Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий

Инструкция: Информация для пациента

Введение

Инструкция: Информация для пациента

Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий

Хлорид калия, глюкоза, хлорид натрия

Внимательно прочитайте всю инструкцию перед началом применения этого лекарственного препарата, поскольку она содержит важную для вас информацию.

• Сохраняйте инструкцию — она может понадобиться снова.
• При наличии вопросов обращайтесь к врачу или фармацевту.
• При возникновении побочных эффектов обращайтесь к врачу или фармацевту, даже если речь идёт о побочных эффектах, не указанных в данной инструкции. См. раздел 4.

Содержание инструкции

1. Что такое Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий и для чего он применяется.
2. Что вам необходимо знать перед началом применения Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий.
3. Как применять Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий.
4. Возможные побочные эффекты.
5. Хранение Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий.
6. Содержимое упаковки и дополнительная информация.

1. Что такое Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий и для чего он применяется

Данный лекарственный препарат содержит следующие действующие вещества: хлорид калия, глюкозу (в виде моногидрата) и хлорид натрия. Это раствор для инфузий, который вводится внутривенно посредством тонкой трубки.

Данный препарат относится к группе лекарственных средств, называемых инфузионными растворами, влияющими на электролитный баланс — электролиты с углеводами (используются для поддержания жидкостей организма в правильном равновесии).

Препарат показан для профилактики или лечения дефицита калия (электролита) в организме, когда требуется дополнительное поступление воды, электролитов и углеводов, а диетические меры или пероральный приём лекарств являются неадекватными.

2. Что необходимо знать перед применением Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий

Не применяйте Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3%

• если у вас аллергия на хлорид калия, глюкозу или хлорид натрия, либо на любой другой компонент препарата (указаны в разделе 6);
• если у вас повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия);
• если у вас тяжёлое заболевание почек с олигурией (сниженным выделением мочи), анурией (отсутствием выделения мочи) или азотемией (повышенное содержание азотистых продуктов обмена в крови вследствие почечной недостаточности);
• если у вас повышенный уровень хлора в крови (гиперхлоремия);
• если у вас повышенный уровень натрия в крови (гипернатриемия);
• если у вас гипергидратация (избыток воды в организме);
• если у вас гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови), например, при гиперосмолярной коме, декомпенсированном диабете или других нарушениях толерантности к глюкозе, включая состояния метаболического стресса;
• если у вас почечный тубулярный ацидоз (нарушение функции почек);
• если у вас острое ишемическое инсультное поражение головного мозга (внезапная потеря функции мозга из-за нарушения кровотока);
• в первые 24 часа после черепно-мозговой травмы.

Предупреждения и меры предосторожности

Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой перед началом применения Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий.

Введение калия должно проводиться исключительно под строгим медицинским контролем. Во время применения препарата для раннего выявления признаков избыточного содержания калия в крови (гиперкалиемии) врач будет контролировать вашу сердечную деятельность с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и периодически назначать анализы крови для определения уровня калия, особенно:

• если у вас есть заболевания сердца или почек, либо другие состояния, способствующие развитию гиперкалиемии;
• если вы принимаете другие лекарственные средства, которые могут повышать уровень калия в крови (см. следующий подраздел).

Врач должен проявлять особую осторожность, если вы получаете сердечные гликозиды, особенно при прекращении введения калия, поскольку быстрое снижение уровня калия может вызвать токсичность сердечных гликозидов. В таких случаях лечение калием не должно прекращаться резко.

Раствор калия следует вводить только при наличии достаточного диуреза. В противном случае может потребоваться введение раствора, не содержащего калия.

Ваш врач будет регулярно проводить медицинские и лабораторные обследования для контроля изменений водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, а также уровней электролитов и глюкозы в крови.

Если вы находитесь в состоянии острого дефицита калия или принимаете сердечные гликозиды, введение глюкозосодержащих растворов не рекомендуется, поскольку глюкоза может препятствовать быстрому повышению уровня калия в крови.

Если у вас эпизоды повышенного внутричерепного давления, врач будет тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Поскольку данный препарат содержит глюкозу, его следует применять с осторожностью при дефиците витамина В1 или при диабете. Врач может назначить вам этот препарат только при условии, что ранее было начато адекватное лечение.

Поскольку данный препарат содержит натрий, его следует применять с осторожностью при гипертонии, застойной сердечной недостаточности, отёке лёгких или периферических тканей, почечной недостаточности, преэклампсии (повышенное артериальное давление во время беременности) и других состояниях, сопровождающихся задержкой натрия, а также при приёме кортикостероидов или кортикотропина (см. следующий подраздел).

Препарат следует применять с особой осторожностью у пожилых пациентов, поскольку они могут принимать другие лекарства (см. следующий подраздел), а также из-за возможного нарушения функции почек или сердца, либо наличия других заболеваний, влияющих на уровень калия в крови.

При длительном введении возможно развитие экстравазации (выхода раствора из вены в окружающие ткани) или тромбофлебита (воспаления вены с образованием тромбов).

Особую осторожность следует соблюдать при применении Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий:

• при критических состояниях, боли, послеоперационном стрессе, инфекциях, ожогах или заболеваниях центральной нервной системы;
• при наличии заболеваний сердца, печени или почек и при одновременном приёме препаратов, усиливающих действие вазопрессина (гормона, регулирующего водный баланс в организме), поскольку это может повысить риск развития гипонатриемии (низкого уровня натрия в крови) в условиях стационара (см. раздел «Применение Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий с другими лекарственными средствами»).

Все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. В случаях, когда нарушается нормальная регуляция водного баланса крови вследствие повышенной секреции вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном, АДГ), введение жидкостей с низкой концентрацией хлорида натрия (гипотонических растворов) может привести к снижению уровня натрия в крови (гипонатриемии). Это может вызвать головную боль, тошноту, судороги, сонливость, кому, отёк мозга и даже смерть; поэтому такие симптомы (острая симптоматическая гипонатриемическая энцефалопатия) рассматриваются как медицинская неотложная ситуация (см. раздел 4. Возможные побочные эффекты).

Особенно высокий риск развития тяжёлого и потенциально смертельного отёка мозга при острой гипонатриемии имеют дети, женщины репродуктивного возраста и пациенты с заболеваниями головного мозга, такими как менингит, кровоизлияние в мозг, ушиб мозга и отёк мозга.

Применение Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий с другими лекарственными средствами

Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарства. Особенно важно сообщить врачу, если вы принимаете:

• Препараты, которые могут повышать уровень калия в крови за счёт усиления его действия, особенно при нарушении функции почек:

  • Калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон, эплеренон);
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) (например, каптоприл, эналаприл, лизиноприл);
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (кандесартан, телмисартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, валсартан);
  • Препараты, содержащие калий, например, калиевые соли пенициллина;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (диклофенак, индометацин, пироксикам, мепанаминовая кислота, целекоксиб);
  • Гепарин;
  • Пентамидин, триметоприм;
  • Циклоспорин, такролимус;
  • β-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, атенолол);
  • Сукцинилхолин (суксаметоний).

• Препараты, которые могут снижать уровень калия в крови, что может потребовать увеличения дозы калия:

  • Кортикостероиды;
  • Диуретики (петлевые, тиазидные и сходные, осмотические, ингибиторы карбоангидразы);
  • Высокие дозы пенициллинов;
  • Аминогликозиды;
  • Цисплатин;
  • Фоскарнет;
  • Амфотерицин В;
  • Теофиллин;
  • Инсулин;
  • Фолиевая кислота и витамин В12;
  • β2-адреномиметики.

• Сердечные гликозиды (дигоксин и метилдигоксин) (высокий уровень калия может снижать их эффект, а резкое его снижение — вызывать интоксикацию гликозидами);

• Противоаритмические препараты (например, хинидин, гидрохинидин, прокаинамид) (высокий уровень калия усиливает их действие, а низкий — снижает эффективность);

• Карбонат лития (натрий может ускорять почечную экскрецию лития, что приводит к снижению его терапевтического эффекта);

• Кортикостероиды с минералокортикоидной активностью (например, флудрокортизон) или АКТГ (кортикотропин) (эти препараты способствуют задержке воды и натрия);

• Кортикостероиды с глюкокортикоидной активностью (например, гидрокортизон) (могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови);

• Инсулин и пероральные гипогликемические препараты (бигуаниды, сульфонилмочевины) (глюкоза может снижать их эффект).

• Препараты, усиливающие действие вазопрессина (см. раздел «Предупреждения и меры предосторожности»), например:

  • Препараты, стимулирующие выделение вазопрессина (например, антипсихотики, опиоиды);
  • Препараты, усиливающие действие вазопрессина (например, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • Препараты, действующие аналогично вазопрессину (аналоги вазопрессина).

Другие препараты, повышающие риск гипонатриемии, включая диуретики в целом и противосудорожные средства.

Беременность, лактация и фертильность

Если вы беременны, кормите грудью, считаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.

Безопасность применения препарата во время беременности и лактации не установлена. Поэтому его следует применять только в тех случаях, когда терапевтический эффект явно превышает возможные риски для плода или новорождённого.

Препарат следует применять с особой осторожностью у беременных женщин в родах, особенно при одновременном применении с окситоцином (гормоном, который может использоваться для стимуляции родов и контроля кровотечения) из-за риска гипонатриемии.

Введение матерям больших объёмов растворов, содержащих глюкозу, во время родов, особенно при осложнённых родах, может вызвать гипергликемию, гиперинсулинемию и ацидоз у плода, что может оказать вредное воздействие на новорождённого.

Поскольку препарат содержит хлорид натрия, необходимо соблюдать особую осторожность при преэклампсии во время беременности.

Если вы беременны или кормите грудью, врач должен постоянно контролировать вашу сердечную деятельность и уровень калия в крови, поскольку при их нарушении могут развиться серьёзные нарушения сердечного ритма как у матери, так и у плода или новорождённого.

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Не имеет значения.

3. Как применять Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий

Этот препарат будет введён вам врачом или другим медицинским работником капельным путём (в виде инфузии в вену).

Доза препарата будет определена вашим врачом с учётом степени тяжести гипокалиемии, вашего возраста, веса и состояния здоровья (особенно при наличии заболеваний сердца или почек), а также продолжительности терапии.

Рекомендуемая максимальная доза калия составляет 2–3 МЕк/кг/сут. У взрослых доза калия не должна превышать 200 МЕк в сутки. Рекомендуемая доза для поддержания нормального уровня калия — 40–80 МЕк в сутки.

Ваш врач определит необходимый объём жидкости. Однако в целом не следует вводить более 40 мл/кг/сут (максимум 3000 мл в сутки).

Количество глюкозы, вводимой с раствором, не должно превышать 4–5 мг/кг/мин.

Если у вас нарушена функция почек, вам следует назначить меньшую дозу.

Как правило, скорость инфузии не должна превышать 20 МЕк калия в час при введении через периферическую вену.

Применение у детей и подростков

У детей доза калия не должна превышать 3 МЕк/кг/сут, а суточные потребности в калии для поддержания нормального уровня составляют 2–2,5 МЕк/кг.

Рекомендуемый суточный объём жидкости для этих пациентов следующий:

• при весе менее 10 кг: 100 мл/кг
• при весе от 10 до 20 кг: 1000 мл + 50 мл на каждый килограмм сверх 10 кг
• при весе более 20 кг: 1500 мл + 20 мл на каждый килограмм сверх 20 кг

По возможности, внутривенное введение данного препарата следует как можно скорее заменить приёмом калия перорально или употреблением продуктов, богатых калием.

Если вы ввели больше Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий, чем следовало

Избыточное введение растворов калия может вызвать гиперкалиемию, которая потенциально опасна для жизни, особенно при нарушении функции почек. При передозировке также могут возникнуть нарушения водного баланса, дисбаланс электролитов в сыворотке, отёки, а также нарушения кровообращения и сердечной деятельности (см. симптомы в разделе 4. Возможные побочные эффекты).

При развитии гиперкалиемии врач должен прекратить введение препарата и принять наиболее подходящие меры для снижения уровня калия в крови.

В случае передозировки или случайного приёма препарата немедленно обратитесь к врачу или фармацевту либо позвоните в Службу токсикологической информации по телефону: 91 562 04 20.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они не возникают у всех людей.

После введения этого препарата может развиться гипергидратация (задержка жидкости), гипергликемия, гиперхлоремический ацидоз (повышенное содержание хлоридов в крови) и гиперкалиемия, особенно если раствор вводится слишком быстро или в избыточных количествах, либо если ваши почки функционируют ненадлежащим образом. Симптомы гиперкалиемии затрагивают в основном нервы, мышцы и сердце и включают зуд или покалывание конечностей, мышечную слабость, вялый паралич, респираторный паралич, паралич кишечника, нарушение сознания, исчезновение рефлексов, апатию, холодную кожу, бледность (сероватый оттенок кожи), слабость и тяжесть в ногах, гипотензию (низкое кровяное давление), нарушения на электрокардиограмме, аритмию, атриовентрикулярную блокаду и остановку сердца. Очень важно, чтобы ваш врач контролировал состояние вашего сердца с целью оценки тяжести возможной гиперкалиемии.

Также могут возникать побочные эффекты, связанные с внутривенным введением препарата. К ним относятся лихорадка, инфекция в месте инъекции, местная боль, венозная раздражительность, тромбоз вены (образование сгустка крови), воспаление, уплотнение или сужение вены, экстравазация и некроз (гибель тканей).

У некоторых людей могут возникать следующие побочные эффекты:

• Повышенный уровень калия и/или глюкозы в крови, задержка жидкости, гиперхлоремический ацидоз
• Нарушение сознания, апатия
• Мышечная слабость, зуд или покалывание конечностей, потеря произвольного движения мышц (паралич), исчезновение рефлексов, ощущение слабости и тяжести
• Тяжелая или полная слабость дыхательных мышц
• Нарушение проходимости кишечника вследствие отсутствия движения кишечных мышц
• Нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца
• Инфекция в месте инъекции
• Лихорадка
• Воспаление, уплотнение или сужение вены, по которой вводится препарат, тромбоз вены, холодная кожа, бледность (сероватый оттенок кожи), гипотензия
• Боль, раздражение, экстравазация и некроз в месте инъекции
• Нарушения на электрокардиограмме

Головная боль, тошнота, судороги, сонливость. Это может быть вызвано низким уровнем натрия в крови. Когда уровень натрия в крови значительно снижается, вода поступает в клетки головного мозга и вызывает их отек. Это может привести к повышению внутричерепного давления и гипонатриемической энцефалопатии.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом врачу или фармацевту, даже если речь идет о возможных побочных эффектах, не указанных в данной инструкции. Вы также можете сообщить о них напрямую через Испанскую систему фармаконадзора за лекарственными средствами для медицинского применения: https://www.notificaram.es. Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности данного препарата.

5. Сохранность Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий

Хранить этот лекарственный препарат в недоступном для детей месте и вдали от их глаз.

Не используйте данный препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после надписи САD. Срок годности истекает последним днём указанного месяца.

Хранить при температуре ниже 30 °С. После вскрытия упаковки раствор следует использовать немедленно.

Данный лекарственный препарат предназначен только для однократного применения. Остатки неиспользованного раствора подлежат утилизации.

Не используйте препарат, если вы заметили, что раствор не прозрачен, содержит частицы или упаковка повреждена.

Не утилизируйте лекарственные препараты через канализацию или с бытовыми отходами. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом о способах утилизации упаковок и препаратов, которые больше не требуются. Таким образом вы поможете защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и дополнительная информация

Состав Хлорида калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий

• Активные вещества — хлорид калия, глюкоза и хлорид натрия. В каждом 100 мл этого лекарственного средства содержится 0,15 г хлорида калия, 3,3 г глюкозы (в виде моногидрата) и 0,33 г хлорида натрия.
• Прочие компоненты (вспомогательные вещества): кислота соляная и гидроксид натрия (для регулирования pH), вода для инъекций.

Внешний вид препарата и содержание упаковки

Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий представляет собой прозрачный бесцветный раствор.

Лекарственное средство выпускается во флаконах из полиэтилена (Kabipac). Упаковки содержат 10 флаконов по 500 мл или 10 флаконов по 1000 мл.

Возможно, в продаже доступны только некоторые размеры упаковок.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель

Держатель регистрационного удостоверения

Fresenius Kabi España, S.A.U.
Marina 16-18,
08005 Барселона,
Испания

Производитель

Labesfal – Laboratórios Almiro, S.A.
Zona Industrial do Lagedo
3465-157 Сантьяго-де-Бестейрос
Португалия

Дата последнего обновления данного вкладыша: март 2018 г.

Подробная и актуальная информация о данном лекарственном средстве доступна на веб-сайте Испанского агентства лекарственных средств и медицинских изделий (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Эта информация предназначена исключительно для медицинских работников:

Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий — готовый к применению раствор, который должен вводиться внутривенно капельно.

Теоретическая осмолярность раствора составляет 336 мОсм/л.

Учитывая концентрацию калия в растворе (20 мэкв/л), данный препарат может применяться для введения через периферическую вену. При использовании центрального венозного доступа рекомендуется применять бедренную вену и избегать использования яремной и подключичной вен.

Как правило, при введении через периферическую вену не рекомендуется превышать концентрацию 40 мэкв/л.

Способ применения и дозировка:

Доза и продолжительность лечения должны подбираться индивидуально для каждого пациента с учётом степени тяжести гипокалиемии, возраста, массы тела и клинического состояния, особенно при сердечной или почечной недостаточности.

Доза и скорость введения должны определяться под контролем электрокардиограммы и измерения концентрации калия в плазме крови.

У взрослых рекомендуемая максимальная доза калия составляет 2–3 мэкв/кг/сут, но не более 200 мэкв/сут. В поддерживающей терапии рекомендуемая доза — 40–80 мэкв/сут.

Объём вводимой жидкости должен рассчитываться индивидуально в зависимости от потребностей пациента в восполнении или поддержании водно-электролитного баланса. Однако в целом не следует вводить более 40 мл/кг/сут (максимум — 3000 мл в сутки).

Количество глюкозы, вводимой с раствором, не должно превышать 4–5 мг/кг/мин.

У детей доза калия не должна превышать 3 мэкв/кг/сут, а суточные потребности в поддерживающей терапии составляют 2–2,5 мэкв/кг.

Рекомендуемый суточный объём жидкости для этих пациентов следующий:

• При массе тела < 10 кг: 100 мл/кг
• При массе тела от 10 до 20 кг: 1000 мл + 50 мл/кг на каждый килограмм сверх 10 кг
• При массе тела > 20 кг: 1500 мл + 20 мл/кг на каждый килограмм сверх 20 кг

Пациентам с почечной недостаточностью следует назначать меньшие дозы из-за риска развития гиперкалиемии.

Введение калия внутривенно со скоростью 10 мэкв/ч считается безопасным. При скорости введения более 10 мэкв/ч требуется тщательный контроль состояния пациента с помощью ЭКГ и периодического определения концентрации калия в плазме крови. Как правило, скорость инфузии при введении через периферическую вену не должна превышать 20 мэкв/ч. При центральном венозном доступе допускаются более высокие скорости введения.

Общие рекомендации по введению внутривенных растворов калия:

Предосторожности при приготовлении и обращении:

Содержимое каждой упаковки предназначено для однократного использования. Неиспользованное содержимое подлежит утилизации.

Раствор должен быть прозрачным и не содержать частиц. В противном случае введение не допускается.

При введении раствора, а также при добавлении лекарственных средств в раствор, если это необходимо, следует соблюдать асептическую технику.

Как и при работе со всеми парентеральными растворами, перед добавлением лекарственных средств в раствор или одновременным введением с другими препаратами необходимо убедиться в отсутствии несовместимости добавляемых препаратов с раствором и упаковкой. Также следует ознакомиться с инструкцией по применению добавляемого лекарственного средства.

Пользователь несёт ответственность за оценку несовместимости добавляемого препарата с Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий, наблюдая возможные изменения цвета и/или образование осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов.

Перед введением смеси необходимо проверить стабильность и осмолярность конечного раствора.

Если в данную композицию добавляются совместимые лекарственные средства, раствор следует вводить немедленно, за исключением случаев, когда разбавление было проведено в контролируемых и валидированных асептических условиях.

Несовместимости:

Исследования, описывающие несовместимости, связанные с этим лекарственным средством, не выявлены, однако описаны несовместимости, связанные с действующими веществами раствора.

Хлорид калия в инфузионных смесях несовместим с натриевой солью амоксициллина, амфотерицином В, гидрохлоридом добутамина и натриевой солью пенициллина G. Кроме того, не рекомендуется одновременное введение по системе «Y» следующих препаратов при инфузии калия: азитромицин, гидрохлорид прометазина, диазепам, натриевая фенитоин, натриевый сульфобензоат метилпреднизолона и тартрат эрготамина.

Описано, что глюкозосолевой раствор с содержанием глюкозы 3,3% и хлорида натрия 0,3% несовместим с митомицином из-за низкого pH этого раствора. Также описаны случаи несовместимости различных глюкозосолевых растворов с натриевой фенитоином, натриевой солью гепарина, лактатом галоперидола, натриевой солью имипенем-циластатина и меропенемом. Тем не менее, некоторые из этих препаратов могут быть совместимы с глюкозосолевыми растворами в зависимости от различных факторов, таких как концентрация препарата в растворе (гепарин натрия) или временной интервал между растворением и введением раствора (имипенем-циластатин натрия и меропенем).

Кроме того, описаны признаки несовместимости при разведении некоторых лекарственных средств в растворах, содержащих глюкозу, включая натриевую соль амоксициллина/клавулановую кислоту, натриевую ампициллину, интерферон альфа-2b и гидрохлорид прокаинамида. Однако следует отметить, что некоторые из этих препаратов, например, натриевая соль амоксициллина/клавулановая кислота, могут быть непосредственно введены в точку инъекции во время инфузии этих растворов.

Также описаны признаки несовместимости при разведении некоторых препаратов в растворах, содержащих хлорид. Среди них — амсакрин и триметрексат глюкуронат.

Лечение неотложных состояний при гиперкалиемии:

Лечение гиперкалиемии зависит от её тяжести. Применяются различные режимы, включающие введение кальция для компенсации негативного влияния гиперкалиемии на сердце, использование инсулина и глюкозы или натрия бикарбоната для перемещения калия из внеклеточного пространства внутрь клеток и/или применение диуретиков, катионообменных смол или диализа для увеличения выведения калия:

• При наличии кардиальных проявлений: внутривенное введение солей кальция (10–20 мл 10% раствора глюконата кальция). В некоторых случаях может потребоваться повторное введение.

• Для быстрого снижения уровня калия в плазме: внутривенное введение инсулина и глюкозы (например, 5–15 единиц инсулина вместе с 50 мл 50% раствора глюкозы). Альтернативно или дополнительно, у пациентов с ацидозом, возможно внутривенное введение натрия бикарбоната (40–160 мэкв, вводимых в течение 5 минут).

• Для удаления избытка калия из организма: применение диуретиков, особенно петлевых диуретиков (фуросемид), катионообменных смол (полистиролсульфонат натрия или кальция) перорально или ректально, либо гемодиализ или перитонеальный диализ в тяжёлых случаях почечной недостаточности и гиперкатаболизма.

Быстрое снижение концентрации калия в плазме у пациентов, получающих дигиталис, может вызвать кардиотоксичность, обусловленную препаратами дигиталиса.

Профилактические меры для предотвращения тромбофлебита:

При длительном введении возможно развитие экстравазации или тромбофлебита. Для предотвращения тромбофлебита рекомендуется менять место введения катетера каждые 24–48 часов.

Общая рекомендация

Возможно, потребуется контроль водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в сыворотке, натрия в сыворотке и других электролитов до и во время введения, особенно у пациентов с повышенным осмотическим высвобождением вазопрессина (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, СНСАДГ) и у пациентов, получающих сопутствующие препараты-агонисты вазопрессина, из-за риска развития гипонатриемии.

Контроль уровня натрия в сыворотке особенно важен при использовании препаратов с более низкой концентрацией натрия по сравнению с концентрацией натрия в сыворотке. После инфузии Хлорид калия Каби 0,02 МЕк/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузий происходит быстрый и активный транспорт глюкозы в клетки организма. Это создаёт эффект, сопоставимый с поступлением свободной воды, и может привести к тяжёлой гипонатриемии.