Инструкция, вложенная в упаковку: информация для пациента

Прам, 20 мг, таблетки, покрытые оболочкой
Циталопрам
Необходимо внимательно ознакомиться с содержанием инструкции перед применением лекарства, поскольку она содержит
важную информацию для пациента.

Необходимо сохранить данную инструкцию, чтобы при необходимости можно было ознакомиться с ней повторно.
При наличии каких-либо сомнений следует обратиться к врачу или фармацевту.
Этот препарат был выписан строго определённому лицу. Не следует передавать его другим. Препарат может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его заболевания такие же.
Если у пациента появляются какие-либо побочные эффекты, включая побочные эффекты, не указанные в данной инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание инструкции:

Что такое Прам и для чего применяется
Важные сведения перед применением препарата Прам
Как применять препарат Прам
Возможные побочные эффекты
Как хранить препарат Прам
Состав упаковки и другая информация

1. Что такое Прам и для чего применяется

Циталопрам — активное вещество препарата Прам — это так называемый селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Депрессия и тревожные расстройства связаны с недостатком веществ, передающих сигналы в мозге (в том числе серотонина). Циталопрам способствует восстановлению нормальной концентрации серотонина в мозге.
Препарат Прам применяется:

для лечения нарушений настроения и депрессивных расстройств
для лечения панических атак
для лечения тревожных расстройств
для лечения обсессивно-компульсивных расстройств

2. Важная информация перед применением препарата Прам

Когда нельзя применять препарат Прам

если у пациента имеется повышенная чувствительность к циталопраму или любому другому компоненту препарата, перечисленному в пункте 6;
если пациент одновременно принимает другие антидепрессанты, называемые ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО). К группе ИМАО относятся: фенелзин, ипрониазид, изокарбоксазид, нияламид, трансцилопромин и моклобемид. При переходе с одного препарата на другой необходимо соблюдать соответствующий временной интервал. Переход возможен только под контролем врача;
если пациент принимает линезолид (антибиотик) и невозможен тщательный контроль его состояния и мониторинг артериального давления;
если у пациента имеется врождённое нарушение сердечного ритма или ранее наблюдалось такое нарушение (выявленное при ЭКГ-исследовании, оценивающем работу сердца);
если пациент принимает препараты, применяемые при нарушениях сердечного ритма или способные влиять на ритм сердца (например, противопсихотический препарат пимозид). См. также пункт ниже: Прам и другие лекарства.

Предупреждения и меры предосторожности
Перед началом применения препарата Прам необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Прам:

если у пациента возникают высыпания на коже или другие аллергические реакции. Необходимо немедленно сообщить об этом врачу после появления симптомов. Врач примет решение о возможности продолжения лечения.
если у пациента имеются или ранее наблюдались судороги, необходимо сообщить об этом врачу до начала лечения. Если судороги впервые возникли или усилилась их частота, необходимо немедленно обратиться к врачу, который примет решение о продолжении или прекращении лечения.
если в анамнезе имелись серьёзные нарушения настроения, необходимо сообщить об этом врачу до начала лечения. Если у пациента в течение нескольких дней наблюдается чрезмерное возбуждение, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Врач примет решение о продолжении или прекращении лечения.
если у пациента имеются тревожные расстройства. В начале лечения симптомы могут усилиться. Обычно это действие ослабевает примерно через две недели. Необходимо сообщить врачу, если тревожные состояния усиливаются.
если у пациента имеются нарушения функции печени. При печеночной недостаточности врач примет решение о необходимости регулярной коррекции дозы и может назначить лабораторные исследования.
если у пациента имеется сахарный диабет. Препараты, такие как Прам, могут влиять на концентрацию глюкозы в крови. Врач примет решение о необходимости коррекции дозы инсулина или другого противодиабетического препарата.
если в анамнезе ранее наблюдались или недавно имели место заболевания сердца или если пациент недавно перенёс сердечный приступ.
если у пациента имеется низкий пульс в покое и (или) дефицит солей в организме вследствие продолжительной тяжёлой диареи и рвоты или приёма мочегонных препаратов.
если у пациента возникает учащённое или нерегулярное сердцебиение, обмороки, падения или головокружение при вставании, что может указывать на нарушения сердечного ритма.
если у пациента ранее наблюдались нарушения свёртываемости крови или если пациентка беременна (см. «Беременность»), поскольку при применении препарата Прам может возникнуть кровотечение. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов и (или) увеличивающими риск кровотечения. Это особенно касается некоторых препаратов, применяемых при психических расстройствах (так называемые атипичные нейролептики, такие как клозапин и фенотиазины), некоторых препаратов, применяемых при лечении депрессии (трёхциклические антидепрессанты), а также препаратов, применяемых при лечении боли и воспаления (ацетилсалициловая кислота и другие препараты, известные как нестероидные противовоспалительные средства).
если у пациента проводится электросудорожная терапия, при применении препарата Прам могут возникать продолжительные судорожные припадки.
если у пациента возникают утомление, спутанность сознания и судороги мышц, что может быть признаком низкого содержания натрия в организме (гипонатремия).
если у пациента имеются проблемы с глазами, такие как закрытоугольная глаукома или глаукома в анамнезе (включая повышенное внутриглазное давление).
если у пациента имеются заболевания почек.

Серотониновый синдром: рекомендуется соблюдать осторожность, если циталопрам применяется одновременно с другими препаратами, обладающими серотонинергическим действием, такими как суматриптан или другие триптаны, ترامадол, бупренорфин и триптофан (см. пункт 4).
Препараты, такие как Прам (так называемые СИОЗС или СИОЗСН), могут вызывать появление симптомов нарушений половой функции (см. пункт 4). В некоторых случаях эти симптомы сохранялись после прекращения лечения.
Существует вероятность того, что в первые недели применения препарата Прам пациент не почувствует улучшения. Если состояние ухудшается, необходимо проконсультироваться с врачом (см. также пункт «Продолжительность лечения»).
Суицидальные мысли (включая попытки суицида) могут сохраняться или даже усиливаться в начальный период лечения. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.
При внезапном прекращении приёма препарата Прам могут возникнуть так называемые симптомы отмены (см. пункт 4 «Возможные побочные действия»). По этой причине нельзя самостоятельно, по собственной инициативе, прекращать приём препарата Прам.
Если пациент хочет прекратить приём препарата Прам, необходимо сначала проконсультироваться с врачом (см. также пункт 3 «Прекращение приёма препарата Прам»).
Необходимо выполнять все лабораторные исследования функции печени, уровня натрия и крови, которые назначит врач.

Дети и подростки
Препарат Прам не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Также следует подчеркнуть, что пациенты в возрасте до 18 лет, принимающие препараты из этой группы, подвержены повышенному риску возникновения побочных эффектов, таких как попытки суицида, суицидальные мысли и враждебность (особенно агрессия, бунтарские поведенческие реакции и проявления гнева). Тем не менее, врач может назначить Прам пациентам в возрасте до 18 лет, если посчитает это в их наилучших интересах. Если врач назначил Прам пациенту в возрасте до 18 лет и возникли какие-либо сомнения, необходимо обратиться к лечащему врачу. При развитии или усилении вышеуказанных симптомов у пациентов в возрасте до 18 лет, принимающих Прам, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Кроме того, на данный момент отсутствуют данные о долгосрочной безопасности применения препарата Прам в этой возрастной группе в отношении роста, полового созревания, когнитивного развития и поведенческого развития.

Взаимодействие препарата Прам с другими лекарствами
Необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о тех, которые он планирует принимать.
Циталопрам и другие одновременно принимаемые препараты могут взаимно влиять на своё действие и на возникновение побочных эффектов. Это особенно касается следующих препаратов:

буспирон (противотревожный препарат),
препараты против мигрени, такие как суматриптан и другие триптаны,
антидепрессанты, такие как другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные обратимые ингибиторы МАО-А, включая моклобемид, селегилин (не применять в дозе более 10 мг в сутки одновременно с циталопрамом), трёхциклические антидепрессанты (например, дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин), литий, триптофан, а также растительные препараты, содержащие зверобой ( Hypericum perforatum ),
обезболивающие препараты, такие как ترامадол,
препараты, применяемые при артериальной гипертензии или сердечной недостаточности, такие как метопролол, флекаинид, пропафенон,
циметидин, ланзопразол и омепразол (препараты, применяемые при лечении язвенной болезни желудка), флуконазол (препарат, применяемый при лечении грибковых инфекций), флуоксамин (антидепрессант) и тиклопидин (препарат, применяемый для снижения риска инфаркта). Указанные выше препараты могут вызывать повышение концентрации циталопрама в крови,
антикоагулянты,
препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, такие как дипиридамол и тиклопидин,
обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота и другие так называемые нестероидные противовоспалительные препараты,
препараты, которые могут увеличивать риск кровотечения, такие как противопсихотические препараты, производные фенотиазина, тиоксантенов, бутирофенонов, бупропион, рисперидон, тиоридазин и галоперидол,
противомалярийный препарат — мефлохин,
бупренорфин (применяется при лечении умеренной и тяжёлой хронической боли), поскольку возрастает риск возникновения серотонинового синдрома — потенциально угрожающего жизни состояния (см. также пункт 4 «Возможные побочные действия»).

НЕЛЬЗЯ применять препарат Прам, если пациент принимает препараты, регулирующие сердечный ритм, или препараты, которые могут влиять на ритм сердца, такие как антиаритмические препараты класса IA и III, противопсихотические препараты (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трёхциклические антидепрессанты, некоторые антибактериальные препараты (например, спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин в виде внутривенных инфузий, пентамидин), противомалярийные препараты (особенно галофантрин), некоторые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин).
Не следует назначать препарат Прам ранее чем через 14 дней после прекращения приёма так называемых обратимых ингибиторов МАО.
Не следует начинать приём ингибитора МАО в течение семи дней после отмены препарата Прам.
При возникновении сомнений относительно приёма пациентом какого-либо из перечисленных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Применение препарата Прам с пищей, напитками и алкоголем
Прам можно принимать во время еды или независимо от приёма пищи (см. пункт 3 «Как применять препарат Прам»).
Следует избегать употребления алкоголя во время применения препарата Прам.

Беременность, грудное вскармливание и влияние на фертильность

Если пациентка беременна или кормит грудью, подозревает, что может быть беременной, или планирует беременность, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.

Беременность
Необходимо сообщить врачу и (или) акушерке о применении препарата Прам. Приём во время беременности препаратов, таких как Прам, особенно в последние три месяца беременности, может увеличить у новорождённого риск тяжёлых осложнений, известных как синдром персистирующей лёгочной гипертензии новорождённого. Он проявляется учащённым дыханием и цианозом. Эти симптомы обычно появляются в первые сутки после родов. Если у новорождённого появились такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу и (или) акушерке.
Известно, что приём препаратов группы СИОЗС в третьем триместре беременности может вызывать у новорождённого симптомы отмены (см. также пункт 4 «Возможные побочные действия»).
По этой причине беременные женщины могут принимать препарат Прам только в случае, если врач посчитает это абсолютно необходимым.
Приём препарата Прам в конце беременности может увеличить риск серьёзного кровотечения из влагалища, возникающего вскоре после родов, особенно если в анамнезе у пациентки имелись нарушения свёртываемости крови. Если пациентка принимает препарат Прам, она должна сообщить об этом врачу или акушерке, чтобы они могли дать ей соответствующие рекомендации.

Грудное вскармливание
Активное вещество препарата Прам проникает в грудное молоко в небольших количествах. Поэтому не следует применять препарат Прам в период грудного вскармливания, за исключением случаев, когда врач посчитает лечение абсолютно необходимым после тщательной оценки пользы и возможных рисков.

Фертильность
В исследованиях на животных было показано, что циталопрам влияет на качество спермы. Теоретически это может повлиять на фертильность, однако до настоящего времени влияние на фертильность у людей не наблюдалось.

Вождение транспортных средств и управление механизмами
Как и при применении всех препаратов, влияющих на психомоторную функцию, способность к оценке и реакции могут быть ограничены. Поэтому не следует управлять транспортными средствами или механизмами, пока пациент не убедится, как он реагирует на препарат Прам.

3. Как применять лекарство Прам

Этот препарат всегда следует принимать в соответствии с рекомендациями врача. При возникновении сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Рекомендуемая доза
Взрослым
Депрессия
Обычно применяют 20 мг в сутки.
Врач может увеличить дозу до максимальной дозы 40 мг в сутки.
Тревожное расстройство с приступами тревоги
Начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение первой недели, затем дозу увеличивают до 20 мг в сутки. Врач может увеличить дозу до максимальной дозы 40 мг в сутки.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Начальная доза составляет 20 мг в сутки. Дозу можно увеличить до максимальной дозы 40 мг в сутки.
Применение препарата Прам у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)
Рекомендуемая начальная доза должна быть снижена до половины рекомендуемой дозы для взрослых, то есть до 10–20 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста не следует назначать более 20 мг в сутки.
Применение у детей и подростков
Препарат Прам не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пациентов с нарушением функции почек
Нет необходимости снижать дозу у пациентов с лёгкой или умеренной почечной недостаточностью.
Отсутствует информация о применении препарата у пациентов с тяжёлым нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).
Применение у пациентов с нарушением функции печени
У пациентов с лёгким или умеренным нарушением функции печени рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 10 мг. В зависимости от реакции пациента на лечение дозу можно увеличить до максимальной дозы 20 мг в сутки. У пациентов с тяжёлой печеночной недостаточностью следует соблюдать особую осторожность.
Применение у пациентов, у которых выявлена низкая активность ферментов CYP
У некоторых пациентов метаболизм определённых лекарственных средств происходит медленнее, чем у других. В этих метаболических процессах участвуют ферменты системы цитохрома P450.
У пациентов, у которых выявлена низкая активность фермента CYP2C19, рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель составляет 10 мг в сутки. В зависимости от ответа на лечение и переносимости дозу можно увеличить до максимальной дозы 20 мг в сутки.
Способ применения
Препарат Прам принимают в виде однократной дозы один раз в сутки.
Препарат Прам можно принимать в любое время суток, во время еды или независимо от приёма пищи.
Таблетку следует проглотить, запивая водой.
Таблетку можно разделить на две равные дозы.
Длительность лечения
Как и при применении других препаратов, используемых при депрессии и тревожном расстройстве с приступами тревоги, улучшение наступает через несколько недель.
Поэтому следует продолжать применение препарата Прам, даже если улучшение самочувствия наступает не сразу.
Нельзя изменять дозировку без консультации с врачом.
Длительность лечения различна у разных пациентов, обычно терапия продолжается не менее 6 месяцев. Лечение следует продолжать столько времени, сколько рекомендует врач, даже если наступило улучшение самочувствия.
Заболевание может сохраняться в течение длительного времени, и если лечение будет прекращено преждевременно, симптомы могут вернуться.
У пациентов с рецидивирующей депрессией поддерживающее лечение может продолжаться несколько лет с целью предотвращения новых депрессивных эпизодов.
Приём дозы препарата Прам, превышающей рекомендованную
Симптомы передозировки включают усталость, ощущение слабости, сонливость, дрожание рук, тошноту и рвоту, невозможность двигаться и затруднение дыхания.
Если появляется один из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться в больницу.
Пропуск приёма препарата Прам
Если пациент забыл принять дозу препарата Прам, он должен принять её как можно скорее.
Не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной дозы.
Прекращение применения препарата Прам
Никогда нельзя прекращать применение препарата Прам без консультации с врачом.
Следует проконсультироваться с врачом, если пациент хочет прекратить приём препарата или считает, что действие препарата слишком слабое или слишком сильное.
Даже если симптомы не улучшаются, нельзя самостоятельно, без консультации с врачом, изменять дозировку или прекращать лечение.
При возникновении сомнений, связанных с применением препарата, следует обратиться к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные действия

Как и все лекарства, этот препарат может вызывать побочные действия, хотя они и не возникают у каждого.
Редко, и особенно в сочетании с другими лекарствами, действующими подобным образом, Прам может
вызывать следующие побочные действия, известные как серотониновый синдром: высокая температура,
мышечная скованность, судороги мышц, быстрые колебания пульса и дыхания, а также изменения психического состояния, включая спутанность сознания, раздражительность, возбуждение, а также делирий и кому. Это может привести к угрожающим жизни состояниям. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о необходимом лечении (см. также раздел «Предупреждения и меры предосторожности»).
При появлении любого из перечисленных ниже симптомов необходимо немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу: учащённое, нерегулярное сердцебиение, обморок, которые могут быть признаками угрожающего жизни состояния torsade de pointes.

Возможны следующие побочные действия:

Очень часто (могут встречаться у более чем 1 из 10 пациентов):

сонливость, бессонница
головная боль
сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота
повышенное потоотделение

Часто (могут встречаться у не более чем 1 из 10 пациентов):

снижение аппетита, потеря массы тела
чрезмерное возбуждение или нервозность, необычные сновидения, тревожность, спутанность сознания, снижение полового влечения, нарушения оргазма у женщин
дрожание (непроизвольные движения), покалывание и онемение кожи, головокружение, нарушения внимания
звон в ушах
зевота
диарея, рвота, запоры
зуд
боль в мышцах, боль в суставах
импотенция, нарушения эякуляции
усталость

Нечасто (могут встречаться у не более чем 1 из 100 пациентов):

повышение аппетита, увеличение массы тела
агрессия, галлюцинации, мания, деперсонализация
преходящая потеря сознания
расширение зрачков
брадикардия, тахикардия (замедленное, учащённое сердцебиение)
кожная сыпь (крапивница, сыпь, пурпура), облысение, повышенная чувствительность к солнечному свету
затруднение мочеиспускания
удлинение менструаций у женщин
отёки

Редко (могут встречаться у не более чем 1 из 1000 пациентов):

низкий уровень натрия в сыворотке (гипонатриемия)
судороги, нарушения движения, нарушения вкуса
кровотечение
воспаление печени
лихорадка

Частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных):

снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), приводящее к повышенному риску кровотечения
реакции гиперчувствительности (аллергия)
усиление выделения антидиуретического гормона, что может привести к нарушениям водного баланса и электролитного равновесия
низкий уровень калия в крови (гипокалиемия), способный вызывать слабость мышц, судороги или нарушения сердечного ритма
приступы тревоги, беспокойство, суицидальные мысли, суицидальное поведение, скрип зубами (бруксизм)
судороги, серотониновый синдром, нарушения движения, беспокойство
нарушения зрения
нерегулярный сердечный ритм
резкое падение артериального давления
кровотечение из носа
кровотечение из желудочно-кишечного тракта
ненормальные результаты печеночных проб
маточные кровотечения у женщин, продолжительная эрекция (приапизм) и галакторея у мужчин
тяжелое вагинальное кровотечение, возникающее вскоре после родов (послеродовое кровотечение), см. дополнительную информацию в подразделе «Беременность» в пункте 2.

Побочные действия, такие как повышенное потоотделение, сухость слизистой оболочки полости рта, бессонница,
сонливость, диарея, тошнота и усталость, зависят от дозы, применяемой при лечении.

Симптомы отмены
На данный момент не установлено, может ли применение препарата Прам привести к зависимости. Однако после прекращения лечения могут возникать симптомы отмены. К ним относятся головокружение, покалывание в верхних и нижних конечностях, тошнота и приступы тревоги. Чаще всего эти симптомы протекают в лёгкой форме и проходят через короткое время.

Переломы костей
У пациентов, принимающих лекарства данного типа, наблюдалось повышенное риск переломов костей.

Сообщение о побочных действиях
Если у вас возникли какие-либо побочные действия, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Побочные действия можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга побочных действий лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов
Ал. Йерозолимские 181 С
02-222 Варшава
Тел.: +48 22 49 21 301
Факс: +48 22 49 21 309
Веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побочные действия также можно сообщать ответственному лицу.
Благодаря сообщению о побочных действиях можно собрать больше информации о безопасности применения лекарственного препарата.

5. Как хранить лекарство Прам

Лекарство следует хранить в недоступном для детей месте, защищённом от света.
Специальных указаний по хранению нет.
Не применять это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности означает последний день указанного месяца.
Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые мусорные контейнеры. Следует обратиться к фармацевту, как утилизировать лекарства, которые больше не используются. Такой подход поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит лекарство Прам
Действующим веществом препарата является циталопрам. Каждая пленочная таблетка содержит 20 мг циталопрама в форме бромистоводородной соли циталопрама.
Вспомогательные вещества: маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния безводный, стеарат магния. Состав оболочки: гипромеллоза, двуокись титана (Е 171), макрогол 6000.

Как выглядит лекарство Прам и что содержит упаковка
Белые, круглые, двояковыпуклые пленочные таблетки с делением по центру с обеих сторон и диаметром 8 мм.
Упаковка содержит 28 или 30 таблеток.
Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.

Ответственная организация и производитель
G.L. Pharma GmbH
Schloßplatz 1
A-8502 Lannach
Австрия
Для получения более подробной информации следует обращаться к местному представителю ответственной организации:
G.L. PHARMA POLAND Sp. z o.o.
ул. Сенна 75; 00-833 Варшава, Польша
Тел.: 022/ 636 52 23; 636 53 02
[email protected]

Информация для медицинского персонала:
Токсичность
Сведения о передозировке циталопрама ограничены, и многие случаи передозировки включают одновременный приём других лекарственных средств и (или) алкоголя. Имеются сообщения о смертельных исходах после передозировки циталопрама, однако большинство летальных случаев происходило после передозировки несколькими одновременно применяемыми лекарственными средствами.

Симптомы
При передозировке циталопрама наблюдались следующие симптомы: судороги, тахикардия, сонливость, удлинение интервала QT, спутанность сознания, рвота, тремор, артериальная гипотензия, остановка сердца, тошнота, серотониновый синдром, возбуждение, брадикардия, головокружение, блокада левой ножки пучка Гиса, широкий комплекс QRS, артериальная гипертензия, мидриаз, torsade de pointes, оглушение, потливость, цианоз, гипервентиляция, а также желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма сердца.

Лечение при передозировке
Специфического антидота для циталопрама не существует. Необходимо применять симптоматическое и поддерживающее лечение. Следует рассмотреть возможность применения активированного угля, осмотического слабительного (например, сульфата натрия), а также опорожнение желудка. При нарушении сознания следует провести интубацию. Рекомендуется мониторинг ЭКГ и жизненных функций.
Рекомендуется проведение мониторинга ЭКГ при передозировке у пациентов с сердечной недостаточностью по типу застоя и (или) брадиаритмией, а также у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, или у пациентов с нарушением метаболизма, например, при печеночной недостаточности.