Gnak

Prospecto: Información para el usuario

GNAK, solución para perfusión
Principios activos: glucosa, cloruro sódico, acetato sódico trihidrato, cloruro potásico, cloruro magnésico hexahidrato
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

• Conserve este prospecto, ya que puede volver a consultarlo.
• Si tiene alguna duda, consulte a su médico o enfermero.
• Si experimenta efectos adversos, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su médico o enfermero. Véase la sección 4.

En este prospecto, GNAK, solución para perfusión se denominará GNAK.
Índice del prospecto

1. Qué es GNAK y para qué se utiliza
2. Qué debe saber antes de usar GNAK
3. Cómo usar GNAK
4. Posibles efectos adversos
5. Cómo conservar GNAK
6. Contenido del envase y otra información

1. Qué es GNAK y para qué se utiliza

GNAK es una solución acuosa de las siguientes sustancias:

• azúcar (glucosa),
• cloruro sódico,
• acetato sódico trihidrato,
• cloruro potásico,
• cloruro magnésico hexahidrato.

La glucosa es una de las fuentes de energía del organismo. Esta solución para perfusión aporta 200 kilocalorías por litro. El sodio, potasio, magnesio, cloruro y acetato son sustancias químicas presentes en la sangre. GNAK se utiliza como fuente de líquidos y sustancias químicas, así como fuente de hidratos de carbono (azúcar), cuando el paciente no puede ingerir alimentos o bebidas de forma normal.

2. Información importante antes de la administración del medicamento GNAK

NO utilizar el medicamento GNAK si el paciente presenta alguno de los siguientes estados:

• concentración sanguínea de potasio superior a la normal (hiperkaliemia);
• alteraciones graves de la función renal (insuficiencia renal), como consecuencia de las cuales se produce muy poca orina (oliguria) o no se produce orina en absoluto (anuria);
• insuficiencia cardíaca o pulmonar (insuficiencia cardíaca o respiratoria no compensada);
• diabetes mal controlada, con concentración de glucosa en sangre por encima de lo normal (diabetes descompensada);
• estados de intolerancia a la glucosa;
• pérdida de conciencia (coma hiperosmolar). Este es un tipo de coma que puede presentarse en pacientes diabéticos que no reciben la dosis adecuada de medicamento;
• concentración sanguínea de glucosa superior a la normal (hiperglucemia);
• concentración sanguínea de lactato superior a la normal (hiperlactatemia);
• alergia al cloruro de potasio, acetato de sodio trihidratado, cloruro de sodio, cloruro de magnesio hexahidratado, glucosa o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (indicados en el apartado 6).

Advertencias y precauciones
Debe informar al médico si el paciente padece o ha padecido alguno de los siguientes estados:

• alergia al maíz, ya que el medicamento GNAK contiene azúcar procedente del maíz; véase el apartado «Posibles efectos adversos»;
• insuficiencia cardíaca, alteraciones graves del ritmo cardíaco u otras enfermedades del corazón;
• enfermedad pulmonar (insuficiencia respiratoria);
• insuficiencia renal o alteración de la función renal;
• exceso de líquido en el organismo o acumulación de líquido en los pulmones o bajo la piel, especialmente alrededor de los tobillos;
• hipertensión arterial;
• hipertensión arterial durante el embarazo (pre-eclampsia o eclampsia);
• enfermedad que provoca una actividad excesiva de la hormona llamada aldosterona (aldosteronismo);
• cualquier otro estado asociado con la retención excesiva de sodio en el organismo, como el tratamiento con esteroides (véase también el apartado «Interacción del medicamento GNAK con otros medicamentos»);
• estados que aumentan la probabilidad de presentar una concentración elevada de potasio en sangre, tales como:
  • insuficiencia renal,
  • enfermedad de las glándulas suprarrenales (insuficiencia suprarrenal),
  • pérdida repentina de agua del organismo, por ejemplo, debido a vómitos o diarrea,
  • quemaduras graves u otras causas de lesión tisular extensa;
• concentración baja de calcio en sangre;
• enfermedad que provoca debilidad muscular progresiva (miastenia gravis);
• cirugía reciente con uso de medicamentos que bloquean la transmisión neuromuscular (bloqueo neuromuscular), utilizados durante intervenciones quirúrgicas y administrados bajo supervisión del anestesista;
• alteraciones del pH sanguíneo;
• traumatismo craneal sufrido en las últimas 24 horas: no debe administrarse el medicamento GNAK;
• presión intracraneal elevada;
• accidente cerebrovascular causado por un coágulo en un vaso sanguíneo del cerebro (accidente cerebrovascular isquémico);
• desnutrición, debido al ayuno o a una mala alimentación;
• diabetes o alteraciones de la tolerancia a la glucosa;
• si el paciente presenta una cantidad anormal de líquido cefalorraquídeo (por ejemplo, debido a meningitis, hemorragia intracraneal o lesión cerebral);
• estados que pueden provocar una actividad elevada de la vasopresina, hormona que regula el contenido de líquido en el organismo, tales como:
  • enfermedad aguda y grave o traumatismo,
  • cirugía reciente,
  • enfermedad cerebral,
  • toma de ciertos medicamentos. Estos estados pueden aumentar el riesgo de presentar una concentración baja de sodio en sangre, lo que puede provocar cefalea, náuseas, letargo, coma o edema cerebral.

Durante la administración de esta infusión, el médico tomará muestras de sangre y orina para analizar:

• el equilibrio hídrico y la cantidad de sustancias químicas como sodio, potasio y magnesio en sangre y orina (electrolitos en plasma y orina);
• la acidez de la sangre y la orina (equilibrio ácido-base).

El medicamento GNAK contiene azúcar (glucosa) y, por lo tanto, puede provocar un aumento de la concentración de glucosa en sangre (hiperglucemia). Esto es especialmente importante en pacientes con diabetes. En tal caso, el médico puede:

• ajustar la velocidad de la infusión;
• administrar insulina para reducir la cantidad de glucosa en sangre.

Si se requiere un tratamiento prolongado con el medicamento GNAK, el médico administrará al paciente otros tipos de infusiones. Estas cubrirán las necesidades del organismo en otros componentes químicos y nutrientes.

Niños
Debe tenerse especial precaución y un control estricto al administrar el medicamento GNAK a niños.
Los recién nacidos, especialmente los prematuros y con bajo peso al nacer, tienen mayor riesgo de presentar concentraciones de glucosa en sangre demasiado bajas o demasiado altas debido a la infusión de solución glucosada. Una concentración baja de glucosa en sangre en recién nacidos puede provocar convulsiones prolongadas, coma y lesión cerebral. Una concentración alta de glucosa en sangre se asocia con hemorragia cerebral, mayor riesgo de infección bacteriana y fúngica, infecciones gastrointestinales, alteraciones visuales, trastornos pulmonares, estancia hospitalaria prolongada y muerte.
Debe monitorizarse cuidadosamente a niños y adolescentes. En casos en los que la regulación normal del contenido de agua en sangre está alterada por una secreción excesiva de la hormona antidiurética (ADH), la infusión de líquidos con baja concentración de cloruro de sodio puede provocar una concentración baja de sodio en sangre (hiponatremia). Esto puede provocar cefalea, náuseas, convulsiones, letargo, coma, edema cerebral e incluso la muerte. Por ello, estos síntomas se consideran un estado que requiere intervención médica urgente.

Interacción del medicamento GNAK con otros medicamentos
Debe informar al médico o enfermero sobre todos los medicamentos que el paciente esté tomando actualmente, haya tomado recientemente o que piense tomar.
No se recomienda la administración de los siguientes medicamentos durante el tratamiento con GNAK:

• medicamentos que bloquean la unión neuromuscular (por ejemplo, tubocurarina, suxametonio y vecuronio), utilizados durante cirugías bajo supervisión del anestesista.

Otros medicamentos que pueden interactuar con GNAK o verse afectados por él:

• medicamentos antiinflamatorios (corticosteroides);
• medicamento antiinflamatorio utilizado en el tratamiento de úlceras gástricas (carbenoxolona);
• ciertos diuréticos, llamados diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, amilorida, espironolactona, triamtereno);
• inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) (utilizados para tratar la hipertensión arterial);
• bloqueantes del receptor de la angiotensina II (utilizados para tratar la hipertensión arterial);
• tacrolimus (utilizado para prevenir el rechazo de trasplantes y en el tratamiento de ciertas enfermedades de la piel);
• ciclosporina (utilizada para prevenir el rechazo de trasplantes);
• medicamentos con carácter ácido, tales como:
  • salicilatos (utilizados para tratar estados inflamatorios) (aspirina);
  • barbitúricos (pastillas para dormir);
  • litio (utilizado en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas);
• medicamentos con carácter alcalino, incluyendo:
  • simpaticomiméticos (como efedrina y pseudoefedrina, utilizados por ejemplo en preparados para la tos);
  • estimulantes (como quinidina, sulfato de dexanfetamina (utilizado en el tratamiento del TDAH)), clorhidrato de fenfluramina (utilizado en el tratamiento del sobrepeso)).

La administración de ciertos medicamentos puede aumentar el riesgo de efectos adversos debido a una concentración baja de sodio en sangre. Entre estos medicamentos se incluyen:

• diuréticos orales (diuréticos);
• analgésicos y (o) antiinflamatorios (también conocidos como AINE);
• medicamentos antipsicóticos;
• medicamentos utilizados en el tratamiento de la depresión (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina);
• medicamentos con efectos similares a la morfina (opioides);
• ciertos medicamentos utilizados en el tratamiento de la epilepsia (medicamentos antiepilépticos);
• la hormona llamada oxitocina (provoca contracciones uterinas);
• ciertos medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer (quimioterapia).

Uso del medicamento GNAK con alimentos y bebidas
Debe consultar al médico qué puede comer o beber el paciente.

Embarazo, lactancia y fertilidad
Si la paciente está embarazada o en periodo de lactancia, sospecha que podría estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar al médico antes de utilizar este medicamento. El médico decidirá si el medicamento GNAK puede administrarse durante el embarazo o la lactancia.

Conducción de vehículos y manejo de máquinas
Este medicamento no afecta a la capacidad de conducir vehículos ni de manejar maquinaria.

3. Cómo se administra el medicamento GNAK

El medicamento GNAK es administrado por un médico o una enfermera. La dosis y la duración de la administración
las determina el médico. Esto depende de la edad, la masa corporal y el estado clínico del paciente, así como del
tratamiento concomitante que se esté recibiendo. El médico puede verificar la concentración de sales (electrolitos) y de azúcar (glucosa) en sangre.
NO debe utilizar el medicamento GNAK si contiene partículas visibles o si el envase está dañado de algún modo.
El medicamento GNAK se administra normalmente mediante un tubo de plástico conectado a una aguja colocada en una vena.
Generalmente, esta solución se administra por vía intravenosa en el brazo. Sin embargo, el médico puede indicar otro método de administración
de este medicamento.
El medicamento GNAK NO se debe administrar por vía subcutánea (bajo la piel).
Cualquier solución sobrante no utilizada debe desecharse. NO se debe administrar el medicamento GNAK a partir de una bolsa parcialmente usada.
Debido al contenido de glucosa, esta solución NO debe administrarse a través del mismo sistema de perfusión que la sangre total (transfusión sanguínea).
Esto podría provocar daño o agregación de los glóbulos rojos.

Administración de una dosis superior a la recomendada del medicamento GNAK
Si se administra una cantidad excesiva del medicamento GNAK (sobredosis) o si se administra demasiado rápidamente,
pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Sobrecarga de agua y/o sodio (sal), con acumulación de líquido (edemas) en los tejidos, lo que provoca hinchazón;
• Aumento de la concentración de azúcar en sangre (hiperglucemia);
• Sensación de hormigueo en las extremidades superiores e inferiores (parestesia);
• Debilidad muscular;
• Incapacidad para moverse (parálisis);
• Latidos cardíacos irregulares (arritmia cardíaca);
• Bloqueo cardíaco (latidos cardíacos muy lentos);
• Paro cardíaco (el corazón deja de latir; estado potencialmente mortal);
• Estado de confusión;
• Ausencia de reflejos tendinosos;
• Disminución de la profundidad y frecuencia respiratoria (depresión respiratoria);
• Náuseas (malestar estomacal);
• Vómitos;
• Enrojecimiento de la piel;
• Sed intensa;
• Presión arterial baja (hipotensión);
• Somnolencia;
• Latidos cardíacos lentos (bradicardia);
• Coma (pérdida de conciencia);
• Acidificación de la sangre (acidosis), que provoca fatiga, confusión, letargo y aumento de la frecuencia respiratoria;
• Cambios de estado de ánimo;
• Fatiga;
• Dificultad para respirar;
• Rigidez muscular;
• Temblores musculares;
• Calambres musculares (tetania);
• Aumento de la concentración de magnesio en sangre.

Si el paciente presenta alguno de estos síntomas, debe informarse inmediatamente al médico.
La perfusión se interrumpirá y el médico aplicará el tratamiento adecuado según los síntomas presentados.
Si al medicamento GNAK se ha añadido otro medicamento y se ha producido una sobredosis, este medicamento adicional también podría causar síntomas.
Se debe leer el prospecto adjunto al medicamento añadido para conocer la lista de posibles efectos adversos.

Interrupción de la administración del medicamento GNAK
La decisión de interrumpir la perfusión la tomará el médico.
Si tiene cualquier duda adicional sobre el uso de este medicamento, debe consultar con su médico o enfermera.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los padecerán.
La frecuencia de los efectos adversos es desconocida (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles).
Debe informarse inmediatamente al médico o a la enfermera si el paciente presenta cualquiera de los siguientes síntomas. Podrían ser signos de una reacción alérgica (hipersensibilidad) muy grave o incluso mortal:

• hinchazón de la piel de la cara, labios y edema de garganta;
• dificultad para respirar;
• erupción cutánea;
• enrojecimiento de la piel (eritema);
• reacciones de hipersensibilidad que incluyen una reacción alérgica grave denominada anafilaxia, posibles síntomas en pacientes con alergia al maíz.

El tratamiento dependerá de los síntomas presentados.
Otros efectos adversos:

• reacciones relacionadas con la técnica de administración:
• fiebre;
• infección en el lugar de la infusión;
• dolor local o reacción (enrojecimiento o hinchazón) en el lugar de administración;
• irritación o inflamación de la vena por donde se administra la solución. Puede provocar enrojecimiento, dolor o escozor e hinchazón a lo largo de la vena;
• formación de coágulos (trombosis venosa), a veces acompañada de inflamación. Provoca dolor, hinchazón o enrojecimiento;
• extravasación del líquido al tejido perivascular (extravasación);
• concentración elevada de potasio en sangre, que puede provocar ritmo cardíaco anormal (hiperpotasemia);
• concentración elevada de glucosa en sangre (hiperglucemia);
• acumulación excesiva de líquido en el organismo (hipervolemia);
• alteraciones en la concentración de sales en sangre (trastornos electrolíticos);
• convulsiones;
• concentración baja de sodio en sangre (hiponatremia);
• edema cerebral que puede provocar daño cerebral (encefalopatía hiponatrémica).

Si se añade otro medicamento a la solución para infusión, también podría provocar efectos adversos. Estos dependerán del medicamento añadido. Se debe leer el prospecto adjunto al medicamento añadido para conocer los posibles síntomas.
Notificación de efectos adversos
Si aparecen efectos adversos, incluyendo aquellos no mencionados en este prospecto, debe informarse al médico o a la enfermera. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas de Productos Sanitarios del Instituto Regulador de Productos Medicinales, Productos Médicos y Productos Biocidas
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Varsovia
tel.: + 48 22 49 21 301
fax: + 48 22 49 21 309
Página web: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular del permiso de comercialización.
Gracias a la notificación de efectos adversos, es posible recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.

5. Cómo conservar el medicamento GNAK

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
NO utilizar el medicamento GNAK después de la fecha de caducidad que aparece en el sobre tras la leyenda “Fecha de caducidad”. La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
No conservar a una temperatura superior a 25°C.
No utilizar el medicamento GNAK si contiene partículas visibles o si el envase está dañado de cualquier manera.

6. Contenido del envase y otra información

Qué contiene el medicamento GNAK
Las sustancias activas del medicamento son:

• glucosa (monohidratada): 50 g por litro
• cloruro sódico: 1 g por litro
• acetato sódico trihidratado: 3,13 g por litro
• cloruro potásico: 1,50 g por litro
• cloruro magnésico hexahidratado: 0,30 g por litro

Los demás componentes son:

• ácido clorhídrico concentrado (para ajustar el pH)
• agua para preparaciones inyectables

Aspecto del medicamento GNAK y contenido del envase
GNAK, solución para perfusión, es una solución transparente, libre de partículas visibles. Se presenta en bolsas de plástico de poliolefina-poliamida (Viaflo). Cada bolsa está colocada en un envase exterior protector de plástico hermético.
Capacidad de la bolsa: 1000 ml.
Las bolsas se suministran en envases de cartón. Cada caja de cartón contiene una de las siguientes cantidades de bolsas:

• 10 bolsas de 1000 ml
• 12 bolsas de 1000 ml

Titular de la autorización de comercialización y fabricante
Titular de la autorización de comercialización:
Baxter Polska Sp. z o.o.
ul. Kruczkowskiego 8
00-380 Varsovia
Polonia

Fabricante:
Bieffe Medital Sabiñànigo
Ctra de Biescas-Senegüe
22666 Sabiñanigo (Huesca)
España

Este medicamento está autorizado para su comercialización en los países miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres:
Bulgaria: GNAK 50 mg/ml solución para perfusión
Croacia: GNAK 50 mg/ml otopina za infuziju
República Checa: GNAK 50 mg/ml infuzni roztok
Chipre: Maintelyte 50 mg/ml διάλυμα για έγχυση
Dinamarca: Glucose-Na-K Baxter 50 mg/ml, infusionsvæske, opløsning
España: Maintelyte Solución para perfusión
Finlandia: Glucose-Na-K Baxter 50 mg/ml infuusioneste, liuos
Francia: MAINTELYTE solution pour perfusion
Grecia: Maintelyte 50 mg/ml διάλυμα για έγχυση
Alemania: Maintelyte 50 mg/ml Infusionslösung
Irlanda: Maintelyte solution for infusion
Italia: GNAK 50 mg/ml Soluzione per infusione
Malta: Maintelyte solution for Infusion
Países Bajos: Maintelyte, oplossing voor infusie
Polonia: GNAK
Portugal: GNAK 50 mg/ml Solução para perfusão
Rumanía: GNAK 50 mg/ml Soluţie perfuzabilă
Eslovenia: GNAK raztopina za infundiranje
Eslovaquia: GNAK 50 mg/ml Infúzny roztok
Suecia: Glucose-Na-K Baxter 50 mg/ml infusionsvätska, lösning
Reino Unido (IP): Maintelyte solution for infusion

Baxter y Viaflo son marcas comerciales de Baxter International Inc.

Información destinada exclusivamente al personal sanitario profesional:

Manipulación y preparación
Utilizar únicamente si la solución es transparente, sin partículas visibles y si el recipiente
está intacto. Administrar inmediatamente después de conectar el sistema de perfusión.
No retirar la bolsa del envase protector hasta el momento de su uso.
La bolsa interna garantiza la esterilidad del producto.
No deben conectarse en serie bolsas de plástico. Esta práctica podría provocar una embolia
gaseosa por el aire residual aspirado del primer recipiente antes de que finalice la administración
del líquido del segundo recipiente.
La aplicación de presión adicional sobre soluciones intravenosas contenidas en bolsas flexibles
de material plástico con el fin de aumentar la velocidad de flujo puede provocar embolia gaseosa
si no se ha eliminado completamente el aire residual del recipiente antes de la administración.
El uso de sistemas de perfusión con dispositivo de desaireado, con la válvula de desaireado en
posición abierta, puede provocar embolia gaseosa. No se deben utilizar sistemas de perfusión
con dispositivo de desaireado, con la válvula de desaireado en posición abierta, junto con
bolsas flexibles de material plástico.
La solución debe administrarse utilizando material estéril y siguiendo las normas de asepsia.
El sistema de perfusión debe llenarse previamente con la solución para evitar la entrada de aire
al sistema.
Se pueden añadir medicamentos adicionales a la solución antes o durante la perfusión a través
del puerto de acceso para adición de fármacos con cierre automático.
La adición de otros medicamentos o una técnica inadecuada de administración pueden provocar
reacciones febriles debido a la posible introducción de pirógenos. En caso de presentarse
algún efecto adverso, debe interrumpirse inmediatamente la perfusión.
Desechar tras un solo uso.
Desechar cualquier sobrante no utilizado de la solución.
No volver a conectar bolsas parcialmente utilizadas.

1. Apertura
   a. Retirar la bolsa Viaflo del envase protector inmediatamente antes de su uso.
   b. Presionar firmemente la bolsa interna para comprobar si hay fugas. Si se detecta fuga,
   desechar la solución, ya que podría no ser estéril.
   c. Comprobar que la solución sea transparente y no contenga partículas insolubles.
   Si la solución no es transparente o contiene partículas insolubles, debe desecharse.

2. Preparación para la administración
   Durante la preparación y administración, debe utilizarse material estéril.
   a. Colgar la bolsa por el gancho de suspensión.
   b. Retirar la cubierta plástica del puerto de perfusión situado en la parte inferior de la bolsa:

   • sujetar la aleta pequeña del cuello del puerto con una mano,
   • sujetar la aleta grande de la tapa con la otra mano y girar,
   • la tapa se desprenderá.
     c. Durante la conexión del sistema de perfusión, aplicar las normas de asepsia.
     d. Conectar el sistema de perfusión. Leer cuidadosamente todas las instrucciones adjuntas
     al sistema sobre conexión, llenado del sistema y administración de la solución.

3. Métodos para la adición de medicamentos adicionales
   No se debe administrar esta solución por vía subcutánea.

Algunos medicamentos añadidos pueden ser incompatibles.
Cuando se añade un medicamento, debe confirmarse la isotonicidad antes de la administración
parenteral.
Es necesario mezclar cuidadosa y completamente cada medicamento añadido en condiciones
de asepsia. Las soluciones que contengan medicamentos añadidos deben usarse inmediatamente,
sin almacenamiento.

Adición de medicamentos antes de la administración:
a. Desinfectar el puerto de adición de medicamentos.
b. Utilizando una jeringa con aguja de 19G (1,10 mm) a 22G (0,70 mm), insertar la aguja
en el puerto de cierre automático para adición de medicamentos e inyectar el fármaco.
c. Mezclar bien la solución con el medicamento. En el caso de preparaciones de alta viscosidad,
como el cloruro potásico, golpear suavemente los puertos con la bolsa en posición vertical
(puertos hacia arriba) y mezclar.
Nota: No almacenar bolsas que contengan medicamentos añadidos.

Adición de medicamentos durante la administración:
a. Cerrar la pinza del sistema de perfusión.
b. Desinfectar el puerto de adición de medicamentos.
c. Utilizando una jeringa con aguja de 19G (1,10 mm) a 22G (0,70 mm), insertar la aguja
en el puerto de cierre automático para adición de medicamentos e inyectar el fármaco.
d. Retirar la bolsa del soporte y (o) invertirla con los puertos hacia arriba.
e. Vaciar ambos puertos golpeando suavemente mientras se sostiene la bolsa con los puertos
hacia arriba.
f. Mezclar bien la solución con el medicamento.
g. Volver a colocar la bolsa en su posición original, abrir nuevamente la pinza y continuar
la administración.

4. Período de validez durante el uso:
   Medicamentos añadidos: Antes de la administración, debe determinarse la estabilidad química
   y física de cada medicamento añadido en el pH que presenta la solución de GNAK en el recipiente
   Viaflo.

   Desde el punto de vista microbiológico, el producto diluido debe usarse inmediatamente.
   Si no se utiliza inmediatamente, el usuario será responsable del tiempo y condiciones de
   almacenamiento antes de su uso, y dicho almacenamiento no debe exceder las 24 horas,
   a una temperatura comprendida entre 2°C y 8°C, salvo que la disolución del medicamento
   se haya realizado en condiciones de asepsia controladas y validadas.

5. Incompatibilidades de medicamentos añadidos
   Antes de añadir un medicamento a la solución en el recipiente Viaflo, debe evaluarse la
   posibilidad de incompatibilidad.

   No se debe mezclar esta solución con otros medicamentos sin estudios previos de compatibilidad.
   Consultar la hoja de instrucciones del medicamento que se va a añadir a la solución.
   Antes de añadir un medicamento, debe comprobarse si es soluble y estable en agua con un pH
   equivalente al de la solución de GNAK (pH 4,5–6,5).
   Las soluciones de GNAK son incompatibles con la sangre o con glóbulos rojos; se han notificado
   casos de formación de coágulos.
   No deben administrarse medicamentos cuya incompatibilidad sea conocida.

Baxter y Viaflo son marcas comerciales de Baxter International Inc.