediatamente, sin almacenamiento.
La adición de otros medicamentos o una técnica inadecuada de administración pueden provocar reacciones febriles, debido a la posibilidad de introducir sustancias pirogénicas. En caso de reacción adversa, suspender inmediatamente la perfusión.
Desechar tras un solo uso.
Desechar cualquier resto no utilizado de la solución.
No reconectar bolsas parcialmente utilizadas.

1. Apertura
   a. Retirar la bolsa Viaflo del envase protector inmediatamente antes de su uso.
   b. Presionando firmemente la bolsa interna, comprobar si hay fugas. Si se detecta fuga, desechar la bolsa, ya que el contenido podría no ser estéril.
   c. Verificar que la solución sea transparente y no contenga partículas insolubles. Si la solución no es transparente o contiene partículas insolubles, desecharla.

2. Preparación para la administración
   Durante la preparación y administración, debe utilizarse material estéril.
   a. Colgar la bolsa en el soporte.
   b. Retirar la cubierta plástica del puerto de perfusión situado en la parte inferior de la bolsa:

   • sujetar con una mano la aleta más pequeña en el cuello del puerto;
   • sujetar con la otra mano la aleta más grande del tapón y girar;
   • el tapón se desprenderá.
     c. Durante la conexión de la perfusión, aplicar principios de asepsia.
     d. Conectar el sistema de perfusión siguiendo las instrucciones proporcionadas con el sistema, relativas a la conexión, llenado del sistema y administración de la solución.

3. Métodos para añadir medicamentos adicionales
   Nota: Los medicamentos añadidos pueden presentar incompatibilidad (ver más adelante el apartado 5 "Incompatibilidades de medicamentos añadidos").

   Añadir medicamentos antes de la administración
   a. Desinfectar el puerto de inyección para adición de medicamentos.
   b. Utilizando una jeringa con aguja de 19G (1,10 mm) a 22G (0,70 mm), perforar la membrana auto sellante del puerto de inyección y administrar el medicamento.
   c. Mezclar cuidadosamente la solución con el medicamento añadido. Para preparaciones de alta densidad, como el cloruro de potasio, golpear suavemente los puertos con la bolsa en posición vertical (puertos hacia arriba) y mezclar.
   Nota: No almacenar bolsas que contengan medicamentos añadidos.

   Añadir medicamentos durante la administración
   a. Cerrar la pinza del sistema de perfusión.
   b. Desinfectar el puerto de inyección para adición de medicamentos.
   c. Utilizando una jeringa con aguja de 19G (1,10 mm) a 22G (0,70 mm), perforar la membrana auto sellante del puerto de inyección y administrar el medicamento.
   d. Retirar la bolsa del soporte y/o darle la vuelta con los puertos hacia arriba.
   e. Vaciar ambos puertos golpeando suavemente en posición con puertos hacia arriba.
   f. Mezclar cuidadosamente la solución con el medicamento.
   g. Volver a colgar la bolsa en su posición original, abrir nuevamente la pinza y continuar la administración.

4. Estabilidad durante el uso (medicamentos añadidos)
   Antes de la administración, debe evaluarse la estabilidad química y física de cada medicamento añadido en el pH que presenta la solución de Ringer en el recipiente Viaflo. Desde el punto de vista microbiológico, este producto debe usarse inmediatamente. Si la solución no se utiliza inmediatamente, el usuario será responsable del tiempo y condiciones de almacenamiento antes de su uso, y dicho almacenamiento no debe exceder las 24 horas a una temperatura entre 2 y 8 °C, salvo que la reconstitución del fármaco se haya realizado en condiciones de asepsia controladas y validadas.

5. Incompatibilidades de medicamentos añadidos
   Como en cualquier solución para administración parenteral, antes de añadir medicamentos debe verificarse su compatibilidad con la solución contenida en el recipiente Viaflo. El médico es responsable de evaluar la incompatibilidad del medicamento añadido con la solución de Ringer, comprobando si se produce un cambio de color y/o la aparición de precipitado, complejos insolubles o cristales. Debe consultarse el prospecto del medicamento que se va a añadir a la solución. Antes de añadir un fármaco, debe verificarse que sea soluble y estable en agua con el pH de la solución de Ringer (pH entre 5,0 y 7,5). Se han notificado incompatibilidades farmacéuticas entre sales de calcio y un gran número de medicamentos. Puede producirse formación de complejos y, como consecuencia, precipitación.

   • La administración simultánea de ceftriaxona y producto de Ringer está contraindicada en recién nacidos prematuros y recién nacidos a término (de hasta 28 días de edad), incluso si se utilizan líneas de perfusión separadas.
   • En pacientes de cualquier edad, no debe mezclarse ni administrarse ceftriaxona simultáneamente con soluciones intravenosas que contengan calcio, ni siquiera mediante líneas distintas o en sitios de perfusión diferentes.
   • Si se utiliza la misma línea de perfusión para administraciones sucesivas, debe lavarse cuidadosamente entre infusiones con un líquido compatible.
   • En caso de hipovolemia, debe evitarse la administración consecutiva de ceftriaxona y soluciones que contengan calcio.

Debe tenerse en cuenta que las siguientes sustancias no son compatibles con la solución de Ringer (la lista no es completa):

• anfotericina B
• cortisona
• lactobionato de eritromicina
• etamivano
• alcohol etílico
• tiopental sódico
• edetato disódico

No deben utilizarse sustancias de las que se conozca su incompatibilidad.
Baxter y Viaflo son marcas comerciales de Baxter International Inc.