Kyprolis 60 mg polvere per soluzione per infusione

Foglio illustrativo: Informazioni per l'utente

Introduzione

Foglio illustrativo: informazioni per il paziente

Kyprolis 10 mg polvere per soluzione per infusione

Kyprolis 30 mg polvere per soluzione per infusione

Kyprolis 60 mg polvere per soluzione per infusione

carfilzomib

Legga attentamente questo foglio illustrativo prima di iniziare a usare questo medicinale, perché contiene informazioni importanti per lei.

• Conservi questo foglio illustrativo, poiché potrebbe essere necessario rileggerlo.
• Se ha dei dubbi, consulti il medico o l'infermiere.
• Se manifesta effetti indesiderati, consulti il medico o l'infermiere, anche nel caso in cui tali effetti non siano elencati in questo foglio illustrativo. Vedere sezione 4.

Contenuto del foglio illustrativo

1. Che cos'è Kyprolis e a che cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare Kyprolis
3. Come usare Kyprolis
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Kyprolis
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos'è Kyprolis e per quale motivo viene utilizzato

Kyprolis è un medicinale che contiene il principio attivo carfilzomib.

Il carfilzomib agisce bloccando il proteasoma. Il proteasoma è un sistema all'interno delle cellule che degrada le proteine quando sono danneggiate o non più necessarie. Impedendo la degradazione delle proteine all'interno delle cellule tumorali, che sono più propense a contenere una quantità superiore di proteine anomale, Kyprolis determina la morte delle cellule tumorali.

Kyprolis viene utilizzato per trattare pazienti adulti affetti da mieloma multiplo che hanno già ricevuto almeno un precedente trattamento per questa malattia. Il mieloma multiplo è un tumore delle cellule plasmatiche (un tipo di globuli bianchi).

Kyprolis le verrà somministrato in associazione con daratumumab e desametasone, con lenalidomide e desametasone, oppure soltanto con desametasone. Daratumumab, lenalidomide e desametasone sono altri medicinali utilizzati per il trattamento del mieloma multiplo.

2. Cosa deve sapere prima di iniziare a usare Kyprolis

Il medico la esaminerà e rivedrà la sua anamnesi completa. Durante il trattamento sarà sottoposto a un rigoroso monitoraggio. Prima di iniziare il trattamento con Kyprolis e durante il trattamento le verranno effettuati esami del sangue, in modo da verificare che abbia un numero sufficiente di globuli sanguigni e che fegato e reni funzionino correttamente. Il medico o l'infermiere controlleranno che riceva una quantità adeguata di liquidi.

Deve leggere il foglio illustrativo di tutti i medicinali che assume in associazione con Kyprolis, in modo da poter comprendere le informazioni relative a tali medicinali.

Non usi Kyprolis se è allergico a carfilzomib o a uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati nella sezione 6).

Avvertenze e precauzioni

Consulti il medico o l'infermiere prima di iniziare a usare Kyprolis se presenta una delle condizioni elencate di seguito. Potrebbe essere necessario sottoporla a ulteriori esami per verificare che cuore, reni e fegato funzionino correttamente.

• Problemi cardiaci, compresi antecedenti di dolore toracico (angina pectoris), infarto cardiaco, battito cardiaco irregolare, pressione sanguigna alta o se ha mai assunto un medicinale per il cuore
• Problemi polmonari, compresi antecedenti di difficoltà respiratorie a riposo o durante l'attività fisica (dispnea)
• Problemi renali, compresa insufficienza renale, o se è mai stato sottoposto a dialisi
• Problemi epatici, compresi antecedenti di epatite, fegato grasso, o se le è mai stato detto che il fegato non funziona correttamente
• Emorragie insolite, compresa la comparsa facile di ecchimosi, emorragie in seguito a lesioni, come un taglio che impiega più del previsto a smettere di sanguinare; o emorragie interne come tosse con sangue, vomito di sangue, feci nere o feci con sangue rosso brillante; o emorragie cerebrali che causano intorpidimento improvviso o paralisi da un lato del viso, delle gambe o delle braccia, forte mal di testa improvviso o difficoltà visiva o difficoltà a parlare o a deglutire. Questi sintomi potrebbero indicare un basso numero di piastrine (cellule che aiutano la coagulazione del sangue)
• Antecedenti di trombosi venosa
• Dolore alle gambe o alle braccia o gonfiore (che potrebbero essere sintomi di trombosi venosa profonda alle gambe o alle braccia), dolore al petto o difficoltà respiratorie (che potrebbero essere sintomi di trombosi ai polmoni)
• Qualsiasi altra malattia grave per la quale è stato ricoverato in ospedale o ha ricevuto trattamento.

Sintomi di cui deve essere consapevole

Durante il trattamento con Kyprolis deve prestare attenzione a determinati sintomi per ridurre il rischio di complicazioni. Kyprolis può aggravare alcuni sintomi o causare effetti indesiderati gravi, potenzialmente letali, come problemi cardiaci, polmonari, renali, sindrome da lisi tumorale (una condizione potenzialmente letale che si verifica quando le cellule tumorali si rompono e rilasciano il loro contenuto nel sangue), reazioni alla perfusione di Kyprolis, formazione di ematomi o emorragie insolite (inclusi emorragie interne), trombosi venosa, problemi epatici, determinati disturbi ematici o un disturbo neurologico noto come SEPR. Vedere il paragrafo "Segni e sintomi di cui deve essere consapevole" nel paragrafo 4.

Informi il medico se ha mai avuto o potrebbe attualmente avere un'infezione da virus dell'epatite B. Questo medicinale potrebbe infatti causare la riattivazione del virus dell'epatite B. Il medico la sottoporrà a controlli per rilevare segni di questa infezione prima, durante e per un certo periodo dopo la fine del trattamento con questo medicinale. Informi immediatamente il medico se avverte stanchezza crescente o se nota che la pelle o la parte bianca degli occhi assumono una colorazione giallastra.

In qualsiasi momento durante il trattamento o dopo la sua interruzione, informi immediatamente il medico o l'infermiere se manifesta visione offuscata, perdita della vista o visione doppia, difficoltà del linguaggio, debolezza in un braccio o in una gamba, cambiamenti nell'andatura o problemi di equilibrio, intorpidimento persistente, riduzione o perdita della sensibilità, perdita di memoria o confusione. Tutti questi sintomi potrebbero indicare una malattia cerebrale potenzialmente letale nota come leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML). Se aveva questi sintomi prima del trattamento con carfilzomib, informi il medico di qualsiasi cambiamento in tali sintomi.

Altri medicinali e Kyprolis

Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe dover assumere altri medicinali, compresi quelli senza prescrizione medica, come vitamine o prodotti a base di erbe.

Informi il medico o l'infermiere se sta assumendo medicinali utilizzati per prevenire la gravidanza, come contraccettivi orali o altri contraccettivi ormonali, poiché questi potrebbero non essere adatti all'uso con Kyprolis.

Gravidanza e allattamento

Per le donne che assumono Kyprolis

Non prenda Kyprolis se è in stato di gravidanza, pensa di esserlo o intende rimanere incinta. Il trattamento con Kyprolis non è stato valutato nelle donne in gravidanza. Durante il trattamento con Kyprolis e per 30 giorni dopo l'interruzione del trattamento, deve utilizzare un metodo contraccettivo adeguato per evitare una gravidanza. Deve consultare il medico o l'infermiere per conoscere i metodi contraccettivi adeguati.

Se rimane incinta durante il trattamento con Kyprolis, informi immediatamente il medico o l'infermiere.

Non prenda Kyprolis se sta allattando al seno. Non è noto se Kyprolis venga escreto nel latte materno.

Si ritiene che lenalidomide possa essere dannoso per il feto. Kyprolis viene somministrato in associazione con lenalidomide; pertanto, deve seguire il Programma di Prevenzione della Gravidanza (vedere il foglio illustrativo di lenalidomide per informazioni sulla prevenzione della gravidanza e parli con il medico, il farmacista o l'infermiere).

Per gli uomini che assumono Kyprolis

Durante il trattamento con Kyprolis e per 90 giorni dopo l'interruzione del trattamento, deve utilizzare un preservativo, anche se la sua partner è incinta.

Se la sua partner rimane incinta durante il trattamento con Kyprolis o entro 90 giorni dall'interruzione del trattamento, informi immediatamente il medico o l'infermiere.

Guida di veicoli e uso di macchinari

Durante il trattamento con Kyprolis potrebbe manifestare affaticamento, capogiri, svenimenti e/o calo della pressione sanguigna. Questi sintomi potrebbero compromettere la sua capacità di guidare veicoli o utilizzare macchinari. Non guidi né utilizzi macchinari se manifesta tali sintomi.

Kyprolis contiene sodio

Questo medicinale contiene 37 mg di sodio per flaconcino da 10 mg. Ciò corrisponde al 1,9% dell'apporto giornaliero massimo raccomandato di 2 g di sodio per un adulto.

Questo medicinale contiene 109 mg di sodio per flaconcino da 30 mg. Ciò corrisponde al 5,5% dell'apporto giornaliero massimo raccomandato di 2 g di sodio per un adulto.

Questo medicinale contiene 216 mg di sodio per flaconcino da 60 mg. Ciò corrisponde all'11% dell'apporto giornaliero massimo raccomandato di 2 g di sodio per un adulto.

Kyprolis contiene ciclodestrina

Questo medicinale contiene 500 mg di ciclodestrina (sulfobutil etere beta-ciclodestrina sodica) in ogni flaconcino da 10 mg, pari a 88 mg/kg per un adulto di 70 kg.

Questo medicinale contiene 1.500 mg di ciclodestrina (sulfobutil etere beta-ciclodestrina sodica) in ogni flaconcino da 30 mg, pari a 88 mg/kg per un adulto di 70 kg.

Questo medicinale contiene 3.000 mg di ciclodestrina (sulfobutil etere beta-ciclodestrina sodica) in ogni flaconcino da 60 mg, pari a 88 mg/kg per un adulto di 70 kg.

3. Come utilizzare Kyprolis

Kyprolis le verrà somministrato da un medico o da un'infermiera. La dose verrà calcolata in base alla sua altezza e al suo peso (superficie corporea). Il medico o l'infermiera determineranno la dose di Kyprolis da lei ricevuta.

Riceverà Kyprolis mediante infusione endovenosa. L'infusione può durare fino a 30 minuti. Kyprolis viene somministrato per 2 giorni consecutivi ogni settimana, per 3 settimane consecutive, seguite da 1 settimana senza trattamento.

Ogni periodo di 28 giorni costituisce un ciclo di trattamento. Ciò significa che le verrà somministrato Kyprolis nei giorni 1, 2, 8, 9, 15 e 16 di ogni ciclo di 28 giorni. Se sta ricevendo Kyprolis in combinazione con lenalidomide e desametasone, le dosi dei giorni 8 e 9 di ogni ciclo non verranno somministrate a partire dal ciclo 13.

La maggior parte dei pazienti riceverà il trattamento finché la malattia migliora o rimane stabile. Tuttavia, il trattamento con Kyprolis deve essere interrotto anche se sviluppa effetti indesiderati che non possono essere controllati.

Insieme a Kyprolis, le verranno somministrati anche lenalidomide e desametasone, daratumumab e desametasone, oppure soltanto desametasone. Potrebbe inoltre ricevere altri medicinali.

Se usa più Kyprolis di quanto deve

Questo medicinale verrà somministrato da un medico o da un'infermiera, pertanto è improbabile che riceva una dose eccessiva. Tuttavia, se dovesse ricevere più Kyprolis del previsto, il medico la monitorerà per rilevare eventuali effetti indesiderati.

In caso di dubbi sull'uso di questo medicinale, consulti il medico o l'infermiera.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicamento può causare effetti indesiderati, anche se non tutte le persone li manifestano.

Segni e sintomi a cui prestare attenzione

Alcuni effetti indesiderati possono essere gravi. Informi immediatamente il medico se dovesse manifestare uno dei seguenti sintomi:

• Dolore toracico, difficoltà respiratoria o gonfiore ai piedi, che possono essere sintomi di problemi cardiaci
• Difficoltà respiratorie, comprese difficoltà a respirare a riposo o durante l’attività fisica o tosse (dispnea), respirazione rapida, sensazione di non riuscire a respirare nonostante un’adeguata disponibilità di ossigeno, sibili (rumori durante la respirazione) o tosse, che possono essere segni di tossicità polmonare
• Pressione arteriosa molto alta, forte dolore toracico, cefalea acuta, confusione, vista offuscata, nausea e vomito o crisi d’ansia, che possono essere segni di una condizione nota come crisi ipertensiva
• Difficoltà respiratoria durante le attività quotidiane o a riposo, battito cardiaco irregolare, accelerazione del polso, stanchezza, capogiri e svenimenti, che possono essere segni di una condizione nota come ipertensione polmonare
• Gonfiore alle caviglie, ai piedi o alle mani, perdita di appetito, ridotta emissione di urina o risultati anomali negli esami del sangue, che possono essere sintomi di problemi renali o insufficienza renale
• Un effetto indesiderato noto come sindrome da lisi tumorale, che può verificarsi a causa della rapida disintegrazione delle cellule tumorali e causare battiti cardiaci irregolari, insufficienza renale o risultati anomali negli esami del sangue
• Febbre, brividi o tremori, dolore articolare, dolore muscolare, congestione o gonfiore del volto, delle labbra, della lingua e/o della gola che possono causare difficoltà respiratorie o deglutizione (angioedema), debolezza, difficoltà respiratorie, pressione bassa, svenimenti, frequenza cardiaca ridotta, senso di oppressione o dolore toracico, che possono manifestarsi come reazione all’infusione
• Formazione di ematomi o emorragie insolite, come una ferita che impiega più del solito a smettere di sanguinare; o emorragie interne come tosse con sangue, vomito di sangue, feci nere o feci con sangue rosso brillante; o emorragie cerebrali che causano intorpidimento improvviso o paralisi da un lato del viso, delle gambe o delle braccia, cefalea intensa e improvvisa, difficoltà visiva o difficoltà nel parlare o deglutire
• Dolore alle gambe o alle braccia o gonfiore (che potrebbero indicare la presenza di coaguli sanguigni nelle vene profonde delle gambe o delle braccia), dolore toracico o difficoltà respiratorie (che potrebbero indicare la presenza di coaguli sanguigni nei polmoni)
• Colorazione gialla della pelle e degli occhi (itterizia), dolore o gonfiore addominale, nausea o vomito, che potrebbero essere sintomi di problemi epatici, inclusa insufficienza epatica. Se in precedenza ha avuto un’infezione da virus dell’epatite B, il trattamento con questo medicinale potrebbe causare la riattivazione dell’infezione.
• Emorragie, ematomi, debolezza, confusione, febbre, nausea, vomito e diarrea e insufficienza renale acuta, che possono essere segni di un disturbo ematico noto come microangiopatia trombotica
• Cefalee, confusione, convulsioni (crisi), perdita della vista e pressione arteriosa elevata (ipertensione), che possono essere sintomi di un disturbo neurologico noto come sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (SEPR).

Altri possibili effetti indesiderati

Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10)

• Polmonite grave (infezione polmonare)
• Infezione delle vie respiratorie (infezione del tratto respiratorio)
• Riduzione del numero di piastrine, che può causare ematomi o emorragie (trombocitopenia)
• Riduzione del numero di globuli bianchi, che può ridurre la capacità di combattere le infezioni e associarsi a febbre
• Riduzione del numero di globuli rossi (anemia), che può causare stanchezza e affaticamento
• Alterazioni negli esami del sangue (diminuzione dei livelli ematici di potassio, aumento dei livelli ematici di creatinina)
• Riduzione dell’appetito
• Difficoltà a dormire (insonnia)
• Cefalea
• Intorpidimento, formicolio o riduzione della sensibilità nelle mani e/o nei piedi
• Capogiri
• Pressione arteriosa alta (ipertensione)
• Difficoltà respiratorie
• Tosse
• Diarrea
• Nausea
• Stitichezza
• Vomito
• Dolore addominale
• Dolore alla schiena
• Dolore articolare
• Dolore agli arti, alle mani o ai piedi
• Crampi muscolari
• Febbre
• Brividi
• Gonfiore delle mani, dei piedi o delle caviglie
• Debolezza
• Stanchezza (affaticamento)

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10)

• Reazioni all’infusione
• Insufficienza cardiaca e problemi cardiaci, inclusi battiti cardiaci rapidi, forti o irregolari
• Infarto cardiaco
• Problemi renali, inclusa insufficienza renale
• Coaguli sanguigni nelle vene (trombosi venosa profonda)
• Vampate di calore
• Coaguli sanguigni nei polmoni
• Presenza di liquido nei polmoni
• Sibili (rumori durante la respirazione)
• Infezione grave, inclusa infezione nel sangue (sepsi)
• Infezione polmonare
• Problemi epatici, inclusi aumento delle transaminasi epatiche nel sangue
• Sintomi simil-influenzali (influenza)
• Riattivazione del virus della varicella-zoster che può causare eruzione cutanea e dolore (herpes zoster)
• Infezione delle vie urinarie (infezione delle strutture che trasportano l’urina)
• Tosse che potrebbe includere oppressione toracica o dolore, congestione nasale (bronchite)
• Mal di gola
• Infiammazione del naso e della gola
• Naso che cola, congestione nasale o starnuti
• Infezione virale
• Infezione dello stomaco e dell’intestino (gastroenterite)
• Emorragia nello stomaco e nell’intestino
• Alterazioni negli esami del sangue (diminuzione dei livelli ematici di sodio, magnesio, proteine, calcio o fosfati; aumento dei livelli ematici di calcio, acido urico, potassio, bilirubina o proteina C reattiva o glucosio)
• Disidratazione
• Ansia
• Sensazione di confusione
• Vista offuscata
• Cataratta
• Pressione arteriosa bassa (ipotensione)
• Emorragia nasale
• Alterazioni della voce o raucedine
• Indigestione
• Dolore dentale
• Eruzioni cutanee
• Dolore osseo, muscolare e toracico
• Debolezza muscolare
• Muscoli doloranti
• Prurito cutaneo
• Arrossamento della pelle
• Aumento della sudorazione
• Dolore
• Dolore, gonfiore, irritazione o fastidio nel sito di somministrazione endovenosa
• Ronzio alle orecchie (acufeni)
• Sensazione di malessere o malessere generale

Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100)

• Emorragia nei polmoni
• Infiammazione del colon causata dal batterio Clostridium difficile
• Reazione allergica a Kyprolis
• Insufficienza multiorgano
• Riduzione del flusso sanguigno al cuore
• Emorragia cerebrale
• Ictus
• Difficoltà respiratorie, respirazione rapida e/o colorazione leggermente bluastra delle punte delle dita delle mani e delle labbra (sindrome da distress respiratorio acuto)
• Infiammazione del rivestimento del cuore (pericardite), i cui sintomi includono dolore dietro lo sterno, talvolta irradiato al collo e alle spalle, a volte con febbre
• Accumulo di liquido nel rivestimento del cuore (versamento pericardico), i cui sintomi includono dolore o pressione toracica e difficoltà respiratorie
• Ostacolo al flusso della bile dal fegato (colestasi), che può causare prurito cutaneo, colorazione gialla della pelle, urine molto scure e feci molto chiare
• Perforazione dell’apparato digerente
• Infezione da citomegalovirus
• Riattivazione dell’infezione da virus dell’epatite B (infiammazione virale del fegato)
• Infiammazione del pancreas

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta qualsiasi tipo di effetto indesiderato, informi il medico, il farmacista o l’infermiere, anche se si tratta di possibili effetti indesiderati non elencati in questo foglio illustrativo.

Può inoltre segnalarli direttamente attraverso il sistema nazionale di notifica riportato nell’Appendice V. Segnalando gli effetti indesiderati contribuisce a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Conservazione di Kyprolis

Kyprolis deve essere conservato in farmacia.

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non utilizzare questo medicinale dopo la data di scadenza indicata sul flaconcino e sulla confezione. La data di scadenza indica l'ultimo giorno del mese riportato.

Conservare in frigorifero (tra 2°C e 8°C).

Non congelare.

Conservare il prodotto nell’imballaggio originale per proteggerlo dalla luce.

Il prodotto ricostituito deve essere una soluzione limpida, incolore o leggermente giallastra; non deve essere somministrato se si osserva un cambiamento di colore o la presenza di particelle.

Kyprolis è destinato esclusivamente a un uso singolo. L’eliminazione del medicinale non utilizzato e di tutti i materiali venuti a contatto con esso deve essere effettuata in conformità con le normative locali.

6. Contenuto della confezione e informazioni aggiuntive

Composizione di Kyprolis

• Il principio attivo è il carfilzomib. Ogni flaconcino contiene 10 mg, 30 mg o 60 mg di carfilzomib.
• Dopo la ricostituzione, 1 ml di soluzione contiene 2 mg di carfilzomib.
• Gli altri componenti sono sodio sulfobutiletere beta-ciclodestrina, acido citrico anidro (E330) e idrossido di sodio (vedere sezione 2 “Kyprolis contiene sodio”).

Aspetto del prodotto e contenuto della confezione

Kyprolis è fornito in un flaconcino di vetro sotto forma di polvere da bianca a bianco-cremata per soluzione per infusione, da ricostituire (sciogliere) prima dell'uso. La soluzione ricostituita è una soluzione limpida, incolore o leggermente giallastra.

Ogni confezione contiene 1 flaconcino.

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio e responsabile della produzione

Amgen Europe B.V.

Minervum 7061,

4817 ZK Breda,

Paesi Bassi

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio

Amgen Europe B.V.

Minervum 7061

4817 ZK Breda

Paesi Bassi

Produttore

Amgen Technology (Ireland) Unlimited Company

Pottery Road

Dun Laoghaire

Co Dublin

Irlanda

Produttore

Amgen NV

Telecomlaan 5-7

1831 Diegem

Belgio

È possibile richiedere ulteriori informazioni su questo medicinale rivolgendosi al rappresentante locale del titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio.

Data dell'ultima revisione di questo foglio illustrativo

Altre fonti di informazione

Informazioni dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell'Agenzia europea per i medicinali: http://www.ema.europa.eu.

Su tale sito è disponibile il presente foglio illustrativo in tutte le lingue dell'Unione europea/Spazio economico europeo.

Questa informazione è destinata esclusivamente ai professionisti sanitari:

Istruzioni per la ricostituzione e la preparazione di Kyprolis polvere per soluzione per infusione endovenosa

Carfilzomib è un agente citotossico. Pertanto, Kyprolis deve essere manipolato e preparato con cautela. Si raccomanda l'uso di guanti e di altri dispositivi di protezione.

I flaconcini di Kyprolis non contengono conservanti antimicrobici e sono destinati a un solo uso. Deve essere applicata un'adeguata tecnica asettica.

La soluzione ricostituita contiene carfilzomib alla concentrazione di 2 mg/ml. Leggere attentamente le istruzioni di preparazione complete prima della ricostituzione.

1. Calcolare la dose (mg/m2) e il numero di flaconcini di Kyprolis necessari in base alla superficie corporea di riferimento (BSA) del paziente. Ai pazienti con una BSA superiore a 2,2 m2 deve essere somministrata una dose calcolata sulla base di una BSA di 2,2 m2. Non sono necessari aggiustamenti della dose per variazioni di peso ≤ 20%.

2. Estrarre il flaconcino dal frigorifero immediatamente prima dell'uso.

3. Utilizzare esclusivamente un ago calibro 21 G o superiore (diametro esterno dell'ago di 0,8 mm o inferiore) per ricostituire asetticamente ciascun flaconcino, iniettando lentamente 5 ml (per il flaconcino da 10 mg), 15 ml (per il flaconcino da 30 mg) o 29 ml (per il flaconcino da 60 mg) di acqua sterile per preparazioni iniettabili attraverso il tappo, indirizzando il getto contro la PARETE INTERNA DEL FLACONCINO per minimizzare la formazione di schiuma.

4. Ruotare e/o capovolgere delicatamente e lentamente il flaconcino per circa 1 minuto, o fino al completo scioglimento. NON AGITARE. Se si forma schiuma, lasciare riposare la soluzione nel flaconcino fino alla scomparsa della schiuma (circa 5 minuti) e fino a quando la soluzione non risulti limpida.

5. Controllare visivamente la presenza di particelle e variazioni di colore prima della somministrazione. Il prodotto ricostituito deve essere una soluzione limpida, incolore o leggermente giallastra. Non deve essere somministrato se si osservano variazioni di colore o presenza di particelle.

6. Eliminare qualsiasi quantità residua non utilizzata nel flaconcino.

7. Kyprolis può essere somministrato direttamente come infusione endovenosa oppure, in alternativa, in una sacca per somministrazione endovenosa. Non deve essere somministrato come bolo o iniezione rapida endovenosa.

8. Se somministrato in una sacca per somministrazione endovenosa, utilizzare esclusivamente un ago calibro 21 G o superiore (diametro esterno dell'ago di 0,8 mm o inferiore) per prelevare la dose calcolata dal flaconcino e diluire in una sacca per infusione endovenosa da 50 o 100 ml contenente soluzione glucosata al 5%.

Dal punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere utilizzato immediatamente. Se non viene utilizzato immediatamente, i tempi e le condizioni di conservazione in uso sono di responsabilità dell'utilizzatore e non devono superare le 24 ore a una temperatura compresa tra 2°C e 8°C.

L'eliminazione del medicinale non utilizzato e di tutti i materiali venuti a contatto con esso deve avvenire in conformità con le normative locali.