Furosemida Laboratórios Basi

Prospecto: Información para el usuario

Furosemid Laboratórios Basi, 10 mg/mL, solución inyectable/para perfusión
Furosemidum
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

• Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
• Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
• Este medicamento se le ha recetado a usted de forma exclusiva. No debe dárselo a otras personas. Puede perjudicar a otras personas, aunque los síntomas de su enfermedad sean iguales.
• Si experimenta efectos adversos, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Véase la sección 4.

Contenido del prospecto

1. Qué es Furosemid Laboratórios Basi y para qué se utiliza
2. Qué debe saber antes de recibir Furosemid Laboratórios Basi
3. Cómo se administra Furosemid Laboratórios Basi
4. Posibles efectos adversos
5. Cómo conservar Furosemid Laboratórios Basi
6. Contenido del envase y otra información

1. Qué es Furosemid Laboratórios Basi y para qué se utiliza

Furosemid Laboratórios Basi 10 mg/mL solución inyectable/para perfusión contiene como principio activo el furosemida. La furosemida pertenece a un grupo de medicamentos denominados diuréticos. Furosemid Laboratórios Basi se utiliza en:

1. Tratamiento de edemas (acumulación de líquidos en el organismo) que aparecen en pacientes con:
   • enfermedad hepática
   • enfermedad cardíaca (por ejemplo, edema pulmonar)
   • enfermedad renal
2. Tratamiento de la presión arterial extremadamente alta (crisis hipertensiva).

Furosemid Laboratórios Basi está indicado para su uso en adultos y adolescentes de 15 años o más. El medicamento puede utilizarse en lactantes y niños menores de 15 años solo en casos excepcionales.

¿Cómo actúa Furosemid Laboratórios Basi solución inyectable/para perfusión?

• La solución inyectable/para perfusión Furosemid Laboratórios Basi ayuda a eliminar más agua (orina) de lo normal. Si el exceso de líquido en el organismo no se elimina, podría provocar una sobrecarga excesiva del corazón, vasos sanguíneos, pulmones, riñones o hígado.

2. Información importante antes de recibir el medicamento Furosemid Laboratórios Basi

No debe administrarse el medicamento Furosemid Laboratórios Basi

• si el paciente tiene alergia al furosemida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (indicados en el apartado 6).
• si el paciente tiene alergia a antibióticos del grupo de las sulfonamidas, tales como la sulfadiacina y el cotrimoxazol;
• si el paciente tiene problemas renales. En algunos tipos de insuficiencia renal aún puede administrarse este medicamento. El médico podrá determinar si el paciente puede recibirlo;
• si el paciente no produce orina;
• si el paciente padece una enfermedad hepática grave;
• si el paciente tiene una concentración muy baja de potasio o de sodio en sangre (confirmada mediante análisis de sangre);
• si el paciente tiene una disminución del volumen sanguíneo (hipovolemia) o deshidratación;
• si la paciente está amamantando (véase el apartado "Embarazo y lactancia").

Advertencias y precauciones
Antes de recibir el medicamento Furosemid Laboratórios Basi, debe hablar con el médico o la enfermera si:

• tiene hipotensión (presión arterial baja);
• padece diabetes;
• tiene gota (dolor asociado a inflamación articular) provocada por un alto nivel de ácido úrico en sangre;
• tiene obstrucción de las vías urinarias (por ejemplo, agrandamiento de la próstata, hinchazón del riñón causada por acumulación de orina, estrechamiento del uréter);
• tiene una concentración muy baja de proteínas en sangre, por ejemplo, en el síndrome nefrótico;
• padece enfermedad hepática;
• tiene un trastorno renal progresivo rápido relacionado con una enfermedad hepática grave (por ejemplo, cirrosis hepática);
• existe riesgo de hipertensión arterial severa no deseada (por ejemplo, si el paciente tiene alteraciones circulatorias en los vasos cerebrales o en las arterias coronarias);
• padece una enfermedad inflamatoria denominada "lupus eritematoso sistémico (LES)";
• es una persona de edad avanzada que toma simultáneamente otros medicamentos que puedan causar hipotensión, o si tiene otras enfermedades asociadas al riesgo de hipotensión.

Especialmente durante un tratamiento prolongado, el médico puede controlar periódicamente los niveles de potasio, sodio, calcio, bicarbonatos, creatinina, urea, ácido úrico y glucosa en sangre.
La pérdida de peso corporal debida a la pérdida de líquidos no debe superar 1 kg por día.

Niños
En recién nacidos prematuros, la administración de furosemida puede provocar cálculos renales o calcificaciones.
En recién nacidos prematuros, el conducto entre la arteria pulmonar y la aorta, que está abierto en el feto, puede permanecer abierto.

Furosemid Laboratórios Basi y otros medicamentos
Debe informar al médico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente o haya tomado recientemente, así como sobre aquellos que tenga previsto tomar.
Esto es importante porque algunos medicamentos no deben tomarse junto con furosemida o puede ser necesario ajustar la dosis de furosemida u otros medicamentos que se estén tomando simultáneamente.
En particular, debe informar al médico o a la enfermera si está tomando:

• litio (utilizado en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo);
• medicamentos para el corazón (por ejemplo, digoxina);
• terfenadina (utilizada en el tratamiento de alergias);
• levotiroxina (utilizada en el tratamiento del hipotiroidismo);
• medicamentos para la hipertensión arterial, incluidos diuréticos tiazídicos (por ejemplo, bendroflumetiazida o hidroclorotiazida), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (por ejemplo, lisinopril), antagonistas de la angiotensina II (por ejemplo, losartán);
• medicamentos para la diabetes (por ejemplo, metformina e insulina);
• medicamentos antiinflamatorios, incluidos AINE (utilizados en el tratamiento del dolor y enfermedades inflamatorias, tales como diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, celecoxib) y ácido acetilsalicílico en dosis altas (aspirina);
• corticosteroides (medicamentos utilizados en el tratamiento de enfermedades inflamatorias o alergias, por ejemplo, prednisona, dexametasona);
• carbenoxolona (utilizada en el tratamiento de úlceras gástricas);
• laxantes;
• cloral hidrato (utilizado en el tratamiento de trastornos del sueño);
• fenitoína (utilizada en el tratamiento de la epilepsia);
• teofilina (utilizada en el tratamiento del asma);
• probenecid (utilizado en el tratamiento de la gota);
• metotrexato (utilizado en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer o artritis grave);
• ciclosporina (para prevenir el rechazo de trasplantes);
• medicamentos que aumentan la presión arterial (aminas presoras, como adrenalina o noradrenalina), ya que pueden no funcionar adecuadamente cuando se toman con furosemida;
• antibióticos (tales como cefalosporinas, aminoglucósidos, polimixinas, quinolonas). El efecto de los antibióticos aminoglucósidos (por ejemplo, kanamicina, gentamicina y tobramicina) sobre la audición puede verse potenciado por la furosemida, especialmente en pacientes con problemas renales;
• foscarnet (utilizado en el tratamiento de enfermedades causadas por organismos unicelulares conocidos como protozoos);
• medios de contraste yodados;
• cisplatino (utilizado en quimioterapia antineoplásica);
• risperidona (utilizada en el tratamiento de trastornos psiquiátricos).

Furosemid Laboratórios Basi y los alimentos
Grandes cantidades de regaliz en combinación con furosemida pueden provocar una pérdida excesiva de potasio.

Embarazo y lactancia
Si la paciente está embarazada, amamantando, cree que podría estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar con el médico antes de tomar este medicamento.
No debe administrarse furosemida durante el embarazo, salvo que existan razones médicas claramente justificadas, ya que la furosemida atraviesa la barrera placentaria. La administración de furosemida durante el embarazo puede provocar un aumento de la bilirrubina en el feto, lo que puede derivar en ictericia y daño cerebral en el niño. Este medicamento también puede provocar un aumento en la producción de orina en el feto.
La furosemida pasa a la leche materna. No debe amamantarse durante el tratamiento con furosemida.

Conducción de vehículos y manejo de máquinas
Este medicamento puede alterar la capacidad de reacción hasta el punto de afectar la conducción de vehículos, el manejo de máquinas o la realización de tareas peligrosas. Esto es especialmente relevante al inicio del tratamiento, al aumentar la dosis o al cambiar de medicamentos, así como cuando se consume alcohol.

Furosemid Laboratórios Basi contiene sodio
El medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por ampolla, por lo que se considera un medicamento "sin sodio".

3. Cómo se administra Furosemid Laboratórios Basi
El médico decidirá la dosis necesaria, el momento de la administración y la duración del tratamiento. Esto dependerá de la edad, el peso corporal, la historia clínica, otros medicamentos que se estén tomando, así como del tipo y gravedad de la enfermedad. Siempre se utilizará la dosis más baja que produzca el efecto deseado.

La inyección de furosemida generalmente se administra por el médico o la enfermera:

• como inyección lenta en vena o
• excepcionalmente, por vía intramuscular.

En algunos casos, en lugar de inyecciones, el médico puede recomendar la administración continua por infusión intravenosa (goteo).

Tan pronto como el estado del paciente lo permita, se iniciará la administración por vía oral.

Adultos
En el tratamiento del acumulación de líquidos en los tejidos (edema) y/o acumulación de líquido en la cavidad abdominal (ascitis) debido a enfermedad cardíaca o hepática, edema causado por enfermedad renal y edema pulmonar, la dosis inicial es de 20 mg a 40 mg de furosemida.
Posteriormente, esta dosis puede aumentarse progresivamente hasta una dosis máxima de 1500 mg por día.
En el tratamiento de la hipertensión arterial extremadamente alta, la dosis única es de 20 mg a 40 mg de furosemida.
En adultos, la dosis diaria máxima de furosemida no debe superar los 1500 mg.

Personas de edad avanzada
La dosis inicial habitual en personas de edad avanzada es de 20 mg por día.

Adultos con alteraciones de la función renal
En pacientes con alteraciones graves de la función renal (concentración de creatinina en suero >5 mg/dl), se recomienda no exceder una velocidad de infusión de 2,5 mg de furosemida por minuto.

Uso en niños
La dosis media habitualmente utilizada en niños es de 0,5 mg de furosemida/kg de peso corporal por día.
Excepcionalmente, puede administrarse hasta 1 mg de furosemida/kg de peso corporal por día.

Administración de una dosis mayor de la recomendada de Furosemida
Si el paciente considera que ha recibido una dosis excesiva de este medicamento, debe informar inmediatamente al médico. Los síntomas de sobredosis aguda o crónica dependen del grado de pérdida de sales y líquidos.
Los síntomas de sobredosis incluyen sequedad bucal, sed intensa, latidos cardíacos irregulares, cambios de ánimo, calambres o dolor muscular, náuseas o vómitos, fatiga o debilidad inusuales, pulso débil o pérdida de apetito.

Si tiene cualquier duda adicional sobre el uso de este medicamento, consulte a su médico o enfermera.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no en todas las personas.
En pacientes tratados con furosemida puede presentarse hipotensión con mareos,
desmayos o pérdida de conciencia.
Si se observan los siguientes efectos adversos, debe ponerse en contacto inmediatamente con el médico o la enfermera:

• Reacción alérgica grave que puede causar erupción cutánea, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar y pérdida de conciencia (reacción anafiláctica o anafilactoide) (puede presentarse en menos de 1 de cada 1.000 personas);
• Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica; sus síntomas incluyen inicialmente manchas rojizas en forma de diana o lesiones circulares, a menudo con ampollas centrales en el tronco. También pueden presentarse úlceras en la boca, garganta, nariz, órganos genitales y ojos (ojos rojos e hinchados). Estas erupciones cutáneas graves pueden precederse de fiebre y síntomas similares a los de la gripe. Las erupciones pueden provocar una extensa descamación de la piel y complicaciones potencialmente mortales o incluso la muerte (frecuencia desconocida).
• Rabdomiólisis: enfermedad rara caracterizada por dolor, sensibilidad y debilidad muscular; este daño muscular suele ir acompañado de una grave deficiencia de potasio (frecuencia desconocida).

Otros efectos adversos
Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

• Alteraciones electrolíticas (incluyendo síntomas), deshidratación y disminución del volumen sanguíneo circulante, especialmente en personas de edad avanzada (síntomas como sed excesiva, dolor de cabeza, mareos, desmayos, desorientación, dolor u debilidad articular o muscular, calambres o espasmos, inquietud, ritmo cardíaco acelerado o irregular); aumento de ciertos lípidos en sangre (triglicéridos)
• Hipotensión, incluyendo trastornos circulatorios al cambiar de posición de acostado a de pie (al administrarse por vía intravenosa)
• Aumento de la concentración de creatinina en sangre

Frecuentes (pueden afectar a menos de 1 de cada 10 personas)

• Concentración sanguínea aumentada (en caso de excesiva eliminación urinaria)
• Disminución de la concentración de sodio y cloruros en sangre, hipopotasemia, aumento de colesterol en sangre, aumento de ácido úrico en sangre y empeoramiento de la gota
• Trastornos cerebrales en pacientes con alteraciones hepáticas graves (encefalopatía hepática)
• Aumento del volumen de orina

Poco frecuentes (pueden afectar a menos de 1 de cada 100 personas)

• Disminución del número de plaquetas (trombocitopenia)
• Alteración de la tolerancia a la glucosa. Puede provocar un empeoramiento del estado metabólico en pacientes con diabetes existente (diabetes manifiesta). Puede revelar una diabetes no diagnosticada (diabetes oculta).
• Trastornos auditivos, aunque generalmente transitorios, especialmente en pacientes con alteraciones renales o disminución de proteínas en sangre (por ejemplo, en el síndrome nefrótico) y (o) si el medicamento intravenoso se inyecta demasiado rápido
• Sordera (a veces irreversible)
• Malestar general
• Picor, urticaria, erupción cutánea, piel
• Reacciones en mucosas con enrojecimiento, formación de ampollas o descamación (por ejemplo, dermatitis ampollosa, eritema multiforme, penfigoide, dermatitis exfoliativa, púrpura)
• Aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar

Raros (pueden afectar a menos de 1 de cada 1.000 personas)

• Aumento del número de cierto tipo de glóbulos blancos (eosinofilia)
• Disminución del número de glóbulos blancos (leucopenia)
• Hormigueo, entumecimiento o sensación de quemazón dolorosa en las extremidades
• Zumbidos en los oídos (acúfenos)
• Vasculitis
• Vómitos, diarrea
• Daño renal (nefritis intersticial)
• Fiebre

Muy raros (pueden afectar a menos de 1 de cada 10.000 personas)

• Anemia causada por la destrucción anormal de glóbulos rojos (anemia hemolítica)
• Estado en el que la médula ósea deja de producir suficientes glóbulos sanguíneos nuevos (anemia aplásica)
• Disminución grave del número de ciertos tipos de glóbulos blancos (agranulocitosis). Los síntomas pueden incluir: fiebre con escalofríos, lesiones en las mucosas y dolor de garganta
• Pancreatitis aguda
• Trastorno hepático denominado "colestasis intrahepática"
• Aumento de la actividad de enzimas hepáticos en sangre, lo que puede provocar ictericia (piel amarillenta, orina oscura, fatiga)

Desconocida (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles)

• El lupus eritematoso sistémico (LES) puede empeorar o activarse.
• Hipocalcemia, hipomagnesemia, disminución del pH sanguíneo (acidosis metabólica), síndrome pseudo-Bartter (insuficiencia renal asociada al uso inadecuado y/o prolongado de furosemida).

Los síntomas frecuentes de hiponatremia incluyen apatía, calambres en pantorrillas, pérdida de apetito, debilidad, somnolencia, vómitos y desorientación.
La hipopotasemia puede manifestarse con debilidad muscular, alteraciones sensitivas en las extremidades (hormigueo, entumecimiento o sensación de quemazón dolorosa), incapacidad para mover una parte del cuerpo (parálisis), síntomas gastrointestinales (vómitos, estreñimiento, acumulación excesiva de gases en el tracto digestivo), síntomas renales (exceso de eliminación de orina, sed anormalmente intensa) y síntomas cardíacos (palpitaciones, latidos lentos o irregulares). Una pérdida importante de potasio puede provocar parálisis intestinal (obstrucción intestinal paralítica) o alteraciones de la conciencia, e incluso coma.
La hipocalcemia puede, en casos raros, provocar tetania. Como resultado de la hipomagnesemia, en casos raros se ha observado tetania o alteraciones del ritmo cardíaco.

• Mareos, desmayos y pérdida de conciencia, dolor de cabeza
• Trombosis, especialmente en pacientes de edad avanzada
• Eliminación excesiva de orina, especialmente en personas de edad avanzada y en niños
• Pueden presentarse problemas circulatorios (hasta colapso circulatorio), manifestados principalmente por dolor de cabeza, mareos, visión borrosa, sequedad bucal y sed, hipotensión y trastornos circulatorios al cambiar de posición de acostado a de pie.
• Reacciones cutáneas graves (pueden afectar también a las mucosas), como erupción pustulosa aguda generalizada (AGEP), erupciones medicamentosas con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) y reacciones liquenoides, que se manifiestan con pequeñas lesiones cutáneas, pruriginosas, rojizas-púrpuras en la piel, órganos genitales o boca.
• Aumento de la concentración de sodio en orina, aumento de la concentración de cloruros en orina, aumento de urea en sangre, síntomas de obstrucción urinaria e incluso retención de orina;
• Depósito de calcio en los riñones y (o) cálculos urinarios en recién nacidos prematuros, insuficiencia renal
• Aumento del riesgo de persistencia del conducto arterioso en recién nacidos prematuros tratados con furosemida durante las primeras semanas de vida
• Dolor tras la inyección intramuscular

Notificación de efectos adversos
Si aparece algún efecto adverso, incluyendo aquellos no mencionados en este prospecto, debe informar al médico, farmacéutico o enfermera. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas de Productos Sanitarios del Instituto de Registro de Productos Médicos, Productos Médicos y Productos Biocidas
Al. Jerozolimskie 181C
PL-02-222 Varsovia
tel.: + 48 22 49 21 301
fax: + 48 22 49 21 309
página web: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular del permiso de comercialización.
Gracias a la notificación de efectos adversos, se puede obtener más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Cómo conservar Furosemida Laboratórios Basi

Mantener el medicamento en un lugar visible y fuera del alcance de los niños.
No conservar a una temperatura superior a 25°C.
Conservar en el envase original para protegerlo de la luz.
No utilizar este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja: «Fecha de caducidad
EXP». La fecha de caducidad indica el último día del mes indicado.
Los medicamentos no deben eliminarse por el desagüe ni en los residuos domésticos. Consulte con el farmacéutico cómo desechar adecuadamente los medicamentos que ya no se utilicen. Este procedimiento ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase y otra información

Qué contiene Furosemid Laboratórios Basi

• La sustancia activa de este medicamento es furosemida. Cada 1 mL de solución contiene 10 mg de furosemida. Cada ampolla de 2 mL de solución contiene 20 mg de furosemida.
• Los demás componentes son cloruro de sodio, hidróxido de sodio (para ajustar el pH) y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del Furosemid Laboratórios Basi y contenido del envase
Solución clara e incolora, libre de partículas sólidas.
Ampolla de vidrio ámbar tipo I, con punto de fractura OPC, que contiene 2 mL de solución inyectable / para perfusión, en envase de cartón.
Tamaños de envases: 50 ampollas
Titular del autorización de comercialización
Laboratórios Basi – Indústria Farmacêutica, S.A.
Parque Industrial Manuel Lourenço Ferreira, Lote 15
3450-232 Mortágua, Portugal
Tel.: +351 231 920 250
Fax: +351 231 921 055
correo electrónico: [email protected]
Fabricante
Laboratórios Basi – Indústria Farmacêutica SA
Parque Industrial Manuel Lourenço Ferreira Lotes 8, 15 e 16
3450-232 Mortágua
Portugal
Este medicamento está autorizado en los países miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres:
Portugal Furosemida Basi
República Checa Furosemid Basi
Polonia Furosemid Laboratórios Basi
Bulgaria Фуроземид Basi 10 mg//mL Инжекционен/инфузионен разтвор
Lituania Furosemide Basi 10 mg//mL Injekcinis ar infuzinis tirpalas
Rumanía Furosemid Basi 10 mg//mL soluţie injectabilă/perfuzabilă
Suecia Furosemide Basi 10 mg//mL Injektions-/infusionsvätska, lösning
Finlandia Furosemide Basi 10 mg//mL Injektio-/infuusioneste, liuos
Dinamarca Furosemid Basi
Noruega Furosemide Basi 10 mg//mL Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning
Alemania Furosemid Basi 10 mg//mL Injektions-/Infusionslösung
Estonia Furosemide Basi
Letonia Furosemide Basi 10 mg//mL šķīdums injekcijām/infūzijām

Información destinada exclusivamente al personal médico profesional:

Incompatibilidades farmacéuticas
No deben mezclarse soluciones inyectables/de infusión con reacción ácida o ligeramente ácida y con una capacidad tampón significativa en el rango ácido, con la solución inyectable/de infusión Furosemid Laboratórios Basi 10 mg/mL. En estas mezclas, el valor de pH se desplaza hacia el rango ácido y el furosemida, poco soluble, precipita en forma de sedimento cristalino.
Furosemid Laboratórios Basi 10 mg/mL solución inyectable/de infusión no debe administrarse junto con otros medicamentos en la misma jeringa.
Para instrucciones sobre la dilución del medicamento antes de su administración, véase el apartado "Instrucciones para la eliminación y preparación del medicamento para su uso".
En el síndrome nefrótico, la dosis debe ajustarse con precaución debido al riesgo de intensificación de los efectos adversos.

Período de validez
Después de la primera apertura:
Desde el punto de vista físico y químico, el medicamento ha demostrado estabilidad durante 24 horas a temperatura ambiente tras la apertura.
Desde el punto de vista microbiológico, el medicamento debe utilizarse inmediatamente. En caso contrario, el usuario asume la responsabilidad sobre el período de idoneidad para la administración y las condiciones previas al uso.

Período de validez tras la dilución
Se ha demostrado estabilidad química y física durante 24 horas a una temperatura de 25 °C.
Desde el punto de vista microbiológico, el medicamento debe utilizarse inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, el usuario será responsable del tiempo y condiciones de almacenamiento durante su uso.

Instrucciones para la eliminación y preparación del medicamento para su uso
Solo para uso único.
El medicamento debe usarse inmediatamente tras abrir el ampolla. Cualquier contenido restante tras la utilización debe desecharse.
El medicamento debe examinarse visualmente antes de su uso. No debe utilizarse si se observan signos de deterioro (por ejemplo, partículas o cambios de color).

Puede diluirse con:

• cloruro sódico 9 mg/mL (0,9%) solución inyectable,
• solución de Ringer,
• solución de Ringer con lactato.

Debe tenerse cuidado de que el pH de la solución utilizada esté comprendido entre ligeramente alcalino y neutro (pH no inferior a 7). No deben utilizarse soluciones ácidas, ya que podrían provocar la precipitación del principio activo (véase el apartado "Incompatibilidades farmacéuticas").

Instrucciones para abrir las ampollas (con muesca en un punto)

1. Sujete el cuerpo de la ampolla entre el pulgar y el índice, con la punta hacia arriba;
2. Coloque el dedo índice de la otra mano sujetando la parte superior de la ampolla. Coloque el pulgar sobre el punto marcado;
3. Acercando los dedos índices entre sí, presione la zona marcada con el punto para abrir la ampolla.

Todos los restos no utilizados del medicamento o sus residuos deben eliminarse de acuerdo con la normativa local.