Раствор лактата Рингера Б. Браун: подробная информация

ИНСТРУКЦИЯ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

Раствор лактата Рингера Б. Браун для инфузий

Хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, молочная кислота и гидроксид натрия
Эквивалентное лекарственное средство
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем использовать данный препарат, так как она содержит важную информацию для вас.

Сохраняйте данную инструкцию. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ней повторно.
При наличии у вас каких-либо вопросов обращайтесь к врачу, фармацевту или медсестре.
Данный препарат был назначен только вам. Не передавайте его другим лицам, даже если их симптомы схожи с вашими, поскольку это может быть опасно.
Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, включая те, что не указаны в данной инструкции, немедленно сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание данной инструкции:

Что такое РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН и для чего он применяется
Что вы должны знать перед применением РАСТВОРА ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН
Как применять РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН
Возможные побочные эффекты
Как хранить РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН
Состав упаковки и другая информация

1. Что такое РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН и для чего он применяется

РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН — это инфузионный раствор, вводимый непосредственно в вену, содержащий комбинацию активных веществ: хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, молочную кислоту и гидроксид натрия.
Этот лекарственный препарат показан:

для восполнения воды и минеральных солей в организме после потери внеклеточной жидкости и минеральных солей с целью восстановления нормального уровня электролитов, необходимых для правильного функционирования организма, а также для нормализации pH крови при незначительном или умеренном повышении кислотности крови (слабой или умеренной ацидозе);

2. Что следует знать перед применением РАСТВОРА ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН

Не используйте РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН

если у вас аллергия на хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, молочную кислоту, гидроксид натрия или любой другой компонент этого лекарственного средства (перечисленные в разделе 6);
если у вас нарушено метаболизм лактата и повышены уровни лактата в крови (гиперлактатемия);
если у вас тяжелые проблемы с почками (почечная недостаточность);
если у вас повышен уровень кальция в крови (гиперкальциемия) и в моче (гиперкальциурия) или вы страдаете тяжелыми заболеваниями почек;
если у вас повышен уровень натрия в крови (гипернатриемия) или других минеральных солей (гидросалиновый перегруз);
если у вас повышен уровень калия в крови (гиперкалиемия) или снижена способность выводить калий (задержка калия);
если у вас нарушение сердечного ритма, называемое желудочковой фибрилляцией, поскольку хлорид кальция может увеличить риск нарушений сердечного ритма (аритмий);
если у вас имеются почечные камни, которые могут усугубиться при введении кальция;
если у вас хроническое системное заболевание, называемое саркоидозом, которое может усиливать повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемию);
если у вас нарушения кровообращения, обусловленные повышенной склонностью крови к свёртыванию (гиперкоагуляция);
если вы принимаете лекарства для лечения заболеваний сердца, называемые кардиогликозидами (см. раздел «Другие лекарства и РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН»);
если у вас повышение pH крови (метаболический и респираторный алкалоз);
если у вас заболевание надпочечников (болезнь Аддисона) и вы не получаете соответствующее лечение;
если у вас возникают болезненные и кратковременные мышечные судороги (судороги от теплового удара);
если пациент — новорождённый (младше 28 дней), РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН (или другие растворы кальция) не должен применяться одновременно с цефтриаксоном (антибиотиком), даже при использовании отдельных инфузионных линий. Существует риск смертельного образования частиц в кровотоке новорождённого.

При одновременном проведении переливания крови раствор не должен вводиться через тот же катетер инфузии, что и цельная кровь, из-за возможного риска свёртывания крови.

Предостережения и меры предосторожности

Обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре перед применением РАСТВОРА ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН.

Это лекарственное средство должно вводиться в виде очень медленной инфузии, поскольку может развиться интоксикация калием, которая может привести к смерти из-за потери функции сердца (кардиодепрессия), нарушений сердечного ритма (аритмий) вплоть до остановки сердца (см. раздел «Как применять РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН»).

При появлении признаков или симптомов подозрения на повышенную чувствительность инфузию необходимо немедленно прекратить.

Из-за содержания натрия это лекарственное средство следует применять с осторожностью в следующих случаях:

если у вас проблемы с сердцем (застойная сердечная недостаточность, сердечная недостаточность);
если у вас проблемы с почками (тяжёлая почечная недостаточность);
если у вас накопление жидкости (отёк с задержкой соли), как в лёгких (лёгочный отёк), так и в виде отёка лодыжек и ног (периферический отёк);
если вы принимаете лекарства для сердца (средства с кардиотропным действием), противовоспалительные препараты (кортикостероиды) или гормональные препараты (кортикотропные);
если у вас высокое кровяное давление (гипертензия);
если у вас преэклампсия — заболевание, характеризующееся высоким кровяным давлением, отёками из-за накопления жидкости и наличием белка в моче, или другие состояния, вызванные накоплением натрия;
если у вас неосмотическое высвобождение антидиуретического гормона (вазопрессина), включая синдром неадекватной секреции вазопрессина (СИНВ), или вы получаете терапию агонистами вазопрессина.

Острая гипонатриемия может вызвать острую гипонатриемическую энцефалопатию (отёк мозга), характеризующуюся головной болью, тошнотой, судорогами, летаргией и рвотой. Пациенты с отёком мозга особенно подвержены риску тяжёлых, необратимых и угрожающих жизни повреждений мозга.

Дети, женщины репродуктивного возраста и пациенты с пониженной комплаентностью мозга (например, при менингите, внутричерепном кровоизлиянии и ушибе мозга) особенно подвержены риску тяжёлого и угрожающего жизни отёка мозга, вызванного острой гипонатриемией.

Из-за содержания калия это лекарственное средство следует применять с осторожностью в следующих случаях:

если у вас тяжёлые проблемы с почками (почечная недостаточность), поскольку это может вызвать задержку калия;
если у вас проблемы с сердцем (сердечная недостаточность) и вы принимаете другие лекарства для сердца (дигиталисы);
если у вас заболевание надпочечников (надпочечниковая недостаточность);
если у вас тяжёлые проблемы с печенью (печеночная недостаточность);
если у кого-либо из вашей семьи есть наследственное заболевание, характеризующееся внезапными приступами мышечной слабости (периодическая паралич);
если у вас врождённая миотония (заболевание, характеризующееся мышечной ригидностью);
если вы недавно перенесли хирургическое вмешательство (ранние постоперационные периоды).

Из-за содержания кальция это лекарственное средство следует применять с особой осторожностью в следующих случаях:

если у вас проблемы с почками (почечная недостаточность) или с сердцем, поскольку это может увеличить риск нарушений сердечного ритма (аритмий);
если вам проводилось переливание крови, поскольку концентрации ионов кальция могут отличаться от ожидаемых;
если у вас заболевания лёгких, которые могут вызвать увеличение сердца (лёгочное сердце);
если у вас проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность) или снижение pH крови (респираторный ацидоз);
если у вас недостаток воды в организме (обезвоживание) или дисбаланс минеральных солей (электролитный дисбаланс);
если у вас низкое кровяное давление, поскольку введение хлорида кальция может вызвать вазодилатацию и дальнейшее снижение артериального давления;
если у вас в анамнезе были почечные камни.

Раствор хлорида кальция является раздражающим, поэтому его нельзя вводить внутримышечно (в/м), подкожно (п/к) или пери-васкулярно (в ткани вокруг сосудов), поскольку это может вызвать повреждение и гибель тканей (некроз).

Из-за содержания лактата препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:

если вы находитесь в группе риска повышения pH крови (алкалоз), поскольку лактат метаболизируется в бикарбонат и может вызвать или усугубить метаболический алкалоз;
если у вас сахарный диабет 2 типа, поскольку лактат активирует метаболический процесс, приводящий к образованию глюкозы из неглюцидных соединений (глюконеогенез).

Во время лечения этим препаратом врач должен регулярно контролировать функцию сердца с помощью последовательных электрокардиограмм (ЭКГ), а также концентрацию минеральных солей (электролитов), жидкости, осмолярности и pH крови.

Необходимо регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и моче, чтобы избежать гиперкальциурии (повышенного уровня кальция в моче), которая может привести к повышению уровня кальция в крови (гиперкальциемии).

Дети

Как и другие растворы, содержащие кальций, одновременное применение с цефтриаксоном противопоказано у новорождённых (младше 28 дней) из-за риска смертельного выпадения соли цефтриаксон-кальций в кровотоке новорождённого (см. раздел «Возможные нежелательные эффекты»).

У детей безопасность и эффективность препарата не установлены.

Другие лекарства и РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН

Сообщите врачу, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства.

Это лекарственное средство не должно применяться, если вы принимаете:

кардиогликозиды (дигиталисы), дигоксин и дигитоксин, используемые при заболеваниях сердца, поскольку одновременное применение может увеличить риск нарушений сердечного ритма (аритмий), учитывая синергизм инотропного и токсического действия.

Это лекарственное средство следует применять с осторожностью, если вы принимаете:

лекарства, снижающие кровяное давление, такие как калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ (вызывающие снижение уровня альдостерона), антагонисты рецепторов ангиотензина II и иммунодепрессанты (такие как такролимус и циклоспорин), поскольку они могут вызвать повышение уровня калия в крови (гиперкалиемию); в этом случае необходимо тщательно контролировать уровень калия в крови;
противовоспалительные стероидные препараты (кортикостероиды), которые могут вызвать задержку натрия и воды, приводящую к накоплению жидкости (отёк) и повышению артериального давления (гипертензия);
тиазидные диуретики, применяемые при гипертензии, и витамин D, поскольку они могут вызвать повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемию) из-за уменьшения почечной экскреции кальция;
препараты, содержащие магний, поскольку они могут увеличить риск повышения уровня кальция (гиперкальциемия) или магния (гипермагниемия), особенно у пациентов с нарушениями функции почек;
препараты, усиливающие действие гормона вазопрессина, например: хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, ифосфамид, антипсихотики, наркотики, хлорпропамид, НПВС, циклофосфамид, десмопрессин, окситоцин, вазопрессин, терлипрессин;
диуретики в целом и противосудорожные препараты (например, окскарбазепин), поскольку они могут увеличить риск гипонатриемии.

Из-за алкализирующего действия лактата (образование бикарбоната) препарат может влиять на выведение кислых лекарств, таких как салицилаты, барбитураты и литий (увеличивает почечный клиренс), и щелочных препаратов, таких как симпатомиметики (например, эфедрин, псевдоэфедрин), сульфат декстроамфетамина (дексамфетамина) и гидрохлорид фенфлурамина (уменьшает почечный клиренс).

Из-за содержания хлорида кальция РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН может взаимодействовать со следующими лекарствами:

верапамилом (и другими блокаторами кальциевых каналов), применяемыми для лечения гипертензии, поскольку одновременное применение может ослабить антигипертензивное действие верапамила;
миорелаксантами, поскольку соли кальция могут нейтрализовать действие недеполяризующих блокаторов; в некоторых случаях отмечалось усиление и удлинение действия тукурарина;
цефтриаксоном (антибиотиком) из-за риска образования частиц (см. разделы «Не используйте РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН» и «Возможные нежелательные эффекты»).

Беременность и кормление грудью

Если вы беременны, подозреваете беременность, планируете её или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарственного средства.

Если вы беременны, препарат следует применять с особой осторожностью во время родов, особенно при высоком уровне сывороточного натрия, при одновременном применении с препаратом, вызывающим роды (окситоцин).

Это лекарственное средство не должно применяться во время беременности и лактации, если только это не абсолютно необходимо.

Управление транспортными средствами и использование механизмов

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

3. Как применять РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН

Этот препарат будет приготовлен врачом, фармацевтом или медсестрой и не будет смешиваться и вводиться одновременно с инъекциями, содержащими цефтриаксон или другими несовместимыми лекарственными средствами.
Может потребоваться контроль электролитного баланса, сывороточных электролитов и кислотно-щелочного равновесия до и во время введения препарата, с особой осторожностью при повышенном уровне натрия в сыворотке крови у пациентов с синдромом неадекватной секреции вазопрессина (СНСВ) или при одновременной терапии агонистами вазопрессина из-за риска развития гипонатриемии, возникающей в условиях стационара.
Контроль уровня натрия в сыворотке крови особенно важен при применении гипотонических растворов.
Этот препарат должен вводиться вам непосредственно внутривенно (внутривенная инфузия) квалифицированным медицинским персоналом. Не следует вводить препарат другими путями (внутримышечно, подкожно или в пери-васкулярные ткани). Данный препарат следует вводить только при нормальной функции почек и со скоростью, не превышающей 10 мэкв калия в час.
Доза будет корректироваться в зависимости от возраста, массы тела и состояния здоровья, сопутствующей терапии, а также клинической и лабораторной реакции на лечение.
Рекомендуемая доза у взрослых составляет примерно 20–30 мл раствора на 1 кг массы тела в день, которую можно увеличить до максимальной дозы 40 мл раствора на 1 кг массы тела в день.
Слишком быстрая инфузия может вызвать местную боль; скорость введения должна корректироваться в соответствии с вашими потребностями.
Введение препарата следует прекратить при появлении боли или покраснения в месте инъекции, поскольку это может быть вызвано выходом препарата из вены (инфильтрация лекарственного средства).

Подготовка лекарственного средства: Используйте раствор сразу после вскрытия упаковки. Упаковка предназначена для однократного и непрерывного введения, остаток раствора использовать нельзя.
Хорошо взболтать перед применением. Не используйте препарат, если раствор не прозрачный, имеет окраску или содержит частицы.
Обеспечьте соблюдение всех мер предосторожности для поддержания стерильности до и во время внутривенной инфузии.

Если вы применили РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН в дозе больше, чем нужно
Поскольку этот препарат вводится вам врачом или квалифицированным медицинским персоналом, маловероятно, что вам введут избыточную дозу. Однако, если вы считаете, что вам была введена избыточная доза РАСТВОРА ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН, немедленно сообщите об этом врачу или обратитесь в ближайшую больницу.

После введения избыточной дозы этого препарата могут возникнуть следующие состояния:

повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может привести к смерти из-за поражения сердца (кардиодепрессия, аритмии или остановка сердца);
повышение уровня натрия (гипернатриемия) и увеличение объема циркулирующей крови (гиперволемия). При чрезмерном повышении уровня натрия в крови может развиться потеря жидкости внутренними органами (обезвоживание), особенно мозгом, а также накопление жидкости в церебральном, лёгочном и периферическом кровообращении, что может привести к накоплению жидкости вокруг лёгких (лёгочный отёк) или отёкам ног и лодыжек (периферические отёки);
повышение уровня хлора, приводящее к снижению pH крови (ацидоз) вследствие уменьшения концентрации ионов бикарбоната;
повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия), особенно у пациентов с нарушениями функции почек, сопровождающееся ощущением жажды, тошнотой, рвотой, запорами, увеличением выделения мочи (полиурия), болями в животе, слабостью мышц, нарушениями психики и, в тяжёлых случаях, — проблемами с сердцем (сердечная аритмия) и комой.

Если у вас возникнут какие-либо сомнения по поводу применения РАСТВОРА ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН, обратитесь к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех пациентов.
Следующие побочные эффекты могут возникать, особенно при неправильном применении или слишком быстрой инфузии (см. раздел «Предостережения и меры предосторожности»).
Частота неизвестна (частота возникновения не может быть установлена на основании имеющихся данных):

нарушения и раздражение желудка и кишечника (желудочно-кишечные расстройства), тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, жажда, снижение слюноотделения, металлический привкус, известковый привкус;
нарушения в мышцах и нервной системе (невромулькулярные расстройства), мышечная ригидность, нарушение чувствительности конечностей (парестезии), потеря мышечного тонуса (вялый паралич), слабость, спутанность сознания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, судороги, кома, смерть;
сонливость, состояния спутанности сознания, психические расстройства;
нарушения сердечного ритма, такие как аритмии, тахикардия, брадикардия, нарушения проводимости, исчезновение волны Р, расширение комплекса QRS на электрокардиограмме, обморок, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
снижение или повышение артериального давления (гипотензия, гипертензия), отеки конечностей (периферические отеки), вазодилатация, приливы;
повышение уровня натрия (гипернатриемия), хлора (гиперхлоремия) и объема крови (гиповолемия);
нарушения дыхания (одышка, остановка дыхания);
накопление жидкости в легких (отек легких) и скопление воздуха вокруг легкого (пневмоторакс);
снижение слезоотделения;
нарушения функции почек (почечная недостаточность), увеличение объема выделяемой мочи (полиурия);
повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия);
синдром Бернетта (также известный как молочно-щелочной синдром) — заболевание, вызванное чрезмерным потреблением молока или щелочных соединений, характеризующееся такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль, мышечная слабость;
мышечная слабость;
лихорадка, инфекция и воспаление в месте введения, боль или местная реакция, покраснение, сыпь, жжение, зуд, отек в месте инфузии, нарушения кровообращения из-за образования тромбов в венах (тромбоз), воспаление вены в месте введения (флебит), выход препарата в окружающие ткани (инфильтрация), повреждение и гибель тканей (некроз тканей), образование абсцессов, отложение кальция в коже (кальцификация кожи);
поражение почек, вызванное отложением кальция-цефтриаксона. Возможны боли при мочеиспускании или снижение объема выделяемой мочи;
отложение кальция-цефтриаксона в желчном пузыре, что может вызывать боль, тошноту и рвоту;
низкий уровень натрия в крови (госпитальная гипонатриемия*);
острый отек головного мозга (острая гипонатриемическая энцефалопатия*).
*Госпитальная гипонатриемия может привести к необратимым повреждениям головного мозга и смерти вследствие развития острой гипонатриемической энцефалопатии.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данном листке-вкладыше, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах непосредственно через национальную систему уведомления по адресу: www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa
Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности данного лекарственного средства.

5. Условия хранения РАСТВОРА ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН

Храните этот лекарственный препарат вдали от детей, в месте, недоступном для них.
Не используйте данный препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после надписи «Срок годности».
Срок годности указывается по последний день соответствующего месяца.
Храните препарат в оригинальной упаковке и в плотно закрытой таре. Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.
Не выбрасывайте лекарства в сточные воды или бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о том, как правильно утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и прочая информация

Что содержит РАСТВОР ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН

Действующие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, молочная кислота и натрия гидроксид. В 1000 мл раствора содержится 6,0 г натрия хлорида, 0,4 г калия хлорида, 0,27 г кальция хлорида, 2,60 г молочной кислоты и 1,17 г натрия гидроксида. Каждый литр раствора содержит 132 мэкв натрия, 5 мэкв калия, 4 мэкв кальция, 112 мэкв хлорида и 29 мэкв лактата. рН: 5,5–7,0.
Другой компонент: вода для инъекций.

Описание внешнего вида РАСТВОРА ЛАКТАТА РИНГЕРА Б. БРАУН и содержимое упаковки
Стерильный, апирогенный изотонический раствор с кровью, в упаковке из 1 или 10 флаконов из низкоплотного полиэтилена объёмом 500 мл и 1000 мл.
Держатель регистрационного удостоверения
B. Braun Melsungen AG – Carl-Braun-Strasse, 1 – D-34209 Melsungen – Германия.
Представитель в Италии
B. Braun Milano S.p.A. – Via Vincenzo da Seregno, 14 – 2 0161 Milano – Италия.
Производитель
B. Braun Melsungen AG – Carl-Braun-Strasse, 1 – D-34209 Melsungen – Германия.
B. Braun Medical SA – Carretera de Terrassa, 121 – 08191 Rubi – Barcelona – Испания.

Следующая информация предназначена исключительно для врачей или медицинских работников

Передозировка
Лечение
Немедленно прекратить инфузию и начать корригирующую терапию с целью снижения концентрации ионов в плазме, находящихся в избытке, и, при необходимости, восстановить кислотно-щелочной баланс (см. Меры предосторожности при применении).
Пациент должен находиться под наблюдением для выявления возможных признаков и симптомов, связанных с введённым препаратом, с обеспечением соответствующих симптоматических и поддерживающих мер в зависимости от клинической необходимости.

При выраженной гипернатриемии могут применяться петлевые диуретики.

При гиперкалиемии возможно внутривенное введение глюкозы (в комбинации с инсулином или без него) или натрия бикарбоната.

При незначительной передозировке хлорида кальция лечение включает немедленное прекращение инфузии и всех других препаратов, содержащих кальций. При тяжёлой передозировке (концентрация в плазме >2,9 ммоль/л) следует принять следующие меры:

гидратация путём введения раствора натрия хлорида 0,9%;
применение негидротиазидных диуретиков для усиления выведения кальция;
мониторинг концентрации калия и кальция в плазме с немедленным восстановлением их до нормальных значений;
мониторинг функции сердца, применение бета-блокаторов для снижения риска сердечной аритмии;
при необходимости — проведение гемодиализа. Повышенные уровни электролитов в плазме могут требовать применения диализа.

Несовместимость
Если раствор используется для разведения лекарственных препаратов, следует проконсультироваться с фармацевтом (при наличии), прежде чем добавлять лекарственные вещества; необходимо учитывать свойства добавляемых препаратов; использовать асептические техники.
В связи с содержанием хлорида кальция препарат несовместим со следующими веществами:

сульфат магния: образование осадка;
препараты, содержащие фосфат: образование осадка фосфата кальция;
препараты, содержащие карбонат: образование осадка карбоната кальция;
препараты, содержащие тартрат: образование осадка тартрата кальция.

Отмечена несовместимость хлорида кальция со следующими препаратами:

аминофиллин: образование осадка;
амфотерицин В: развитие помутнения;
цефамандол: из-за содержания натрия карбоната в составе цефамандола;
цефалотин: физическая несовместимость;
цефрадин: из-за содержания натрия карбоната в составе цефрадина;
хлорфенирамин: физическая несовместимость;
добутамин: развитие помутнения;
жировая эмульсия: наличие хлопьевидного осадка;
натрия гепарин;
индометацина: образование осадка;
натрия нитрофурантоин;
прометазин: образование осадка;
пропофол: образование осадка;
стрептомицин: кальций может подавлять активность стрептомицина;
тетрациклины: соли кальция могут образовывать комплексы с тетрациклинами;
соли кальция могут образовывать комплексы со многими лекарственными средствами, что может привести к образованию осадков;
цефтриаксон натрия: образование осадка; поэтому введение растворов кальция не должно проводиться в течение 48 часов после введения цефтриаксона.

Взаимодействия
Лекарственные препараты, которые могут увеличивать риск развития внутрибольничной гипонатриемии при неадекватно сбалансированной терапии внутривенными растворами, включают:

препараты, стимулирующие высвобождение вазопрессина, например: хлорпропамид, клиофират, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин (МДМА), ифосфамид, антипсихотические средства, наркотики;
препараты, усиливающие действие вазопрессина, например: хлорпропамид, НПВС, циклофосфамид;
аналоги вазопрессина: десмопрессин, окситоцин, вазопрессин, терлипрессин.
К другим препаратам, повышающим риск гипонатриемии, относятся диуретики в целом, а также противосудорожные препараты, такие как окскарбазепин.

Предупреждения и меры предосторожности
Мониторинг концентрации натрия в сыворотке крови особенно важен при применении физиологически гипотонических растворов.
Раствор лактата Рингера Б. Браун может стать чрезвычайно гипотоническим после введения.
Пациенты с неосмотическим высвобождением вазопрессина (например, в острой фазе заболевания, при болях, послеоперационном стрессе, инфекциях, ожогах и заболеваниях центральной нервной системы), пациенты с сердечной, печеночной или почечной патологией, а также пациенты, получающие агонисты вазопрессина, особенно подвержены риску острой гипонатриемии при инфузии гипотонических растворов. Острая гипонатриемия может вызвать острое гипонатриемическое поражение головного мозга (отёк мозга), характеризующееся головной болью, тошнотой, судорожными припадками, вялостью и рвотой. Пациенты с отёком мозга особенно подвержены риску тяжёлых, необратимых и угрожающих жизни повреждений головного мозга.
Дети, женщины репродуктивного возраста и пациенты с пониженной податливостью мозга (например, при менингите, внутричерепном кровоизлиянии и ушибе головного мозга) особенно подвержены риску тяжёлого и угрожающего жизни отёка мозга, вызванного острой гипонатриемией.

Беременность
Раствор лактата Рингера Б. Браун следует применять с особой осторожностью у беременных женщин в родах, особенно при одновременном применении с окситоцином, из-за риска развития гипонатриемии.

Дополнительную информацию см. в аннотации к лекарственному препарату.