Инструкция, вложенная в упаковку: информация для пациента

Полтрам 50, 50 мг/мл, раствор для инъекций
Полтрам 100, 50 мг/мл, раствор для инъекций
Трамадоли гидрохлоридум
Перед применением лекарства внимательно прочитайте содержание инструкции, поскольку она содержит важную информацию для пациента.

Сохраняйте данную инструкцию, чтобы при необходимости можно было ознакомиться с ней повторно.
При возникновении любых вопросов обращайтесь к врачу или фармацевту.
Этот лекарственный препарат был назначен строго определённому лицу. Не передавайте его другим людям. Данный препарат может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его заболевания такие же.
Если у пациента появляются какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в настоящей инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. См. пункт 4.

Содержание инструкции

Что такое лекарство Полтрам и для чего оно применяется
Важная информация перед применением лекарства Полтрам
Как применять лекарство Полтрам
Возможные побочные действия
Как хранить лекарство Полтрам
Состав упаковки и другие сведения

1. Что такое лекарство Полтрам и для чего оно применяется

Полтрам — это обезболивающее средство, действующее на центральную нервную систему (мозг и спинной мозг).
Показанием к применению является умеренная и сильная боль.

2. Важная информация перед применением препарата Полтрам

Когда не применять препарат Полтрам:

если у пациента имеется аллергия на трамадол, другие опиоидные обезболивающие средства или любой из остальных компонентов этого препарата (перечисленных в пункте 6);
при остром отравлении алкоголем, снотворными препаратами, обезболивающими средствами или психотропными препаратами (влияющими на настроение или эмоции);
если пациент принимает ингибиторы МАО (антидепрессанты, селегилин, применяемый при болезни Паркинсона) или принимал их в течение 14 дней, предшествующих лечению препаратом Полтрам;
если пациент страдает эпилепсией, которая недостаточно контролируется лекарствами;
если пациент зависим от наркотиков;
при абстинентном синдроме.

Предупреждения и меры предосторожности
Перед началом применения препарата Полтрам необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом:
если пациент зависим от сильных обезболивающих средств, действующих на центральную нервную систему (опиоидов);
если пациент перенес травму головы или находится в состоянии шока (сопровождающемся снижением артериального давления, бледностью кожи, учащённым дыханием, холодным потом, слабостью и обмороком), или если у пациента наблюдаются нарушения сознания неизвестного происхождения;
если у пациента имеются нарушения дыхания или нарушения функции дыхательного центра;
если у пациента повышено внутричерепное давление;
если у пациента повышенная чувствительность к опиоидам;
если у пациента имеется эпилепсия или в анамнезе — судороги церебрального происхождения. Риск возникновения судорог возрастает при превышении рекомендованной суточной дозы (400 мг). Кроме того, трамадол может увеличивать риск возникновения судорог у пациентов, одновременно принимающих другие препараты, понижающие порог судорожной готовности. Такие пациенты могут лечиться трамадолом только в том случае, если другие методы обезболивания оказались неэффективными.
если у пациента имеется склонность к злоупотреблению лекарствами и лекарственной зависимости, а также при длительной терапии. В таких случаях лечение препаратом должно проводиться под строгим наблюдением врача.
если у пациента имеется депрессия и он принимает антидепрессанты, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с трамадолом (см. раздел «Полтрам и другие лекарства»).
После приёма трамадола в сочетании с некоторыми антидепрессантами или самого трамадола существует небольшой риск развития так называемого серотонинового синдрома. Если у пациента появятся какие-либо симптомы этого тяжёлого состояния, он должен немедленно обратиться к врачу (см. пункт 4 «Возможные побочные действия»).
если у пациента имеется печеночная и (или) почечная недостаточность. При длительном лечении таких пациентов препаратом Полтрам рекомендуется контролировать концентрацию препарата в крови.
если пациент принимает успокаивающие, противотревожные, нейролептические, миорелаксанты, антидепрессанты и другие препараты, угнетающие центральную нервную систему.
Приём препаратов, содержащих трамадол, в больших дозах, как одиночно, так и в сочетании с другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему, включая алкоголь, может привести к смерти от передозировки. Не применять дозы, превышающие рекомендованные врачом.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с депрессией дыхания, а также при одновременном применении с другими препаратами, угнетающими ЦНС, или при значительном превышении рекомендованных доз, поскольку в этих случаях нельзя исключить развитие депрессии дыхания (см. пункт 2 «Полтрам и другие лекарства»).
Нарушения дыхания во сне
Препарат Полтрам может вызывать нарушения дыхания во сне, такие как апноэ во сне (остановки дыхания во сне) и гипоксемию (низкий уровень кислорода в крови). Симптомы могут включать остановки дыхания во сне, ночные пробуждения из-за удушья, трудности с поддержанием сна или чрезмерную дневную сонливость. Если пациент или другой человек замечают эти симптомы, необходимо обратиться к врачу. Врач может рассмотреть возможность уменьшения дозы.
Если у пациента появляются какие-либо из следующих симптомов во время применения препарата Полтрам, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту:

чрезмерная усталость, отсутствие аппетита, сильная боль в животе, тошнота, рвота или низкое артериальное давление. Это может указывать на недостаточность надпочечников (низкий уровень кортизола). При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу, который решит, требуется ли пациенту заместительная гормональная терапия.

Толерантность, зависимость и привыкание
Данный препарат содержит трамадол — опиоидное обезболивающее средство. Многократное применение опиоидов может привести к снижению эффективности препарата (организм пациента привыкает к препарату — это называется толерантностью). Многократное применение препарата Полтрам также может привести к зависимости, злоупотреблению и привыканию, что может вызвать опасную для жизни передозировку. Риск этих побочных эффектов может возрастать с увеличением дозы и длительности применения препарата.
Зависимость или привыкание могут привести к тому, что пациент перестаёт контролировать количество принимаемого препарата или частоту его приёма.
Риск зависимости или привыкания различается у разных людей. Повышенный риск зависимости от препарата Полтрам может иметь место у лиц в следующих ситуациях:

пациент или кто-либо из его семьи ранее злоупотреблял алкоголем,
рецептурными препаратами или нелегальными наркотиками («наркомания»);
пациент курит или использует никотинсодержащие продукты;
пациент ранее имел проблемы с настроением (депрессия, тревожные состояния или расстройства личности) или лечился у психиатра по поводу других психических заболеваний.

Если пациент замечает у себя любой из следующих симптомов во время приёма препарата Полтрам, это может свидетельствовать о зависимости или привыкании.

Необходимость приёма препарата дольше, чем рекомендовано врачом.
Необходимость приёма дозы, превышающей рекомендованную.
Пациент принимает препарат по причинам, отличным от тех, для которых он был назначен, например, «чтобы успокоиться» или «чтобы лучше спать».
Пациент неоднократно предпринимал неудачные попытки прекратить или контролировать приём препарата.
После прекращения приёма препарата пациент чувствует себя плохо, а после повторного приёма — чувствует себя лучше («симптомы отмены»). Если пациент замечает у себя любой из этих симптомов, он должен проконсультироваться с врачом для обсуждения оптимального способа лечения, включая решение о том, когда прекратить приём препарата и как это сделать безопасно (см. пункт 3, подпункт «Прекращение приёма препарата Полтрам»).

Трамадол не следует применять в заместительной терапии у пациентов, зависимых от опиоидов, поскольку препарат не устраняет симптомы, возникающие после отмены морфина.
Трамадол метаболизируется в печени с помощью фермента. У некоторых пациентов имеется определённый вариант этого фермента, что может привести к различным последствиям. У некоторых пациентов обезболивание может быть недостаточным, а у других — более вероятно возникновение тяжёлых побочных эффектов. Необходимо прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу, если у пациента появляются какие-либо из следующих побочных явлений (связанных с токсичностью трамадола): замедление дыхания или поверхностное дыхание, спутанность сознания, сонливость, сужение зрачков, тошнота или рвота, запор, отсутствие аппетита.

Дети и подростки
Применение после хирургических вмешательств у детей
Следует проявлять особую осторожность при назначении трамадола детям для обезболивания после хирургического вмешательства; необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками токсичности трамадола (см. выше), включая угнетение дыхательной функции.
Применение у детей с нарушениями дыхания
Не рекомендуется применение трамадола у детей с нарушениями дыхания, поскольку симптомы токсичности трамадола (см. выше) могут быть у них усилены.

Полтрам и другие лекарства
Следует сообщить врачу или фармацевту обо всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о тех, которые он планирует принимать.
Препарат Полтрам не следует применять одновременно с ингибиторами МАО (препараты, в которых действующими веществами являются: изокарбоксазид, ипрониазид, трансциклопромин, клоргилин, селегилин, моклобемид) — см. пункт «Когда не применять препарат Полтрам».
Не рекомендуется применение препарата Полтрам одновременно со следующими препаратами:
карбамазепином (обычно применяемым при лечении эпилепсии или сильных приступов боли в лице, называемых невралгией тройничного нерва);
бупренорфином, налбуфином, пентазоцином (обезболивающие средства из группы опиоидов). Может снизиться обезболивающее действие.
габапентином или прегабалином (применяются при лечении эпилепсии или боли, вызванной заболеваниями нервов (нейропатическая боль)).
Риск побочных эффектов возрастает при одновременном приёме:
некоторых антидепрессантов — препарат Полтрам может взаимодействовать с ними и вызвать развитие серотонинового синдрома (см. пункт 4 «Возможные побочные действия»).
успокаивающих, снотворных, других обезболивающих препаратов, таких как морфин или кодеин (также обладающий противокашлевым действием), баклофен (расслабляющий мышцы), препараты, снижающие давление, антидепрессанты или препараты, применяемые при аллергии. Может возникнуть сонливость или чувство обморока. При появлении таких симптомов необходимо сообщить о них врачу.
других препаратов, способных вызывать судороги (припадки), таких как некоторые антидепрессанты или антипсихотические препараты, бупропион, миртазапин, тетрагидроканнабинол. Риск возникновения припадка может увеличиться, если пациент принимает Полтрам одновременно с этими препаратами. Врач должен проинформировать пациента, подходит ли ему препарат Полтрам.
производных кумарина, например, варфарина (применяется для разжижения крови). Действие этих препаратов может быть нарушено, и может возникнуть кровотечение. При появлении любого длительного или неожиданного кровотечения необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
препаратов, угнетающих центральную нервную систему, и алкоголя.
Эффективность препарата Полтрам может быть нарушена при одновременном приёме:
ондансетрона (препарат, применяемый при лечении тошноты и рвоты);
кетоконазола или эритромицина (препараты, применяемые для борьбы с инфекциями).

Полтрам и алкоголь
Во время лечения не следует употреблять алкоголь.

Беременность и кормление грудью
Если пациентка беременна или кормит грудью, подозревает, что может быть беременной, или планирует иметь ребёнка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Препарат Полтрам не следует применять во время беременности и в период кормления грудью.
Кормление грудью
Трамадол выделяется с грудным молоком. Поэтому в период кормления грудью не следует принимать препарат Полтрам более одного раза, или, если препарат Полтрам был принят более одного раза, необходимо прекратить кормление грудью.

Вождение автотранспорта и управление механизмами
Препарат Полтрам может удлинять время реакции, даже при применении в рекомендованных дозах, особенно если он применяется одновременно с другими психотропными препаратами.
Не следует водить автомобиль и управлять механизмами во время приёма препарата.

Полтрам содержит натрий
Препарат Полтрам содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 мл раствора, то есть препарат считается «без содержания натрия». Препарат содержит 0,42 мг натрия в 1 мл раствора.
Препарат может быть разбавлен — см. пункт «Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала». Содержание натрия из разбавителя должно учитываться при расчёте общей концентрации натрия в приготовленном разбавленном растворе. Для получения точной информации о содержании натрия в растворе, используемом для разбавления препарата, необходимо ознакомиться с инструкцией к применяемому разбавителю.

3. Как применять лекарство Полтрам

Этот препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. При возникновении сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Перед началом лечения и регулярно в ходе терапии врач должен объяснить пациенту, чего он может ожидать от применения препарата Полтрам, когда и как долго следует его принимать, когда необходимо обратиться к врачу и когда следует прекратить приём препарата (см. также пункт 2).
Дозу необходимо подбирать в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной реакции пациента на лечение. Следует применять наименьшую дозу, эффективно снимающую боль.

Взрослые и подростки в возрасте старше 12 лет
В зависимости от интенсивности боли обычно применяют 1–2 мл препарата Полтрам (что соответствует 50–100 мг трамадола) каждые 4–6 часов.
Максимальная суточная доза составляет 8 мл препарата Полтрам (что соответствует 400 мг трамадола). В исключительных случаях, если это клинически обосновано, врач может назначить более высокие суточные дозы.

Дети в возрасте старше 1 года
Обычно разовую дозу составляют от 1 до 2 мг трамадола на 1 кг массы тела. Следует применять наименьшую эффективную дозу препарата.
Не следует применять суточную дозу, превышающую 8 мг трамадола на 1 кг массы тела, а также не превышать общую суточную дозу 400 мг трамадола.

Пациенты пожилого возраста
У пациентов в возрасте старше 75 лет выведение трамадола из организма может замедляться. У таких пациентов врач может назначить увеличение интервала между приёмами препарата.

Пациенты с нарушением функции почек, находящиеся на диализе и (или) с нарушением функции печени
Не следует применять препарат Полтрам при тяжёлой печеночной и (или) почечной недостаточности.
При лёгкой или умеренной недостаточности врач может назначить увеличение интервалов между приёмами препарата.

Способ применения
Препарат Полтрам следует вводить медленно внутривенно, например, в вену локтевого сгиба, или внутримышечно (обычно в ягодичную мышцу), либо подкожно.
Может также применяться внутривенно капельно после разведения.
Подробная информация о способе применения препарата для медицинских работников приведена в конце данной инструкции.

Продолжительность применения
Не следует применять препарат дольше, чем это абсолютно необходимо. При длительной терапии болевого синдрома врач должен периодически контролировать состояние пациента, чтобы оценить, нужно ли продолжать лечение и в какой дозе (при необходимости следует делать перерывы в приёме препарата) (см. пункт 2 «Предупреждения и меры предосторожности»).
У пациентов, склонных к злоупотреблению лекарствами и к лекарственной зависимости, лечение трамадолом должно быть кратковременным и проводиться под строгим медицинским контролем (см. пункт 2 «Предупреждения и меры предосторожности»).

Применение дозы препарата Полтрам, превышающей рекомендованную
При случайном приёме дозы, превышающей рекомендованную, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Симптомами передозировки являются: нарушения сознания вплоть до комы (глубокой потери сознания), судорожные припадки, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение (тахикардия), сужение зрачков, замедление дыхания вплоть до остановки дыхания, а также угнетение перистальтики кишечника.

Пропуск приёма препарата Полтрам
Если доза была пропущена, препарат следует принять как можно скорее. Если уже наступило время приёма следующей дозы, пропущенную дозу не следует принимать. Не следует применять двойную дозу для восполнения пропущенной.

Прекращение применения препарата Полтрам
Не следует резко прекращать применение этого препарата без рекомендации врача. Если пациент желает прекратить приём препарата, необходимо обсудить это с врачом, особенно если препарат принимался длительное время.
Врач посоветует, когда и как прекратить приём препарата; возможно, это будет постепенное снижение дозы с целью уменьшения вероятности возникновения нежелательных явлений (симптомов отмены).

При возникновении любых дополнительных сомнений, связанных с применением этого препарата, следует обратиться к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные действия

Как и все лекарства, препарат Полтрам 50 может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех.
Если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже тяжелых побочных эффектов, необходимо немедленно
сообщить об этом лечащему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи
ближайшей больницы:
анафилактический шок (угрожающее жизни резкое падение артериального давления вследствие аллергической реакции, проявляющееся головокружением, дезориентацией и обмороком) — возникает редко;
аллергические реакции (одышка, ощущение сдавления в груди вследствие бронхоспазма, хрипы, ангионевротический отек, проявляющийся отеком кожи и слизистых оболочек, например, горла или языка, и затруднением дыхания (возникают редко), и (или) зуд, сыпь, крапивница (возникают нечасто));
сердечно-сосудистый коллапс, одним из симптомов которого является, в частности, обморок (возникает нечасто);
замедление сердцебиения (возникает редко);
замедление дыхания, одышка вплоть до полной остановки дыхания (возникают редко), обострение течения бронхиальной астмы, однако причинно-следственная связь не установлена;
нарушения мочеиспускания, задержка мочи (возникают редко);
зависимость;
симптомы отмены: возбуждение, беспокойство, тревога, нервозность, бессонница, двигательное возбуждение, тремор и желудочно-кишечные расстройства. См. также пункт 3.

Во время применения препарата могут возникать:

Очень часто (возникают у более чем 1 из 10 пациентов):

тошнота;
головокружение.

Часто (возникают у менее чем 1 из 10 пациентов):

рвота;
запоры;
сухость во рту;
повышенное потоотделение;
головная боль;
сонливость;
утомление.

Нечасто (возникают у менее чем 1 из 100 пациентов):

сердцебиение;
учащенное сердцебиение;
снижение артериального давления при переходе в положение сидя или стоя;
отрыжка;
ощущение тяжести в желудке;
ощущение переполненности брюшной полости;
диарея.

Редко (возникают у менее чем 1 из 1 000 пациентов):

повышение артериального давления;
нарушения аппетита;
ощущение жжения или покалывания в конечностях без явной причины (парестезии);
тремор;
мышечная слабость, непроизвольные мышечные сокращения;
нарушения координации;
замедление дыхания, одышка;
судороги;
беспокойство;
галлюцинации;
дезориентация;
нарушения сна и ночные кошмары;
нечеткость зрения;
нарушения мочеиспускания, задержка мочи.

После применения препарата Полтрам 50 могут возникать психические нарушения. Их тяжесть и характер могут варьировать (в зависимости от личности пациента и продолжительности лечения). К ним могут относиться, например, нарушения настроения (обычно возбуждение, иногда раздражительность), изменения активности (обычно снижение, иногда увеличение), чрезмерная утомляемость, а также снижение чувствительной и познавательной восприимчивости (изменения ощущений и восприятия, которые могут привести к неправильной оценке ситуации).

Частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных):

покраснение лица, приливы жара;
нарушения речи;
расширение зрачков;
отеки;
икота;
серотониновый синдром, симптомами которого могут быть изменения психического состояния (например, возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания), а также другие симптомы, такие как лихорадка, учащенное сердцебиение, нестабильное артериальное давление, непроизвольные мышечные сокращения, мышечная ригидность, нарушение координации и (или) симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, рвота, диарея) (см. пункт 2 «Важная информация перед применением препарата Полтрам 50»).

Побочные действия, которые могут возникнуть после резкой отмены препарата, идентичны таковым при отмене других опиоидов: возбуждение, беспокойство, тревога, нервозность, бессонница, двигательное возбуждение, тремор и желудочно-кишечные расстройства.
Другие побочные действия, которые в редких случаях наблюдались после отмены тримадола: панические атаки, сильное беспокойство, галлюцинации, парестезии, звон в ушах и другие симптомы со стороны центральной нервной системы (например, дезориентация, бред, деперсонализация, дереализация, паранойя).

Быстрое внутривенное введение может быть связано с более частым возникновением побочных эффектов, поэтому его следует избегать.

Сообщение о побочных действиях

Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Побочные действия можно сообщать непосредственно в Департамент мониторинга побочных действий лекарственных средств Управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидов
Ал. Ерозолимские 181C
02-222 Варшава
Тел.: +48 22 49 21 301
Факс: +48 22 49 21 309
Веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побочные действия также можно сообщать ответственному субъекту.
Благодаря сообщению о побочных действиях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.

5. Как хранить лекарство Полтрам

Не хранить при температуре выше 25 °C.
Лекарство следует хранить в недоступном и незаметном для детей месте.
Этот препарат необходимо хранить в закрытом и безопасном месте, к которому не имеют доступа посторонние лица. Приём лекарства может привести к тяжёлым последствиям и быть смертельным для лиц, которым оно не было назначено.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке и ампуле. Срок годности обозначает последний день указанного месяца.
Надпись на упаковке после сокращения EXP означает срок годности, а после сокращения Lot — номер серии.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые ёмкости для мусора. Спросите фармацевта, как правильно утилизировать лекарства, которые больше не используются. Такой подход поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит лекарство Полтрам

Активным веществом лекарства является гидрохлорид тримадола. Полтрам 50: каждый флакон объёмом 1 мл содержит 50 мг гидрохлорида тримадола. Полтрам 100: каждый флакон объёмом 2 мл содержит 100 мг гидрохлорида тримадола.
Вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат, вода для инъекций.

Как выглядит лекарство Полтрам и что содержит упаковка
Полтрам, раствор для инъекций — прозрачный раствор, почти без запаха.
Полтрам 50: 1 упаковка содержит 5 флаконов из бесцветного стекла по 1 мл.
Полтрам 100: 1 упаковка содержит 5 флаконов из бесцветного стекла по 2 мл.
Ответственный субъект и производитель
Фармацевтические заводы POLPHARMA S.A.
ул. Пелплинская 19, 83-200 Старогард-Гданьский
тел. + 48 22 364 61 01

Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала:

Фармацевтическая несовместимость
Полтрам, раствор для инъекций, не должен применяться одновременно с растворами для инъекций: диклофенака натрия, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, мидазолама, пиросикамина, нитроглицерина.

Расчёт объёма введения

Расчёт общей дозы гидрохлорида трамадола (мг):
масса тела (кг) × доза (мг/кг массы тела);
Расчёт объёма (мл) разведённого раствора, который должен быть введён: необходимо разделить общую дозу (мг) на соответствующую концентрацию разведённого раствора (мг/мл; см. таблицу ниже).

Таблица: Разведение препарата Полтрам, раствор для инъекций
| Объём раствора для инъекций, содержащего | Объём раствора для инъекций, содержащего | Конечная концентрация раствора для инъекций после разведения | |------------------------------------------|------------------------------------------|-------------------------------------------------------------| | 50 мг трамадола гидрохлорида в 1 мл | 100 мг трамадола гидрохлорида в 2 мл | (мг трамадола гидрохлорида/мл) + объём разбавителя | | + объём разбавителя | + объём разбавителя | | | 1 мл + 1 мл | 2 мл + 2 мл | 25,0 мг/мл | | 1 мл + 2 мл | 2 мл + 4 мл | 16,7 мг/мл | | 1 мл + 3 мл | 2 мл + 6 мл | 12,5 мг/мл | | 1 мл + 4 мл | 2 мл + 8 мл | 10,0 мг/мл | | 1 мл + 5 мл | 2 мл + 10 мл | 8,3 мг/мл | | 1 мл + 6 мл | 2 мл + 12 мл | 7,1 мг/мл | | 1 мл + 7 мл | 2 мл + 14 мл | 6,3 мг/мл | | 1 мл + 8 мл | 2 мл + 16 мл | 5,6 мг/мл | | 1 мл + 9 мл | 2 мл + 18 мл | 5,0 мг/мл |

Согласно расчётам, содержимое ампулы препарата Полтрам следует развести соответствующим раствором для разведения, тщательно перемешать и ввести рассчитанный объём разведённого раствора. Неиспользованные остатки раствора подлежат утилизации.

Совместимость с метамизолом
Показано, что препараты Полтрам 50 и Полтрам 100, 50 мг/мл, раствор для инъекций, можно смешивать с препаратом Пирапион (Pyralgin), 0,5 г/мл, раствор для инъекций.
Наиболее часто применяют смесь трамадола и метамизола в соотношении 1:10 по массе, приготовленную после предварительного разведения.