Doxorubicina Ebewe

Prospecto: Información para el paciente

Doxorubicin-Ebewe, 2 mg/ml, concentrado para preparar solución para perfusión
Doxorubicini hydrochloridum
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

• Conserve este prospecto, ya que puede volver a consultarlo.
• Si tiene alguna duda, debe consultar con su médico, farmacéutico o enfermera.
• Este medicamento se ha recetado expresamente para una persona determinada. No debe dárselo a otras personas. Podría perjudicar a otras personas, incluso si los síntomas de su enfermedad son iguales.
• Si usted experimenta cualquier efecto adverso, incluyendo aquellos no mencionados en este prospecto, debe informar a su médico, farmacéutico o enfermera. Véase la sección 4.

Contenido del prospecto:

1. Qué es Doxorubicin-Ebewe y para qué se utiliza
2. Qué debe saber antes de usar Doxorubicin-Ebewe
3. Cómo se utiliza Doxorubicin-Ebewe
4. Posibles efectos adversos
5. Cómo se conserva Doxorubicin-Ebewe
6. Contenido del envase y otra información

1. Qué es Doxorubicin-Ebewe y para qué se utiliza

Este medicamento contiene una sustancia llamada doxorrubicina. La doxorrubicina se utiliza en las siguientes indicaciones: sarcomas de tejidos blandos y de origen óseo, enfermedad de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloide aguda, cáncer de tiroides, cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer de vejiga, carcinoma pulmonar de células pequeñas, neuroblastoma.
En algunas publicaciones se ha descrito la administración de doxorrubicina directamente en el interior de la vejiga urinaria.
El uso de este medicamento proporciona beneficios evidentes en el tratamiento del: mieloma múltiple, cáncer de endometrio, cáncer de cuello uterino, tumor de Wilms (un tipo de cáncer maligno de riñón), tumores de cabeza y cuello, cáncer gástrico, cáncer de páncreas, cáncer de próstata, cáncer de testículo y cáncer de hígado.

2. Información importante antes de usar el medicamento Doxorubicin-Ebewe

Cuándo no debe utilizarse Doxorubicin-Ebewe

• en personas con hipersensibilidad conocida a la doxorrubicina, a medicamentos con estructura química similar o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (indicados en el apartado 6);
• en personas con supresión marcada de la función de la médula ósea (incluyendo pacientes con mayor tendencia a hemorragias);
• en personas con enfermedad cardíaca preexistente o grave (como angina inestable, insuficiencia cardíaca progresiva, alteraciones cardíacas graves del ritmo o de la conducción, cardiopatía inflamatoria aguda, cardiomiopatía) o tras haber sufrido un infarto de miocardio en los últimos 6 meses;
• en pacientes que previamente hayan recibido la dosis acumulada máxima de otro medicamento del grupo de las antraciclinas (por ejemplo, doxorrubicina o daunorrubicina);
• en caso de enfermedad hepática grave;
• en pacientes con infección aguda;
• en personas con mucositis (inflamación de la mucosa bucal);
• en mujeres embarazadas o que estén en período de lactancia.

Administración en la vejiga urinaria

• en pacientes con estrechamiento de la uretra en los que no sea posible insertar una sonda;
• en pacientes con tumores invasivos que afecten a la pared de la vejiga urinaria;
• en pacientes con infección del tracto urinario o estados inflamatorios de la vejiga urinaria;
• en pacientes con presencia de sangre en la orina.

Advertencias y precauciones

Antes de utilizar Doxorubicin-Ebewe, debe consultarlo con su médico.
La doxorrubicina solo debe administrarse bajo supervisión médica por personal con experiencia en el uso de quimioterapia. El paciente debe permanecer hospitalizado al menos durante la primera fase del tratamiento, ya que se requiere una observación estrecha y controles analíticos periódicos. Antes del tratamiento con doxorrubicina, y en algunos casos durante su administración, el médico solicitará análisis de sangre para evaluar la función de la médula ósea, así como pruebas para evaluar la función cardíaca, hepática y del sistema urinario.

La doxorrubicina tiene efectos tóxicos sobre el corazón. El riesgo de este efecto adverso es mayor en personas que previamente hayan recibido radioterapia en el mediastino o en la pericardio, que hayan recibido otros medicamentos similares a la doxorrubicina, que estén recibiendo simultáneamente medicamentos que inhiban la contractilidad miocárdica o que tengan efectos tóxicos sobre el corazón (por ejemplo, trastuzumab), en personas con enfermedades cardíacas, en pacientes de edad avanzada (>70 años) y en niños y adolescentes.

En personas que reciben antraciclinas tras finalizar el tratamiento con otras sustancias tóxicas para el corazón (por ejemplo, trastuzumab), también puede existir un riesgo aumentado de este efecto.

Debe ponerse en contacto inmediatamente con el médico si el paciente:

• presenta dolor en la cavidad bucal, inflamación o úlceras en la mucosa bucal;
• experimenta dificultad para respirar, palpitaciones, aceleración o ralentización del ritmo cardíaco, o presenta edemas;
• elimina menos orina;
• observa que le salen moretones o petequias con facilidad;
• siente dolor, escozor o ardor en el lugar de administración del medicamento;
• siente dolor o escozor al orinar.

Tanto hombres como mujeres deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y durante un período determinado tras finalizar la administración del medicamento (ver «Embarazo, lactancia y efecto sobre la fertilidad»).

Puede aparecer un enrojecimiento de la orina, especialmente en la primera micción tras la administración del medicamento. Esto no requiere tratamiento específico.

Doxxorubicin-Ebewe y otros medicamentos

Debe informar al médico o enfermero sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente, que haya tomado recientemente o que piense tomar.
Es especialmente importante informar al médico sobre radioterapia y sobre el uso de los siguientes medicamentos:

• otros medicamentos antineoplásicos;
• medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial y enfermedades cardíacas;
• metotrexato (medicamento utilizado, entre otros, en el tratamiento de enfermedades neoplásicas, artritis reumatoide y psoriasis);
• cimetidina y ranitidina (medicamentos que reducen la secreción de ácido clorhídrico en el estómago);
• rifampicina (antibiótico);
• barbitúricos (medicamentos utilizados, entre otros, en el tratamiento del insomnio);
• ciclosporina (medicamento utilizado para prevenir el rechazo de órganos trasplantados);
• medicamentos antiepilépticos (como carbamazepina, fenitoína, valproato);
• medicamentos utilizados en el tratamiento de la infección por VIH (por ejemplo, ritonavir);
• antibióticos (por ejemplo, cloranfenicol, sulfamidas);
• medicamentos utilizados en el tratamiento de enfermedades mentales (por ejemplo, clozapina);
• digoxina (medicamento utilizado en el tratamiento de enfermedades cardíacas).

Durante el tratamiento con doxorrubicina no debe administrarse vacunas vivas debido al riesgo de desarrollar una enfermedad generalizada potencialmente mortal. El riesgo es mayor en pacientes con función inmunitaria debilitada. Los pacientes tratados con doxorrubicina deben evitar durante la terapia el contacto con personas que hayan sido recientemente vacunadas contra la poliomielitis.

Embarazo, lactancia y efecto sobre la fertilidad

Si la paciente está embarazada, en período de lactancia, sospecha que podría estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar con su médico antes de usar este medicamento.

Anticoncepción en mujeres en edad fértil y hombres

Mujeres
No puede descartarse un efecto negativo de la doxorrubicina sobre el feto. En mujeres en edad fértil siempre debe utilizarse un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante al menos 6,5 meses tras la administración de la última dosis de Doxorubicin-Ebewe. Consulte con su médico sobre los métodos anticonceptivos adecuados para la mujer y su pareja.

Hombres
Durante la terapia con doxorrubicina puede producirse daño en el material genético (puede tener efectos tóxicos sobre los espermatozoides). Siempre debe utilizarse un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante al menos 3,5 meses tras la administración de la última dosis de Doxorubicin-Ebewe.

Embarazo
No se debe utilizar Doxorubicin-Ebewe durante el embarazo.

Lactancia
No se debe utilizar Doxorubicin-Ebewe durante la lactancia. Las mujeres que estén amamantando deben suspender la lactancia durante el tratamiento con doxorrubicina.

Fertilidad
La doxorrubicina puede causar infertilidad en mujeres durante el tratamiento. También puede provocar ausencia de menstruación. La ovulación y la menstruación pueden reaparecer tras finalizar el tratamiento, pero puede producirse una menopausia precoz.

La doxorrubicina puede tener efectos tóxicos sobre los espermatozoides. La reducción o ausencia de semen puede ser permanente, aunque se han descrito casos en los que el recuento espermático volvió a la normalidad, lo que puede ocurrir varios años tras finalizar el tratamiento.

Debido al riesgo de infertilidad irreversible, debe consultarse sobre la posibilidad de conservar (congelar) el semen antes de iniciar el tratamiento.

Conducción de vehículos y manejo de máquinas
Los pacientes que experimenten efectos adversos del medicamento que puedan afectar negativamente a su capacidad para conducir vehículos (somnolencia, náuseas o vómitos) no deben conducir ni manejar maquinaria.

Doxxorubicin-Ebewe contiene sodio
El medicamento contiene 3,54 mg de sodio (componente principal de la sal de cocina) por cada ml de concentrado.
El medicamento contiene 17,7 mg de sodio en el vial de 5 ml. Esto equivale al 0,88% de la dosis diaria máxima recomendada de sodio en la dieta de adultos.
El medicamento contiene 88,5 mg de sodio en el vial de 25 ml. Esto equivale al 4,42% de la dosis diaria máxima recomendada de sodio en la dieta de adultos.
El medicamento contiene 177 mg de sodio en el vial de 50 ml. Esto equivale al 8,85% de la dosis diaria máxima recomendada de sodio en la dieta de adultos.
El medicamento contiene 354 mg de sodio en el vial de 100 ml. Esto equivale al 17,7% de la dosis diaria máxima recomendada de sodio en la dieta de adultos.
El medicamento puede diluirse en solución salina al 0,9%. Debe tenerse en cuenta el contenido de sodio procedente del diluyente al calcular el contenido total de sodio en la solución preparada.

3. Cómo utilizar el medicamento Doxorubicin-Ebewe

El medicamento Doxorubicin-Ebewe solo debe administrarse bajo la supervisión de un médico especialista en oncología clínica con experiencia en el uso de quimioterapia antineoplásica.
El medicamento se administra mediante inyección intravenosa que dura entre 2 y 5 minutos o mediante perfusión intravenosa con solución de cloruro sódico al 0,9 %, solución de glucosa al 5 % o solución para perfusión intravenosa que contenga cloruro sódico y glucosa.
Las dosis del medicamento dependen del estado del paciente, su peso corporal, la función medular y de los órganos parenquimatosos (hígado, corazón), así como del esquema de administración (solo Doxorubicin-Ebewe [monoterapia] o este medicamento combinado con otros agentes citotóxicos).
Cuando se utiliza en monoterapia, la dosis habitualmente recomendada es de 50 a 75 mg/m² de superficie corporal (sc) mediante perfusión intravenosa cada tres semanas. También puede administrarse por vía intravenosa una vez cada tres semanas a una dosis de 20 mg/m² de sc durante tres días consecutivos.
No se debe superar la dosis acumulada durante la vida del paciente, que es de 550 mg/m² de sc. Esta dosis se reduce a 450 mg/m² de sc en pacientes tratados mediante radioterapia torácica, pacientes con enfermedad cardíaca o cuando el paciente recibe otros medicamentos oncológicos con efectos cardiotóxicos que no pertenecen a las antraciclinas. En personas con riesgo de alteraciones en la función cardíaca no se deben administrar dosis acumuladas superiores a 450-550 mg/m² de sc, y en caso de antecedentes previos de enfermedad cardíaca o radioterapia previa sobre el corazón o mediastino, no se deben superar las 400 mg/m² de sc.
En el caso del cáncer de vejiga, se recomienda una dosificación de 50 mg en 50 ml de solución fisiológica, administrada directamente en el interior de la vejiga mediante un catéter estéril. Inicialmente, el medicamento se administra una vez por semana y posteriormente una vez al mes. No existe un límite máximo para la dosis acumulada.
La dosis debe ajustarse adecuadamente en los siguientes pacientes: aquellos que reciben simultáneamente otros medicamentos citotóxicos con efecto similar a la doxorrubicina, pacientes con alteraciones en la función hepática, con riesgo aumentado de alteraciones en la función cardíaca y en niños.
Si se considera que el efecto del medicamento Doxorubicin-Ebewe es demasiado fuerte o demasiado débil, debe consultarse al médico o al farmacéutico.
Administración de una dosis superior a la recomendada de Doxorubicin-Ebewe
Probablemente, los síntomas de sobredosis constituirían una forma acentuada del efecto farmacológico. Si se administra una dosis superior a la recomendada, debe consultarse inmediatamente al médico o al farmacéutico.
Si persisten dudas sobre el uso de este medicamento, debe consultarse al médico, al farmacéutico o a la enfermera.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no en todas las personas.
Los efectos adversos de la doxorubicina son generalmente reversibles. Los efectos tóxicos que limitan la dosis son: alteración de la función de la médula ósea y efecto tóxico sobre el corazón.

Efectos adversos muy frecuentes (pueden presentarse en más de 1 de cada 10 personas):
Infecciones, supresión de la función de la médula ósea (disminución del número de glóbulos blancos [leucopenia], disminución del número de granulocitos neutrófilos [neutropenia], anemia y trombocitopenia), hipoxia o necrosis de tejidos, neutropenia con fiebre, tromboflebitis, náuseas, vómitos, inflamación de la mucosa bucal, inflamación de las membranas mucosas, irritación (efecto tóxico) local, separación de las uñas del lecho ungueal, urticaria, eritema, fotosensibilidad, alopecia, fiebre, debilidad, escalofríos, alteraciones en el registro electrocardiográfico (ECG), actividad anormal de ciertas enzimas hepáticas (aminotransferasas), aumento de peso.

Efectos adversos frecuentes (pueden presentarse en menos de 1 de cada 10 personas):
Infección generalizada (septicemia), inflamación de la conjuntiva, efecto tóxico sobre el corazón, por ejemplo, miocardiopatía, aceleración o ralentización del ritmo cardíaco, arritmias, insuficiencia del músculo cardíaco, flebitis, hemorragia, inflamación de la mucosa del esófago, dolor abdominal o sensación de ardor, picor, hipersensibilidad en la zona irradiada («reacciones de recordatorio»), hiperpigmentación excesiva de la piel y las uñas, urticaria, reacción en el lugar de administración del medicamento.

Tras la administración del medicamento en la vejiga urinaria, puede aparecer cistitis con micción dolorosa, micción frecuente, hematuria, poliuria, micción nocturna, sensación de urgencia miccional, necrosis, espasmos de la vejiga urinaria y de la uretra.

Efectos adversos poco frecuentes (pueden presentarse en menos de 1 de cada 100 personas):
Shock séptico (reacción aguda grave y potencialmente mortal como consecuencia de la septicemia), leucemia mieloide secundaria, alteraciones del ritmo cardíaco, latidos cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones), insuficiencia cardíaca que provoca dificultad respiratoria y puede provocar edemas en las piernas, paro cardíaco, trombosis, hemorragia gastrointestinal, inflamación del intestino grueso, gastritis erosiva, colitis necrótica (a veces con infección grave).

Efectos adversos raros (pueden presentarse en menos de 1 de cada 1000 personas):
Edema angioneurótico de párpados y lengua con alteraciones respiratorias, coloración azulada de la piel y membranas mucosas debida a baja concentración de oxígeno en sangre, alteraciones respiratorias, edema de la mucosa nasal, taquipnea, disnea, neumonitis por radiación.

Efectos adversos muy raros (pueden presentarse en menos de 1 de cada 10 000 personas):
Reacción grave de hipersensibilidad (anafilaxia), alteraciones graves de la función cardíaca (bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama del haz de His), shock, erosiones de la mucosa, despigmentación de la mucosa bucal, eritema en extremidades, enfermedad generalizada del músculo (miastenia), ausencia de menstruación, disminución o ausencia de semen, malestar general y (o) debilidad, tumores secundarios en la cavidad bucal.

Efectos adversos de frecuencia desconocida (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles):
Reacción anafiláctica, queratitis, lagrimeo, sofocos, efecto tóxico sobre el hígado, aumento transitorio de la actividad de enzimas hepáticas, enrojecimiento y dolor en manos y pies, dolor articular, coloración roja de la orina (1 a 2 días tras la administración del medicamento), insuficiencia renal aguda, esclerosis venosa.

Notificación de efectos adversos
Si aparece cualquier efecto adverso, incluyendo aquellos no mencionados en este prospecto, debe informar al médico, farmacéutico o enfermera. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas de Productos Medicinales de la Oficina de Registro de Productos Medicinales, Productos Médicos y Productos Biocidas: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Varsovia
tel.: + 48 22 49 21 301 / fax: + 48 22 49 21 309 / sitio web: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Gracias a la notificación de efectos adversos, se puede obtener más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Cómo conservar Doxorubicin-Ebewe

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilizar este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el envase tras EXP.
La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
Conservar y transportar en estado refrigerado (2°C - 8°C).
Conservar en el envase exterior para protegerlo de la luz.

6. Contenido del envase y otra información

Qué contiene Doxorubicin-Ebewe
La sustancia activa es clorhidrato de doxorubicina.
Cada ml de concentrado contiene 2 mg de clorhidrato de doxorubicina.
El vial de 5 ml contiene 10 mg de clorhidrato de doxorubicina.
El vial de 25 ml contiene 50 mg de clorhidrato de doxorubicina.
El vial de 50 ml contiene 100 mg de clorhidrato de doxorubicina.
El vial de 100 ml contiene 200 mg de clorhidrato de doxorubicina.
Los demás componentes son: ácido clorhídrico 10% (para ajustar el pH), cloruro de sodio, agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del medicamento Doxorubicin-Ebewe y contenido del envase
Doxorubicin-Ebewe es un concentrado líquido transparente de color rojo, contenido en un vial de vidrio tipo I, cerrado con un tapón de goma de clorobutilo recubierto con teflón y un sello de aluminio, envasado en una caja de cartón. Los viales pueden estar incluidos en envases protectores de material plástico (ONKO-Safe o Sleeving).
Tamaños de envases:
1 vial de 5 ml;
1 vial de 25 ml;
1 vial de 50 ml;
1 vial de 100 ml.

Titular del permiso de comercialización
EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG
Mondseestraße 11
A-4866 Unterach, Austria

Fabricante
Fareva Unterach GmbH
Mondseestraße 11
4866 Unterach, Austria
EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG
Mondseestraße 11
A-4866 Unterach, Austria

Para obtener información más detallada, póngase en contacto con:
Sandoz Polska Sp. z o.o.
Calle Domaniewska 50 C
02-672 Varsovia, Polonia
Tel. 22 209 70 00

Información destinada exclusivamente al personal médico profesional:

• Conservación del medicamento después de la primera apertura y después de la dilución

Después de la apertura
El concentrado debe extraerse del vial inmediatamente antes de su uso. Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente. En caso contrario, el usuario será responsable de las condiciones y del tiempo de conservación del producto restante en el vial. El producto restante en el vial tras la primera extracción no debe conservarse más de 24 horas a una temperatura comprendida entre 2°C y 8°C, salvo que la extracción se haya realizado en condiciones controladas y verificadas, manteniendo condiciones asépticas. En tal caso, la solución conserva su estabilidad físico-química hasta 28 días cuando se almacena en nevera o a temperatura ambiente, con o sin exposición a la luz.
Después de la dilución
Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente. En caso contrario, el usuario será responsable de las condiciones y del tiempo de conservación de la solución preparada. Las soluciones preparadas no deben conservarse más de 24 horas a una temperatura comprendida entre 2°C y 8°C, salvo que la dilución se haya realizado en condiciones controladas y verificadas, manteniendo condiciones asépticas. Se ha demostrado estabilidad física y química durante 28 días para soluciones de 1 mg/ml diluidas en solución de cloruro sódico al 0,9% (m/v) o en solución de glucosa al 5% (m/v), almacenadas en nevera o a temperatura ambiente, con o sin exposición a la luz. Asimismo, se ha demostrado estabilidad durante 28 días para soluciones de 0,1 mg/ml diluidas en solución de cloruro sódico al 0,9% (m/v) o en solución de glucosa al 5% (m/v), almacenadas en nevera, y durante 96 horas a temperatura ambiente, con o sin exposición a la luz.

• Instrucciones para la preparación, administración y eliminación de residuos del medicamento

La doxorrubicina puede administrarse mediante inyección intravenosa de 2 a 5 minutos o mediante infusión intravenosa con solución de cloruro sódico al 0,9% (m/v), solución de glucosa al 5% (m/v) o solución para perfusión intravenosa que contenga cloruro sódico y glucosa.
Debido a los diferentes regímenes posológicos, se recomienda que el medicamento sea administrado únicamente bajo la supervisión de un médico con experiencia en terapia citotóxica.
La administración en bolo produce una mayor concentración plasmática máxima del fármaco, lo que probablemente aumenta su efecto cardiotoxico.
Debido a las propiedades tóxicas de la sustancia, deben observarse las siguientes medidas de seguridad:

• La preparación, administración y eliminación de residuos del producto solo deben realizarse por personal capacitado; al igual que con todos los medicamentos citostáticos, debe tenerse especial precaución para evitar el contacto con mujeres embarazadas.
• El personal que prepare la doxorrubicina debe utilizar ropa de protección: gafas de seguridad, delantales, guantes desechables y mascarillas.
• Todos los equipos y materiales utilizados en la preparación del medicamento o en la limpieza del lugar de manipulación, incluidos los guantes, deben depositarse en bolsas para residuos peligrosos y quemarse a alta temperatura (700°C).

En caso de contacto accidental con la piel o los ojos, deben lavarse inmediatamente con abundante agua o agua con jabón, o con solución de bicarbonato sódico. Debe consultarse inmediatamente con un médico.
En caso de derrame del medicamento, debe neutralizarse con hipoclorito sódico diluido (solución al 1% de hipoclorito), preferiblemente dejándolo actuar durante la noche, y luego enjuagarse con agua.
Todos los materiales utilizados para la limpieza deben destruirse según el procedimiento descrito anteriormente.

• Actuación en caso de extravasación

La extravasación provoca una necrosis tisular grave y progresiva. El signo de extravasación es dolor y/o sensación de ardor en el lugar de administración intravenosa de doxorrubicina. En caso de extravasación, debe interrumpirse inmediatamente la inyección y administrarse el medicamento en otra vena. En el lugar de extravasación deben aplicarse compresas frías. En caso de extravasación, dentro de las 6 horas siguientes, se recomienda la administración intravenosa de dexrazoxano (la dosis y más información se encuentran en el Resumen de las Características del Producto del dexrazoxano). Si existen contraindicaciones para su administración, debe aplicarse localmente solución al 99% de dimetilsulfóxido (DMSO) sobre una superficie dos veces mayor que el área afectada (4 gotas por cada 10 cm² de superficie cutánea), repitiendo este procedimiento 3 veces al día durante 14 días. Debido a los mecanismos opuestos, la zona afectada debe alternar enfriamiento (compresas frías para reducir el dolor) y aplicación de DMSO (vasoconstricción versus vasodilatación). Otros métodos descritos en la literatura son cuestionables y carecen de eficacia demostrada. Debe consultarse con un especialista en cirugía plástica y considerarse la resección amplia del área afectada.

• Incompatibilidades

Debe evitarse el contacto del medicamento con soluciones alcalinas, ya que provocarían la hidrólisis del fármaco. No se debe mezclar doxorrubicina con heparina ni con 5-fluorouracilo, ya que podría formarse un precipitado. No se recomienda mezclar doxorrubicina con otros medicamentos.