Gofen 200

ISTRUZIONI PER L'USO MEDICINALE DEL MEDICINALE GOFFEN 200

Composizione:

Principio attivo: ibuprofene;

1 capsula molle contiene ibuprofene 200 mg;

Eccipienti: polietilenglicole 600, idrossido di potassio, acqua purificata;

capsula in gelatina: gelatina, soluzione di sorbitolo non cristallizzante (E 420), acqua purificata.

Forma farmaceutica. Capsule molli.

Proprietà fisico-chimiche principali: capsule molli allungate con involucro trasparente di colore naturale, contenuto della capsula – liquido oleoso trasparente e incolore.

Gruppo farmacoterapeutico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei e antireumatici. Derivati dell'acido propionico.

Codice ATC M01A E01.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Esercita un'azione analgesica, antipiretica e anti-infiammatoria. Il meccanismo d'azione consiste nell'inibizione della sintesi delle prostaglandine, mediatori del dolore, dell'infiammazione e della reazione termica.

I dati sperimentali indicano che l'ibuprofene può inibire in modo competitivo l'effetto di basse dosi di acido acetilsalicilico sull'aggregazione piastrinica quando i due farmaci vengono assunti contemporaneamente. Alcuni studi farmacodinamici hanno mostrato che l'assunzione di dosi singole di ibuprofene da 400 mg entro 8 ore prima o entro 30 minuti dopo l'assunzione di acido acetilsalicilico a rilascio immediato (81 mg) determinava una riduzione dell'effetto dell'aspirina (acido acetilsalicilico) sulla formazione di trombossano o sull'aggregazione piastrinica. Sebbene vi sia incertezza riguardo all'estrapolazione di questi dati alla situazione clinica, non si può escludere la possibilità che l'uso regolare e prolungato di ibuprofene possa ridurre l'effetto cardioprotettivo delle basse dosi di acido acetilsalicilico. Con un uso occasionale di ibuprofene, tale effetto clinicamente significativo è considerato improbabile.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, l'ibuprofene viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima della sostanza attiva nel plasma sanguigno si raggiunge entro 1-2 ore dall'assunzione. L'ibuprofene viene metabolizzato nel fegato ed escreto dai reni (90%) sia in forma invariata che come metaboliti, nonché con la bile. L'emivita di eliminazione in soggetti sani è di circa 1,8 ore, nei pazienti con malattie epatiche o renali di 1,8-3,5 ore. L'ibuprofene si lega in modo intenso (99%) alle proteine plasmatiche, penetra lentamente negli spazi sinoviali, dove la sua concentrazione può rimanere elevata anche quando la concentrazione nel plasma sanguigno diminuisce.

Caratteristiche cliniche.

Indicazioni.

Trattamento sintomatico del dolore da cefalea, dolore dentale e dolore mestruale periodico.

Febbre e dolore muscolare nell'influenza.

Controindicazioni.

• Ipersensibilità all'ibuprofene o a uno qualsiasi degli eccipienti del medicinale.
• Pazienti con anamnesi di broncospasmo, asma, rinite, angioedema o eruzioni cutanee correlate all'assunzione di acido acetilsalicilico o di altri farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).
• È necessario evitare l'uso contemporaneo di altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2).
• Pazienti con anamnesi di emorragia gastrointestinale o perforazione dopo l'assunzione di FANS.
• Ulcera gastrica/emorragia in atto o in anamnesi (due o più episodi chiari di riacutizzazione dell'ulcera peptica o emorragia).
• Pazienti con insufficienza renale, epatica o cardiaca grave (classe IV secondo la classificazione NYHA).
• Ultimo trimestre di gravidanza.
• Bambini con peso corporeo inferiore a 20 kg.
• Pazienti con emorragia cerebrovascolare o altre forme attive di emorragia.
• Pazienti con alterazione della coagulazione di etiologia sconosciuta.
• Pazienti con disidratazione causata da vomito, diarrea o insufficiente assunzione di liquidi.

Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione.

L'ibuprofene (come altri FANS) deve essere utilizzato con cautela in caso di trattamento concomitante con i seguenti farmaci:

• altri FANS, inclusi salicilati: aumenta il rischio di ulcere e sanguinamenti gastrointestinali;

• digossina: aumento dei livelli plasmatici di entrambi i farmaci;

• cortico steroidi: aumenta il rischio di emorragia gastrointestinale o ulcerazione;

• agenti antitrombotici: aumenta il rischio di emorragia gastrointestinale;

• anticoagulanti: i FANS possono potenziare l'effetto di anticoagulanti, come il warfarin;

• agenti antiaggreganti e inibitori selettivi della serotonina: può aumentare il rischio di emorragia gastrointestinale;

• acido acetilsalicilico o altri FANS e glucocorticosteroidi: può aumentare il rischio di effetti collaterali di questi medicinali a carico del tratto gastrointestinale. Dati sperimentali indicano che l'ibuprofene, se assunto contemporaneamente, può inibire l'effetto delle basse dosi di acido acetilsalicilico (aspirina) sull'aggregazione piastrinica. Tuttavia, la limitata possibilità di estendere questi dati alla situazione clinica non consente di trarre conclusioni definitive sul fatto che l'uso regolare e prolungato di ibuprofene possa ridurre l'effetto cardioprotettivo delle basse dosi di acido acetilsalicilico. Per un uso occasionale di ibuprofene, tali effetti clinicamente rilevanti sono considerati improbabili;

• farmaci antipertensivi e diuretici: i FANS possono ridurre l'efficacia terapeutica di questi farmaci; nei pazienti con funzionalità renale compromessa, l'uso concomitante di inibitori dell'ACE, beta-bloccanti o antagonisti dei recettori dell'angiotensina-II insieme a farmaci che inibiscono la cicloossigenasi può causare un ulteriore peggioramento della funzionalità renale. Pertanto, tale combinazione deve essere utilizzata con cautela, specialmente negli anziani;

• litio e metotrexato: esistono evidenze di un potenziale aumento dei livelli plasmatici di litio e metotrexato;

• probenecid e sulfipirazone: possono ritardare l'eliminazione dell'ibuprofene;

• diuretici risparmiatori di potassio: può portare ad iperkaliemia (si raccomanda il controllo del livello di potassio nel plasma);

• ciclosporina e tacrolimus: aumenta il rischio di nefrotossicità;

• zidovudina: esistono evidenze di un aumento del rischio di emartro e ematomi nei pazienti con infezione da HIV in trattamento concomitante con zidovudina e ibuprofene;

• sulfoniluree: è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue;

• antibiotici della classe delle chinoloni: può sorgere il rischio di convulsioni.

• Inibitori del citocromo CYP2C9: possono aumentare l'effetto dell'ibuprofene, come voriconazolo o fluconazolo.

Caratteristiche particolari di impiego.

Gli effetti indesiderati possono essere ridotti mediante un uso di breve durata della dose minima efficace necessaria per il trattamento dei sintomi.

Il medicinale deve essere usato con cautela nei pazienti con:

• lupus eritematoso sistemico e malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• disturbi ereditari del metabolismo delle porfirine (ad esempio porfiria intermittente acuta);
• ipertensione arteriosa e/o insufficienza cardiaca anamnestica, associate a ritenzione idrica ed edemi durante l’uso di FANS;
• compromissione della funzionalità renale e/o epatica;
• immediatamente dopo interventi chirurgici.

Questo medicinale contiene sorbitolo. Non è raccomandato nei pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio.

I soggetti anziani hanno un rischio aumentato di sviluppare reazioni avverse durante l’uso di FANS, in particolare emorragia gastrointestinale e perforazione, che possono avere esiti letali.

Emorragie gastrointestinali, ulcerazioni o perforazioni, potenzialmente letali, sono state osservate con tutti i FANS, indipendentemente dalla durata del trattamento e con o senza gravi complicanze gastrointestinali pregresse.

Un aumento della dose di FANS, l’età avanzata e l’anamnesi di ulcera peptica rappresentano un rischio di reazioni avverse a carico dell’apparato digerente. Durante il trattamento in questi casi si raccomanda l’uso della dose minima efficace.

Si deve considerare l’opportunità di una terapia combinata con agenti protettivi (ad esempio misoprostolo o inibitori della pompa protonica), specialmente nei pazienti che richiedono un uso prolungato di basse dosi di acido acetilsalicilico o di altri medicinali che possono aumentare il rischio di effetti indesiderati a livello gastrointestinale.

Dati di studi clinici indicano che l’uso di ibuprofene, specialmente a dosi elevate (2400 mg al giorno), può essere associato a un rischio aumentato di complicanze trombotiche arteriose (ad esempio infarto del miocardio o ictus). In generale, i dati epidemiologici non indicano che basse dosi di ibuprofene (ad esempio ≤ 1200 mg al giorno) siano associate a un rischio aumentato di complicanze trombotiche arteriose.

I pazienti con ipertensione arteriosa non controllata, insufficienza cardiaca congestizia (classe II-III secondo la classificazione NYHA), cardiopatia ischemica diagnosticata, malattia delle arterie periferiche e/o malattie cerebrovascolari devono essere trattati con ibuprofene solo dopo un’attenta valutazione della situazione clinica. Si devono evitare dosi elevate (2400 mg al giorno).

Si deve inoltre effettuare un’attenta valutazione clinica prima di iniziare un trattamento prolungato in pazienti con fattori di rischio cardiovascolari (ad esempio ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito, fumo), specialmente se sono necessarie dosi elevate di ibuprofene (2400 mg al giorno).

Sono stati riportati casi di sindrome di Kounis in pazienti in trattamento con Gofen 200. La sindrome di Kounis è definita come sintomi cardiovascolari causati da una reazione allergica o da una reazione di ipersensibilità associata a vasocostrizione delle arterie coronarie, potenzialmente in grado di causare infarto del miocardio.

I pazienti che presentano disturbi gastrointestinali, in particolare gli anziani, devono interrompere il trattamento e consultare il medico in caso di comparsa di qualsiasi sintomo indesiderato (in particolare emorragia gastrointestinale).

Il medicinale deve essere usato con cautela nei pazienti che ricevono terapie concomitanti con medicinali che possono aumentare il rischio di ulcera peptica o emorragia, in particolare corticosteroidi orali, anticoagulanti (ad esempio warfarin), inibitori selettivi del reuptake della serotonina o agenti antiaggreganti come l’acido acetilsalicilico.

I FANS devono essere usati con cautela nei pazienti con anamnesi di colite ulcerosa o malattia di Crohn, poiché il loro stato clinico può peggiorare.

Reazioni cutanee gravi.

Sono state riportate reazioni cutanee gravi, rare ma potenzialmente letali, associate all’uso di farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica (vedi sezione «Effetti indesiderati»).

Il rischio di queste reazioni è maggiore all’inizio del trattamento. Nella maggior parte dei casi, la reazione si manifesta entro il primo mese di terapia. È stato inoltre riportato un caso di pustolosi esantematica generalizzata acuta dopo l’uso di medicinali contenenti ibuprofene.

L’uso di ibuprofene deve essere interrotto alla comparsa dei primi segni e sintomi di lesioni cutanee, come eruzioni cutanee, lesioni delle mucose o qualsiasi altro segno di ipersensibilità.

Mascheramento dei sintomi delle infezioni di base.

Gofen 200 può mascherare i sintomi di una malattia infettiva, ritardando così l’inizio di un trattamento adeguato e aggravando l’andamento della malattia. Ciò è stato osservato in caso di polmonite batterica comunitaria e complicanze batteriche della varicella. Quando Gofen 200 viene usato per abbassare la febbre o alleviare il dolore in caso di infezione, si raccomanda un monitoraggio dell’infezione. In caso di trattamento al di fuori di una struttura medica, il paziente deve rivolgersi al medico se i sintomi persistono o peggiorano.

Nei pazienti con asma bronchiale o malattie allergiche in atto o in anamnesi, può verificarsi broncospasmo.

L’uso prolungato di analgesici in dosi elevate può causare cefalea che non può essere trattata aumentando la dose del farmaco.

Un uso prolungato e non controllato di analgesici, specialmente la combinazione di diversi principi attivi analgesici, può portare a un danno renale cronico con rischio di insufficienza renale (nefropatia da analgesici).

Esistono alcune evidenze che medicinali che inibiscono la cicloossigenasi e la sintesi delle prostaglandine possano alterare la fertilità femminile influenzando l’ovulazione. Tale effetto può essere reversibile interrompendo il trattamento.

L’ibuprofene può temporaneamente inibire la funzione ematica/plaquetaria (aggregazione piastrinica). Pertanto, si raccomanda un monitoraggio particolare nei pazienti con alterazioni della coagulazione.

Nel caso di uso prolungato del medicinale, è necessario controllare regolarmente i parametri di funzionalità epatica, renale e la conta ematica.

In caso di varicella, si deve evitare il trattamento con il medicinale.

L’assunzione contemporanea di alcol può potenziare gli effetti indesiderati, in particolare quelli a carico del tratto gastrointestinale o del sistema nervoso centrale, dopo l’uso di FANS.

Esiste un rischio di insufficienza renale nei bambini e negli adolescenti con disidratazione.

Uso durante la gravidanza o l’allattamento.

Gravidanza.

Gli inibitori della sintesi delle prostaglandine possono avere effetti negativi sulla donna incinta e/o sullo sviluppo dell’embrione/feto. I dati epidemiologici indicano un aumento del rischio di aborto spontaneo e di malformazioni cardiache dopo l’uso di inibitori della sintesi delle prostaglandine nei primi stadi della gravidanza. Il rischio assoluto di malformazioni cardiovascolari aumenta da 1% a circa 1,5%. Si ritiene che il rischio aumenti con l’aumentare della dose e della durata del trattamento.

A partire dalla 20ª settimana di gravidanza, l’uso di ibuprofene può causare oligoidramnios a causa di disfunzione renale fetale. Ciò può verificarsi poco dopo l’inizio del trattamento ed è generalmente reversibile interrompendo il trattamento. Inoltre, sono stati riportati casi di costrizione del dotto arterioso dopo trattamento nel secondo trimestre di gravidanza, nella maggior parte dei casi risolti dopo l’interruzione della terapia. Pertanto, durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, l’ibuprofene non deve essere prescritto se non strettamente necessario. Se l’ibuprofene viene usato da una donna che cerca di concepire o durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, la dose deve essere la più bassa possibile e la durata del trattamento la più breve possibile. Un monitoraggio ecografico per oligoidramnios e costrizione del dotto arterioso deve essere considerato dopo l’esposizione a ibuprofene di alcuni giorni a partire dalla 20ª settimana di gestazione. L’uso del medicinale deve essere interrotto se viene riscontrato oligoidramnios o costrizione del dotto arterioso.

Durante il terzo trimestre di gravidanza, tutti gli inibitori della sintesi delle prostaglandine possono comportare rischi:

Rischi per il feto:

• tossicità cardio-polmonare (precoce costrizione/chiusura del dotto arterioso e ipertensione polmonare);
• disfunzione renale (vedi sopra);

Rischi per la madre a fine gravidanza e per il neonato:

• possibile prolungamento del tempo di sanguinamento, effetto antiaggregante che può manifestarsi anche con dosi molto basse;
• inibizione delle contrazioni uterine, con conseguente ritardo o prolungamento del travaglio.

Pertanto, Gofen 200 è controindicato durante il terzo trimestre di gravidanza (vedi sezione «Controindicazioni»).

Periodo di allattamento.

L’ibuprofene e i suoi metaboliti possono passare in concentrazioni basse nel latte materno. Finora non sono noti effetti dannosi sui neonati; pertanto, in genere, non è necessario interrompere l’allattamento durante un trattamento breve per dolore o febbre alle dosi raccomandate.

Capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.

Nell’uso a breve termine, il medicinale non ha alcun effetto o ha un effetto trascurabile sulla capacità di guidare veicoli o di usare macchinari. Tuttavia, con l’uso prolungato, possono manifestarsi effetti indesiderati a carico del sistema nervoso centrale, come stanchezza e vertigini.

Modalità e dosaggio di somministrazione.

Adulti e bambini con peso corporeo ≥ 40 kg.

La dose raccomandata iniziale è di 1-2 capsule, seguite se necessario da 1-2 capsule (200-400 mg di ibuprofene) ogni 4-6 ore. Non superare le 6 capsule (1200 mg) nelle 24 ore.

Bambini con peso corporeo ≤ 39 kg.

L’uso del medicinale è possibile nei bambini con peso corporeo non inferiore a 20 kg. La dose massima giornaliera di ibuprofene è di 20-30 mg per chilogrammo di peso corporeo, suddivisa in 3-4 somministrazioni con intervallo di assunzione di 6-8 ore. Non superare la dose giornaliera massima consentita.

Bambini con peso corporeo 20-29 kg: la dose iniziale raccomandata è di 1 capsula (equivalente a 200 mg di ibuprofene). La dose massima giornaliera è di 3 capsule (equivalente a 600 mg di ibuprofene).

Bambini con peso corporeo da 30 a 39 kg: la dose iniziale raccomandata è di 1 capsula (equivalente a 200 mg di ibuprofene). La dose massima giornaliera è di 4 capsule (equivalente a 800 mg di ibuprofene).

Le capsule devono generalmente essere assunte durante i pasti, senza masticarle, accompagnandole con acqua.

Nei soggetti anziani non è necessario un particolare aggiustamento posologico.

La dose minima efficace deve essere utilizzata per il periodo più breve necessario per alleviare i sintomi (vedere la sezione «Avvertenze particolari e precauzioni per l’uso»). Se i sintomi persistono per più di 3 giorni, oppure per più di 4 giorni nel caso di trattamento del dolore, è necessario consultare il medico per una conferma diagnostica e la revisione del piano terapeutico.

Bambini.

L’uso del medicinale è controindicato nei bambini con peso corporeo inferiore a 20 kg.

Sovradosaggio.

In caso di sovradosaggio acuto, i sintomi dipendono dalla quantità di medicinale assunta e dal tempo trascorso dall’assunzione. I primi sintomi osservati di solito sono: nausea, vomito, cefalea, vertigini, dolore epigastrico oppure, più raramente, diarrea, sonnolenza, nistagmo, disturbi visivi, acufeni, emorragie gastrointestinali. In caso di sovradosaggio può insorgere coma, ipotensione arteriosa, iperkaliemia con alterazioni del ritmo cardiaco, acidosi metabolica, aumento della temperatura corporea, disturbi del sistema respiratorio e cianosi, alterazioni della funzionalità renale, danni epatici. Talvolta si possono osservare agitazione, disorientamento e convulsioni. Dopo un uso prolungato, raramente possono verificarsi anemia emolitica, granulocitopenia e trombocitopenia.

Se il sovradosaggio è avvenuto da meno di 1 ora, si raccomanda di provocare il vomito, effettuare il lavaggio gastrico oppure assumere carbone attivo.

In caso di sovradosaggio da ibuprofene non esiste un antidoto né un trattamento specifico. Il trattamento sintomatico prevede il monitoraggio delle funzioni vitali con misurazione della pressione arteriosa, esecuzione dell’ECG e l’interpretazione dei sintomi che possono indicare possibili emorragie gastrointestinali, insorgenza di acidosi metabolica e alterazioni del sistema nervoso centrale.

Effetti indesiderati.

Di seguito è riportato l'elenco degli effetti indesiderati osservati in soggetti che hanno assunto ibuprofene durante trattamenti a breve termine per dolore lieve o moderato e febbre, nonché quelli osservati con terapie a lungo termine a dosi elevate in pazienti affetti da reumatismo.

I dati degli studi clinici indicano che l'uso di ibuprofene, specialmente a dosi elevate pari a 2400 mg al giorno, può essere associato a un lieve aumento del rischio di complicanze trombotiche arteriose (ad esempio infarto del miocardio o ictus).

La frequenza degli effetti indesiderati è calcolata come segue:

Molto comune: ≥1/10.
Comune: ≥1/100, <1/10.
Non comune: ≥1/1000, <1/100.
Raro: ≥1/10000, <1/1000.
Molto raro: <1/10000, inclusi casi isolati.

Disturbi generali. Non comune: ipersensibilità sotto forma di orticaria e prurito, aumento della sudorazione. Molto raro: gravi reazioni di ipersensibilità con manifestazioni quali edema del viso, della lingua e della laringe, dispnea, tachicardia, abbassamento della pressione arteriosa, reazioni anafilattoidi (anafilassi, edema di Quincke fino a shock). Peggioramento dell'asma e broncospasmo o dispnea, rinite allergica, eosinofilia.

Disturbi dell'organo di senso. Raro: disturbi dell'udito (diminuzione dell'udito, tinnito o rumore nelle orecchie).
Non comune: disturbi della vista (tossicità del nervo ottico, visione offuscata o sdoppiata, scotoma, secchezza e irritazione degli occhi, edema della congiuntiva e delle palpebre di origine allergica).

Disturbi del sistema gastrointestinale. Non comune: dolore addominale, melena, vomito con sangue, dispepsia e nausea. Raro: diarrea, meteorismo, stitichezza e vomito. Molto raro: pirosi, stomatite ulcerosa, gastrite, perforazione o emorragia gastrointestinale (che può causare anemia), che in alcuni casi può portare a esito fatale, specialmente negli anziani. Peggioramento del colite ulcerosa e malattia di Crohn, esofagite, formazione di striature intestinali di tipo diaframmatico. Irritazione o secchezza della mucosa orale, ulcere della mucosa gengivale, stomatite aftosa, pancreatite.

Disturbi neurologici. Non comune: cefalea, vertigini, insonnia, ansia, depressione, nervosismo e irritabilità o affaticamento, eccitazione psicomotoria, sonnolenza, confusione mentale, allucinazioni; raro – meningite asettica (più frequente in pazienti con malattie autoimmuni).

Disturbi del sistema cardiocircolatorio. Molto raro: insufficienza cardiaca, tachicardia, aumento della pressione arteriosa, vasculite, infarto del miocardio. Sindrome di Kounis (frequenza "sconosciuta").

Disturbi del sistema urinario. Molto raro: riduzione dell'escrezione dell'urea e gonfiore. Insufficienza renale acuta, nefrite allergica, glomerulonefrite, oliguria, poliuria, cistite, ematuria. Papillonecrosi, specialmente con uso prolungato. Aumento dei livelli di urea nel siero ematico.

Disturbi del sistema epatobiliare. Molto raro: alterazioni della funzionalità epatica, specialmente con uso prolungato. Epatite, pancreatite, duodenite, esofagite.

Disturbi del sistema ematico e linfatico. Molto raro: disturbi del sistema emopoietico (anemia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi). I primi segni sono: febbre alta, dolore alla gola, ulcere in bocca, sintomi influenzali, grave forma di spossatezza, emorragia nasale ed ematomi.

Disturbi della cute e del tessuto sottocutaneo. Molto raro: gravi reazioni cutanee come eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), alopecia. Frequenza sconosciuta: reazione da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (sindrome DRESS); pustolosi esantematica generalizzata acuta; reazioni di fotosensibilità.

Disturbi del sistema immunitario. Non comune: in pazienti con disturbi autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, malattie sistemiche del tessuto connettivo) durante il trattamento con ibuprofene sono stati osservati singoli casi di comparsa di sintomi di meningite asettica (rigidità nucale, cefalea, nausea, vomito, febbre alta o disorientamento), edema del viso, della lingua e della laringe, dispnea, tachicardia. Reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee, prurito, attacchi di asma bronchiale, abbassamento della pressione arteriosa.

Infezioni e parassitosi. Molto raro: peggioramento dell'infiammazione associata a infezione.

Esami di laboratorio. Raro: riduzione del livello di emoglobina.

Periodo di validità.

2 anni.

Condizioni di conservazione.

Conservare a temperatura non superiore a 25 °C nell'imballaggio originale.

Conservare in un luogo inaccessibile ai bambini.

Confezionamento.

10 capsule in un blister, 1 blister in una busta di cartone. 5 o 6 buste di cartone in un imballaggio di cartone.

Categoria di vendita.

Senza ricetta.

Produttore.

Mega Lifesciences Public Company Limited.

Sede del produttore e indirizzo del luogo di esercizio dell'attività.

Plant 2, 515/1 Moo 4, Soi 8, Bangpoo Industrial Estate, Pattana 3 Road, Phraeksa, Mueang, 10280 Samutprakarn, Thailandia / Plant 2, 515/1 Moo 4, Soi 8, Bangpoo Industrial Estate, Pattana 3 Road, Phraeksa, Mueang, Samutprakarn 10280, Thailand.