Электролитный сбалансированный энтеральный Монико: подробная информация

ИНСТРУКЦИЯ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ СБАЛАНСИРОВАННЫЙ ЭНТЕРАЛЬНЫЙ МОНИКО

Раствор для инфузий
Натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид дигидрат, магния хлорид гексагидрат, натрия ацетат
тригидрат
Лекарственное средство-аналог
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем начать применение этого лекарственного средства, поскольку она содержит важную для вас информацию.

Сохраните эту инструкцию. Возможно, вам понадобится прочитать её снова.
При наличии каких-либо вопросов обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.
Это лекарственное средство назначено исключительно вам. Не передавайте его другим лицам, даже если их симптомы такие же, как у вас, поскольку это может быть опасно.
Если у вас возникнут какие-либо нежелательные явления, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание данной инструкции:

Что такое ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ СБАЛАНСИРОВАННЫЙ ЭНТЕРАЛЬНЫЙ МОНИКО и для чего он применяется
Что необходимо знать перед применением ЭЛЕКТРОЛИТНОГО СБАЛАНСИРОВАННОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО МОНИКО
Как применять ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ СБАЛАНСИРОВАННЫЙ ЭНТЕРАЛЬНЫЙ МОНИКО
Возможные нежелательные явления
Как хранить ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ СБАЛАНСИРОВАННЫЙ ЭНТЕРАЛЬНЫЙ МОНИКО
Содержимое упаковки и прочая информация

1. Что такое Электролитный сбалансированный энтеральный Монико и для чего он применяется

Электролитный сбалансированный энтеральный Монико представляет собой комбинацию солей натрия, калия, магния и кальция. Эти элементы играют важную роль в нормальном функционировании нервной системы, сердца, мышц, а также в поддержании баланса солей и других веществ в крови (электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие). Кроме того, кальций является важным компонентом костей.
Электролитный сбалансированный энтеральный Монико показан для лечения дефицита жидкости и солей в организме, вызванного потерями через кишечник (восполнение жидкости и электролитов), а также для лечения состояний, не имеющих тяжелого течения, при которых наблюдается повышение уровня кислых веществ в крови (лёгкие и умеренные формы метаболического ацидоза).

2. Что следует знать перед применением Электролитный сбалансированный энтеральный Монико

Не применяйте Электролитный сбалансированный энтеральный Монико

если у вас аллергия на хлорид натрия, хлорид калия, дигидрат хлорида кальция, гексагидрат хлорида магния, тригидрат ацетата натрия или на любой другой компонент этого лекарственного средства (перечислены в разделе 6);
если у вас повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия) или в моче (гиперкальциурия);
если у вас есть проблемы с почками (тяжелая почечная недостаточность, олигурическая почечная недостаточность);
если уровень натрия в вашей крови повышен (гипернатриемия);
если в крови имеется избыточное количество солей или жидкости (гидросалиновое переполнение);
если уровень калия в крови повышен (гиперкалиемия) или ваш организм не способен выводить калий (задержка калия);
если у вас нарушение ритма сердца (желудочковая фибрилляция);
если у вас тяжелые проблемы с печенью (тяжелая печеночная недостаточность, неспособность метаболизировать ацетат-ион);
если у вас есть проблемы с сердцем (тяжелая миокардиальная патология);
если у вас есть проблемы с дыханием (респираторная частота менее 16 дыхательных движений в минуту);
если в крови накапливаются щелочные вещества (метаболический и респираторный алкалоз);
если у вас камни в почках;
если у вас саркоидоз — заболевание, характеризующееся кашлем, кровотечением и затруднением дыхания;
если у вас нарушения свертываемости крови (гиперкоагуляция);
если вы принимаете лекарства, применяемые для лечения некоторых заболеваний сердца (сердечные гликозиды);
если у вас заболевание, при котором надпочечники вырабатывают недостаточно гормонов, и вы не получаете соответствующее лечение (не леченная болезнь Аддисона);
если пациент находится в коме;
если у вас возникают болезненные и кратковременные мышечные судороги (судороги от перегрева);
если пациент — новорождённый (≤ 28 дней жизни), Электролитный сбалансированный энтеральный Монико (или другие растворы, содержащие кальций) не должен применяться одновременно с цефтриаксоном (антибиотиком), даже при использовании отдельных инфузионных линий. Существует риск смертельного образования частиц в кровотоке новорождённого.

Если вы недавно перенесли переливание крови, раствор не должен вводиться через тот же инфузионный катетер, что и цельная кровь, из-за возможного риска коагуляции.

Предостережения и меры предосторожности

Обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре перед применением Электролитный сбалансированный энтеральный Монико.

Это лекарственное средство должно вводиться очень медленно внутривенно, поскольку возможна интоксикация калием, которая может привести к смерти из-за нарушения функции сердца (кардиодепрессия), нарушений ритма сердца (аритмии) вплоть до остановки сердца (асистолия) (см. раздел «Как применять Электролитный сбалансированный энтеральный Монико»).

Лекарственное средство должно вводиться немедленно после вскрытия упаковки, в виде единого непрерывного введения, и только если раствор прозрачный, бесцветный и не содержит частиц. Остатки раствора должны быть утилизированы.

Из-за содержания натрия это лекарственное средство следует применять с особой осторожностью, если:

у вас тяжелые заболевания сердца (сердечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность);
у вас высокое кровяное давление (гипертония);
у вас тяжелые проблемы с почками (сниженная почечная функция, тяжелая почечная недостаточность);
у вас отеки из-за накопления жидкости вокруг легких (легочный отек) или в области лодыжек и ног (периферические отеки), с плохим выведением жидкости и солей (задержка гидросалинов);
вы принимаете лекарства для лечения заболеваний сердца (сердечные инотропные препараты), воспалений и аллергии (кортикостероиды) или препараты, стимулирующие выработку стероидных гормонов (кортикотропины) (см. раздел «Другие лекарства и Электролитный сбалансированный энтеральный Монико»);
вы беременны и страдаете преэклампсией (гестозом), заболеванием, характеризующимся высоким кровяным давлением, отеками из-за накопления жидкости и наличием белка в моче.

Из-за содержания калия это лекарственное средство следует применять с особой осторожностью, если:

у вас тяжелые проблемы с почками (почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность), поскольку может снижаться способность выводить калий (задержка калия);
у вас проблемы с сердцем (сердечная недостаточность);
вы принимаете лекарства для лечения некоторых заболеваний сердца (пациенты, получающие дигиталис). В этом случае, особенно при длительном применении, могут возникнуть тяжелые нарушения ритма сердца;
у вас надпочечниковая недостаточность;
у вас проблемы с печенью (печеночная недостаточность);
у кого-либо из членов вашей семьи есть периодическая паралич — заболевание, характеризующееся приступами внезапной мышечной слабости;
у вас врожденная тяжелая болезнь, характеризующаяся длительным сокращением мышц (врожденная миотония);
вы недавно перенесли хирургическую операцию (ранние постоперационные сроки).

Из-за содержания кальция это лекарственное средство следует применять с осторожностью, если:

у вас проблемы с почками (почечные патологии);
у вас проблемы с сердцем (сердечные патологии), поскольку возрастает риск нарушений ритма сердца и может возникнуть снижение кровяного давления (вазодилатационная гипотензия);
вам проводилось переливание крови;
у вас заболевания легких, которые могут вызвать увеличение сердца (легочное сердце);
у вас повышена кислотность крови (респираторный ацидоз);
у вас тяжелые трудности с дыханием (дыхательная недостаточность); поскольку кальций — вещество, повышающее кислотность крови, будьте внимательны, так как все эти состояния могут ухудшиться;
вы склонны к повышенному уровню кальция в крови (гиперкальциемия), например, при тяжелых заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность), при сильной потере жидкости (дегидратация) или при нарушении уровня электролитов и других веществ в крови (электролитный дисбаланс).

Из-за содержания магния это лекарственное средство следует применять с осторожностью, если:

у вас тяжелое заболевание мышц (миастения);
у вас проблемы с почками (почечная недостаточность);
у вас проблемы с сердцем (сердечная недостаточность);
вы принимаете лекарства для лечения некоторых заболеваний сердца (пациенты, получающие дигиталис);
вы получаете лечение препаратами, угнетающими центральную нервную систему (депрессанты ЦНС) или уменьшающими сокращение мышц (нейромышечные блокаторы).

Из-за содержания ацетата это лекарственное средство следует применять с осторожностью, если:

у вас повышены щелочные вещества в крови (метаболический и респираторный алкалоз);
у вас проблемы с печенью (легкая или умеренная печеночная недостаточность).

Во время лечения Электролитный сбалансированный энтеральный Монико врач должен контролировать:

работу сердца с помощью специальных исследований (последовательные электрокардиограммы);
уровень жидкости (водно-солевой баланс), солей (электролитов) и других веществ (плазменная осмолярность, кислотно-щелочной баланс) в организме;
кровяное давление (артериальное давление);
рефлексы ваших мышц (остеотендинные рефлексы), поскольку возможна остановка дыхания (респираторный паралич);
уровень кальция и магния в крови;
уровень кальция в моче, чтобы избежать высокого содержания кальция в моче (гиперкальциурия), которое может привести к повышению кальция в крови (гиперкальциемия).

Дети

Недостаточно данных для определения безопасности и эффективности этого лекарственного средства у детей.

Другие лекарства и Электролитный сбалансированный энтеральный Монико

Сообщите врачу, фармацевту или медсестре, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства.

Применяйте осторожность и сообщите врачу, который должен тщательно контролировать уровень калия в вашей крови, если вы принимаете:

препараты, способствующие выведению мочи и уменьшающие потерю калия (калийсберегающие диуретики). Эти препараты, если принимать их одновременно с Электролитный сбалансированный энтеральный Монико, особенно при наличии проблем с почками (почечная дисфункция), могут вызвать повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
препараты, применяемые для снижения кровяного давления (ингибиторы АПФ), поскольку они могут уменьшать выведение калия (задержка калия). Необходимо регулярно контролировать уровень калия в крови.

Кроме того, будьте особенно осторожны и сообщите врачу, если вы получаете лечение:

кортикостероидами, применяемыми при аллергии и воспалениях, поскольку могут возникнуть отеки из-за накопления жидкости (отек) и повышение кровяного давления (гипертония);
тиазидными диуретиками, способствующими выведению жидкости, поскольку может снизиться выведение кальция почками и, как следствие, возникнуть чрезмерное повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия);
сердечными гликозидами (дигоксин, дигитоксин), применяемыми для лечения заболеваний сердца (см. раздел «Не применяйте Электролитный сбалансированный энтеральный Монико»), поскольку возрастает риск нарушений ритма сердца (аритмии) (см. раздел «Не применяйте Электролитный сбалансированный энтеральный Монико»);
блокаторами кальциевых каналов (верапамилом), применяемыми для лечения высокого кровяного давления, поскольку Электролитный сбалансированный энтеральный Монико может снизить их эффективность;
нейромышечными блокаторами (тубокурарин), применяемыми для уменьшения сокращений мышц, поскольку Электролитный сбалансированный энтеральный Монико может усиливать или ослаблять их действие;
препаратами, угнетающими ЦНС (барбитураты, наркотики, снотворные и системные анестетики), поскольку Электролитный сбалансированный энтеральный Монико может изменять их эффективность, так как магний усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему;
аминогликозидными антибиотиками, применяемыми для лечения бактериальных инфекций, поскольку может возникнуть выраженное снижение сокращения скелетных мышц (нейромышечная блокада);
эльтромбопагом, применяемым при нарушениях кровообращения, поскольку Электролитный сбалансированный энтеральный Монико может снизить его эффективность;
рокуронием, применяемым для анестезии во время хирургических операций, поскольку может возникнуть чрезмерное снижение сокращения скелетных мышц (нейромышечная блокада) и тяжелые нарушения дыхания (респираторная депрессия, апноэ);
лабеталолом, применяемым при нарушениях ритма сердца, поскольку может возникнуть снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), уменьшение работы сердца (сердечный выброс), одышка, головокружение и кратковременная потеря сознания (обмороки);
антагонистами кальция (исрадипин, фелодипин, никардипин, нифедипин), применяемыми для лечения высокого кровяного давления, поскольку может возникнуть чрезмерное снижение кровяного давления (гипотензия);
цефтриаксоном (антибиотиком), из-за риска образования частиц.

Беременность и лактация

Если вы беременны, подозреваете беременность, планируете ее или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой перед применением этого лекарственного средства, поскольку в этих случаях препарат может применяться только в случае, если ваш врач сочтет это действительно необходимым.

Это лекарственное средство не должно применяться за 2 часа до родов.

Если вы беременны и страдаете токсикозом беременных, заболеванием, характеризующимся высоким кровяным давлением, отеками из-за накопления жидкости, наличием белка в моче и судорогами, введение этого лекарственного средства может вызвать тяжелый вред вашему ребенку (нейромышечная депрессия, респираторная депрессия).

Управление транспортными средствами и использование механизмов

Это лекарственное средство не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

3. Как применять Электролитный сбалансированный энтеральный Монико

Этот лекарственный препарат должен применяться строго в соответствии с указаниями врача, фармацевта или медсестры. При наличии каких-либо сомнений проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Электролитный сбалансированный энтеральный Монико будет приготовлен врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен смешиваться, а также не должен одновременно вводиться с инъекциями, содержащими цефтриаксон.
Перед введением лекарственный препарат необходимо тщательно взболтать.
Электролитный сбалансированный энтеральный Монико должен вводиться непосредственно в вену путем инфузии (внутривенная инфузия) и не должен применяться другими путями (внутримышечно, подкожно или в пери-васкулярные ткани).
Этот лекарственный препарат должен вводиться с контролируемой скоростью (не более 10 мэкв калия в час) и с большой осторожностью. Слишком быстрая инфузия может вызвать местную боль, и скорость введения должна корректироваться в зависимости от вашей переносимости.
Взрослым
Доза будет определена врачом с учётом вашего возраста, массы тела и состояния здоровья. Обычно рекомендуемая доза для взрослых составляет 20 мл раствора на кг массы тела в день.
После инфузии этого лекарственного препарата оставайтесь в горизонтальном положении в течение короткого времени.
Немедленно сообщите врачу или медсестре, если у вас появятся боль или покраснение в месте инъекции, поскольку возможно вытекание раствора из вены (инфильтрация); в этом случае введение должно быть прекращено (см. раздел «Возможные нежелательные эффекты»).
Применение у пациентов с нарушениями функции почек
При наличии у вас заболеваний почек применение этого лекарственного препарата не рекомендуется.
Если вы применили Электролитный сбалансированный энтеральный Монико в большем количестве, чем нужно
После введения чрезмерной дозы этого лекарственного препарата могут возникнуть следующие состояния:

повышение уровня натрия в крови (гипернатриемия) и/или нарушения кровообращения, вызванные увеличением объёма циркулирующей крови (гиперволемия). Повышение уровня натрия (гипернатриемия) и снижение способности организма выводить натрий могут привести к обезвоживанию некоторых внутренних органов, особенно мозга, и к отёку, вызванному накоплением жидкости (отёк), который может затрагивать лёгкие (лёгочный отёк), мозговое кровообращение или ноги и лодыжки (периферический отёк);
повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может привести к смерти вследствие снижения функции сердца (кардиодепрессия), нарушений сердечного ритма (аритмии) и остановки сердца;
повышение уровня магния в крови (гипермагниемия) с симптомами, такими как внезапное ощущение жара (приливы), потливость, снижение артериального давления (гипотензия), потеря произвольной двигательной активности (вялый паралич), снижение температуры тела (гипотермия), тяжёлые нарушения сердца, кровообращения и мозга (циркуляторный коллапс, кардиодепрессия и угнетение центральной нервной системы), а в наиболее тяжёлых случаях — остановка дыхания (респираторный паралич);
повышение уровня кальция (гиперкальциемия), особенно у пациентов с нарушениями функции почек (почечные заболевания), с симптомами, такими как жажда, тошнота, рвота, запоры (запор), чрезмерная потребность в мочеиспускании (полиурия), боль в животе, слабость мышц, нарушения психики и, в наиболее тяжёлых случаях, нарушения сердечного ритма (сердечная аритмия) и глубокая потеря сознания (кома).

В случае приёма/введения избыточного количества этого лекарственного препарата немедленно прекратите лечение и обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.
Если вы забыли применить Электролитный сбалансированный энтеральный Монико
Не применяйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Если у вас возникнут какие-либо сомнения по поводу применения этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, Электролитный сбалансированный энтеральный Монико может вызывать побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех пациентов.
Ниже перечислены возможные побочные эффекты:

Частота неизвестна (частота которых не может быть определена на основании имеющихся данных)

нарушения со стороны желудка и кишечника (желудочно-кишечные), жажда, снижение слюноотделения, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор (стipsis, задержка кишечного транзита, паралитическая непроходимость кишечника), нарушение вкуса (металлический привкус, привкус извести);
нарушения со стороны нервной и мышечной систем (неврологические и мышечные), мышечная ригидность, нарушение чувствительности в руках и ногах (парестезии), потеря мышечного тонуса (вялые параличи), слабость, спутанность сознания, головная боль (цефалгия), головокружение, беспокойство, раздражительность, судороги, кома, смерть;
сонливость, психические нарушения;
тяжелые нарушения со стороны сердца (аритмии, тахикардия, брадикардия, нарушения проводимости, исчезновение волны Р, расширение комплекса QRS на электрокардиограмме, желудочковая фибрилляция, остановка сердца);
обморок, сопровождающийся потерей сознания (синкопе);
снижение или повышение артериального давления (гипотензия, гипертензия), отек, вызванный накоплением жидкости в ногах и лодыжках (периферические отеки), расширение вен и артерий (вазодилатация), внезапное ощущение жара (приливы), потливость, тяжелые нарушения кровообращения (шок);
повышение уровня натрия (гипернатриемия), хлора (гиперхлоремия) и объема циркулирующей крови (гиперволемия);
тяжелые нарушения дыхания (одышка, пневмоторакс), остановка дыхания (остановка дыхания), отек, вызванный накоплением жидкости вокруг легких (легочный отек);
снижение слезоотделения;
нарушения со стороны почек (почечная недостаточность), повышенная потребность в мочеиспускании (полиурия);
снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия), повышение уровня кальция и/или кислотности крови (гиперкальциемия, синдром Бернита, метаболический ацидоз);
слабость мышц;
лихорадка, покраснение, раздражение кожи (сыпь), боль и инфекция в месте введения, образование отложений кальция в тканях (кальцификация кожи), воспаление, вызванное скоплением гноя (абсцессы), образование тромбов в венах (венозная тромбоз), воспаление и раздражение вен (венозный флебит), в том числе в областях, близких к месту введения, выход раствора из вены (экстравазация), повреждение и гибель тканей (некроз тканей);
почечные нарушения, вызванные отложением комплекса кальций-цефтриаксон. Может возникать боль при мочеиспускании или снижение объема выделяемой мочи.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возник какой-либо побочный эффект, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления по адресу
http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa.
Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности данного лекарственного средства.

5. Как хранить Электролитный сбалансированный энтеральный Монико

Храните этот лекарственный препарат в недоступном для детей месте, защищённом от света.
Не используйте этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после надписи «Срок годности».
Срок годности относится к последнему дню указанного месяца.
Храните флаконы в оригинальной упаковке и в плотно закрытом контейнере. Не охлаждайте и не замораживайте.
Не выбрасывайте лекарственные препараты в канализацию или бытовые отходы. Проконсультируйтесь с фармацевтом о том, как правильно утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит Электролитный сбалансированный энтеральный Монико

Действующие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид двухводный, магния хлорид шестигидрат, натрия ацетат тригидрат.
В 1 литре раствора (1000 мл) содержится: 5,0 г натрия хлорида, 0,75 г калия хлорида, 0,35 г кальция хлорида двухводного, 0,31 г магния хлорида шестигидрата, 6,4 г натрия ацетата тригидрата.
Каждый литр раствора содержит: 133 мэкв/л натрия, 10 мэкв/л калия, 5 мэкв/л кальция, 3 мэкв/л магния, 103 мэкв/л хлоридов, 47 мэкв/л ацетата.
рН 5,0 ÷ 7,0.
Другие компоненты: хлористоводородная кислота и вода для инъекций.

Описание внешнего вида Электролитного сбалансированного энтерального Монико и содержимое упаковки
Флаконы из стекла объемом 50, 100, 250, 500, 1000 мл.
Пакеты из пластичного материала объемом 50, 100, 250, 500, 1000 мл.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель
MONICO SPA – Via Ponte di Pietra 7, 30173 – ВЕНЕЦИЯ/МЕСТРЕ – Италия

Следующая информация предназначена исключительно для медицинских работников

Предостережения и меры предосторожности
Из-за риска приобретённой в стационаре гипонатриемии может потребоваться мониторинг электролитного баланса, сывороточных электролитов и кислотно-щелочного равновесия до и во время введения, с особенным вниманием к сывороточному натрию у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессина (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, СНСАДГ) и у пациентов, получающих сопутствующую терапию агонистами вазопрессина.
Мониторинг сывороточного натрия особенно важен при применении гипотонических растворов.
Частота инфузии и объём зависят от возраста, массы тела и клинического состояния пациента (например, ожоги, хирургические вмешательства, черепно-мозговые травмы, инфекции), и сопутствующая терапия должна определяться врачом, имеющим опыт в лечении детей с применением инфузионных растворов для внутривенного введения.
Инфузия больших объёмов должна применяться с особой осторожностью и под специфическим контролем у пациентов с сердечной или лёгочной недостаточностью и у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессина (включая СНСАДГ) из-за риска приобретённой в стационаре гипонатриемии.
Пациенты с неосмотическим высвобождением вазопрессина (например, в острой фазе заболевания, при болях, послеоперационном стрессе, инфекциях, ожогах и заболеваниях центральной нервной системы), пациенты с сердечной, печеночной и почечной патологией, а также пациенты, получающие агонисты вазопрессина, особенно подвержены риску острой гипонатриемии при инфузии гипотонических растворов.
Острая гипонатриемия может вызвать острое гипонатриемическое поражение головного мозга (церебральный отёк), характеризующееся головной болью, тошнотой, судорожными припадками, летаргией и рвотой. Пациенты с церебральным отёком особенно подвержены риску тяжёлых, необратимых и угрожающих жизни поражений головного мозга.
Дети, женщины репродуктивного возраста и пациенты с пониженной комплаентностью головного мозга (например, при менингите, внутричерепных кровоизлияниях, ушибах и отёке головного мозга) особенно подвержены риску тяжёлого и угрожающего жизни церебрального отёка, вызванного острой гипонатриемией.

Взаимодействия
Лекарственные средства, которые могут вызывать снижение выведения свободной воды почками и увеличивать риск приобретённой в стационаре гипонатриемии при неадекватно сбалансированной терапии инфузионными растворами, включают:

препараты, стимулирующие высвобождение вазопрессина, например: хлорпропамид, хлофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин (МДМА), ифосфамид, антипсихотические средства, наркотические анальгетики;
препараты, усиливающие действие вазопрессина, например: хлорпропамид, НПВП, циклофосфамид;
аналоги вазопрессина, например: десмопрессин, окситоцин, вазопрессин, терлипрессин.
К другим препаратам, увеличивающим риск гипонатриемии, относятся в целом диуретики и противосудорожные средства, такие как окскарбазепин.

Беременность
Электролитный сбалансированный энтеральный Монико должен применяться с особой осторожностью у беременных женщин в родах, особенно с учётом уровня сывороточного натрия, при одновременном применении с окситоцином.