Аранесп 10 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Анотація: інформація для пацієнта

Вступ

Анотація: інформація для пацієнта

Аранесп 10 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 15 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 20 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 30 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 40 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 50 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 60 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 80 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 100 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 130 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 150 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 300 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

Аранесп 500 мкг розчин для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці

дарбепоетин альфа (darbepoetin alfa)

УВАЖНО ПРОЧИТАЙТЕ ВСЮ ЦЮ ІНСТРУКЦІЮ, ПЕРЕЖЕ НІЖ РОЗПОЧНЕТЕ ЗАСТОСУВАННЯ ЦЬОГО ЛІКАРСЬКОГО ЗАСОБУ, ОСКІЛЬКИ ВОНА МІСТИТЬ ВАЖЛИВУ ІНФОРМАЦІЮ ДЛЯ ВАС.

• Зберігайте цю інструкцію, оскільки вам може знадобитися її повторне прочитання.
• Якщо у вас виникнуть запитання, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри.
• Цей лікарський засіб призначено саме вам, і ви не повинні давати його іншим особам, навіть якщо вони мають такі самі симптоми, що й ви, оскільки це може їм нашкодити.
• Якщо у вас виникнуть побічні ефекти, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри, навіть якщо ці побічні ефекти не зазначені в цій інструкції. Див. розділ 4.

Зміст інструкції

1. Що таке Аранесп і для чого його застосовують
2. Що вам необхідно знати, перш ніж розпочати застосування Аранеспу
3. Як застосовувати Аранесп
4. Можливі побічні ефекти
5. Зберігання Аранеспу
6. Вміст упаковки та додаткова інформація
7. Інструкції щодо самостійного введення Аранеспу з попередньо заповненого шприца

1. Що таке Аранесп і для чого його застосовують

Ваш лікар призначив вам Аранесп (препарат проти анемії) для лікування анемії. Анемія виникає тоді, коли у крові недостатньо червоних кров'яних тілець, і може супроводжуватися такими симптомами, як втому, слабкість і задиха.

Аранесп діє точно так само, як природний гормон еритропоетин. Еритропоетин утворюється в нирках і сприяє тому, що червоний кістковий мозок виробляє більше червоних кров'яних тілець. Діючою речовиною Аранеспу є дарбепоетин альфа, який отримують за допомогою генетичної технології в клітинах яєчника хом’ячка Китайського (CHO-K1).

Якщо у вас хронічна ниркова недостатність

Аранесп застосовується для лікування симптоматичної анемії, пов’язаної з хронічною нирковою недостатністю (порушенням функції нирок), у дорослих і дітей. При хронічній нирковій недостатності нирки не виробляють достатньої кількості природного гормону еритропоетину, що часто призводить до розвитку анемії.

Оскільки організму потрібен певний час для утворення додаткових червоних кров'яних тілець, ефект від препарату з’явиться приблизно через чотири тижні. Ваш звичайний режим діалізу не впливатиме на здатність Аранеспу лікувати анемію.

Якщо ви отримуєте хіміотерапію

Аранесп застосовується для лікування симптоматичної анемії у дорослих пацієнтів із немієлоїдними пухлинами, які проходять курс хіміотерапії.

Одним із основних побічних ефектів хіміотерапії є те, що кістковий мозок припиняє виробляти достатню кількість червоних кров'яних тілець. Наприкінці курсу хіміотерапії, особливо якщо було застосовано інтенсивне лікування, кількість червоних кров'яних тілець може знижуватися, що призводить до розвитку анемії.

2. Що Вам потрібно знати перед початком застосування Аранеспу

Не застосовуйте Аранесп:

• якщо Ви маєте алергію на дарбепоетин альфа або на будь-який інший компонент цього лікарського засобу (перелічені у розділі 6);
• якщо у Вас підвищений артеріальний тиск, який не лікується іншими ліками, призначеними Вашим лікарем.

Попередження та застереження

Перед початком застосування Аранеспу проконсультуйтесь із своїм лікарем, фармацевтом або медсестрою.

Повідомте свого лікаря, якщо Ви хворієте або вже хворіли на:

• підвищений артеріальний тиск, який лікується ліками, призначеними Вашим лікарем;
• серпоподібноклітинну анемію;
• епілептичні напади (припадки);
• судоми (спазми та напади);
• захворювання печінки;
• якщо не реагуєте на ліки, що використовуються для лікування анемії;
• алергію на латекс (колпачок голки попередньо заповненого шприца містить похідне латексу);
• гепатит С.

Особливі застереження:

• Якщо у Вас з’являються симптоми, такі як підвищена втому та відчуття виснаження, це може бути пов’язано з рідкісним станом, відомим як чиста аплазія червоних кров’яних клітин (ЧАЧК), яка спостерігалася у деяких пацієнтів. ЧАЧК означає, що організм зменшив або припинив вироблення червоних кров’яних клітин, що призводить до тяжкої анемії. Якщо Ви відчуваєте ці симптоми, зверніться до свого лікаря, який визначить найкращий спосіб лікування Вашої анемії.

• Будьте особливо обережні при застосуванні інших ліків, що стимулюють утворення червоних кров’яних клітин: Аранесп належить до групи ліків, які стимулюють утворення червоних кров’яних клітин, подібно до того, як це роблять еритропоетичні білки людини. Ваш лікар повинен завжди вести облік точного лікарського засобу, який Ви застосовуєте.

• Якщо Ви пацієнт із хронічною нирковою недостатністю, особливо якщо не реагуєте належним чином на Аранесп, Ваш лікар перегляне дозу Аранеспу, оскільки при відсутності відповіді на лікування повторне збільшення дози Аранеспу може підвищити ризик серцевих або судинних ускладнень, а також підвищити ризик інфаркту міокарда, інсульту та смерті.

• Ваш лікар намагатиметься підтримувати Ваш рівень гемоглобіну в межах 10–12 г/дл. Лікар перевірятиме, щоб Ваш гемоглобін не перевищував певного рівня, оскільки високі концентрації гемоглобіну можуть підвищити ризик серцевих або судинних ускладнень, а також підвищити ризик інфаркту міокарда, інсульту та смерті.

• Якщо у Вас з’являються симптоми, такі як сильний головний біль, оніміння, сплутаність свідомості, порушення зору, нудота, блювота або напади (судоми), це може означати, що у Вас дуже високий артеріальний тиск. Якщо Ви відчуваєте ці симптоми, негайно зверніться до свого лікаря.

• Якщо Ви пацієнт із онкологічним захворюванням, Вам слід знати, що Аранесп може діяти як фактор росту кров’яних клітин і в певних випадках може негативно вплинути на Ваш рак. Залежно від Вашого стану, може бути краще провести переливання крові. Будь ласка, обговоріть це зі своїм лікарем.

• Застосування цього лікарського засобу у здорових осіб може спричинити серцеві або судинні ускладнення, які можуть бути смертельними.

• Повідомлялися випадки тяжких шкірних реакцій, пов’язаних із лікуванням епоетинами, включаючи синдром Стівенса-Джонсона (ССД) та токсичну епідермальну некроліз (ТЕН). ССД/ТЕН можуть спочатку проявлятися як червоні плями, схожі на мішень, або круглі плями, часто з центральними бульбашками, на тулубі. Крім того, можуть виникати виразки в роті, горлі, носі, статевих органах та очах (червоні та набряклі очі). Ці тяжкі висипання часто передують підвищення температури тіла та/або симптоми, схожі на грип. Висипання можуть прогресувати до масового відшарування шкіри та потенційно смертельних ускладнень.

Якщо у Вас виникло тяжке висипання або інші шкірні симптоми, негайно припиніть застосування Аранеспу та повідомте свого лікаря або зверніться за медичною допомогою.

Застосування Аранеспу з іншими ліками

Повідомте свого лікаря або фармацевта, якщо Ви зараз застосовуєте, нещодавно застосовували або можливо зможете застосувати інші ліки.

Циклоспорин та такролімус (ліки, що пригнічують імунну систему) можуть бути впливові на кількість червоних кров’яних клітин. Дуже важливо повідомити лікарю, якщо Ви застосовуєте будь-який із цих препаратів.

Застосування Аранеспу разом із їжею та напоями

Їжа та напої не впливають на Аранесп.

Вагітність та годування груддю

Якщо Ви вагітні або годуєте груддю, вважаєте, що можете бути вагітні, або плануєте завагітніти, проконсультуйтесь із лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього лікарського засобу.

Аранесп не застосовувався у вагітних жінок. Дуже важливо повідомити лікарю, якщо Ви:

• вагітні;
• вважаєте, що можете бути вагітні;
• плануєте завагітніти.

Невідомо, чи виводиться дарбепоетин альфа з грудним молоком. Якщо Ви отримуєте лікування Аранеспом, слід припинити грудне вигодовування.

Керування транспортними засобами та робота з механізмами

Аранесп не повинен впливати на Вашу здатність керувати транспортними засобами або працювати з механізмами. 211

Аранесп містить натрій

Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) на дозу, тобто практично «без натрію».

3. Як застосовувати Аранесп

Дотримуйтесь точно тих інструкцій щодо застосування цього лікарського засобу, які дав ваш лікар або фармацевт. Якщо виникли сумніви, зверніться знову до свого лікаря або фармацевта.

Після аналізу крові ваш лікар вирішив, що вам потрібен Аранесп, оскільки рівень гемоглобіну дорівнює або нижче 10 г/дл. Ваш лікар вкаже, скільки Аранеспу вам потрібно і як часто ви повинні його застосовувати, щоб підтримувати рівень гемоглобіну в межах від 10 до 12 г/дл. Це може залежати від того, чи є ви дорослим чи дитиною.

Як робити собі ін’єкцію Аранеспу самостійно

Ваш лікар може вирішити, що краще, якщо вам буде робити ін’єкцію Аранеспу ви самі або ті, хто про вас піклується. Ваш лікар, медсестра або фармацевт навчать вас, як робити ін’єкцію за допомогою попередньо заповненого шприца. Не намагайтеся робити собі ін’єкцію, якщо вас не навчили цього. Ніколи не вводьте Аранесп самостійно у вену.

Якщо у вас хронічна ниркова недостатність

Для всіх дорослих і дитячих пацієнтів ≥ 1 року з хронічною нирковою недостатністю Аранесп вводиться у вигляді однієї ін’єкції під шкіру (субкутанно) або у вену (внутрішньовенно).

Для корекції анемії початкова доза Аранеспу на кілограм маси тіла становитиме:

• 0,75 мкг один раз на два тижні, або
• 0,45 мкг один раз на тиждень.

Для дорослих пацієнтів, які не перебувають на діалізі, початковою дозою може бути також 1,5 мкг/кг один раз на місяць.

Для всіх дорослих і дитячих пацієнтів ≥ 1 року з хронічною нирковою недостатністю після корекції анемії лікування Аранеспом продовжується у вигляді однієї ін’єкції один раз на тиждень або один раз на два тижні. Для всіх дорослих і дитячих пацієнтів ≥ 11 років, які не перебувають на діалізі, Аранесп може також застосовуватися у вигляді щомісячної ін’єкції.

Ваш лікар регулярно проводитиме аналізи крові, щоб визначити, як анемія реагує на лікування, і за необхідності може коригувати дозу кожні чотири тижні для довгострокового контролю анемії.

Ваш лікар використовуватиме найнижчу ефективну дозу для контролю симптомів вашої анемії.

Якщо ви недостатньо добре реагуєте на Аранесп, ваш лікар перегляне дозу та повідомить вас, чи потрібно змінити дозу Аранеспу.

Лікар регулярно вимірюватиме ваший артеріальний тиск, особливо на початку лікування.

У деяких випадках ваш лікар може порадити вам приймати добавки заліза. 212

Ваш лікар може вирішити змінити спосіб введення ін’єкції (під шкіру або у вену). Якщо це станеться, ви продовжите отримувати ту саму дозу, що й раніше, і вам зроблять аналізи крові, щоб перевірити, чи анемія продовжує лікуватися належним чином.

Якщо ваш лікар вирішив перевести вас з лікування r-HuEPO (рекомбінантної еритропоетину) на Аранесп, він вибере один із двох режимів: введення Аранеспу один раз на тиждень або один раз на два тижні. Спосіб введення буде таким самим, як і для r-HuEPO, але лікар визначить, скільки та коли вам потрібно вводити препарат, і за потреби може скоригувати дозу.

Якщо ви отримуєте хіміотерапію

Аранесп вводиться під шкіру у вигляді однієї ін’єкції один раз на тиждень або один раз на три тижні.

Для корекції анемії початкова доза Аранеспу становитиме:

• 500 мкг один раз на три тижні (6,75 мкг Аранеспу на кілограм маси тіла), або
• 2,25 мкг Аранеспу на кілограм маси тіла (один раз на тиждень).

Лікар регулярно братиме аналізи крові, щоб визначити, як анемія реагує на лікування, і за потреби може коригувати дозу. Лікування продовжуватиметься приблизно до 4 тижнів після завершення хіміотерапії. Лікар повідомить вам, коли саме слід припинити застосовувати Аранесп.

У деяких випадках ваш лікар може порадити вам приймати добавки заліза.

Якщо ви застосували більше Аранеспу, ніж потрібно

Можуть виникнути серйозні проблеми, якщо ви ввели більше Аранеспу, ніж слід, наприклад, дуже високий артеріальний тиск. Зверніться до свого лікаря або фармацевта, якщо це сталося. Якщо вам погано, негайно зверніться до свого лікаря або фармацевта.

Якщо ви забули застосувати Аранесп

Не застосовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Якщо ви забули зробити ін’єкцію Аранеспу, зв’яжіться зі своїм лікарем, щоб дізнатися, коли вам потрібно зробити наступну ін’єкцію.

Якщо ви припинили лікування Аранеспом

Якщо ви хочете припинити застосування Аранеспу, спочатку обговоріть це зі своїм лікарем.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникають у всіх пацієнтів.

Деякі пацієнти мали такі побічні ефекти під час застосування Аранеспу:

Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю

Дуже часто: може впливати на більше, ніж 1 із кожних 10 осіб

• Підвищений артеріальний тиск (гіпертензія)
• Алергічні реакції 213

Часто: може впливати на до 1 із кожних 10 осіб

• Інсульт
• Біль у місці ін’єкції
• Висипання і/або почервоніння шкіри

Не часто: може впливати на до 1 із кожних 100 осіб

• Утворення тромбів (тромбоз)
• Судоми (спазми та напади)

Невідома частота: частота не може бути визначена на підставі наявних даних

• Чиста еритроїдна аплазія (ЧЕА) – (анемія, надмірна втома, відчуття нестачі енергії)

Пацієнти з онкологічними захворюваннями

Дуже часто: може впливати на більше, ніж 1 із кожних 10 осіб

• Алергічні реакції
• Затримка рідини в організмі (набряк)

Часто: може впливати на до 1 із кожних 10 осіб

• Підвищений артеріальний тиск (гіпертензія)
• Утворення тромбів (тромбоз)
• Біль у місці ін’єкції
• Висипання і/або почервоніння шкіри

Не часто: може впливати на до 1 із кожних 100 осіб

• Судоми (спазми та напади)

Усі пацієнти

Невідома частота: частота не може бути визначена на підставі наявних даних

• Серйозні алергічні реакції, які можуть включати:
• Неочікувані алергічні реакції, що можуть загрожувати життю (анафілаксія)
• Набряк обличчя, губ, рота, язика або горла, що може призводити до утруднення ковтання або дихання (ангіоневротичний набряк)
• Утруднення дихання (алергічний бронхоспазм)
• Висипання на шкірі
• Кропив’янка (уртикарія)
• Серйозні ураження шкіри, включаючи синдром Стівенса-Джонсона (ССД) та токсичну епідермальну некролізу (ТЕН), про які повідомлялося у зв’язку з лікуванням епоетинами. Ці ураження можуть проявлятися як червонуваті плями, схожі на мішень, або круглі плями, часто з пухирцями в центрі, на тулубі, шелушіння шкіри, виразки в роті, горлі, носі, статевих органах та очах, і можуть передувати їм підвищення температури або симптоми, схожі на грип. Ці серйозні висипання часто передують підвищення температури або симптоми, схожі на грип.

Припиніть застосовувати Аранесп, якщо у вас виникли ці симптоми, і повідомте лікареві або негайно зверніться по медичну допомогу. Див. також розділ 2.

• Синці та кровотечі у місці ін’єкції

Повідомлення про побічні ефекти

Якщо у вас виникли будь-які побічні ефекти, зверніться до лікаря, фармацевта або медсестри, навіть якщо це можливі побічні ефекти, про які не згадується в цій інструкції. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через національну систему повідомлення, зазначену в Додатку V. Повідомляючи про побічні ефекти, ви допомагаєте забезпечити більш повну інформацію щодо безпеки цього лікарського засобу.

5. Зберігання Аранеспу

Зберігайте цей лікарський засіб у недоступному для дітей місці.

Не використовуйте цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці та етикетці після «CAD» або «EXP». Термін придатності дійсний до останнього дня зазначеного місяця.

Зберігайте в холодильнику (між 2°C та 8°C). Не заморожувати. Не використовуйте Аранесп, якщо ви вважаєте, що він був заморожений.

Зберігайте попередньо заповнений шприц у зовнішній упаковці для захисту від світла.

Після того як ви вийняли свій шприц із холодильника та залишили його при кімнатній температурі приблизно на 30 хвилин перед ін'єкцією, його необхідно використати протягом наступних 7 днів або утилізувати.

Не використовуйте цей лікарський засіб, якщо ви помітили, що вміст попередньо заповненого шприца мутний або містить частинки.

Лікарські засоби не повинні викидатися через каналізацію або разом з побутовими відходами. Запитайте у свого фармацевта, як позбутися упаковок і лікарських засобів, які ви більше не потребуєте. Це допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Вміст упаковки та додаткова інформація

Склад Аранеспу

• Діючою речовиною є дарбепоетин альфа, r-HuEPO (еритропоетин, отриманий за допомогою генетичної технології). Попередньо заповнені шприци містять 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 130, 150, 300 або 500 мкг дарбепоетину альфа.
• Інші складові: натрію дигідрофосфат, натрію гідрофосфат, натрію хлорид, полісорбат 80 та вода для ін'єкційних засобів.

Зовнішній вигляд продукту та вміст упаковки

Аранесп є прозорим, безбарвним або трохи опалесцентним розчином для ін'єкцій у попередньо заповненому шприці.

Аранесп доступний у упаковках по 1 або 4 попередньо заповнених шприци. Шприци постачаються в блистерних упаковках (у упаковках по 1 та 4 шприци) або без блистера (у упаковках по 1 шприц). Можуть бути доступні лише окремі розміри упаковок.

Власник ліцензії на введення в обіг та відповідальний за виробництво

Amgen Europe B.V.

Minervum 7061

NL-4817 ZK Breda

Нідерланди

Власник ліцензії на введення в обіг

Amgen Europe B.V.

Minervum 7061

NL-4817 ZK Breda

Нідерланди

Виробник

Amgen Technology (Ireland) Unlimited Company

Pottery Road

Dun Laoghaire

Co Dublin

Ірландія

Виробник

Amgen NV

Telecomlaan 5-7

1831 Diegem

Бельгія

Додаткову інформацію щодо цього лікарського засобу можна отримати, звернувшись до місцевого представника власника ліцензії на введення в обіг.

Дата останнього перегляду цього вкладеного листка:

Інші джерела інформації

Детальна інформація про цей лікарський засіб доступна на веб-сайті Європейського агентства з лікарських засобів: http://www.ema.europa.eu.

Цей вкладений листок доступний усіма мовами ЄС/ЄЕЗ на веб-сайті Європейського агентства з лікарських засобів.

1. Інструкції щодо самостійного введення Аранеспа за допомогою попередньо заповненого шприца

У цьому розділі міститься інформація про те, як вводити Аранесп самостійно. Дуже важливо, щоб ви не намагалися самостійно вводити ін'єкцію, якщо ваш лікар, медсестра або фармацевт не навчили вас цього. Якщо у вас виникнуть будь-які сумніви щодо способу введення ін'єкції, проконсультуйтеся з лікарем, медсестрою або фармацевтом.

Як ви або особа, яка буде вам вводити ін'єкцію, повинні використовувати попередньо заповнений шприц з Аранеспом?

Ваш лікар призначив вам Аранесп у попередньо заповненому шприці, вміст якого необхідно вводити в тканину під шкіру. Ваш лікар, медсестра або фармацевт повідомлять вам, яку кількість Аранеспа вам потрібно вводити та як часто слід проводити ін'єкції.

Матеріали:

Для введення ін'єкції вам знадобиться:

• новий попередньо заповнений шприц з Аранеспом; та
• вата зі спиртом або аналогічний засіб.

Що потрібно зробити перед підшкірним введенням Аранеспа?

1. Вийміть попередньо заповнений шприц із холодильника. Залиште шприц при кімнатній температурі приблизно на 30 хвилин. Це зробить ін'єкцію більш комфортною. Не нагрівайте Аранесп жодним іншим способом (наприклад, не нагрівайте у мікрохвильовій пічці або гарячій воді). Не залишайте шприц під прямим сонячним світлом.

2. Не струшуйте попередньо заповнений шприц.

3. Не знімайте колпачок з голки до того моменту, поки ви не будете готові до ін'єкції.

4. Переконайтеся, що доза відповідає тій, яку вам призначив лікар.

5. Перевірте термін придатності, зазначений на етикетці попередньо заповненого шприца (EXP). Не використовуйте препарат, якщо поточна дата пізніша за останній день зазначеного місяця.

6. Перевірте зовнішній вигляд Аранеспа. Препарат повинен бути прозорою рідиною без кольору або трохи перламутровою. Якщо рідина мутна або містить частинки, не використовуйте її.

7. Ретельно вимийте руки.

8. Підготуйте зручну, чисту та добре освітлену поверхню та розмістіть усе необхідне обладнання у межах досяжності.

Як підготувати ін'єкцію Аранеспа?

Перш ніж вводити Аранесп, виконайте наступні дії:

Куди потрібно вводити ін'єкцію?

Як зробити ін'єкцію?

1. Обробіть шкіру ватним тампоном із спиртом і злегка зіщепіть її (не стискаючи) між великим і вказівним пальцями.

2. Повністю введіть голку в шкіру так, як вас навчав лікар, медсестра або фармацевт.

3. Введіть призначений дозу підшкірно, як вам порадив лікар, медсестра або фармацевт.

4. Повільно та рівномірно натискайте на поршень, продовжуючи зіщеплювати шкіру, доки шприц не спорожніє.

5. Вийміть голку та відпустіть шкіру.

6. Якщо ви побачите трохи крові, аккуратно видаліть її ватним тампоном або марлею. Не тертяйте місце ін'єкції. За потреби можете заклеїти місце ін'єкції пластером.

7. Використовуйте кожен шприц лише один раз. Не використовуйте залишок Аранеспу, що може залишитися у шприці.

Пам’ятайте: Якщо у вас виникнуть будь-які труднощі, не соромтеся звернутися по допомогу та пораду до свого лікаря або медсестри.

Як позбутися використаних шприців?

• Не надягайте ковпачок назад на використану голку, оскільки ви можете випадково уколотися.
• Зберігайте використані шприци в недоступному для дітей місці, поза їхнім полем зору.
• Попередньо заповнені шприци потрібно утилізувати відповідно до місцевих вимог. Запитайте у свого фармацевта, як позбутися ліків, які вам більше не потрібні. Це допоможе захистити навколишнє середовище.