Інструкція: інформація для користувача

Фуросемід С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл розчин для ін'єкцій, 250 мг/25 мл розчин для інфузії

Фуросемід
Лікарський засіб-еквівалент
Уважно прочитайте цю інструкцію, перш ніж розпочати застосування цього лікарського засобу, оскільки вона містить важливу інформацію для вас.

Зберігайте цей листівок. Можливо, знадобиться ще раз його прочитати.
Якщо у вас виникнуть будь-які сумніви, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри.
Цей лікарський засіб призначено саме вам. Не передавайте його іншим особам, навіть якщо симптоми їхніх захворювань схожі на ваші, оскільки це може бути небезпечним.
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи ті, що не зазначені в цьому листівку, повідомте лікареві або фармацевту. Див. розділ 4.

Зміст цього листівка:

Що таке Фуросемід С.А.Л.Ф. та для чого він застосовується
Що ви повинні знати, перш ніж застосовувати Фуросемід С.А.Л.Ф.
Як застосовувати Фуросемід С.А.Л.Ф.
Можливі побічні ефекти
Як зберігати Фуросемід С.А.Л.Ф.
Зміст упаковки та інша інформація

1. Що таке Фуросемід С.А.Л.Ф. і для чого його застосовують

Фуросемід С.А.Л.Ф. містить діючу речовину фуросемід, яка належить до групи лікарських засобів, що називаються діуретиками, які використовуються для сприяння виведенню надлишку рідини.
Фуросемід С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл розчин для ін'єкцій призначений для лікування:

усіх форм набряків, тобто пухлин, спричинених накопиченням рідини, що викликаються проблемами з серцем (наприклад, при серцевій недостатності);
асциту, тобто пухлин, спричинених накопиченням рідини в черевній порожнині (в серозній оболонці, що вкриває органи черевної порожнини), який може бути викликаний захворюваннями печінки (цироз печінки), порушенням прохідності якогось органу або судини, або серцевою недостатністю;
набряків, спричинених захворюваннями нирок (наприклад, при нефротичному синдромі, коли може застосовуватися разом з іншими ліками — ACTH або кортикостероїдами), або порушенням прохідності якогось органу або судин крові;
пухлин, спричинених накопиченням рідини в кінцівках (периферичний набряк);
підвищеного кров’яного тиску легкого або помірного ступеня.

Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії застосовується лише у разі, якщо у вас одна з наступних умов:

тяжкі порушення функції нирок, такі як:
значно порушена клубочкова фільтрація;
гостра ниркова недостатність, хронічна ниркова недостатність (особливо при хронічному легеневому набряку);
нефротичний синдром (наприклад, при хронічному гломерулонефриті, системному червоному вовчаку та синдромі Кіммельштеля-Вільсона — нирковій ускладненні діабету), коли протизапальні ліки, що називаються кортикостероїдами, не здатні достатньо контролювати набряк або є протипоказаними;
хронічна ниркова недостатність без затримки рідини. У цьому останньому випадку, якщо кількість виділеної сечі менша за 2,5 л на добу, вам необхідно піддаватися процедурам очищення крові (діаліз), якщо ви перебуваєте у стані шоку, що характеризується тяжкими порушеннями кровообігу. Перед початком терапії у цьому випадку лікар повинен провести лікування для усунення всіх порушень, спричинених шоком (гіпотензія, гіповолемія, електролітна дисбаланс, порушення кислотно-лужної рівноваги).

2. Що Ви повинні знати перед застосуванням Фуросемід С.А.Л.Ф.

Не застосовуйте Фуросемід С.А.Л.Ф.:

якщо Ви маєте алергію на фуросемід або на будь-який інший компонент цього лікарського засобу (перелічені в розділі 6)
якщо Ви маєте алергію на лікарські засоби, що називаються сульфаніламідами, які використовуються для лікування інфекцій
якщо у Вас дуже знижений об’єм крові (гіповолемія) або Ви страждаєте від дегідратації
якщо Ви не виділяєте сечу (анурія) через тяжкі проблеми з нирками (недостатність нирок)
якщо у Вас низький рівень калію (гіпокаліємія) або натрію (гіпонатріємія) у крові
якщо Ви перебуваєте у стані пре-коми або коми, пов’язаних з гепатоенцефалопатією — станом, при якому спостерігається порушення функціонування мозку через недостатню роботу печінки
якщо Ви приймали високі дози лікарського засобу для серця, що називається дигіталіс
якщо Ви перебуваєте на перших трьох місяцях вагітності (див. розділ «Вагітність та годування грудьми»)
якщо Ви годуєте дитину грудьми (див. розділ «Вагітність та годування грудьми»)

Додатково до вищезазначених протипоказань, Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії також протипоказаний:

якщо Ви страждаєте від дуже низького кров’яного тиску (важка гіпотензія)
якщо Ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітні (див. розділ «Вагітність та годування грудьми»).

Застереження та заходи обережності
Зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри перед застосуванням Фуросемід С.А.Л.Ф.
Застосовуйте цей лікарський засіб під безпосереднім контролем лікаря.
Фуросемід С.А.Л.Ф. слід застосовувати з обережністю у таких випадках:

якщо Ви похилий вік, приймаєте інші ліки, що можуть спричинити зниження артеріального тиску, або маєте інші захворювання, що пов’язані з ризиком зниження артеріального тиску;
якщо у Вас проблеми зі спорожненням сечового міхура або Ви страждаєте захворюваннями, що ускладнюють виведення сечі (наприклад, гіперплазія простати або стеноз сечоводу). У людей, у яких є перешкоди для вільного відтоку сечі, особливо на початку лікування, необхідний уважний контроль;
якщо Ви страждаєте низьким кров’яним тиском або перебуваєте під ризиком надмірного зниження артеріального тиску через проблеми з кровообігом (значні звуження коронарних артерій або судин, що постачають кров до мозку);
якщо Ви страждаєте діабетом (латентним або вираженим цукровим діабетом). Під час лікування лікарю необхідно контролювати рівень цукру у крові та сечі;
якщо Ви страждаєте захворюванням, що називається підагра, яке викликане накопиченням сечової кислоти. Під час лікування лікарю необхідно контролювати рівень сечової кислоти у крові;
якщо Ви маєте тяжкі проблеми з печінкою та нирками (гепаторенальний синдром, функціональна ниркова недостатність, пов’язана з тяжким ураженням печінки);
якщо Ви маєте низький рівень білків у крові (гіпопротеїнемія);
якщо Ви перебуваєте під ризиком порушення рівня солей (електролітів) у крові або втратили багато рідини (наприклад, після блювоти, діареї або сильного потовиділення). У цьому випадку лікар має контролювати Ваші рівні натрію, калію та креатиніну у крові і, за необхідності, може порадити тимчасово припинити лікування фуросемідом та пройти відповідну терапію для нормалізації рівня електролітів;
якщо Ви приймаєте лікарський засіб під назвою рисперидон (див. розділ «Інші лікарські засоби та Фуросемід С.А.Л.Ф.»);
якщо Ви страждаєте високим кров’яним тиском, оскільки в цьому випадку Вам слід приймати разом із фуросемідом інші ліки для контролю тиску.

Щоб зменшити ризик зниження рівня калію у крові, під час лікування Фуросемід С.А.Л.Ф. слід дотримуватися дієти, багатої калієм (картопля, банани, апельсини, помідори, шпинат та горіхи). Лікар може порадити Вам приймати ліки для відновлення нормального рівня калію у крові.
Ви перебуваєте під ризиком зниження рівня калію:

якщо Ви страждаєте захворюваннями печінки (цироз печінки);
якщо Ви страждаєте хронічною діареєю;
якщо Ви довго приймаєте проносні засоби;
якщо Ви дотримуєтеся дієти, бідної на калій;
якщо Ви приймаєте ліки, що називаються мінералокортикоїдами, які регулюють рівень води та солей у крові.

У разі лікування асциту, спричиненого проблемами печінки (цироз печінки), Фуросемід С.А.Л.Ф. слід застосовувати лише в умовах стаціонару.
Фуросемід С.А.Л.Ф. не змінює показники тиску у осіб з нормальним тиском, тоді як у гіпертоніків він має гіпотензивну дію; при тяжких формах гіпертонії рекомендовано комбіноване лікування з іншими засобами.
Увага для осіб, які займаються спортом: лікарський засіб містить речовини, заборонені при допінгу. Заборонено приймати препарат іншим способом, ніж це вказано в інструкції, зокрема щодо дозування та способу застосування.
Діти
Цей лікарський засіб може спричинити проблеми з нирками (нефрокальциноз/нефролітіаз) у недоношених новонароджених.
Тому під час лікування Фуросемід С.А.Л.Ф. лікар має контролювати функцію нирок Вашої дитини.
Інші лікарські засоби та Фуросемід С.А.Л.Ф.
Повідомте лікареві, фармацевту або медсестрі, якщо Ви приймаєте, нещодавно приймали або можете приймати будь-які інші ліки.
Загалом, лікування високими дозами інших ліків або Фуросемід С.А.Л.Ф. збільшує ризик небажаних ефектів, спричинених Фуросемід С.А.Л.Ф. або одночасно прийнятих препаратів.
Фуросемід С.А.Л.Ф. не рекомендовано приймати, якщо Ви вживаєте будь-який із наступних ліків:

хлоралгідрат, седативний засіб. Якщо фуросемід вводиться внутрішньовенно протягом 24 годин після прийому хлоралгідрату, може виникнути почервоніння шкіри, раптове потовиділення, збудження, нудота, підвищення кров’яного тиску та порушення серцевого ритму;
аміноглікозиди, ліки, що використовуються для лікування бактеріальних інфекцій, та інші засоби, що можуть пошкодити слух. Фуросемід С.А.Л.Ф. може посилити токсичну дію на вухо в цьому випадку.

Фуросемід С.А.Л.Ф. слід застосовувати з обережністю, якщо Ви приймаєте один із наступних ліків:

цисплатин, лікарський засіб, що використовується для лікування деяких пухлин. Якщо приймати разом із фуросемідом, може спричинити ушкодження вуха та нирок;
солі літію, ліки, що використовуються при депресії. Фуросемід може посилити токсичну дію літію, тому, якщо обидва препарати приймаються одночасно, лікар має уважно контролювати рівень літію у крові;
інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II, ліки, що використовуються для зниження кров’яного тиску. У цьому випадку лікар має визначити відповідну дозу фуросеміду та, за необхідності, може порадити припинити його застосування;
рисперидон, лікарський засіб, що використовується при психічних розладах (див. розділ «Застереження та заходи обережності»). Повідомлялися випадки смерті літніх людей із деменцією, які приймали рисперидон разом із фуросемідом (див. розділ «Застереження та заходи обережності»).

Прийом наступних ліків разом із фуросемідом має бути ретельно оцінений лікарем, оскільки вони можуть зменшити дію фуросеміду:

нестероїдні протизапальні засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота, ліки, що використовуються при запаленнях, які також можуть посилювати токсичну дію. Якщо Ви страждаєте дегідратацією або маєте низький об’єм крові, можуть виникнути проблеми з нирками;
фенітоїн, лікарський засіб при епілепсії;
пробенецид, лікарський засіб при підагрі, та метотрексат, лікарський засіб для лікування деяких пухлин, оскільки вони можуть зменшити дію фуросеміду.

Прийом наступних ліків разом із фуросемідом має бути ретельно оцінений лікарем, оскільки вони можуть посилити токсичну дію цих препаратів або змінити їх ефективність:

ліки, токсичні для нирок (нефротоксичні), такі як цефалоспорини (антибіотики, що використовуються при бактеріальних інфекціях);
кортикостероїди, ліки від запалення, карбеноксолон, лікарський засіб від виразки, та проносні засоби, що використовуються тривалий час, оскільки може збільшитися ризик зниження рівня калію у крові;
ліки на основі дигіталісу, що використовуються для серця. Фуросемід може посилити їх токсичну дію, оскільки змінює рівень магнію та калію у крові;
антигіпертензивні, ліки для лікування високого тиску, діуретики, ліки, що сприяють виведенню сечі, оскільки може виникнути сильне зниження кров’яного тиску;
гіпоглікемічні засоби, ліки, що використовуються для лікування діабету;
симпатоміметики, такі як адреналін та норадреналін;
м’язові релаксанти, подібні до кураре, що використовуються при анестезії;
теофілін;
цефалоспорини, ліки, що використовуються проти бактерій, оскільки можуть виникнути ушкодження нирок;
циклоспорин А, лікарський засіб, що використовується після трансплантації, оскільки можуть збільшитися ризики накопичення сечової кислоти;
контрастні речовини, ліки, що використовуються для деяких досліджень, оскільки можуть виникнути ушкодження нирок.

Фуросемід С.А.Л.Ф. та їжа
Якщо Ви споживаєте великі кількості солодкої кориці (ликоричника) під час лікування цим лікарським засобом, може виникнути зниження рівня калію у крові.
Вагітність та годування грудьми
Якщо Ви вагітні, підозрюєте вагітність або плануєте вагітність, проконсультуйтесь з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього лікарського засобу.
Фуросемід С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл розчин для ін’єкцій протипоказаний на перших трьох місяцях вагітності. У другому та третьому триместрах вагітності його можуть призначити лише за реальної потреби та під безпосереднім контролем лікаря.
Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії протипоказаний протягом усієї вагітності.
Годування грудьми
Фуросемід С.А.Л.Ф. протипоказаний під час годування грудьми. Під час лікування Фуросемід С.А.Л.Ф. слід припинити годування грудьми, оскільки лікарський засіб проникає в материнське молоко.
Керування транспортними засобами та використання механізмів
Цей лікарський засіб може впливати на здатність концентруватися та Вашу реакцію. Тому, якщо це відбувається, уникайте керування транспортними засобами та роботи з механізмами.
Фуросемід С.А.Л.Ф. містить натрій
1 ампула Фуросемід С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл містить приблизно 0,06 ммоль (1,4 мг) натрію, тобто практично без натрію.
1 флакон Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл містить приблизно 0,75 ммоль (17,3 мг) натрію, тобто практично без натрію.

3. Як застосовувати Фуросемід С.А.Л.Ф.

Цей лікарський засіб слід застосовувати строго за інструкцією лікаря, фармацевта або медсестри. У разі виникнення сумнівів зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри.
Дозу, тривалість лікування, спосіб та швидкість введення лікарського засобу визначатиме лікар залежно від захворювання та Вашого стану здоров’я.
Ліки слід вводити внутрішньовенно або інфундувати за допомогою спеціального пристрою дуже повільно.
Внутрішньом’язове введення слід обмежити винятковими випадками, коли неможливе застосування лікарського засобу іншими шляхами.
Якщо Ви застосували Фуросемід С.А.Л.Ф. у більшій кількості, ніж слід
У разі передозування можуть виникнути зниження об’єму крові (гіповолемія), дегідратація, зміни в крові (гемоконцентрація), проблеми з серцем (аритмії, зокрема атріовентрикулярна блокада та шлуночкова фібриляція). Симптомами можуть бути значне зниження артеріального тиску (до рівня шоку), серйозні порушення функції нирок (гостра ниркова недостатність), проблеми з кровообігом (тромбоз), параліч м’язів (в’ялий параліч), стани делірію, апатія, сплутаність свідомості.
Лікар визначить відповідну терапію залежно від Вашого стану.
У разі прийому надмірної дози цього лікарського засобу негайно зверніться до лікаря або найближчої лікарні.
Якщо у Вас виникли будь-які сумніви щодо застосування цього лікарського засобу, звертайтеся до лікаря, фармацевта або медсестри.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.
Можуть виникнути такі побічні ефекти:

Дуже поширені (можуть впливати на більше ніж 1 із 10 людей):

дегідратація, зміна рівня деяких солей у крові (електролітні порушення)
дегідратація
зниження об’єму крові в організмі (гіповолемія)
підвищення рівня креатиніну та тригліцеридів у крові, а також при підйомі (ортостатична гіпотензія)
зниження артеріального тиску (також у подальшому)

Поширені (можуть впливати до 1 із 10 людей):

зниження рівня натрію, хлору, калію у крові (гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія) та підвищення інших речовин у крові (холестерин, сечовина)
зміна складу крові (емоконцентрація)
порушення мозкової функції через недостатню роботу печінки (гепатична енцефалопатія у пацієнтів з гепатоцелюлярною недостатністю)
підвищення продукції сечі (поліурія)

Непоширені (можуть впливати до 1 із 100 людей):

глухота (іноді незворотна)
порушення серцевого ритму (аритмії)
сонливість, головний біль, запаморочення, стан сплутаності свідомості
порушення зору
сухість у роті, нудота, блювота, діарея, проблеми з кишечником (порушення моторики кишечника)
знижена толерантність до глюкози та прояви латентного цукрового діабету
проблеми з м’язами (судоми, тетанія, міастенія)
втому
тимчасові порушення слуху, зворотна або незворотна втрата слуху, особливо при надто швидкому внутрішньовенному введенні фуросеміду або у пацієнтів з нирковою недостатністю та гіпопротеїнемією
зниження кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія)

Рідкісні (можуть впливати до 1 із 1000 людей):

зниження кількості деяких клітин у крові (лейкопенія, еозинофілія)
серйозні проблеми з нирками (інтерстиційний нефрит)
реакції на шкірі (крурп, свербіж, висип, пурпура, бульозний дерматит, еритема мультиформна, пемфігояподібний дерматит, ексфоліативний дерматит, реакції фоточутливості)
запалення судин (васкуліти)
лихоманка, алергічні реакції, навіть тяжкі (анафілактичні або анафілактоїдні реакції)
втрата чутливості (парестезії)

Дуже рідкісні (можуть впливати до 1 із 10 000 людей):

проблеми з кров’ю (апластична анемія, агранулоцитоз, гемолітична анемія)
дзвін у вухах (тинітус)
запалення підшлункової залози (гострий панкреатит)
проблеми з печінкою (інтрапечінкова холестазія, підвищення трансаміназ печінки)

Невідомі (частота яких не може бути встановлена на основі наявних даних):

серйозні проблеми з печінкою (гепатична енцефалопатія у пацієнтів з гепатоцелюлярною недостатністю)
серйозні шкірні реакції: синдром Стівенса-Джонсона, токсична епідермальна некроліза, лікарська висипка з еозинофілією та системними симптомами (синдром DRESS), загальна гостра ексантематозна пустульоза (AGEP) (гостра гарячкова висипка, спричинена ліками)
запаморочення, непритомність та втрата свідомості (через симптоматичну гіпотензію)
зниження кількості деяких клітин у крові (лейкопенія, апластична анемія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, еозинофілія)
зниження рівня кальцію та магнію у крові (гіпохлоремія, гіпомагнезіємія), підвищення рівня pH крові (метаболічний алкалоз), підвищення рівня сечовини в крові
зниження об’єму крові, утворення тромбів у судинах (тромбоз)
підвищення натрію та хлору в сечі, проблеми з сечовипусканням (затримка сечі у пацієнтів з гіперплазією простати, стенозом сечівника або труднощами спорожнення сечового міхура), серйозні проблеми з нирками (ниркова недостатність, нефрокальциноз/нефролітіаз у недоношених новонароджених, яким призначали фуросемід), псевдосиндром Барттера (стан, що характеризується порушенням рівня деяких солей в організмі)
місцеві реакції
підвищений ризик збереження відкритого артеріального протоку, коли фуросемід застосовується недоношеним новонародженим протягом перших тижнів життя.

Повідомлення про побічні ефекти
Якщо у вас виникли будь-які побічні ефекти, включаючи ті, що не вказані в цій інструкції, зверніться до лікаря або фармацевта. Ви також можете повідомити про побічні ефекти безпосередньо через національну систему повідомлень за адресою
www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Повідомляючи про побічні ефекти, ви можете допомогти забезпечити більш повну інформацію щодо безпеки цього лікарського засобу.

5. Як зберігати Фуросемід С.А.Л.Ф.

Зберігайте цей лікарський засіб у недоступному для дітей місці, прихованому від їхнього погляду.
Не використовуйте цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці після напису «Закінчується».
Термін придатності відноситься до останнього дня зазначеного місяця.
Зберігайте лікарський засіб у виробничій упаковці, добре закритій, щоб захистити його від світла.
Не викидайте жодні лікарські засоби у стічні води чи побутові відходи. Запитайте у фармацевта, як правильно позбутися лікарських засобів, які ви більше не використовуєте. Це допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Вміст упаковки та інша інформація

Що містить Фуросемід С.А.Л.Ф.
Фуросемід С.А.Л.Ф. 20 мг / 2 мл розчин для ін'єкцій

Діюча речовина — фуросемід. Одна ампула містить 20 мг фуросеміду.
Інші компоненти: натрію гідроксид, вода для ін'єкційних засобів.

Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг / 25 мл розчин для інфузії

Діюча речовина — фуросемід. Один флакон містить 250 мг фуросеміду.
Інші компоненти: натрію гідроксид, вода для ін'єкційних засобів.

Опис зовнішнього вигляду Фуросеміду С.А.Л.Ф. та вміст упаковки
Фуросемід С.А.Л.Ф. 20 мг / 2 мл: 5 ампул по 2 мл.
Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг / 25 мл: 5 флаконів по 25 мл.
Власник дозволу на введення в обіг та виробник
S.A.L.F. S.p.A. Laboratorio Farmacologico – Via Marconi, 2 - Cenate Sotto (BG) - Tel. 035 – 940097 –
Італія.

Наступна інформація призначена виключно для лікарів або медичних працівників

Дозування та спосіб застосування
Розчин має бути прозорим, безбарвним або майже безбарвним і не містити видимих частинок.
Фуросемід С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл розчин для ін'єкцій:
При наявності порушень кишкового всмоктування або коли необхідне швидке видалення набрякової рідини, показано парентеральне застосування Фуросеміду С.А.Л.Ф. у дозі 20 мг (1 ампула) 1–2 рази на добу залежно від потреби.
Спосіб застосування
Ін'єкція/інфузія: внутрішньовенну фуросемід треба вводити або інфундувати повільно, не перевищуючи швидкість 4 мг/хв. У пацієнтів із тяжким порушенням функції нирок (креатинін у сироватці > 5 мг/дл) рекомендується не перевищувати швидкість інфузії 2,5 мг/хв.
Внутрішньом’язова ін’єкція: застосування внутрішньом’язово має бути обмежене винятковими випадками, коли неможливо застосувати препарат ні внутрішньовенно, ні перорально. Слід зазначити, що внутрішньом’язова ін’єкція не підходить для лікування гострих станів, наприклад, легеневого набряку.
Дозування при нирковій недостатності: Необхідна корекція дози, коли швидкість клубочкової фільтрації стає нижчою за 10 мл/хв.
Дозування при печінковій недостатності: Корекція дози може бути необхідною у пацієнтів із цирозом печінки та у тих, у яких одночасно є ниркова та печінкова недостатність. Відповідь на фуросемід знижена у пацієнтів із цирозом печінки.

Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії
Швидкість інфузії завжди має бути врегульована так, щоб не вводити більше 4 мг фуросеміду/хв. рН розчину для інфузії, готового до застосування, не повинен бути нижчим за 7, оскільки в кислому середовищі фуросемід може випадати в осад. Розчин фуросеміду не повинен інфундуватися разом з іншими лікарськими засобами і має застосовуватися одразу після приготування.
Якщо тестова доза 40–80 мг фуросеміду, введена повільно внутрішньовенно (протягом 2–5 хв), не призводить до значного збільшення діурезу протягом 30 хв, можна почати інфузійне лікування Фуросемідом С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії. Вміст 1 флакону Фуросеміду С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії слід розчинити в 250 мл ізотонічного нейтрального або лужного розчину (лактат Рінгера, розчин глюкози).
З урахуванням передбаченої швидкості інфузії, у цьому випадку (250 мг у 275 мл) тривалість інфузії становить приблизно 1 год. Якщо пацієнт реагує на цю дозу, підвищення діурезу слід відзначити вже під час інфузії. З терапевтичної точки зору слід прагнути досягти збільшення діурезу щонайменше на 40–50 мл/год.
У пацієнтів із тяжким порушенням функції нирок (креатинін у сироватці > 5 мг/дл) рекомендується не перевищувати швидкість інфузії 2,5 мг/хв.
Якщо після першої дози Фуросеміду С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл не досягнуто задовільного підвищення діурезу, через годину після закінчення першої інфузії проводять другу інфузію з 2 флаконів Фуросеміду С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії (відповідає 500 мг), розчиняючи їх відповідним розчином для інфузії та коригуючи об’єм інфузії залежно від стану гідратації пацієнта. Тривалість інфузії завжди регулюється можливістю введення не більше 4 мг/хв. активної речовини.
Якщо навіть після цієї дози діурез не досягає бажаного рівня, через годину після закінчення другої інфузії може бути проведена третя інфузія з 4 флаконів Фуросеміду С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії (відповідає 1000 мг). Щодо загального об’єму розчину для інфузії та швидкості введення діють вказівки, наведені вище. Якщо й після цієї дози не досягнуто задовільного діуретичного ефекту, слід розглянути можливість переходу на діаліз.
У гіперволемічних пацієнтів, якщо тестова доза 40–80 мг у/в виявилася неефективною, краще застосовувати препарат Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії без розведення або додавання до об’єму розчину для інфузії, сумісного зі станом гідратації пацієнта, щоб уникнути гіпергідратації. Пряму інфузію вмісту флакону можна проводити лише за умови забезпечення швидкості введення не більше 4 мг фуросеміду/хв. (= 0,4 мл/хв.).

Спосіб застосування
Фуросемід С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл розчин для інфузії не повинен застосовуватися для внутрішньовенного болюсного введення, а лише для повільної внутрішньовенної інфузії за допомогою помп для контролю об’єму або швидкості інфузії, щоб зменшити ризик випадкового передозування.
Інфузія: внутрішньовенний фуросемід має інфундуватися повільно, не перевищуючи швидкість 4 мг/хв.

Передозування
Клінічна картина при гострому або хронічному передозуванні залежить, перш за все, від ступеня та наслідків втрати водно-електролітного балансу, наприклад, гіповолемії, дегідратації, гемоконцентрації, серцевих аритмій (включаючи А-В блокаду та шлуночкову фібриляцію). Симптоми цих порушень включають тяжку гіпотензію (до шоку), гостру ниркову недостатність, тромбоз, стани делірію, флаксичний параліч, апатію та стан сплутаності свідомості.
Специфічного антидоту для фуросеміду не існує. Якщо прийом препарату відбувся недавно, можна спробувати обмежити системне всмоктування активної речовини за допомогою таких заходів, як промивання шлунка або засобів, що зменшують всмоктування (наприклад, активоване вугілля).
Необхідно коригувати клінічно значущі порушення водно-електролітного балансу. Разом із профілактикою та лікуванням тяжких ускладнень, пов’язаних із цими порушеннями, а також інших ефектів на організм, коригувальні заходи можуть вимагати інтенсивного моніторингу клінічного стану, а також адекватних терапевтичних заходів.
У випадку пацієнтів із порушеннями сечовипускання, наприклад, при аденомі простати або стані без свідомості, необхідно забезпечити вільний відтік сечі.

Несумісність
Фуросемід, як похідне антранилової кислоти, розчинний в лужному середовищі. Розчин має рН близько 9 і не має буферної дії; при рН нижче 7 активна речовина випадає в осад. Тому слід мати на увазі, що Фуросемід С.А.Л.Ф. можна змішувати з лужними або нейтральними розчинами або слабкими кислотами з помірною буферною ємністю, наприклад, лактатом Рінгера та розчином глюкози. Не можна змішувати з Фуросемідом С.А.Л.Ф. кислі розчини, особливо ті, що мають високу буферну ємність. Розчин для ін'єкцій або інфузії Фуросемід С.А.Л.Ф. ні в якому разі не повинен змішуватися з іншими лікарськими засобами в одній шприці.
Після розведення рекомендується використовувати розчин якомога швидше.

Додаткову інформацію див. у зведенні характеристик продукту.