Зіекстензо

Інструкція: інформація для користувача

Ziextenzo 6 мг розчин для ін'єкцій у шприці-ручці

pegfilgrastim
Уважно прочитайте цей листок перед тим, як використовувати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу для вас інформацію.

• Зберігайте цей листок. Можливо, знадобиться прочитати його ще раз.
• Якщо у вас виникнуть будь-які запитання, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри.
• Цей лікарський засіб було призначено лише вам. Не передавайте його іншим особам, навіть якщо симптоми збігаються з вашими, оскільки це може бути небезпечним.
• Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи ті, що не вказані в цьому листку, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри. Див. розділ 4.

Зміст цього листка

1. Що таке Зіекстензо та для чого призначений
2. Що ви повинні знати, перш ніж використовувати Зіекстензо
3. Як використовувати Зіекстензо
4. Можливі побічні ефекти
5. Як зберігати Зіекстензо
6. Вміст упаковки та інша інформація

1. Що таке Зіекстензо і для чого воно призначається

Зіекстензо містить діючу речовину пегфілграстим. Пегфілграстим — це білок, який отримують біотехнологічним способом у бактеріальній клітині, що називається Escherichia coli. Він належить до групи білків, відомих як цитокіни, і дуже схожий на природний білок (гранулоцитарний колоній-стимулюючий фактор), який виробляється в організмі людини.
Зіекстензо застосовується для скорочення тривалості нейтропенії (зниження кількості білих кров’яних тіл) та запобігання розвитку фебрильної нейтропенії (зниження кількості білих кров’яних тіл із підвищенням температури тіла), які можуть виникати під час цитотоксичної хіміотерапії (ліків, що знищують швидкоділячі клітини). Білі кров’яні тіла важливі, оскільки вони допомагають організму боротися з інфекціями. Ці клітини дуже чутливі до впливу хіміотерапії, що може призводити до зниження їх кількості в організмі. Якщо кількість білих кров’яних тіл знижується до низького рівня, їх може не вистачити для боротьби з бактеріями, і тоді підвищується ризик розвитку інфекції.
Лікар призначив вам Зіекстензо, щоб стимулювати кістковий мозок (частину кісток, яка виробляє клітини крові) до вироблення більшої кількості білих кров’яних тіл, які допоможуть організму боротися з інфекціями.

2. Що Вам потрібно знати перед застосуванням Зіекстензо

Не застосовуйте Зіекстензо

• якщо Ви маєте алергію на пегфілграстим, філграстим або будь-який інший компонент цього лікарського засобу (перелічені в розділі 6).

Попередження та застереження
Зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри перед застосуванням Зіекстензо:

• якщо у Вас виникла алергійна реакція, включаючи слабкість, зниження артеріального тиску, утруднення дихання, набряк обличчя (анафілаксія), почервоніння та підсідіння, висип, ділянки шкіри зі сверблячками.
• якщо у Вас кашель, гарячка та утруднення дихання. Це може бути ознакою синдрому гострої дихальної недостатності (ARDS).
• якщо у Вас виникли один або кілька з наступних побічних ефектів:
  • набряк або пухність, які можуть бути пов’язані зі зменшенням проходження рідини, утрудненням дихання, набряком живота та відчуттям переповнення та загальним відчуттям втоми. Це можуть бути симптоми стану, що називається «синдромом капілярної витоки», який спричиняє витік крові з малих судин організму. Див. розділ 4.
• якщо у Вас біль у лівій верхній частині живота або біль у кінцівці плеча. Це можуть бути ознаки проблеми з селезінкою (спленомегалія).
• якщо у Вас нещодавно була серйозна інфекція легень (пневмонія), рідина в легенях (легеневий набряк), запалення легень (інтерстиційна хвороба легень) або аномалія, виявлена за допомогою рентгену (легеневе інфільтрування).
• якщо Ви знаєте, що маєте аномальні показники кількості клітин крові (наприклад, підвищення білих кров’яних клітин або анемію) або зниження рівня тромбоцитів, що зменшує здатність крові згортатися (тромбоцитопенія). Лікар може захотіти уважно Вас спостерігати.
• якщо у Вас серпоподібноклітинна анемія. Лікар може захотіти уважно Вас спостерігати.
• якщо у Вас рак молочної залози або легень, Зіекстензо у поєднанні з хіміотерапією та/або променевою терапією може підвищити ризик передракового стану крові, що називається мієлодиспластичним синдромом (МДС), або пухлини крові, що називається гострим мієлолейкозом (ГМЛ). Симптоми можуть включати втому, гарячку та схильність до синяків або кровотечі.
• якщо раптово виникли ознаки алергії, такі як висип, кропив’янка або сверблячка на шкірі, набряк обличчя, губ, язика або інших частин тіла, задиха, свистяче дихання або утруднення дихання — це можуть бути ознаки серйозної алергійної реакції.
• якщо у Вас симптоми запалення аорти (великого судини, що переносить кров від серця до інших частин організму), про яке рідко повідомлялося у онкологічних пацієнтів та здорових донорів. Симптоми можуть включати гарячку, біль у животі, нездужання, біль у спині та підвищення маркерів запалення. Повідомте лікареві, якщо виникнуть такі симптоми.

Лікар регулярно перевірятиме Вашу кров та сечу, оскільки пегфілграстим може пошкодити дрібні фільтри в нирках (гломерулонефрит).
При застосуванні Зіекстензо спостерігалися серйозні шкірні реакції (синдром Стівенса-Джонсона). Якщо Ви помітили будь-які з симптомів, описаних у розділі 4, припиніть застосування Зіекстензо та негайно зверніться за медичною допомогою.
Проконсультуйтеся з лікарем щодо ризиків розвитку пухлини крові. Якщо у Вас виникла або є ймовірність розвитку пухлини крові, Ви не повинні застосовувати Зіекстензо, якщо тільки лікар не дасть інших вказівок.

Втрата відповіді на пегфілграстим
Якщо у Вас виникло зниження відповіді або відмова підтримувати відповідь на лікування пегфілграстимом, лікар з’ясує причини, включаючи можливість того, що у Вас розвинулися антитіла, що нейтралізують дію пегфілграстиму.

Інші лікарські засоби та Зіекстензо
Повідомте лікареві або фармацевту, якщо Ви приймаєте, нещодавно приймали або можете приймати будь-які інші лікарські засоби.

Вагітність та годування груддю
Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом перед прийомом будь-яких лікарських засобів. Пегфілграстим не досліджувався у жінок під час вагітності. Важливо, щоб Ви повідомили лікареві, якщо:

• Ви вагітні;
• підозрюєте вагітність; або
• плануєте вагітність.

Якщо під час лікування Зіекстензо у Вас виявилася вагітність, повідомте лікареві.
Якщо лікар не скаже іншого, Ви повинні припинити годування груддю під час застосування Зіекстензо.

Керування транспортними засобами та використання механізмів
Зіекстензо не впливає або впливає незначно на здатність керувати транспортними засобами або використовувати механізми.

Зіекстензо містить сорбіт (Е420) та натрій
Цей лікарський засіб містить 30 мг сорбіту на одноразовий шприц, що еквівалентно 50 мг/мл.
Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на дозу 6 мг, тобто практично «без натрію».

3. Як застосовувати Зіекстензо

Зіекстензо призначений для дорослих віком від 18 років і старше.
Застосовуйте Зіекстензо суворо дотримуючись інструкцій лікаря. Якщо у вас виникли сумніви, зверніться до лікаря або фармацевта.
Звичайна доза — одне підшкірне введення (ін’єкція під шкіру) 6 мг за допомогою готового до вживання шприца, яке має бути введено не раніше ніж через 24 години після останньої дози хіміотерапії в кінці кожного циклу хіміотерапії.

Як самостійно вводити ін’єкцію Зіекстензо
Лікар може вважати за доцільне, щоб ви вводили ін’єкцію Зіекстензо самостійно. Лікар або медсестра покажуть вам, як це робити.
Не намагайтеся вводити ін’єкцію самостійно, якщо вас не проінструктували, як це робити.
Ознайомтеся з розділом у кінці цього листка-вкладення для отримання додаткових інструкцій щодо самостійного введення ін’єкції Зіекстензо.

Не струшуйте Зіекстензо енергійно, оскільки це може порушити його дію.

Якщо ви застосували більше Зіекстензо, ніж потрібно
Якщо ви застосували більше Зіекстензо, ніж передбачено, негайно зверніться до лікаря, фармацевта або медичного працівника.

Якщо ви забули ввести ін’єкцію Зіекстензо
Якщо ви самостійно вводите ін’єкцію і забули прийняти дозу Зіекстензо, зверніться до лікаря, щоб визначити час для наступної ін’єкції.

Якщо у вас виникли будь-які сумніви щодо застосування цього лікарського засобу, зверніться до лікаря, фармацевта або медичного працівника.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.
Негайно повідомте лікареві, якщо у вас виникнуть один або кілька таких побічних ефектів:

• набряк або пухлиння, які можуть супроводжуватися тим, що вода проходить рідше, труднощами дихання, набряком живота та відчуттям переповнення і загальним відчуттям втоми. Ці симптоми зазвичай розвиваються швидко.

Це можуть бути симптоми нечасткого стану (може виникнути у до 1 із 100 осіб), що називається «Синдром витоку з капілярів», при якому кров виходить із малих судин усередині організму, і який вимагає негайної медичної допомоги.
Дуже поширені побічні ефекти (можуть виникати у більше ніж 1 із 10 осіб):

• біль у кістках. Лікар повідомить вас, що приймати, щоб полегшити біль у кістках.
• нудота та головний біль.

Поширені побічні ефекти (можуть виникати у до 1 із 10 осіб):

• біль у місці ін’єкції.
• загальний біль, біль у суглобах та м’язах.
• можуть виникати деякі зміни в крові, але вони будуть виявлені під час звичайних аналізів крові. Рівень білих кров’яних тілець може тимчасово підвищуватися. Рівень тромбоцитів може знижуватися, що призводить до синців.

Непоширені побічні ефекти (можуть виникати у до 1 із 100 осіб):

• алергічні реакції, включаючи почервоніння, підсмаження, висипання (червоні плями на шкірі) та набряки шкіри зі свербінням.
• серйозні алергічні реакції, включаючи анафілаксію (слабкість, падіння артеріального тиску, труднощі дихання, набряк обличчя).
• збільшення селезінки.
• розрив селезінки. У деяких випадках розрив селезінки був летальним. Дуже важливо негайно звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у лівій верхній частині живота або в лівому плечі, оскільки це може вказувати на проблеми з селезінкою.
• проблеми з диханням. Якщо у вас кашель, гарячка та труднощі дихання — зверніться до лікаря.
• виникав випадки синдрому Світа (фіолетові, висхідні та болючі ураження на кінцівках, а іноді й на обличчі та шиї, що супроводжуються гарячкою), хоча на це могли вплинути й інші фактори.
• шкірний васкуліт (запалення судин шкіри).
• ушкодження дрібних фільтрів у нирках (гломерулонефрит).
• почервоніння в місці ін’єкції.
• кашель із кров’ю (гемоптіз).
• захворювання крові (мієлодиспластичний синдром [СДМ] або гострий мієлоїдний лейкоз [ГМЛ]).

Рідкісні побічні ефекти (можуть виникати у до 1 із 1000 осіб):

• запалення аорти (великого судини, що переносить кров від серця до інших частин тіла), див. розділ 2.
• кровотеча з легень (легенева кровотеча).
• синдром Стівенса-Джонсона, який може проявлятися червонуватими плямами або круглими плямами, часто з пухирцями в центрі, на тулубі, відшаруванням шкіри, виразками в роті, горлі, носі, статевих органах та очах, і який може передувати підвищення температури та симптоми, схожі на грип. Якщо у вас виникли ці симптоми, припиніть застосування Зіекстензо та негайно зверніться до лікаря або отримайте медичну допомогу. Див. також розділ 2.

Повідомлення про побічні ефекти
Якщо у вас виникли побічні ефекти, навіть якщо вони не зазначені в цій інструкції, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри. Ви також можете повідомити про побічні ефекти безпосередньо через національну систему повідомлень, зазначену в додатку V. Повідомляючи про побічні ефекти, ви допомагаєте забезпечити більш високий рівень безпеки цього лікарського засобу.

5. Як зберігати Зіекстензо

Зберігайте цей лікарський засіб у місці, недоступному для дітей, і подалік від їхнього погляду.
Не використовуйте цей лікарський засіб після дати, зазначеної на коробці та етикетці шприца після напису Scad./EXP. Дата закінчення терміну придатності відноситься до останнього дня цього місяця.
Зберігати в холодильнику (2 °C – 8 °C).
Можна вийняти Зіекстензо з холодильника та зберігати при кімнатній температурі (не вище 35 °C) не більше ніж 120 годин. Після того як шприц було вийнято з холодильника та він досяг кімнатної температури (не вище 35 °C), його необхідно використати протягом 120 годин або утилізувати.
Не заморожувати. Зіекстензо можна використовувати, якщо він випадково був заморожений лише один раз і не більше ніж на 24 години.
Тримайте контейнер у зовнішній упаковці, щоб захистити лікарський засіб від світла.
Не використовуйте цей лікарський засіб, якщо ви помітили, що він мутний або у ньому видно частинки.
Не викидайте жодні лікарські засоби у стічні води чи побутові відходи. Запитайте у фармацевта, як утилізувати лікарські засоби, які ви більше не використовуєте. Це допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Вміст упаковки та інша інформація

Що містить Зіекстензо

• Діючою речовиною є пегфілграстим. Кожна попередньо наповнена шприц-ручка містить 6 мг пегфілграстиму у 0,6 мл розчину.
• Інші компоненти: оцтова кислота, сорбіт (Е420), полісорбат 20, натрію гідроксид та вода для ін’єкційних засобів. Див. розділ 2 «Зіекстензо містить сорбіт (Е420) та натрій».

Опис зовнішнього вигляду Зіекстензо та вміст упаковки
Зіекстензо — це прозорий розчин для ін’єкцій (ін’єкція), від безбарвного до трохи жовтуватого кольору, у попередньо наповненій шприц-ручці (6 мг/0,6 мл).
Кожна упаковка містить 1 попередньо наповнену шприц-ручку зі скла з пробкою поршня з гуми (бромбутіловий каучук, без латексу), поршнем, голкою 29-го калібру з нержавіючої сталі, приєднаною до шприц-ручки, та колпачком голки (термопластичний еластомер, без латексу). Шприц-ручки постачаються з пристроєм автоматичного захисту голки.
Тримач ліцензії на введення в обіг
Sandoz GmbH
Biochemiestr. 10
6250 Kundl
Австрія
Виробник
Sandoz GmbH
Biochemiestr. 10
6336 Langkampfen
Австрія
Novartis Pharmaceutical Manufacturing GmbH
Biochemiestrasse 10
6336 Langkampfen
Австрія
Для отримання додаткової інформації щодо цього лікарського засобу звертайтеся до місцевого представника тримача ліцензії на введення в обіг:
Бельгія/Бельгія/Бельгія Литва
Sandoz nv/sa Sandoz Pharmaceuticals d.d filialas
Тел.: +32 2 722 97 97 Тел.: +370 5 2636 037
Болгарія Люксембург/Люксембург
Сандоз България КЧТ Sandoz nv/sa
Тел.: +359 2 970 47 47 Тел.: +32 2 722 97 97
Чеська Республіка Угорщина
Sandoz s.r.o. Sandoz Hungária Kft.
Тел.: +420 225 775 111 Тел.: +36 1 430 2890
Данія/Норвегія/Ісландія/Швеція Мальта
Sandoz A/S Sandoz Pharmaceuticals d.d.
Тел.: +45 63 95 10 00 Тел.: +35699644126
Німеччина Нідерланди
Hexal AG Sandoz B.V.
Тел.: +49 8024 908 0 Тел.: +31 36 52 41 600
Естонія Австрія
Sandoz d.d. Eesti filiaal Sandoz GmbH
Тел.: +372 665 2400 Тел.: +43 5338 2000
Греція Польща
SANDOZ HELLAS ΜΟΝΟΠΡΟΣΩΠΗ Α.Ε. Sandoz Polska Sp. z o.o.
Тел.: +30 216 600 5000 Тел.: +48 22 209 70 00
Іспанія Португалія
Sandoz Farmacéutica, S.A. Sandoz Farmacêutica Lda.
Тел.: +34 900 456 856 Тел.: +351 21 000 86 00
Франція Румунія
Sandoz SAS Sandoz Pharmaceuticals SRL
Тел.: +33 1 49 64 48 00 Тел.: +40 21 407 51 60
Хорватія Словенія
Sandoz farmacevtska družba d.d.
Sandoz d.o.o.
Тел.: +386 1 580 29 02
Тел.: +385 1 23 53 111
Ірландія Словацька Республіка
Rowex Ltd. Sandoz d.d. - organizačná zložka
Тел.: +353 27 50077 Тел.: +421 2 48 20 0600
Італія Фінляндія
Sandoz S.p.A. Sandoz A/S
Тел.: +39 02 96541 Тел.: +358 10 6133 400
Кіпр Сполучене Королівство (Північна Ірландія)
Sandoz Pharmaceuticals d.d. Sandoz GmbH
Тел.: +357 22 69 0690 Тел.: +43 5338 2000
Латвія
Sandoz d.d. Latvia filiāle
Тел.: +371 67 892 006
Інші джерела інформації
Детальніша інформація про цей лікарський засіб доступна на вебсайті Європейського агентства з лікарських засобів: http://www.ema.europa.eu.
Цей листок інструкцій доступний усіма мовами Європейського Союзу/Європейського економічного простору на вебсайті Європейського агентства з лікарських засобів.

Інструкції щодо застосування Зіекстензо шприц-ручка з захистом голки

Щоб зменшити ризик можливих інфекцій і забезпечити правильне застосування лікарського засобу, важливо
дотримуватися цих інструкцій.
Уважно прочитайте ВСІ інструкції перед тим, як робити ін’єкцію. Необхідно, щоб ви не намагалися робити
ін’єкцію самостійно, якщо лікар, медсестра або фармацевт не показали вам, як це робити.
Упаковка містить запечатану шприц-ручку, окремо запаковану в пластиковий блистер.
Шприц-ручка Зіекстензо із захистом голки

Після введення лікарського засобу пристрій захисту голки автоматично активується, щоб прикрити голку.
Захист від голки призначений для захисту медичних працівників, доглядальників і пацієнтів від випадкових уколів голкою після ін’єкції.

Що ще потрібно для ін’єкції:

• Спиртовий тампон.
• Вата або марля.
• Контейнер для утилізації гострих предметів.

Важлива інформація щодо безпеки
Увага: тримайте шприц-ручку поза межами досяжності дітей.

1. Не відкривайте упаковку, доки не будете готові використовувати шприц-ручку.
2. Не використовуйте шприц-ручку, якщо пломба блистера пошкоджена, оскільки це може бути небезпечно.
3. Не використовуйте шприц-ручку, якщо є рідина в блистері. Не використовуйте шприц-ручку, якщо колпачок голки відсутній або не щільно закритий. У цих випадках поверніть всю упаковку в аптеку.
4. Ніколи не залишайте шприц-ручку без нагляду, де її можуть знайти інші.
5. Не струшуйте шприц-ручку.
6. Уникайте дотикання до фіксаторів пристрою захисту голки перед використанням. Якщо ви доторкнетеся до них, захист може активуватися передчасно.
7. Не знімайте колпачок голки, доки не будете готові зробити ін’єкцію.
8. Шприц-ручку не можна використовувати повторно. Утилізуйте її одразу після застосування в контейнері для гострих предметів.
9. Не використовуйте шприц-ручку, якщо вона впала на тверду поверхню або впала після знімання колпачка голки.

Зберігання шприц-ручки Зіекстензо

1. Зберігайте шприц-ручку в блистері в картонній упаковці, щоб захистити лікарський засіб від світла.
2. Зберігайте в холодильнику при температурі від 2 °C до 8 °C. Не заморожуйте.
3. Перед застосуванням вийміть шприц-ручку з холодильника та дайте Зіекстензо досягнути кімнатної температури (не вище 35 °C) протягом приблизно 15–30 хвилин.
4. Не використовуйте шприц-ручку після дати, зазначеної на упаковці або етикетці шприца. Якщо термін придатності минув, поверніть упаковку в аптеку.

Місце ін’єкції

Місце ін’єкції — це ділянка тіла, де ви будете вводити лікарський засіб
за допомогою шприц-ручки.

• Рекомендоване місце — передня частина стегна. Також можна використовувати нижню частину живота, але не в ділянці 5 см навколо пупка.
• Кожного разу обирайте нове місце для ін’єкції.
• Не вводьте в ділянки, де шкіра чутлива, синя, почервоніла, шелушиться або ущільнена. Уникайте місць із рубцями або розтяжками.

Якщо ін’єкцію робить інша особа, можна використовувати
зовнішню верхню частину плеча.
Підготовка шприц-ручки Зіекстензо до застосування

1. Вийміть з холодильника упаковку зі шприц-ручкою в блистері та залиште її закритою на 15–30 хвилин, щоб вона досягла кімнатної температури.
2. Коли будете готові використовувати шприц-ручку, відкрийте блистер і ретельно вимийте руки з милом і водою.
3. Протріть місце ін’єкції спиртовим тампоном.
4. Вийміть шприц-ручку з блистера, тримаючи за центр, як показано нижче. Не торкайтеся поршня. Не торкайтеся колпачка голки.

5. Переконайтеся, що прозорий пластиковий захист голки знаходиться над скляним циліндром шприца. Якщо прозорий захист голки прикриває колпачок голки (як показано нижче), пристрій захисту голки вже активовано. НЕ використовуйте цей шприц — візьміть новий. Наступне зображення показує шприц, готовий до застосування.

Пристрій АКТИВОВАНО — НЕ ВИКОРИСТОВУВАТИ

У цьому положенні пристрій захисту
голки АКТИВОВАНО — НЕ ВИКОРИСТОВУЙТЕ
шприц-ручку
Пристрій ГОТОВИЙ ДО ВИКОРИСТАННЯ
У цьому положенні пристрій захисту

голки НЕ АКТИВОВАНО, і шприц-ручка
готова до застосування

6. Огляньте шприц-ручку. Рідина має бути прозорою, від прозорої до слабко жовтуватої. Може бути видно невелику бульбашку повітря — це нормально. Не використовуйте шприц-ручку, якщо ви бачите частинки і/або зміну кольору рідини.
7. Не використовуйте шприц-ручку, якщо вона пошкоджена або активована. Поверніть Зіекстензо шприц-ручку та упаковку в аптеку.

Як використовувати шприц-ручку Зіекстензо
1

Обережно знявши колпачок голки, потягніть його прямо. Викиньте колпачок голки. На кінчику голки може бути крапля рідини — це нормально.

Підніміть шкіру, обережно защипнувши її в місці ін’єкції, і введіть голку, як показано. Повністю введіть голку, щоб забезпечити повне введення лікарського засобу.

Тримаючи шприц-ручку, як показано, повільно натисніть поршень до самого кінця, доки головка поршня повністю не опиниться між фіксаторами пристрою захисту голки.
Тримайте поршень повністю натиснутим, поки тримаєте шприц на місці протягом 5 секунд.

Тримайте поршень повністю натиснутим,
поки обережно витягуєте голку з місця ін’єкції, потягнувши прямо, а потім відпустіть шкіру.

Повільно відпустіть поршень і дайте пристрою захисту голки автоматично прикрити оголену голку.
Може з’явитися невелика кількість крові у місці ін’єкції. Можна притиснути вату або марлю до місця ін’єкції та утримувати протягом 10 секунд. Не тертя місце ін’єкції. За потреби можна заклеїти місце ін’єкції лейкопластирем.
Лише для медичних працівників

Назву лікарського засобу слід чітко зареєструвати в медичній карті пацієнта. Зніміть і збережіть етикетку зі шприц-ручки.
Поверніть поршень, щоб перемістити етикетку в положення, звідки її можна легко видалити.
Інструкції щодо утилізації

Утилізуйте використаний шприц у контейнері для гострих предметів (щільно закритий, стійкий до проколів).
Не викидайте ліки у каналізацію або побутові відходи. Запитайте лікаря або фармацевта, як позбутися ліків, які ви більше не використовуєте. Це допоможе захистити навколишнє середовище.
Не використовувані ліки та відходи від них повинні утилізуватися відповідно до місцевих правил.