Лазикс

Инструкция по применению: информация для пациента

ЛАЗИКС 10 мг/мл раствор для приема внутрь

фуросемид
Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать принимать это лекарственное средство, поскольку она содержит важную для вас информацию.

• Сохраняйте эту инструкцию. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ней повторно.
• При наличии каких-либо вопросов обращайтесь к врачу или фармацевту.
• Это лекарственное средство назначено только вам. Не передавайте его другим лицам, даже если их симптомы заболевания схожи с вашими, поскольку это может быть опасно.
• Если у вас появятся какие-либо нежелательные побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, обратитесь к врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание этой инструкции:

1. Что такое Лазикс и для чего он применяется
2. Что вы должны знать перед приемом Лазикса
3. Как принимать Лазикс
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Лазикс
6. Состав упаковки и другая информация

1. Что такое Лазикс и для чего он применяется

Лазикс содержит фуросемид — вещество, относящееся к группе лекарственных средств, называемых диуретиками, которые способствуют увеличению выработки мочи, помогая тем самым уменьшить нарушения, вызванные чрезмерным накоплением жидкости в организме (отёк).
Лазикс применяют для лечения отёков, вызванных заболеваниями сердца (сердечная недостаточность или нарушение кровообращения), печени (асцит, вызванный циррозом), почек (нефротический синдром; в этом случае Лазикс может применяться также в сочетании с другими лекарственными средствами, такими как АКТГ или кортикостероиды), а также периферических отёков (например, в области лодыжек и ног).
Лазикс также применяют при лёгкой или умеренной гипертензии (повышенном артериальном давлении).
Обратитесь к врачу, если вы не чувствуете улучшения или самочувствие ухудшается.

2. Что следует знать перед применением Лазикса

Не принимайте Лазикс

• если у вас аллергия на действующее вещество, на один из антибиотиков, относящихся к классу сульфаниламидов (или сульфонилмочевины: возможна аллергия и на эти вещества), или на любой другой компонент препарата (перечислены в разделе 6);
• если вы страдаете обезвоживанием;
• если вы не мочитесь или количество мочи значительно снижено (почечная недостаточность с олигурией или анурией) и не реагируете на лечение препаратами, содержащими вещество под названием фуросемид;
• если уровень калия в вашей крови ниже нормы (гипокалиемия);
• если уровень натрия в вашей крови ниже нормы (гипонатриемия);
• если ваш организм не способен вырабатывать достаточное количество надпочечниковых гормонов (болезнь Аддисона);
• если вы находитесь в первом триместре беременности или кормите грудью;
• если вы принимали слишком много дигиталиса (передозировка).

Лазикс не должен применяться также в следующих состояниях:

• при прекоме (состояние, характеризующееся спутанностью сознания, апатией, слабостью мышц);
• при коме, вызванной нарушением функции печени (печеночная энцефалопатия);
• при гиповолемии (резком снижении объема вашей крови).

Предостережения и меры предосторожности
Обратитесь к врачу или фармацевту перед приемом Лазикса.
Перед тем как назначить вам Лазикс, врач проведет ряд клинических обследований, если:

• вы страдаете заболеваниями, связанными с нарушением оттока мочи (например, проблемы с опорожнением мочевого пузыря из-за увеличения простаты или сужения уретры); поскольку Лазикс — препарат, увеличивающий диурез, необходимо обеспечить беспрепятственный отток мочи;
• у вас низкое артериальное давление (гипотензия);
• у вас внезапные приступы понижения артериального давления, особенно если вы страдаете сужением (стенозом) коронарных артерий сердца или сосудов, снабжающих мозг;
• вы пожилой человек, принимаете другие препараты, которые могут вызывать снижение артериального давления, или страдаете другими заболеваниями, повышающими риск гипотензии;
• у вас сахарный диабет;
• у вас подагра;
• у вас тяжелые заболевания печени и почек (гепаторенальный синдром);
• у вас заболевание надпочечников (см. раздел 2 «Что следует знать перед применением Лазикса»);
• у вас низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия).

Врач может также назначить вам регулярные анализы для контроля уровня сахара в крови и моче, уровня креатинина или мочевой кислоты в крови, а также для проверки концентрации некоторых солей, таких как калий и натрий, что особенно важно, если у вас есть нарушения, влияющие на солевой баланс в организме, или после приступов рвоты, диареи или сильного потоотделения.
Врач должен также скорректировать возможное снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание и любые значительные нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.
Это может потребовать временной отмены препарата.
Возможно, что на основании результатов клинических обследований врач решит изменить дозу Лазикса, которую вы должны принимать.
Если у вас хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее различные органы и ткани организма, называемое системной красной волчанкой, прием этого препарата может усугубить течение болезни. Прием препарата может также спровоцировать развитие этого заболевания у людей, у которых оно ранее не было диагностировано (см. раздел 4 «Возможные нежелательные эффекты»).

Дети
При назначении препарата недоношенным новорождённым проводится соответствующий медицинский контроль с целью предотвращения развития осложнений со стороны почек (нефролитиаза или нефрокальциноза).

Другие препараты и Лазикс
Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства.
Особенно важно соблюдать осторожность при одновременном приеме Лазикса с:

• гидратом хлорала (препарат с седативными свойствами): может возникнуть покраснение кожи, внезапное потоотделение, возбуждение, тошнота, повышение артериального давления и учащение сердцебиения (тахикардия), если фуросемид принимается менее чем через 24 часа после приема гидрата хлорала; одновременный прием фуросемида с гидратом хлорала не рекомендуется;
• аминогликозидными антибиотиками (например, гентамицином, амикацином, неомицином, нетилмицином, тобрамицином, ванкомицином) и другими препаратами, токсичными для уха (ототоксичными), такими как цисплатин (противоопухолевый препарат): фуросемид может усиливать токсическое действие этих препаратов на слуховой аппарат, в том числе необратимое. Сочетание этих препаратов допускается только при крайней необходимости;
• сукральфатом (препарат, применяемый при лечении язвы желудка): прием этого препарата должен осуществляться с интервалом не менее чем 2 часа, поскольку сукральфат может снижать эффект фуросемида;
• соли лития (применяются для лечения психических расстройств): фуросемид может усиливать токсическое действие лития на сердце и нервную систему;
• ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II (препараты, применяемые для снижения артериального давления): из-за риска развития тяжелого снижения артериального давления и нарушения функции почек; при одновременном приеме этих препаратов с фуросемидом строго следуйте указаниям врача;
• рисперидоном (антипсихотический препарат для лечения психических расстройств): врач оценит риски и пользу перед назначением фуросемида вместе с этим препаратом из-за повышенного риска смертности, особенно у пожилых пациентов с деменцией;
• левотироксином (препарат, применяемый для стимуляции щитовидной железы): высокие дозы фуросемида могут привести к общему снижению уровня тиреоидных гормонов;
• нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП; включая ацетилсалициловую кислоту): могут снижать эффект фуросемида, а фуросемид может усиливать токсичность салицилатов;
• фенитоином (противоэпилептический препарат): может снижать эффект фуросемида;
• кортикостероидами, карбеноксолоном, солодкой и длительным применением слабительных: одновременный прием с Лазиксом может увеличить риск чрезмерного снижения уровня калия в крови (гипокалиемия);
• диуретиками: прием фуросемида вместе с другими препаратами этой группы усиливает снижение артериального давления;
• пробенецидом (препарат, применяемый при лечении подагры) и метотрексатом (препарат, применяемый при лечении некоторых видов рака и при тяжелых воспалительных заболеваниях): могут снижать эффект фуросемида и одновременно усиливать его нежелательные действия;
• антидиабетическими препаратами (такими как бигуаниды, сульфонилмочевины и тиазолидиндионы) и симпатомиметиками (например, адреналином и норадреналином): фуросемид может снижать их действие;
• периферическими миорелаксантами (курареподобными) и теофиллином (препарат, применяемый при некоторых заболеваниях дыхательных путей): фуросемид может усиливать их действие;
• антибиотиками из группы цефалоспоринов: одновременный прием этих препаратов и Лазикса может вызвать нарушение функции почек;
• циклоспорином А (применяется для профилактики отторжения трансплантатов): прием вместе с фуросемидом увеличивает риск развития подагрического артрита (острой воспалительной формы артрита);
• контрастными веществами (вещества, применяемые при некоторых рентгенологических исследованиях): фуросемид может усиливать токсическое действие этих веществ на почки;
• алискиреном (применяется при лечении высокого артериального давления): может снижать концентрацию фуросемида в крови при пероральном применении.

Лазикс и пища
Лазикс редко может вызывать снижение уровня калия в крови; тем не менее, важно соблюдать диету, богатую этим минералом, употребляя картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат и сухофрукты во время приема препарата.
Кроме того, терапевтический эффект Лазикса может ослабевать, если принимать препарат во время еды: принимайте препарат всегда натощак (см. также раздел «Как принимать Лазикс»).

Беременность и кормление грудью
Если вы беременны, подозреваете беременность, планируете ее или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приемом этого препарата.

Беременность
В первые три месяца беременности вы не должны принимать этот препарат, поскольку фуросемид проникает через плацентарный барьер. Вы можете принимать Лазикс во втором и третьем триместрах беременности только в случае, если врач сочтет это абсолютно необходимым, и он будет регулярно контролировать рост вашего ребенка.

Кормление грудью
Если вы кормите грудью, вы не должны принимать Лазикс, поскольку фуросемид проникает в грудное молоко и может снизить выработку молока.

Управление транспортными средствами и использование механизмов
Лазикс может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Не управляйте автомобилем и не используйте механизмы, требующие высокой концентрации внимания, во время приема этого препарата, поскольку он может вызывать снижение артериального давления, что приводит к замедлению реакции и снижению внимания.

Состав Лазикса:

• сорбитол: этот препарат содержит 35 г сорбитола на 100 мл раствора. Сорбитол является источником фруктозы. Если врач сообщил вам, что вы (или ребенок) не переносите некоторые сахара или у вас диагностирована наследственная непереносимость фруктозы — редкое генетическое заболевание, при котором пациенты не могут усваивать фруктозу, — проконсультируйтесь с врачом перед приемом этого препарата;
• метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат: могут вызывать аллергические реакции (в том числе отсроченные);
• этанол: этот препарат содержит 10 г спирта (этанола) на 100 мл раствора. Одна доза, эквивалентная 20 мг фуросемида (2 мл препарата), содержит 200 мг этанола, что соответствует 5 мл пива и 2 мл вина. Максимальная доза 250 мг фуросемида (25 мл препарата) содержит 2,5 г этанола, что соответствует 62,5 мл пива и 25 мл вина. Количество алкоголя в этом препарате, по-видимому, не оказывает влияния на взрослых и подростков, а его эффекты у детей не выражены. Однако у маленьких детей могут наблюдаться некоторые эффекты, например сонливость. Спирт в этом препарате может изменять действие других лекарств. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете другие препараты. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приемом этого препарата. Если у вас есть алкогольная зависимость, проконсультируйтесь с врачом перед приемом этого препарата.
• натрий: при однократной дозе 20 мг фуросемида (2 мл Лазикса) препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия, то есть практически без натрия. При максимальной суточной дозе 250 мг фуросемида (25 мл Лазикса) препарат содержит 26 мг натрия (основной компонент поваренной соли). Это составляет 1,3% от максимально рекомендуемой суточной нормы потребления натрия в рационе взрослого человека.
• желтый «Закат» FCF (Е110): может вызывать аллергические реакции.

Для спортсменов: применение препарата без медицинских показаний считается допингом и может привести к положительному результату при антидопинговом тестировании.

3. Как принимать Лазикс

Принимайте этот лекарственный препарат строго в соответствии с указаниями врача. При наличии сомнений обратитесь к врачу или фармацевту.
Доза, применяемая для лечения, должна быть наименьшей из тех, которые достаточны для достижения желаемого эффекта.
Доза и продолжительность лечения будут определены вашим лечащим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья и реакции на препарат.
Ниже приведены дозы, которые обычно назначаются.

Лечение отёков (опухлостей вследствие накопления жидкости в организме), вызванных заболеваниями сердца, печени или почек

У взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг.
Если полученный эффект в виде усиленного выведения мочи (диуретический эффект) окажется недостаточным, можно принять вторую дозу через 6 часов в количестве 80 мг. Если же и этой дозы окажется недостаточно, через следующие 6 часов дозу можно дополнительно увеличить и принять 160 мг.
В зависимости от вашего состояния здоровья врач может назначить вам начальную дозу более 200 мг.
Поддерживающая суточная доза составляет около 40–80 мг.
Имейте в виду, что потеря веса, обусловленная сильным увеличением выведения мочи (диурез), не должна превышать 1 кг в день; сообщите врачу, если потеря веса будет чрезмерной.
У детей рекомендуемая доза составляет 1–2 мг/кг в сутки, а максимальная доза не должна превышать 40 мг в день.

Лечение отёков (опухлостей вследствие накопления жидкости в организме), вызванных ожогами

Рекомендуемая доза варьируется от 40 мг до 100 мг в день.
Однако, если у вас сильно снижена функция почек, врач может назначить вам начальную дозу Лазикса выше (до 250 мг).

Лечение высокого артериального давления (гипертония):

Лазикс может применяться самостоятельно или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Поддерживающая доза составляет от 20 мг до 40 мг в день. При гипертонии, сопровождающейся хронической почечной недостаточностью, врач может назначить более высокие дозы.
Если вы принимаете другие препараты от высокого артериального давления, врач тщательно подберёт дозу фуросемида, чтобы избежать чрезмерного снижения вашего давления.

Пациенты с нарушениями функции почек или печени

При заболеваниях почек (сниженная клубочковая фильтрация) или печени (цирроз печени), а также при одновременной недостаточности функции почек и печени врач может изменить дозу.

Способ применения

Лазикс следует принимать натощак.
Если вы взрослый, всегда используйте мерный дозатор для точного определения объёма необходимой дозы.

Дозировочный мерный стаканчик:

20 мг фуросемида соответствуют 2 мл перорального раствора
40 мг фуросемида соответствуют 4 мл перорального раствора
60 мг фуросемида соответствуют 6 мл перорального раствора
80 мг фуросемида соответствуют 8 мл перорального раствора

Если же вы даёте препарат ребёнку, используйте мерную пипетку для точного определения объёма дозы, которую необходимо ввести. При дозах менее 4 мг вам нужно будет заполнить пипетку выше этой отметки, а затем выдавливать Лазикс по каплям, пока не будет достигнута требуемая доза.
Пипетка, закрученная на флаконе, служит его закрытием.

Мерная пипетка:

4 мг фуросемида соответствуют 0,4 мл перорального раствора
5 мг фуросемида соответствуют 0,5 мл перорального раствора
6 мг фуросемида соответствуют 0,6 мл перорального раствора
7 мг фуросемида соответствуют 0,7 мл перорального раствора
8 мг фуросемида соответствуют 0,8 мл перорального раствора
9 мг фуросемида соответствуют 0,9 мл перорального раствора
10 мг фуросемида соответствуют 1,0 мл перорального раствора

Если вы приняли Лазикс в большей дозе, чем нужно

При приёме дозы, превышающей предписанную, немедленно сообщите врачу или обратитесь в ближайшую больницу. Симптомы передозировки связаны с чрезмерной потерей жидкости с мочой, включая обезвоживание, чрезмерное сгущение крови, нарушения сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада и желудочковая фибрилляция), снижение артериального давления, вплоть до тяжёлой степени (тяжёлая гипотензия вплоть до шока), нарушения функции почек (острая почечная недостаточность), образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз), состояния делирия, паралич мышц, апатию и спутанность сознания.

Если вы забыли принять Лазикс

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы прекращаете приём Лазикса

Проконсультируйтесь с врачом, если вы намерены прекратить лечение.

Если у вас возникнут сомнения относительно применения этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех пациентов.

Немедленно прекратите лечение этим препаратом и обратитесь к врачу или медсестре, если у вас появились следующие симптомы:

• затруднённое дыхание или глотание;
• отёк лица, глаз, губ и/или языка;
• раздражение кожи.

Эти симптомы могут быть признаками тяжёлой аллергической реакции (анафилактический шок), которая возникает редко.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении фуросемида, следующие:

Очень часто (могут наблюдаться более чем у 1 из 10 пациентов)

• нарушения электролитного баланса (нарушение равновесия солей в крови);
• обезвоживание; снижение объёма крови (гиповолемия), особенно у пожилых пациентов;
• повышение уровня некоторых показателей в анализах крови (креатинина и триглицеридов).

Часто (могут наблюдаться у до 1 из 10 пациентов)

• повышение концентрации крови (гемоконцентрация);
• снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия);
• снижение уровня хлора в крови (гипохлоремия);
• снижение уровня калия в крови (гипокалиемия);
• повышение уровня холестерина в анализах крови;
• повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
• подагра (воспаление суставов, вызывающее боль и отёк);
• нарушения в работе головного мозга, вызванные поражением печени (печеночная энцефалопатия);
• усиленное выделение мочи (полиурия).

Нечасто (могут наблюдаться у до 1 из 100 пациентов)

• снижение числа тромбоцитов — клеток крови, участвующих в свёртывании (тромбоцитопения);
• сахарный диабет и ухудшение скрытого диабета (нарушение толерантности к глюкозе, клиническое проявление латентного сахарного диабета);
• сонливость;
• головная боль;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• нарушение зрения;
• нарушения слуха, иногда необратимые (глухота);
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• сухость во рту;
• тошнота;
• нарушения моторики кишечника;
• зуд, крапивница, раздражение кожи, появление пузырей на коже и слизистых оболочках (симптомы кожных заболеваний, таких как буллёзный дерматит, эксфолиативный дерматит, эритема многоформная или пемфигоид);
• появление мелких красных или пурпурных пятен на коже, которые могут сопровождаться болями в суставах, мышцах, слабостью и лихорадкой (могут быть признаками воспаления стенок кровеносных сосудов — пурпуры);
• аллергическая реакция на солнечный свет, проявляющаяся раздражением кожи с зудом (фотосенсибилизация);
• внезапные сильные мышечные боли, вызванные непроизвольным сокращением одной или нескольких мышц (судороги);
• мышечная слабость (миастения);
• судороги, спазмы мышц, непроизвольное сокращение мышц и дрожь (симптомы заболевания, известного как тетания);
• усталость.

Редко (могут наблюдаться у до 1 из 1 000 пациентов)

• снижение числа лейкоцитов в крови (лейкопения);
• повышение числа лейкоцитов в крови (эозинофилия);
• нарушение чувствительности конечностей или других частей тела (парестезия);
• воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
• рвота и диарея;
• заболевание почек, называемое интерстициальный нефрит;
• лихорадка.

Очень редко (могут наблюдаться у до 1 из 10 000 пациентов)

• недостаточное образование всех типов клеток крови в костном мозге (апластическая анемия);
• тяжёлое снижение числа лейкоцитов, называемых гранулоцитами (агранулоцитоз);
• чрезмерное снижение концентрации гемоглобина в крови, вызванное аномальным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
• шум в ушах (тиннитус);
• тяжёлое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит);
• нарушение оттока желчи (холестаз);
• повышение уровня некоторых ферментов печени в крови (трансаминазы).

Частота неизвестна (невозможно определить частоту на основании имеющихся данных)

• снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия);
• снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
• нарушение кислотно-щелочного баланса крови (метаболический алкалоз);
• повышение уровня мочевины в анализах крови;
• синдром Барттера (редкое заболевание почек) при злоупотреблении или длительном применении фуросемида;
• образование сгустков крови в кровеносных сосудах (тромбоз);
• заболевания кожи, такие как крапивница, появление красных папул или пузырьков, шелушение, особенно на ногах, руках, ладонях и стопах, которые могут распространяться на лицо и губы, иногда сопровождающиеся лихорадкой. Эти симптомы могут быть признаками тяжёлых заболеваний кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острая генерализованная пустулёзная экзантема (AGEP) или синдром DRESS;
• ликиноидные реакции, характеризующиеся мелкими зудящими, багрово-фиолетовыми, полигональными высыпаниями на коже, половых органах или во рту;
• повышение уровня натрия в анализе мочи;
• повышение уровня хлора в анализе мочи;
• затруднение опорожнения мочевого пузыря (задержка мочи), у пациентов с гипертрофией простаты, стенозом уретры или другими нарушениями оттока мочи;
• нарушение функции почек (почечная недостаточность);
• появление или ухудшение хронического аутоиммунного заболевания, поражающего различные органы и ткани тела, называемого системной красной волчанкой;
• головокружение, обмороки и потеря сознания (вследствие симптоматической гипотензии или других причин);
• тяжёлое поражение скелетных мышц и выход в кровь веществ, содержащихся в мышцах (рабдомиолиз), обычно на фоне тяжёлого дефицита калия в крови.

Дополнительные побочные эффекты у детей

• образование камней в почках (нефролитиаз) или отложение кальция в почках (нефрокальциноз) у недоношенных новорождённых;
• повышенный риск нарушений в работе сердца (открытый артериальный проток) у недоношенных детей, которым фуросемид вводится в первые недели жизни.

Сообщение о побочных эффектах

Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему регистрации по адресу: http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете обеспечить большую информацию о безопасности этого препарата.

5. Как хранить Лазикс

Храните этот лекарственный препарат вдали от глаз и досягаемости детей.
Не храните при температуре выше 25 °C.
Храните в оригинальной упаковке, чтобы защитить лекарственный препарат от света.
Этот лекарственный препарат НЕЛЬЗЯ использовать более 60 дней после первой распаковки.
Не используйте этот лекарственный препарат после даты, указанной на упаковке после надписи «Срок годности». Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Не выбрасывайте лекарственные препараты в сточные воды и бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о том, как утилизировать лекарственные препараты, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит Лазикс

• Действующее вещество — фуросемид. 1 мл раствора содержит 10 мг фуросемида.
• Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, сорбитол жидкий некристаллизующийся, глицерол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, хинолиновый жёлтый (Е104), жёлтый «солнечный закат» FCF (Е110), ароматизатор апельсин, этанол 96 % и очищенная вода.

Описание внешнего вида Лазикса и содержимое упаковки
Лазикс 10 мг/мл раствор для приема внутрь выпускается в картонной пачке, содержащей флакон из стекла объёмом 100 мл.
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
Держатель регистрационного удостоверения
Sanofi S.r.l., Виале L. Бодио, 37/B — Милан
Производитель
A. Nattermann & CIE GmbH, Наттерманналле, 1 — 50829 Кёльн (Германия)

Инструкция по применению: информация для пациента

Лазикс 25 мг таблетки

фуросемид
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем принимать это лекарственное средство, поскольку в ней содержится важная информация для вас.

• Сохраните эту инструкцию. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ней повторно.
• При наличии у вас каких-либо сомнений обратитесь к врачу или фармацевту.
• Это лекарственное средство назначено только вам. Не передавайте его другим лицам, даже если симптомы их заболевания такие же, как у вас, поскольку это может быть опасно.
• Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание этой инструкции:

1. Что такое Лазикс и для чего он применяется
2. Что вы должны знать перед приемом Лазикса
3. Как принимать Лазикс
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Лазикс
6. Содержимое упаковки и другая информация

1. Что такое Лазикс и для чего он применяется

Лазикс содержит фуросемид, вещество, относящееся к группе лекарственных средств, называемых диуретики, которые
способствуют образованию большего количества мочи, помогая тем самым уменьшить нарушения, вызванные чрезмерным
накоплением жидкости в организме ( отёк ).
Лазикс применяется для лечения отёков, вызванных заболеваниями сердца (сердечная недостаточность или нарушение функции сердца), печени (асцит, вызванный циррозом), почек (нефротический синдром; в этом случае Лазикс может применяться также в сочетании с другими лекарственными средствами, такими как АКТГ или кортикостероиды), а также периферических отёков (например, в области лодыжек и ног).
Лазикс также применяется при гипертонии (повышенном артериальном давлении) лёгкой или умеренной степени.
Обратитесь к врачу, если вы не чувствуете улучшения или, наоборот, чувствуете ухудшение состояния.

2. Что следует знать перед применением Лазикса

Не принимайте Лазикс

• если у вас аллергия на действующее вещество, на один из антибиотиков, относящихся к классу сульфаниламидов (или сульфанилуреинов: возможна также аллергия и на эти вещества), или на любой другой компонент препарата (перечислены в разделе 6);
• если вы обезвожены;
• если вы не мочитесь или количество мочи значительно снижено (почечная недостаточность с олигурией или анурией) и не реагируете на лечение препаратами, содержащими вещество, называемое фуросемид;
• если уровень калия в вашей крови ниже нормы (гипокалиемия);
• если уровень натрия в вашей крови ниже нормы (гипонатриемия);
• если ваш организм не способен вырабатывать достаточное количество надпочечниковых гормонов (болезнь Аддисона);
• если вы находитесь в первом триместре беременности или кормите грудью;
• если вы принимали чрезмерные дозы (передозировка) дигиталиса.

Лазикс не должен применяться также в следующих случаях:

• при прекоме (состояние, характеризующееся спутанностью сознания, апатией, слабостью мышц);
• при коме, вызванной нарушением функции печени (печеночная энцефалопатия);
• при гиповолемии (резком снижении объема вашей крови).

Предостережения и меры предосторожности
Обратитесь к врачу или фармацевту перед тем, как принимать Лазикс.
Перед тем как назначить вам Лазикс, врач проведет ряд клинических обследований, если:

• вы — пациент с нарушениями оттока мочи (например, с трудностями опорожнения мочевого пузыря из-за увеличения простаты или сужения уретры); поскольку Лазикс — препарат, увеличивающий диурез, необходимо обеспечить свободный отток мочи;
• у вас низкое артериальное давление (гипотензия);
• у вас наблюдаются резкие падения артериального давления, особенно если вы — пациент со сужением (стенозом) коронарных артерий сердца или сосудов, кровоснабжающих мозг;
• вы пожилой человек, принимаете другие лекарства, которые могут вызывать снижение артериального давления, или страдаете другими заболеваниями, сопряженными с риском падения артериального давления;
• у вас сахарный диабет;
• у вас подагра;
• у вас тяжелые нарушения функции печени и почек (печеночно-почечный синдром);
• у вас заболевание надпочечников (см. раздел 2 « Что следует знать перед применением Лазикса»);
• у вас низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия). Кроме того, врач может регулярно назначать вам анализы для контроля уровня сахара в крови и моче, креатинина или мочевой кислоты в крови, а также для контроля уровня некоторых солей, таких как калий и натрий, что особенно важно, если у вас есть нарушения регуляции солевого баланса в организме или после приступов рвоты, диареи или сильного потоотделения. Врач должен также скорректировать возможное снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание и любые значительные нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови. Это может потребовать временной отмены препарата. В зависимости от результатов клинических обследований врач может принять решение о корректировке дозы Лазикса, которую вы должны принимать.

Если у вас хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани организма — системная красная волчанка, — прием этого препарата может усугубить течение болезни. Прием препарата может спровоцировать развитие этого заболевания у лиц, у которых оно еще не проявилось (см. раздел 4 «Возможные побочные эффекты»).
Дети
Применение у недоношенных новорождённых должно сопровождаться соответствующим медицинским контролем во избежание развития осложнений со стороны почек (нефролитиаз или нефрокальциноз).
Другие лекарства и Лазикс
Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства.
Особенно важно соблюдать осторожность при одновременном применении Лазикса со следующими препаратами:

• гидрат хлорала (препарат с седативными свойствами): может возникнуть покраснение кожи, внезапное потоотделение, возбуждение, тошнота, повышение артериального давления и учащение сердцебиения (тахикардия), если фуросемид принимается менее чем через 24 часа после приема гидрата хлорала; одновременный прием фуросемида и гидрата хлорала не рекомендуется;
• аминогликозидные антибиотики (например, гентамицин, амикацин, неомицин, нетилмицин, тобрамицин, ванкомицин) и другие препараты, токсичные для уха (ототоксичные), такие как цисплатин (противоопухолевый препарат): фуросемид может усиливать токсическое действие, в том числе необратимое, всех этих препаратов на орган слуха (слуховой аппарат). Поэтому комбинация этих препаратов допустима только при крайней необходимости;
• сукральфат (препарат, применяемый при лечении язвы желудка): прием этого препарата должен осуществляться с интервалом не менее 2 часов, поскольку сукральфат может снижать действие фуросемида;
• соли лития (применяются при лечении психических расстройств): фуросемид может усиливать токсическое действие лития на сердце и нервную систему;
• ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II (препараты, применяемые для снижения артериального давления): из-за риска развития тяжелого снижения артериального давления и нарушения функции почек; при одновременном приеме этих препаратов с фуросемидом строго следуйте указаниям врача;
• рисперидон (антипсихотический препарат, применяемый при психических расстройствах): врач оценит риски и пользу перед назначением фуросемида вместе с этим препаратом из-за повышенного риска смертности, особенно у пожилых пациентов с деменцией;
• левотироксин (препарат, применяемый для стимуляции щитовидной железы): высокие дозы фуросемида могут привести к общему снижению уровня тиреоидного гормона;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; включая ацетилсалициловую кислоту): могут снижать действие фуросемида, а фуросемид может усиливать токсичность салицилатов;
• фенитоин (противоэпилептический препарат): может снижать действие фуросемида;
• кортикостероиды, карбеноксолон, солодка и длительное применение слабительных: одновременный прием с Лазиксом может увеличить риск чрезмерного снижения уровня калия в крови (гипокалиемия);
• диуретики: прием фуросемида вместе с другими препаратами этой группы усиливает снижение артериального давления;
• пробенецид (препарат, применяемый при лечении подагры) и метотрексат (препарат, применяемый при лечении некоторых видов рака и при некоторых тяжелых воспалительных заболеваниях): могут снижать действие фуросемида и одновременно усиливать его побочные эффекты;
• гипогликемические препараты (такие как бигуаниды, сульфаниламиды и тиазолидиндионы) и симпатомиметики (например, адреналин и норадреналин): фуросемид может снижать их действие;
• периферические миорелаксанты (курареподобные вещества) и теофиллин (препарат, применяемый при некоторых заболеваниях дыхательных путей): фуросемид может усиливать их действие;
• антибиотики из группы цефалоспоринов: одновременное применение этих препаратов и Лазикса может вызвать нарушение функции почек;
• циклоspорин А (применяется для профилактики отторжения трансплантата): прием вместе с фуросемидом увеличивает риск развития подагрического артрита (острого воспалительного артрита);
• контрастные вещества (вещества, применяемые при некоторых рентгенологических исследованиях): фуросемид может усиливать вредное действие этих веществ на почки;
• алискирен (применяется при лечении высокого артериального давления): может снижать концентрацию фуросемида в крови при пероральном приеме.

Лазикс и пища
Лазикс редко может вызывать снижение уровня калия в крови; тем не менее важно, чтобы вы придерживались диеты, богатой этим минералом, употребляя картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат и сухофрукты во время приема препарата.
Кроме того, терапевтическое действие Лазикса может ослабевать, если препарат принимается во время еды: принимайте препарат натощак (см. также раздел «Как принимать Лазикс»).
Беременность и лактация
Если вы беременны, подозреваете беременность, планируете ее или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Беременность
В первые три месяца беременности вы ни в коем случае не должны принимать этот препарат, поскольку фуросемид проникает через плацентарный барьер. Вы можете принимать Лазикс во втором и третьем триместрах беременности только в случае, если врач сочтет это абсолютно необходимым, и он будет регулярно контролировать рост вашего ребенка.
Лактация
Если вы кормите грудью, вы не должны принимать Лазикс, поскольку фуросемид проникает в грудное молоко и может снизить выработку молока.
Управление транспортными средствами и использование механизмов
Лазикс может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Не управляйте транспортными средствами и не используйте механизмы, требующие особой концентрации внимания, во время приема этого препарата, поскольку он может вызывать снижение артериального давления и, как следствие, снижать скорость реакции и уровень внимания.
Лазикс содержит лактозу: если врач диагностировал у вас непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с ним перед приемом этого препарата.
Для спортсменов: применение препарата без медицинских показаний считается допингом и может привести к положительному результату при допинг-тестировании.

3. Как принимать Лазикс

Принимайте этот лекарственный препарат строго в соответствии с указаниями врача. При наличии сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Этот препарат должен применяться исключительно под контролем врача.

Лечение отёков (опухлости вследствие накопления жидкости в организме)
Рекомендуемая доза составляет 1–3 таблетки по 25 мг один раз в день, предпочтительно утром или в наиболее подходящее время, когда желательно действие препарата.
В зависимости от достигнутого эффекта возможно приём второй дозы через 4 часа.
Если же доза по-прежнему недостаточна, возможно увеличение дозы до 1–2 таблеток, принимаемых каждые 4 часа, до достижения желаемого терапевтического эффекта. При необходимости врач может дополнительно увеличить дозу по своему усмотрению.

Лечение артериальной гипертензии (высокого артериального давления):
Рекомендуемая доза составляет 1–3 таблетки по 25 мг, принимаемые в течение дня.
Если вы принимаете другие препараты для лечения высокого артериального давления, врач тщательно подберёт дозу фуросемида, чтобы избежать чрезмерного снижения вашего давления.

Пациенты с нарушениями функции почек или печени
При заболеваниях почек (сниженной клубочковой фильтрации) или печени (печеночной циррозе), а также при одновременном нарушении функции почек и печени врач может изменить дозу.
В более тяжёлых случаях врач может принять решение о начале лечения в стационаре для адекватного контроля возможных побочных эффектов (например, печеночной комы).

Способ приёма
Лазикс следует принимать натощак.

Если вы приняли Лазикс в дозе, превышающей рекомендованную
При приёме дозы, превышающей предписанную, немедленно сообщите врачу или обратитесь в ближайшую больницу. Симптомы передозировки связаны с чрезмерной потерей жидкости с мочой, включая обезвоживание, повышение концентрации крови, нарушения сердечного ритма (АВ-блокада и желудочковая фибрилляция), снижение артериального давления, вплоть до тяжёлой степени (тяжёлая гипотензия, доходящая до шока), нарушения функции почек (острая почечная недостаточность), образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз), состояния делирия, паралич мышц, апатию и спутанность сознания.

Если вы забыли принять Лазикс
Не принимайте двойную дозу для восполнения пропущенной дозы.

Если вы прекратите приём Лазикса
Перед прекращением лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас возникнут какие-либо сомнения относительно применения этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.

Немедленно прекратите лечение этим препаратом и обратитесь к врачу или медсестре, если у вас появятся следующие симптомы:

• затруднение дыхания или глотания;
• отек лица, глаз, губ и/или языка;
• раздражение кожи.

Эти симптомы могут быть признаками тяжелой аллергической реакции (анафилактического шока), которая встречается редко.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении фуросемида, следующие:

Очень часто (могут наблюдаться более чем у 1 пациента из 10)

• нарушения электролитного баланса (нарушение равновесия солей в крови);
• обезвоживание; снижение объема крови (гиповолемия), особенно у пожилых пациентов;
• повышение уровня некоторых показателей в анализах крови (креатинина и триглицеридов).

Часто (могут наблюдаться у 1 пациента из 10)

• повышение концентрации крови (гемоконцентрация);
• снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия);
• снижение уровня хлора в крови (гипохлоремия);
• снижение уровня калия в крови (гипокалиемия);
• повышение уровня холестерина в анализе крови;
• повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
• подагра (воспаление суставов, вызывающее боль и отек);
• нарушения в головном мозге, обусловленные поражением печени (печеночная энцефалопатия);
• усиленное выделение мочи (полиурия).

Нечасто (могут наблюдаться у 1 пациента из 100)

• снижение числа тромбоцитов — клеток крови, участвующих в свертывании (тромбоцитопения);
• сахарный диабет и ухудшение скрытого диабета (нарушение толерантности к глюкозе, клиническое проявление латентного сахарного диабета);
• сонливость;
• головная боль;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• нарушение зрения;
• нарушения слуха, иногда необратимые (глухота);
• нарушения сердечного ритма (сердечные аритмии);
• сухость во рту;
• тошнота;
• нарушения моторики кишечника;
• зуд, крапивница, раздражение кожи, образование пузырей на коже и слизистых оболочках (симптомы кожных заболеваний, таких как буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема или пемфигоид);
• появление мелких красных или пурпурных пятен, распространяющихся по коже, сопровождающихся или нет болями в суставах, мышцах, слабостью и лихорадкой (могут быть симптомами воспаления стенок кровеносных сосудов, называемого пурпурой);
• аллергическая реакция на солнечный свет, проявляющаяся раздражением кожи и зудом (фотосенсибилизация);
• сильные внезапные мышечные боли, вызванные непроизвольным сокращением одного или нескольких мышц (судороги);
• слабость мышц (миастения);
• судороги, спазмы мышц, непроизвольные сокращения мышц и дрожание (симптомы заболевания, известного как тетания);
• утомляемость.

Редко (могут наблюдаться у 1 пациента из 1 000)

• снижение числа лейкоцитов в крови (лейкопения);
• повышение числа лейкоцитов в крови (эозинофилия);
• нарушение чувствительности конечностей или других частей тела (парестезия);
• воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
• рвота и диарея;
• заболевание почек, называемое интерстициальный нефрит;
• лихорадка.

Очень редко (могут наблюдаться у 1 пациента из 10 000)

• недостаточное образование всех типов клеток крови в костном мозге (апластическая анемия);
• резкое снижение числа лейкоцитов, называемых гранулоцитами (агранулоцитоз);
• чрезмерное снижение концентрации гемоглобина в крови, вызванное аномальным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
• шум в ушах (тиннитус);
• тяжелое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит);
• нарушение нормального оттока желчи (холестаз);
• повышение уровня некоторых ферментов печени в крови (трансаминазы).

Частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных)

• снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия);
• снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
• нарушение кислотно-щелочного баланса крови (метаболический алкалоз);
• повышение уровня мочевины в анализе крови;
• синдром Барттера (редкое заболевание почек) при злоупотреблении или длительном применении фуросемида;
• образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз);
• заболевания кожи, такие как крапивница, появление красных папул или пузырьков, шелушение, особенно на ногах, руках, кистях и стопах, которые могут распространяться на лицо и губы, иногда сопровождающиеся лихорадкой. Эти симптомы могут быть признаками тяжелых заболеваний кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острая генерализованная экзантематозная пустулез (AGEP) или синдром DRESS;
• лихеноидные реакции, характеризующиеся мелкими зудящими багрово-фиолетовыми полигональными высыпаниями на коже, половых органах или во рту;
• повышение уровня натрия в анализе мочи;
• повышение уровня хлора в анализе мочи;
• затруднение опорожнения мочевого пузыря (задержка мочи, у пациентов с гипертрофией простаты, стенозом уретры или другими нарушениями опорожнения мочевого пузыря);
• нарушение функции почек (почечная недостаточность);
• появление или ухудшение хронического аутоиммунного заболевания, способного поражать различные органы и ткани тела, называемого системной красной волчанкой;
• головокружение, обмороки и потеря сознания (вследствие симптоматической гипотензии или других причин);
• тяжелое поражение скелетной мускулатуры и выход в кровь веществ, содержащихся в мышцах (рабдомиолиз), как правило, на фоне тяжелого дефицита калия в крови.

Дополнительные побочные эффекты у детей

• образование камней в почках (нефролитиаз) или кальцификация почек (нефрокальциноз) у недоношенных новорождённых;
• повышенный риск нарушений в сердце (незаросший артериальный проток) у недоношенных детей, которым фуросемид вводится в первые недели жизни.

Сообщение о побочных эффектах

Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления по адресу: http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности этого лекарственного средства.

5. Как хранить Лазикс

Храните этот лекарственный препарат в местах, недоступных для детей, и вдали от их глаз.
Храните в оригинальной упаковке, чтобы защитить лекарство от света.
Не используйте этот препарат после даты, указанной на упаковке после надписи «Срок годности». Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о том, как утилизировать препараты, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и прочая информация

Что содержит Лазикс

• Действующее вещество — фуросемид. Каждая таблетка содержит 25 мг фуросемида.
• Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, крахмал преджелатинизированный, лактозы моногидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный и магния стеарат.

Описание внешнего вида Лазикса и содержимое упаковки
Лазикс 25 мг, таблетки, выпускается в картонной пачке, содержащей блистер на 30 таблеток.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель
Держатель регистрационного удостоверения
Sanofi S.r.l. - Viale L. Bodio, 37/B - Милан
Производитель
Sanofi S.r.l. - S.S. n. 17, Km 22 – 67019 - Скоппито (AQ)

Инструкция по применению: информация для пациента

Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий

натрия фуроземид
Лазикс 500 мг таблетки
фуроземид
Внимательно прочитайте этот листок перед тем, как начать принимать данное лекарственное средство, поскольку в нем содержится важная для вас информация.

• Сохраните данный листок. Возможно, вам понадобится прочитать его снова.
• При наличии каких-либо сомнений обращайтесь к врачу или фармацевту.
• Данное лекарственное средство назначено только вам. Не передавайте его другим лицам, даже если их симптомы схожи с вашими, поскольку это может быть опасно.
• Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данном листке, обращайтесь к врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание данного листка:

1. Что такое Лазикс и для чего он применяется
2. Что вы должны знать перед приемом Лазикса
3. Как принимать Лазикс
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Лазикс
6. Содержимое упаковки и прочая информация

1. Что такое Лазикс и для чего он применяется

Лазикс содержит фуросемид — вещество, относящееся к группе лекарственных средств, называемых диуретики, которые способствуют увеличению выработки мочи, помогая тем самым уменьшить нарушения, вызванные чрезмерным накоплением жидкости в организме ( отёк ).
Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий и Лазикс 500 мг таблетки применяются у пациентов со следующими заболеваниями почек:

• снижение выделения мочи (резко нарушенная клубочковая фильтрация);
• острая почечная недостаточность (олигурия, анурия), например, в послеоперационный период при тяжёлых инфекционных заболеваниях;
• хроническая почечная недостаточность (на стадии, предшествующей диализу, или во время диализа при задержке жидкости), особенно при частом скоплении жидкости в лёгких (хронический лёгочный отёк);
• нефротический синдром, сочетающийся с резко ограниченной функцией почек (то есть у пациентов с различными заболеваниями, такими как хронический гломерулонефрит, системная красная волчанка, диабетическая нефропатия (синдром Киммельштиля-Вильсона), с выраженной задержкой жидкости в организме (некупирующийся отёк), не поддающийся лечению или при невозможности применения кортикостероидов);
• хроническая почечная недостаточность без задержки жидкости;
• состояние шока (синдром, вызванный снижением притока крови к тканям).
  Таблетки Лазикс 500 мг также могут применяться в качестве поддерживающей терапии у пациентов, положительно отреагировавших на лечение высокими дозами фуросемида, вводимого внутривенно.

2. Что необходимо знать перед применением Лазикс

Не принимайте Лазикс

• если у вас аллергия на действующее вещество, на один из антибиотиков, относящихся к классу сульфаниламидов (или сульфанилуреинов: возможна перекрестная аллергия и на эти вещества), или на любой другой компонент препарата (перечислены в разделе 6);
• если вы страдаете обезвоживанием;
• если вы не мочитесь или количество мочи значительно снижено (почечная недостаточность с олигурией или анурией) и не отвечаете на лечение препаратами, содержащими вещество фуросемид;
• если уровень калия в вашей крови ниже нормы (гипокалиемия);
• если уровень натрия в вашей крови ниже нормы (гипонатриемия);
• если ваш организм не способен вырабатывать достаточное количество надпочечниковых гормонов (болезнь Аддисона);
• если вы находитесь в первом триместре беременности или кормите грудью;
• если вы принимали чрезмерные дозы (передозировка) дигиталиса.

Лазикс не должен применяться также в следующих состояниях:

• при прекоме (состояние, характеризующееся спутанностью сознания, апатией, слабостью мышц);
• при коме, вызванной нарушением функции печени (печеночная энцефалопатия);
• при гиповолемии (резком снижении объема вашей крови).

Предостережения и меры предосторожности
Обратитесь к врачу или фармацевту перед применением Лазикс.
Перед тем как назначить вам Лазикс, врач проведет ряд клинических обследований, если:

• вы страдаете заболеваниями, сопровождающимися нарушением оттока мочи (например, затруднение опорожнения мочевого пузыря из-за увеличения простаты или сужения уретры); поскольку Лазикс — препарат, усиливающий диурез, необходимо обеспечить беспрепятственный отток мочи;
• у вас низкое артериальное давление (гипотензия);
• у вас внезапные приступы понижения артериального давления, особенно если вы страдаете сужением (стенозом) коронарных артерий сердца или сосудов, снабжающих мозг;
• вы пожилой человек, принимаете другие препараты, которые могут вызывать снижение артериального давления, или страдаете другими заболеваниями, повышающими риск гипотензии;
• у вас сахарный диабет;
• у вас подагра;
• у вас тяжелые нарушения функции печени и почек (гепаторенальный синдром);
• у вас заболевание надпочечников (см. раздел 2 «Что необходимо знать перед применением Лазикс»);
• у вас низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия).

Кроме того, врач может регулярно назначать вам анализы для контроля уровня сахара в крови и моче, уровня креатинина и мочевой кислоты в крови, а также для оценки концентрации некоторых солей, таких как калий и натрий, что особенно важно, если у вас есть нарушения обмена электролитов или после приступов рвоты, диареи или сильного потоотделения.
Врач должен скорректировать возможное снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание и любые значительные нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.
Это может потребовать временной отмены препарата.
Возможно, что по результатам клинических обследований врач примет решение о корректировке дозы Лазикс, которую вы должны принимать.
Если у вас хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее различные органы и ткани тела, называемое системной красной волчанкой, прием этого препарата может усугубить течение болезни. Прием препарата может также спровоцировать развитие этого заболевания у лиц, у которых оно ранее не было диагностировано (см. раздел 4 «Возможные нежелательные эффекты»).

Дети
При назначении препарата недоношенным новорождённым необходимо проводить соответствующий медицинский контроль для предотвращения развития осложнений со стороны почек (нефролитиаз или нефрокальциноз).

Другие лекарственные препараты и Лазикс
Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства.
Особенно важно соблюдать осторожность при одновременном применении Лазикс с:

• гидратом хлорала (препарат с седативными свойствами) : может возникнуть покраснение кожи, внезапное потоотделение, возбуждение, тошнота, повышение артериального давления и учащение сердцебиения (тахикардия), если фуросемид принимается менее чем через 24 часа после приема гидрата хлорала; одновременный прием фуросемида и гидрата хлорала не рекомендуется;
• аминогликозидными антибиотиками (например, гентамицин, амикацин, неомицин, нетилмицин, тобрамицин, ванкомицин) и другими препаратами, токсичными для уха (ототоксичными), такими как цисплатин (противоопухолевый препарат) : фуросемид может усиливать токсическое действие этих препаратов на слуховой аппарат, в том числе необратимое. Совместное применение этих препаратов допустимо только при крайней необходимости;
• сукральфатом (препарат, применяемый при лечении язвы желудка) : прием этого препарата должен осуществляться не менее чем за 2 часа до или после приема фуросемида, поскольку сукральфат может снижать его эффект;
• соли лития (применяются для лечения психических расстройств) : фуросемид может усиливать токсическое действие лития на сердце и нервную систему;
• ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II (препараты, применяемые для снижения артериального давления) : из-за риска развития тяжелой гипотензии и нарушения функции почек; при одновременном приеме этих препаратов с фуросемидом строго следуйте указаниям врача;
• рисперидоном (антипсихотический препарат, применяемый при психических расстройствах) : врач оценит риски и пользу перед назначением фуросемида в сочетании с этим препаратом из-за повышенного риска смерти, особенно у пожилых пациентов с деменцией;
• левотироксином (препарат, применяемый для стимуляции щитовидной железы) : высокие дозы фуросемида могут привести к общему снижению уровня тиреоидных гормонов;
• нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП; включая ацетилсалициловую кислоту) : могут снижать эффект фуросемида, а фуросемид может усиливать токсичность салицилатов;
• фенитоином (противоэпилептический препарат) : может снижать эффект фуросемида;
• кортикостероидами, карбеноксолоном, солодкой и длительным применением слабительных : одновременный прием с Лазикс может увеличить риск чрезмерного снижения уровня калия в крови (гипокалиемия);
• диуретиками : одновременный прием фуросемида с другими препаратами этой группы усиливает снижение артериального давления;
• пробенецидом (препарат, применяемый при лечении подагры) и метотрексатом (препарат, применяемый при лечении некоторых видов опухолей и тяжелых воспалительных заболеваний) : могут снижать эффект фуросемида и одновременно усиливать его нежелательные действия;
• антидиабетическими препаратами (такими как бигуаниды, сульфаниламиды и тиазолидиндионы) и симпатомиметиками (например, адреналином и норадреналином) : фуросемид может снижать их действие;
• периферическими миорелаксантами (курареподобными) и теофиллином (препарат, применяемый при некоторых заболеваниях дыхательных путей) : фуросемид может усиливать их действие;
• антибиотиками из группы цефалоспоринов : одновременное применение этих препаратов и Лазикс может вызвать нарушение функции почек;
• циклоспорином А (применяется для профилактики отторжения трансплантата) : одновременный прием с фуросемидом увеличивает риск развития подагрического артрита (острого воспалительного артрита);
• контрастными веществами (применяются при некоторых рентгенологических исследованиях) : фуросемид может усиливать вредное действие этих веществ на почки;
• алискиреном (применяется при лечении высокого артериального давления) : может снижать концентрацию фуросемида в крови при пероральном приеме. Влияние алискирена на раствор фуросемида при внутривенном введении не изучалось.

Лазикс и пища
Лазикс редко может вызывать снижение уровня калия в крови; тем не менее важно, чтобы вы соблюдали диету, богатую этим минералом, употребляя картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат и сухофрукты во время приема препарата.
Кроме того, терапевтический эффект Лазикс может снизиться, если принимать препарат во время еды; принимайте препарат всегда натощак (см. также раздел «Как принимать Лазикс»).

Беременность и кормление грудью
Если вы беременны, подозреваете беременность, планируете ее или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.

Беременность
В первые три месяца беременности вы не должны принимать этот препарат, поскольку фуросемид проникает через плацентарный барьер. Вы можете принимать Лазикс во втором и третьем триместрах беременности только в случае, если врач сочтет это абсолютно необходимым, и будет регулярно контролировать рост вашего ребенка.

Кормление грудью
Если вы кормите грудью, вы не должны принимать Лазикс, поскольку фуросемид проникает в грудное молоко и может уменьшить выработку молока.

Управление транспортными средствами и использование механизмов
Лазикс может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Не управляйте автомобилем и не используйте механизмы, требующие высокой концентрации внимания, во время приема этого препарата, поскольку он может вызывать снижение артериального давления, что приводит к замедлению рефлексов и снижению внимания.

Лазикс 250 мг/25 мл содержит натрий: один флакон содержит 19,1 мг натрия (основной компонент поваренной соли). Максимальная суточная доза (7 флаконов) содержит 133,6 мг натрия, что составляет 6,7% от максимально рекомендуемой суточной нормы потребления натрия по данным ВОЗ (2 г натрия для взрослого человека).

Лазикс 500 мг таблетки содержит натрий: этот препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, то есть практически без натрия.

Лазикс 500 мг содержит лактозу: если врач диагностировал у вас непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с ним перед приемом этого препарата.

Для спортсменов: применение препарата без медицинских показаний считается допингом и может привести к положительному результату при антидопинговом тестировании.

3. Как принимать Лазикс

Принимайте этот лекарственный препарат строго в соответствии с указаниями врача. При наличии сомнений обратитесь к врачу или фармацевту.
Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий

Доза должна быть настолько низкой, насколько это достаточно для достижения желаемого эффекта.
Врач подберёт для вас оптимальную дозу в зависимости от вашей реакции на лечение.
Ниже приведены дозы, которые обычно назначаются.

Рекомендуемая начальная доза — 1 ампула, соответствующим образом разведённая в 250 мл раствора для инфузий. Увеличение выделения мочи (диурез) следует ожидать уже во время инфузии, которое продолжается около 1 часа.

Если не достигается удовлетворительного увеличения диуреза, через час после окончания первого введения возможно проведение второй инфузии с использованием 2 ампул Лазикс, соответствующим образом разведённых в растворе для инфузий. Длительность этой инфузии определяется медицинским персоналом в зависимости от вашего состояния.

Если и после второй инфузии не достигается желаемый эффект, через час после её окончания возможно проведение третьей инфузии с использованием 4 ампул Лазикс, соответствующим образом разведённых в растворе для инфузий.

Если и после третьей инфузии желаемый эффект не достигнут, врач рассмотрит возможность проведения диализа.

Если вы — пациент с гиперволемией (избыточный объём крови), Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий может быть введён без предварительного разведения в растворе для инфузий, чтобы избежать введения избыточного объёма жидкости (гипергидратации). Длительность введения должна тщательно контролироваться медицинским персоналом.

Пациенты с почечной недостаточностью
При заболеваниях почек врач может изменить дозу.

Способ применения
Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий вводится внутривенно медленной инфузией только медицинским персоналом, который регулирует скорость инфузии и разводит содержимое ампулы в подходящем растворе для инфузий. В раствор для инфузий не следует добавлять другие лекарственные препараты.
Растворы для инфузий Лазикс должны использоваться немедленно после разведения.

Лазикс 500 мг таблетки

Доза должна быть настолько низкой, насколько это достаточно для достижения желаемого эффекта.

Лечение при хронической почечной недостаточности
Врач подберёт для вас оптимальную дозу в зависимости от вашей реакции на лечение (эффективная доза обеспечит выделение мочи в объёме около 2,5 литров).

Рекомендуемая начальная доза — ½ таблетки 500 мг.

Если в течение 4–6 часов не наблюдается удовлетворительного увеличения выделения мочи (диуреза), врач увеличит начальную дозу на ½ таблетки, которую следует принимать каждые 4–6 часов до достижения желаемого эффекта.

Максимальная доза, которая будет определена врачом, может составлять от 250 мг до 2 г (от ½ до 4 таблеток).

Поддерживающая терапия
Рекомендуемая доза при поддерживающей терапии у пациентов, положительно отреагировавших на лечение высокими дозами фуросемида, вводимого парентерально (внутривенной инфузией), равна эффективной дозе, которая ранее вводилась инфузионно.

Если в течение 4–6 часов не наблюдается удовлетворительного увеличения диуреза, врач увеличит дозу на ½–1 таблетку.

Способ применения
Таблетки Лазикс 500 мг следует принимать утром во время завтрака с небольшим количеством воды.

Если вы приняли Лазикс в дозе больше, чем нужно
При приёме дозы, превышающей рекомендованную, немедленно сообщите об этом врачу или обратитесь в ближайшую больницу. Симптомы передозировки связаны с чрезмерной потерей жидкости с мочой, включая обезвоживание, чрезмерную концентрацию крови, нарушения сердечного ритма (АВ-блокада и желудочковая фибрилляция), снижение артериального давления, вплоть до тяжёлой степени (тяжёлая гипотензия вплоть до шока), нарушения функции почек (острая почечная недостаточность), образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз), состояния делирия, паралич мышц, апатию и спутанность сознания.

Если вы забыли принять Лазикс
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы прекратите лечение Лазиксом
Проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете прекратить лечение.

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно применения этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Прекратите лечение этим лекарством и немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас появились следующие симптомы: затруднение дыхания или глотания, отек лица, глаз, губ и/или языка, раздражение кожи — это могут быть признаки тяжелой аллергической реакции (анафилактический шок), которая встречается редко.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении фуросемида, следующие.

Очень часто (могут наблюдаться более чем у 1 пациента из 10)

• нарушения электролитного баланса (нарушение равновесия солей в крови);
• обезвоживание; снижение объема крови (гиповолемия), особенно у пожилых пациентов;
• повышение показателей некоторых анализов крови (креатинин и триглицериды);
• снижение артериального давления (включая ортостатическую гипотензию) после внутривенного введения.

Часто (могут наблюдаться у до 1 пациента из 10)

• повышение концентрации крови (гемоконцентрация);
• снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия);
• снижение уровня хлора в крови (гипохлоремия);
• снижение уровня калия в крови (гипокалиемия);
• повышение уровня холестерина в анализе крови;
• повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
• подагра (воспаление суставов, вызывающее боль и отек);
• нарушения в работе головного мозга как следствие заболеваний печени (печеночная энцефалопатия);
• выделение большого количества мочи (полиурия).

Нечасто (могут наблюдаться у до 1 пациента из 100)

• снижение количества клеток крови, называемых тромбоцитами (тромбоцитопения);
• сахарный диабет и ухудшение уже существующего диабета (нарушение толерантности к глюкозе, клиническое проявление скрытого сахарного диабета);
• сонливость;
• головная боль;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• нарушение зрения;
• нарушения слуха, иногда необратимые (глухота);
• нарушения сердечного ритма (сердечные аритмии);
• сухость во рту;
• тошнота;
• нарушения моторики кишечника;
• зуд, крапивница, раздражение кожи, появление пузырей на коже и слизистых оболочках (это могут быть симптомы кожных заболеваний, таких как буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема или пемфигоид);
• появление мелких красных или пурпурных пятен, распространяющихся по коже, сопровождающихся или без боли в суставах, мышцах, слабости и лихорадки (могут быть симптомами воспаления стенок кровеносных сосудов, называемого пурпурой);
• аллергическая реакция на солнечный свет, проявляющаяся раздражением кожи с зудом (фотосенсибилизация);
• сильные внезапные боли в мышцах, вызванные непроизвольным сокращением одной или нескольких мышц (судороги);
• слабость мышц (миастения);
• судороги, спазмы мышц, непроизвольное сокращение мышц и дрожание (симптомы заболевания, известного как тетания);
• усталость.

Редко (могут наблюдаться у до 1 пациента из 1 000)

• снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения);
• повышение количества лейкоцитов в крови (эозинофилия);
• нарушение чувствительности конечностей или других частей тела (парестезия);
• воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
• рвота и диарея;
• заболевание почек, называемое интерстициальный нефрит;
• лихорадка.

Очень редко (могут наблюдаться у до 1 пациента из 10 000)

• недостаточная выработка всех типов клеток крови в костном мозге (апластическая анемия);
• тяжелое снижение количества лейкоцитов, называемых гранулоцитами (агранулоцитоз);
• чрезмерное снижение концентрации гемоглобина в крови, вызванное аномальным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
• звон в ушах (тиннитус);
• тяжелое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит);
• нарушение нормального оттока желчи (холестаз);
• повышение показателей некоторых ферментов печени в крови (трансаминазы).

Частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных)

• снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия);
• снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
• нарушение кислотно-щелочного баланса в крови (метаболический алкалоз);
• повышение уровня мочевины в анализе крови;
• синдром Барттера (редкое заболевание почек) при злоупотреблении или длительном применении фуросемида;
• образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз);
• заболевания кожи, такие как крапивница, появление красных папул или пузырей, шелушение, особенно на ногах, руках, кистях и стопах, которые могут распространяться на лицо и губы, иногда сопровождающиеся лихорадкой. Это могут быть симптомы тяжелых заболеваний кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острая обобщенная экзантематозная пустулез (AGEP) или синдром DRESS;
• лихеноидные реакции, характеризующиеся мелкими зудящими, красно-фиолетовыми, полигональными высыпаниями на коже, половых органах или во рту;
• повышение уровня натрия в анализе мочи;
• повышение уровня хлора в анализе мочи;
• затруднение опорожнения мочевого пузыря (задержка мочи, у пациентов с гипертрофией предстательной железы, стенозом уретры или другими нарушениями опорожнения мочевого пузыря);
• нарушение функции почек (почечная недостаточность);
• боль в месте инъекции при внутривенном введении препарата;
• появление или усугубление хронического аутоиммунного заболевания, которое может поражать различные органы и ткани тела, называемое системной красной волчанкой;
• головокружение, обмороки и потеря сознания (вследствие симптоматической гипотензии или других причин);
• тяжелое повреждение клеток скелетных мышц и выход в кровь веществ, содержащихся в мышцах (рабдомиолиз), как правило, на фоне тяжелого дефицита калия в крови.

Дополнительные побочные эффекты у детей

• камни в почках (нефролитиаз) или отложения кальция в почках (нефрокальциноз) у недоношенных новорождённых;
• повышенный риск нарушений в сердце (открытый артериальный проток) у недоношенных детей, которым вводят фуросемид в первые недели жизни.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему отчетности по адресу: http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse
Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности этого лекарственного средства.

5. Как хранить Лазикс

Храните этот лекарственный препарат в месте, недоступном для детей.
Храните в оригинальной упаковке, чтобы защитить лекарство от света.
Не используйте этот препарат после даты, указанной на упаковке после надписи «Срок годности». Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Не выбрасывайте лекарства в сточные воды или бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о том, как утилизировать препараты, которые Вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Состав упаковки и другая информация

Состав Лазикса
Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий

• Действующее вещество — фуросемид. Каждый флакон содержит 250 мг фуросемида (что эквивалентно 266,6 мг фуросемида натрия) в 25 мл.
• Другие компоненты: маннитол и вода для инъекций.

Лазикс 500 мг таблетки

• Действующее вещество — фуросемид. Каждая таблетка содержит 500 мг фуросемида.
• Другие компоненты: крахмал кукурузный, лактоза моногидрат, целлюлоза порошкообразная, натрия карбоксиметиламил (тип C), тальк, диоксид кремния коллоидный безводный, стеарат магния и хинолиновый желтый (E104).

Внешний вид Лазикса и содержимое упаковки
Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий выпускается в картонной пачке, содержащей 5 флаконов из стекла.
Лазикс 500 мг таблетки выпускаются в картонной пачке, содержащей блистер из 20 таблеток, разделённых на части.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель
Держатель регистрационного удостоверения
Sanofi S.r.l. - Viale L. Bodio, 37/B - Милан, Италия

Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий
Производитель
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH - Industriepark Höchst - 65926 Франкфурт-на-Майне, Германия
Delpharm Dijon - 6, Boulevard de l’Europe - 21800 Кетиньи, Франция

Лазикс 500 мг таблетки
Производитель
Sanofi S.r.l. - S.S. n. 17, Km 22 - 67019 - Скоппито (AQ), Италия
Opella Healthcare International SAS - 56, Route de Choisy – 60200 Компьень, Франция

Следующая информация предназначена исключительно для медицинских работников:

Терапевтические показания:
Применение препаратов Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий и Лазикс 500 мг таблетки показано исключительно пациентам с:

• резко сниженной клубочковой фильтрацией (КФ < 0,33 мл/с = 20 мл/мин.);
• острой почечной недостаточностью (олигурия, анурия), например, в послеоперационном периоде при септических процессах;
• хронической почечной недостаточностью на преддиализной и диализной стадии с задержкой жидкости, особенно при хроническом легочном отеке;
• нефротическим синдромом с сильно нарушенной функцией почек, например, при хроническом гломерулонефрите, системной красной волчанке; синдроме Киммельстиля-Вильсона. При нефротическом синдроме основное значение имеет терапия кортикостероидами. Лазикс показан в случае недостаточного контроля отека, у пациентов, резистентных к кортикостероидной терапии, или когда такая терапия противопоказана;
• хронической почечной недостаточностью без задержки жидкости. У таких пациентов возможно пробное лечение Лазиксом; если диурез остается недостаточным (менее 2,5 л/сутки), следует рассмотреть вопрос о подключении пациента к программе диализа;
• состоянием шока; до начала салуретической терапии необходимо адекватными мерами устранить гиповолемию и артериальную гипотензию. Также должны быть скорректированы значительные нарушения электролитного состава сыворотки и кислотно-щелочного равновесия. Фуросемид, обладая высоким терапевтическим резервом, может вызывать значительное увеличение салюресиса даже в клинических ситуациях, когда другие диуретические средства оказываются неэффективными (резко выраженная почечная недостаточность, гипоальбуминемия, метаболический ацидоз).

Особые предупреждения и меры предосторожности при применении
Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий не должен применяться для внутривенных инъекций, а только для медленной внутривенной инфузии с использованием дозирующих насосов для контроля объема или скорости инфузии, с целью снижения риска случайной передозировки.
Лазикс 500 мг таблетки следует применять только у пациентов с выраженным снижением клубочковой фильтрации, в противном случае существует риск чрезмерной потери жидкости и электролитов.

Способ применения и дозировка
Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий
Скорость инфузии всегда должна регулироваться таким образом, чтобы не вводилось более 4 мг фуросемида/мин. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (креатинин в сыворотке > 5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость инфузии 2,5 мг/мин.
pH готового к применению раствора для инфузий не должен быть ниже 7, поскольку в кислой среде фуросемид может выпадать в осадок.
Раствор фуросемида не должен вводиться одновременно с другими лекарственными средствами.
Если тест-доза 40–80 мг фуросемида, введенная медленно внутривенно (в течение 2–5 мин), не вызывает значительного увеличения диуреза в течение 30 мин, может быть начато инфузионное лечение Лазиксом 250 мг.
Содержимое 1 ампулы Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий должно быть разведено в 250 мл изотонического раствора Рингера или другого изотонического нейтрального или слабощелочного раствора.
С учетом указанной скорости инфузии, в данном случае (250 мг в 275 мл) продолжительность инфузии составляет около 1 часа. Если пациент реагирует на эту дозу, уже во время инфузии следует отмечать увеличение диуреза. С терапевтической точки зрения стремятся к увеличению диуреза как минимум на 40–50 мл/час.
Если при первой дозе Лазикс не достигнуто удовлетворительное увеличение диуреза, через 1 час после окончания первой инфузии проводят вторую инфузию с использованием 2 ампул Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий (500 мг в 50 мл), разводя их содержимое в соответствующем растворе для инфузий и корректируя объем инфузии в соответствии с состоянием гидратации пациента. Продолжительность инфузии всегда регулируется возможностью введения не более 4 мг/мин. активного вещества.
Если и при этой дозе диурез не достигает желаемого уровня, через 1 час после окончания второй инфузии может быть проведена третья инфузия с использованием 4 ампул Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий (1000 мг в 100 мл). Объем раствора для инфузии и скорость введения должны соответствовать вышеуказанным рекомендациям. Если и при этой дозе не достигается удовлетворительный диуретический эффект, следует рассмотреть возможность перехода к диализу.
У гиперволемических пациентов, если тест-доза 40–80 мг внутривенно оказалась неэффективной, предпочтительно вводить препарат Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий без разведения или добавлять его к объему совместимого раствора для инфузий, соответствующего состоянию гидратации пациента, чтобы избежать гипергидратации. Прямая инфузия содержимого ампулы может проводиться только при условии, что скорость введения не превышает 4 мг фуросемида/мин. (= 0,4 мл/мин.).
Растворы для инфузий, содержащие фуросемид, должны использоваться немедленно после приготовления.

Задержка жидкости, связанная с хронической почечной недостаточностью
Натрийуретический ответ на фуросемид зависит от ряда факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказан. У пациентов с хронической почечной недостаточностью дозу необходимо тщательно подбирать, чтобы первоначальная потеря жидкости была постепенной.

Поддержание выделения жидкости при острой почечной недостаточности
Гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные электролитные и кислотно-щелочные нарушения должны быть скорректированы до начала терапии фуросемидом. Рекомендуется как можно раньше переходить от внутривенного к пероральному способу введения.

Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий
Ампулы оснащены кольцом предварительного разлома.

Несовместимость
Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий
Фуросемид, являясь производным антраниловой кислоты, растворим в щелочной среде. Раствор Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий содержит натриевую соль фуросемида; pH этого раствора составляет около 9, и он не обладает буферным действием.
При значениях pH ниже 7 активное вещество может выпадать в осадок, поэтому для инфузионного введения раствор Лазикс 250 мг/25 мл раствор для инфузий можно смешивать только со слабощелочными или нейтральными растворами с умеренной буферной емкостью, например, с изотоническим раствором хлорида натрия или раствором Рингера.
Кислые растворы, особенно с высокой буферной емкостью, несовместимы с Лазикс.
Лазикс не должен смешиваться с другими лекарственными средствами в одном шприце.
После разведения рекомендуется использовать раствор как можно скорее.

Лазикс 500 мг таблетки
Доза должна быть минимальной, достаточной для достижения желаемого эффекта.

Лечение при хронической почечной недостаточности
Врач подберет для вас оптимальную дозу в зависимости от вашей реакции на лечение (эффективная доза обеспечит выделение мочи в объеме около 2,5 литров).
Начальная рекомендуемая доза — ½ таблетки 500 мг.
Если в течение 4–6 часов не наблюдается удовлетворительного увеличения выделения мочи (диуреза), врач увеличит начальную дозу на ½ таблетки, которую следует принимать каждые 4–6 часов до достижения желаемого эффекта.
Максимальная доза, которую определит врач, может колебаться от 250 мг до 2 г (от ½ до 4 таблеток).

Поддерживающая терапия
Рекомендуемая доза при поддерживающей терапии у пациентов, положительно отреагировавших на лечение высокими дозами фуросемида, вводимого парентерально (инфузионно), равна эффективной дозе, ранее вводимой посредством инфузии.
Если в течение 4–6 часов не наблюдается удовлетворительного увеличения диуреза, врач увеличит дозу на ½–1 таблетку.