Депо-медрол: подробная информация

Инструкция, прилагаемая к упаковке: информация для пациента

ДЕПО-МЕДРОЛ, 40 мг/мл, суспензия для инъекций
Метилпреднизолона ацетат
Внимательно прочитайте инструкцию перед применением препарата, поскольку она содержит
важную информацию для пациента.

Сохраняйте эту инструкцию, чтобы при необходимости можно было ознакомиться с ней повторно.
При возникновении любых вопросов обращайтесь к врачу или фармацевту.
Данный препарат назначен строго определённому лицу. Не передавайте его другим. Препарат может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его заболевания такие же.
Если у пациента появятся какие-либо нежелательные явления, включая те, которые не указаны в данной инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание инструкции

Что такое препарат ДЕПО-МЕДРОЛ и для чего он применяется
Важная информация перед применением препарата ДЕПО-МЕДРОЛ
Как применять препарат ДЕПО-МЕДРОЛ
Возможные нежелательные эффекты
Как хранить препарат ДЕПО-МЕДРОЛ
Состав упаковки и другая информация

1. Что такое препарат ДЕПО-МЕДРОЛ и для чего он применяется

Активное вещество препарата ДЕПО-МЕДРОЛ — метилпреднизолона ацетат — относится к группе
глюкокортикостероидов, предназначенных для общего и местного применения.
Как и другие глюкокортикостероиды, ДЕПО-МЕДРОЛ оказывает влияние на:

воспалительные и иммунологические процессы,
метаболизм углеводов, белков и жиров,
кровообращение,
сердечно-сосудистую систему,
центральную нервную систему,
скелетные мышцы,
костную ткань,
соединительную ткань,
кожу и слизистые оболочки,
эндокринную систему,
функцию почек.

Препарат ДЕПО-МЕДРОЛ следует применять для симптоматического лечения, за исключением случаев
эндокринологических заболеваний, когда он используется в заместительной терапии.
Препарат ДЕПО-МЕДРОЛ вводится внутримышечно, внутрисуставно, в синовиальную сумку, периартикулярно,
непосредственно в патологический очаг, ректально.
А. Внутримышечное введение
Эндокринологические расстройства
Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников;
Острая недостаточность коры надпочечников;
Врождённый гиперплазия надпочечников;
Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях;
Безболезненный тиреоидит.
Ревматологические заболевания
Вспомогательное лечение для кратковременного применения (во время обострения или ухудшения
состояния здоровья) при:
посттравматическом остеоартрозе;
эпикондилите;
синовите при остеоартрозе;
остром неспецифическом тендовагините;
ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит
(в некоторых случаях может потребоваться введение малых доз в качестве поддерживающей терапии);
псориатическом артрите;
остром подагрическом артрите;
анкилозирующем спондилите;
остром и подостром бурсите.
Системные заболевания соединительной ткани
В период обострения или в качестве поддерживающей терапии при:
системной красной волчанке;
системном полимиозите и дерматомиозите;
остром ревматическом миокардите.
Кожные заболевания
пузырчатка;
пузырьковый герпетиформный дерматит;
тяжёлая форма многоформной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона);
тяжёлая форма себорейного дерматита;
слущивающийся дерматит;
гранулематозный дерматит;
тяжёлая форма псориаза.
Аллергические заболевания
Лечение тяжёлых или препятствующих нормальному функционированию аллергических заболеваний,
когда традиционные методы лечения неэффективны:
бронхиальная астма;
реакция гиперчувствительности на лекарства;
контактный дерматит (аллергический контактный дерматит);
реакции крапивницы после переливания;
атопический дерматит;
острый отёк гортани без инфекции (первым выбором является адреналин);
сывороточная болезнь.
Заболевания глаз
Острые и хронические аллергические и воспалительные процессы, затрагивающие глаз и его придатки, такие как:
герпес зостер глаза;
реакция гиперчувствительности на лекарства;
ирит, иридоциклит;
воспаление переднего отрезка глаза;
увеит и хориоретинит;
аллергический конъюнктивит;
диффузный задний увеит;
аллергические краевые язвы роговицы;
неврит зрительного нерва;
кератит.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Вспомогательно в острой фазе заболевания при:
язвенном колите (системное лечение);
болезни Крона (системное лечение).
Заболевания дыхательной системы
молниеносный или диссеминированный туберкулёз лёгких при одновременном соответствующем
противотуберкулёзном химиотерапевтическом лечении;
симптоматическая саркоидоз лёгких;
бериллиоз (бериллиевый пневмокониоз);
синдром Лёфлера, не поддающийся лечению другими препаратами;
аспирационный пневмонит.
Заболевания крови
вторичная тромбоцитопения у взрослых;
дефицит эритробластов в костном мозге (эритробластопения);
приобретённая (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
врождённая гипопластическая анемия.
Онкологические заболевания
Паллиативное лечение:
лейкозов и лимфом у взрослых;
острого лейкоза у детей.
Отёки
С целью вызвать диурез или ремиссию протеинурии (протеинурии) при нефротическом синдроме:
без уремии;
идиопатическом;
при системной красной волчанке.
Другие
туберкулёзный менингит при наличии подпаутинного блока или угрозе его возникновения при
одновременном соответствующем противотуберкулёзном лечении;
трихинеллёз с поражением нервной системы или сердечной мышцы.
Б. Внутрисуставное введение
Введение в синовиальную сумку
Периартикулярное введение
ДЕПО-МЕДРОЛ показан для кратковременного применения в качестве дополнительной терапии при:

синовите при остеоартрозе;
эпикондилите;
ревматоидном артрите;
остром неспецифическом тендовагините;
остром и подостром бурсите;
посттравматическом остеоартрозе;
остром подагрическом артрите.

C. Введение непосредственно в патологический очаг
ДЕПО-МЕДРОЛ показан для инъекций непосредственно в патологические очаги при следующих состояниях:

келоиды;
локализованные, гипертрофические, инфильтративные, воспалительные поражения при:
плоском лишае,
бляшковидном псориазе,
кольцевидном гранулеме,
хроническом ограниченном простом лишае (ограниченном нейродермите);
очаговом (дискоидном) красном волчанке;
очаговом облысении;
жировом некрозе кожи.

ДЕПО-МЕДРОЛ может также применяться при лечении кист, тендинитов или тендовагинитов (ганглиев).
D. Ректальное введение

язвенный колит.

2. Информация, которую необходимо знать перед применением препарата Депо-Медрол

Когда не следует применять препарат Депо-Медрол

если у пациента имеется повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из других компонентов препарата (перечисленных в пункте 6);
при генерализованной грибковой инфекции;
внутрисуставно;
внутритканечно;
внутривенно;
в нос и в глазное яблоко, а также в другие места (кожа, покрывающая череп, полость рта и горло, крылонёбный узел).

Вакцинация живыми или ослабленными живыми вакцинами противопоказана во время лечения препаратом Депо-Медрол в дозах, вызывающих иммуносупрессивное действие (подавляющее иммунитет).
Предупреждения и меры предосторожности
У пациентов с нижеперечисленными заболеваниями лечение препаратом Депо-Медрол должно продолжаться как можно короче и требует особого медицинского наблюдения:

Дети: у детей, получающих длительное лечение препаратом Депо-Медрол в виде суточных доз, разделённых на приёмы, может наблюдаться задержка роста. Врач должен ограничить применение такого лечения только наиболее тяжёлыми показаниями.
Пациенты с сахарным диабетом: лечение препаратом Депо-Медрол может привести к проявлению скрытого сахарного диабета или увеличению потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах.
Пациенты с артериальной гипертензией: лечение препаратом Депо-Медрол может усугубить артериальную гипертензию.
Пациенты с психическими расстройствами в анамнезе: лечение препаратом Депо-Медрол может усугубить существующую эмоциональную нестабильность или склонность к психотическим проявлениям.
Пациенты с глазным герпесом или опоясывающим лишаем с поражением глаза: лечение препаратом Депо-Медрол может вызвать риск перфорации роговицы. При появлении у пациента нечёткого зрения или других нарушений зрения необходимо обратиться к врачу.

Если у пациента имеется гипертиреоз, перед началом приёма препарата Депо-Медрол необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Препарат Депо-Медрол не следует использовать в качестве многодозового флакона. После введения необходимой дозы остатки суспензии необходимо утилизировать.
Иммуносупрессивное действие/Повышенная восприимчивость к инфекциям
Препарат Депо-Медрол может повышать восприимчивость к инфекциям, маскировать некоторые симптомы инфекций, усугублять течение уже существующих инфекций или вызывать рецидив или обострение ранее существовавших, скрытых инфекций. При применении препарата Депо-Медрол могут также возникать новые инфекции.
Эти инфекции могут протекать как в лёгкой, так и в тяжёлой форме, а иногда могут привести к летальному исходу. Во время применения препарата Депо-Медрол может наблюдаться снижение иммунитета и неспособность организма локализовать инфекцию; некоторые симптомы инфекций могут быть нетипичными. Врач будет внимательно наблюдать за состоянием пациента на предмет развития инфекции и, при необходимости, рассмотрит возможность прекращения лечения или снижения дозы.
При применении кортикостероидов в монотерапии или в сочетании с другими иммуносупрессивными препаратами могут возникать инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами, включая вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные или паразитарные инфекции, в любой части организма. Инфекции, возникающие при применении этих препаратов, могут быть как лёгкими, так и тяжёлыми, иногда — с летальным исходом. Частота инфекционных осложнений возрастает с увеличением дозы кортикостероидов. Пациенты, принимающие препараты, подавляющие иммунитет, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. Ветряная оспа и корь могут протекать тяжелее или даже привести к смерти у детей, не имеющих иммунитета, или у взрослых, принимающих кортикостероиды.
Препарат Депо-Медрол не следует вводить внутрисуставно, внутримышечно или внутривеннонадкостнично пациентам с острым инфекционным процессом с целью местного действия.
Вакцинация живыми ослабленными вирусами противопоказана пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. Эти пациенты могут получать инактивированные или убитые вакцины, однако реакция на них может быть ослабленной или они могут оказаться неэффективными. Пациенты, получающие препарат Депо-Медрол в дозах, не обладающих иммуносупрессивным действием, могут проходить все необходимые вакцинации (см. пункт: Депо-Медрол и другие лекарства).
Препарат Депо-Медрол применяют у пациентов с активным туберкулёзом только при молниеносном или генерализованном течении в сочетании с другими соответствующими противотуберкулёзными препаратами.
Если необходимо введение препарата Депо-Медрол пациенту с латентным туберкулёзом или с положительной туберкулиновой пробой, требуется строгое наблюдение за пациентом, поскольку может произойти реактивация заболевания. У таких пациентов при длительной терапии кортикостероидами врач может назначить химиопрофилактику.
У пациентов, получающих кортикостероиды, отмечалось развитие саркомы Капоши.
Прекращение применения препаратов этой группы может привести к клинической ремиссии.
Влияние на иммунную систему
У пациентов, получающих препарат Депо-Медрол, могут возникать аллергические реакции. Препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью, особенно у пациентов, у которых в прошлом наблюдались аллергические реакции на кортикостероиды, из-за возможности развития анафилактической или анафилактоидной реакции.
При применении препарата могут возникать кожные аллергические реакции, наиболее вероятно — на вспомогательные вещества препарата. Редко в кожных пробах выявляется реакция на сам метилпреднизолона ацетат.
Эндокринные нарушения
У пациентов, подвергающихся сильному стрессу, врач может порекомендовать соответствующее увеличение дозы препарата Депо-Медрол до, во время и после стрессовой ситуации.
При длительном лечении препаратом Депо-Медрол может развиться недостаточность коры надпочечников, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.
Врач может также решить постепенно снижать дозу препарата Депо-Медрол. Следует сообщить врачу о возникновении любых стрессовых ситуаций в этот период. Врач может рассмотреть возможность назначения гормональной терапии.
Внезапное прекращение применения препарата Депо-Медрол может вызвать острую недостаточность надпочечников, приводящую к смерти.
После внезапного прекращения приёма препарата Депо-Медрол может также развиться «синдром отмены» стероидов.
Этот синдром включает следующие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боли в суставах, шелушение кожи, боли в мышцах, снижение массы тела и (или) артериальную гипотензию.
Препарат Депо-Медрол может вызывать или усугублять синдром Кушинга, поэтому пациенты с болезнью Кушинга не должны его применять.
У пациентов с гипотиреозом отмечается усиленное действие препарата Депо-Медрол.
Следует немедленно обратиться к врачу, если во время применения метилпреднизолона появляются слабость или боли в мышцах, судороги и скованность. Это могут быть симптомы состояния, называемого тиреотоксическим периодическим параличом, который может возникнуть у пациентов с гипертиреозом, получающих метилпреднизолон. Может потребоваться дополнительное лечение для облегчения этого состояния.
Влияние на метаболизм и питание
Кортикостероиды, включая метилпреднизолон, могут повышать концентрацию глюкозы в крови, усугублять ранее существовавший сахарный диабет и предрасполагать пациентов, длительно принимающих кортикостероиды, к развитию сахарного диабета.
Психические расстройства
Во время лечения препаратом Депо-Медрол и после его прекращения могут возникать психические расстройства — от эйфории, бессонницы, колебаний настроения, изменений личности и тяжёлой депрессии до ранних и выраженных психотических нарушений. Обычно они возникают в течение нескольких дней или недель после начала лечения препаратом Депо-Медрол. Большинство из них исчезают после снижения дозы или прекращения приёма препарата Депо-Медрол. Пациенты и их опекуны должны обращаться к врачу при появлении у пациента психических симптомов, особенно при подозрении на депрессивное настроение или суицидальные мысли. Пациенты и их опекуны должны особенно внимательно следить за психическими расстройствами, которые могут возникнуть во время лечения, сразу после снижения дозы или после прекращения приёма препарата Депо-Медрол.
Влияние на нервную систему
Препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями, протекающими с судорогами.
Препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией.
У пациентов, принимающих препарат Депо-Медрол, обычно при длительном применении больших доз, отмечались случаи липоидоза надкостницы.
Влияние на глаза
У пациентов, длительно принимающих препарат Депо-Медрол, может развиться задняя подкапсулярная катаракта и ядерная катаракта (особенно у детей), экзофтальм или повышение внутриглазного давления, которое может привести к глаукоме с потенциальным повреждением зрительного нерва. У пациентов, принимающих препарат Депо-Медрол, также могут чаще развиваться вторичные грибковые и вирусные инфекции глазного яблока.
Препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью у пациентов с глазным герпесом или опоясывающим лишаем с глазными симптомами из-за риска перфорации роговицы.
При системном и местном применении препарата могут возникать нарушения зрения.
При их появлении пациент должен обратиться к врачу для выявления возможных причин, к которым могут относиться катаракта, глаукома или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия.
Центральная серозная хориоретинопатия может привести к отслоению сетчатки.
Влияние на сердце
При применении больших доз и длительного лечения препаратом Депо-Медрол пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, препарат следует применять с осторожностью и дополнительно контролировать сердечно-сосудистую систему, если это необходимо.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью и только в случае крайней необходимости.
Сосудистые нарушения
При применении препарата Депо-Медрол сообщалось о случаях тромбоза, включая венозную тромбоэмболическую болезнь. В связи с этим следует соблюдать осторожность у пациентов с тромбоэмболическими нарушениями или у тех, кто может быть подвержен их возникновению.
Препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.
Влияние на желудок и кишечник
После применения больших доз препарата Депо-Медрол может развиться острый панкреатит.
При длительной терапии врач может рекомендовать проведение соответствующих рутинных дополнительных обследований. У пациентов с язвенной болезнью в анамнезе или с выраженными симптомами диспепсии врач может порекомендовать проведение рентгенологического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Лечение препаратом Депо-Медрол может маскировать симптомы желудочно-кишечных язв, поэтому может произойти перфорация или кровотечение без сопутствующей выраженной боли. Лечение препаратом Депо-Медрол может маскировать перитонит или другие симптомы, связанные с нарушениями желудка и кишечника, такие как: перфорация, запор или панкреатит. Совместное применение препарата Депо-Медрол с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) увеличивает риск развития язвенной болезни желудка и кишечника.
У пациентов с неспецифическим язвенным колитом препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью, если существует риск перфорации или развития абсцесса или другой формы гнойной инфекции. Также следует соблюдать осторожность при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или скрытой язвенной болезни, почечной недостаточности, остеопорозе и миастении, когда стероиды применяются как основное или вспомогательное лечение.
Влияние на печень и желчевыводящие пути
Циклическое, прерывистое внутривенное введение препарата Депо-Медрол (обычно в начальной дозе ≥ 1 г в сутки) может вызвать лекарственное повреждение печени, включая острый гепатит или повышение активности печеночных ферментов. Редко сообщалось о случаях гепатотоксичности. Симптомы могут появиться через несколько недель или позже.
В большинстве случаев нежелательные явления исчезали после прекращения лечения. По этой причине необходим соответствующий контроль.
Влияние на мышечно-скелетную систему
При применении больших доз препарата Депо-Медрол может развиться острая миопатия, особенно у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (например, при миастении) или у пациентов, одновременно получающих антихолинергические препараты, включая нервно-мышечные блокаторы (например, панкуроний). Миопатия может затрагивать глазные мышцы и дыхательные мышцы, а также приводить к тетрапарезу. Может наблюдаться повышенная активность креатинкиназы. Улучшение клинического состояния или полное выздоровление после прекращения лечения препаратом Депо-Медрол может наступить через несколько недель или даже лет.
Остеопороз может развиться у пациентов, длительно принимающих большие дозы препарата Депо-Медрол.
Влияние на почки и мочевыделительную систему
Следует соблюдать осторожность у пациентов с системной склеродермией, поскольку при применении кортикостероидов, включая метилпреднизолон, наблюдалась повышенная частота склеродермической почечной кризы.
Препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.
Травмы, отравления и осложнения после процедур
Не следует применять препарат Депо-Медрол для лечения травматического повреждения головного мозга.
Диагностические исследования
Применение средних и больших доз препарата Депо-Медрол может повышать артериальное давление, задерживать соль и воду и усиливать выведение калия. В связи с этим может потребоваться ограничение соли в рационе и дополнительное поступление калия. Все глюкокортикостероиды, включая препарат Депо-Медрол, увеличивают выведение кальция.
Дети
У детей, получающих длительное лечение препаратом Депо-Медрол в виде суточных доз, разделённых на приёмы, может наблюдаться задержка роста. Применение такой схемы лечения следует ограничить наиболее тяжёлыми показаниями. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Младенцы и дети, длительно принимающие препарат Депо-Медрол, особенно подвержены повышению внутричерепного давления.
Применение высоких доз препарата Депо-Медрол может вызывать панкреатит у детей.
Другие предупреждения
Осложнения терапии глюкокортикостероидами зависят от дозы и продолжительности лечения.
Врач индивидуально принимает решение о дозировке и продолжительности лечения для каждого пациента.
При прекращении длительного лечения врач порекомендует наблюдать за состоянием пациента (см. также пункт 3: Прекращение применения препарата Депо-Медрол).
Следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, включая те, которые продаются без рецепта.
Некоторые препараты могут усиливать действие препарата Депо-Медрол, и врач может захотеть внимательно наблюдать за состоянием пациента, принимающего такие препараты (включая некоторые препараты от ВИЧ: ритонавир, кобицистат).
Пациенты должны соблюдать осторожность при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов с препаратом Депо-Медрол.
Пероральные антикоагулянты (препараты, принимаемые внутрь для предотвращения свёртывания крови), применяемые вместе с препаратом Депо-Медрол, могут увеличивать риск кровотечения. В некоторых случаях действие пероральных антикоагулянтов может также ослабевать.
При применении препарата Депо-Медрол может возникнуть необходимость частого контроля риска кровотечения врачом посредством дополнительного анализа крови. При необходимости врач также может скорректировать дозу препарата Депо-Медрол.
В связи с возможностью развития атрофии кожи и подкожной ткани врач порекомендует соответствующую дозировку и технику введения инъекции, чтобы минимизировать риск этих осложнений.
Применение кортикостероидов может влиять на результаты биологических исследований (например, кожных проб, определения концентрации тиреоидных гормонов).
После введения препарата Депо-Медрол сообщалось о приступе феохромоцитомы, иногда заканчивающемся смертью. У пациентов, у которых подозревается или подтверждено наличие феохромоцитомы, врач примет решение о применении препарата Депо-Медрол только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Синдром лизиса опухоли может развиться при применении кортикостероидов во время лечения злокачественных новообразований. Следует сообщить врачу, если пациент страдает от онкологического заболевания и имеет симптомы синдрома лизиса опухоли, такие как судороги, мышечная слабость, спутанность сознания, нерегулярное сердцебиение, потеря или нарушение зрения и одышка.
ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ
Для предотвращения инфекций необходимо соблюдать асептические правила.
После внутрисуставного введения кортикостероидов пациент должен избегать перегрузки суставов, в которые было введено облегчение симптомов. Несоблюдение этого может усугубить разрушение сустава, что значительно превысит пользу от введения стероида.
Не следует выполнять инъекции в нестабильные суставы. В некоторых случаях повторные внутрисуставные инъекции могут привести к нестабильности сустава. В отдельных случаях врач может решить провести контрольное рентгенологическое исследование для выявления возможного ухудшения состояния сустава.
При применении местного анестетика перед инъекцией препарата Депо-Медрол врач должен ознакомиться с информацией, содержащейся в инструкции к этому препарату, и соблюдать все рекомендованные меры предосторожности.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ КОРТИКОСТЕРОИДОВ:
Домашнее введение кортикостероида может вызвать общие и местные побочные эффекты.
Для исключения возможной инфекции необходимо провести соответствующее исследование синовиальной жидкости.
Значительное усиление боли с сопутствующим местным отёком, ограничением подвижности сустава, лихорадкой и ухудшением общего состояния являются потенциальными симптомами острого гнойного артрита. При возникновении этого осложнения и подтверждении диагноза сепсиса врач порекомендует прекратить выполнение местных инъекций глюкокортикостероидов и назначит соответствующее антибактериальное лечение.
Следует избегать местного введения стероидов в сустав, ранее поражённый инфекцией.
Глюкокортикостероиды не следует вводить в нестабильные суставы. Необходимо применять стерильную технику для предотвращения инфекций и загрязнения.
Депо-Медрол и другие лекарства
Следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о препаратах, которые он планирует принимать.
Препарат Депо-Медрол может влиять на действие других препаратов, а другие препараты могут влиять на действие препарата Депо-Медрол.
Может потребоваться коррекция дозы препарата Депо-Медрол при одновременном применении со следующими препаратами или продуктами:
антибактериальные препараты: изониазид
противотуберкулёзный антибиотик: рифампицин
пероральные антикоагулянты
противосудорожные препараты: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
антихолинергические препараты: блокаторы нервно-мышечной передачи
расслабляющие препараты, например, панкуроний, венкуроний
ингибиторы холинэстеразы
противодиабетические препараты
противорвотные препараты: апредпрант, фосапредпрант
противогрибковые препараты: итраконазол, кетоконазол
противовирусные препараты: ингибиторы протеазы ВИЧ: индинавир и ритонавир
ингибитор ароматазы: аминоглютетимид
антагонист кальциевых каналов: дилтиазем
пероральные контрацептивы: этинилэстрадиол/норэтистерон
грейпфрутовый сок
иммуносупрессивные препараты: циклоспорин, циклофосфамид, такролимус
макролидные антибактериальные препараты: кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): высокие дозы ацетилсалициловой кислоты
препараты, снижающие концентрацию калия
Применение препарата Депо-Медрол у пациентов с нарушением функции почек или печени
Препарат Депо-Медрол следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.
Беременность, грудное вскармливание и влияние на фертильность
Если пациентка беременна, кормит грудью, подозревает, что может быть беременной, или планирует беременность, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Фертильность
Исследования на животных показали, что препарат Депо-Медрол оказывает неблагоприятное влияние на фертильность.
Беременность
Некоторые исследования на животных показали, что кортикостероиды, применяемые матерям, могут вызывать врождённые пороки развития плода.
Однако не выявлено, чтобы препарат Депо-Медрол, применяемый беременным женщинам, вызывал врождённые пороки у плода. Пока не будут проведены соответствующие исследования влияния препарата Депо-Медрол на репродуктивные процессы у человека, препарат не следует назначать беременным женщинам, за исключением случаев, когда после тщательной оценки соотношения пользы и риска для матери и плода это будет оправдано.
Если во время беременности возникает необходимость прекратить длительное применение препарата Депо-Медрол, это должно быть сделано постепенно. В некоторых ситуациях (например, при заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников) может потребоваться продолжение лечения или даже увеличение дозы.
Кортикостероиды легко проникают через плацентарный барьер. В одном ретроспективном исследовании было установлено увеличение частоты низкой массы новорождённых у матерей, получавших кортикостероиды. У людей риск низкой массы тела при рождении зависит от дозы. Этот риск может быть уменьшен за счёт применения меньших доз кортикостероидов.
Новорождённых, рождённых женщинами, принимавшими значительные дозы препарата Депо-Медрол во время беременности, следует тщательно наблюдать и обследовать на предмет недостаточности коры надпочечников, несмотря на то, что недостаточность коры надпочечников у новорождённых редко встречается у детей, подвергшихся воздействию кортикостероидов в период внутриутробного развития.
У новорождённых, рождённых матерями, длительно принимавшими кортикостероиды во время беременности, наблюдалось развитие катаракты.
Влияние кортикостероидов на течение родов неизвестно.
Грудное вскармливание
Кортикостероиды проникают в грудное молоко.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, препарат Депо-Медрол, проникший в молоко матери, может тормозить рост и влиять на выработку эндогенных глюкокортикостероидов. Препарат может применяться кормящими женщинами только после тщательной оценки соотношения пользы и риска для женщины и ребёнка.
Вождение транспортных средств и управление механизмами
Влияние препарата Депо-Медрол на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не изучалось. Пациенты, у которых во время применения препарата Депо-Медрол возникают головокружение, нарушения зрения и утомляемость, не должны управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Препарат Депо-Медрол содержит натрий.
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на флакон, то есть препарат считается «без содержания натрия».

3. Как применять лекарство Депо-Медрол

Этот препарат следует всегда применять в соответствии с указаниями врача. При возникновении сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Информация о дозировке и способе введения, предназначенная исключительно для медицинского персонала, приведена в конце данной инструкции.
Врач определяет соответствующую дозу, способ и место введения препарата Депо-Медрол.

A. ВВЕДЕНИЕ С ЦЕЛЬЮ ДОСТИЖЕНИЯ ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА

Врач подбирает соответствующую дозу препарата, вводимого внутримышечно, в зависимости от тяжести лечимого заболевания и реакции пациента на лечение.
Обычно рекомендуемые дозы составляют от 40 мг до 120 мг.
Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой. Необходимо постоянное медицинское наблюдение за пациентом. У младенцев и детей рекомендуется снижать дозу, однако дозирование должно зависеть скорее от тяжести заболевания, чем от точного расчёта по возрасту или массе тела.
Гормональная терапия является дополнением к традиционному лечению, но не заменяет его.
После введения препарата в течение более чем нескольких дней врач решает вопрос о постепенном снижении дозы или постепенном отмене препарата. Если врач решает прекратить длительное лечение, пациент должен находиться под тщательным наблюдением. При хроническом заболевании, если наступает спонтанная ремиссия, препарат следует отменять постепенно под контролем врача.
Во время длительного лечения врач назначает регулярное проведение рутинных дополнительных обследований.

B. МЕСТНОЕ ВВЕДЕНИЕ (С ЦЕЛЬЮ ДОСТИЖЕНИЯ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ)

Лечение препаратом Депо-Медрол не исключает необходимости применения традиционных методов лечения.
Хотя данный метод терапии приводит к облегчению симптомов, он ни в коем случае не обеспечивает полного излечения, а гормон не влияет на причину воспаления.

Ревматоидный артрит и остеоартроз
Доза для внутрисуставного введения зависит от размера сустава и тяжести состояния у конкретного пациента. Обычно рекомендуемые дозы могут составлять от 4 мг до 80 мг. При хронических заболеваниях инъекции можно повторять с интервалами от одной до пяти и более недель в зависимости от степени уменьшения симптомов, достигнутой после первой инъекции.
Бурсит
Врач подбирает соответствующую дозу препарата, вводимого в бурсу, в зависимости от течения заболевания и реакции пациента на лечение.
Другие состояния: ганглий, тендинит, эпикондилит
Врач подбирает соответствующую дозу препарата в зависимости от тяжести лечимого заболевания и реакции пациента на лечение. Обычно рекомендуемые дозы могут составлять от 4 мг до 30 мг. При рецидивирующих или хронических состояниях может потребоваться повторное введение инъекций.

Каждую инъекцию необходимо проводить в стерильных условиях.

Местные инъекции при лечении кожных заболеваний
Врач подбирает соответствующую дозу препарата в зависимости от тяжести лечимого заболевания и реакции пациента на лечение. После обработки кожи подходящим антисептическим средством, например 70% спиртом, в очаг вводят от 20 до 60 мг ацетата метилпреднизолона. При более обширных очагах врач может решить о необходимости введения доз от 20 до 40 мг, разделённых на несколько последовательных местных инъекций. Следует избегать введения таких объёмов, которые могут вызвать изменение цвета кожи, поскольку после их введения может возникнуть небольшой очаг некроза. Обычно препарат вводят в одной–четырёх инъекциях. Интервалы между инъекциями зависят от типа поражения и продолжительности улучшения, достигнутого после первой инъекции.

C. ПРИМЕНЕНИЕ В КЛИЗМЕ

Врач подбирает соответствующую дозу препарата в зависимости от тяжести лечимого заболевания и реакции пациента на лечение.
Применение в клизме используется в качестве дополнительного лечения при терапии некоторых пациентов с язвенным колитом. Обычно применяемые дозы составляют от 40 мг до 120 мг в виде ректальных клизм (например, 40 мг препарата в объёме 30–300 мл воды) или непрерывных ректальных клизм от трёх до семи раз в неделю в течение двух или более недель. Врач также определяет необходимость применения других признанных терапевтических средств.

Применение дозы препарата Депо-Медрол, превышающей рекомендованную

Клинического синдрома острого отравления ацетатом метилпреднизолона не существует.
Длительное применение препарата в часто повторяющихся дозах (один раз в день или несколько раз в неделю) может вызвать синдром Кушинга.

Пропуск приёма препарата Депо-Медрол

Не следует применять двойную дозу для восполнения пропущенной дозы.

Прекращение применения препарата Депо-Медрол

При прекращении длительного лечения рекомендуется наблюдение за пациентом. Риск развития постлекарственной вторичной недостаточности коры надпочечников можно свести к минимуму путём постепенного снижения дозы или постепенной отмены препарата. После прекращения длительного лечения следует оценить функцию коры надпочечников. Наиболее важными симптомами недостаточности являются слабость, ортостатическая гипотензия и депрессия.

4. Возможные побочные эффекты

Как и любой другой лекарственный препарат, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они не возникают у всех.
При введении препарата противопоказанными путями — внутрь или внутрь оболочек — сообщалось о следующих побочных эффектах: менингит, нарушения функции желудка, кишечника или мочевого пузыря, головная боль, энцефалит, поперечный миелит/поперечный паралич, судорожные припадки, нарушения чувствительности.
К возможным побочным эффектам, возникающим после применения препарата Депо-Медрол, относятся:
Частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных)

оппортунистические инфекции, инфекции, перитонит, инфекции в месте инъекции
лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов в крови)
повышенная чувствительность к препарату, анафилактическая реакция — вид немедленной аллергической реакции при повторном контакте с аллергеном, анафилактоидная реакция — немедленная системная реакция, которая может возникнуть уже при первом контакте с препаратом
синдром Кушинга, подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдром отмены стероидов
метаболический ацидоз, надкостничная липоматоза, задержка натрия (накопление натрия в организме), задержка жидкости, гипокалиемическая алкалоза (алкалоз с низким уровнем ионов калия в крови), дислипидемия (нарушение концентрации в сыворотке натощак одной или нескольких фракций липопротеинов или их состава), ухудшение толерантности к глюкозе, повышенная потребность в инсулине (или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом), накопление жировой ткани в определённых частях тела, усиленное чувство голода (что может привести к увеличению массы тела)
аффективные расстройства (включая депрессивное настроение, эйфорическое настроение, эмоциональную лабильность, лекарственную зависимость, суицидальные мысли), психотические расстройства (включая манию, бред, галлюцинации, шизофрению), психические расстройства, изменения личности, спутанность сознания, тревожные расстройства, колебания настроения, нарушения поведения, бессонницу, раздражительность
повышение внутричерепного давления (с наличием застойного диска зрительного нерва [доброкачественная внутричерепная гипертензия]), судорожные припадки, амнезия, когнитивные нарушения, головокружение, головная боль
хориоретинопатия (нарушения сетчатки и сосудистой оболочки глаза), слепота†, катаракта, глаукома, экзофтальм, редко — нечёткое зрение
вестибулярные головокружения
застойная сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов)
повышенная свёртываемость крови, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия
ощущение жара и покраснение кожи (приливы)
тромбоэмболия лёгочной артерии, икота
желудочно-кишечные язвы (с возможной перфорацией желудочно-кишечной язвы, кровотечением из желудочно-кишечных язв), перфорация кишечника, желудочное кровотечение, панкреатит, язвенный эзофагит, эзофагит, метеоризм, боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота
метилпреднизолон может вызывать поражение печени. Сообщались случаи гепатита и повышения активности печеночных ферментов (повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы)
ангионевротический отёк, гипертрихоз, петехии, подкожные или интракожные кровоизлияния, атрофия кожи, эритема, повышенное потоотделение, стрии, сыпь, зуд, крапивница, акне, пигментация кожи, обесцвечивание кожи
воспаление подкожной жировой ткани, которое может вызывать уплотнение кожи и появление болезненных красных узелков или кожных изменений (васкулит подкожной жировой ткани). Воспаление подкожной жировой ткани сообщалось после снижения дозы или прекращения длительного лечения высокими дозами. В большинстве случаев оно проходило самостоятельно
мышечная слабость, миалгия, миопатия, атрофия мышц, остеопороз, некроз костей, патологические переломы, нейропатическая дегенерация суставов, боли в суставах, подавление роста
усиление боли после инъекции (преходящее усиление боли в месте введения препарата)
нерегулярные менструации
стерильный абсцесс, нарушение заживления ран, периферические отёки, ощущение усталости, плохое самочувствие, раздражительность, реакции в месте инъекции
повышение внутриглазного давления, снижение толерантности к углеводам, снижение концентрации калия в крови, повышение концентрации кальция в моче, повышение активности щелочной фосфатазы в крови, повышение концентрации мочевины в крови, подавление реакции в кожных пробах
компрессионные переломы позвоночника, разрыв сухожилия.

МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
В связи с явлением всасывания препарата в системный кровоток из места введения врач должен наблюдать пациента на предмет вышеуказанных системных побочных эффектов.
Местное введение препарата может вызвать атрофию кожи и подкожной клетчатки. Хотя кристаллы кортикостероидов в собственной коже подавляют воспалительные реакции, их присутствие может вызвать распад клеточных элементов и физико-химические изменения основного вещества соединительной ткани.
Возникающие в результате этого редкие изменения кожи и (или) подкожной ткани могут приводить к образованию впадин кожи в месте инъекции препарата. Степень выраженности этой реакции зависит от количества введённых кортикостероидов. Полное восстановление происходит, как правило, в течение нескольких месяцев или после полного рассасывания всех кристаллов кортикостероида.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая любые побочные эффекты, не указанные в данной инструкции, сообщите об этом врачу. Побочные эффекты можно сообщать непосредственно в Департамент мониторинга побочных эффектов лекарственных средств Управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Варшава
Тел. + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
Веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побочные эффекты также можно сообщать ответственному лицу или представителю ответственного лица.
Благодаря сообщению о побочных эффектах можно будет собрать дополнительную информацию о безопасности применения препарата.

5. Как хранить лекарство Депо-Медрол

Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при температуре ниже 25 °C.
Не применять лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке после: EXP.
Срок годности обозначает последний день указанного месяца.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые мусорные контейнеры. Спросите
фармацевта, как правильно утилизировать лекарства, которые вы больше не используете.
Такие меры помогут защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит лекарство Депо-Медрол

Активным веществом лекарства является ацетат метилпреднизолона. 1 мл суспензии для инъекций содержит 40 мг метилпреднизолона.
Вспомогательные вещества: макрогол 3350, хлорид натрия, хлорид миритил-гамма-пиколиния, вода для инъекций, гидроксид натрия (для установления pH) (см. пункт 2 «Лекарство Депо-Медрол содержит натрий») и соляная кислота (для установления pH).

Как выглядит лекарство Депо-Медрол и что содержит упаковка
Белая суспензия.
Упаковка содержит 1 или 5 флаконов.
Ответственный держатель регистрационного удостоверения:
Pfizer Europe MA EEIG
Boulevard de la Plaine 17
1050 Брюссель
Бельгия
Производитель:
Pfizer Manufacturing Belgium NV
Rijksweg 12
2870 Пюр-Сен-Аманда
Бельгия
Для получения более подробной информации обращайтесь к местному представителю ответственного держателя регистрационного удостоверения:
Pfizer Polska Sp. z o.o.
тел. 22 335 61 00

Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала

Препарат Депо-Медрол не следует разбавлять другими растворами или смешивать с другими растворами.
Перед введением необходимо осмотреть флакон на предмет наличия твердых частиц и изменения цвета. Для
профилактики ятрогенных инфекций необходимо строго соблюдать асептические правила. Препарат не предназначен для внутривенного или внутриканального введения. Нельзя использовать флакон многократного применения. После введения необходимой дозы остатки суспензии следует утилизировать.
Перед использованием флакон необходимо энергично взболтать до получения однородной суспензии.

ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА

Доза препарата, вводимого внутримышечно, зависит от тяжести заболевания и должна подбираться индивидуально в зависимости от степени тяжести болезни и реакции пациента на лечение.

Если требуется длительное действие препарата, недельную дозу рассчитывают путем умножения суточной пероральной дозы на 7 и вводят в виде однократного инъекционного введения.

Продолжительность лечения должна быть как можно короче. Пациент должен находиться под врачебным наблюдением. У младенцев и детей рекомендуется снижать дозы, однако дозирование должно зависеть скорее от тяжести заболевания, чем от точного пересчёта по возрасту или массе тела.

Гормональная терапия является дополнением к традиционному лечению, но не заменяет его.

После введения препарата в течение более чем нескольких дней врач должен решить вопрос о постепенном снижении дозы или постепенной отмене препарата. Если врач решает прекратить длительное лечение, пациент должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. При хроническом заболевании, если наступает спонтанная ремиссия, лечение следует постепенно прекратить под контролем врача.

Во время длительного лечения врач может назначить регулярное проведение рутинных дополнительных обследований, таких как: общий анализ мочи, определение концентрации глюкозы в крови через два часа после еды, измерение артериального давления и массы тела, а также рентгенография грудной клетки. У пациентов с анамнезом язвенной болезни или с выраженными симптомами диспепсии рекомендуется проведение рентгенологического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Примеры дозирования:

Адреногенитальный синдром:
однократные внутримышечные инъекции по 40 мг препарата каждые две недели.
Ревматоидный артрит, поддерживающее лечение:
от 40 до 120 мг один раз в неделю, вводимые внутримышечно.
Кожные поражения:
от 40 до 120 мг ацетата метилпреднизолона, вводимые внутримышечно в течение от одной до четырёх недель.
Тяжёлый дерматит, вызванный укусом ядовитого паука:
облегчение симптомов можно достичь в течение 8–12 часов после однократного внутримышечного введения дозы от 80 до 120 мг.
Хронический контактный дерматит:
может потребоваться многократное введение инъекций с интервалами от 5 до 10 дней.
Себорейный дерматит:
80 мг один раз в неделю.
Бронхиальная астма:
после внутримышечного введения от 80 до 120 мг препарата можно достичь уменьшения симптомов в течение от 6 до 48 часов. Действие препарата может сохраняться от нескольких дней до двух недель.

Если заболевание сопровождается симптомами стресса, дозу суспензии следует увеличить.
Если необходимо быстро достичь максимального гормонального эффекта, показано внутривенное введение высокорастворимой натриевой соли сукцината метилпреднизолона.

МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ (ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ)

Лечение препаратом Депо-Медрол не исключает необходимости применения традиционных средств.
Хотя данный метод лечения приводит к облегчению симптомов, он ни в коем случае не обеспечивает полного излечения, и гормон не воздействует на причину воспаления.

Ревматоидный артрит и остеоартроз

Объём дозы при внутрисуставном введении зависит от размера сустава и тяжести состояния у конкретного пациента. При хронических заболеваниях инъекции можно повторять с интервалами от одной до пяти и более недель в зависимости от степени уменьшения симптомов, достигнутого после первой инъекции. Примерные дозы приведены в таблице ниже:

| Размер сустава | Примеры | Диапазон дозировки |
|----------------|---------|--------------------|
| Большой | Коленные суставы | от 20 до 80 мг |
| | Голеностопные суставы | |
| | Плечевые суставы | |
| Средний | Локтевые суставы | от 10 до 40 мг |
| | Запястные суставы | |
| Малый | Пястно-фаланговые суставы | от 4 до 10 мг |
| | Межфаланговые суставы | |
| | Грудинно-ключичные суставы | |
| | Акромиально-ключичные суставы | |

Рекомендуется тщательно изучить анатомию конкретного сустава перед выполнением внутрисуставной инъекции. Для достижения оптимального противовоспалительного действия инъекцию следует выполнять в синовиальную полость. С использованием стерильной техники, применяемой при люмбальной пункции, следует быстро ввести в синовиальную полость стерильную иглу калибра от 20 до 24 (насаженную на сухой шприц). Возможно применение инфильтрационной анестезии прокаином. Для проверки правильности положения иглы следует выполнить аспирацию нескольких капель синовиальной жидкости. Инъекцию в каждый сустав выполняют в месте, где синовиальная полость наиболее поверхностна и максимально свободна от крупных сосудов и нервов. После введения иглы в место инъекции шприц, использованный для аспирации, удаляют и заменяют на второй шприц, содержащий требуемое количество препарата Депо-Медрол. Затем выполняют аспирацию небольшого объёма синовиальной жидкости, чтобы убедиться, что игла по-прежнему находится в синовиальной полости.

После инъекции следует несколько раз мягко пошевелить суставом, чтобы способствовать смешиванию суспензии с синовиальной жидкостью. Место инъекции затем закрывают небольшой стерильной повязкой.

Подходящими местами для внутрисуставных инъекций являются коленные, голеностопные, запястные, локтевые, плечевые, пястно-фаланговые и тазобедренные суставы. Введение иглы в тазобедренный сустав часто затруднено; необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить крупные кровеносные сосуды, проходящие в этой области. Анатомически недоступные суставы, такие как суставы позвоночника и крестцово-подвздошные суставы, не имеющие синовиальной полости, не являются подходящими местами для инъекций. Неудачи в лечении чаще всего связаны с тем, что препарат не был введён в суставную полость. Инъекции в окружающие ткани малоэффективны или неэффективны.

Если лечение оказалось неэффективным, несмотря на то, что инъекция была выполнена в суставную полость (что подтверждено аспирацией жидкости), последующие введения препарата, как правило, оказываются неэффективными.

Местное лечение не влияет на основной патологический процесс, поэтому, по возможности, его следует дополнять физиотерапией и ортопедической коррекцией.

После внутрисуставного введения кортикостероида не следует перегружать суставы, в которых достигнуто уменьшение симптомов.

Не следует выполнять инъекции в нестабильные суставы. Многократные внутрисуставные инъекции в отдельных случаях могут привести к нестабильности сустава. В отдельных случаях показано рентгенологическое контрольное обследование для выявления прогрессирующего повреждения сустава.

Если перед введением препарата Депо-Медрол предполагается применение местного анестетика, необходимо ознакомиться с прилагаемой инструкцией к нему и соблюдать рекомендованные меры предосторожности.

Бурсит

Следует тщательно очистить область вокруг места инъекции и ввести 1% раствор гидрохлорида прокаина, образуя пузырёк жидкости. Затем в бурсу вводят стерильную иглу калибра от 20 до 24, насаженную на сухой шприц, и выполняют аспирацию жидкости. Иглу оставляют на месте, а шприц заменяют на другой, содержащий дозу препарата. После инъекции иглу извлекают и накладывают небольшую повязку.

Другие состояния: ганглион, тендинит, эпикондилит

При лечении таких состояний, как тендинит или тендовагинит, после применения соответствующего антисептического средства необходимо внимательно ввести суспензию в вагинальную оболочку сухожилия, а не в ткань самого сухожилия. Сухожилие легче прощупать в растянутом положении. При лечении эпикондилита следует аккуратно определить границы области максимальной болезненности и ввести суспензию в эту зону. При ганглиях вагины сухожилия суспензию следует вводить непосредственно в кисту. Во многих случаях однократная инъекция препарата значительно уменьшает размер суставной кисты, а иногда может привести к её полному исчезновению. В зависимости от тяжести заболевания дозы могут составлять от 4 до 30 мг. При рецидивирующих или хронических состояниях может потребоваться повторное введение инъекции.

Каждую инъекцию следует выполнять в стерильных условиях (необходимо использовать соответствующее антисептическое средство для обработки кожи).

Инъекции для местного действия при лечении кожных заболеваний

После тщательной обработки кожи соответствующим антисептическим средством, например 70% спиртом, в поражённый участок вводят от 20 до 60 мг ацетата метилпреднизолона. При более крупных поражениях может потребоваться введение доз от 20 до 40 мг, разделённых на несколько последовательных местных инъекций. Следует избегать введения объёмов, которые могут вызвать изменение цвета кожи, поскольку после их введения может образоваться небольшой очаг некроза. Обычно препарат вводят в одной–четырёх инъекциях. Интервалы между инъекциями зависят от типа поражения и продолжительности улучшения, достигнутого после первой инъекции.

ПРИМЕНЕНИЕ В КЛИЗМЕ (РЕКТАЛЬНО)

Дополнительное лечение у некоторых пациентов с язвенным колитом:
от 40 до 120 мг в виде ректальных клизм (например, 40 мг препарата в объёме от 30 до 300 мл воды) или непрерывных ректальных клизм от трёх до семи раз в неделю в течение двух и более недель. Также следует применять и другие признанные терапевтические средства.