Фуросемид Гексал: подробная информация

Инструкция по применению: информация для пользователя

Фуросемид Гексал 500 мг таблетки

Лекарственное средство-аналог
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем принимать это лекарственное средство, поскольку она содержит важную информацию для вас.

Сохраните эту инструкцию. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ней повторно.
При наличии каких-либо вопросов обращайтесь к врачу или фармацевту.
Это лекарственное средство назначено только вам. Не передавайте его другим лицам, даже если их симптомы заболевания схожи с вашими, поскольку это может быть опасно.
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание этой инструкции:

Что такое Фуросемид Гексал и для чего он применяется
Что вы должны знать перед приемом Фуросемида Гексал
Как принимать Фуросемид Гексал
Возможные побочные эффекты
Как хранить Фуросемид Гексал
Содержимое упаковки и другая информация

1. Что такое Фуросемид Гексал и для чего он применяется

Фуросемид Гексал содержит активное вещество фуросемид, которое относится к группе лекарственных средств, называемых диуретиками, применяемыми для стимулирования выведения из организма избытка жидкости.
Фуросемид Гексал показан в случае наличия у вас одного из следующих состояний:

при тяжёлых нарушениях функции почек (например, острая почечная недостаточность в послеоперационном периоде и при сепсисе, хроническая почечная недостаточность на преддиализной и диализной стадиях с задержкой жидкости, хроническая почечная недостаточность без задержки жидкости, резко ограниченная функция почек, например, при хроническом гломерулонефрите и системной красной волчанке, синдроме Киммельстиля-Вильсона);
при состоянии шока, характеризующемся тяжёлыми нарушениями кровообращения;
при слабом выведении мочи (существенно нарушенной клубочковой фильтрации).

Таблетки Фуросемид Гексал 500 мг могут также применяться в качестве поддерживающей терапии у пациентов, которые положительно отреагировали на лечение высокими дозами фуросемида, вводимого внутривенно.

2. Что следует знать перед применением Фуросемид Гексал

Не принимайте Фуросемид Гексал:

если у вас аллергия к действующему веществу или любому из других компонентов препарата (перечислены в разделе 6);
если у вас аллергия на лекарства, называемые сульфаниламидами, применяемые при инфекциях, или на лекарства, называемые сульфонилмочевинами, применяемые при лечении диабета;
если у вас сильно снижен объём крови (гиповолемия) или вы страдаете обезвоживанием;
если вы не мочитесь или количество мочи значительно уменьшено (почечная недостаточность с олигурией или анурией) и не реагируете на лечение препаратами, содержащими вещество, называемое фуросемид;
если у вас низкий уровень калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия) в крови;
если вы находитесь в состоянии предкомы или комы и у вас имеются нарушения мозговой деятельности, вызванные повреждением печени (печеночная энцефалопатия);
если вы принимали высокие дозы лекарства для сердца, называемого дигиталис;
если вы находитесь в первых трёх месяцах беременности или кормите грудью (см. раздел «Беременность и кормление грудью»);
если ваш организм не способен вырабатывать достаточное количество надпочечниковых гормонов (болезнь Аддисона).

Не принимайте Фуросемид Гексал при хорошей функции почек, поскольку это может привести к значительной потере жидкости.
Предупреждения и меры предосторожности
Обратитесь к врачу или фармацевту перед применением Фуросемид Гексал.
Принимайте этот препарат под непосредственным контролем врача.
Принимайте Фуросемид Гексал с осторожностью и сообщите врачу в следующих случаях:

если у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря или вы страдаете заболеваниями, вызывающими затруднение выведения мочи (гиперплазия предстательной железы или стеноз уретры). У пациентов, у которых отток мочи затруднён, особенно в начале терапии требуется тщательный контроль;
если у вас низкое артериальное давление (гипотензия) или вы находитесь в группе риска чрезмерного снижения артериального давления из-за нарушений кровообращения (значительное сужение коронарных артерий или сосудов, кровоснабжающих мозг);
если у вас диабет (скрытый или явный сахарный диабет). Во время лечения врач должен контролировать уровень сахара в крови и моче;
если у вас заболевание, называемое подагрой, вызванное накоплением мочевой кислоты. Во время лечения врач должен контролировать уровень мочевой кислоты в крови;
если у вас тяжёлые заболевания печени или почек (гепаторенальный синдром, например, с функциональной почечной недостаточностью, связанной с тяжёлым поражением печени);
если у вас низкий уровень белка в крови (гипопротеинемия);
если вы находитесь в группе риска нарушений уровня солей (электролитов) в крови или потеряли много жидкости (например, вследствие рвоты, диареи или сильного потоотделения). В этом случае врач должен контролировать уровень натрия, калия и креатинина в крови и, при необходимости, может порекомендовать временно прекратить приём фуросемида и начать соответствующую терапию для нормализации уровня электролитов;
если вы принимаете лекарство, называемое рисперидон, применяемое при психических расстройствах. Имеются сообщения о случаях смерти пожилых пациентов с деменцией, принимавших рисперидон вместе с фуросемидом (см. раздел «Другие лекарства и Фуросемид Гексал»);
если у вас хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани организма — системная красная волчанка, приём этого препарата может усугубить течение болезни. Приём препарата может также спровоцировать развитие этого заболевания у пациентов, у которых оно ранее не было диагностировано;
если у вас тяжёлое повышение артериального давления (тяжёлые формы гипертензии), поскольку в этом случае вам необходимо принимать вместе с фуросемидом другие лекарства для контроля давления;
если вы пожилой человек, принимаете другие лекарства, которые могут вызывать снижение артериального давления, или страдаете другими заболеваниями, повышающими риск снижения артериального давления;
если у вас заболевание надпочечников (см. раздел 2 «Что следует знать перед применением Фуросемид Гексал»).

Чтобы снизить риск снижения уровня калия в крови, во время лечения Фуросемид Гексал соблюдайте диету, богатую калием (картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат, сухофрукты). При необходимости врач может назначить вам препараты для восстановления нормального уровня калия в крови.
Врач будет контролировать уровень глюкозы в крови, сахара в моче и, при необходимости, обмен мочевой кислоты.
Врач должен также корректировать возможное снижение объёма циркулирующей крови, обезвоживание и любые значительные нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови. Это может потребовать временного прекращения приёма препарата.
Вы находитесь в группе риска снижения уровня калия:

если у вас заболевания печени (цирроз печени);
если у вас хроническая диарея;
если вы находитесь в состоянии, при котором увеличена потеря жидкости (рвота, диарея, сильное потоотделение);
если вы длительно принимаете слабительные;
если вы придерживаетесь диеты, бедной калием;
если вы принимаете лекарства, называемые минералокортикоидами, регулирующими уровень воды и солей в крови.

Для лиц, занимающихся спортом, применение препарата без медицинских показаний является допингом и может привести к положительному результату при антидопинговом тестировании.
Дети
Этот препарат может вызывать проблемы с почками (нефрокальциноз/нефролитиаз) у недоношенных новорождённых.
Поэтому во время лечения Фуросемид Гексал врач должен контролировать функцию почек у вашего ребёнка.
Другие лекарства и Фуросемид Гексал
Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства.
Не принимайте этот препарат, если вы принимаете:

гидрат хлоралозы — седативное средство. Если фуросемид вводится внутривенно в течение 24 часов после приёма гидрата хлоралозы, может возникнуть покраснение кожи, внезапное потоотделение, возбуждение, тошнота, повышение артериального давления и учащение сердцебиения (тахикардия);
аминогликозидные антибиотики — препараты, применяемые при бактериальных инфекциях, и другие лекарства, которые могут вызывать повреждение уха. В этом случае Фуросемид Гексал может усиливать их ототоксическое действие.

Принимайте Фуросемид Гексал с осторожностью и проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете один из следующих препаратов:

цисплатин — лекарство, применяемое при лечении некоторых опухолей. При одновременном приёме с фуросемидом может вызывать повреждение уха и почек;
сукральфат — препарат для лечения язвы. Принимайте сукральфат за два часа до или после приёма фуросемида, поскольку одновременный приём может снизить его эффективность;
соли лития — препараты, применяемые при лечении депрессии. Фуросемид может усиливать токсическое действие лития, поэтому при одновременном приёме врач должен тщательно контролировать уровень лития в крови;
ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II — препараты, применяемые для снижения артериального давления. В этом случае врач должен подобрать соответствующую дозу фуросемида и, при необходимости, может порекомендовать прекратить его приём;
рисперидон — препарат, применяемый при психических расстройствах (см. раздел «Предупреждения и меры предосторожности»);
левотироксин (препарат, применяемый для стимуляции щитовидной железы): высокие дозы фуросемида могут привести к общему снижению уровня тиреоидного гормона.

Одновременный приём следующих препаратов с фуросемидом должен тщательно оцениваться врачом, поскольку они могут ослаблять его действие:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту — лекарства, применяемые при воспалительных заболеваниях. При обезвоживании или низком объёме крови (гиповолемии) возможно развитие проблем с почками (острая почечная недостаточность);
фенитоин — препарат для лечения эпилепсии;
пробенецид — препарат для лечения подагры;
метотрексат — препарат для лечения некоторых опухолей.

Одновременный приём следующих препаратов с фуросемидом должен тщательно оцениваться врачом, поскольку они могут усиливать их токсическое действие или снижать их эффективность:

препараты, токсичные для почек (нефротоксичные);
кортикостероиды — препараты при воспалении, карбеноксолон — препарат при язве и слабительные при длительном применении, поскольку это может увеличить риск снижения уровня калия в крови;
препараты на основе дигиталиса, применяемые при заболеваниях сердца. Фуросемид может усиливать их токсическое действие, поскольку изменяет уровень магния и калия в крови;
антигипертензивные препараты, лекарства при высоком давлении, диуретики, препараты, способствующие выведению мочи, поскольку может развиться резкое снижение артериального давления;
антидиабетические препараты, применяемые при лечении диабета;
симпатомиметики, такие как адреналин и норадреналин;
курареподобные миорелаксанты, применяемые при анестезии;
теофиллин, применяемый при лечении астмы;
антибиотики из группы цефалоспоринов, применяемые при бактериальных инфекциях, поскольку возможно повреждение почек;
циклоspорин А — препарат, применяемый после трансплантации, поскольку может увеличиться риск накопления мочевой кислоты;
контрастные вещества, применяемые при некоторых диагностических исследованиях, поскольку возможно повреждение почек;
алискирен (применяется при лечении высокого давления), может снижать концентрацию фуросемида в крови при пероральном приёме.

Фуросемид Гексал и пища
Фуросемид Гексал редко может вызывать снижение уровня калия в крови; тем не менее важно соблюдать диету, богатую этим минералом, употребляя картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат и сухофрукты во время приёма препарата. Кроме того, терапевтическое действие Фуросемид Гексал может ослабевать, если препарат принимать во время еды; принимайте препарат всегда натощак (см. также раздел «Как принимать Фуросемид Гексал»).
Если вы употребляете большое количество солодки во время лечения этим препаратом, может развиться снижение уровня калия в крови.
Беременность, кормление грудью и фертильность
Беременность
Если вы беременны, подозреваете беременность или планируете её, а также если вы кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приёмом этого препарата.
Не принимайте Фуросемид Гексал 500 мг таблетки в первые три месяца беременности. Во втором и третьем триместрах беременности вы можете принимать этот препарат только при наличии реальной необходимости и под непосредственным контролем врача.
Кормление грудью
Фуросемид выделяется с грудным молоком, поэтому прекратите грудное вскармливание во время лечения Фуросемид Гексал.
Управление транспортными средствами и использование механизмов
Этот препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Не управляйте автомобилем и не используйте механизмы, требующие высокой концентрации внимания, во время приёма этого препарата, поскольку он может вызывать снижение артериального давления, что приводит к замедлению реакции и снижению внимания.
Фуросемид Гексал содержит лактозу и натрий
Если врач поставил вам диагноз непереносимости некоторых сахаров, проконсультируйтесь с ним перед приёмом этого препарата.
Этот препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, то есть практически «без натрия».

3. Как принимать Фуросемид Гексал

Принимайте этот лекарственный препарат строго в соответствии с указаниями врача или
фармацевта. При наличии сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Доза препарата должна быть настолько низкой, насколько это возможно для достижения желаемого эффекта.
Врач определит дозу и продолжительность лечения в зависимости от заболевания и состояния вашего здоровья.

Лечение при хронической почечной недостаточности
Врач подберёт для вас оптимальную дозу в зависимости от реакции на лечение (эффективная доза обеспечит выделение мочи в объёме около 2,5 литров).
Начальная рекомендуемая доза — ½ таблетки 500 мг.
Если в течение 4–6 часов не наблюдается достаточного увеличения выделения мочи (диуреза), врач увеличит начальную дозу на ½ таблетки, принимаемой каждые 4–6 часов, до достижения желаемого эффекта.
Максимальная доза, которую определит врач, может варьироваться от 250 мг до 2 г (от ½ до 4 таблеток).

Поддерживающая терапия
Рекомендуемая доза при поддерживающей терапии у пациентов, положительно отреагировавших на лечение высокими дозами фуросемида, вводимого парентерально (в виде внутривенной инфузии), соответствует эффективной дозе, которая ранее вводилась в виде инфузии.
Если в течение 4–6 часов не наблюдается достаточного увеличения диуреза, врач увеличит дозу на ½–1 таблетку.

Способ приёма
Таблетки Lasix 500 мг следует принимать утром во время завтрака с небольшим количеством воды.

Если вы приняли Фуросемид Гексал в дозе больше, чем нужно
При случайном приёме слишком большой дозы этого лекарственного препарата немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшего медицинского учреждения.
При передозировке этого препарата могут развиться снижение объёма крови (гиповолемия), обезвоживание, нарушения состава крови (гемоконцентрация), нарушения работы сердца, сердечные аритмии (включая атриовентрикулярную блокаду и желудочковую фибрилляцию). Симптомами могут быть резкое снижение артериального давления (вплоть до шока), тяжёлые нарушения функции почек (острая почечная недостаточность), нарушения кровообращения (тромбоз), паралич мышц (флаксидный паралич), бред, апатия, спутанность сознания.
В зависимости от состояния пациента врач назначит соответствующее лечение.

Если вы забыли принять Фуросемид Гексал
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.

Если вы прекратите лечение Фуросемидом Гексал
Перед прекращением лечения проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас возникли какие-либо сомнения относительно применения этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Прекратите прием этого лекарственного средства и немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас появятся следующие симптомы: затрудненное дыхание или глотание, отек лица, глаз, губ и/или языка, раздражение кожи — это могут быть признаки тяжелой аллергической реакции (анафилактический шок), которая встречается редко.

Возможные побочные эффекты:

Очень часто (могут встречаться более чем у 1 пациента из 10):

обезвоживание;
нарушения уровня электролитов;
снижение объема крови (гиповолемия), особенно у пожилых пациентов;
повышение показателей некоторых анализов крови (креатинина и триглицеридов).

Часто (могут встречаться до 1 пациента из 10):

повышение концентрации эритроцитов в крови (гемоконцентрация);
снижение уровня натрия, хлора, калия в крови (гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия);
повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
повышение уровня холестерина в анализе крови;
подагра (воспаление суставов, вызывающее боль и отек);
нарушения в работе мозга, вызванные патологиями печени (печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью);
усиленное выделение мочи (полиурия).

Нечасто (могут встречаться до 1 пациента из 100):

снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения);
сахарный диабет и ухудшение уже существующего диабета (нарушение толерантности к глюкозе, клиническое проявление скрытого сахарного диабета);
нарушения сердечного ритма (сердечные аритмии);
сонливость, головная боль (цефалгия), головокружение, спутанность сознания;
нарушение зрения;
сухость во рту, тошнота, проблемы с кишечником (нарушения кишечной моторики);
сильные внезапные мышечные боли, вызванные непроизвольным сокращением одного или нескольких мышц (судороги);
мышечная слабость (миастения);
судороги, спазмы мышц, непроизвольное сокращение мышц и дрожь (симптомы заболевания, известного как тетания);
усталость;
зуд, крапивница, раздражение кожи, образование пузырей на коже и слизистых оболочках (симптомы кожных заболеваний, таких как буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема или пемфигоид);
появление мелких красных или пурпурных пятен, распространенных по коже, сопровождающихся или не сопровождающихся болями в суставах, мышцах, слабостью и лихорадкой (могут быть симптомами воспаления стенок кровеносных сосудов, известного как пурпура);
аллергическая реакция на солнечный свет, проявляющаяся раздражением кожи и зудом (фотосенсибилизация);
нарушения слуха (обычно преходящие);
глухота (иногда необратимая).

Редко (могут встречаться до 1 пациента из 1 000):

снижение числа лейкоцитов (лейкопения), повышение числа эозинофилов (эозинофилия);
нарушение чувствительности конечностей или других частей тела (парестезия);
аллергические реакции, в том числе тяжелые, вплоть до шока (анафилактические и анафилактоидные реакции);
тяжелые проблемы с почками (интерстициальный нефрит);
воспаление кровеносных сосудов (васкулиты);
рвота;
диарея;
лихорадка.

Очень редко (могут встречаться менее чем у 1 пациента из 1 000):

снижение концентрации гемоглобина (гемолитическая анемия), нарушение выработки клеток крови (апластическая анемия), резкое снижение числа лейкоцитов (агранулоцитоз);
шум в ушах (тиннитус);
воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит);
нарушение нормального оттока желчи (холестаз);
повышение уровня некоторых ферментов печени в крови (трансаминазы).

Частота неизвестна (на основании имеющихся данных установить частоту невозможно):

образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз);
появление или усугубление хронического аутоиммунного заболевания, поражающего различные органы и ткани — системная красная волчанка;
тяжелые поражения кожи (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз);
снижение уровня кальция и магния в крови (гипокальциемия, гипомагниемия);
острая лихорадочная лекарственная сыпь (острая генерализованная пустулезная экзантема (AGEP));
кожная сыпь, вызванная гиперчувствительностью (синдром DRESS);
проблемы с мочеиспусканием (задержка мочи у пациентов с гипертрофией простаты, стенозом уретры или трудностями опорожнения мочевого пузыря);
повышение уровня натрия в анализе мочи;
повышение уровня хлора в анализе мочи;
повышение pH крови (метаболический алкалоз);
нарушение функции почек (почечная недостаточность);
головокружение, обмороки и потеря сознания (вследствие симптоматической гипотензии);
мочекаменная болезнь (нефролитиаз) или отложение кальция в почках (нефрокальциноз) у недоношенных новорождённых;
аномальные показатели анализов крови, усталость, мышечная слабость, диарея, обезвоживание, усиленная жажда, увеличение мочеиспускания, низкое артериальное давление, нарушение сердечного ритма (псевдосиндром Бартера);
повышенный риск нарушений сердца (открытый артериальный проток) у недоношенных новорождённых, которым фуросемид вводится в первые недели жизни;
повышение уровня мочевины в анализе крови;
тяжелое повреждение клеток скелетных мышц и выход в кровь веществ, содержащихся в мышцах (рабдомиолиз), обычно на фоне тяжелого дефицита калия в крови;
ликоидные реакции, характеризующиеся мелкими зудящими красно-фиолетовыми полигональными высыпаниями на коже, половых органах или во рту.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления по адресу: www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности этого лекарственного средства.

5. Как хранить Фуросемид Гексал

Храните этот лекарственный препарат в недоступном для детей месте, вне поля зрения.
Не принимайте этот препарат после даты, указанной на упаковке после надписи «Срок годности».
Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Храните препарат в оригинальной упаковке, чтобы защитить его от света.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о способах утилизации лекарств, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другая информация

Что содержит Фуросемид Гексал 500 мг таблетки

Действующее вещество: фуросемид. Одна таблетка содержит 500 мг фуросемида.
Другие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, карбоксиметиламилосто-натрий, гидроксипропилцеллюлоза, лактоза моногидрат, стеарат магния.

Описание внешнего вида Фуросемида Гексал и содержание упаковки
Блистер, 20 таблеток по 500 мг.
Держатель регистрационного удостоверения
Sandoz S.p.A. –
Viale Luigi Sturzo, 43
20154 Милан – Италия
Производитель
Salutas Pharma GmbH – Otto-von-Guericke-Allee, 1 – 39179 Barleben (Германия)

Инструкция по применению: информация для пользователя

Фуросемид Гексал 20 мг/2 мл раствор для инъекций

Лекарственное средство-аналог
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем использовать данный препарат, поскольку она содержит важную информацию для вас.

Сохраните данную инструкцию. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ней повторно.
При наличии каких-либо вопросов обращайтесь к врачу, фармацевту или медсестре.
Данный препарат был назначен исключительно вам. Не передавайте его другим лицам, даже если их симптомы заболевания схожи с вашими, поскольку это может быть опасно.
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, что не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание инструкции:

Что такое Фуросемид Гексал и для чего он применяется
Что необходимо знать перед применением Фуросемида Гексал
Как применять Фуросемид Гексал
Возможные побочные эффекты
Как хранить Фуросемид Гексал
Состав упаковки и другая информация

1. Что такое Фуросемид Гексал и для чего он применяется

Фуросемид Гексал содержит действующее вещество фуросемид, которое относится к группе лекарственных средств, называемых диуретиками, применяемых для усиления выведения избыточной жидкости из организма.
Фуросемид Гексал показан для лечения:

всех форм отеков и периферических отеков, вызванных накоплением жидкости, возникающих при заболеваниях сердца, печени, почек, а также при наличии препятствий в каком-либо органе или кровеносных сосудах;
слегка или умеренно повышенного артериального давления.

2. Что Вы должны знать перед применением Фуросемид Гексал

Не используйте Фуросемид Гексал:

если у Вас аллергия на действующее вещество или на любой из других компонентов этого лекарственного средства (перечисленных в разделе 6);
если у Вас аллергия на лекарства, называемые сульфамидами, применяемые при инфекциях, или на лекарства, называемые сульфаниламидами, применяемые для лечения диабета;
если Ваш организм не способен вырабатывать достаточное количество гормонов надпочечников (болезнь Аддисона);
если у Вас сильно снижён объём крови (гиповолемия) или Вы обезвожены;
если Вы не мочитесь или объём мочи значительно снижен (почечная недостаточность с олигурией или анурией) и не реагируете на лечение препаратами, содержащими вещество под названием фуросемид;
если у Вас низкий уровень калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия) в крови;
если Вы находитесь в состоянии предкомы или комы и у Вас имеются нарушения мозговой деятельности, вызванные повреждением печени (печеночная энцефалопатия);
если Вы принимали высокие дозы лекарства для сердца, называемого дигиталисом;
если Вы находитесь в первых трёх месяцах беременности или кормите грудью (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

Предостережения и меры предосторожности
Проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой перед применением Фуросемид Гексал.
Принимайте этот препарат под непосредственным контролем врача.
Фуросемид Гексал следует применять с осторожностью в следующих случаях:

если у Вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря или Вы страдаете заболеваниями, вызывающими затруднение выведения мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или стеноз мочеиспускательного канала). У пациентов, у которых отток мочи затруднён, особенно в начале терапии требуется тщательный контроль;
если у Вас низкое артериальное давление или Вы находитесь в группе риска чрезмерного снижения артериального давления из-за нарушений кровообращения (значительное сужение коронарных артерий или сосудов, кровоснабжающих мозг);
если у Вас диабет (скрытый или явный сахарный диабет). Во время лечения врач должен контролировать уровень сахара в крови и моче;
если у Вас заболевание, называемое подагрой, вызванное накоплением мочевой кислоты. Во время лечения врач должен контролировать уровень мочевой кислоты в крови;
если у Вас тяжёлые заболевания печени или почек (гепаторенальный синдром, например, с функциональной почечной недостаточностью, связанной с тяжёлым поражением печени);
если у Вас низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия);
если Вы находитесь в группе риска нарушений уровня солей (электролитов) в крови или потеряли много жидкости (например, вследствие рвоты, диареи или сильного потоотделения). В этом случае врач должен контролировать уровень натрия, калия и креатинина в Вашей крови и, при необходимости, может назначить временный отказ от лечения фуросемидом и адекватную терапию для восстановления нормального уровня электролитов;
если Вы принимаете лекарство, называемое рисперидон, применяемое для лечения психических расстройств. Имеются сообщения о случаях смерти пожилых пациентов с деменцией, принимавших рисперидон вместе с фуросемидом (см. раздел «Другие лекарства и Фуросемид Гексал»);
если у Вас хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани тела, называемое системной красной волчанкой, приём этого препарата может усугубить течение Вашего заболевания. Приём препарата может также спровоцировать развитие этого заболевания у лиц, у которых оно ранее не было диагностировано.
если у Вас тяжёлое заболевание, связанное с высоким артериальным давлением (тяжёлые формы гипертензии), поскольку в этом случае Вам необходимо принимать вместе с фуросемидом другие лекарства для контроля давления;
если Вы пожилой человек, принимаете другие лекарства, которые могут вызывать снижение артериального давления, или страдаете другими заболеваниями, повышающими риск снижения артериального давления.
если у Вас заболевание надпочечников (см. раздел 2 «Что Вы должны знать перед применением Фуросемид Гексал»).

Для снижения риска снижения уровня калия в крови во время лечения
Фуросемид Гексал соблюдайте диету, богатую калием (картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат и сухофрукты).
Врач при необходимости может назначить Вам лекарства для восстановления нормального уровня калия в крови.
Врач должен также скорректировать возможное снижение объёма циркулирующей крови, обезвоживание и любые значительные нарушения баланса минеральных солей и кислотно-щелочного равновесия крови. Это может потребовать временного прекращения приёма препарата.
Врач будет контролировать уровень глюкозы в крови, сахара в моче и, при необходимости, метаболизм мочевой кислоты.
Вы находитесь в группе риска снижения уровня калия:

если у Вас заболевания печени (цирроз печени);
если у Вас хроническая диарея;
если Вы находитесь в состоянии, при котором увеличена потеря жидкости (рвота, диарея, сильное потоотделение);
если Вы длительное время принимаете слабительные;
если Вы придерживаетесь диеты, бедной калием;
если Вы принимаете лекарства, называемые минералокортикоидами, которые регулируют уровень воды и солей в крови.

Для лиц, занимающихся спортом, применение препарата без медицинских показаний считается допингом и
может привести к положительному результату при антидопинговом тестировании.
Дети
Этот препарат может вызывать проблемы с почками (нефрокальциноз/нефролитиаз) у недоношенных новорождённых.
Поэтому во время лечения Фуросемид Гексал врач должен контролировать функцию почек у Вашего ребёнка.
Другие лекарства и Фуросемид Гексал
Сообщите врачу, фармацевту или медсестре, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать какие-либо другие лекарства.
Фуросемид Гексал не должен применяться, если Вы принимаете одно из следующих лекарств:

гидрат хлоралля, седативное средство. Если фуросемид вводится внутривенно в течение 24 часов после приёма гидрата хлоралля, может возникнуть покраснение кожи, внезапное потоотделение, возбуждение, тошнота, повышение артериального давления и учащение сердцебиения (тахикардия);
аминогликозиды, лекарства, применяемые при бактериальных инфекциях, и другие препараты, которые могут вызывать повреждение слуха. Фуросемид Гексал может усиливать их ототоксическое действие.

Фуросемид Гексал следует применять с осторожностью, если Вы принимаете одно из следующих
лекарств:

цисплатин, лекарство, применяемое для лечения некоторых опухолей. При одновременном приёме с фуросемидом может вызывать повреждение слуха и почек;
сукральфат, лекарство для лечения язвы. Принимайте сукральфат за два часа до или после приёма фуросемида, поскольку одновременный приём может снизить его эффективность;
соли лития, лекарства, применяемые для лечения депрессии. Фуросемид может усиливать токсическое действие лития, поэтому при одновременном приёме этих препаратов врач должен тщательно контролировать уровень лития в крови;
ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II, лекарства, применяемые для снижения артериального давления. В этом случае врач должен подобрать соответствующую дозу фуросемида и, при необходимости, может назначить прекращение его приёма;
рисперидон, лекарство, применяемое для лечения психических расстройств (см. раздел «Предостережения и меры предосторожности»);
левотироксин (лекарство, применяемое для стимуляции щитовидной железы): высокие дозы фуросемида могут привести к общему снижению уровня тиреоидного гормона.

Одновременный приём следующих лекарств с фуросемидом должен тщательно оцениваться врачом, поскольку может снижать его эффект:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, лекарства, применяемые для лечения воспалений. При обезвоживании или низком объёме крови (гиповолемии) также могут возникнуть проблемы с почками (почечная недостаточность);
фенитоин, лекарство для лечения эпилепсии;
пробенецид, лекарство, применяемое для лечения подагры;
метотрексат, лекарство для лечения некоторых опухолей.

Одновременный приём следующих лекарств с фуросемидом должен тщательно оцениваться врачом, поскольку может усиливать их токсическое действие или изменять их эффективность:

лекарства, токсичные для почек (нефротоксичные);
кортикостероиды, лекарства от воспалений, карбеноксолон, лекарство для лечения язвы и слабительные при длительном применении, поскольку это может увеличить риск снижения уровня калия в крови;
препараты дигиталиса, применяемые для лечения сердечных заболеваний. Фуросемид может усиливать их токсическое действие из-за нарушения уровня магния и калия в крови;
гипотензивные препараты, лекарства для лечения высокого давления, диуретики, средства, способствующие выведению мочи, поскольку может возникнуть сильное снижение артериального давления;
антидиабетические препараты, лекарства, применяемые для лечения диабета;
симпатомиметики, такие как адреналин и норадреналин;
курареподобные миорелаксанты, применяемые при анестезии;
теофиллин, применяемый для лечения астмы;
антибиотики из группы цефалоспоринов, лекарства, применяемые против бактерий, поскольку могут возникнуть повреждения почек;
циклоspорин А, лекарство, применяемое после трансплантации, поскольку может увеличиться риск накопления мочевой кислоты;
контрастные вещества, лекарства, применяемые при некоторых диагностических исследованиях, поскольку могут возникнуть повреждения почек;
алискирен (применяется при лечении высокого давления): может снижать концентрацию фуросемида в крови при пероральном приёме. Влияние алискирена на раствор фуросемида для внутривенного введения не изучалось.

Фуросемид Гексал и пища
Если Вы употребляете большое количество солодки во время лечения этим препаратом, может возникнуть снижение уровня калия в крови. Важно придерживаться диеты, богатой этим минералом, употребляя картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат и сухофрукты во время приёма препарата.
Беременность и кормление грудью
Если Вы беременны, подозреваете беременность или планируете её, а также если кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого лекарства.
Беременность
Не принимайте Фуросемид Гексал 20 мг/2 мл раствор для инъекций в первые три месяца беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат может применяться только при реальной необходимости и под непосредственным контролем врача.
Кормление грудью
Фуросемид выделяется с грудным молоком, поэтому прекратите грудное вскармливание во время лечения Фуросемид Гексал.
Управление транспортными средствами и использование механизмов
Этот препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Не управляйте транспортными средствами и не используйте механизмы, требующие особого внимания, во время приёма этого препарата, поскольку он может вызывать снижение артериального давления, что приводит к снижению скорости реакции и уровня внимания.
Фуросемид Гексал содержит натрий
1 ампула Фуросемид Гексал 20 мг/2 мл содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия, то есть практически «без натрия».

3. Как применять Фуросемид Гексал

Этот лекарственный препарат должен применяться строго по назначению врача, фармацевта или медсестры. При наличии каких-либо сомнений необходимо проконсультироваться с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Доза, продолжительность лечения, способ и скорость введения будут определены врачом в зависимости от заболевания и состояния Вашего здоровья.
Рекомендуемая доза составляет 20 мг (1 ампула), 1–2 раза в день, согласно предписанию врача.
Доза должна быть как можно ниже, но достаточной для достижения желаемого эффекта.
Способ введения
Фуросемид Гексал, как правило, вводится внутривенно или капельно; скорость инфузии точно определяется врачом или медсестрой, особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек.
Пациенты с нарушениями функции почек или печени
При заболеваниях почек (сниженная клубочковая фильтрация) или печени (цирроз печени), а также при одновременной недостаточности почек и печени врач может изменить дозу.
В исключительных случаях (если невозможно введение препарата внутривенно или перорально) Фуросемид Гексал может быть введен внутримышечно.
Если Вам ввели слишком большую дозу Фуросемида Гексал
Если Вы считаете, что Вам была введена чрезмерная доза препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшего госпиталя.
При передозировке этим препаратом могут развиться снижение объема крови (гиповолемия), обезвоживание, нарушения состава крови (гемоконцентрация), проблемы с сердцем, нарушения сердечного ритма (включая А-В блокаду и желудочковую фибрилляцию). Симптомами могут быть резкое снижение артериального давления (вплоть до шока), тяжелые нарушения функции почек (острая почечная недостаточность), нарушения кровообращения (тромбоз), паралич мышц (вялый паралич), бред, апатия, спутанность сознания.
В зависимости от Вашего состояния врач назначит соответствующее лечение.
Если Вы прекратите лечение Фуросемидом Гексал
Перед прекращением лечения проконсультируйтесь с врачом.
Если у Вас возникнут какие-либо вопросы по применению этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Прекратите лечение этим препаратом и немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас появятся следующие симптомы: затруднение дыхания или глотания, отек лица, глаз, губ и/или языка, раздражение кожи — все это может быть признаком тяжелой аллергической реакции (анафилактический шок), которая встречается редко.

Могут возникать следующие побочные эффекты:

Очень часто (может встречаться более чем у 1 пациента из 10):

обезвоживание;
нарушения уровня электролитов;
снижение объема крови (гиповолемия);
повышение значений некоторых показателей в анализах крови (креатинин и триглицериды);
снижение артериального давления (гипотензия) или ощущение головокружения при вставании, вызванное падением давления (ортостатическая гипотензия).

Часто (может встречаться до 1 пациента из 10):

повышение концентрации эритроцитов в крови (гемоконцентрация);
снижение уровня натрия, хлорида, калия в крови (гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия);
повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
повышение уровня холестерина в анализе крови;
подагра (воспаление суставов, вызывающее боль и отек);
нарушения в головном мозге, возникающие как следствие заболеваний печени (печеночная энцефалопатия);
усиленное выделение мочи (полиурия).

Нечасто (может встречаться до 1 пациента из 100):

снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения);
сахарный диабет и ухудшение уже существующего диабета (нарушение толерантности к глюкозе, клиническое проявление скрытого сахарного диабета);
нарушения сердечного ритма (сердечные аритмии);
сонливость, головная боль (цефалгия), головокружение, спутанность сознания;
нарушение зрения;
сухость во рту, тошнота, проблемы с кишечником (нарушения моторики кишечника);
сильные внезапные мышечные боли, вызванные непроизвольным сокращением одного или нескольких мышц (судороги);
слабость мышц (миастения);
судороги, спазмы мышц, непроизвольное сокращение мышц и тремор (симптомы заболевания, известного как тетания);
усталость;
зуд, крапивница, раздражение кожи, появление пузырей на коже и слизистых оболочках (симптомы кожных заболеваний, таких как буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема или пемфигоид);
появление мелких красных или пурпурных пятен на коже, сопровождающихся или нет болями в суставах, мышцах, слабостью и лихорадкой (могут быть признаками воспаления стенок кровеносных сосудов, называемого пурпурой);
аллергическая реакция на солнечный свет, проявляющаяся раздражением кожи с зудом (фотосенсибилизация);
нарушения слуха (обычно преходящие);
низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия);
глухота (иногда необратимая).

Редко (может встречаться до 1 пациента из 1 000):

снижение числа лейкоцитов (лейкопения), повышение числа эозинофилов (эозинофилия);
нарушение чувствительности конечностей или других частей тела (парестезия);
аллергические реакции, в том числе тяжелые, вплоть до шока (анафилактические и анафилактоидные реакции);
тяжелые проблемы с почками (интерстициальный нефрит);
воспаление кровеносных сосудов (васкулиты);
рвота;
диарея;
лихорадка.

Очень редко (может встречаться менее чем у 1 пациента из 10 000):

снижение концентрации гемоглобина (гемолитическая анемия), нарушение выработки клеток крови (апластическая анемия), резкое снижение числа лейкоцитов (агранулоцитоз);
звон в ушах (тиннитус);
воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит);
нарушение нормального оттока желчи (холестаз);
повышение уровня некоторых ферментов печени в крови (трансаминазы).

Частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных):

образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз);
появление или усугубление хронического аутоиммунного заболевания, поражающего различные органы и ткани тела, называемого системной красной волчанкой (Lupus eritematoso sistemico);
тяжелые поражения кожи (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз);
снижение уровня кальция и магния в крови (гипокальциемия, гипомагниемия);
острая лихорадочная лекарственная сыпь (острая генерализованная пустулезная экзантема (AGEP));
сыпь, вызванная гиперчувствительностью (синдром DRESS);
проблемы с мочеиспусканием (задержка мочи у пациентов с гипертрофией простаты, стенозом уретры или затруднением опорожнения мочевого пузыря);
повышение уровня натрия в анализе мочи;
повышение уровня хлора в анализе мочи;
повышение pH крови (метаболический алкалоз);
нарушение функции почек (почечная недостаточность);
головокружение, обмороки и потеря сознания (вследствие симптоматической гипотензии);
камни в почках (нефролитиаз) или отложение кальция в почках (нефрокальциноз) у недоношенных новорожденных;
аномальные результаты анализов крови, усталость, мышечная слабость, диарея, обезвоживание, усиление жажды, увеличение мочеиспускания, низкое артериальное давление, нерегулярное сердцебиение (псевдосиндром Барттера);
повышенный риск нарушений сердца (открытый артериальный проток) у недоношенных новорожденных, которым фуросемид вводится в первые недели жизни;
повышение уровня мочевины в анализе крови;
тяжелое повреждение клеток скелетной мускулатуры и выход в кровь веществ, содержащихся в мышцах (рабдомиолиз), обычно на фоне тяжелого дефицита калия в крови;
местные реакции, такие как боль в месте инъекции;
лихеноидные реакции, характеризующиеся мелкими зудящими, красно-фиолетовыми, полигональными высыпаниями на коже, половых органах или во рту.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете самостоятельно сообщить о побочных эффектах через национальную систему уведомления по адресу:
http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете обеспечить большую информированность о безопасности данного лекарственного препарата.

5. Как хранить Фуросемид Гексал

Хранить этот препарат в недоступном для детей месте.
Не используйте этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после надписи «Срок годности».
Срок годности относится к последнему дню указанного месяца.
Хранить в оригинальной упаковке, чтобы защитить препарат от света.
Не охлаждать и не замораживать.
Не выбрасывайте препарат в канализацию или бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о том, как утилизировать неиспользуемые лекарства. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит Фуросемид Гексал 20 мг/2 мл, раствор для инъекций

Действующее вещество: фуросемид. Одна ампула объёмом 2 мл содержит 20 мг фуросемида.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия хлорид, раствор натрия гидроксида 5 Н, вода для инъекций.

Описание внешнего вида Фуросемида Гексал и содержимое упаковки
Упаковка из 5 ампул по 2 мл.
Держатель регистрационного удостоверения
Sandoz S.p.A.
Viale Luigi Sturzo 43
20154 Милан
Италия
Производитель
Salutas Pharma GmbH - Otto-von-Guericke Allee, 1 - D-39179 Barleben (Германия)
Lek farmacevtska družba d.d. (Lek Pharmaceuticals d.d.) Verovskova 57 - SI-1526 Любляна (Словения)

Следующая информация предназначена исключительно для врачей или медицинских работников:
Способ введения препарата
Внутривенное введение / инфузия
Внутривенный фуросемид следует вводить или вливать медленно, не превышая скорость 4 мг/мин. У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек (креатинин в сыворотке > 5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость инфузии 2,5 мг в минуту.
Внутримышечное введение
Введение внутримышечно следует ограничить исключительными случаями, когда невозможно введение препарата ни внутривенно, ни перорально. Следует подчеркнуть, что внутримышечное введение не подходит для лечения острых состояний, например, при лёгочном отёке.
Несовместимость
Фуросемид, являясь производным антраниловой кислоты, растворяется в щелочной среде с образованием соли. Раствор имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами; при рН ниже 7 действующее вещество выпадает в осадок. Поэтому следует учитывать, что Фуросемид Гексал можно смешивать с щелочными или нейтральными растворами, а также со слабокислыми растворами с незначительной буферной ёмкостью, например, с изотоническим физиологическим раствором, раствором Рингера, раствором строфантина и нейтральным раствором глюкозы.
Смешивать Фуросемид Гексал с кислыми растворами, особенно с растворами, обладающими высокой буферной ёмкостью, нельзя.
Кроме того, соли органических оснований в растворе (например, местные анестетики, алкалоиды, седативные средства и антигистаминные препараты) могут выпадать в осадок при совмещении с раствором Фуросемид Гексал.
В любом случае Фуросемид Гексал не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.
После разведения рекомендуется использовать раствор как можно скорее. Растворы для инфузии следует использовать немедленно после приготовления.

Листовка-вкладыш: Информация для пользователя

Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий

Лекарственное средство-аналог
Внимательно прочитайте этот листок перед использованием препарата, поскольку он содержит важную для вас информацию.

Сохраняйте данный листок. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ним повторно.
При наличии каких-либо сомнений обращайтесь к врачу, фармацевту или медсестре.
Данный препарат был назначен только вам. Не передавайте его другим лицам, даже если симптомы их заболевания совпадают с вашими, поскольку это может быть опасно.
При возникновении любых побочных реакций, включая те, которые не указаны в данном листке, сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание данного листка:

Что такое Фуросемид Гексал и для чего он применяется
Что следует знать перед применением Фуросемида Гексал
Как применять Фуросемид Гексал
Возможные побочные эффекты
Как хранить Фуросемид Гексал
Состав упаковки и другая информация

1. Что такое Фуросемид Гексал и для чего он применяется

Фуросемид Гексал содержит действующее вещество фуросемид, которое относится к группе лекарственных средств, называемых диуретиками, используемыми для стимуляции выведения из организма избытка жидкости.
Фуросемид Гексал показан в случае наличия у вас одного из следующих состояний:

при тяжёлых нарушениях функции почек (например, острая почечная недостаточность в послеоперационном периоде и при сепсисе, хроническая почечная недостаточность на преддиализной и диализной стадиях с задержкой жидкости, хроническая почечная недостаточность без задержки жидкости, резко ограниченная функция почек, например, при хроническом гломерулонефрите и системной красной волчанке, синдром Киммельштиля-Вильсона);
при шоковом состоянии, характеризующемся тяжёлыми нарушениями кровообращения.

2. Что Вы должны знать перед применением Фуросемид Гексал

Не используйте Фуросемид Гексал:

если у Вас аллергия на действующее вещество или на любой из других компонентов этого лекарственного средства (перечисленных в разделе 6);
если Ваш организм не способен вырабатывать достаточное количество гормонов надпочечников (болезнь Аддисона);
если у Вас аллергия на лекарства, называемые сульфаниламидами, применяемые при инфекциях, или на лекарства, называемые сульфонилмочевинами, применяемые при лечении диабета;
если у Вас сильно снижен объём крови (гиповолемия) или Вы обезвожены;
если Вы не мочитесь или объём мочи значительно снижен (почечная недостаточность с олигурией или анурией) и не отвечаете на лечение препаратами, содержащими вещество, называемое фуросемид;
если у Вас низкий уровень калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия) в крови;
если Вы находитесь в состоянии прекомы или комы и у Вас имеются нарушения мозговой деятельности, вызванные повреждением печени (печеночная энцефалопатия);
если Вы принимали высокие дозы лекарства для сердца, называемого дигиталис;
если Вы находитесь в первых трёх месяцах беременности или кормите грудью (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

Если функция Ваших почек в норме, не принимайте Фуросемид Гексал, поскольку Вы можете подвергаться значительной потере жидкости.
Предупреждения и меры предосторожности
Обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре перед применением Фуросемид Гексал.
Принимайте этот препарат под непосредственным контролем врача.
Фуросемид Гексал следует применять с осторожностью в следующих случаях:

если у Вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря или Вы страдаете заболеваниями, вызывающими затруднения при выведении мочи (гиперплазия предстательной железы или стеноз уретры). У пациентов, у которых отток мочи затруднён, требуется тщательный контроль, особенно в начале терапии;
если у Вас низкое артериальное давление или Вы подвержены риску чрезмерного снижения артериального давления из-за нарушений кровообращения (значительное сужение коронарных артерий или сосудов, снабжающих кровью мозг);
если у Вас диабет (скрытый или явный сахарный диабет). Во время лечения врач должен контролировать уровень сахара в крови и моче;
если у Вас заболевание, называемое подагрой, вызванное накоплением мочевой кислоты. Во время лечения врач должен контролировать уровень мочевой кислоты в крови;
если у Вас тяжёлые заболевания печени или почек (печеночно-почечный синдром, например, функциональная почечная недостаточность, связанная с тяжёлым поражением печени);
если у Вас низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия);
если Вы подвержены риску нарушений уровня солей (электролитов) в крови или потеряли много жидкости (например, вследствие рвоты, диареи или сильного потоотделения). В этом случае врач должен контролировать Ваши уровни натрия, калия и креатинина в крови и, при необходимости, может порекомендовать временно прекратить приём фуросемида и начать соответствующую терапию для восстановления нормального уровня электролитов;
если Вы принимаете лекарство, называемое рисперидон, применяемое при лечении психических расстройств. Сообщались случаи смерти пожилых пациентов с деменцией, принимавших рисперидон вместе с фуросемидом (см. раздел «Другие лекарства и Фуросемид Гексал»);
если у Вас хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани тела, называемое системной красной волчанкой, приём этого препарата может усугубить течение Вашего заболевания. Приём препарата может также спровоцировать развитие этого заболевания у пациентов, у которых оно ранее не было диагностировано.
если у Вас тяжёлое повышение артериального давления (тяжёлые формы гипертензии), поскольку в этом случае Вам необходимо принимать вместе с фуросемидом другие лекарства для контроля давления;
если Вы пожилой человек, принимаете другие лекарства, которые могут вызывать снижение артериального давления, или страдаете другими заболеваниями, повышающими риск снижения артериального давления.
если у Вас заболевание надпочечников (см. раздел 2 «Что Вы должны знать перед применением Фуросемид Гексал»).

Для снижения риска снижения уровня калия в крови во время лечения
Фуросемид Гексал соблюдайте диету, богатую калием (картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат и сухофрукты). Врач может назначить Вам при необходимости препараты для восстановления нормального уровня калия в крови.
Врач будет контролировать уровень глюкозы, сахара в моче и, при необходимости, метаболизм мочевой кислоты.
Врач должен также корректировать возможное снижение объёма циркулирующей крови, обезвоживание и любые значительные нарушения баланса минеральных солей и кислотно-щелочного равновесия крови. Это может потребовать временного прекращения приёма препарата.
Вы подвержены риску снижения уровня калия:

если у Вас заболевания печени (цирроз печени);
если у Вас хроническая диарея;
если Вы находитесь в состоянии, при котором увеличена потеря жидкости (рвота, диарея, сильное потоотделение);
если Вы длительное время используете слабительные;
если Вы придерживаетесь диеты, бедной калием;
если Вы принимаете лекарства, называемые минералокортикоидами, которые регулируют уровень воды и солей в крови.

Для лиц, занимающихся спортом, применение препарата без терапевтических показаний считается допингом и может привести к положительному результату при антидопинговом тестировании.
Дети
Этот препарат может вызывать проблемы с почками (нефрокальциноз/нефролитиаз) у недоношенных новорождённых.
Поэтому во время лечения Фуросемид Гексал врач должен тщательно контролировать функцию почек у Вашего ребёнка.
Другие лекарства и Фуросемид Гексал
Сообщите врачу, фармацевту или медсестре, если Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства.
Фуросемид Гексал не должен применяться, если Вы принимаете одно из следующих лекарств:

гидрат хлорала, седативное средство. Если фуросемид вводится внутривенно в течение 24 часов после приёма гидрата хлорала, может возникнуть покраснение кожи, внезапное потоотделение, возбуждение, тошнота, повышение артериального давления и учащение сердцебиения (тахикардия);
аминогликозиды, лекарства, применяемые при бактериальных инфекциях, и другие препараты, которые могут вызывать повреждение слуха. Фуросемид Гексал может усиливать их ототоксическое действие.

Фуросемид Гексал следует применять с осторожностью, если Вы принимаете одно из следующих лекарств:

цисплатин, препарат, применяемый при лечении некоторых опухолей. При одновременном приёме с фуросемидом может вызывать повреждение уха и почек;
сукральфат, препарат, применяемый при лечении язвы. Принимайте сукральфат за два часа до или через два часа после приёма фуросемида, поскольку одновременный приём может снизить его эффективность;
соли лития, препараты, применяемые при лечении депрессии. Фуросемид может усиливать токсическое действие лития, поэтому при одновременном приёме врач должен тщательно контролировать уровень лития в крови;
ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II, препараты, применяемые для снижения артериального давления. В этом случае врач должен подобрать соответствующую дозу фуросемида и, при необходимости, может порекомендовать прекратить его приём;
рисперидон, препарат, применяемый при психических расстройствах (см. раздел «Предупреждения и меры предосторожности»);
левотироксин (препарат, применяемый для стимуляции щитовидной железы): высокие дозы фуросемида могут привести к общему снижению уровня тиреоидного гормона.

Приём следующих препаратов одновременно с фуросемидом должен тщательно оцениваться врачом, поскольку они могут снижать его эффект:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, применяемые при лечении воспалений. При обезвоживании или низком объёме крови (гиповолемии) также возможно развитие проблем с почками (острая почечная недостаточность);
фенитоин, препарат, применяемый при эпилепсии;
пробенецид, препарат, применяемый при лечении подагры;
метотрексат, препарат, применяемый при лечении некоторых опухолей.

Приём следующих препаратов одновременно с фуросемидом должен тщательно оцениваться врачом, поскольку они могут усиливать токсическое действие этих препаратов или изменять их эффективность:

препараты, токсичные для почек (нефротоксичные);
кортикостероиды, препараты при воспалении, карбеноксолон, препарат при язве и слабительные при длительном применении, поскольку это может увеличить риск снижения уровня калия в крови;
препараты дигиталиса, применяемые при заболеваниях сердца. Фуросемид может усиливать их токсическое действие, поскольку изменяет уровни магния и калия в крови;
антигипертензивные препараты, средства для лечения высокого давления, диуретики, препараты, способствующие выведению мочи, поскольку может развиться сильное снижение артериального давления;
противодиабетические препараты, применяемые при лечении диабета;
симпатомиметики, такие как адреналин и норадреналин;
курареподобные миорелаксанты, применяемые при анестезии;
теофиллин, применяемый при лечении астмы;
антибиотики из группы цефалоспоринов, препараты против бактерий, поскольку возможны повреждения почек;
циклоспорин А, препарат, применяемый после трансплантации, поскольку возможны риски накопления мочевой кислоты;
контрастные средства, препараты, применяемые при некоторых диагностических исследованиях, поскольку возможны повреждения почек;
алискирен (применяется при лечении высокого давления), может снижать концентрацию фуросемида в крови при пероральном приёме.

Фуросемид Гексал и пища
Если Вы употребляете большое количество солодки во время лечения этим препаратом, может развиться снижение уровня калия в крови. Важно придерживаться диеты, богатой этим минералом, употребляя картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат и сухофрукты во время приёма препарата.
Беременность, кормление грудью и фертильность
Если Вы беременны, подозреваете беременность или планируете её, а также если кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Беременность
Не принимайте Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий в первые три месяца беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат может быть назначен только при наличии реальной необходимости и под непосредственным контролем врача.
Кормление грудью
Фуросемид выделяется с грудным молоком, поэтому прекратите грудное вскармливание во время лечения Фуросемид Гексал.
Вождение транспортных средств и управление механизмами
Этот препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Не управляйте автомобилем и не используйте механизмы, требующие особого внимания, во время приёма этого препарата, поскольку он может вызывать снижение артериального давления, что приводит к ухудшению скорости реакции и снижению концентрации внимания.
Фуросемид Гексал содержит натрий
Этот препарат содержит 35,65 мг натрия (основного компонента поваренной соли) на ампулу. Это составляет 1,82 % от максимально рекомендуемой суточной дозы натрия в рационе взрослого человека.

3. Как применять Фуросемид Гексал

Этот лекарственный препарат должен применяться только строго по назначению врача, фармацевта или медсестры. При наличии каких-либо сомнений необходимо проконсультироваться с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Доза препарата должна быть настолько низкой, насколько это возможно при достижении желаемого эффекта.
Дозу, продолжительность лечения, способ и скорость введения препарата врач определит в зависимости от лечимого заболевания и Вашего состояния здоровья.
Препарат вводится внутривенно с помощью специального устройства.
Рекомендуемая начальная доза в начале лечения — 1 ампула, соответствующим образом разбавленная в 250 мл раствора для инфузии. Увеличение выделения мочи (диурез) следует ожидать уже во время инфузии, которое продолжается примерно 1 час.
Если не достигается достаточное увеличение диуреза, через час после окончания первой инфузии можно провести вторую инфузию с 2 ампулами Лазикса, соответствующим образом разбавленными в растворе для инфузии. Продолжительность введения определяется медицинским персоналом в зависимости от Вашего состояния.
Если и после второй инфузии не достигается желаемый эффект, через час после её окончания можно провести третью инфузию с 4 ампулами Фуросемид Гексал, соответствующим образом разбавленными в растворе для инфузии.
Если и после третьей инфузии не наблюдаются желаемые эффекты, врач рассмотрит возможность проведения диализа.
Если Вы — пациент с гиперволемией (избыточный объём крови), Вам может быть назначен Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузии без предварительного разбавления в растворе для инфузии, чтобы избежать введения избыточного объёма жидкости (гипергидратация). Продолжительность введения в этом случае должна тщательно контролироваться медицинским персоналом.

Пациенты с почечной недостаточностью
При заболеваниях почек врач может изменить дозу препарата.

Способ применения
Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузии вводится только медперсоналом внутривенно медленной инфузией. Скорость инфузии регулируется медицинским персоналом, содержимое ампулы разводится в подходящем растворе для инфузии, в который не следует добавлять другие лекарственные средства.
Растворы для инфузии Лазикса должны использоваться немедленно после разведения.

Если Вам ввели больше Фуросемид Гексал, чем положено
Если Вы считаете, что Вам ввели слишком большую дозу этого препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшего стационара.
При передозировке этим препаратом могут наблюдаться снижение объёма крови (гиповолемия), обезвоживание, нарушения в крови (гемоконцентрация), проблемы с сердцем, сердечные аритмии (включая А-В блокаду и желудочковую фибрилляцию). Симптомами могут быть сильное снижение артериального давления (вплоть до шока), серьёзные нарушения функции почек (острая почечная недостаточность), проблемы с кровообращением (тромбоз), паралич мышц (вялый паралич), бред, апатия, спутанность сознания.
В зависимости от Вашего состояния врач назначит соответствующее лечение.
Если у Вас возникнут какие-либо сомнения относительно применения этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Прекратите лечение этим препаратом и немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас появятся следующие симптомы: затруднение дыхания или глотания, отек лица, глаз, губ и/или языка, раздражение кожи — это могут быть признаки тяжелой аллергической реакции (анафилактический шок), которая встречается редко.

Возможны следующие побочные эффекты:

Очень часто (могут встречаться более чем у 1 пациента из 10):

обезвоживание;
нарушения уровня электролитов;
снижение объема крови (гиповолемия);
повышение значений некоторых показателей в анализах крови (креатинин, триглицериды);
снижение артериального давления (гипотензия) или ощущение головокружения при вставании, вызванное падением давления (ортостатическая гипотензия).

Часто (могут встречаться у 1 пациента из 10):

повышение концентрации эритроцитов в крови (гемоконцентрация);
снижение уровня натрия, хлора, калия в крови (гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия);
повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
повышение уровня холестерина в анализе крови;
подагра (воспаление суставов, вызывающее боль и отек);
нарушения в головном мозге, вызванные патологией печени (печеночная энцефалопатия);
выделение большого количества мочи (полиурия).

Нечасто (могут встречаться у 1 пациента из 100):

снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения);
сахарный диабет и ухудшение уже существующего диабета (нарушение толерантности к глюкозе, клиническое проявление скрытого сахарного диабета);
нарушения сердечного ритма (аритмии);
сонливость, головная боль (цефалгия), головокружение, спутанность сознания;
нарушение зрения;
сухость во рту, тошнота, нарушения в работе кишечника (нарушения моторики кишечника);
сильные внезапные мышечные боли, вызванные непроизвольным сокращением одного или нескольких мышц (судороги);
слабость мышц (миастения);
судороги, спазмы мышц, непроизвольные сокращения мышц и тремор (симптомы заболевания, известного как тетания);
усталость;
зуд, крапивница, раздражение кожи, появление пузырей на коже и слизистых оболочках (симптомы кожных заболеваний, таких как буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема или пемфигоид);
появление мелких красных или пурпурных пятен, распространенных по коже, сопровождающихся или не сопровождающихся болями в суставах, мышцах, слабостью и лихорадкой (могут быть признаками воспаления стенок кровеносных сосудов — пурпура);
аллергическая реакция на солнечный свет, проявляющаяся раздражением кожи с зудом (фотосенсибилизация);
нарушения слуха (обычно преходящие);
низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия);
глухота (иногда необратимая).

Редко (могут встречаться у 1 пациента из 1 000):

снижение числа лейкоцитов (лейкопения), повышение числа эозинофилов (эозинофилия);
нарушение чувствительности конечностей или других частей тела (парестезия);
аллергические реакции, в том числе тяжелые, вплоть до шока (анафилактические и анафилактоидные реакции);
тяжелые нарушения функции почек (интерстициальный нефрит);
воспаление кровеносных сосудов (васкулиты);
рвота;
диарея;
лихорадка.

Очень редко (могут встречаться менее чем у 1 пациента из 10 000):

снижение концентрации гемоглобина (гемолитическая анемия), нарушение выработки клеток крови (апластическая анемия), резкое снижение числа лейкоцитов (агранулоцитоз);
шум в ушах (тиннитус);
воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит);
нарушение нормального оттока желчи (холестаз);
повышение уровня некоторых ферментов печени в крови (трансаминазы).

Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных):

образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз);
появление или усугубление хронического аутоиммунного заболевания, поражающего различные органы и ткани организма, называемого системная красная волчанка;
тяжелые поражения кожи (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз);
снижение уровня кальция и магния в крови (гипокальциемия, гипомагниемия);
острая лихорадочная лекарственная сыпь (острая генерализованная пустулезная экзантема (AGEP));
кожная сыпь, вызванная гиперчувствительностью (синдром DRESS);
нарушения мочеиспускания (задержка мочи у пациентов с гипертрофией простаты, стенозом уретры или трудностями опорожнения мочевого пузыря);
повышение уровня натрия в анализе мочи;
повышение уровня хлора в анализе мочи;
повышение pH крови (метаболический алкалоз);
нарушение функции почек (почечная недостаточность);
головокружение, обмороки и потеря сознания (вследствие симптоматической гипотензии);
камни в почках (нефролитиаз) или отложение кальция в почках (нефрокальциноз) у недоношенных новорождённых;
аномальные результаты анализов крови, усталость, слабость мышц, диарея, обезвоживание, усиленная жажда, увеличение мочеиспускания, низкое артериальное давление, нарушение сердечного ритма (псевдосиндром Бартера);
повышенный риск нарушений в сердце (открытый артериальный проток) у недоношенных новорождённых, которым фуросемид применялся в первые недели жизни;
повышение уровня мочевины в анализе крови;
тяжелое поражение клеток скелетных мышц и выход в кровь веществ, содержащихся в мышцах (рабдомиолиз), как правило, на фоне тяжелого дефицита калия в крови;
местные реакции, такие как боль в месте инъекции;
лихеноидные реакции, характеризующиеся мелкими зудящими красно-фиолетовыми полигональными высыпаниями на коже, половых органах или во рту.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления по адресу:
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарственного средства.

5. Как хранить Фуросемид Гексал

Храните этот лекарственный препарат вдали от вида и досягаемости детей.
Не используйте этот лекарственный препарат после даты, указанной на упаковке после надписи «Срок годности».
Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Храните в оригинальной упаковке, чтобы защитить лекарственный препарат от света.
Не выбрасывайте лекарственные препараты в канализацию или бытовые отходы. Уточните у фармацевта,
как утилизировать лекарственные препараты, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий

Действующее вещество: фуросемид. Одна ампула объёмом 25 мл содержит 250 мг фуросемида.
Другие компоненты: гидроксид натрия, маннитол, раствор гидроксида натрия 5N, вода для инъекций.

Описание внешнего вида Фуросемид Гексал и содержимое упаковки
Упаковка из 5 ампул по 25 мл.
Держатель регистрационного удостоверения
Sandoz S.p.A.
Viale Luigi Sturzo, 43
20154 Милан
Италия
Производитель
Salutas Pharma GmbH - Otto-von-Guericke Allee, 1 – 39179 Barleben (Германия)
Sandoz GmbH - Biochemiestraße 10 - 6250 Kundl (Австрия)
EVER Pharma Jena GmbH - Otto-Schott-Straße 15 - 07745 Jena (Германия)

Следующая информация предназначена исключительно для медицинских работников:

Терапевтические показания:
Применение препарата Lasix 250 мг/25 мл раствор для инфузий показано исключительно пациентам с:

резко сниженной клубочковой фильтрацией (КФ < 0,33 мл/с = 20 мл/мин);
острым почечным повреждением (олигоанурия), например, в послеоперационном периоде при септических процессах;
хронической почечной недостаточностью в преддиализной и диализной стадии с задержкой жидкости, особенно при хроническом отеке легких;
нефротическим синдромом с сильно нарушенной функцией почек, например, при хроническом гломерулонефрите и системной красной волчанке; синдроме Киммельштиля-Уилсона. При нефротическом синдроме основное значение имеет терапия кортикостероидами. Тем не менее, препарат Lasix показан при недостаточном контроле отека, у пациентов, резистентных к кортикостероидной терапии, или в случаях, когда такая терапия противопоказана;
хронической почечной недостаточностью без задержки жидкости. У таких пациентов возможно пробное лечение препаратом Lasix; если диурез остается недостаточным (менее 2,5 л/сутки), следует рассмотреть вопрос о включении пациента в программу диализа;
состоянием шока. Перед началом салуретической терапии необходимо адекватными мерами устранить гиповолемию и артериальную гипотензию. Также должны быть предварительно скорректированы тяжелые нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Фуросемид, обладая высоким терапевтическим резервом, может вызывать значительное увеличение салюресиса даже в клинических ситуациях, когда другие диуретические средства оказываются неэффективными (резкое нарушение функции почек, гипоальбуминемия, метаболический ацидоз).

Особые предупреждения и меры предосторожности при применении
Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий не должен применяться для внутривенных инъекций, а только для медленной внутривенной инфузии с использованием дозирующих насосов для контроля объема или скорости инфузии, с целью снижения риска случайной передозировки.

Способ применения и дозировка
Lasix 250 мг/25 мл раствор для инфузий
Скорость инфузии всегда должна регулироваться таким образом, чтобы не вводить более 4 мг фуросемида в минуту. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (креатинин в сыворотке > 5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость инфузии 2,5 мг в минуту.
рН раствора для инфузии, готового к применению, не должен быть ниже 7, поскольку в кислой среде фуросемид может выпадать в осадок.
Раствор фуросемида не должен вводиться одновременно с другими лекарственными средствами.
Если пробная доза 40–80 мг фуросемида, введенная медленно внутривенно (в течение 2–5 мин), не вызывает значительного увеличения диуреза в течение 30 минут, может быть начато инфузионное лечение Фуросемидом Гексал 250 мг.
Содержимое 1 ампулы Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий должно быть разведено в 250 мл изотонического раствора Рингера или другого изотонического нейтрального или слабощелочного раствора.
С учетом рекомендованной скорости инфузии, в данном случае (250 мг в 275 мл) продолжительность инфузии составляет около 1 часа. Если пациент реагирует на эту дозу, увеличение диуреза должно наблюдаться уже во время инфузии. С терапевтической точки зрения стремятся достичь увеличения диуреза не менее чем на 40–50 мл/ч.
Если при первой дозе Фуросемида Гексал не достигнуто удовлетворительное увеличение диуреза, через час после окончания первой инфузии проводят вторую инфузию с использованием 2 ампул Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий (500 мг в 50 мл), разводя содержимое подходящим раствором для инфузий и корректируя объем инфузии в соответствии со степенью гидратации пациента.
Продолжительность инфузии всегда регулируется возможностью введения не более 4 мг/мин активного вещества.
Если и при этой дозе желаемый диурез не достигнут, через час после окончания второй инфузии может быть проведена третья инфузия с использованием 4 ампул Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий (1000 мг в 100 мл). Общие рекомендации по общему объему раствора для инфузии и скорости введения остаются прежними. Если и при этой дозе не достигнут удовлетворительный диуретический эффект, следует рассмотреть возможность перехода к диализу.
У пациентов с гиперволемией, если пробная доза 40–80 мг в/в оказалась неэффективной, предпочтительно вводить препарат Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий без разведения или добавлять его к объему совместимого раствора для инфузий с учетом состояния гидратации пациента, чтобы избежать гипергидратации. Прямая инфузия содержимого ампулы может проводиться только при условии, что скорость введения не превышает 4 мг фуросемида/мин (= 0,4 мл/мин).
Растворы для инфузий, содержащие фуросемид, должны использоваться немедленно после приготовления.

Задержка жидкости, связанная с хронической почечной недостаточностью
Натрийуретический ответ на фуросемид зависит от ряда факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказан. У пациентов с хронической почечной недостаточностью дозу необходимо тщательно подбирать, чтобы первоначальная потеря жидкости была постепенной.

Поддержание экскреции жидкости при острой почечной недостаточности
Гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть скорректированы до начала терапии фуросемидом. Рекомендуется как можно раньше переходить от внутривенного способа введения к пероральному.

Несовместимость
Lasix 250 мг/25 мл раствор для инфузий
Фуросемид, являясь производным антраниловой кислоты, растворим в щелочной среде. Раствор Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий содержит натриевую соль фуросемида; данный раствор имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами.
При значениях рН ниже 7 активное вещество может выпадать в осадок, поэтому для инфузионного введения раствор Фуросемид Гексал 250 мг/25 мл раствор для инфузий можно смешивать только со слабощелочными или нейтральными растворами с умеренной буферной емкостью, например, с изотоническим раствором хлорида натрия или раствором Рингера.
Кислые растворы, особенно с высокой буферной емкостью, несовместимы с Фуросемидом Гексал.
Фуросемид Гексал ни в коем случае не должен смешиваться с другими лекарственными средствами в одном шприце.
После разведения рекомендуется использовать раствор как можно скорее.