Aspirin®

INSTRUKCJA dotyczaca stosowania leczniczego leku Aspirin® (ASPIRIN®)

Skład:

substancja czynna: kwas acetylosalicylowy;

1 tabletka zawiera 500 mg kwasu acetylosalicylowego;

substancje pomocnicze: celuloza w proszku, skrobia kukurydziana.

Postać leku. Tabletka.

Główne właściwości fizyko-chemiczne: białe, okrągłe tabletki z wygrawerowanym „krzyżem Bayera” po jednej stronie tabletu i napisem „ASPIRIN 0.5” po drugiej.

Grupa farmakoterapeutyczna. Układ nerwowy. Leki przeciwbólowe. Inne leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Kwas salicylowy i pochodne. Kwas acetylosalicylowy.

Kod ATC N02BA01.

Właściwości farmakodynamiczne.

Farmakodynamika.

Kwas acetylosalicylowy należy do grupy niesteroidowych leków przeciwbólowych (NLPZ) i wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe oraz przeciwzapalne. Mechanizm działania polega na nieodwracalnej inaktywacji enzymów cyklooksygenazy, które odgrywają ważną rolę w syntezie prostaglandyn.

Kwas acetylosalicylowy stosuje się doustnie w dawkach od 0,3 g do 1 g w celu złagodzenia bólu oraz stanów towarzyszących gorączce, takich jak przeziębienie, w celu obniżenia temperatury ciała oraz osłabienia bólu w stawach i mięśniach.

Kwas acetylosalicylowy hamuje agregację płytek krwi, blokując synteza tromboksanu A2.

Farmakokinetyka.

Po przyjęciu doustnym kwas acetylosalicylowy szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. W trakcie i po wchłonięciu przekształca się w główny aktywny metabolit – kwas salicylowy. Maksymalne stężenie kwasu acetylosalicylowego we krwi osiąga się po 10–20 minutach, a salicylanów – po 20–120 minutach.

Kwas acetylosalicylowy i kwas salicylowy wiążą się całkowicie z białkami osocza krwi i szybko rozpraszają się w organizmie.

Kwas salicylowy przenika przez łożysko i wydzielany jest z mlekiem matki.

Kwas salicylowy ulega metabolizmowi w wątrobie. Metabolitami kwasu salicylowego są kwas salicylurynowy, glukuronid salicylofenolu, glukuronid salicylanu acetylu, kwas gentyzynowy oraz kwas gentyzynurynowy.

Kinetyka wydalania kwasu salicylowego zależy od dawki, ponieważ metabolizm ograniczony jest aktywnością enzymów wątrobowych. Okres półtrwania zależy od dawki i wzrasta od 2–3 godzin przy stosowaniu niskich dawek do 15 godzin przy stosowaniu wysokich dawek. Kwas salicylowy i jego metabolity są wydalane głównie przez nerki.

Charakterystyka kliniczna.

Wskazania.

• Leczenie łagodnego i umiarkowanego ostrego zespołu bólowego (ból głowy, ból zęba, ból stawów i więzadeł, ból pleców).
• Leczenie objawowe gorączki i/lub zespołu bólowego w przebiegu chorób grypowych.

Przeciwwskazania.

• Nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, inne salicylany lub którykolwiek składnik preparatu.
• Astma oskrzelowa wywołana stosowaniem salicylanów lub innych NLPZ w wywiadzie.
• Ostre wrzody żołądka i jelit.
• Diatesa krwotoczna.
• Urazowa niewydolność nerek.
• Urazowa niewydolność wątroby.
• Urazowa niewydolność serca.
• Stosowanie w połączeniu z metotreksatem w dawce 15 mg/tydzień lub więcej (patrz sekcja „Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji”).
• Trzeci trymestr ciąży.

Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji.

Przeciwwskazane połączenia.

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego z metotreksatem w dawkach 15 mg/tydzień i więcej zwiększa toksyczność hematologiczną metotreksatu (obniżenie klirensu nerkowego metotreksatu przez leki przeciwzapalne oraz wypieranie przez salicylany metotreksatu z wiązania z białkami osocza krwi).

Połączenia, które należy stosować z ostrożnością.

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego z metotreksatem w dawkach mniejszych niż 15 mg/tydzień zwiększa toksyczność hematologiczną metotreksatu (obniżenie klirensu nerkowego metotreksatu przez leki przeciwzapalne oraz wypieranie przez salicylany metotreksatu z wiązania z białkami osocza krwi).

Jednoczesne stosowanie ibuprofenu utrudnia nieodwracalne hamowanie płytek krwi przez kwas acetylosalicylowy. Leczenie ibuprofenem pacjentów z ryzykiem chorób układu sercowo-naczyniowego może ograniczać działanie kardioprotekcyjne kwasu acetylosalicylowego.

Jednoczesne stosowanie wysokich dawek salicylanów z NLPZ (dzięki efektowi wzajemnego wzmocnienia) zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego.

Jednoczesne stosowanie leku Aspirin® oraz antykoagulantów, trombolityków i inhibitorów agregacji płytek krwi (np. tiklopidyny, klopidogrelu) zwiększa ryzyko krwawienia. Dlatego u pacjentów wymagających terapii trombolitycznej należy kontrolować objawy krwawień zewnętrznych lub wewnętrznych.

Jednoczesne stosowanie z środkami urkozurycznymi, takimi jak benzbromaron, probenecyd, zmniejsza efekt wydalania kwasu moczowego (z powodu konkurencji w wydalaniu kwasu moczowego przez kanaliki nerkowe).

Jednoczesne stosowanie z digoksyną zwiększa stężenie tego ostatniego w osoczu krwi w wyniku obniżenia wydalania nerkowego.

Jednoczesne stosowanie wysokich dawek kwasu acetylosalicylowego oraz przeciwcukrzycowych leków doustnych z grupy pochodnych sulfonilomocznika lub insuliny nasila działanie hipoglikemiczne tych ostatnich dzięki hipoglikemicznemu działaniu kwasu acetylosalicylowego oraz wypieraniu pochodnych sulfonilomocznika związanych z białkami osocza krwi.

Środki moczopędne w połączeniu z wysokimi dawkami kwasu acetylosalicylowego obniżają filtrację kłębuszkową poprzez zmniejszenie syntezy prostaglandyn w nerkach.

Systemowe glikokortykosteroidy (z wyjątkiem hydrokortyzonu stosowanego w terapii zastępczej w chorobie Addisona). Stosowanie kwasu acetylosalicylowego jednocześnie z kortykosteroidami obniża poziom salicylanów we krwi i zwiększa ryzyko przedawkowania po zakończeniu leczenia, a także zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego.

Inhibitory ACE w połączeniu z wysokimi dawkami kwasu acetylosalicylowego powodują obniżenie filtracji kłębuszkowej w wyniku hamowania prostaglandyn o działaniu wazodilatatorowym oraz zmniejszenie efektu hipotensyjnego.

Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny. Zwiększa się ryzyko krwawienia z górnych odcinków przewodu pokarmowego z powodu możliwości efektu synergistycznego.

Jednoczesne stosowanie z kwasem walproinowym – kwas acetylosalicylowy wypiera go z wiązania z białkami osocza krwi, zwiększając jego toksyczność.

Alkohol etylowy sprzyja uszkodzeniu błony śluzowej przewodu pokarmowego i przedłuża czas krwawienia z powodu synergizmu kwasu acetylosalicylowego i alkoholu.

Особливости stosowania.

Aspirin® stosuje się z ostrożnością w przypadku:

• nadwrażliwości na leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwreumatyczne, jak również przy alergii na inne substancje;
• wrzodów przewodu pokarmowego w wywiadzie, w tym przewlekłej lub nawrotowej choroby wrzodowej lub krwotokach przewodu pokarmowego w wywiadzie;
• jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych;
• zaburzeń funkcji nerek lub zaburzeń krążenia (takich jak choroby naczyń nerkowych, niewydolność serca zastoinowa, odwodnienie, duże zabiegi chirurgiczne, sepsa lub znaczne utraty krwi), ponieważ kwas acetylosalicylowy może dodatkowo zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek i powodować ostrą niewydolność nerek;
• zaburzeń funkcji wątroby.

U pacjentów z powikłaniami alergicznymi, w tym z astmą oskrzelową, alergicznym nieżytam nosa, pokrzywicą, swędzeniem skóry, obrzękiem błony śluzowej i polipami nosa, a także przy ich połączeniu z przewlekłymi infekcjami dróg oddechowych oraz u pacjentów z nadwrażliwością na NSAID podczas leczenia lekiem Aspirin® możliwe jest wystąpienie skurczu oskrzeli, napadu astmy oskrzelowej lub innych reakcji nadwrażliwości.

Ze względu na działanie hamujące agregację płytek krwi, które utrzymuje się przez kilka dni po podaniu, kwas acetylosalicylowy może zwiększać skłonność do krwawień podczas i po zabiegach chirurgicznych (w tym po małych operacjach, np. ekstrakcji zębów).

Podczas stosowania małych dawek kwasu acetylosalicylowego może dochodzić do obniżenia wydalania kwasu moczowego. Może to prowadzić do napadu podagry u pacjentów z obniżonym wydalaniem kwasu moczowego.

U chorych z niedoborem glukozo-6-fosfodehydrogenazy kwas acetylosalicylowy może powodować hemolizę lub anemię hemolityczną. Czynnikami zwiększającymi ryzyko hemolizy są np. stosowanie wysokich dawek leku, gorączka lub ostre infekcje.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych może prowadzić do wystąpienia bólu głowy.

Częste przyjmowanie środków przeciwbólowych może powodować tymczasowe zaburzenia funkcji nerek z ryzykiem rozwoju niewydolności nerek (nefropatia analgetyczna). Ryzyko jest szczególnie wysokie, gdy stosuje się jednocześnie kilka różnych środków przeciwbólowych.

Stosowanie w okresie ciąży lub karmienia piersią.

Ciąża.

Aspirin® można stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy inne leki nie są skuteczne, i tylko po ocenie stosunku ryzyko–korzyść.

Hamowanie syntezy prostaglandyn może negatywnie wpływać na ciążę i/lub rozwój embrionalny/wewnątrzmaciczny. Dane epidemiologiczne wskazują na ryzyko poronienia i wad rozwojowych płodu po stosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn na początku ciąży. Ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem dawki i długością trwania terapii.

Dane epidemiologiczne dotyczące wystąpienia wad rozwojowych nie są jednoznaczne, jednak nie można wykluczyć zwiększonego ryzyka gastroschizy po stosowaniu kwasu acetylosalicylowego.

Badania na zwierzętach wskazują na toksyczność dla rozrodu.

W I i II trymestrze ciąży leki zawierające kwas acetylosalicylowy nie powinny być przepisywane bez wyraźnej konieczności klinicznej. U kobiet planujących zajście w ciążę lub w I i II trymestrze ciąży dawka leków zawierających kwas acetylosalicylowy powinna być jak najniższa, a czas leczenia jak najkrótszy.

W III trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą wpływać na płód w następujący sposób:

• toksyczność sercowo-płucna (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym);
• zaburzenia funkcji nerek z możliwym dalszym rozwojem niewydolności nerek z oligohydramnios.

Na kobietę i płód pod koniec ciąży inhibitory syntezy prostaglandyn mogą wpływać w następujący sposób:

• możliwość wydłużenia czasu krwawienia, działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić nawet po bardzo niskich dawkach;
• hamowanie skurczów macicy, co może prowadzić do opóźnienia lub wydłużenia trwania porodu.

Z uwagi na powyższe kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w III trymestrze ciąży.

Fertylność

Istnieją pewne dowody, że leki hamujące syntezę prostaglandyn mogą zaburzać funkcję rozrodczą u kobiet poprzez wpływ na owulację. Zjawisko to jest odwracalne i ustępuje po odstawieniu leczenia.

Karmienie piersią.

Salicylany i ich metabolity przenikają w niewielkiej ilości do mleka matki.

Ponieważ nie obserwowano działań niepożądanych u niemowląt matek krótkotrwale przyjmujących kwas acetylosalicylowy, przerwanie karmienia piersią zazwyczaj nie jest konieczne. Przy długotrwałym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego w wysokich dawkach należy przerwać karmienie piersią.

Możliwość wpływu na szybkość reakcji przy prowadzeniu samochodu lub innych maszyn.

Nie odnotowano wpływu na zdolność prowadzenia samochodu i innych maszyn.

Sposób stosowania i dawki.

Aspirin® przyjmuje się doustnie po posiłku, popijając dostateczną ilością płynu (np. szklanką wody). Pacjenci z zaburzoną funkcją połykania mogą rozpuszczać tabletki w łyżce wody.

Aspirin® nie należy stosować dłużej niż przez 4 doby bez konsultacji z lekarzem.

Dorośli i dzieci od 15. roku życia.

1–2 tabletki jako dawka pojedyncza. Powtórne przyjęcie możliwe po upływie 4–8 godzin. Maksymalna dobową dawkę nie powinna przekraczać 3 g (6 tabletek).

Ostrzeżenie.

U pacjentów z współistniejącymi zaburzeniami funkcji wątroby lub nerek należy zmniejszyć dawkę leku lub wydłużyć odstępy między dawkami. Nie należy stosować tego leku na czczo.

Dzieci.

Lek stosuje się u dzieci od 15. roku życia.

Nie należy stosować leków zawierających kwas acetylosalicylowy dzieciom z ostrymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych (OWI), towarzyszącymi lub nie towarzyszącymi podwyższeniu temperatury ciała, bez konsultacji z lekarzem. Przy niektórych chorobach wirusowych, szczególnie przy grypie typu A, grypie typu B oraz odrze, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu Reya, który jest bardzo rzadkim, lecz zagrażającym życiu stanem chorobowym wymagającym natychmiastowego leczenia medycznego. Ryzyko może wzrosnąć, jeśli kwas acetylosalicylowy stosowany jest jako lek wspomagający, jednak związek przyczynowo-skutkowy w tym przypadku nie został udowodniony. Jeśli opisane stany towarzyszy długotrwałe wymioty, może to być objaw zespołu Reya.

Przedawkowanie.

Toksykoz salicylanowa (stosowanie ponad 100 mg/kg/dobę przez więcej niż 2 doby może spowodować toksyczność) może wystąpić zarówno w wyniku przewlekłego zatrucia, spowodowanego długotrwałą terapią, jak i ostrej intoksykacji (przedawkowanie), która stanowi potencjalnie zagrażające życiu zjawisko i może być spowodowana np. przypadkowym przyjęciem przez dzieci lub przedawkowaniem.

Przewlekłe zatrucie salicylanami może mieć utajony charakter, ponieważ jego objawy są niemieszczalne. Umiarkowane przewlekłe zatrucie salicylanami, czyli salicylizm, zazwyczaj pojawia się dopiero po wielokrotnym przyjmowaniu dużych dawek.

Objawy. Omdlenia, dzwonienie w uszach, głuchota, potliwość, nudności i wymioty, ból głowy, dezorientacja. Wymienione objawy można kontrolować poprzez zmniejszenie dawki. Dzwonienie w uszach może wystąpić przy stężeniu salicylanów we krwi powyżej 150–300 μg/ml. Cięższe działania niepożądane pojawiają się przy stężeniu salicylanów we krwi powyżej 300 μg/ml.

O ostrym zatruciu świadczy wyraźna zmiana równowagi kwasowo-zasadowej, zależna od wieku pacjenta i nasilenia zatrucia. U dzieci najbardziej charakterystycznym objawem jest kwasica metaboliczna. Ciężkości stanu nie można ocenić wyłącznie na podstawie stężenia salicylanów we krwi. Wchłanianie kwasu acetylosalicylowego może być opóźnione z powodu opóźnionego opróżnienia żołądka, tworzenia się konkrementów w żołądku lub w przypadku przyjmowania leku w postaci tabletek z powłoką otoczkową oporną na działanie żołądka.

Ze względu na złożone efekty patofizjologiczne objawy i objawy zatrucia salicylanami mogą obejmować:

Zatrucie od łagodnego do umiarkowanego – tachypnea, hiperpnea, alkalozę oddechową, potliwość, nudności i wymioty.

Zatrucie od umiarkowanego do ciężkiego – alkalozę oddechową towarzyszoną kompensacyjną kwasicą metaboliczną, hiperpireksję. Z powodu układu oddechowego: hiperpneę, nietowarzyszący niewydolności serca obrzęk płuc, niewydolność oddechową, zatrzymanie oddechu i duszenie. Z powodu układu sercowo-naczyniowego: od arytmii, hipotensji aż do zatrzymania serca. Obserwuje się również odwodnienie, oligurię aż do niewydolności nerek; zaburzenia metabolizmu glukozy, ketozę; krwawienia przewodu pokarmowego; zmiany hematologiczne – od zahamowania płytek krwi aż do koagulopatii. Z powodu układu nerwowego: toksyczną encefalopatię i depresję OUN, objawiającą się sennością, zahamowaniem świadomości aż do rozwoju śpiączki i drgawek.

Zmiany laboratoryjne i inne wskaźniki: alkalemia, alkaliuria, acydemia, acydyria, zmiany ciśnienia tętniczego, zmiany na EKG, hipokaliemia, hiper- i hiponatremia, zaburzenia funkcji nerek, hiperglikemia, hipoglikemia (szczególnie u dzieci). Podwyższony poziom ciał ketonowych, hipoprotrombinemia.

Leczenie.

Przy podejrzeniu zatrucia salicylanami wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja w specjalistycznym oddziale. Leczenie intoksykacji spowodowanej przedawkowaniem kwasu acetylosalicylowego zależy od stopnia nasilenia, objawów klinicznych i obejmuje standardowe metody stosowane w zatruciach (przemywanie żołądka, zastosowanie węgla aktywnego, wymuszone moczowanie, leczenie objawowe, uzupełnienie utrat płynów). Wszystkie podejmowane działania powinny być skierowane na przyspieszenie eliminacji leku oraz przywrócenie równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. W zależności od stanu równowagi kwasowo-zasadowej i bilansu elektrolitowego prowadzi się infuzyjne podawanie roztworów elektrolitów. Alkaliczne moczowanie prowadzi się w celu osiągnięcia wartości pH moczu na poziomie 7,5–8; wymuszone alkaliczne moczowanie stosuje się przy stężeniu salicylanów we krwi > 500 mg/l (3,6 mmol/l) u dorosłych lub > 300 mg/l (2,2 mmol/l) u dzieci. W przypadku zatrucia ciężkiego stopnia wskazany jest hemodializ.

Efekty uboczne.

Poniższa lista efektów ubocznych obejmuje wszystkie znane dotychczas działania niepożądane związane z terapeutycznym stosowaniem kwasu acetylosalicylowego, w tym te obserwowane u pacjentów z reumatyzmem leczonych w wysokich dawkach przez dłuższy czas. Dane dotyczące częstości występowania, z wyjątkiem pojedynczych przypadków, dotyczą krótkotrwałego stosowania dawek dobowych maksymalnie 3 g kwasu acetylosalicylowego.

Do określenia częstości występowania działań niepożądanych zastosowano następującą klasyfikację:

Bardzo często: ≥ 1/10
Często: ≥ 1/100 do < 1/10
Nieczęsto: ≥ 1/1 000 do < 1/100
Rzadko: ≥ 1/10 000 do < 1/1 000
Bardzo rzadko: < 1/10 000
Częstość nieznana: nie można określić częstości na podstawie dostępnych danych.

Ze strony układu pokarmowego. Często: dyspepsja, w tym ból w nadbrzuszu i ból brzucha, nadkwaśność, nudności, wymioty; rzadko: zapalenie przewodu pokarmowego, zmiany erozyjno-żerczowe przewodu pokarmowego, które w pojedynczych przypadkach mogą prowadzić do krwawień przewodu pokarmowego i perforacji z odpowiednimi objawami laboratoryjnymi i klinicznymi; częstość nieznana: choroba jelita zatokowego (szczególnie przy długotrwałym leczeniu); bardzo rzadko: przejściowa niewydolność wątroby z podwyższeniem stężenia transaminaz wątrobowych.

Ze strony krwi i układu limfatycznego. Wskutek działania przeciwzakrzepowego na płytki krwi kwas acetylosalicylowy może zwiększać ryzyko wystąpienia krwawień. Obserwowano rzadko takie krwawienia jak krwawienia okołochirurgiczne, siniaki, krwawienia z dróg moczowo-płciowych, krwawienia z nosa, krwawienia z dziąseł; rzadko lub bardzo rzadko – poważne krwawienia, takie jak krwawienia przewodu pokarmowego i krwotoki mózgowe (szczególnie u pacjentów z niekontrolowaną nadciśnieniem tętniczym i/lub przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwkrzepliwych), które w pojedynczych przypadkach mogą zagrozić życiu. Skłonność do krwawień może występować przez 4–8 dni po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego.

Bardzo rzadko krwawienia mogą prowadzić do oстрой i przewlekłej anemii popostkrwawieniowej/anemii z niedoboru żelaza (wskutek tzw. ukrytej mikrokrewi) z odpowiednimi objawami laboratoryjnymi i klinicznymi, takimi jak osłabienie, bladość skóry, hipoperfuzja.

U pacjentów z ciężkim niedoborem glukozo-6-fosforan dehydrogenazy opisywano hemolizę i rozwój anemii hemolitycznej.

Ze strony układu odpornościowego. Rzadko: u pacjentów z indywidualną podwyższoną wrażliwością na salicylany możliwe są reakcje alergiczne, w tym takie objawy jak katar, duszność, zatkany nos, obniżenie ciśnienia tętniczego. Rzadko obserwowano ciężkie reakcje nadwrażliwościowe, w tym szok anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy (angioedema) i niekardiogenny obrzęk płuc. U pacjentów z astmą oskrzelową możliwe jest zwiększenie częstości występowania skurczu oskrzeli, reakcji alergicznych od niewielkiego do umiarkowanego stopnia, które potencjalnie mogą dotknąć skórę, układ oddechowy, przewód pokarmowy i układ sercowo-naczyniowy.

Ze strony skóry i tkanki podskórnej. Nieczęsto: reakcje nadwrażliwościowe, w tym reakcje skórne (np. wysypka, pokrzywka, swędzenie, egzema). Rzadko: ciężkie reakcje nadwrażliwościowe, np. zioła erytematosa.

Ze strony układu nerwowego. Ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia słuchu; szum w uszach i dezorientacja mogą być objawami przedawkowania.

Ze strony układu moczowego. Opisywano zaburzenia funkcji nerek i rozwój ostrej niewydolności nerek.

Okres ważności. 4 lata.

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warunki przechowywania.

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 °C w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Niezgodność.

Stosowanie metotreksatu w dawkach 15 mg/tydzień i więcej zwiększa toksyczność hematologiczną metotreksatu (obniżenie klirensu nerkowego metotreksatu przez leki przeciwzapalne oraz wypieranie metotreksatu z wiązania z białkami osocza krwi przez salicylany).

Opakowanie.

Po 10 tabletek w blistrze; po 1 lub po 2, lub po 10 blisterów w tekturowym pudełku.

Kategoria wydania. Bez recepty.

Producent.

Bayer Bitterfeld GmbH.

Nazwa i miejsce produkcji.

Ortsteil Greppin, Salegaster Chaussee 1, 06803 Bitterfeld-Wolfen, Niemcy /
Ortsteil Greppin, Salegaster Chaussee 1, 06803 Bitterfeld-Wolfen, Germany.