Furosemida S.A.L.F.: información detallada

Prospecto: Información para el usuario

FUROSEMIDE S.A.L.F. 20 mg/2 ml solución inyectable, 250 mg/25 ml solución para perfusión

Furosemida
Medicamento Equivalente
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Conserve este prospecto. Puede ser necesario que lo lea nuevamente.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Este medicamento le ha sido recetado exclusivamente a usted. No se lo ceda a otras personas, aunque sus síntomas sean iguales a los suyos, ya que podría ser peligroso.
Si nota cualquier efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Véase la sección 4.

Contenido de este prospecto:

Qué es FUROSEMIDE S.A.L.F. y para qué se utiliza
Qué debe saber antes de usar FUROSEMIDE S.A.L.F.
Cómo usar FUROSEMIDE S.A.L.F.
Posibles efectos adversos
Cómo conservar FUROSEMIDE S.A.L.F.
Contenido del envase y otra información

1. Qué es FUROSEMIDE S.A.L.F. y para qué se utiliza

FUROSEMIDE S.A.L.F. contiene el principio activo furosemida, que pertenece a un grupo de
medicamentos denominados diuréticos, utilizados para favorecer la eliminación de líquidos en exceso.
FUROSEMIDE S.A.L.F. 20 mg/2 ml solución inyectable está indicado para tratar:

todas las formas de edema, es decir, hinchazón debida a acumulación de líquidos, provocadas por problemas cardíacos (por ejemplo, debido a insuficiencia cardíaca);
la ascitis, es decir, la hinchazón debida a acumulación de líquidos en el peritoneo, la membrana que recubre los órganos del abdomen, que puede ser causada por problemas hepáticos (cirrosis hepática), por obstrucción de algún órgano o vaso sanguíneo, o por insuficiencia cardíaca;
edemas provocados por problemas renales (como en el síndrome nefrótico, en cuyo caso puede utilizarse junto con otros medicamentos como ACTH o corticosteroides) o por obstrucción de algún órgano o de los vasos sanguíneos;
hinchazón debida a acumulación de líquidos en las extremidades (edema periférico);
la presión arterial ligeramente o moderadamente elevada.

FUROSEMIDE S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión está indicado solo si se da una de las siguientes condiciones:

si padece graves trastornos en el funcionamiento de los riñones, como:
filtración glomerular muy comprometida,
insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica (especialmente en caso de edema pulmonar crónico),
síndrome nefrótico (por ejemplo, en la glomerulonefritis crónica, en el lupus eritematoso sistémico y en el síndrome de Kimmelstiel-Wilson, una complicación renal de la diabetes), cuando los medicamentos antiinflamatorios llamados corticosteroides no son suficientes para controlar el edema o están contraindicados,
insuficiencia renal crónica sin retención de líquidos. En este último caso, si la cantidad de orina emitida es inferior a 2,5 l al día, deberá someterse a procedimientos de filtración de la sangre (diálisis), o si se encuentra en estado de shock caracterizado por graves trastornos de la circulación sanguínea. Antes del tratamiento en este caso, el médico deberá someterle a un tratamiento previo para corregir todos los desequilibrios provocados por el shock (hipotensión, hipovolemia, alteraciones electrolíticas, alteraciones del equilibrio ácido-base).

2. Qué debe saber antes de usar FUROSEMIDE S.A.L.F.

No use FUROSEMIDE S.A.L.F.:

si es alérgico a la furosemida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (indicados en el apartado 6)
si es alérgico a medicamentos denominados sulfamidas, utilizados para tratar infecciones
si tiene un volumen sanguíneo muy reducido (hipovolemia) o está deshidratado
si no produce orina (anuria) debido a problemas graves en los riñones (insuficiencia renal)
si presenta niveles bajos de potasio (hipokalemia) o de sodio (hiponatremia) en sangre
si se encuentra en estado de precoma o coma asociados a encefalopatía hepática, una afección en la que existe una alteración de la función cerebral debido a un funcionamiento insuficiente del hígado
si ha tomado dosis altas de un medicamento para el corazón denominado digitálicos
si se encuentra en los primeros tres meses de embarazo (ver el apartado “Embarazo y lactancia”)
si está amamantando con leche materna (ver el apartado “Embarazo y lactancia”)

Además de las contraindicaciones mencionadas anteriormente, FUROSEMIDE S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión también está contraindicado en:

si padece presión arterial muy baja (hipotensión grave)
si está embarazada o cree que podría estarlo (ver el apartado “Embarazo y lactancia”).

Advertencias y precauciones
Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de usar FUROSEMIDE S.A.L.F.
Utilice este medicamento bajo control directo del médico.
FUROSEMIDE S.A.L.F. debe administrársele con precaución en los siguientes casos:

si es anciano, si está tomando otros medicamentos que puedan causar una disminución de la presión arterial o si padece otras enfermedades que conllevan riesgo de hipotensión;
si tiene problemas para vaciar la vejiga o padece enfermedades que causan dificultad para eliminar la orina (hiperplasia prostática o estenosis de la uretra). En personas en las que el flujo urinario esté obstruido, es necesario un control cuidadoso, especialmente al inicio del tratamiento;
si padece hipotensión o está en riesgo de una disminución excesiva de la presión arterial debida a problemas circulatorios (estrechamientos significativos de las arterias coronarias o de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro);
si padece diabetes (diabetes mellitus latente o manifiesta). Durante el tratamiento, el médico deberá controlar los niveles de azúcar en sangre y orina;
si padece una enfermedad denominada gota, causada por la acumulación de ácido úrico. Durante el tratamiento, el médico deberá controlar los niveles de ácido úrico en sangre;
si tiene problemas graves en el hígado y en los riñones (síndrome hepatorenal, insuficiencia renal funcional asociada a hepatopatía grave);
si tiene niveles bajos de proteínas en sangre (hipoproteinemia);
si está en riesgo de alteraciones en los niveles de sales (electrolitos) en sangre o si ha perdido muchos líquidos (por ejemplo, debido a vómitos, diarrea o sudoración intensa). En este caso, el médico deberá controlar sus niveles de sodio, potasio y creatinina en sangre y, si es necesario, le podrá indicar que suspenda temporalmente el tratamiento con furosemida y que siga una terapia adecuada para normalizar los niveles de electrolitos;
si está tomando un medicamento denominado risperidona (ver el apartado “Otros medicamentos y FUROSEMIDE S.A.L.F.”);
si padece hipertensión arterial, ya que en este caso deberá tomar, junto con la furosemida, medicamentos para controlar la presión.

Para reducir el riesgo de disminución de los niveles de potasio en sangre, durante el tratamiento con FUROSEMIDE S.A.L.F. siga una dieta rica en potasio (patatas, plátanos, naranjas, tomates, espinacas y frutos secos). El médico le indicará, si es necesario, que tome medicamentos para restablecer los niveles normales de potasio en sangre.
Está en riesgo de disminución de los niveles de potasio:

si padece problemas hepáticos (cirrosis hepática);
si padece diarrea crónica;
si utiliza laxantes durante periodos prolongados;
si sigue una dieta pobre en potasio;
si está tomando medicamentos denominados mineralcorticoides que regulan los niveles de agua y sales en sangre.

En caso de tratamiento de ascitis debido a problemas hepáticos (cirrosis hepática), FUROSEMIDE S.A.L.F. debe administrarse únicamente en el hospital.
Furosemide S.A.L.F. no modifica los valores tensionales en personas normotensas, mientras que actúa como hipotensor en hipertensos; en formas graves de hipertensión se recomienda el tratamiento combinado con otros fármacos.
Atención para quienes practican actividad deportiva: el medicamento contiene sustancias prohibidas en dopaje. Está prohibida cualquier forma de administración distinta a la indicada en cuanto a esquema posológico y vía de administración.
Niños
Este medicamento puede causar problemas renales (nefrocalcinosis/nefrolitiasis) en recién nacidos prematuros.
Por tanto, durante el tratamiento con FUROSEMIDE S.A.L.F., el médico deberá controlar la función renal de su hijo.
Otros medicamentos y FUROSEMIDE S.A.L.F.
Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
En general, el tratamiento con dosis altas de otros medicamentos o de FUROSEMIDE S.A.L.F. aumenta el riesgo de efectos adversos debidos a FUROSEMIDE S.A.L.F. o a otras terapias concomitantes.
FUROSEMIDE S.A.L.F. no se recomienda si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

cloral hidratado, un medicamento sedante. Si la furosemida se inyecta por vía intravenosa dentro de las 24 horas posteriores a la toma de cloral hidratado, puede provocar enrojecimiento cutáneo, sudoración repentina, agitación, náuseas, aumento de la presión arterial y alteraciones de la taquicardia;
aminoglucósidos, medicamentos utilizados contra infecciones bacterianas y otros fármacos que pueden causar daño auditivo. FUROSEMIDE S.A.L.F. puede aumentar los efectos tóxicos sobre el oído en este caso.

FUROSEMIDE S.A.L.F. debe administrársele con precaución si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

cisplatino, un medicamento utilizado para ciertos tumores. Si se toma junto con furosemida puede causar daño auditivo y renal;
sales de litio, medicamentos utilizados en el tratamiento de la depresión. La furosemida puede aumentar los efectos tóxicos del litio, por lo que si ambos medicamentos se toman conjuntamente, el médico deberá controlar cuidadosamente los niveles de litio en sangre;
inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina II, medicamentos utilizados para reducir la presión arterial. En este caso, el médico deberá establecer la dosis adecuada de furosemida y, si fuera necesario, le podrá indicar que suspenda su administración;
risperidona, un medicamento utilizado para trastornos mentales (ver el apartado “Advertencias y precauciones”). Se han notificado casos de muerte en ancianos con demencia que tomaban risperidona junto con furosemida (ver el apartado “Advertencias y precauciones”).

La toma conjunta de los siguientes medicamentos con furosemida debe evaluarse cuidadosamente por el médico, ya que pueden reducir el efecto de la furosemida:

antiinflamatorios no esteroideos, como el ácido acetilsalicílico, medicamentos utilizados para tratar inflamaciones que también pueden aumentar los efectos tóxicos. Si está deshidratado o tiene bajo volumen sanguíneo, además, puede presentar problemas renales;
fenitoína, un medicamento para la epilepsia;
probenecid, un medicamento utilizado para la gota y metotrexato, un medicamento para el tratamiento de ciertos tumores, ya que pueden reducir el efecto de la furosemida.

La toma conjunta de los siguientes medicamentos con furosemida debe evaluarse cuidadosamente por el médico, ya que pueden aumentar los efectos tóxicos de estos medicamentos o alterar su eficacia:

medicamentos nefrotóxicos (tóxicos para los riñones), como las cefalosporinas (antibióticos utilizados contra infecciones bacterianas);
corticosteroides, medicamentos para la inflamación, carbenoxolona, un medicamento para la úlcera y laxantes utilizados durante un periodo prolongado, ya que pueden aumentar el riesgo de disminución de los niveles de potasio en sangre;
medicamentos digitálicos, utilizados para el corazón. La furosemida puede aumentar sus efectos tóxicos al alterar los niveles de magnesio y potasio en sangre;
antihipertensivos, medicamentos para tratar la hipertensión, diuréticos, medicamentos que favorecen la eliminación de orina, ya que puede producirse una fuerte disminución de la presión arterial;
antidiabéticos, medicamentos utilizados para el tratamiento de la diabetes;
simpaticomiméticos como la adrenalina y la noradrenalina;
relajantes musculares de tipo curariforme, utilizados en anestesia;
teofilina;
cefalosporinas, medicamentos utilizados contra bacterias, ya que pueden causar daño renal;
ciclosporina A, un medicamento utilizado tras un trasplante, ya que pueden aumentar el riesgo de acumulación de ácido úrico;
medios de contraste, medicamentos utilizados en ciertas pruebas diagnósticas, ya que pueden causar daño renal.

FUROSEMIDE S.A.L.F. y alimentos
Si consume cantidades elevadas de regaliz durante el tratamiento con este medicamento, puede presentar una disminución de los niveles de potasio en sangre.
Embarazo y lactancia
Si está embarazada, cree que podría estarlo o está planeando un embarazo, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento.
FUROSEMIDE S.A.L.F. 20 mg/2 ml solución inyectable está contraindicado en los primeros tres meses de embarazo. En el segundo y tercer trimestre de embarazo, solo se le podrá administrar si existe una necesidad real y bajo control directo del médico.
FUROSEMIDE S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión está contraindicado durante todo el embarazo.
Lactancia
FUROSEMIDE S.A.L.F. está contraindicado durante la lactancia. Durante el tratamiento con FUROSEMIDE S.A.L.F. debe interrumpir la lactancia materna, ya que el medicamento pasa a la leche materna.
Conducción de vehículos y uso de máquinas
Este medicamento puede alterar su capacidad de concentración y su reactividad. Por tanto, si esto le ocurre, evite conducir vehículos y utilizar máquinas.
FUROSEMIDE S.A.L.F. contiene sodio
1 ampolla de Furosemide S.A.L.F. 20 mg/2 ml contiene aproximadamente 0,06 mmol (1,4 mg) de sodio, es decir, es prácticamente sin sodio.
1 frasco de Furosemide S.A.L.F. 250 mg/25 ml contiene aproximadamente 0,75 mmol (17,3 mg) de sodio, es decir, es prácticamente sin sodio.

3. Cómo utilizar FUROSEMIDE S.A.L.F.

Este medicamento debe administrársele siguiendo siempre exactamente las instrucciones de su
médico, farmacéutico o enfermero. Si tiene dudas, consulte con el médico, el farmacéutico o
el enfermero.
El médico determinará la dosis, la duración del tratamiento, la vía y la velocidad de inyección en
función de la enfermedad que deba tratarse y de acuerdo con su estado de salud.
El medicamento debe inyectarse por vía intravenosa o bien infundirse mediante un dispositivo
adecuado, muy lentamente.
La administración por vía intramuscular debe limitarse a casos excepcionales, cuando no sea
posible la administración del medicamento por otras vías.
Si utiliza más FUROSEMIDE S.A.L.F. del que debe
En caso de sobredosificación, pueden producirse disminución del volumen sanguíneo (hipovolemia),
deshidratación, alteraciones en la sangre (hemocoagulación), problemas cardíacos (arritmias, como
bloqueo A-V y fibrilación ventricular). Los síntomas pueden incluir una disminución grave de la
presión arterial (hasta shock), graves problemas renales (insuficiencia renal aguda), alteraciones
circulatorias (trombosis), parálisis muscular (parálisis flácida), estados de delirio, apatía o
confusión mental.
En función de su estado, el médico establecerá un tratamiento adecuado.
Si ha ingerido una dosis excesiva de este medicamento, póngase inmediatamente en contacto con
su médico o acuda al hospital más cercano.
Si tiene cualquier duda sobre el uso de este medicamento, consulte con su médico, farmacéutico o
enfermero.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todas las personas los padezcan.
Pueden presentarse los siguientes efectos adversos:

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas):

deshidratación, alteración de los niveles de algunas sales en sangre (trastornos electrolíticos)
deshidratación
disminución del volumen de sangre en el organismo (hipovolemia)
aumento de los niveles de creatinina y triglicéridos en sangre, incluso al ponerse de pie (hipotensión ortostática)
disminución de la presión arterial (también posteriormente)

Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas):

disminución de los niveles de sodio, cloro y potasio en sangre (hiponatremia, hipocloremia, hipokalemia) y aumento de otras sustancias en sangre (colesterol, urea)
alteración de la sangre (hemocoagulación)
alteración de la función cerebral debida a un funcionamiento insuficiente del hígado (encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular)
aumento de la producción de orina (poliuria)

Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas):

sordera (a veces irreversible)
problemas en la frecuencia cardíaca (arritmias)
somnolencia, dolor de cabeza, vértigo, estado de confusión
alteración de la visión
sequedad de boca, náuseas, vómitos, diarrea, problemas intestinales (trastornos de la motilidad intestinal)
disminución de la tolerancia a la glucosa y manifestación de diabetes latente
problemas musculares (calambres, tetania, miastenia)
fatiga
trastornos auditivos transitorios, pérdida reversible o irreversible de la audición, especialmente en caso de administración intravenosa demasiado rápida de furosemida o en pacientes con problemas renales e hipoproteinemia
disminución del número de plaquetas en sangre (trombocitopenia)

Raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 personas):

disminución del número de ciertas células en sangre (leucopenia, eosinofilia)
problemas graves en los riñones (nefritis intersticial)
reacciones cutáneas (urticaria, prurito, erupción cutánea, púrpura, dermatitis ampollosa, eritema multiforme, penfigoide, dermatitis exfoliativa, reacciones de fotosensibilidad)
inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis)
fiebre, reacciones alérgicas incluso graves (reacciones anafilácticas o anafilactoides)
pérdida de sensibilidad (parestesias)

Muy raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas):

problemas sanguíneos (anemia aplásica, agranulocitosis, anemia hemolítica)
zumbido en los oídos (tinnitus)
inflamación del páncreas (pancreatitis aguda)
problemas hepáticos (colestasis intrahepática, aumento de transaminasas hepáticas)

Desconocidos (cuya frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles):

problemas graves en el hígado (encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular)
reacciones cutáneas graves: síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome DRESS), pustulosis exantemática aguda generalizada (AGEP) (erupción febril aguda inducida por fármacos)
mareos, desmayos y pérdida de conciencia (debidos a hipotensión sintomática)
disminución del número de ciertas células en sangre (leucopenia, anemia aplásica, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia hemolítica, eosinofilia)
disminución de los niveles de calcio y magnesio en sangre (hipocalcemia, hipomagnesemia), aumento del pH sanguíneo (alcalosis metabólica), aumento de los niveles de urea en sangre
disminución del volumen de sangre, formación de coágulos en los vasos sanguíneos (trombosis)
aumento de sodio y cloro en la orina, problemas para orinar (retención urinaria en pacientes con hipertrofia prostática, estenosis de la uretra o dificultad para vaciar la vejiga), problemas graves en los riñones (insuficiencia renal, nefrocalcinosis/nefrolitiasis en recién nacidos prematuros tratados con furosemida), pseudo-síndrome de Bartter (una afección caracterizada por alteraciones en el nivel de ciertas sales en el organismo)
reacciones de tipo local
Aumento del riesgo de persistencia del conducto arterioso permeable cuando la furosemida se administra a recién nacidos prematuros durante las primeras semanas de vida.

Notificación de los efectos adversos
Si experimenta cualquier efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, consulte a su médico o farmacéutico. Asimismo, puede notificar los efectos adversos directamente a través del sistema nacional de notificación en la dirección:
www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Al notificar los efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Cómo conservar FUROSEMIDE S.A.L.F.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase tras «Cad.».
La fecha de caducidad hace referencia al último día de ese mes.
Conservar en el envase original bien cerrado para proteger el medicamento de la luz.
No tire ningún medicamento por las aguas residuales ni por los desechos domésticos. Consulte con su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no utilice. Esto ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase y otra información

Qué contiene FUROSEMIDE S.A.L.F.
FUROSEMIDE S.A.L.F. 20 mg / 2 ml solución inyectable

El principio activo es furosemida. Un vial contiene 20 mg de furosemida.
Los demás componentes son: hidróxido de sodio, agua para preparaciones inyectables.

FUROSEMIDE S.A.L.F. 250 mg / 25 ml solución para perfusión

El principio activo es furosemida. Un frasco contiene 250 mg de furosemida.
Los demás componentes son: hidróxido de sodio, agua para preparaciones inyectables.

Descripción del aspecto de FUROSEMIDE S.A.L.F. y contenido del envase
FUROSEMIDE S.A.L.F. 20 mg / 2 ml: 5 viales de 2 ml.
FUROSEMIDE S.A.L.F. 250 mg / 25 ml: 5 frascos de 25 ml.
Titular de la Autorización de Comercialización y productor
S.A.L.F. S.p.A. Laboratorio Farmacológico – Via Marconi, 2 - Cenate Sotto (BG) - Tel. 035 – 940097 –
Italia.

La siguiente información está destinada exclusivamente a médicos o profesionales sanitarios

Posología y forma de administración
La solución debe estar límpida, incolora o casi incolora y libre de partículas visibles.
Furosemida S.A.L.F. 20 mg/2 ml solución inyectable:
En caso de alteraciones de la absorción intestinal o cuando se requiere una rápida eliminación del
líquido edematoso, está indicado el empleo parenteral de Furosemida S.A.L.F. en dosis de 20 mg (1
ampolla) de 1 a 2 veces al día, según la necesidad.
Administración
Inyección/infusión: la furosemida por vía intravenosa debe administrarse mediante inyección o infusión lenta, sin superar una velocidad de 4 mg/minuto. En pacientes con alteración grave de la función renal (creatinina sérica > 5 mg/dL), se recomienda no superar una velocidad de infusión de 2,5 mg por minuto.
Inyección i.m.: la administración por vía intramuscular debe limitarse a casos excepcionales, cuando no sea posible la administración del medicamento ni por vía intravenosa ni por vía oral. Se destaca que la inyección intramuscular no es adecuada para el tratamiento de situaciones agudas, como por ejemplo el edema pulmonar.
Dosificación en la insuficiencia renal: Es necesario ajustar la dosis cuando la velocidad de filtración glomerular sea inferior a 10 ml/min.
Dosificación en la insuficiencia hepática: Puede ser necesario ajustar la dosis en pacientes con cirrosis hepática y en aquellos con insuficiencia renal y hepática concomitante. La respuesta a la furosemida se encuentra disminuida en pacientes con cirrosis hepática.

Furosemida S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión
La velocidad de la perfusión debe ajustarse siempre de modo que no se administren más de 4 mg de furosemida/min. El pH de la solución para perfusión, ya preparada, no debe ser inferior a 7, ya que en medio ácido la furosemida puede precipitar. La solución de furosemida no debe perfundirse junto con otros medicamentos y debe utilizarse inmediatamente después de su preparación.
Si la dosis de prueba de 40-80 mg de furosemida, administrada por vía i.v. lenta (aproximadamente 2-5 minutos), no provoca un aumento significativo de la diuresis en 30 minutos, puede iniciarse el tratamiento por perfusión con Furosemida S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión. El contenido de 1 vial de Furosemida S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión debe diluirse en 250 ml de solución isotónica neutra o alcalina (Ringer lactato, solución glucosada).
Teniendo en cuenta la velocidad de perfusión indicada, en este caso (250 mg en 275 ml), la duración de la perfusión es de aproximadamente 1 hora. Si el paciente responde a esta dosis, debe observarse un aumento de la diuresis ya durante la perfusión. Desde el punto de vista terapéutico, se intentará obtener un incremento de la diuresis de al menos 40-50 ml/hora.
En pacientes con alteración grave de la función renal (creatinina sérica > 5 mg/dL) se recomienda no superar una velocidad de perfusión de 2,5 mg/minuto.
Si no se consigue un aumento satisfactorio de la diuresis con la primera dosis de Furosemida S.A.L.F. 250 mg/25 ml, una hora después de finalizar la primera perfusión, se administrará una segunda con 2 viales de Furosemida S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión (equivalente a 500 mg), diluyendo su contenido en solución para perfusión adecuada y ajustando el volumen de la perfusión al estado de hidratación del paciente. La duración de la perfusión se regulará siempre según la posibilidad de administrar un máximo de 4 mg/min. del principio activo.
Si tampoco con esta dosis se alcanza la diuresis deseada, una hora después del final de la segunda perfusión, puede realizarse una tercera con 4 viales de Furosemida S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión (equivalente a 1000 mg). Para el volumen total de la solución de perfusión, así como para la velocidad de administración, se aplicarán las indicaciones previamente mencionadas. Si tampoco con esta dosis se obtiene un efecto diurético satisfactorio, deberá considerarse la posibilidad de pasar a diálisis.
En pacientes hipervolémicos es preferible, cuando la dosis de prueba de 40-80 mg i.v. haya resultado ineficaz, administrar la preparación de Furosemida S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión sin diluirla o añadirla al volumen de solución para perfusión compatible con el estado de hidratación del paciente, para evitar una sobrehidratación. La perfusión directa del contenido del vial solo puede realizarse si se garantiza una velocidad de administración no superior a 4 mg de furosemida/min. (= 0,4 ml/min.).

Administración
Furosemida S.A.L.F. 250 mg/25 ml solución para perfusión no debe utilizarse para administración intravenosa en bolo, sino únicamente para perfusión venosa lenta mediante bombas de control del volumen o de la velocidad de perfusión, con el fin de reducir el riesgo de sobredosificación accidental.
Perfusión: la furosemida e.v. debe perfundirse lentamente, sin superar la velocidad de 4 mg/minuto.

Sobredosificación
El cuadro clínico tras una sobredosificación aguda o crónica depende principalmente de la magnitud y las consecuencias de la pérdida hidroelectrolítica, por ejemplo, hipovolemia, deshidratación, hemoconcentración, arritmias cardíacas (incluyendo bloqueo A-V y fibrilación ventricular). Los síntomas de estos trastornos incluyen hipotensión grave (hasta shock), insuficiencia renal aguda, trombosis, estados de delirio, parálisis flácida, apatía y estado confusional.
No se conoce ningún antídoto específico para la furosemida. Si la ingestión del medicamento acaba de producirse, puede intentarse limitar la absorción sistémica del principio activo mediante medidas como el lavado gástrico o la administración de sustancias que reduzcan la absorción (por ejemplo, carbón activado).
Deben corregirse los desequilibrios clínicamente relevantes del balance hidroelectrolítico.
Junto con la prevención y el tratamiento tanto de las complicaciones graves derivadas de estos desequilibrios como de otros efectos sobre el organismo, la corrección puede requerir un monitoreo intensivo del estado clínico, así como medidas terapéuticas adecuadas.
En el caso de pacientes con alteraciones de la micción, como en la hipertrofia prostática o en estado de inconsciencia, es necesario asegurar el libre flujo urinario.

Incompatibilidades
La furosemida, como derivado del ácido antranílico, es soluble en medio alcalino. La solución tiene un pH de aproximadamente 9 y no tiene efecto tampón; por debajo de pH 7, el principio activo precipita. Por tanto, debe tenerse en cuenta que Furosemida S.A.L.F. puede mezclarse con soluciones alcalinas o neutras o débilmente ácidas con escasa capacidad tampón, por ejemplo Ringer lactato y solución glucosada. No deben mezclarse con Furosemida S.A.L.F. soluciones ácidas, especialmente aquellas con alta capacidad tampón. Furosemida S.A.L.F. solución inyectable o para perfusión no debe asociarse con otros medicamentos en la misma jeringa.
Una vez diluida, se recomienda utilizar la solución lo antes posible.
Para más información, consultar el Resumen de las Características del Producto.