Трамадол/парацетамол Керн Фарма 37,5 мг/325 мг таблетки, покрытые плёночной оболочкой ЕФГ: подробная информация

Инструкция: Информация для пациента

Введение

Инструкция: Информация для пациента

Трамадол/парацетамол Керн Фарма 37,5 мг/325 мг таблетки, покрытые плёночной оболочкой ЕФГ

Гидрохлорид трамадола / Парацетамол

Внимательно прочитайте всю инструкцию, прежде чем начать принимать это лекарственное средство.

Сохраняйте данную инструкцию, поскольку может понадобиться её повторное прочтение.
При возникновении вопросов обращайтесь к врачу или фармацевту.
Это лекарственное средство назначено именно вам, и не следует передавать его другим людям, даже если у них схожие симптомы, поскольку оно может им навредить.
Если вы считаете, что какой-либо из побочных эффектов является тяжёлым, или замечаете побочные эффекты, не указанные в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание инструкции:

Что такое Трамадол/парацетамол Керн Фарма и для чего он применяется
Что нужно знать перед началом приёма Трамадол/парацетамол Керн Фарма
Способ применения Трамадол/парацетамол Керн Фарма
Возможные побочные эффекты

5 Хранение Трамадол/парацетамол Керн Фарма

Содержимое упаковки и дополнительная информация

1. Что такое Трамадол/Парацетамол Керн Фарма и для чего он применяется

Трамадол/Парацетамол Керн Фарма — это комбинация двух анальгетиков: трамадола и парацетамола, которые действуют совместно для облегчения боли.

Трамадол/Парацетамол Керн Фарма показан для симптоматического лечения боли умеренной и сильной интенсивности, когда, по мнению врача, необходимо применение комбинации трамадола и парацетамола.

Трамадол/Парацетамол Керн Фарма следует применять только у взрослых и детей старше 12 лет.

2. Что необходимо знать перед началом применения Трамадол/парацетамол Керн Фарма

Не принимайте Трамадол/парацетамол Керн Фарма

если у вас аллергия (повышенная чувствительность: кожная сыпь, отёк лица, свистящее дыхание или затруднённое дыхание) к трамадолу, парацетамолу или любому другому компоненту этого лекарственного препарата,
при остром алкогольном отравлении, при приёме лекарственных препаратов для лечения бессонницы, сильнодействующих обезболивающих (опиоидов) или психотропных препаратов (препаратов, способных изменять уровень сознания),
если вы принимаете ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО) (некоторые препараты, используемые для лечения депрессии или болезни Паркинсона), или если вы принимали их в течение последних 14 дней до начала лечения Трамадол/парацетамол Керн Фарма,
при тяжёлых заболеваниях печени,
при эпилепсии, не поддающейся контролю с помощью лечения.

Особая осторожность при применении Трамадол/парацетамол Керн Фарма

если вы принимаете другие лекарственные препараты, содержащие парацетамол или трамадол,
при наличии заболеваний печени или патологии печени, а также если вы замечаете, что ваша кожа или глаза приобретают жёлтый оттенок. Это может быть признаком желтухи или нарушений в работе желчевыводящих путей,
при нарушениях функции почек,
при тяжёлых нарушениях дыхания, например, при астме или тяжёлых лёгочных заболеваниях,
если вы страдаете эпилепсией или у вас ранее были судороги,
если вы недавно перенесли черепно-мозговую травму, сильные головные боли, сопровождающиеся рвотой,
при зависимости от других лекарственных препаратов, применяемых для облегчения боли, например, морфина,
если вы принимаете другие лекарства для лечения боли, содержащие бупренорфин, налбуфин или пентазоцин,
если вам предстоит анестезия. Сообщите врачу или стоматологу, что вы принимаете Трамадол/парацетамол Керн Фарма.
при выраженной усталости, отсутствии аппетита, сильной боли в животе, тошноте, рвоте или низком артериальном давлении. Эти симптомы могут указывать на надпочечниковую недостаточность (низкий уровень кортизола). При появлении таких симптомов обратитесь к врачу, который решит, требуется ли вам гормональная заместительная терапия.

Если у вас возникли или ранее возникали какие-либо из перечисленных проблем во время приёма Трамадол/парацетамол Керн Фарма, сообщите об этом врачу. Он решит, можно ли вам продолжать приём этого препарата.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом приёма Трамадол/парацетамол Керн Фарма, если у вас депрессия и вы принимаете антидепрессанты, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с трамадолом (см. раздел «Применение других лекарственных препаратов»).

Существует незначительный риск развития серотонинового синдрома, который может возникнуть после приёма трамадола в сочетании с определёнными антидепрессантами или при монотерапии трамадолом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы, связанные с этим серьёзным состоянием (см. раздел 4 «Возможные побочные эффекты»).

Трамадол метаболизируется в печени с помощью фермента. У некоторых людей этот фермент имеет особенности, что может по-разному влиять на каждого человека. У одних пациентов может не достигаться достаточного обезболивания, в то время как у других возрастает вероятность развития тяжёлых побочных эффектов. Если вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов, немедленно прекратите приём препарата и обратитесь к врачу: медленное или поверхностное дыхание, спутанность сознания, сонливость, сужение зрачков, общее недомогание или рвота, запор, отсутствие аппетита.

Во время лечения Трамадол/парацетамол Керн Фарма немедленно сообщите врачу, если:

У вас тяжёлые заболевания, такие как тяжёлая почечная недостаточность или сепсис (когда бактерии и их токсины циркулируют в крови, вызывая повреждение органов), или если у вас истощение, хронический алкоголизм, а также если вы принимаете флуклоксациллин (антибиотик). У пациентов в таких состояниях при длительном приёме парацетамола в обычных дозах или при одновременном приёме парацетамола и флуклоксациллина наблюдалось тяжёлое заболевание, называемое метаболическим ацидозом (нарушение состава крови и жидкостей). Симптомы метаболического ацидоза могут включать: тяжёлое дыхание с глубокими и частыми вдохами, сонливость, общее недомогание (тошноту) и рвоту.

Нарушения дыхания во сне

Трамадол/парацетамол Керн Фарма может вызывать нарушения дыхания во сне, такие как апноэ во сне (остановка дыхания во время сна) и связанная со сном гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови). К симптомам могут относиться: остановки дыхания во сне, ночные пробуждения из-за нехватки воздуха, трудности с поддержанием сна или чрезмерная сонливость днём. Если вы или кто-то из окружающих замечаете эти симптомы, обратитесь к врачу. Врач может рассмотреть возможность снижения дозы.

Толерантность, зависимость и привыкание

Данный препарат содержит трамадол — опиоидное вещество. Повторный приём опиоидов может привести к снижению эффективности препарата (привыкание, известное как толерантность). Повторный приём Трамадол/парацетамол Керн Фарма также может вызвать физическую зависимость, злоупотребление и привыкание, что может привести к потенциально смертельной передозировке. Риск этих побочных эффектов возрастает при более высоких дозах и длительном применении.

Зависимость или привыкание могут вызывать у вас ощущение, что вы больше не контролируете количество препарата, которое необходимо принимать, или частоту его приёма.

Риск развития зависимости или привыкания различается у разных людей. Вы можете иметь повышенный риск зависимости или привыкания к Трамадол/парацетамол Керн Фарма, если:

вы или кто-то из вашей семьи страдали от злоупотребления алкоголем, лекарственными препаратами или незаконными наркотиками («зависимость»),
вы курите,
у вас ранее были проблемы с психическим состоянием (депрессия, тревожность или расстройство личности) или вы проходили лечение у психиатра по поводу других психических заболеваний.

Если во время приёма Трамадол/парацетамол Керн Фарма вы замечаете следующие признаки, это может свидетельствовать о развитии зависимости или привыкания:

вам необходимо принимать препарат дольше, чем рекомендовал врач,
вам требуется большая доза, чем рекомендовано,
вы используете препарат не по назначению, например, «для успокоения» или «для сна»,
вы неоднократно безуспешно пытались прекратить или контролировать приём препарата,
при прекращении приёма препарата вы чувствуете недомогание, которое исчезает после повторного приёма («синдром отмены»).

Если вы заметили какие-либо из этих признаков, поговорите с врачом, чтобы он определил наилучший путь лечения для вас, включая момент и способ безопасного прекращения приёма препарата (см. раздел 3, «Если вы прекратите приём Трамадол/парацетамол Керн Фарма»).

Применение других лекарственных препаратов

Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные препараты, включая те, которые приобретены без рецепта.

Важно: данный препарат содержит парацетамол и трамадол. Сообщите врачу, если вы принимаете другие препараты, содержащие парацетамол или трамадол, чтобы не превысить максимальную суточную дозу.

Вы не должны принимать Трамадол/парацетамол Керн Фарма одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО) (см. раздел 2 «Не принимайте Трамадол/парацетамол Керн Фарма»).

Применение Трамадол/парацетамол Керн Фарма противопоказано при лечении:

карбамазепином (препарат, обычно используемый для лечения эпилепсии или определённых видов боли, таких как приступы сильной боли в лице, называемые тригеминальной невралгией),
бупренорфином, налбуфином или пентазоцином (опиоидные анальгетики). Обезболивающий эффект может быть ослаблен.

Риск развития побочных эффектов возрастает, если вы также принимаете:

триптаны (для лечения мигрени) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (для лечения депрессии). При появлении спутанности сознания, возбуждения, лихорадки, потливости, нескоординированных движений конечностей или глаз, неконтролируемых мышечных сокращений или диареи необходимо немедленно обратиться к врачу,
седативные препараты, снотворные, другие обезболивающие, такие как морфин и кодеин (в том числе при лечении кашля), баклофен (миорелаксант), некоторые препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты или препараты для лечения аллергии. Вы можете чувствовать сонливость или головокружение. В этом случае проконсультируйтесь с врачом,
антидепрессанты, анестетики, нейролептики (препараты, влияющие на психическое состояние) или бупропион (препарат, используемый для помощи в отказе от курения). Возрастает риск развития судорог. Ваш врач сообщит, подходит ли вам Трамадол/парацетамол Керн Фарма,
варфарин или фенпрокумон (препараты, используемые для предотвращения образования тромбов). Эффективность этих препаратов может нарушаться, что создаёт риск кровотечения. Немедленно сообщите врачу о любых неожиданных или длительных кровотечениях,
препараты, способствующие или провоцирующие судорожные припадки, такие как некоторые антидепрессанты или антипсихотики. Риск судорожных припадков возрастает при одновременном приёме Трамадол/парацетамол Керн Фарма и этих препаратов. Ваш врач сообщит, подходит ли вам данный препарат,
препараты для лечения депрессии — Трамадол/парацетамол Керн Фарма может взаимодействовать с ними и вызвать серотониновый синдром (см. раздел 4 «Возможные побочные эффекты»),
флуклоксациллин (антибиотик) — из-за серьёзного риска нарушения состава крови и жидкостей (метаболический ацидоз с высоким анионным интервалом), требующего срочного лечения (см. раздел 2),
габапентин или прегабалин — для лечения эпилепсии или боли, связанной с поражением нервов (нейропатическая боль).

Эффективность Трамадол/парацетамол Керн Фарма может изменяться при одновременном приёме:

метоклопрамида, домперидона или ондансетрона (препараты для лечения тошноты и рвоты),
колестирамина (препарат для снижения холестерина в крови),
кетоконазола и эритромицина (препараты, применяемые при инфекциях).

Ваш врач определит, какие препараты безопасно применять одновременно с Трамадол/парацетамол Керн Фарма.

Одновременный приём этого препарата с седативными препаратами, такими как бензодиазепины или схожие по действию лекарства, увеличивает риск сонливости, затруднённого дыхания (респираторной депрессии), комы и может быть смертельным. Поэтому одновременный приём следует рассматривать только в случае, если другие варианты лечения невозможны.

Однако, если врач назначил вам этот препарат одновременно с седативными препаратами, доза и продолжительность совместного лечения должны быть ограничены врачом.

Сообщите врачу о всех седативных препаратах, которые вы принимаете, и внимательно следуйте его рекомендациям по дозировке. Полезно сообщить друзьям или членам семьи о перечисленных выше симптомах. Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы.

Применение Трамадол/парацетамол Керн Фарма с пищей и напитками

Трамадол/парацетамол Керн Фарма может вызывать сонливость. Алкоголь усиливает это ощущение, поэтому рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя во время приёма Трамадол/парацетамол Керн Фарма.

Дети и подростки

Применение у детей с нарушениями дыхания

Не рекомендуется применение трамадола у детей с нарушениями дыхания, поскольку симптомы токсичности трамадола могут усугубляться у таких детей.

Беременность и лактация

Если вы беременны, кормите грудью, считаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.

Поскольку Трамадол/парацетамол Керн Фарма содержит трамадол, применение этого препарата во время беременности не рекомендуется. Если вы забеременели во время лечения Трамадол/парацетамол Керн Фарма, проконсультируйтесь с врачом перед приёмом следующей таблетки.

Лактация

Трамадол выделяется с грудным молоком. По этой причине вы не должны принимать Трамадол/парацетамол Керн Фарма более одного раза во время лактации. В противном случае, если вы принимаете этот препарат более одного раза, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Трамадол/парацетамол Керн Фарма может вызывать сонливость, что может повлиять на вашу способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

3. Как принимать Трамадол/парацетамол Керн Фарма

«Доза должна подбираться в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности. Обычно следует использовать наименьшую дозу, которая обеспечивает обезболивание» […].

Строго соблюдайте инструкции по применению препарата Трамадол/парацетамол Керн Фарма, указанные вашим врачом. При наличии сомнений обратитесь к врачу или фармацевту.

Перед началом лечения и на регулярной основе в ходе лечения ваш врач объяснит вам, чего можно ожидать от применения Трамадол/парацетамол Керн Фарма, когда и как долго следует принимать препарат, когда необходимо связаться с врачом и когда следует прекратить лечение (см. также раздел 2).

Принимайте Трамадол/парацетамол Керн Фарма в течение как можно более короткого срока.

Применение этого лекарственного средства у детей младше 12 лет не рекомендуется.

Если врач не назначил иное, начальная доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 2 таблетки.

При необходимости дозу можно увеличить, как порекомендует врач. Наименьший интервал между дозами должен составлять не менее 6 часов.

Не принимайте более 8 таблеток Трамадол/парацетамол Керн Фарма в сутки.

Не принимайте Трамадол/парацетамол Керн Фарма чаще, чем указано врачом.

Врач может увеличить интервал между дозами:

если вам более 75 лет;
если у вас есть проблемы с почками;
если у вас есть проблемы с печенью.

Пациенты пожилого возраста

У пожилых пациентов (старше 75 лет) выведение трамадола может быть замедленным. В таком случае врач может порекомендовать увеличить интервалы между дозами.

Пациенты с нарушением функции печени или почек / пациенты, находящиеся на диализе

При тяжёлых заболеваниях печени или почек применение препарата Трамадол/парацетамол Керн Фарма не рекомендуется. При умеренных нарушениях функции печени или почек врач может увеличить интервалы между дозами.

Способ применения

Трамадол/парацетамол Керн Фарма выпускается в виде таблеток для приёма внутрь.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Не разламывайте и не разжёвывайте таблетки.

Если вы считаете, что действие препарата Трамадол/парацетамол Керн Фарма слишком сильное (например, вы чувствуете сильную сонливость или затруднённое дыхание) или, наоборот, слишком слабое (например, боль не купируется), сообщите об этом врачу.

Если вы приняли больше Трамадол/парацетамол Керн Фарма, чем следовало

Если вы приняли больше таблеток Трамадол/парацетамол Керн Фарма, чем положено, даже если чувствуете себя хорошо, немедленно обратитесь к врачу, поскольку существует риск серьёзного повреждения печени, которое может проявиться позже.

В случае передозировки или случайного приёма препарата обратитесь в Службу токсикологической информации по телефону 91 562 04 20.

Если вы забыли принять Трамадол/парацетамол Керн Фарма

Если вы забыли принять дозу Трамадол/парацетамол Керн Фарма, боль может вернуться. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу — просто продолжайте приём таблеток в обычном режиме.

Если вы прекращаете лечение Трамадол/парацетамол Керн Фарма

Обычно после прекращения приёма препарата Трамадол/парацетамол Керн Фарма нежелательные эффекты не возникают. Однако в редких случаях у пациентов, длительно принимавших Трамадол/парацетамол Керн Фарма, после резкого прекращения приёма может ухудшиться самочувствие (см. раздел 4 «Возможные побочные эффекты»). Не прекращайте приём этого лекарственного средства резко, если только врач не посоветовал иное. Если вы хотите прекратить приём препарата, сначала поговорите с врачом, особенно если принимали его длительное время. Врач сообщит вам, когда и как прекратить приём, возможно, постепенно снижая дозу, чтобы уменьшить вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов (симптомов абстиненции).

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Трамадол/парацетамол Керн Фарма может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.

Очень часто: более 1 из 10 пациентов

тошнота,
головокружение, сонливость.

Часто: менее 1 из 10, но более 1 из 100 пациентов

рвота, нарушения пищеварения (запор, метеоризм, диарея), боли в желудке, сухость во рту,
зуд, повышенное потоотделение,
головная боль, возбуждение,
спутанность сознания, нарушения сна, изменения настроения (тревожность, нервозность, эйфория — ощущение постоянного подъёма настроения).

Нечасто: менее 1 из 100, но более 1 из 1 000 пациентов

тахикардия, гипертензия, нарушения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений,
затруднённое или болезненное мочеиспускание,
кожные реакции (например: высыпания, крапивница),
ощущение покалывания, онемение или ощущение уколов в конечностях, шум в ушах, непроизвольные мышечные спазмы,
депрессия, ночные кошмары, галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет в реальности), потеря памяти,
затруднение при глотании, кровь в кале,
озноб, приливы жара, боль в груди,
затруднение дыхания.

Редко: менее 1 из 1 000, но более 1 из 10 000 пациентов

судороги, трудности с выполнением координированных движений,
зависимость,
нечёткость зрения.

Частота неизвестна: не может быть установлена по имеющимся данным

икота,
серотониновый синдром, который может проявляться изменениями психического состояния (например, возбуждение, галлюцинации, кома) и другими эффектами, такими как лихорадка, учащение сердцебиения, нестабильное артериальное давление, непроизвольные сокращения мышц, мышечная ригидность, нарушение координации и/или желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, диарея) (см. раздел 2 «Что нужно знать перед применением Трамадол/парацетамол Керн Фарма»).
Тяжёлое заболевание, которое может привести к повышению кислотности крови (так называемая метаболическая ацидозия) у пациентов с тяжёлыми формами заболеваний, принимающих парацетамол (см. раздел 2).

Следующие известные побочные эффекты сообщались у пациентов, принимавших препараты, содержащие только трамадол или только парацетамол. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приёма Трамадол/парацетамол Керн Фарма, сообщите об этом своему врачу:

ощущение головокружения при вставании после лежачего или сидячего положения, снижение частоты сердечных сокращений, обморок, нарушения аппетита, слабость мышц, замедлённое или ослабленное дыхание, изменения настроения, изменения активности, нарушения восприятия, ухудшение бронхиальной астмы.
В редких случаях — кожные высыпания, указывающие на аллергические реакции, которые могут проявляться внезапным отеком лица и шеи, прерывистым дыханием или падением артериального давления и головокружением. При возникновении этих симптомов немедленно прекратите приём препарата и обратитесь к врачу. Повторный приём этого лекарства недопустим.
При применении парацетамола очень редко сообщалось о тяжёлых реакциях на коже.

В редких случаях применение препаратов, подобных трамадолу, может вызвать привыкание, из-за чего становится трудно прекратить их приём.

В редких случаях пациенты, длительное время принимавшие трамадол, могут чувствовать недомогание при резкой отмене препарата. Они могут испытывать возбуждение, тревожность, нервозность или дрожь. Возможно повышение активности, трудности со сном, а также нарушения пищеварения и кишечника. Очень редко могут возникать приступы паники, галлюцинации, необычные ощущения, такие как зуд, покалывание и онемение, а также шум в ушах (тиннитус). Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов после прекращения приёма Трамадол/парацетамол Керн Фарма, пожалуйста, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Отдельные случаи снижения уровня сахара в крови сообщались у пациентов, получавших трамадол.

В исключительных случаях анализы крови могут выявить определённые отклонения, например, снижение числа тромбоцитов, что может привести к носовым кровотечениям или кровоточивости дёсен.

Применение Трамадол/парацетамол Керн Фарма вместе с антикоагулянтами (например: фенпрокумон, варфарин) может повысить риск кровотечений. Немедленно сообщите врачу о любых продолжительных или неожиданных кровотечениях.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете любой побочный эффект, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, даже если речь идёт о побочных эффектах, не указанных в данной инструкции. Вы также можете сообщить о них напрямую через Испанскую систему фармаконадзора за лекарственными средствами для медицинского применения: www.notificaRAM.es. Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете обеспечить большую информированность о безопасности данного препарата.

5. Хранение Трамадол/парацетамол Керн Фарма

Хранить в недоступном для детей месте, вне поля зрения.

Храните этот лекарственный препарат в безопасном и защищённом месте, где к нему не будет доступа у других людей. Он может нанести тяжёлый вред и привести к смерти у лиц, которым он не был назначен.

Не используйте Трамадол/парацетамол Керн Фарма после истечения срока годности, указанного на упаковке после надписи «CAD». Срок годности истекает в последний день указанного месяца.

Особые условия хранения не требуются.

Лекарственные средства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Сдайте упаковку и ненужные лекарства в пункт приёма утилизации лекарств СИГРЕ в аптеке. При возникновении сомнений спросите своего фармацевта, как избавиться от упаковки и ненужных лекарств. Таким образом вы поможете защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и дополнительная информация

Состав Трамадол/парацетамол Керн Фарма 37,5 мг/325 мг

Действующие вещества — гидрохлорид трамадола и парацетамол. Один таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит 37,5 мг гидрохлорида трамадола и 325 мг парацетамола.
Другие компоненты: предварительно желатинизированный крахмал кукурузный без глютена, повидон, стеариновая кислота, натрия кроскармеллоза и Опадрай жёлтый светлый (гипромеллоза 3 сП, гипромеллоза 6 сП, диоксид титана (Е-171), полиэтиленгликоль, оксид железа жёлтый (Е-172), полисорбат 80).

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Трамадол/парацетамол Керн Фарма выпускается в виде светло-жёлтых таблеток, упакованных в блистеры.

Трамадол/парацетамол Керн Фарма выпускается в упаковках по 20, 60 и 100 таблеток.

Возможно, не все размеры упаковок представлены на рынке.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель

Kern Pharma, S.L.

Venus, 72 - Pol. Ind. Colón II

08228 Terrassa - Barcelona

Испания

Дата последнего обновления данного вкладыша: Февраль 2025

Подробная и актуальная информация об этом лекарственном препарате доступна на веб-сайте Испанского агентства лекарственных средств и медицинских изделий (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/