Подтленок азота медицинский air liquide

Вкладыш, прилагаемый к упаковке: информация для пациента

Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид, 100%, медицинский сжиженный газ
Dinitrogenii oxidum
Перед применением внимательно прочитайте содержание вкладыша, поскольку он содержит
важную информацию для пациента.

• Сохраните данный вкладыш, чтобы при необходимости можно было ознакомиться с ним повторно.
• При возникновении любых сомнений обращайтесь к врачу или фармацевту.
• Данный препарат может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его заболевания такие же.
• Если у пациента появятся какие-либо побочные эффекты, включая побочные эффекты, не указанные в настоящем вкладыше, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. См. пункт 4.

Содержание вкладыша:

1. Что такое Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид и для чего он применяется
2. Важная информация перед применением препарата Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид
3. Как применять Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид
4. Возможные побочные действия
5. Как хранить Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид
6. Содержимое упаковки и прочая информация

1. Что такое Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид и для чего он применяется

Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид относится к группе препаратов для общей анестезии (воздействующих на нервную систему и центральную нервную систему) и представляет собой ингаляционный газ.
Препарат предназначен исключительно для применения в больницах.
Применение данного препарата показано в следующих случаях:

• вспомогательное средство при общей анестезии в сочетании с другими анестетиками, вводимыми внутривенно или ингаляционно;
• вспомогательное средство для обезболивания при поверхностной анестезии без потери сознания при кратковременных болезненных процедурах, например, после травмы, при ожогах, стоматологических вмешательствах, родах и отоларингологических операциях (связанных с ухом).

2. Важная информация перед применением лекарства Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид

Когда не применять лекарство Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид:

• если пациенту требуется вентиляция 100% кислородом.
• при любых состояниях, при которых воздух задерживается внутри тела, а его расширение может представлять опасность, например: при травмах головы, при травмах челюстно-лицевой области, при пневмотораксе, при газовой эмболии, при декомпрессионной болезни, у пациентов, которые недавно ныряли, у пациентов, которым проводилась воздушная энцефалография, при наличии эмфизематозных пузырьков, во время операций среднего уха, внутреннего уха или пазух, при значительном вздутии живота (например, непроходимость кишечника), при введении воздуха в эпидуральное пространство для определения положения иглы при эпидуральной анестезии.
• пациентам, которым недавно проводили внутрисклеральную инъекцию газа (такого как SF₆ — гексафторид серы, C₃F₈ — октафторпропан, C₂F₆ — гексафторэтан), до тех пор, пока газовый пузырёк сохраняется в глазном яблоке или в течение 3 месяцев после последней инъекции газа в глазное яблоко. Расширение газового пузырька в глазном яблоке под действием закиси азота может привести к серьёзным повреждениям зрения.
• не следует применять дольше, чем в течение 24 часов.
• при любом изменении сознания, нарушающем сотрудничество с пациентом во время применения закиси азота для облегчения боли.

Предупреждения и меры предосторожности

• закись азота всегда следует подавать с содержанием кислорода не менее 21%.
• закись азота вызывает инактивацию витамина B₁₂, что влияет на метаболизм фолиевой кислоты. Вследствие этого синтез ДНК при длительном применении закиси азота нарушается. Частое или длительное применение закиси азота может вызвать мегалобластические изменения в клетках костного мозга (нарушение продукции эритроцитов крови) и, возможно, миелоневропатию (заболевание спинного мозга и периферических нервов), а также подострое комбинированное вырождение спинного мозга (патология спинного мозга) (см. также пункт 4).
• у пациентов с не диагностированным бессимптомным дефицитом витамина B₁₂ при общей анестезии наблюдалась нейротоксичность после однократного воздействия закиси азота.
• перед применением закиси азота в анестезии у лиц с факторами риска дефицита витамина B₁₂ необходимо проверить уровень витамина B₁₂. К факторам риска относятся лица, страдающие алкогольной зависимостью, пациенты с анемией (дефицит эритроцитов крови) или атрофическим гастритом, лица, придерживающиеся вегетарианской диеты. К факторам риска также относятся злокачественная анемия, рак желудка, состояние после гастрэктомии (полного или частичного удаления желудка), заболевания кишечника, нарушения всасывания, длительный приём ингибиторов протонной помпы (препараты, нейтрализующие кислоту желудка) и другие. В соответствующих случаях, особенно при длительном и повторяющемся применении закиси азота, необходимо назначать пациенту витамин B₁₂.

Когда закись азота применяется для облегчения боли:

• следует отдавать предпочтение самостоятельному введению препарата, чтобы обеспечить оценку уровня сознания
• необходимо тщательно наблюдать за пациентами, одновременно принимающими препараты, угнетающие центральную нервную систему, особенно опиаты и бензодиазепины, из-за повышенного риска глубокого седирования
• закись азота — это окисляющий газ, который облегчает и ускоряет горение.
• следует соблюдать особую осторожность у пациентов с сердечной недостаточностью; если введение закиси азота приводит к развитию гипотонии (низкое артериальное давление) или сердечной недостаточности (сердце не способно перекачивать достаточное количество крови в организм), подачу газа следует немедленно прекратить
• следует соблюдать особую осторожность у пациентов, перенесших операции на околоносовых пазухах или на среднем ухе.
• помещения, в которых применяется N₂O, должны быть оборудованы соответствующей системой отвода газов или вентиляции, чтобы концентрация азота оставалась на минимальном уровне и ниже установленных национальных норм профессионального воздействия. При непроходимости евстахиевой трубы повышение давления в барабанной полости может привести к боли в ухе и (или) заболеваниям среднего уха и (или) разрыву барабанной перепонки.

Дети и подростки
Закись азота в редких случаях вызывает угнетение дыхательной системы у новорождённых.
Необходимо обследовать новорождённого на предмет возможного угнетения дыхательной системы, если в перинатальном периоде применялась закись азота.

Лекарство Подтленек Азоту Медычны Аир Ликвид и другие лекарства
Следует сообщить врачу обо всех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о лекарствах, которые пациент планирует принимать.
В соответствующих случаях, особенно при длительном и повторяющемся применении закиси азота, необходимо назначать пациенту витамин B₁₂ (см. «Предупреждения и меры предосторожности», выше и пункт 4).
Лекарства, нарушающие метаболизм витамина B₁₂ и (или) фолиевой кислоты, могут усиливать инактивацию витамина B₁₂ под действием закиси азота.
Пациентам, которым недавно проводили внутрисклеральную инъекцию газа (такого как SF₆ — гексафторид серы, C₃F₈ — октафторпропан, C₂F₆ — гексафторэтан), до тех пор, пока газовый пузырёк сохраняется в глазном яблоке или в течение 3 месяцев после последней инъекции газа в глазное яблоко. Расширение газового пузырька в глазном яблоке под действием закиси азота может привести к серьёзным повреждениям зрения.
Закись азота усиливает седативное действие (сонливость, нарушения сна) анестетиков, угнетающих центральную нервную систему, вводимых внутривенно или ингаляционно (тиопентал, бензодиазепины, производные морфина, фторированные анестетики или другие психотропные препараты), поэтому дозу этих препаратов следует уменьшить, если они применяются одновременно.

Беременность и грудное вскармливание
Если пациентка беременна или кормит грудью, подозревает, что может быть беременной, или планирует беременность, она должна проконсультироваться с врачом перед применением этого лекарства.

Беременность:
Имеющиеся многочисленные данные о беременных женщинах, которым однократно применяли закись азота в первом триместре (более 1000 случаев воздействия), указывают на отсутствие токсичности, вызывающей нарушения развития. Кроме того, воздействие закиси азота во время беременности не связано непосредственно с токсичностью для плода или новорождённого. Таким образом, закись азота может применяться во время беременности при клинической необходимости. Если закись азота применяется непосредственно перед родами, новорождённых следует наблюдать с целью выявления возможных побочных эффектов.
Беременным женщинам закись азота подаётся в концентрации не более 50% в составе вдыхаемой смеси.

Фертильность:
Отсутствуют соответствующие данные у людей.

Грудное вскармливание
Неизвестно, в какой степени закись азота проникает в грудное молоко. После кратковременного применения закиси азота, учитывая очень короткий период полувыведения, прерывать грудное вскармливание не требуется.

Вождение транспортных средств и управление механизмами
После прекращения подачи закиси азота, особенно после длительного применения, пациентам амбулаторного типа, которым необходимо управлять транспортными средствами или механизмами, следует находиться под медицинским контролем до тех пор, пока они не восстановят уровень бдительности, аналогичный уровню до приёма препарата.

3. Как применять Подтленек Азоту Медычны Air Liquide

Подтленек Азоту Медычны Air Liquide может применяться исключительно в больницах квалифицированным медицинским персоналом в соответствии с рекомендациями врача. При возникновении сомнений следует обратиться к врачу.
Закись азота следует применять исключительно во время хирургических вмешательств или на родильном зале, после смешивания с кислородом.
Врач определит соответствующую дозу закиси азота, которая будет подаваться соответствующим способом в зависимости от потребностей пациента, обеспечивая достаточное количество кислорода для организма пациента.
Применение препарата Подтленек Азоту Медычны Air Liquide в дозе, превышающей рекомендованную

• При использовании в качестве обезболивающего средства передозировка может привести к головокружению, потере сознания, цианозу и смерти вследствие недостаточного поступления кислорода. В такой ситуации врач немедленно прекратит подачу закиси азота и примет соответствующие меры.
• При передозировке при общей анестезии (вдыхание закиси азота в концентрации свыше 70%) могут возникнуть симптомы гипоксии. В таком случае необходимо снизить фракцию вдыхаемой закиси азота, а анестезиолог должен принять меры в зависимости от потребностей. При возникновении любых дальнейших сомнений, связанных с применением препарата, следует обратиться к врачу.

4. Возможные нежелательные побочные эффекты

Как и любой лекарственный препарат, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они не возникают у всех пациентов.
Основные побочные эффекты:
Относительно облегчения боли
*Нечасто (*встречается не чаще чем у 1 из 10 пациентов):
чрезмерное успокоение, возбуждение, тревожность, галлюцинации, сновидения.
Частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных):
головная боль.
Общие для применения с целью облегчения боли и общей анестезии
Подтленек азоту проникает в газовые полости организма быстрее, чем азот выходит из них. Применение подтленка азоту может вызывать расширение полостей организма, в которых содержится неотводимый газ.
*Часто (*встречается не чаще чем у 1 из 10 пациентов):
тошнота, рвота.
*Нечасто (*встречается не чаще чем у 1 из 100 пациентов):
парестезии (покалывание, онемение), эйфория, психо-дислексические расстройства, не связанные с другими анестетиками.
Частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных):
головокружение, миелопатия (слабость, снижение чувствительности), нейропатия (повреждение нервов — нарушения чувствительности), подострый комбинированный миелоз (синдром неврологических симптомов, таких как: спастический паралич, усиленные глубокие рефлексы, положительный симптом Бабинского, отсутствие некоторых глубоких рефлексов, снижение поверхностной и глубокой чувствительности, нарушения координации движений), повышение внутричерепного давления, мегалобластная анемия (снижение количества эритроцитов ниже нормы из-за дефицита витамина B), панцитопения (гематологическое расстройство, характеризующееся недостатком всех нормальных форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), наблюдаемая при наличии предрасполагающих факторов (дефицит кобаламина, злоупотребление веществами), лейкопения или гранулоцитопения (наблюдались после значительного и длительного воздействия противотуберкулёзной терапии в 50-х годах), тяжёлое повреждение зрения (вызванное расширением газа в глазу), боль в ухе, нарушения среднего уха, разрыв барабанной перепонки (при непроходимости евстахиевой трубы), депрессия дыхательной системы (снижение частоты дыхания и дыхательного объёма (у новорождённого, если подтленек азоту применяли во время родов и в послеродовом периоде)), дефицит витамина B, дезориентация.
Общие эпилептические припадки с неизвестной частотой возникновения
Сообщение о побочных эффектах
Если возникнут какие-либо нежелательные побочные эффекты, включая любые побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Побочные эффекты можно сообщать непосредственно в Департамент мониторинга нежелательных побочных эффектов лекарственных средств Управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидов: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Варшава, тел.: 22 49-21-301, факс: 22 49-21-309, электронная почта: [email protected].
Побочные эффекты также можно сообщать ответственному субъекту.
Благодаря сообщению о побочных эффектах можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.

5. Как хранить Подтленек Азоту Медычны Эйр Ликвид

Препарат следует хранить в недоступном для детей и скрытом от глаз месте.
Не применять данный препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после надписи EXP.
Срок годности означает последний день указанного месяца.
При хранении и транспортировке препарата необходимо учитывать следующую информацию:

• Хранить в оригинальном газовом баллоне.
• Газовый баллон хранить плотно закрытым, в вертикальном положении.
• Не переливать газ из одного газового баллона в другой.
• Газовые баллоны следует хранить в хорошо проветриваемых или вентилируемых помещениях либо в вентилируемых внешних складских помещениях, защищённых от дождя и прямых солнечных лучей.
• Баллоны необходимо защищать от ударов, падений, окисляющих и легковоспламеняющихся веществ, влаги, источников тепла или возгорания.

Хранение газовых баллонов на складе:

• Баллоны следует хранить в проветриваемом или вентилируемом месте, защищённом от неблагоприятных атмосферных условий и мороза, чистом, свободном от легковоспламеняющихся материалов, предназначенном исключительно для хранения медицинских газов и закрываемом на ключ.

Хранение газовых баллонов во время применения:

• Перед использованием баллоны должны храниться с закрытым вентилем; следует избегать хранения большого их количества.

6. Состав упаковки и другая информация

Что содержит Препарат Вольтаген Оксид медицинский Эйр Ликвид

• Активным веществом препарата является закись азота (сжиженный газ под давлением 44 бар при температуре 15 °C).
• Препарат не содержит других компонентов.

Как выглядит препарат Вольтаген Оксид медицинский Эйр Ликвид и что содержит упаковка
Препарат Вольтаген Оксид медицинский Эйр Ликвид поставляется в баллонах следующих
размеров:
Баллон объёмом 3 л, содержащий 2,25 кг и поставляющий 1,22 м³ газа под давлением 1 бар
при температуре 15 °C,
Баллон объёмом 10 л, содержащий 7,5 кг и поставляющий 4,06 м³ газа под давлением 1 бар
при температуре 15 °C,
Баллон объёмом 13,33 л, содержащий 10 кг и поставляющий 5,41 м³ газа под давлением 1 бар
при температуре 15 °C,
Баллон объёмом 40 л, содержащий 30 кг и поставляющий 16,23 м³ газа под давлением 1 бар
при температуре 15 °C,
Баллон объёмом 53,33 л, содержащий 40 кг и поставляющий 21,65 м³ газа под давлением 1 бар
при температуре 15 °C,
Группа из 12 баллонов объёмом 53,33 л, содержащая 480 кг и поставляющая 259,8 м³ газа под
давлением 1 бар при температуре 15 °C.
Ответственная организация и производитель
Ответственная организация:
Air Liquide Santé International
75, кэ д’Орсэ
75007 Париж
Франция
Производитель:
Air Liquide Medical
Толхёйсстраат, 46
2627 Шелле
Бельгия
24 апреля 2019 г.

Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала:

Необходимо ознакомиться с Характеристикой лекарственного средства, доступной на веб-сайте
Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов
( www.urpl.gov.pl ).
Дозировка и способ применения
Закись азота может подаваться исключительно в операционной или родильном зале.
(За пределами операционных и родильных залов, если закись азота применяется для анестезии,
необходимо использовать готовую равномолярную смесь закиси азота и кислорода 50%/50%).
Согласно действующим правилам, применение препарата требует:
закись азота — необходимо использовать смеситель закиси азота и кислорода, который всегда гарантирует
концентрацию кислорода (FiO₂) не менее 21%, с возможностью достижения концентрации кислорода (FiO₂)
до 100%, оснащённый обратным клапаном и системой сигнализации, срабатывающей при обнаружении
неисправности подачи кислорода.
В случае искусственной вентиляции необходимо контролировать концентрацию кислорода (FiO₂) в выдыхаемом
воздухе.
Дозировка
Закись азота должна подаваться ингаляционно, в смеси с кислородом, в концентрации от 50% до 70%.
Беременным женщинам закись азота может быть назначена только в случае крайней необходимости, в концентрации
не более 50% (см. пункт 4.6).
Не рекомендуется применять закись азота более 24 часов из-за токсического воздействия на спинной мозг (см. пункт 4.8).
Особые предупреждения и меры предосторожности при применении

• Закись азота следует всегда подавать с содержанием кислорода не менее 21%.
• Закись азота вызывает инактивацию витамина B₁₂ (кофактор метионинсинтазы), что влияет на метаболизм фолиевой кислоты. В связи с этим при длительном применении закиси азота нарушается синтез ДНК. Частое или длительное применение закиси азота может привести к мегалобластическим изменениям в клетках костного мозга, а также к миелонейропатии и подострому комбинированному вырождению спинного мозга (см. также пункт 4).
• У пациентов с нераспознанным субклиническим дефицитом витамина B₁₂ при общей анестезии наблюдалась нейротоксичность после однократного воздействия закиси азота.
• Перед применением закиси азота в качестве анестетика у лиц с факторами риска дефицита витамина B₁₂ необходимо проверить уровень витамина B₁₂. К факторам риска относятся: алкогольная зависимость, анемия, атрофический гастрит, вегетарианская диета. Также к факторам риска относятся злокачественная анемия, рак желудка, состояние после гастрэктомии, заболевания кишечника, нарушения всасывания, длительный приём ингибиторов протонной помпы и другие. В соответствующих случаях, особенно при длительном и повторяющемся применении закиси азота, необходимо назначение витамина B₁₂. При использовании закиси азота для облегчения боли:
• следует отдавать предпочтение самостоятельному применению препарата, чтобы обеспечить оценку уровня сознания
• необходимо тщательно наблюдать за пациентами, одновременно принимающими препараты, угнетающие функцию центральной нервной системы, особенно опиоиды и бензодиазепины, из-за повышенного риска глубокой седации.
  Особые предупреждения
  Помещения, в которых применяется N₂O, должны быть оснащены соответствующей системой отвода газов или вентиляции, чтобы концентрация азота оставалась на минимальном уровне и ниже установленных национальных норм профессионального воздействия.

У беременных женщин, профессионально подвергавшихся хроническому вдыханию закиси азота в помещениях,
не оснащённых соответствующей системой отвода газов или вентиляции, отмечалось увеличение числа самопроизвольных абортов и аномалий. Эти данные вызывают сомнения из-за методологических ошибок, условий воздействия, а также в связи с тем, что в последующих исследованиях, где применялась соответствующая система отвода газов или вентиляции, никакого риска не было выявлено.
Это негорючий газ, но поддерживающий горение других газов, более тяжёлый, чем воздух, скапливающийся в низко расположенных пространствах.
Закись азота облегчает и ускоряет процесс горения. Наибольшая опасность возгорания в присутствии закиси азота связана с легковоспламеняющимися материалами, особенно жирными веществами (масла, смазки) и органическими веществами (ткани, дерево, бумага, пластмассы и др.), которые могут загореться при контакте с закисью азота как самопроизвольно, так и при контакте с искрой, пламенем или источником воспламенения.
Закись азота может образовывать взрывоопасные смеси в сочетании с легковоспламеняющимися газами или парами, применяемыми для анестезии, даже при отсутствии кислорода; также может образовывать токсичные пары азота в случае пожара.
Подача закиси азота может увеличить давление в баллонах эндотрахеальных трубок.
При введении закиси азота в цикл вдыхаемого газа может увеличиться концентрация фторированных анестетиков (эффект второго газа), что облегчает индукцию анестезии.
Добавление закиси азота в цикл уменьшает поток паров фторированных анестетиков, выделяемых при распылении. И наоборот, прекращение подачи закиси азота увеличивает концентрацию выделяемого фторированного анестетика. В связи с этим рекомендуется прекратить подачу летучего фторированного анестетика перед введением закиси азота.
При анестезии в первые минуты после прекращения подачи закиси азота может возникнуть диффузионная гипоксия. В этот период концентрация кислорода (FiO₂) во вдыхаемом пациентом воздухе должна быть увеличена.
Если во время анестезии с использованием аппарата, питающегося закисью азота и кислородом, возникает неожиданная цианоз, важно в первую очередь прекратить подачу закиси азота, а если цианоз не исчезает быстро, начать вентиляцию пациента с помощью ручного реаниматора, заполненного окружающим воздухом.
При непроходимости слуховой трубы повышение давления в барабанной полости может привести к боли в ухе и (или) заболеваниям среднего уха и (или) разрыву барабанной перепонки.
У пациентов с риском внутричерепной гипертензии необходимо тщательно контролировать внутричерепное давление, поскольку у некоторых пациентов с нарушениями внутричерепного давления наблюдалось его повышение при подаче закиси азота.
Злоупотребление, неправильное применение и применение не по назначению: поскольку закись азота вызывает эйфорию, она может использоваться и злоупотребляться в рекреационных целях.
Особые меры предосторожности при применении
При подаче закиси азота необходимо соблюдать особые меры предосторожности:
у пациентов с сердечной недостаточностью, если во время подачи закиси азота возникает гипотензия или сердечная недостаточность, необходимо немедленно прекратить подачу закиси азота.
после операций на пазухах или среднем ухе.
У беременных женщин, профессионально подвергавшихся хроническому вдыханию закиси азота в помещениях,
не оснащённых соответствующей системой отвода газов или вентиляции, отмечалось увеличение числа самопроизвольных абортов и аномалий. Эти данные вызывают сомнения из-за методологических ошибок, условий воздействия, а также в связи с тем, что в последующих исследованиях, где применялась соответствующая система отвода газов или вентиляции, никакого риска не было выявлено.
Дети и подростки
Закись азота в редких случаях вызывает угнетение дыхательной системы у новорождённых.
Необходимо обследовать новорождённого на предмет возможного угнетения дыхательной системы, если в периоде около родов применялась закись азота.
Особые меры предосторожности при утилизации лекарственного средства и подготовке
лекарственного средства к применению
Баллоны с медицинской закисью азота предназначены исключительно для применения в больницах.
Медицинскую закись азота следует применять только в смеси с медицинским кислородом.
Концентрация кислорода в дыхательной смеси (FiO₂) не должна быть ниже 30%.
Для предотвращения возможных несчастных случаев необходимо соблюдать следующие инструкции:
Баллоны следует всегда хранить в вертикальном положении, чтобы избежать риска
распыления жидкости, вызывающей серьёзные ожоги криогенного характера (из-за крайне
низкой температуры).
При обморожениях (криогенных ожогах) промыть большим количеством воды.

• баллоны, поставляемые производителем, должны быть оснащены системой защиты, гарантирующей, что они не были повреждены,
• следует учитывать, что давление газа в баллоне остаётся постоянным (44 бар при 15°C), независимо от уровня оставшейся жидкости, и не отражает количество оставшегося газа в баллоне. Только тогда, когда баллон пуст, давление быстро падает. Только масса баллона позволяет рассчитать его содержимое во время использования,
• перед использованием проверить правильное состояние баллона и вентилей,
• не использовать баллон, если его вентиль не защищён колпачком или защитной крышкой,
• обращаться с баллонами следует чистыми, не жирными руками,
• при обращении с баллонами необходимо носить защитные перчатки и обувь,
• баллоны должны быть надёжно закреплены с помощью соответствующих креплений (цепи, крюки и др.), чтобы удерживать их в вертикальном положении и предотвратить падение,
• никогда не размещать баллон на держателе, на котором он держится с трудом,
• не поднимать баллон за вентиль,
• использовать специальное соединение для закиси азота,
• необходимо использовать редукционный клапан, оснащённый расходомером, способный выдерживать давление, по меньшей мере в 1,5 раза превышающее максимальное рабочее давление в баллоне,
• при использовании групп баллонов следует применять только редукционные клапаны, откалиброванные на давление не менее 315 бар,
• следует использовать гибкие соединения к розеткам в стенах, специально предназначенные для медицинской закиси азота,
• не использовать промежуточные соединения, позволяющие подключать два несовместимых устройства,
• вентиль открывать постепенно,
• никогда не применять силу для открытия вентиля,
• перед подключением редукционного клапана необходимо продуть выходное соединение баллона, чтобы удалить пыль.
• никогда не стоять напротив выходного отверстия вентиля; всегда находиться с противоположной стороны от редукционного клапана, за баллоном, на некотором расстоянии от него. Никогда не подвергать пациента потоку выходящего газа,
• заранее необходимо проверить совместимость (соответствие) материалов, контактирующих с медицинской закисью азота, и, в частности, использовать уплотнительные прокладки для редукционного клапана, предназначенные для этого газа. Проверять состояние уплотнений.

Не курить.
Не приближаться к огню.
Не использовать смазки.
В частности:
a) никогда не подавать газ в устройство, в котором могут присутствовать горючие вещества,
особенно жирные вещества,
b) никогда не чистить ёмкости с газом, вентили, уплотнения, вставки, запорные устройства и контуры
с помощью легковоспламеняющихся веществ, особенно жирных веществ,

• не применять жирные вещества (вазелин, мази и др.) на лицо пациентов,
• не использовать генераторы аэрозолей (лаки для волос, дезодоранты и др.), растворители (спирт, бензин и др.) на баллонах или в их близости,
• после использования необходимо закрыть вентиль баллона, дать редукционному клапану снизить давление, оставив расходомер открытым, затем закрыть расходомер и ослабить регулировочный винт редукционного клапана.

Не пытаться ремонтировать повреждённый вентиль.

в случае утечки газа необходимо закрыть повреждённый запорный вентиль. Быстро
проветрить помещение и эвакуировать людей. Без подачи кислорода вызывает у человека
асфиксию.
Закись азота — бесцветный, беззапахный газ, тяжелее воздуха, скапливающийся в низких
местах.
никогда не использовать баллоны, имеющие признаки негерметичности; проверить запуск резервного баллона.
В случае, если после открытия вентиля струя велика и на редукторе образуется иней,
не использовать баллон и вернуть его в аптеку.

• при низкой температуре окружающей среды или при большом расходе, вызывающем охлаждение баллона, поток может уменьшиться, а в некоторых случаях может произойти прерывание подачи газа из-за недостаточного давления в баллоне,
• избегать использования баллонов при температуре ниже 0 °C, чтобы не вызвать снижения давления при интенсивном использовании,
• никогда не использовать медицинскую закись азота для проверки герметичности, для питания пневматических устройств и продувки труб,
• среднее предельное значение экспозиции (в течение 8 часов) к закиси азота установлено на уровне 25 ppm для персонала,
• необходимо обеспечивать систематическую вентиляцию (проветривание) места, где применяется закись азота, с отводом газов наружу и избеганием мест, где газы могут накапливаться. Перед каждым использованием необходимо убедиться в возможности удаления газов в случае случайной или преждевременной утечки.
• если давление в баллоне значительно снизится (до приблизительно 3–5 бар), баллон следует считать опустошённым, закрыть вентиль (чтобы предотвратить коррозию, вызванную влагой) и отключить оборудование. В баллоне необходимо оставить остаточное давление, чтобы предотвратить его загрязнение.
• пустые и полные баллоны должны храниться отдельно.
• пустые баллоны следует хранить в вертикальном положении с закрытым вентилем, чтобы предотвратить коррозию, вызванную влагой.

Транспортировка газовых баллонов:
Баллоны должны транспортироваться в вертикальном положении и закрепляться с использованием соответствующих
устройств (например, тележки, оснащённой цепями, барьерами или обручами), с целью защиты от
ударов и падения, а также предотвращения риска криогенных ожогов у людей
в случае открытия вентиля.
Особое внимание следует уделять подключению вентиля редуктора давления, чтобы предотвратить
его случайное повреждение.