Cloruro de sodio, cloruro de potasio, cloruro de calcio, ácido láctico e hidróxido de sodio
Medicamento equivalente
Lea todo este prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

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Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Este medicamento se le ha recetado a usted exclusivamente. No se lo dé a otras personas, aunque sus síntomas sean iguales que los suyos, ya que podría ser perjudicial.
Si nota cualquier efecto adverso, incluidos los no mencionados en este prospecto, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Véase la sección 4.

Contenido de este prospecto:

Qué es RINGER LACTATO B.BRAUN y para qué se utiliza
Qué debe saber antes de usar RINGER LACTATO B.BRAUN
Cómo usar RINGER LACTATO B.BRAUN
Posibles efectos adversos
Cómo conservar RINGER LACTATO B.BRAUN
Contenido del envase y demás información

1. Qué es RINGER LATTATO B.BRAUN y para qué se utiliza

RINGER LATTATO B.BRAUN es una solución para perfusión que se inyecta directamente en vena y que contiene una combinación de principios activos: cloruro sódico, cloruro potásico, cloruro cálcico, ácido láctico e hidróxido sódico.
Este medicamento está indicado:

para aportar al organismo agua y sales minerales tras pérdidas de líquidos extracelulares y sales minerales, con el fin de restablecer los niveles normales de sales, necesarios para el correcto funcionamiento del organismo, y normalizar el pH sanguíneo en caso de aumento de la acidez de la sangre (acidosis leve o moderada);

2. Qué debe saber antes de usar RINGER LATTATO B.BRAUN

No use RINGER LATTATO B.BRAUN

si es alérgico al cloruro sódico, cloruro potásico, cloruro cálcico, ácido láctico, hidróxido sódico o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (indicados en el apartado 6);
si tiene un metabolismo del lactato alterado y presenta niveles elevados de lactato en sangre (hiperlactatemia);
si tiene graves problemas renales (insuficiencia renal);
si tiene niveles elevados de calcio en sangre (hipercalcemia) y en orina (hipercalciuria) o padece enfermedades renales graves;
si tiene niveles elevados de sodio en sangre (hipernatremia) u otros electrolitos (hiperhidratación electrolítica);
si tiene niveles elevados de potasio en sangre (hiperpotasemia) o una capacidad reducida para eliminar el potasio (retención de potasio);
si padece una alteración del ritmo cardíaco denominada fibrilación ventricular, ya que el cloruro cálcico puede aumentar el riesgo de irregularidades del latido cardíaco (arritmias);
si presenta cálculos renales, que pueden aumentar con la administración de calcio;
si padece una enfermedad sistémica crónica denominada sarcoidosis, que puede potenciar el aumento de los niveles de calcio en sangre (hipercalcemia);
si tiene problemas circulatorios debidos a una elevada tendencia del torrente sanguíneo a coagularse (hipercoagulabilidad);
si está tomando medicamentos para enfermedades del corazón denominados glucósidos cardioactivos (ver apartado Otros medicamentos y RINGER LATTATO B. BRAUN);
si presenta un aumento del pH sanguíneo (alcalosis metabólica y respiratoria);
si padece una enfermedad de las glándulas suprarrenales (enfermedad de Addison) y no está siguiendo ningún tratamiento para tratarla;
si presenta calambres musculares dolorosos y de corta duración (calambres por calor);
si el paciente es un recién nacido (menor de 28 días de edad), RINGER LATTATO B.BRAUN (u otras soluciones de calcio) no debe administrarse simultáneamente con ceftriaxona (un antibiótico), incluso si se utilizan líneas de infusión separadas. Existe el riesgo fatal de formación de partículas en el torrente sanguíneo del recién nacido.

Durante las transfusiones de sangre, esta solución no debe administrarse a través del mismo catéter de
infusión que la sangre total, debido al posible riesgo de coagulación de la sangre.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de usar RINGER LATTATO B.BRAUN.
Este medicamento debe administrársele mediante una infusión muy lenta, ya que podría
manifestarse una intoxicación por potasio que puede causar la muerte por pérdida de la función cardíaca
(depresión cardíaca), problemas de irregularidad del latido cardíaco (arritmias) hasta el paro cardíaco (ver el
apartado “Cómo usar RINGER LATTATO B.BRAUN”).
Si aparecen signos o síntomas de una hipersensibilidad sospechosa, la infusión debe interrumpirse inmediatamente.
Debido a la presencia de sodio, este medicamento debe administrarse con precaución en los siguientes casos:

si tiene problemas cardíacos (insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia cardíaca);
si tiene problemas renales (insuficiencia renal grave);
si presenta una acumulación de líquidos (edema con retención salina), tanto en el pulmón (edema pulmonar) como asociado a hinchazón en tobillos y piernas (edema periférico);
si está tomando medicamentos para el corazón (fármacos con acción inotrópica cardíaca), medicamentos antiinflamatorios (corticosteroides) o medicamentos hormonales (corticotropínicos);
si tiene la presión arterial alta (hipertensión);
si padece una enfermedad denominada preeclampsia, caracterizada por presión arterial elevada, hinchazón debida a acumulación de líquidos y presencia de proteínas en la orina, u otras condiciones causadas por un exceso de sodio;
si presenta una liberación no osmótica de la hormona antidiurética (vasopresina), incluida la síndrome de secreción inadecuada de vasopresina (SIADH), o si está recibiendo tratamiento con agonistas de la vasopresina.
La hiponatremia aguda puede causar encefalopatía hiponatrémica aguda (edema cerebral) caracterizada por cefalea, náuseas, crisis convulsivas, letargo y vómitos. Los pacientes con edema cerebral están especialmente expuestos a lesiones cerebrales graves, irreversibles y potencialmente mortales.
Niños, mujeres en edad fértil y pacientes con una baja compliance cerebral (por ejemplo, meningitis, hemorragia intracraneal y contusión cerebral) están especialmente expuestos al riesgo de acumulación de líquidos en el cerebro (edema cerebral) grave y potencialmente mortal causado por hiponatremia aguda.

Debido a la presencia de potasio, este medicamento debe administrarse con precaución en los siguientes casos:

si tiene graves problemas renales (insuficiencia renal), ya que puede causar retención de potasio;
si tiene problemas cardíacos (insuficiencia cardíaca) y está tomando otros medicamentos para el corazón (digitalicos);
si padece una enfermedad de las glándulas suprarrenales (insuficiencia suprarrenal);
si tiene graves problemas hepáticos (insuficiencia hepática);
si algún miembro de su familia padece un trastorno caracterizado por ataques de debilidad muscular repentina (parálisis periódica familiar);
si padece una enfermedad caracterizada por rigidez muscular (miotonía congénita);
si ha sido sometido recientemente a una intervención quirúrgica (primeras fases postoperatorias).

Debido a la presencia de calcio, este medicamento debe administrarse con mucha precaución en los siguientes casos:

si tiene problemas renales (insuficiencia renal) o cardíacos, ya que puede aumentar el riesgo de irregularidades del latido cardíaco (arritmias);
si ha recibido una transfusión de sangre, ya que las concentraciones de iones calcio pueden diferir de las esperadas;
si padece problemas pulmonares que pueden causar agrandamiento del corazón (cor pulmonale);
si tiene dificultades para respirar (insuficiencia respiratoria) o presenta una disminución del pH sanguíneo (acidosis respiratoria);
si tiene bajos niveles de agua en el organismo (deshidratación) o presenta un desequilibrio de electrolitos (desequilibrio electrolítico);
si tiene la presión arterial baja, ya que la administración de cloruro cálcico puede causar vasodilatación con la consiguiente disminución de la presión arterial;
si ha padecido previamente cálculos renales.

La solución de cloruro cálcico es irritante y, por tanto, no debe administrarse mediante inyección en el
músculo (vía intramuscular), bajo la piel (vía subcutánea) ni en el tejido que rodea los vasos sanguíneos (peri-
vascular), ya que podría producirse daño y muerte del tejido (necrosis).
Debido a la presencia de lactato, el medicamento debe utilizarse con precaución en los siguientes casos:

si está en riesgo de aumento del pH sanguíneo (alcalosis), ya que el lactato se metaboliza en bicarbonato y puede causar o empeorar la alcalosis metabólica;
si padece diabetes tipo 2, ya que el lactato activa un proceso metabólico que produce glucosa convirtiendo un compuesto no glucídico en glucosa (gluconeogénesis).

Durante el tratamiento con este medicamento, el médico deberá controlar periódicamente la función cardíaca
mediante electrocardiogramas seriados (repetidos en el tiempo) y la concentración de electrolitos, líquidos, osmolaridad y pH sanguíneo.
Es necesario monitorizar frecuentemente las concentraciones de calcio en sangre y orina para evitar la hipercalciuria
(niveles elevados de calcio en orina), ya que podría derivar en un aumento de los niveles de calcio en sangre
(hipercalcemia).
Niños
Como con otras soluciones que contienen calcio, el tratamiento concomitante con ceftriaxona está contraindicado en
recién nacidos (menores de 28 días de edad) debido al riesgo fatal de precipitación de la sal de ceftriaxona-calcio en el torrente
sanguíneo del recién nacido (ver apartado “Posibles efectos adversos”).
En niños, la seguridad y eficacia del medicamento no han sido establecidas.
Otros medicamentos y RINGER LATTATO B.BRAUN
Informe a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
Este medicamento no debe administrársele si está tomando:

glucósidos cardioactivos (digitalicos), digoxina y digitoxina, utilizados para problemas cardíacos, ya que la administración conjunta puede aumentar el riesgo de irregularidades del latido cardíaco (arritmias), dado que el efecto inotrópico y los efectos tóxicos son sinérgicos.

Este medicamento debe administrarse con precaución si está tomando:

medicamentos utilizados para reducir la presión arterial, como diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA que causan disminución de los niveles de aldosterona, antagonistas del receptor de la angiotensina II y medicamentos que inhiben la respuesta del sistema inmunitario como inmunosupresores (como tacrolimus y ciclosporina), ya que pueden provocar un aumento del potasio en sangre (hiperpotasemia); en tal caso, es necesario monitorizar estrechamente los niveles de potasio en sangre;
medicamentos antiinflamatorios esteroides (corticosteroides) que pueden causar retención de sodio y agua, con consiguiente acumulación de líquidos (edema) y aumento de la presión arterial (hipertensión);
medicamentos como diuréticos tiazídicos, usados para tratar la hipertensión, y vitamina D, ya que pueden provocar un aumento de los niveles de calcio en sangre (hipercalcemia) debido a una menor excreción renal del calcio;
medicamentos que contienen magnesio, ya que pueden aumentar el riesgo de aumento de los niveles de calcio (hipercalcemia) o magnesio (hipermagnesemia), especialmente en pacientes con trastornos renales;
medicamentos que causan un aumento del efecto de la hormona vasopresina, por ejemplo: clorpropamida, clofibrato, carbamazepina, vincristina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, 3,4-metilendioximetanfetamina, ifosfamida, antipsicóticos, narcóticos, clorpropamida, AINE, ciclofosfamida, desmopresina, oxitocina, vasopresina, terlipresina;
diuréticos en general y antiepilépticos (por ejemplo, oxcarbazepina), ya que pueden aumentar el riesgo de hiponatremia.

Debido al efecto alcalinizante del lactato (formación de bicarbonato), el medicamento puede interferir con la
eliminación de fármacos ácidos como salicilatos, barbitúricos y litio (aumenta la depuración renal) y de fármacos alcalinos, como los simpaticomiméticos (por ejemplo, efedrina, pseudoefedrina), dexamfetamina sulfato y
clorhidrato de fenfluramina (disminuye la depuración renal).
Debido a la presencia de cloruro cálcico, RINGER LATTATO B.BRAUN puede interactuar con los siguientes medicamentos:

verapamilo (y otros bloqueadores de canales de calcio), utilizados para tratar la hipertensión, ya que la administración conjunta puede disminuir el efecto antihipertensivo del verapamilo;
bloqueadores neuromusculares, ya que las sales de calcio pueden anular la acción de los bloqueadores no depolarizantes; en algunos casos se ha observado incluso un aumento y prolongación del efecto de la tubocurarina;
ceftriaxona (un antibiótico) debido al riesgo de formación de partículas. (ver apartados “No use RINGER LATTATO B.BRAUN” y “Posibles efectos adversos”)

Embarazo y lactancia
Si está embarazada, sospecha que lo está, planea quedarse embarazada o está amamantando con leche materna,
consulte a su médico antes de que se le administre este medicamento.
Si está embarazada, este medicamento debe administrarse con especial precaución durante el parto, especialmente por el sodio sérico, si se administra junto con un medicamento que induce el parto (oxitocina).
Este medicamento no debe utilizarse durante el embarazo ni durante la lactancia, salvo en caso de absoluta
necesidad.
Conducción y uso de máquinas
El medicamento no altera la capacidad para conducir vehículos ni para utilizar máquinas.

3. Cómo utilizar RINGER LATTATO B.BRAUN

Este medicamento será preparado por un médico, un farmacéutico o un enfermero y no se mezclará, ni se administrará simultáneamente con inyecciones que contengan ceftriaxona u otros medicamentos incompatibles.
Puede ser necesario un control del equilibrio electrolítico, de los electrolitos séricos y del equilibrio ácido-base, antes y durante la administración, prestando especial atención al sodio sérico si padece la síndrome de secreción inadecuada de vasopresina (SIADH), o si está recibiendo un tratamiento concomitante con agonistas de la vasopresina, debido al riesgo de hiponatremia adquirida en el hospital.
El control del sodio sérico es particularmente importante con las soluciones hipotónicas.
Este medicamento debe administrársele directamente en vena (infusión intravenosa) por personal médico especializado. No debe inyectarse por otras vías de administración (vía intramuscular, subcutánea o en tejidos perivasculares). Este medicamento debe administrarse solo si la función de sus riñones es normal y a una velocidad no superior a 10 mEq de potasio por hora.
La dosis se ajustará según su edad, peso y estado de salud, el tratamiento concomitante y su respuesta clínica y de laboratorio al tratamiento.
La dosis recomendada en adultos es de aproximadamente 20 – 30 ml de solución por kg de peso corporal al día, que puede aumentarse hasta un máximo de 40 ml de solución por kg de peso corporal al día.
Infusiones demasiado rápidas pueden causar dolor local; la velocidad de infusión debe ajustarse según sus necesidades.
La administración debe interrumpirse si experimenta dolor o enrojecimiento en el sitio de inyección, ya que esto podría deberse a la salida del medicamento de la vena (extravasación del fármaco).
Preparación del medicamento: Utilice la solución inmediatamente después de abrir el envase. El envase es para una sola administración ininterrumpida y cualquier residuo no debe utilizarse.
Agite bien antes de la administración. No utilice el medicamento si la solución no es clara, incolora o si contiene partículas.
Asegúrese de tomar todas las precauciones necesarias para mantener la esterilidad antes y durante la infusión intravenosa.
Si utiliza más RINGER LATTATO B.BRAUN del que debe
Dado que este medicamento le será administrado por un médico o por personal especializado, es improbable que reciba una dosis excesiva. Sin embargo, si cree que se le ha administrado una dosis excesiva de RINGER LATTATO B.BRAUN, informe inmediatamente al médico o acuda al hospital más cercano.
Tras la administración de una dosis excesiva de este medicamento, pueden producirse:

aumento de los niveles de potasio en sangre (hiperkalemia), que puede provocar la muerte por daño cardíaco (depresión cardíaca, arritmias o parada);
aumento de los niveles de sodio (hipernatremia) y del volumen de sangre circulante (hipervolemia). Si los niveles de sodio en sangre aumentan demasiado, puede producirse una pérdida de líquidos de los órganos internos (deshidratación), especialmente del cerebro, y la acumulación de fluidos que pueden afectar a la circulación cerebral, pulmonar y periférica, provocando la acumulación de líquido alrededor del pulmón (edema pulmonar) o hinchazón en las piernas y tobillos (edema periférico);
aumento de los niveles de cloro que determina la reducción del pH sanguíneo (acidosis) debido a la disminución de la concentración de iones bicarbonato;
aumento de los niveles de calcio en sangre (hipercalcemia), especialmente en personas con problemas renales, con consecuente sensación de sed, náuseas, vómitos, estreñimiento, aumento de la producción de orina (poliuria), dolor abdominal, debilidad muscular, trastornos mentales y, en casos graves, también problemas cardíacos (arritmia cardíaca) y coma.

Si tiene alguna duda sobre el uso de RINGER LATTATO B.BRAUN, consulte con su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todas las personas los
presentan.
Pueden presentarse los siguientes efectos adversos, especialmente en caso de administración inadecuada o demasiado rápida (Ver el apartado “Advertencias y precauciones”).
Frecuencia no conocida (cuya frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles):

trastornos e irritación en el estómago e intestino (gastrointestinales), náuseas, vómitos, diarrea, dolores abdominales, estreñimiento, sed, salivación reducida, sabor metálico, sabor calcáreo;
trastornos musculares y nerviosos (neuromusculares), rigidez muscular, alteración de la sensibilidad en las extremidades (parestesias), pérdida del tono muscular (parálisis flácidas), debilidad, confusión mental, dolor de cabeza, vértigo, inquietud, irritabilidad, convulsiones, coma, muerte;
somnolencia, estados confusionales, trastornos mentales;
alteraciones del ritmo cardíaco como arritmias, taquicardia, bradicardia, trastornos de la conducción, desaparición de la onda P, ensanchamiento del QRS en el trazado electrocardiográfico, síncope, fibrilación ventricular, paro cardíaco;
reducción o aumento de la presión sanguínea (hipotensión, hipertensión), hinchazón en las extremidades (edema periférico), vasodilatación, sofocos;
aumento de los niveles de sodio (hipernatremia), de cloro (hipercloremia) y del volumen (hipovolemia) de la sangre;
dificultad para respirar (disnea, paro respiratorio);
acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar) y de aire alrededor del pulmón (neumotórax);
disminución de la lagrimación;
problemas renales (insuficiencia renal), aumento de la producción de orina (poliuria);
aumento de los niveles de calcio en sangre (hipercalcemia);
síndrome de Burnett (también conocido como síndrome leche-alcali), una enfermedad causada por la ingesta excesiva de leche o compuestos alcalinos, caracterizada por síntomas como náuseas, vómitos, dolor de cabeza, debilidad muscular;
debilidad muscular;
fiebre, infección e inflamación en el lugar de infusión, dolor o reacción local, enrojecimiento, erupción cutánea, escozor, picor, hinchazón localizada en el lugar de infusión, problemas circulatorios debidos a la formación de coágulos sanguíneos en las venas (trombosis), inflamación de las venas en el lugar de infusión (flebitis), extravasación del medicamento a los tejidos circundantes al lugar de inyección (extravasación), daño y muerte de los tejidos (necrosis tisular), formación de abscesos y formación de depósitos de calcio en la piel (calcificación cutánea);
problemas renales causados por depósitos de calcio-ceftriaxona. Podría aparecer dolor al orinar o reducirse la cantidad de orina producida.
presencia de depósitos de calcio-ceftriaxona en la vesícula biliar, que pueden provocar dolor, náuseas y vómitos;
bajos niveles de sodio en sangre (hiponatremia adquirida en el hospital*);
edema cerebral agudo (encefalopatía hiponatrémica aguda*). *La hiponatremia adquirida en el hospital puede causar lesiones cerebrales irreversibles y muerte, debido al desarrollo de encefalopatía hiponatrémica aguda.

Notificación de los efectos adversos
Si usted presenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su médico o
farmacéutico. Asimismo, puede notificar los efectos adversos directamente a través del sistema nacional de
notificación en la dirección www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa
Al notificar los efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este
medicamento.

5. Cómo conservar RINGER LACTATO B.BRAUN

Mantenga este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que figura en el envase tras «CAD.».
La fecha de caducidad hace referencia al último día de ese mes.
Conservar en el envase original y en un recipiente herméticamente cerrado. Conservar a temperatura no superior a 25 °C. No congele.
No tire medicamentos por el desagüe ni por los residuos domésticos. Pregunte a su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no utiliza. Esto ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase y otras informaciones

Qué contiene RINGER LACTATO B.BRAUN

Los principios activos son: cloruro sódico, cloruro potásico, cloruro cálcico, ácido láctico e hidróxido sódico. 1000 ml de solución contienen 6,0 g de cloruro sódico, 0,4 g de cloruro potásico, 0,27 g de cloruro cálcico, 2,60 g de ácido láctico y 1,17 g de hidróxido sódico. Cada litro de solución contiene 132 mEq de sodio, 5 mEq de potasio, 4 mEq de calcio, 112 mEq de cloruro y 29 mEq de lactato. pH: 5,5-7,0.
El otro componente es: agua para preparaciones inyectables.

Descripción del aspecto de RINGER LACTATO B.BRAUN y contenido del envase
Solución estéril y apirógena, isotónica con la sangre, en envases de 1 o 10 frascos de polietileno de baja densidad
de 500 ml y de 1000 ml.
Titular de la Autorización de Comercialización
B. Braun Melsungen AG – Carl-Braun-Strasse, 1 – D-34209 Melsungen – Alemania.
Representante en Italia
B. Braun Milano S.p.A. – Via Vincenzo da Seregno, 14 – 20161 Milán – Italia.
Fabricante
B. Braun Melsungen AG – Carl-Braun-Strasse, 1 – D-34209 Melsungen – Alemania.
B. Braun Medical SA – Carretera de Terrassa, 121 – 08191 Rubí – Barcelona – España.

La siguiente información está destinada exclusivamente a médicos o profesionales sanitarios

Sobredosificación
Tratamiento
Suspender inmediatamente la infusión e instaurar un tratamiento corrector para reducir los niveles plasmáticos de iones
en exceso y restablecer, si es necesario, el equilibrio ácido-base (ver Precauciones de uso).
El paciente deberá mantenerse bajo observación para evaluar la aparición de posibles signos y síntomas relacionados
con el fármaco administrado, proporcionando las medidas sintomáticas y de soporte adecuadas según sea necesario.
En caso de hipernatremia elevada, pueden emplearse diuréticos de asa.
En caso de hipercaliemia, puede administrarse glucosa por infusión intravenosa (con o sin insulina) o bicarbonato de sodio.
En caso de sobredosificación leve de cloruro de calcio, el tratamiento incluye la suspensión inmediata
de la infusión y de cualquier otro medicamento que contenga calcio. En caso de sobredosificación grave (concentraciones
plasmáticas >2,9 mmol/l), deben adoptarse las siguientes medidas:

rehidratación mediante administración de una solución de cloruro sódico al 0,9%;
uso de diuréticos no tiazídicos para favorecer la eliminación del calcio;
monitorización de los niveles plasmáticos de potasio y calcio con restablecimiento inmediato de los valores normales;
monitorización de la función cardíaca, uso de betabloqueantes para reducir el riesgo de arritmia cardíaca;
posible recurso a hemodiálisis. Niveles elevados de electrolitos en plasma pueden requerir el empleo de diálisis.

Incompatibilidades
Si se utiliza para diluir medicamentos, consultar al farmacéutico, si es posible, antes de añadir fármacos;
considerar siempre las características de los productos que se van a añadir; emplear técnicas asépticas.
Debido a la presencia de cloruro de calcio, el medicamento es incompatible con:

sulfato de magnesio: formación de un precipitado;
medicamentos que contienen fosfato: formación de un precipitado de fosfato de calcio;
medicamentos que contienen carbonato: formación de un precipitado de carbonato de calcio;
medicamentos que contienen tartrato: formación de un precipitado de tartrato de calcio.

Se han detectado incompatibilidades entre el cloruro de calcio y:

aminofilina: por formación de precipitado;
anfotericina B: por aparición de turbidez;
cefamandol: por la presencia de carbonato sódico en la preparación de cefamandol;
cefalotina: por incompatibilidad física;
cefradina: por la presencia de carbonato sódico en la preparación de cefradina;
clorfenamina: por incompatibilidad física;
dobutamina: por aparición de turbidez;
emulsión grasa: por presencia de floculación;
heparina sódica;
indometacina: por formación de precipitado;
nitrofurantoína sódica;
prometacina: por formación de precipitado;
propofol: por formación de precipitado;
estreptomicina: ya que el calcio podría inhibir la actividad de la estreptomicina;
tetraciclinas: los sales de calcio pueden formar complejos con las tetraciclinas;
las sales de calcio pueden formar complejos con muchos fármacos, lo que puede provocar la formación de precipitados.
ceftriaxona sódica: por formación de precipitado; por tanto, la administración de solución de calcio no debe realizarse en las 48 horas siguientes a la administración de ceftriaxona.

Interacciones
Los medicamentos que pueden aumentar el riesgo de hiponatremia adquirida en el hospital, como consecuencia de un
tratamiento no adecuadamente equilibrado con soluciones por vía intravenosa, son:

medicamentos que estimulan la liberación de vasopresina, por ejemplo: clorpropamida, clofirato, carbamazepina, vincristina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, 3,4-metilendioximetanfetamina, ifosfamida, antipsicóticos, narcóticos;
medicamentos que potencian la acción de la vasopresina, por ejemplo: clorpropamida, AINE, ciclofosfamida;
análogos de la vasopresina: desmopresina, oxitocina, vasopresina, terlipresina.
Otros medicamentos que aumentan el riesgo de hiponatremia incluyen diuréticos en general y antiepilépticos como la oxcarbazepina.

Advertencias y precauciones
La monitorización del sodio sérico es especialmente importante en las soluciones fisiológicamente hipotónicas.
Ringer Lactato B. Braun puede volverse extremadamente hipotónica tras la administración.
Los pacientes con liberación no osmótica de vasopresina (por ejemplo, en la fase aguda de enfermedad, dolor, estrés postoperatorio, infecciones, quemaduras y enfermedades del sistema nervioso central), pacientes con cardiopatías, hepatopatías y nefropatías, y pacientes tratados con agonistas de la vasopresina, tienen un riesgo particularmente elevado de hiponatremia aguda tras la infusión de soluciones hipotónicas. La hiponatremia aguda puede causar encefalopatía hiponatrémica aguda (edema cerebral) caracterizada por cefalea, náuseas, crisis convulsivas, letargo y vómitos. Los pacientes con edema cerebral tienen un riesgo particularmente alto de sufrir lesiones cerebrales graves, irreversibles y potencialmente mortales.
Niños, mujeres en edad fértil y pacientes con una compliance cerebral reducida (por ejemplo, meningitis, hemorragia intracraneal y contusión cerebral) tienen un riesgo particularmente elevado de sufrir un edema cerebral grave y potencialmente mortal debido a la hiponatremia aguda.
Embarazo
Ringer Lactato B. Braun debe administrarse con especial precaución en mujeres embarazadas durante el parto, especialmente si se administra en asociación con oxitocina, debido al riesgo de hiponatremia.
Para más información, consulte el Resumen de las Características del Producto.