Цефепим панфарма
ПольшаСодержание
- Инструкция, вложенная в упаковку: информация для пользователя
- 1. Что такое Цефепим Панфарма и для чего он применяется
- 2. Важная информация перед применением препарата Цефепим Панфарма
- 3. Как применять Цефепим Панфарма
- 4. Возможные побочные эффекты
- 5. Условия хранения Цефепим Панфарма
- 6. Содержание упаковки и другая информация
- Информация, предназначенная исключительно для медицинского профессионального персонала:
Инструкция, вложенная в упаковку: информация для пользователя
Цефепим Панфарма, 2 г, порошок для приготовления раствора для инъекций/инфузий
Цефепим (в виде гидрохлорида цефепима моногидрата)
Перед применением лекарственного препарата внимательно прочитайте всю инструкцию, поскольку она содержит важную для вас информацию.
- Сохраняйте данную инструкцию, чтобы при необходимости можно было ознакомиться с ней повторно.
- При возникновении любых дополнительных вопросов обращайтесь к врачу, фармацевту или медсестре.
- Данный препарат был назначен строго определённому лицу. Не передавайте его другим людям. Препарат может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его заболевания такие же.
- Если усилится какой-либо из побочных эффектов или появятся побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре.
Содержание инструкции:
- Что такое Цефепим Панфарма и для чего он применяется
- Что следует знать перед применением препарата Цефепим Панфарма
- Как применять препарат Цефепим Панфарма
- Возможные побочные эффекты
- Как хранить препарат Цефепим Панфарма
- Содержимое упаковки и другая информация
1. Что такое Цефепим Панфарма и для чего он применяется
Препарат Цефепим Панфарма — это антибиотик, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора для инъекций или инфузий. Действующее вещество этого препарата — цефепим — относится к группе антибиотиков, называемых цефалоспоринами. Эти антибиотики схожи по своему действию с пенициллинами.
Препарат применяется для лечения инфекций, вызванных бактериями, чувствительными к цефепиму.
Препарат показан для лечения следующих инфекций:
Взрослые
- Сепсис (заражение крови).
- Тяжёлая пневмония.
- Осложнённые инфекции мочевыводящих путей.
- Инфекции брюшной полости, включая перитонит, в комбинации с другим антибиотиком, если в этом есть необходимость.
- Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Лечение лихорадочных состояний неясной этиологии у пациентов со сниженной функцией иммунной системы [эмпирическое лечение эпизодов лихорадки у пациентов с умеренной или тяжёлой нейтропенией (т.е. состояния, при котором снижено количество лейкоцитов в крови, сопровождающееся лихорадкой)] в комбинации с другим антибиотиком, если в этом есть необходимость.
Дети
- Сепсис (заражение крови).
- Тяжёлая пневмония.
- Осложнённые инфекции мочевыводящих путей.
- Бактериальный менингит.
- Лечение лихорадочных состояний неясной этиологии у пациентов со сниженной функцией иммунной системы [эмпирическое лечение эпизодов лихорадки у пациентов с умеренной или тяжёлой нейтропенией (т.е. состояния, при котором снижено количество лейкоцитов в крови, сопровождающееся лихорадкой)] в комбинации с другим антибиотиком, если в этом есть необходимость.
2. Важная информация перед применением препарата Цефепим Панфарма
Когда не следует применять препарат Цефепим Панфарма
- Если у пациента имеется аллергия на цефепим, любой другой антибиотик из группы цефалоспоринов или любой из других компонентов этого препарата (перечислены в пункте 6).
- Если у пациента в прошлом ранее возникала немедленная и/или тяжелая аллергическая реакция на пенициллин или любой другой антибиотик с аналогичным химическим строением (бета-лактамный антибиотик).
Предупреждения и меры предосторожности
Перед началом применения препарата Цефепим Панфарма необходимо проконсультироваться с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Когда следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Цефепим Панфарма
- Если у пациента имеются заболевания почек (например, если у него выявлена нарушение функции почек), поскольку в этом случае выведение препарата из организма может быть замедлено.
- Если у пациента имеется аллергия (например, на сенную лихорадку, крапивницу) или если в прошлом у него возникали аллергические реакции на лекарства. При возникновении какой-либо аллергической реакции применение препарата Цефепим Панфарма следует прекратить и начать соответствующее лечение.
- Если во время или после окончания применения этого препарата у пациента развилась стойкая диарея. В этом случае необходимо немедленно сообщить врачу, чтобы он мог определить, не является ли диарея следствием антибиотик-ассоциированного колита; возможно, применение препарата придется прекратить.
Применение препарата Цефепим Панфарма может привести к развитию вторичных инфекций, вызванных другими микроорганизмами (например, грибковых поражений слизистых оболочек, проявляющихся покраснением слизистых или появлением белого налета). Эти вторичные инфекции будут лечиться врачом соответствующим образом.
Дети
Для новорождённых и детей действуют особые рекомендации по дозировке (см. пункт 3 «Как применять Цефепим Панфарма»).
Пациенты пожилого возраста
Дозировку у пациентов пожилого возраста следует подбирать с особой тщательностью с учётом функции почек, поскольку у этой группы пациентов выше вероятность развития заболеваний почек (см. пункт 3 «Как применять Цефепим Панфарма»).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и Цефепим Панфарма
Следует сообщить врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о тех, которые он планирует принимать, включая лекарства, приобретённые без рецепта.
Беременность и грудное вскармливание
Во время беременности, в период грудного вскармливания, при подозрении на беременность или при планировании беременности перед применением этого препарата необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Не следует применять этот препарат во время беременности, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо и врач явно рекомендовал его применение.
Цефепим может проникать в грудное молоко, поэтому применение препарата в период грудного вскармливания возможно только с большой осторожностью и после обсуждения этого вопроса с врачом.
Перед началом применения любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Вождение автотранспорта и управление механизмами
Не следует управлять автотранспортом или работать с механизмами в период применения таких препаратов, как Цефепим Панфарма, поскольку у пациента могут возникнуть нарушения сознания или головокружение.
3. Как применять Цефепим Панфарма
Этот препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. При наличии каких-либо сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Дозировка у пациентов с нормальной функцией почек
Взрослые и дети с массой тела не менее 40 кг (для детей это соответствует приблизительно возрасту 12 лет)
| Разовая доза препарата Цефепим Панфарма и интервал между последующими дозами | |
Тяжелые инфекции:
| Очень тяжелые инфекции:
|
| 2,0 г внутривенно (iv.) каждые 12 часов | 2,0 г внутривенно (iv.) каждые 8 часов |
Как правило, лечение проводится от 7 до 10 дней. Препарат Цефепим Панфарма не следует применять менее 7 дней и более 14 дней в рамках одного курса лечения.
В случае приступов лихорадки у пациентов с нарушением функции иммунной системы (нейтропенией) лечение должно продолжаться 7 дней или до уменьшения выраженности нейтропении.
Дети в возрасте старше 1 месяца, масса тела которых не превышает 40 кг (что соответствует приблизительно возрасту до 12 лет)
Разовая доза препарата Цефепим Панфарма [мг/кг массы тела] / интервал между последующими дозами / продолжительность лечения
Тяжелые инфекции:
| Очень тяжелые инфекции:
| |
| Дети в возрасте от 2 месяцев, масса тела которых не превышает 40 кг | 50 мг/кг массы тела каждые 12 часов Тяжелые инфекции: 50 мг/кг массы тела каждые 8 часов Продолжительность лечения: 10 дней | 50 мг/кг массы тела каждые 8 часов Продолжительность лечения: от 7 до 10 дней |
| Младенцы в возрасте от 1 до 2 месяцев | 30 мг/кг массы тела каждые 12 часов Тяжелые инфекции: 30 мг/кг массы тела каждые 8 часов Продолжительность лечения: 10 дней | 30 мг/кг массы тела каждые 8 часов Продолжительность лечения: от 7 до 10 дней |
Для детей в возрасте от 1 до 2 месяцев доза 30 мг/кг массы тела, вводимая каждые 12 или
8 часов, является достаточной. Детей в этом возрасте необходимо тщательно наблюдать в период применения
данного лекарственного средства.
У детей с массой тела более 40 кг следует применять дозу, рекомендованную для взрослых (см.
таблицу). У детей в возрасте старше 12 лет и массой тела менее 40 кг следует применять дозу, рекомендованную
для более молодых пациентов с массой тела 40 кг. Доза, применяемая у детей, не должна превышать
максимальную дозу для взрослых (2,0 г каждые 8 часов).
Дозирование у пациентов с нарушением функции почек
Взрослые и дети с массой тела не менее 40 кг (для детей это соответствует примерно
возрасту 12 лет)
Цефепим Панфарма выводится из организма преимущественно почками. Если у пациента имеются заболевания почек
(например, нарушение функции почек), врач снизит дозу этого препарата, чтобы адаптировать её к замедленному выведению препарата почками. Первая доза препарата Цефепим Панфарма у пациентов с лёгким или умеренным нарушением функции почек такая же, как у пациентов с нормальной функцией почек, и составляет 2,0 г.
В таблице ниже приведены сведения о рекомендуемых размерах последующих доз (поддерживающих доз).
| Рекомендуемые поддерживающие дозы: Дозировка и интервал между дозами препарата Cefepime Panpharma | ||
| Клиренс креатинина [мл/мин] (показатель функции почек) | Тяжелые инфекции:
| Очень тяжелые инфекции:
|
| > 50 | 2,0 г каждые 12 часов (коррекция дозы не требуется) | 2,0 г каждые 8 часов (коррекция дозы не требуется) |
| 30 - 50 | 2,0 г каждые 24 часа | 2,0 г каждые 12 часов |
| 11 - 29 | 1,0 г каждые 24 часа | 2,0 г каждые 24 часа |
| ≤ 10 | 0,5 г каждые 24 часа | 1,0 г каждые 24 часа |
Пациенты, проходящие диализотерапию
Если пациенту требуется диализотерапия (гемодиализ), ему будет назначаться меньшая доза:
- 1,0 г препарата Цефепим Панфарма в первый день лечения, а затем 0,5 г препарата Цефепим Панфарма в сутки в последующие дни лечения при всех видах инфекций, за исключением лихорадочных состояний у пациентов со сниженной функцией иммунной системы (нейтропения). В последнем случае доза составляет 1,0 г в сутки.
По возможности препарат Цефепим Панфарма следует вводить в одно и то же время суток, а в дни проведения диализа — после его завершения.
У пациентов со сниженной функцией почек, проходящих непрерывный перитонеальный диализ, рекомендуется следующая дозировка:
- 1,0 г препарата Цефепим Панфарма каждые 48 часов при тяжёлых инфекциях [сепсис (инфекция крови), пневмония, осложнённые инфекции мочевыводящих путей, инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей].
- 2,0 г препарата Цефепим Панфарма каждые 48 часов при очень тяжёлых инфекциях [инфекции брюшной полости, включая перитонит, лихорадочные состояния у пациентов со сниженной функцией иммунной системы (нейтропения)].
Дети в возрасте от 1 месяца, масса тела которых не превышает 40 кг (что соответствует примерно
возрасту 12 лет)
Одна доза в размере 50 мг/кг массы тела у детей в возрасте от 2 месяцев до 12 лет и одна доза в размере 30 мг/кг массы тела у детей в возрасте от 1 до 2 месяцев соответствует дозе 2,0 г у взрослых. В связи с этим рекомендуется применять такое же увеличение интервала между последующими дозами и (или) такое же уменьшение дозировки, как у взрослых, в соответствии с таблицами, приведёнными ниже.
Дети в возрасте от 2 месяцев, масса тела которых не превышает 40 кг (что соответствует примерно
возрасту 12 лет)
| Размер одноразовой дозы препарата Cefepime Panpharma [мг/кг массы тела] / интервал между последующими дозами / продолжительность лечения | ||
| Клиренс креатинина [мл/мин] | Тяжелые инфекции:
| Очень тяжелые инфекции:
|
| > 50 | 50 мг/кг массы тела каждые 12 часов (без необходимости изменения дозы) | 50 мг/кг массы тела каждые 8 часов (без необходимости изменения дозы) |
| 30 - 50 | 50 мг/кг массы тела каждые 24 часа | 50 мг/кг массы тела каждые 12 часов |
| 11 - 29 | 25 мг/кг массы тела каждые 24 часа | 50 мг/кг массы тела каждые 24 часа |
| 10 | 12,5 мг/кг массы тела каждые 24 часа | 25 мг/кг массы тела каждые 24 часа |
Дети от 1 до 2 месяцев
| Разовая доза препарата Цефепим Панфарма [мг/кг массы тела] / интервал между последующими дозами / продолжительность лечения | ||
| Клиренс креатинина [мл/мин] | Тяжелые инфекции:
| Очень тяжелые инфекции:
|
| > 50 | 30 мг/кг массы тела каждые 12 часов (без необходимости изменения дозы) | 30 мг/кг массы тела каждые 8 часов (без необходимости изменения дозы) |
| 30 - 50 | 30 мг/кг массы тела каждые 24 часа | 30 мг/кг массы тела каждые 12 часов |
| 11 - 29 | 15 мг/кг массы тела каждые 24 часа | 30 мг/кг массы тела каждые 24 часа |
| 10 | 7,5 мг/кг массы тела каждые 24 часа | 15 мг/кг массы тела каждые 24 часа |
Нарушения функции печени
Нет необходимости корректировать дозировку у пациентов с нарушением функции печени.
Пациенты пожилого возраста
Дозировку у пациентов пожилого возраста следует подбирать с особой тщательностью с учётом
степени функции почек, поскольку у данной группы пациентов существует более высокая вероятность развития
заболеваний почек.
Дополнительная информация о применении этого лекарственного препарата приведена в конце настоящей инструкции в разделе,
предназначенном для врачей и других специалистов в области здравоохранения.
Применение более высокой, чем рекомендуемая, дозы препарата Цефепим Панфарма
Следует немедленно обратиться к врачу или другому специалисту в области здравоохранения, поскольку в некоторых случаях у пациента могут возникнуть более тяжёлые побочные эффекты.
Пропуск приёма препарата Цефепим Панфарма
Следует немедленно обратиться к врачу или другому специалисту в области здравоохранения.
Прекращение приёма препарата Цефепим Панфарма
Не следует прекращать приём этого лекарственного препарата без предварительной консультации с врачом. Заболевание может усилиться, если прекратить приём препарата Цефепим Панфарма до окончания рекомендованного срока лечения.
При возникновении любых дополнительных вопросов, связанных с применением этого лекарственного препарата, следует обратиться к врачу, фармацевту или медсестре.
4. Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, препарат Цефепим Панфарма может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Следует немедленно сообщить врачу, если у пациента появятся какие-либо из следующих симптомов:
- Тяжелая аллергическая реакция, сопровождающаяся внезапной и выраженной одышкой, отеком в области лица или других частях тела, кожной сыпью, нарушениями кровообращения и снижением артериального давления.
- Внезапное появление кожной сыпи, волдырей на коже или шелушения кожи, сопровождающееся повышением температуры тела.
- Упорная диарея от незначительной до выраженной степени с болями в животе и повышением температуры, причем эти симптомы могут возникнуть даже спустя два месяца после окончания антибиотикотерапии.
- Нарушения сознания с дезориентацией, галлюцинациями, мышечной ригидностью, обмороками, дрожью мышц, приступами болезненных судорог мышц.
При оценке побочных эффектов используется следующая классификация частоты их возникновения:
- Очень часто: возникают чаще чем у 1 из 10 пациентов
- Часто: возникают у 1–10 из 100 пациентов
- Не часто: возникают у 1–10 из 1000 пациентов
- Редко: возникают у 1–10 из 10 000 пациентов
- Очень редко: возникают у менее чем 1 из 10 000 пациентов
- Другие: частота возникновения этих побочных эффектов неизвестна
Очень часто возникающие побочные эффекты (у более чем 1 из 10 пациентов)
- Положительный результат пробы Кумбса (исследование уровня определённых антител).
Часто возникающие побочные эффекты (у 1–10 из 100 пациентов)
- Удлинение времени свёртывания крови (удлинение протромбинового времени или каолин-кефалинового времени),
- Анемия,
- Повышенное количество определённых клеток крови (эозинофилия),
- Воспаление вены в месте введения инфузии,
- Диарея,
- Сыпь,
- Реакция в месте введения инфузии,
- Боль и воспалительная реакция в месте введения препарата,
- Повышение уровня определённых веществ в крови (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, щелочной фосфатазы).
Не часто возникающие побочные эффекты (у 1–10 из 1000 пациентов)
- Грибковое поражение полости рта с белым налётом,
- Вагинит,
- Снижение количества определённых клеток крови (тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения),
- Головная боль,
- Воспаление толстой кишки с болями в животе,
- Тошнота,
- Рвота,
- Покраснение кожи (гиперемия),
- Крапивница,
- Зуд кожи,
- Повышение концентрации мочевины в крови,
- Повышение концентрации креатинина в сыворотке,
- Лихорадка,
- Воспалительная реакция вокруг места введения инфузии.
Редко возникающие побочные эффекты (у 1–10 из 10 000 пациентов)
- Грибковые инфекции (кандидоз),
- Аллергические реакции,
- Судороги,
- Нарушения чувствительности, например, покалывание и онемение (парестезии),
- Нарушения вкуса,
- Головокружение,
- Расширение кровеносных сосудов,
- Одышка,
- Боль в животе,
- Запоры,
- Задержка жидкости в тканях (отёки),
- Боли в суставах,
- Зуд половых органов,
- Озноб,
- Шум в ушах (тиннитус).
Другие побочные эффекты (частота возникновения неизвестна)
- Снижение количества определённых клеток крови [апластическая анемия, патологическое разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), агранулоцитоз и связанное с этим повышенное риск кровотечений, гематом и инфекций],
- Угрожающий жизни анафилактический шок вследствие аллергической реакции (см. введение к разделу о побочных эффектах),
- Ложноположительный результат определения глюкозы в моче,
- Дезориентация,
- Галлюцинации,
- Кома,
- Онемение,
- Невоспалительное заболевание головного мозга (энцефалопатия),
- Нарушения сознания,
- Дрожь мышц,
- Кровотечение,
- Желудочно-кишечные расстройства,
- Некроз клеток кожи (токсическая эпидермальная некролиз),
- Тяжёлое воспалительное покраснение кожи с пузырями и лихорадкой (синдром Стивенса-Джонсона, см. введение к разделу о побочных эффектах),
- Воспалительное покраснение кожи (многоформная эритема),
- Почечная недостаточность,
- Повреждение почек (токсическая нефропатия).
Сообщение о побочных эффектах
Если появляются какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, следует сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Побочные эффекты можно сообщать непосредственно в «национальную систему отчетности»:
Департамент мониторинга побочных эффектов лекарственных средств Управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов
Ал. Ерозолимские 181C
PL-02 222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Благодаря сообщениям о побочных эффектах можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
5. Условия хранения Цефепим Панфарма
Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте.
Не применять лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке и флаконе
после сокращения EXP. Срок годности обозначает последний день указанного месяца.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Лекарства не следует выбрасывать в канализацию или бытовые контейнеры для отходов. Необходимо проконсультироваться
с фармацевтом о способах утилизации лекарств, которые больше не используются. Такие меры помогут защитить
окружающую среду.
6. Содержание упаковки и другая информация
Что содержит Цефепим Панфарма
- Действующим веществом препарата является цефепим дигидрохлорид моногидрат. Каждый флакон препарата Цефепим Панфарма 2 г содержит 2 г цефепима (в форме цефепима дигидрохлорида моногидрата).
- Другой компонент: L-аргинин.
Как выглядит Цефепим Панфарма и что содержит упаковка
Цефепим Панфарма 2 г представляет собой светло-жёлтый порошок для приготовления раствора для инъекций/инфузий во флаконе из бесцветного стекла (типа II) объёмом 50 мл, с пробкой из хлорбутиловой резины, алюминиевым колпачком и полипропиленовой накладкой типа «флип-оф». Флаконы упакованы в картонные коробки.
Размер упаковки: 10 флаконов.
Регистрационный держатель и производитель
PANMEDICA
406 BUREAUX DE LA COLLINE
92213 SAINT-CLOUD CEDEX
ФРАНЦИЯ
Производитель
LDP-LABORATORIOS TORLAN S.A.
CTRA DE BARCELONA, 135-B
08290 CERDANYOLA DEL VALLES
BARCELONE
ИСПАНИЯ
На территории Европейской экономической зоны данный лекарственный препарат зарегистрирован под следующими названиями:
| Болгария | Cefepime Panpharma 2000 mg powder for solution for injection or infusion |
| Польша | Cefepime Panpharma 2 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań do infuzji |
| Португалия | Cefepima Panpharma 2000 mg, pó para solução injetável ou para perfusão |
| Германия | Cefepim PANPHARMA 2 g, Pulver zur Herstellung einer Injektions- bzw. Infusionslösung |
Информация, предназначенная исключительно для медицинского профессионального персонала:
Данные о резистентности к цефепиму — см. техническую информацию о лекарственном средстве
Цефепим Панфарма.
Как применять:
Приготовление и введение готового к использованию раствора:
Лекарственное средство Цефепим Панфарма, порошок для приготовления раствора для инъекций/инфузий,
необходимо растворять:
a) в воде для инъекций
или в одном из растворов, указанных в подпункте b) ниже, предназначенных для внутривенного введения
b) 0,9% растворе хлорида натрия
0,9% растворе хлорида натрия с 5% раствором глюкозы
5% или 10% растворе глюкозы
растворе Рингера с лактатом
растворе Рингера с лактатом с 5% раствором глюкозы
1/6-молярном растворе лактата натрия
Объём растворителя, который следует добавить к каждой виале, а также концентрация цефепима в виале
указаны в таблице ниже.
| Доза и путь введения | Объём растворителя, который необходимо добавить [мл] | Приблизительный объём в флаконе [мл] | Приблизительная концентрация цефепима [мг/мл] |
| 1,0 г в/в | 10,0 | 11,4 | 90 |
| 2,0 г в/в | 10,0 | 12,8 | 160 |
Реконституированные растворы, приготовленные с использованием воды для инъекций, сохраняют физическую и химическую стабильность в течение 18 часов при комнатной температуре (15–25 °C) и в течение 2 суток при хранении в холодильнике (2–8 °C).
Реконституированные растворы, приготовленные с использованием других растворителей (0,9% раствора хлорида натрия, 0,9% раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы, 5% или 10% раствора глюкозы, раствора Рингера с лактатом, раствора Рингера с лактатом и 5% раствором глюкозы, 1/6-молярного раствора лактата натрия), сохраняют физическую и химическую стабильность в течение 4 часов при комнатной температуре (15–25 °C).
С микробиологической точки зрения препарат следует использовать немедленно. Если препарат не был использован сразу, ответственность за сроки и условия хранения после разведения несёт пользователь. Обычно время хранения после вскрытия не должно превышать 24 часа при температуре 2–8 °C, за исключением случаев, когда реконституция была проведена в контролируемых и валидированных асептических условиях.
Внимание!
Готовые к применению растворы, приготовленные правильно, могут иметь от жёлтого до жёлто-коричневого окрашивания. Это не влияет на эффективность лекарственного препарата Цефепим Панфарма. Содержимое флакона предназначено для однократного использования. Все остатки готового к применению раствора подлежат утилизации.