Viaflo cloruro sodico 0,9% e cloruro potasico 0,15%, soluzione per infusione

Foglio illustrativo: informazioni per l'utente

Introduzione

FOGLIO ILLUSTRATIVO: INFORMAZIONI PER L'UTENTE

Viaflo Cloruro sódico 0,9% e cloruro potásico 0,15%, soluzione per infusione

Principi attivi: cloruro di sodio e cloruro di potassio

Legga attentamente questo foglio illustrativo prima di usare questo medicinale perché contiene informazioni importanti per lei.

• Conservi questo foglio illustrativo, poiché potrebbe averne bisogno in futuro.
• Se ha dubbi, consulti il medico o l'infermiere.
• Se manifesta effetti indesiderati, informi il medico o l'infermiere, anche se si tratta di effetti indesiderati non menzionati in questo foglio illustrativo. Vedere sezione 4.

Questo medicinale è denominato “Viaflo Cloruro sódico 0,9% e cloruro potásico 0,15%, soluzione per infusione”, ma nel resto del presente foglio illustrativo verrà indicato semplicemente come Viaflo Cloruro sódico 0,9% e cloruro potásico 0,15%.

Contenuto del foglio illustrativo:

1. Che cos'è Viaflo Cloruro sódico 0,9% e cloruro potásico 0,15% e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Viaflo Cloruro sódico 0,9% e cloruro potásico 0,15%
3. Come le verrà somministrato Viaflo Cloruro sódico 0,9% e cloruro potásico 0,15%
4. Possibili effetti indesiderati
5. Conservazione di Viaflo Cloruro sódico 0,9% e cloruro potásico 0,15%
6. Contenuto della confezione e informazioni aggiuntive

1. Che cos'è Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% e a cosa serve

Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% è una soluzione di cloruro di sodio e cloruro di potassio in acqua. Il cloruro di sodio e il cloruro di potassio sono sostanze chimiche (comunemente chiamate sali) presenti nel sangue.

Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% viene utilizzato per trattare e prevenire:

• una perdita di potassio dall'organismo (perdita di potassio, ad esempio, dopo il trattamento con determinati diuretici [compresse per urinare])
• un livello basso di potassio nel sangue (ipokaliemia)

In situazioni che possono causare perdita di acqua e di cloruro di sodio, tra cui:

• quando non è possibile mangiare o bere, a causa di una malattia o dopo un intervento chirurgico
• sudorazione eccessiva causata da febbre alta
• perdita estesa di cute, come avviene nelle ustioni gravi

2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%

NON le deve essere somministrato Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% se presenta una delle seguenti condizioni cliniche:

• se è allergico al cloruro di sodio e al cloruro di potassio o a uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati nella sezione 6).
• se nel suo sangue sono presenti livelli elevati di potassio superiori alla norma (iperkaliemia)
• se nel suo sangue sono presenti livelli elevati di cloruro superiori alla norma (ipercloremia)
• se nel suo sangue sono presenti livelli elevati di sodio superiori alla norma (ipernatriemia)
• insufficienza renale grave (quando i reni non funzionano correttamente e richiede dialisi)
• se presenta insufficienza cardiaca non compensata. Si tratta di un’insufficienza cardiaca non adeguatamente trattata che provoca sintomi come:
• difficoltà respiratorie
• gonfiore alle caviglie.
• malattia di Addison (ridotta funzionalità della ghiandola surrenale. Questa ghiandola produce ormoni che aiutano a controllare le concentrazioni di sostanze chimiche nel corpo).

Avvertenze e precauzioni

Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% è una soluzione ipertonica (concentrata). Il medico terrà conto di questo aspetto nel calcolare la quantità di soluzione da somministrarle.

Informi il medico se ha o ha avuto una delle seguenti condizioni cliniche:

• qualsiasi tipo di malattia cardiaca o insufficienza cardiaca
• insufficienza renale
• insufficienza surrenale (malattia delle ghiandole surrenali che influenza gli ormoni che regolano la concentrazione di sostanze chimiche nell’organismo)
• disidratazione acuta (perdita di acqua dall’organismo, ad esempio a causa di vomito o diarrea)
• danni estesi ai tessuti (come nelle ustioni gravi)
• se sta ricevendo glicosidi cardiaci (cardiotonici) utilizzati per il trattamento dell’insufficienza cardiaca, come digitoxina o digossina. Verranno effettuati controlli regolari del livello di potassio nel sangue.
• pressione arteriosa elevata (ipertensione)
• accumulo di liquidi sotto la pelle, in particolare sotto le caviglie (edema periferico)
• accumulo di liquidi nei polmoni (edema polmonare)
• pressione sanguigna alta durante la gravidanza (pre-eclampsia)
• qualsiasi altra condizione associata alla ritenzione di sodio (quando l’organismo trattiene troppo sodio), come il trattamento con steroidi (vedere anche Altri medicinali e Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%)
• se ha una condizione che potrebbe causare livelli elevati di vasopressina, un ormone che regola i liquidi nel suo corpo. Potrebbe avere troppa vasopressina nel corpo, ad esempio:
• se ha avuto una malattia improvvisa e grave,
• se ha dolore,
• se è stato sottoposto a intervento chirurgico,
• se ha infezioni, ustioni o lesioni cerebrali
• se ha malattie del cuore, fegato, reni o sistema nervoso centrale,
• se sta assumendo determinati farmaci (vedere più avanti Altri medicinali e Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%).

Ciò può aumentare il rischio di livelli bassi di sodio nel sangue e può causare mal di testa, nausea, convulsioni, letargia, coma, gonfiore del cervello e morte. Il gonfiore del cervello aumenta il rischio di morte e di danni cerebrali. Le persone con maggiore rischio di gonfiore cerebrale sono:

• bambini
• donne (in particolare se in età fertile)
• persone con problemi ai livelli di liquido cerebrale, ad esempio a causa di meningite, emorragia intracranica o lesione cerebrale.

Durante la somministrazione di questa soluzione, il medico potrà effettuare prelievi di sangue e urine per monitorare:

• la quantità di liquidi nel suo organismo
• i suoi parametri vitali
• la quantità di sostanze chimiche come sodio e potassio nel suo corpo (i suoi elettroliti plasmatici)
• l’acidità del sangue e delle urine (il suo equilibrio acido-base)
• l’elettrocardiogramma (ECG)

Il medico terrà conto del fatto che sta ricevendo nutrizione parenterale (nutrizione somministrata per infusione endovenosa). Durante un trattamento prolungato con Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%, potrebbe essere necessario somministrarle un’alimentazione supplementare.

Altri medicinali e Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%

Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto altri medicinali, anche quelli senza prescrizione medica.

È particolarmente importante che informi il medico se sta assumendo:

• glicosidi cardiaci (cardiotonici) come digitoxina o digossina, utilizzati per trattare l’insufficienza cardiaca

• medicinali che aumentano la concentrazione di potassio nel sangue come:

• diuretici risparmiatori di potassio (alcuni farmaci che aiutano ad eliminare acqua, es. amiloride, spironolattone, triamterene)

• inibitori dell’enzima convertitore dell’angiotensina (ACE-inibitori) utilizzati per il trattamento dell’ipertensione arteriosa

• antagonisti dei recettori dell’angiotensina II (utilizzati per il trattamento dell’ipertensione arteriosa)

• ciclosporina (utilizzata per prevenire il rigetto del trapianto)

• tacrolimus (utilizzato per prevenire il rigetto del trapianto e per il trattamento di disturbi della pelle)

• medicinali contenenti potassio (ad esempio integratori di potassio o sostituti del sale a base di potassio)

• corticosteroidi (farmaci antinfiammatori)

• Alcuni medicinali agiscono sull’ormone vasopressina. Questi possono includere:

• farmaci antidiabetici (clorpropamide)

• farmaci per il colesterolo (clofibrato)

• alcuni farmaci antitumorali (vincristina, ifosfamide, ciclofosfamide)

• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (utilizzati per il trattamento della depressione)

• antipsicotici

• oppiacei per il sollievo dal dolore grave

• farmaci per il dolore e/o l’infiammazione (anche noti come FANS)

• medicinali che imitano o potenziano gli effetti della vasopressina, come desmopressina (utilizzata per trattare sete eccessiva e aumento della minzione), terlipressina (utilizzata per trattare il sanguinamento dell’esofago) e ossitocina (utilizzata per indurre il parto)

• farmaci antiepilettici (carbamazepina e oxcarbazepina)

• diuretici (farmaci che aiutano a urinare)

• Si raccomanda cautela nei pazienti trattati con litio. L’eliminazione di sostanze chimiche come il sodio e il litio attraverso i reni può aumentare durante la somministrazione di Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%.

Uso di Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% con cibi e bevande

Chieda al medico cosa può mangiare o bere.

Fertilità, gravidanza e allattamento

Consulti il medico o il farmacista prima di assumere qualsiasi medicinale. Informi il medico se è in gravidanza o in allattamento.

Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassio 0,15% può essere utilizzato durante la gravidanza. La quantità somministrata sarà attentamente controllata dal medico.

Se alla soluzione per infusione viene aggiunto un altro medicinale durante la gravidanza o l’allattamento, dovrà:

• consultare il medico
• leggere il foglio illustrativo del medicinale che le verrà aggiunto

Guida di veicoli e uso di macchinari

Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% non influenza la capacità di guidare veicoli o usare macchinari.

3. Come utilizzare Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%

Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% le sarà somministrato da un medico o da un infermiere. Il medico deciderà la quantità da somministrare e il momento della somministrazione, in base alla sua età, peso, condizione clinica e biologica e al suo stato di idratazione (la quantità di acqua nel suo organismo). La quantità ricevuta può essere influenzata anche da altri trattamenti in corso.

NON deve ricevere Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% se sono presenti particelle in sospensione nella soluzione o se il contenitore è danneggiato in qualche modo.

La velocità di infusione sarà stabilita dal medico.

Se necessita di un elevato volume o di un’infusione rapida di Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%, il medico potrà monitorare il suo ECG (elettrocardiogramma).

Generalmente Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% le viene somministrato attraverso un tubicino di plastica collegato mediante un ago a una vena, di solito del braccio. Tuttavia, il medico potrebbe utilizzare un altro metodo per somministrare il medicinale.

Prima e durante l’infusione, il medico controllerà:

• il potassio
• la quantità di liquidi nel suo organismo
• l’acidità del sangue e delle urine
• la quantità di elettroliti nel suo organismo (in particolare il sodio, nei pazienti con elevati livelli di vasopressina o che assumono altri farmaci che aumentano l’effetto della vasopressina).

Se soffre di insufficienza renale, riceverà una dose ridotta.

Qualsiasi residuo non utilizzato della soluzione deve essere eliminato. NON deve ricevere Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% da una sacca già parzialmente utilata.

Se riceve una quantità eccessiva di Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%

Se le viene somministrata una quantità eccessiva di Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% (sopradosaggio), possono manifestarsi i seguenti sintomi:

• aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia)

  • formicolio alle braccia e alle gambe (parestesia)
  • difficoltà respiratorie (paralisi respiratoria)
  • nausea, vomito, dolore addominale
  • abbassamento della pressione arteriosa
  • debolezza muscolare
  • alterazioni del ritmo cardiaco (aritmie cardiache)
  • blocco cardiaco (battiti cardiaci molto lenti)
  • arresto cardiaco (il cuore smette di battere e la vita è in pericolo)

• accumulo di liquidi nei polmoni con difficoltà respiratorie (edema polmonare)

• accumulo di liquidi sotto la pelle, in particolare sotto le caviglie (edema periferico)

Se nota uno qualsiasi di questi sintomi, informi immediatamente il medico. L’infusione verrà interrotta e sarà trattato in base ai sintomi presentati.

Se al prodotto Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% è stato aggiunto un altro medicinale prima del sovradosaggio, anche tale medicinale potrebbe causare sintomi. Legga l’elenco dei possibili effetti nel foglio illustrativo del medicinale aggiunto.

Se interrompe l’infusione di Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%

Il medico deciderà se deve interrompere la somministrazione di questa infusione.

Se ha altre domande sull’uso di questo medicinale, chieda al medico.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, Viaflo Cloruro sódico 0,9% e cloruro potásico 0,15% può causare effetti indesiderati, anche se non tutte le persone li manifestano.

Gli effetti indesiderati che possono verificarsi a causa della tecnica di somministrazione includono:

• febbre (reazione febbrile)
• infezione nel sito di iniezione
• dolore locale o reazione (arrossamento o gonfiore nel sito di somministrazione)
• irritazione e infiammazione della vena in cui la soluzione viene somministrata (flebite). Ciò può causare arrossamento, dolore o bruciore e gonfiore lungo la vena in cui è stata somministrata la soluzione.
• formazione di un coagulo (trombosi venosa), nel sito di infusione, che provoca dolore, gonfiore o arrossamento nell'area del coagulo
• fuoriuscita della soluzione per infusione nei tessuti circostanti la vena (extravasazione), che può danneggiare i tessuti e provocare la formazione di cicatrici
• eccesso di liquido nei vasi sanguigni (ipervolemia)
• qualsiasi reazione allergica
• aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia)
• bassi livelli di sodio nel sangue che possono manifestarsi durante il ricovero ospedaliero (iponatriemia nosocomiale) e disturbo neurologico correlato (encefalopatia iponatrémica acuta). L'iponatriemia può provocare un danno cerebrale e la morte a causa di un rigonfiamento (edema / infiammazione cerebrale) (vedere anche la sezione "Avvertenze e precauzioni").
• alti livelli di cloruro nel sangue o bassi livelli di bicarbonato nel sangue (acidosi ipercloremica)
• arresto cardiaco.

Se alla soluzione per infusione è stato aggiunto un medicinale, anche questo può causare effetti indesiderati. Tali effetti indesiderati dipenderanno dal medicinale aggiunto. È necessario leggere l'elenco dei possibili sintomi nel foglietto illustrativo del medicinale aggiunto.

Informi il medico o l'infermiere se nota uno qualsiasi degli effetti indesiderati elencati o qualsiasi altro effetto. Se si verifica uno qualsiasi di questi effetti, l'infusione deve essere interrotta.

Segnalazione degli effetti indesiderati:

Se dovesse manifestarsi qualsiasi tipo di effetto indesiderato, consulti il medico o l'infermiere, anche se si tratta di possibili effetti indesiderati non riportati nel presente foglietto illustrativo. È inoltre possibile segnalarli direttamente attraverso il Sistema Spagnolo di Farmacovigilanza dei medicinali di uso umano: https://www.notificaram.es. Segnalando gli effetti indesiderati, Lei può contribuire a fornire ulteriori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Conservazione di Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%

Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% non richiede condizioni particolari di conservazione.

NON utilizzare questo medicinale dopo la data di scadenza indicata sulla confezione dopo SCAD. La data di scadenza indica l'ultimo giorno del mese indicato.

Non deve essere somministrato Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% se sono presenti particelle in sospensione nella soluzione o se la confezione è danneggiata in qualsiasi modo.

6. Contenuto della confezione e informazioni aggiuntive

Composizione di Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15%

I principi attivi sono:

• cloruro di potassio: 1,5 g per litro
• cloruro di sodio: 9 g per litro.

L’unico eccipiente è acqua per preparazioni iniettabili.

Aspetto del prodotto e contenuto della confezione

Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% è una soluzione trasparente, priva di particelle visibili. È presentato in sacche di plastica in poliolefina/poliammide (Viaflo). Ogni sacca è confezionata in una busta protettiva di plastica sigillata.

Le dimensioni delle sacche sono:

• 500 ml
• 1000 ml

Le sacche sono fornite in scatole, ciascuna contenente le seguenti quantità:

• 20 sacche da 500 ml
• 10 o 12 sacche da 1000 ml

È possibile che non tutti i formati siano commercializzati.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e responsabile della produzione

Titolare

Baxter S.L.

Pouet de Camilo 2, 46394 Ribarroja del Turia (Valencia)

Responsabile della produzione:

Baxter SA

Boulevard René Branquart, 80

7860 Lessines, Belgio

oppure

Bieffe Medital S.A.

Ctra. Biescas-Senegüé,

22666 Sabiñánigo (Huesca), Spagna

Data dell’ultima revisione di questo foglio illustrativo: febbraio 2019

Informazioni dettagliate e aggiornate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia Spagnola dei Farmaci e dei Prodotti Sanitari (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

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Questa informazione è destinata esclusivamente ai professionisti del settore sanitario

Manipolazione e preparazione

Utilizzare solo se la soluzione è trasparente, priva di particelle visibili e se la confezione non è danneggiata. Somministrare immediatamente dopo aver collegato il dispositivo di perfusione.

Non rimuovere la sacca dalla sua busta protettiva fino al momento dell’uso.

La sacca interna mantiene la sterilità del prodotto.

Non collegare in serie contenitori di plastica. Questo tipo di utilizzo può causare embolie gassose dovute all’aria residua trascinata dal contenitore primario prima del completamento della somministrazione del liquido contenuto nel contenitore secondario.

La soluzione deve essere somministrata con un dispositivo sterile utilizzando una tecnica asettica. Il dispositivo deve essere riempito con la soluzione per prevenire l’ingresso di aria nel sistema.

I farmaci possono essere aggiunti prima o durante la perfusione attraverso il punto di iniezione. Quando si aggiungono farmaci, è necessario verificarne l’isotonicità prima della somministrazione parenterale. È indispensabile che la miscelazione dei prodotti avvenga in condizioni estreme di asepsi. Le soluzioni contenenti farmaci aggiunti devono essere utilizzate immediatamente e non devono essere conservate.

Dopo l’aggiunta di farmaci, non utilizzare la soluzione se si verifica un cambiamento di colore e/o la comparsa di precipitati, complessi insolubili o cristalli.

L’aggiunta di altri farmaci o l’uso di una tecnica di somministrazione inadeguata possono causare reazioni febbrili dovute all’eventuale introduzione di pirrogeni. In caso di reazione avversa, la perfusione deve essere interrotta immediatamente.

Eliminare dopo un solo utilizzo.

Eliminare i residui non utilizzati.

Non ricollegare le sacche parzialmente utilizzate.

1. Per aprire

2. Rimuovere la sacca Viaflo dalla busta protettiva immediatamente prima dell’uso.

3. Verificare l’assenza di piccole perdite premendo con forza la sacca interna. Se si rilevano perdite, eliminare la soluzione poiché potrebbe non essere sterile.

4. Verificare la trasparenza della soluzione e l’assenza di particelle estranee. Eliminare la soluzione se non è trasparente o contiene particelle estranee.

5. Preparazione per la somministrazione

Utilizzare materiale sterile per la preparazione e la somministrazione.

1. Appendere il contenitore attraverso l’occhiello.
2. Rimuovere il tappo di plastica dalla via di uscita nella parte inferiore del contenitore.

• Tenere con una mano la linguetta piccola del collo del tubo di uscita.
• Tenere con l’altra mano la linguetta grande del tappo di chiusura e ruotare.
• Il tappo si staccherà.

1. Utilizzare una tecnica asettica per preparare la perfusione.

2. Collegare il dispositivo di somministrazione. Consultare le istruzioni fornite con il dispositivo per il collegamento, il riempimento e la somministrazione della soluzione.

3. Tecniche per l’iniezione di farmaci aggiunti

La soluzione non deve essere somministrata nell’atrio né nel ventricolo per prevenire l’iperpotassiemia localizzata, ma deve essere somministrata in vene periferiche ampie o centrali per ridurre il rischio di sclerosi.

Avvertenza: i farmaci aggiunti possono essere incompatibili. (vedere la sezione 5 “Incompatibilità dei farmaci aggiunti” riportata di seguito)

Per aggiungere farmaci prima della somministrazione

1. Disinfettare il porto di iniezione.
2. Utilizzando una siringa con ago di calibro 19 G (1,10 mm) a 22 G (0,70 mm), perforare il porto di iniezione richiudibile e iniettare.
3. Mescolare accuratamente il farmaco e la soluzione. Per farmaci ad alta densità, come il cloruro di potassio, muovere delicatamente i tubi mantenendoli in posizione verticale e mescolare.

Precauzione: non conservare sacche con farmaci aggiunti.

Per aggiungere farmaci durante la somministrazione

1. Chiudere il morsetto del dispositivo.

2. Disinfettare il porto di iniezione.

3. Utilizzando una siringa con ago di calibro 19 G (1,10 mm) a 22 G (0,70 mm), perforare il porto di iniezione richiudibile e iniettare.

4. Rimuovere il contenitore dal supporto endovenoso e/o ruotarlo per posizionarlo verticalmente.

5. Svuotare entrambi i tubi battendo delicatamente mentre il contenitore è in posizione verticale.

6. Mescolare accuratamente la soluzione e il farmaco.

7. Riposizionare il contenitore nella posizione di utilizzo, riaprire il morsetto e proseguire la somministrazione.

8. Scadenza durante l’uso (farmaci aggiunti)

Prima dell’uso, deve essere stabilita la stabilità fisica e chimica di qualsiasi farmaco aggiuntivo al pH della soluzione Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% nel contenitore Viaflo.

Dal punto di vista microbiologico, il prodotto diluito deve essere utilizzato immediatamente, a meno che l’aggiunta di farmaci non sia stata effettuata in condizioni asettiche e validate. Se non viene utilizzato immediatamente, le condizioni e i tempi di conservazione prima dell’uso sono di responsabilità dell’utilizzatore.

1. Incompatibilità dei farmaci aggiunti

Come per tutte le soluzioni parenterali, l’incompatibilità dei farmaci aggiunti con la soluzione nella sacca Viaflo deve essere verificata prima dell’aggiunta.

In assenza di studi di compatibilità, questa soluzione non deve essere mescolata con altri farmaci.

È responsabilità del medico valutare l’incompatibilità del farmaco aggiunto a Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% esaminando un eventuale cambiamento di colore e/o la comparsa occasionale di precipitati, complessi insolubili o cristalli. Si deve consultare il foglio illustrativo del farmaco da aggiungere.

Prima di aggiungere un farmaco, verificare che sia solubile e stabile in acqua al pH della soluzione Viaflo Cloruro sodico 0,9% e cloruro potassico 0,15% (pH: 4,5 – 7,0).

Non devono essere utilizzati farmaci di cui si conosce l’incompatibilità.