Depo-Medrol
Polonia
Contenido
- Folleto informativo: información para el paciente
- 1. Qué es Depo-Medrol y para qué se utiliza
- 2. Información importante antes de utilizar el medicamento Depo-Medrol
- 3. Cómo utilizar el medicamento Depo-Medrol
- 4. Posibles efectos adversos
- 5. Cómo conservar Depo-Medrol
- 6. Contenido del envase y otra información
- Información destinada exclusivamente al personal médico profesional
Folleto informativo: información para el paciente
DEPO-MEDROL, 40 mg/ml, suspensión inyectable
Acetato de metilprednisolona
Lea todo el folleto cuidadosamente antes de empezar a usar este medicamento, ya que contiene información importante para usted.
- Conserve este folleto, ya que puede necesitar volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
- Este medicamento ha sido recetado exclusivamente para usted. No debe dárselo a otras personas. Podría perjudicar a otra persona, aunque sus síntomas sean iguales a los suyos.
- Si experimenta cualquier efecto adverso, incluyendo aquellos no mencionados en este folleto, debe informar inmediatamente a su médico o farmacéutico. Véase el apartado 4.
Índice del prospecto
- Qué es Depo-Medrol y para qué se utiliza
- Información importante antes de la administración de Depo-Medrol
- Cómo utilizar Depo-Medrol
- Posibles efectos adversos
- Cómo conservar Depo-Medrol
- Contenido del envase y otra información
1. Qué es Depo-Medrol y para qué se utiliza
La sustancia activa de Depo-Medrol, el acetato de metilprednisolona, pertenece al grupo de los glucocorticoides indicados para uso sistémico y local.
Al igual que otros glucocorticoides, Depo-Medrol influye, entre otros, en:
- procesos inflamatorios e inmunológicos,
- metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas,
- sistema circulatorio,
- sistema cardiovascular,
- sistema nervioso central,
- músculos esqueléticos,
- tejido óseo,
- tejido conjuntivo,
- piel y membranas mucosas,
- sistema endocrino,
- función renal.
Depo-Medrol debe utilizarse en el tratamiento sintomático, excepto en trastornos endocrinos, cuando se emplea como tratamiento sustitutivo.
Depo-Medrol se administra por vía intramuscular, intraarticular, intralesional, periarticular, directamente en la bursa, rectal o directamente en la lesión.
A. Administración intramuscular
Trastornos endocrinos
Insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria;
Insuficiencia suprarrenal aguda;
Hiperplasia suprarrenal congénita;
Hipercalcemia asociada a enfermedad tumoral;
Tiroiditis linfocítica no supurativa.
Enfermedades reumáticas
Tratamiento coadyuvante de uso temporal (durante episodios de exacerbación o empeoramiento del estado) en:
artrosis postraumática;
epicondilitis;
sinovitis en el curso de artrosis;
tenosinovitis aguda inespecífica;
artritis reumatoide, incluyendo artritis reumatoide juvenil (en algunos casos puede requerirse la administración de dosis bajas como tratamiento de mantenimiento);
artritis psoriásica;
artritis gotosa aguda;
espondilitis anquilosante;
bursitis aguda y subaguda.
Enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo
Durante las fases de exacerbación o como tratamiento de mantenimiento en:
lupus eritematoso sistémico;
polimiositis aguda y dermatomiositis;
miocarditis reumática aguda.
Enfermedades dermatológicas
pénfigo;
dermatitis herpetiforme;
forma grave de eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson);
forma grave de dermatitis seborreica;
dermatitis exfoliativa;
granuloma fungoide;
forma grave de psoriasis.
Enfermedades alérgicas
Tratamiento de enfermedades alérgicas graves o que impidan la función normal cuando los métodos terapéuticos convencionales son ineficaces:
asma bronquial;
reacción de hipersensibilidad a fármacos;
dermatitis de contacto (eccema de contacto);
reacciones urticariformes tras transfusión;
dermatitis atópica;
edema agudo de glotis no infeccioso (la adrenalina es el tratamiento de elección);
enfermedad sérica.
Enfermedades oculares
Procesos agudos y crónicos alérgicos e inflamatorios que afectan al ojo y sus anexos, tales como:
zona ocular;
reacción de hipersensibilidad a fármacos;
iridociclitis;
inflamación en el segmento anterior del ojo;
coriorretinitis;
conjuntivitis alérgica;
corioideítis difusa del segmento posterior del ojo;
úlceras periféricas corneales de origen alérgico;
neuritis óptica;
queratitis.
Enfermedades del aparato digestivo
Como terapia coadyuvante en la fase aguda de:
colitis ulcerosa (tratamiento sistémico);
enfermedad de Crohn (trat游戏副本
2. Información importante antes de utilizar el medicamento Depo-Medrol
Cuándo no debe utilizarse el medicamento Depo-Medrol
- si el paciente tiene alergia a la sustancia activa o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (indicados en el apartado 6);
- en pacientes con infección micótica sistémica;
- por vía intratecal;
- por vía epidural;
- por vía intravenosa;
- en la nariz, en el globo ocular ni en otros lugares (cuero cabelludo, cavidad oral-faríngea, ganglio esfenopalatino).
La administración de vacunas vivas o vivas atenuadas está contraindicada durante el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol en dosis que produzcan un efecto inmunosupresor (inmunosupresión).
Advertencias y precauciones
En pacientes con las enfermedades que se indican a continuación, el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol debe ser lo más breve posible y requieren atención médica especial durante la administración del medicamento:
- Niños: en niños sometidos a un tratamiento prolongado con dosis diarias divididas de Depo-Medrol puede producirse un retraso en el crecimiento. El médico debe limitar el uso de este tipo de tratamiento a las indicaciones más graves.
- Pacientes con diabetes: el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol puede provocar la aparición de una diabetes oculta o aumentar la necesidad de insulina o de medicamentos orales antidiabéticos.
- Pacientes con hipertensión arterial: el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol puede provocar un empeoramiento de la hipertensión arterial.
- Pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos: el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol puede provocar un empeoramiento de la inestabilidad emocional existente o de la tendencia psicótica.
- Pacientes con herpes ocular o con zóster ocular con síntomas oculares: el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol puede provocar el riesgo de perforación de la córnea. Si el paciente experimenta visión borrosa u otros trastornos visuales, debe ponerse en contacto con el médico.
Si el paciente padece hipertiroidismo antes de comenzar a tomar el medicamento Depo-Medrol, debe consultar al médico o farmacéutico.
El medicamento Depo-Medrol no debe utilizarse como frasco multidosis. Tras administrar la dosis necesaria, deben desecharse todos los restos de la suspensión.
Efecto inmunosupresor/Aumento de la susceptibilidad a infecciones
El medicamento Depo-Medrol puede aumentar la susceptibilidad a infecciones, puede enmascarar algunos síntomas de infección, empeorar el curso de infecciones existentes o provocar la reactivación o empeoramiento de infecciones previas ocultas. Durante el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol también pueden aparecer nuevas infecciones. Estas infecciones pueden tener una intensidad leve o grave, y en ocasiones pueden conducir a la muerte. Durante el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol puede producirse una disminución de la inmunidad y la incapacidad para localizar una infección; algunos síntomas de infección pueden ser atípicos. El médico vigilará cuidadosamente al paciente en busca de desarrollo de infecciones y, si fuera necesario, considerará la interrupción del tratamiento o la reducción de la dosis.
La administración de corticosteroides en monoterapia o en combinación con otros medicamentos inmunosupresores puede provocar infecciones por microorganismos patógenos, incluyendo infecciones virales, bacterianas, fúngicas, protozoarias o parasitarias, en cualquier localización del organismo. Las infecciones que ocurren durante el tratamiento con estos medicamentos pueden ser leves o graves, e incluso mortales. La frecuencia de complicaciones infecciosas aumenta con el incremento de la dosis de corticosteroides. Los pacientes que toman medicamentos que disminuyen la inmunidad son más susceptibles a infecciones que las personas sanas. La varicela y el sarampión pueden tener un curso más grave o incluso ser mortales en niños sin inmunidad o en adultos que toman corticosteroides.
El medicamento Depo-Medrol no debe administrarse por vía intratecal, intrarticular o intravenosa en personas con infección aguda con el fin de obtener un efecto local.
La administración de vacunas basadas en virus vivos atenuados está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides. A estos pacientes pueden administrarse vacunas inactivadas o muertas, aunque la respuesta a las mismas puede estar limitada o pueden ser ineficaces. Los pacientes que reciben el medicamento Depo-Medrol en dosis que no tienen efecto inmunosupresor pueden recibir todas las vacunas necesarias (ver apartado: Depo-Medrol y otros medicamentos).
En pacientes con tuberculosis activa, el medicamento Depo-Medrol solo debe administrarse en casos fulminantes o diseminados, en combinación con otros medicamentos antituberculosos adecuados. Si es necesario administrar el medicamento Depo-Medrol a un paciente con tuberculosis oculta o con prueba tuberculínica positiva, es imprescindible una observación estrecha del paciente, ya que podría producirse una reactivación de la enfermedad. En estos pacientes, durante un tratamiento prolongado con corticosteroides, el médico decidirá si se indica quimioprofilaxis.
En pacientes que reciben corticosteroides se ha observado la aparición de sarcoma de Kaposi. La interrupción del tratamiento con estos medicamentos puede conducir a una remisión clínica.
Efecto sobre el sistema inmunológico
En pacientes que toman el medicamento Depo-Medrol pueden aparecer reacciones alérgicas. El medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución, especialmente en pacientes que previamente hayan presentado reacciones alérgicas a corticosteroides, debido al riesgo de reacción anafiláctica o anafilactoide.
Durante el tratamiento pueden aparecer reacciones alérgicas cutáneas, probablemente debidas a los excipientes del medicamento. Rara vez se ha detectado reacción al propio acetato de metilprednisolona en pruebas cutáneas.
Trastornos endocrinos
En pacientes expuestos a un estrés intenso, el médico recomendará un aumento adecuado de la dosis de Depo-Medrol antes, durante y después de la situación de estrés.
Durante un tratamiento prolongado con el medicamento Depo-Medrol puede aparecer insuficiencia suprarrenal, que puede persistir durante varios meses tras la interrupción del tratamiento.
El médico también puede decidir reducir gradualmente la dosis del medicamento Depo-Medrol. Debe informarse al médico si durante este período se presentan situaciones que causen estrés. El médico considerará iniciar una terapia hormonal.
La suspensión repentina del medicamento Depo-Medrol puede provocar una insuficiencia suprarrenal aguda que puede conducir a la muerte.
Tras la suspensión repentina del medicamento Depo-Medrol también puede aparecer el llamado "síndrome de abstinencia esteroidea". Este síndrome incluye los siguientes síntomas: anorexia, náuseas, vómitos, letargo, dolor de cabeza, fiebre, dolor articular, descamación, dolor muscular, pérdida de peso y/o hipotensión arterial.
El medicamento Depo-Medrol puede provocar o empeorar el síndrome de Cushing, por lo que los pacientes con enfermedad de Cushing no deben tomarlo.
En pacientes con hipotiroidismo se observa un efecto potenciado del medicamento Depo-Medrol.
Debe consultarse inmediatamente al médico si durante el tratamiento con metilprednisolona aparece debilidad o dolor muscular, calambres y rigidez. Estos pueden ser síntomas de un estado conocido como parálisis periódica tirotoxica, que puede ocurrir en pacientes con hipertiroidismo tratados con metilprednisolona. Puede ser necesaria una terapia adicional para aliviar este estado.
Efecto sobre el metabolismo y la nutrición
Los corticosteroides, incluyendo la metilprednisolona, pueden aumentar la concentración de glucosa en sangre, empeorar una diabetes preexistente y predisponer a los pacientes que toman corticosteroides de forma prolongada a desarrollar diabetes.
Trastornos psiquiátricos
Durante el tratamiento con el medicamento Depo-Medrol y tras su finalización, pueden aparecer trastornos psiquiátricos que van desde euforia, insomnio, alteraciones del estado de ánimo, cambios de personalidad y depresión grave hasta trastornos psicóticos tempranos e intensos. Suelen aparecer en los días o semanas siguientes al inicio del tratamiento con Depo-Medrol. La mayoría desaparecen tras reducir la dosis o suspender el medicamento. Los pacientes y sus cuidadores deben consultar al médico si aparecen síntomas psiquiátricos, especialmente si se sospecha de estado de ánimo depresivo o pensamientos suicidas. Los pacientes y sus cuidadores deben estar especialmente atentos a los trastornos psiquiátricos que puedan aparecer durante el tratamiento, inmediatamente tras la reducción de la dosis o tras la suspensión del medicamento Depo-Medrol.
Efecto sobre el sistema nervioso
El medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución en pacientes con trastornos que cursan con convulsiones.
El medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución en pacientes con miastenia gravis.
En pacientes que toman el medicamento Depo-Medrol, generalmente tras el uso prolongado de dosis altas, se han notificado casos de lipomatosis epidural.
Efecto sobre los ojos
En pacientes sometidos a un tratamiento prolongado con el medicamento Depo-Medrol puede desarrollarse catarata subcapsular posterior y catarata nuclear (especialmente en niños), exoftalmos o aumento de la presión intraocular, lo que puede provocar glaucoma con posible daño al nervio óptico. En pacientes que toman el medicamento Depo-Medrol también pueden desarrollarse con mayor frecuencia infecciones secundarias fúngicas y virales del globo ocular.
El medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución en pacientes con herpes ocular o zóster con síntomas oculares debido al riesgo de perforación de la córnea.
Pueden aparecer trastornos visuales tanto tras la administración sistémica como local del medicamento. Si aparecen, el paciente debe ponerse en contacto con el médico para determinar las posibles causas, que pueden incluir cataratas, glaucoma o enfermedades raras como la coriorretinopatía serosa central.
La coriorretinopatía serosa central puede provocar desprendimiento de retina.
Efecto sobre el corazón
En caso de administrar dosis altas y un tratamiento prolongado con el medicamento Depo-Medrol a pacientes con factores de riesgo cardiovascular, debe administrarse con precaución y monitorizar adicionalmente el sistema cardiovascular si fuera necesario.
En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, el medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución y solo si es absolutamente necesario.
Trastornos vasculares
Durante la administración del medicamento Depo-Medrol se han notificado casos de trombosis, incluyendo enfermedad tromboembólica venosa. Por ello, debe tenerse precaución en pacientes con trastornos tromboembólicos o en aquellos que puedan ser susceptibles a su aparición.
El medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución en pacientes con hipertensión arterial.
Efecto sobre el estómago y el intestino
Tras la administración de dosis altas del medicamento Depo-Medrol puede aparecer pancreatitis aguda.
Durante un tratamiento prolongado, el médico recomendará realizar exámenes complementarios rutinarios adecuados. En pacientes con antecedentes de úlcera péptica o con síntomas dispepsia intensos, el médico puede recomendar una radiografía de control del tracto gastrointestinal superior.
El tratamiento con el medicamento Depo-Medrol puede enmascarar los síntomas de úlceras pépticas, por lo que puede ocurrir una perforación o hemorragia sin dolor significativo asociado. El tratamiento con Depo-Medrol puede enmascarar la peritonitis o otros síntomas relacionados con alteraciones gastrointestinales, como perforación, estreñimiento o pancreatitis. La administración conjunta del medicamento Depo-Medrol con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad ulcerosa gástrica e intestinal.
En pacientes con colitis ulcerosa inespecífica, el medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución si existe riesgo de perforación, aparición de abscesos o cualquier otra forma de infección purulenta. También debe tenerse precaución en caso de diverticulitis, adherencias intestinales recientes, úlcera péptica activa u oculta, insuficiencia renal, osteoporosis y miastenia gravis, cuando los esteroides se utilizan como tratamiento principal o complementario.
Efecto sobre el hígado y las vías biliares
La administración cíclica e intermitente del medicamento Depo-Medrol por vía intravenosa (generalmente con una dosis inicial ≥ 1 g/día) puede provocar daño hepático inducido por el medicamento, incluyendo hepatitis aguda o aumento de la actividad de enzimas hepáticas. Se han notificado casos raros de hepatotoxicidad. Los síntomas pueden aparecer tras varias semanas o más. En la mayoría de los casos, los eventos adversos desaparecen tras la interrupción del tratamiento. Por ello, es necesaria una observación adecuada.
Efecto sobre el sistema músculo-esquelético
Durante la administración de dosis altas del medicamento Depo-Medrol puede aparecer miopatía aguda, especialmente en pacientes con trastornos de la transmisión neuromuscular (por ejemplo, en miastenia gravis) o en pacientes que reciben simultáneamente medicamentos anticolinérgicos, incluyendo bloqueadores neuromusculares (por ejemplo, pancuronio). La miopatía puede afectar a los músculos oculares y respiratorios, e incluso provocar parálisis tetraparética. Puede aparecer un aumento de la actividad de la creatina quinasa. La mejoría del estado clínico o la curación completa tras finalizar el tratamiento con Depo-Medrol puede tardar semanas o incluso años.
La osteoporosis puede aparecer en pacientes que toman dosis altas del medicamento Depo-Medrol durante un período prolongado.
Efecto sobre los riñones y el sistema urinario
Debe tenerse precaución en pacientes con esclerodermia sistémica, ya que se ha observado un aumento en la frecuencia de crisis renales esclerodérmicas con corticosteroides, incluyendo metilprednisolona.
El medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
Lesiones, intoxicaciones y complicaciones postoperatorias
No debe utilizarse el medicamento Depo-Medrol en el tratamiento del daño cerebral traumático.
Pruebas diagnósticas
La administración de dosis medias y altas del medicamento Depo-Medrol puede aumentar la presión arterial, la retención de sal y agua y una mayor excreción de potasio. Por ello, puede ser necesario limitar la ingesta de sal y suplementar el potasio. Todos los glucocorticoides, incluyendo el medicamento Depo-Medrol, aumentan la excreción de calcio.
Niños
En niños sometidos a un tratamiento prolongado con dosis diarias divididas de Depo-Medrol puede producirse un retraso en el crecimiento. El uso de este régimen de tratamiento debe limitarse a las indicaciones más graves. Los pacientes deben permanecer bajo observación médica estrecha.
Lactantes y niños que toman Depo-Medrol a largo plazo están especialmente expuestos a un aumento de la presión intracraneal.
La administración de dosis altas del medicamento Depo-Medrol puede provocar pancreatitis en niños.
Otras advertencias
Las complicaciones del tratamiento con glucocorticoides dependen de la dosis y de la duración del tratamiento. El médico tomará la decisión sobre la dosificación y la duración del tratamiento individualmente para cada paciente.
En caso de interrupción de un tratamiento prolongado, el médico recomendará observar el estado del paciente (ver también apartado 3: Interrupción del tratamiento con Depo-Medrol).
Debe informarse al médico sobre todos los medicamentos que el paciente esté tomando actualmente o haya tomado recientemente, incluyendo aquellos sin receta médica.
Algunos medicamentos pueden potenciar el efecto del medicamento Depo-Medrol y el médico puede necesitar vigilar cuidadosamente al paciente que toma estos medicamentos (incluyendo algunos medicamentos para el VIH: ritonavir, cobicistat).
Los pacientes deben tener precaución al administrar simultáneamente ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos con el medicamento Depo-Medrol.
Los medicamentos orales anticoagulantes (medicamentos orales para prevenir la coagulación sanguínea) administrados conjuntamente con el medicamento Depo-Medrol pueden aumentar el riesgo de hemorragia. En algunos casos, el efecto de los medicamentos orales anticoagulantes también puede reducirse.
Durante el tratamiento con Depo-Medrol puede ser necesario que el médico controle frecuentemente el riesgo de hemorragia mediante análisis de sangre adicionales. Si fuera necesario, el médico también puede ajustar la dosis de Depo-Medrol.
Debido al riesgo de atrofia de la piel y del tejido subcutáneo, el médico recomendará una dosificación adecuada y la técnica de inyección para minimizar el riesgo de estas complicaciones.
La administración de corticosteroides puede influir en los resultados de pruebas biológicas (por ejemplo, pruebas cutáneas, determinaciones de hormonas tiroideas).
Tras la administración del medicamento Depo-Medrol se han notificado casos de crisis de feocromocitoma, a veces con desenlace fatal. En pacientes en los que se sospeche o se haya diagnosticado un feocromocitoma, el médico decidirá sobre la administración de Depo-Medrol solo tras una evaluación adecuada de la relación beneficio-riesgo.
El síndrome de lisis tumoral puede ocurrir durante el tratamiento con corticosteroides en el tratamiento de tumores. Debe informarse al médico si el paciente tiene un tumor y presenta síntomas del síndrome de lisis tumoral, como calambres musculares, debilidad muscular, confusión, arritmias, pérdida o alteraciones visuales y dificultad para respirar.
ADMINISTRACIÓN INTRATECAL
Para prevenir infecciones, es imprescindible seguir procedimientos asépticos.
Tras la administración intratecal de corticosteroides, el paciente debe evitar sobrecargar las articulaciones en las que se ha aliviado la sintomatología. La falta de precaución en este sentido puede agravar la destrucción articular, superando claramente los beneficios de la administración del esteroide.
No deben realizarse inyecciones en articulaciones inestables. En algunos casos, inyecciones intrarticulares repetidas pueden provocar inestabilidad articular. En determinados casos, el médico puede decidir realizar una radiografía de control para detectar posibles empeoramientos en el estado articular.
En caso de administrar un anestésico local antes de la inyección de Depo-Medrol, el médico debe leer cuidadosamente el prospecto del anestésico y seguir todas las precauciones recomendadas.
EN CASO DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE CORTICOSTEROIDES DEBEN TOMARSE LAS SIGUIENTES PRECAUCIONES ADICIONALES:
La inyección intraarticular de un corticosteroide puede provocar efectos generales y locales. Para descartar una posible infección, es necesario realizar un examen adecuado del líquido sinovial.
Un aumento significativo del dolor con hinchazón local, limitación del movimiento articular, fiebre y empeoramiento del estado general son síntomas potenciales de artritis séptica aguda. Si ocurre esta complicación y se confirma el diagnóstico de sepsis, el médico recomendará suspender las inyecciones locales de glucocorticoides y prescribirá un tratamiento antimicrobiano adecuado.
Debe evitarse la administración local de esteroides en articulaciones previamente afectadas por infección.
No deben inyectarse glucocorticoides en articulaciones inestables. Es imprescindible utilizar una técnica estéril para prevenir infecciones y contaminación.
Depo-Medrol y otros medicamentos
Debe informarse al médico sobre todos los medicamentos que el paciente esté tomando actualmente o haya tomado recientemente, así como sobre los medicamentos que el paciente tenga previsto tomar.
El medicamento Depo-Medrol puede influir en el efecto de otros medicamentos, y otros medicamentos pueden influir en el efecto de Depo-Medrol.
Puede ser necesario ajustar la dosis de Depo-Medrol cuando se administre conjuntamente con los siguientes medicamentos o productos:
- medicamentos antibacterianos: isoniazida
- antibiótico antituberculoso: rifampicina
- medicamentos orales anticoagulantes
- medicamentos anticonvulsivos: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
- medicamentos anticolinérgicos: bloqueadores de la transmisión neuromuscular
- relajantes musculares, por ejemplo pancuronio, vecuronio
- inhibidores de la colinesterasa
- medicamentos antidiabéticos
- medicamentos antieméticos: aprepitant, fosaprepitant
- medicamentos antifúngicos: itraconazol, ketoconazol
- medicamentos antivirales: inhibidores de la proteasa del VIH: indinavir y ritonavir
- inhibidor de la aromatasa: aminoglutetimida
- antagonista del canal de calcio: diltiazem
- medicamentos anticonceptivos orales: etinilestradiol/noretindrona
- zumo de pomelo
- medicamentos inmunosupresores: ciclosporina, ciclofosfamida, tacrolimus
- antibióticos macrólidos: claritromicina, eritromicina, troleandomicina
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE): dosis altas de ácido acetilsalicílico
- medicamentos que reducen la concentración de potasio
Uso del medicamento Depo-Medrol en pacientes con alteraciones de la función renal o hepática
El medicamento Depo-Medrol debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
Embarazo, lactancia y efecto sobre la fertilidad
Si la paciente está embarazada o en periodo de lactancia, si sospecha que puede estar embarazada o si planea tener un hijo, debe consultar al médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Fertilidad
En estudios en animales se ha demostrado que el medicamento Depo-Medrol tiene un efecto perjudicial sobre la fertilidad.
Embarazo
Algunos estudios en animales han demostrado que los corticosteroides administrados a las madres pueden provocar malformaciones congénitas en el feto.
Sin embargo, no parece que el medicamento Depo-Medrol administrado a mujeres embarazadas provoque malformaciones congénitas en el feto. Hasta que no se realicen estudios adecuados sobre el efecto de Depo-Medrol en los procesos reproductivos en humanos, este medicamento no debe administrarse a mujeres embarazadas, salvo que tras una evaluación cuidadosa de la relación beneficio-riesgo para la madre y el feto sea absolutamente necesario.
Si durante el embarazo es necesario interrumpir un tratamiento crónico con Depo-Medrol, debe hacerse de forma gradual. En algunas situaciones (por ejemplo, en terapia sustitutiva para el tratamiento de insuficiencia suprarrenal) puede ser necesaria la continuación del tratamiento o incluso un aumento de la dosis.
Los corticosteroides atraviesan fácilmente la barrera placentaria. En un estudio retrospectivo se observó un aumento en la frecuencia de bajo peso al nacer en recién nacidos de madres que recibieron corticosteroides. En humanos, el riesgo de bajo peso al nacer depende de la dosis administrada. Este riesgo puede reducirse mediante la administración de dosis más bajas de corticosteroides.
Los recién nacidos de madres que tomaron dosis significativas de Depo-Medrol durante el embarazo deben observarse y examinarse cuidadosamente por posible insuficiencia suprarrenal, aunque esta condición parece ser rara en recién nacidos expuestos a corticosteroides durante la vida fetal.
En recién nacidos de madres que tomaron corticosteroides de forma prolongada durante el embarazo se ha observado el desarrollo de cataratas.
No se conoce el efecto de los corticosteroides sobre el parto.
Lactancia
Los corticosteroides pasan a la leche materna.
En niños lactantes, el Depo-Medrol que pasa a la leche materna puede inhibir el crecimiento y afectar la producción de glucocorticoides endógenos. Este medicamento puede utilizarse en mujeres que amamantan solo tras una evaluación cuidadosa de la relación beneficio-riesgo para la mujer y el lactante.
Conducción y uso de máquinas
No se ha estudiado el efecto del medicamento Depo-Medrol sobre la capacidad para conducir vehículos o manejar maquinaria. Los pacientes que experimenten mareos, trastornos visuales o fatiga durante el tratamiento con Depo-Medrol no deben conducir ni manejar maquinaria.
El medicamento Depo-Medrol contiene sodio.
El medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por vial, es decir, se considera "libre de sodio".
3. Cómo utilizar el medicamento Depo-Medrol
Este medicamento debe utilizarse siempre según las indicaciones del médico. En caso de dudas, debe consultarse al médico o al farmacéutico.
La información sobre dosificación y vía de administración destinada exclusivamente al personal médico cualificado se proporciona al final de este prospecto.
El médico determinará la dosis adecuada, la vía y el lugar de administración del medicamento Depo-Medrol.
A. ADMINISTRACIÓN PARA OBTENER UN EFECTO SISTÉMICO DEL MEDICAMENTO
El médico ajustará adecuadamente la dosis administrada por vía intramuscular, en función de la gravedad de la enfermedad tratada y de la respuesta del paciente al tratamiento.
Generalmente, las dosis recomendadas oscilan entre 40 mg y 120 mg.
El período de tratamiento debe ser lo más corto posible. Es necesario mantener al paciente bajo observación médica. En lactantes y niños, las dosis recomendadas deben reducirse, aunque la dosificación debe depender más bien de la gravedad de la enfermedad que de un cálculo preciso en función de la edad o del peso corporal.
La terapia hormonal constituye un complemento del tratamiento convencional, pero no lo sustituye.
Tras la administración del medicamento durante más de varios días, el médico decidirá si debe reducirse gradualmente la dosis o suspenderse progresivamente el tratamiento. Si el médico decide finalizar un tratamiento prolongado, el paciente debe permanecer bajo estrecha vigilancia. Si en el caso de una enfermedad crónica comienza un período de remisión espontánea, el medicamento debe retirarse gradualmente bajo control médico.
Durante un tratamiento prolongado, el médico ordenará la realización periódica de exámenes rutinarios complementarios.
B. ADMINISTRACIÓN LOCAL (PARA OBTENER UN EFECTO LOCAL)
El tratamiento con Depo-Medrol no elimina la necesidad de utilizar tratamientos convencionales.
Aunque este método terapéutico alivia los síntomas, no proporciona en ningún caso una curación completa, y la hormona no influye sobre la causa de la inflamación.
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Artritis reumatoide y artrosis
La dosis a inyectar intraarticularmente depende del tamaño de la articulación y de la gravedad del estado tratado en cada paciente. Generalmente, las dosis recomendadas pueden oscilar entre 4 mg y 80 mg. En casos de enfermedades crónicas, las inyecciones pueden repetirse cada una a cinco semanas o más, según el grado de alivio de los síntomas obtenido tras la primera inyección. -
Sinovitis
El médico ajustará adecuadamente la dosis del medicamento inyectado en la bursa articular, en función de la evolución de la enfermedad y de la respuesta del paciente al tratamiento. -
Otros estados: ganglión, tendinitis, epicondilitis
El médico ajustará adecuadamente la dosis del medicamento en función de la gravedad de la enfermedad tratada y de la respuesta del paciente al tratamiento. Generalmente, las dosis recomendadas pueden oscilar entre 4 mg y 30 mg. En el tratamiento de estados recurrentes o crónicos, puede ser necesario repetir la inyección.
Cada inyección debe realizarse en condiciones estériles.
- Inyecciones para obtener un efecto local en el tratamiento de enfermedades cutáneas
El médico ajustará adecuadamente la dosis del medicamento en función de la gravedad de la enfermedad tratada y de la respuesta del paciente al tratamiento. Tras limpiar la piel con un antiséptico adecuado, como alcohol al 70%, se inyectan entre 20 y 60 mg de acetato de metilprednisolona en la lesión. En lesiones más extensas, el médico puede decidir que sea necesario administrar dosis de entre 20 y 40 mg divididas en varias inyecciones locales sucesivas. Debe evitarse la inyección de cantidades que puedan provocar cambios en el color de la piel, ya que tras su administración podría producirse un pequeño foco de necrosis. Generalmente, el medicamento se administra en una a cuatro inyecciones. El intervalo entre inyecciones depende del tipo de lesión y de la duración de la mejoría obtenida tras la primera inyección.
C. ADMINISTRACIÓN EN ENEMA
El médico ajustará adecuadamente la dosis del medicamento en función de la gravedad de la enfermedad tratada y de la respuesta del paciente al tratamiento.
La administración en enema se utiliza como tratamiento complementario en el tratamiento de algunos pacientes con colitis ulcerosa. Generalmente, las dosis utilizadas oscilan entre 40 mg y 120 mg en forma de enemas (por ejemplo, 40 mg del medicamento en un volumen de 30 a 300 ml de agua) o enema continuo de tres a siete veces por semana durante un período de dos semanas o más. El médico también decidirá sobre el uso de otros tratamientos terapéuticos reconocidos.
Uso de una dosis superior a la recomendada de Depo-Medrol
No existe un síndrome clínico de intoxicación aguda por acetato de metilprednisolona.
El uso prolongado del medicamento en dosis frecuentes y repetidas (una vez al día o varias veces por semana) puede provocar el síndrome de Cushing.
Omisión de la administración de Depo-Medrol
No se debe administrar una dosis doble para compensar la dosis omitida.
Interrupción del tratamiento con Depo-Medrol
En caso de interrupción de un tratamiento prolongado, se recomienda mantener al paciente bajo observación. El riesgo de aparición de insuficiencia suprarrenal secundaria inducida por fármacos puede reducirse al mínimo mediante una reducción gradual o una interrupción progresiva de la dosis. Tras la interrupción de un tratamiento prolongado, debe evaluarse la función de la corteza suprarrenal. Los síntomas más importantes de insuficiencia son debilidad, hipotensión ortostática y depresión.
4. Posibles efectos adversos
Como todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no ocurren en todas las personas.
Tras la administración del producto por vías de administración contraindicadas (intraarticular/intrabursar), se han notificado los siguientes efectos adversos: meningitis, trastornos funcionales del estómago, intestino o vejiga urinaria, cefalea, meningitis aséptica, mielopatía transversa/parálisis transversa, crisis convulsivas, trastornos sensoriales.
Entre los posibles efectos adversos que pueden presentarse tras la administración del medicamento Depo-Medrol se incluyen:
Frecuencia desconocida (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles)
- Infecciones oportunistas, infecciones, peritonitis, infecciones en el lugar de inyección
- Leucocitosis (aumento del número de glóbulos blancos en sangre)
- Hipersensibilidad al medicamento, reacción anafiláctica (tipo de reacción alérgica inmediata tras la exposición repetida al alérgeno), reacción anafilactoide (reacción sistémica inmediata que puede ocurrir tras el primer contacto con el medicamento)
- Síndrome de Cushing, supresión del eje hipotálamo-hipófisis-glándulas suprarrenales, síndrome de retirada de esteroides
- Acidosis metabólica, lipomatosis intrabursar, retención de sodio (acumulación de sodio en el organismo), retención de líquidos, alcalosis hipokaliémica (alcalosis con bajo nivel de iones potasio en sangre), dislipidemia (niveles anormales en suero en ayunas de una o más fracciones de lipoproteínas o su composición), deterioro de la tolerancia a la glucosa, aumento de la necesidad de insulina (o de medicamentos orales antidiabéticos en pacientes diabéticos), acumulación de tejido adiposo en ciertas partes del cuerpo, aumento del apetito (lo que puede provocar aumento de peso)
- Trastornos del estado de ánimo (incluyendo estado de ánimo depresivo, estado de ánimo eufórico, inestabilidad emocional, dependencia del medicamento, pensamientos suicidas), trastornos psicóticos (incluyendo manía, delirios, alucinaciones, esquizofrenia), trastornos mentales, cambios de personalidad, confusión, trastornos de ansiedad, cambios de humor, comportamientos anormales, insomnio, irritabilidad
- Aumento de la presión intracraneal (con presencia de papiledema [hipertensión intracraneal benigna]), crisis convulsivas, amnesia, trastornos cognitivos, mareos, cefalea
- Coriorretinopatía (trastornos de la retina y de la coroides), ceguera†, cataratas, glaucoma, exoftalmos, visión borrosa rara
- Mareos de origen vestibular
- Insuficiencia cardíaca congestiva (en pacientes predispuestos)
- Aumento de la coagulabilidad sanguínea, hipertensión arterial, hipotensión arterial
- Sensación de calor y enrojecimiento cutáneo (sofocos)
- Embolia de la arteria pulmonar, hipo
- Úlceras gastrointestinales (con posible perforación de úlcera gastrointestinal, hemorragia por úlceras gastrointestinales), perforación intestinal, hemorragia gástrica, pancreatitis, esofagitis ulcerosa, esofagitis, distensión abdominal, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, náuseas
- El metilprednisolona puede causar daño hepático. Se han notificado casos de hepatitis y aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (aumento de la actividad de la alanina aminotransferasa y de la aspartato aminotransferasa)
- Angioedema, hipertricosis, petequias, hemorragias subcutáneas o intracutáneas, atrofia cutánea, eritema, sudoración excesiva, estrías, erupción cutánea, prurito, urticaria, acné, alteraciones de la pigmentación, pérdida de color de la piel
- Inflamación del tejido adiposo subcutáneo, que puede provocar endurecimiento de la piel y la aparición de nódulos dolorosos, rojos o lesiones cutáneas (panniculitis). La panniculitis se ha notificado tras la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento prolongado con dosis altas. En la mayoría de los casos, remite espontáneamente
- Debilidad muscular, mialgia, miopatía, atrofia muscular, osteoporosis, necrosis ósea, fracturas patológicas, artropatía neurológica, dolor articular, supresión del crecimiento
- Aumento transitorio del dolor tras la inyección (intensificación pasajera del dolor en el lugar de administración del medicamento)
- Menstruaciones irregulares
- Absceso estéril, alteración de la cicatrización de heridas, edema periférico, sensación de fatiga, malestar general, irritabilidad, reacciones en el lugar de inyección
- Aumento de la presión intraocular, disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono, disminución de la concentración de potasio en sangre, aumento de la concentración de calcio en orina, aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina en sangre, aumento de la concentración de urea en sangre, supresión de la respuesta en pruebas cutáneas
- Fracturas compresivas de la columna vertebral, rotura del tendón
ADMINISTRACIÓN LOCAL
Debido al fenómeno de absorción del medicamento hacia la circulación sistémica desde el lugar de administración, el médico debe observar al paciente en busca de los efectos adversos sistémicos mencionados anteriormente.
La inyección local del medicamento puede provocar atrofia de la piel y del tejido subcutáneo. Aunque los cristales de corticosteroides en la dermis inhiben las reacciones inflamatorias, su presencia puede causar descomposición de los elementos celulares y cambios fisicoquímicos en la sustancia fundamental del tejido conectivo.
Como consecuencia, pueden producirse cambios cutáneos y/o subcutáneos, poco frecuentes, que pueden provocar depresiones en la piel en el lugar de inyección. La intensidad de esta reacción depende de la cantidad de corticosteroides inyectada. La recuperación completa se produce generalmente en cuestión de varios meses o tras la absorción completa de todos los cristales de corticosteroides.
Notificación de efectos adversos
Si aparecen efectos adversos, incluyendo cualquier efecto no mencionado en este prospecto, debe informar a su médico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas a Medicamentos de la Oficina de Registro de Productos Medicinales, Productos Médicos y Productos Biocidas
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Varsovia
Tel. + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Sitio web: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular de la autorización de comercialización o a su representante.
Gracias a la notificación de efectos adversos, se puede recopilar más información sobre la seguridad del uso del medicamento.
5. Cómo conservar Depo-Medrol
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
Conservar por debajo de 25 °C.
No utilizar este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el envase tras EXP.
La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
No tire los medicamentos por el inodoro ni en la basura doméstica. Consulte con su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no necesita.
Seguir estas indicaciones ayuda a proteger el medio ambiente.
6. Contenido del envase y otra información
Qué contiene el medicamento Depo-Medrol
- La sustancia activa es acetato de metilprednisolona. 1 ml de suspensión inyectable contiene 40 mg de metilprednisolona.
- Los demás componentes son: macrogol 3350, cloruro de sodio, cloruro de miristil-gamma-picolinio, agua para preparaciones inyectables, hidróxido de sodio (para ajustar el pH) (véase el apartado 2 "El medicamento Depo-Medrol contiene sodio") y ácido clorhídrico (para ajustar el pH).
Aspecto del medicamento Depo-Medrol y contenido del envase
Suspensión blanca.
El envase contiene 1 o 5 viales.
Titular de la autorización de comercialización:
Pfizer Europe MA EEIG
Boulevard de la Plaine 17
1050 Bruxelles
Bélgica
Fabricante:
Pfizer Manufacturing Belgium NV
Rijksweg 12
2870 Puurs-Sint-Amands
Bélgica
Para obtener información más detallada, diríjase al representante local del titular de la autorización de comercialización:
Pfizer Polska Sp. z o.o.
tel. 22 335 61 00
Información destinada exclusivamente al personal médico profesional
No se debe diluir el medicamento Depo-Medrol con otras soluciones ni mezclarlo con otras sustancias.
Antes de la administración, se debe examinar el vial en busca de partículas en suspensión o cambios de color.
Para prevenir infecciones iatrogénicas, es imprescindible seguir estrictamente las normas de asepsia.
El medicamento no es adecuado para administración intravenosa ni intracanalicular. No debe utilizarse como vial multidosis.
Tras administrar la dosis necesaria, se deben desechar todos los restos de la suspensión.
Antes de su uso, agitar vigorosamente hasta obtener una suspensión homogénea.
ADMINISTRACIÓN CON FINES DE ACCIÓN SISTÉMICA
La dosis administrada por vía intramuscular depende de la gravedad de la enfermedad tratada y debe ajustarse individualmente según la severidad de la patología y la respuesta del paciente al tratamiento.
Cuando se desea un efecto prolongado del medicamento, la dosis semanal se calcula multiplicando la dosis oral diaria por 7 y se administra en forma de una única inyección.
La duración del tratamiento debe ser lo más breve posible. Es necesario mantener al paciente bajo observación médica. En lactantes y niños, las dosis recomendadas deben reducirse, aunque la dosificación debe basarse más en la gravedad de la enfermedad que en cálculos precisos según la edad o el peso corporal.
La terapia hormonal complementa el tratamiento convencional, pero no lo sustituye.
Tras la administración del medicamento durante más de varios días, el médico decidirá si se debe reducir progresivamente la dosis o suspenderla gradualmente. Si el médico decide finalizar un tratamiento crónico, el paciente debe permanecer bajo estricta vigilancia médica. Si en una enfermedad crónica se inicia un período de remisión espontánea, el tratamiento debe interrumpirse gradualmente bajo control médico.
Durante un tratamiento crónico, el médico puede indicar la realización periódica de exámenes complementarios rutinarios, tales como: análisis de orina, determinación de la glucemia dos horas después de las comidas, medición de la presión arterial y del peso corporal, así como una radiografía torácica. En pacientes con antecedentes de enfermedad ulcerosa o con síntomas dispepsia intensos, se recomienda realizar un estudio radiológico del tracto gastrointestinal superior.
Ejemplos de dosificación:
Síndrome adrenogenital:
- inyecciones intramusculares únicas de 40 mg cada dos semanas.
Artritis reumatoide, tratamiento de mantenimiento:
- de 40 a 120 mg una vez por semana, administrados por vía intramuscular.
Alteraciones cutáneas:
- de 40 a 120 mg de acetato de metilprednisolona por vía intramuscular durante uno a cuatro semanas.
Dermatitis severa provocada por hiedra venenosa:
- la mejoría de los síntomas puede lograrse entre 8 y 12 horas tras la administración intramuscular de una dosis única de 80 a 120 mg.
Dermatitis crónica de contacto:
- pueden ser necesarias múltiples inyecciones con intervalos de 5 a 10 días.
Dermatitis seborreica:
- 80 mg una vez por semana.
Asma:
- tras la administración intramuscular de 80 a 120 mg del medicamento, puede lograrse una reducción de los síntomas entre 6 y 48 horas. El efecto del medicamento puede mantenerse desde varios días hasta dos semanas.
Si el estado tratado conlleva síntomas de estrés, debe aumentarse la dosis de la suspensión.
Si se requiere un efecto hormonal máximo de forma rápida, se recomienda la administración intravenosa de la sal sódica altamente soluble del succinato de metilprednisolona.
ADMINISTRACIÓN LOCAL (CON FINES DE ACCIÓN LOCAL)
El tratamiento con Depo-Medrol no elimina la necesidad de emplear terapias convencionales.
Aunque este método terapéutico alivia los síntomas, no garantiza en ningún caso la curación completa, y la hormona no actúa sobre la causa del proceso inflamatorio.
- Artritis reumatoide y artrosis
La dosis para administración intraarticular depende del tamaño de la articulación y de la gravedad del estado tratado en cada paciente. En enfermedades crónicas, las inyecciones pueden repetirse cada una a cinco semanas o más, según el grado de mejoría tras la primera inyección. Las dosis indicadas en la siguiente tabla son orientativas:
| Tamaño de la articulación | Ejemplos | Rango de dosificación | |---------------------------|---------|------------------------| | Grande | Articulaciones de rodilla | de 20 a 80 mg | | | Articulaciones de tobillo | | | Articulaciones del hombro | | Mediana | Articulaciones del codo | de 10 a 40 mg | | | Muñecas | | Pequeña | Articulaciones metacarpofalángicas | de 4 a 10 mg | | | Articulaciones interfalángicas | | | Articulaciones esternoclaviculares | | | Articulaciones acromioclaviculares |
Se recomienda conocer detalladamente la anatomía de la articulación antes de realizar la inyección intraarticular. Para lograr un efecto antiinflamatorio óptimo, la inyección debe realizarse en el espacio sinovial. Mediante una técnica estéril típica para punción lumbar, se debe introducir rápidamente una aguja estéril de calibre 20 a 24 (montada en una jeringa seca) en el espacio sinovial. Puede considerarse la administración de anestesia infiltrativa con procaína. Para verificar que la aguja ha sido introducida en la cavidad articular, se debe realizar una aspiración de unas pocas gotas de líquido sinovial. Cada inyección debe realizarse en el punto donde la cavidad sinovial es más superficial y está más alejada de grandes vasos y nervios. Tras introducir la aguja en el sitio de inyección, se retira la jeringa utilizada para la aspiración y se sustituye por una segunda jeringa que contiene la cantidad deseada de medicamento Depo-Medrol. A continuación, se realiza una nueva aspiración de una pequeña cantidad de líquido sinovial para confirmar que la aguja sigue en el espacio sinovial. Tras la inyección, se debe mover suavemente la articulación varias veces para facilitar la mezcla de la suspensión con el líquido sinovial. Posteriormente, se cubre el sitio de inyección con un pequeño vendaje estéril.
Los lugares adecuados para realizar inyecciones intraarticulares son las articulaciones de rodilla, tobillo, muñeca, codo, hombro, dedos y cadera. La introducción de la aguja en la articulación de la cadera suele ser difícil; debe tenerse cuidado para no atravesar grandes vasos sanguíneos que pasan por esta zona. Las articulaciones anatómicamente inaccesibles, como las articulaciones vertebrales y sacroilíacas, que carecen de espacio sinovial, no son lugares adecuados para la inyección. Los fracasos terapéuticos suelen deberse a que el medicamento no se ha administrado en el espacio articular. Las inyecciones en los tejidos circundantes son poco eficaces o ineficaces.
Cuando el tratamiento fracasa a pesar de que la inyección se realizó en el espacio articular (confirmado mediante aspiración de líquido), las administraciones posteriores suelen ser ineficaces.
El tratamiento local no influye en el proceso patológico subyacente, por lo que siempre que sea posible debe complementarse con fisioterapia y corrección ortopédica.
Tras la administración intraarticular de corticosteroides, no deben sobrecargarse las articulaciones en las que se ha logrado alivio de los síntomas.
No deben realizarse inyecciones en articulaciones inestables. Las inyecciones intraarticulares repetidas pueden, en algunos casos, provocar inestabilidad articular. En casos seleccionados, puede indicarse un control radiológico para detectar daños progresivos en la articulación.
Si antes de la inyección de Depo-Medrol se va a utilizar un producto anestésico local, se debe leer cuidadosamente el prospecto adjunto y aplicar las precauciones recomendadas.
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Tenosinovitis
Se debe limpiar cuidadosamente la zona alrededor del sitio de inyección y administrar una solución al 1% de clorhidrato de procaína, formando una ampolla con el líquido. En la vaina sinovial se introduce una aguja estéril de calibre 20 a 24 montada en una jeringa seca, seguido de la aspiración del líquido. La aguja debe mantenerse en su lugar mientras se sustituye la jeringa por otra que contenga la dosis del medicamento.
Tras la inyección, se retira la aguja y se aplica un pequeño vendaje. -
Otros estados: ganglión, tendinitis, epicondilitis
En el tratamiento de estados como tendinitis o tenosinovitis, tras aplicar un antiséptico adecuado, debe tenerse cuidado de introducir la suspensión en la vaina del tendón y no en el tejido tendinoso mismo. El tendón es más fácil de palpar al tacto en posición extendida. En el tratamiento del epicondilitis, se debe delimitar cuidadosamente la zona de mayor dolor y administrar la suspensión en esa área. En los gangliones de la vaina tendinosa, la suspensión debe inyectarse directamente en la tumefacción. En muchos casos, una sola inyección del medicamento reduce notablemente el tamaño de la tumefacción articular e incluso puede provocar su desaparición. Dependiendo de la gravedad del estado tratado, las dosis administradas pueden oscilar entre 4 y 30 mg. En el tratamiento de estados recurrentes o crónicos, puede ser necesario repetir la inyección.
Cada inyección debe realizarse en condiciones estériles (debe aplicarse un antiséptico adecuado sobre la piel).
- Inyecciones con fines de acción local en el tratamiento de enfermedades cutáneas
Tras una limpieza exhaustiva de la piel con un antiséptico adecuado, como alcohol al 70%, se inyectan entre 20 y 60 mg de acetato de metilprednisolona directamente en la lesión. En lesiones más extensas, puede ser necesario administrar dosis de 20 a 40 mg divididas en varias inyecciones locales. Debe evitarse inyectar cantidades que puedan provocar cambios en el color de la piel, ya que podrían causar pequeños focos de necrosis. Habitualmente, el medicamento se administra en una a cuatro inyecciones. El intervalo entre inyecciones depende del tipo de lesión y de la duración de la mejoría tras la primera inyección.
ADMINISTRACIÓN EN ENEMA
Tratamiento complementario en la terapia de algunos pacientes con colitis ulcerosa:
de 40 a 120 mg en forma de enemas (por ejemplo, 40 mg del medicamento en un volumen de 30 a 300 ml de agua) o enema continuo de tres a siete veces por semana durante un período de dos semanas o más. También deben aplicarse otros tratamientos convencionales reconocidos.