Dentocaine

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml, solución inyectable
clorhidrato de articaína/adrenalina
Lea todo el prospecto detenidamente antes de usar el medicamento, porque contiene información importante para el paciente.

• Conserve este prospecto, ya que puede ser necesario volver a consultarlo.
• Si tiene alguna duda, consulte a su dentista, médico o farmacéutico.
• Si aparece algún efecto adverso en el paciente, incluyendo aquellos no mencionados en este prospecto, debe informar al dentista, médico o farmacéutico. Véase el apartado 4.

Índice del prospecto:

1. Qué es DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml y para qué se utiliza.
2. Información importante antes de la administración de DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.
3. Cómo utilizar DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.
4. Posibles efectos adversos.
5. Cómo conservar DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.
6. Contenido del envase y otra información.

1. Qué es DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml y para qué se utiliza.

El medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml se utiliza para anestesiar la cavidad bucal durante procedimientos odontológicos.
Este medicamento contiene dos principios activos:

• articaína, un anestésico local que previene la sensación de dolor, y
• adrenalina, un vasoconstrictor que contrae los vasos sanguíneos en el lugar de la inyección, prolongando así el efecto de la articaína. Asimismo, reduce el sangrado durante el procedimiento.

El medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml o DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 microgramos/ml es administrado por el dentista al paciente.
DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml está indicado para niños mayores de 4 años (aproximadamente 20 kg de peso), adolescentes y adultos.
En función del tipo de procedimiento odontológico a realizar, el dentista decidirá cuál de los dos medicamentos utilizar:

• DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml se utiliza habitualmente en procedimientos odontológicos simples y de corta duración.
• DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 microgramos/ml está más indicado para procedimientos de mayor duración o con riesgo de sangrado más intenso.

2. Información importante antes de usar el medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml

¿Cuándo no debe utilizarse el medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml si el paciente padece alguna de las siguientes enfermedades?

• El paciente tiene alergia a la articaína o a la adrenalina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (indicados en el apartado 6).
• El paciente tiene alergia a otros anestésicos locales.
• El paciente padece epilepsia que no está adecuadamente controlada con medicación.

Advertencias y precauciones

Antes de comenzar a utilizar el medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml, debe hablar con su dentista si el paciente presenta cualquiera de los siguientes estados:

• Trastornos graves del ritmo cardíaco (por ejemplo, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado).
• Insuficiencia cardíaca aguda (debilidad repentina del corazón, por ejemplo, dolor torácico inesperado en reposo o tras un infarto de miocardio (es decir, infarto de corazón)).
• Presión arterial baja.
• Latidos del corazón inusualmente rápidos.
• Infarto de miocardio en los últimos 3-6 meses.
• El paciente ha sido sometido a una cirugía de derivación aortocoronaria en los últimos 3 meses.
• El paciente está tomando medicamentos antihipertensivos llamados beta-bloqueantes, como el propranolol. Existe el riesgo de sufrir una crisis hipertensiva (presión arterial muy alta) o una ralentización grave de la función cardíaca (ver apartado DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml y otros medicamentos).
• Presión arterial muy alta.
• El paciente está tomando ciertos medicamentos utilizados para tratar la depresión y la enfermedad de Parkinson (antidepresivos tricíclicos). Estos medicamentos potencian el efecto de la adrenalina.
• Epilepsia.
• Falta en la sangre del paciente de una sustancia química natural llamada colinesterasa (deficiencia de colinesterasa plasmática).
• Problemas renales.
• Enfermedad hepática grave.
• Miastenia gravis, una enfermedad que causa debilidad muscular.
• Porfiria, que puede provocar complicaciones neurológicas o problemas cutáneos.
• El paciente está utilizando otros anestésicos locales, medicamentos que provocan una pérdida temporal de sensibilidad (incluidos anestésicos inhalados, como el halotano).
• El paciente está tomando medicamentos antiagregantes o anticoagulantes para prevenir el estrechamiento o endurecimiento de los vasos sanguíneos de manos y pies.
• El paciente tiene más de 70 años.
• El paciente ha padecido o padece actualmente una enfermedad cardíaca.
• Diabetes no controlada.
• Hipertiroidismo grave (tirotoxicosis).
• Tumor llamado feocromocitoma.
• Glaucoma de ángulo cerrado, una enfermedad ocular.
• Inflamación o infección en el lugar de inyección del medicamento.
• Bajo nivel de oxígeno en los tejidos del organismo (hipoxia), alto nivel de potasio (hiperkalemia) y trastornos metabólicos debidos a una concentración excesiva de sustancias ácidas en la sangre (acidosis metabólica).

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml y otros medicamentos

Debe informar a su dentista sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente o haya tomado recientemente, así como sobre cualquier medicamento que piense tomar.
Es especialmente importante informar al dentista si el paciente está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

• Otros anestésicos locales, medicamentos que provocan una pérdida reversible de sensibilidad (incluidos anestésicos inhalados, como el halotano).
• Medicamentos sedantes (como benzodiazepinas, opioides), por ejemplo, para reducir la ansiedad antes de un procedimiento dental.
• Medicamentos que actúan sobre el corazón y reducen la presión arterial (como guanadrel, guanetidina, propranolol, nadolol).
• Antidepresivos tricíclicos utilizados para tratar la depresión (como amitriptilina, desipramina, imipramina, nortriptilina, maprotilina y protriptilina).
• Inhibidores de la COMT utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (como entacapona o tolcapona).
• Inhibidores de la MAO utilizados en el tratamiento de trastornos depresivos o ansiedad (como moclóbemida, fenelzina, tranylcipromina, linezolid).
• Medicamentos utilizados para tratar los latidos irregulares del corazón (por ejemplo, digoxina, quinidina).
• Medicamentos utilizados para tratar los ataques de migraña (como metisergida o ergotamina).
• Medicamentos simpaticomiméticos que contraen los vasos sanguíneos (como la cocaína, anfetaminas, fenilefrina, pseudoefedrina, oximetazolina) utilizados para aumentar la presión arterial: si se han utilizado en las últimas 24 horas, debe posponerse el tratamiento dental programado.
• Medicamentos neurolépticos (por ejemplo, fenotiazinas).

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml y la alimentación

Debe evitarse comer, incluyendo masticar chicle, hasta que se recupere la sensibilidad normal, debido al riesgo de morderse el labio, las mejillas o la lengua, especialmente en el caso de los niños.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si la paciente está embarazada o en periodo de lactancia, sospecha que podría estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar con su dentista o médico antes de utilizar este medicamento.
El dentista o médico decidirá si la paciente puede utilizar el medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml durante el embarazo.
La lactancia puede reanudarse 5 horas después de la administración de la anestesia.
No se espera que las dosis utilizadas durante procedimientos dentales tengan efecto sobre la fertilidad.

Conducción y uso de máquinas

Si se presentan efectos adversos, como mareos, visión borrosa o fatiga, no debe conducir vehículos ni operar maquinaria hasta que se recupere el estado normal de bienestar (normalmente dentro de los 30 minutos tras el procedimiento dental).

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml contiene sodio y pirosulfito sódico.

• Sodio: menos de 23 mg de sodio por dosis, lo que significa que el medicamento es prácticamente libre de sodio.
• Pirosulfito sódico: en casos raros, puede provocar reacciones alérgicas graves y trastornos respiratorios (broncoespasmo).

Si existe riesgo de reacción alérgica, el dentista elegirá otro medicamento anestésico.

3. Cómo utilizar el medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.

Solo los médicos o dentistas con la formación adecuada deben administrar el medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.
El dentista decidirá si debe utilizarse DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 microgramos/ml o DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml, y determinará la dosis adecuada en función de la edad del paciente, su peso, estado general de salud y el procedimiento odontológico a realizar.
Debe utilizarse la dosis más baja que permita lograr una anestesia eficaz.
Este medicamento se administra mediante inyección lenta en la cavidad bucal.
Sobredosificación con DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml
Es poco probable que el paciente reciba una dosis excesiva de este medicamento, pero si aparece malestar, el paciente debe informar inmediatamente al dentista. Los síntomas de sobredosis incluyen debilidad grave, palidez de la piel, dolor de cabeza, sensación de excitación o hiperactividad, confusión, pérdida de equilibrio, temblores involuntarios o convulsiones, dilatación de la pupila, visión borrosa, dificultad para enfocar claramente los objetos, alteraciones del habla, mareo, convulsiones, estupor, pérdida de conciencia, coma, bostezos frecuentes, respiración anormalmente lenta o rápida, que puede conducir a una parada respiratoria temporal, y ausencia de contracciones cardíacas efectivas (denominada parada circulatoria).
Si persisten dudas adicionales sobre la utilización de este medicamento, debe consultarse al dentista.

4. Posibles efectos adversos.

Como todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todos los pacientes los padecerán.
Durante la estancia del paciente en el consultorio odontológico, el paciente será cuidadosamente observado por el dentista en busca de posibles efectos del medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.
Debe informarse inmediatamente al dentista, médico o farmacéutico si el paciente presenta alguno de los siguientes efectos adversos graves:

• hinchazón de la cara, lengua o garganta, dificultad para tragar, urticaria o problemas para respirar (edema angioneurótico)
• erupción cutánea, picor, hinchazón de la garganta y dificultad respiratoria: podrían ser síntomas de una reacción alérgica (hipersensibilidad)
• combinación de caída del párpado y constricción de la pupila (síndrome de Horner)

Estos efectos adversos pueden presentarse raramente (pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 pacientes). Otros efectos adversos no mencionados anteriormente también pueden presentarse en algunos pacientes.

Efectos adversos frecuentes: pueden presentarse en no más de 1 de cada 10 pacientes:

• inflamación de las encías
• dolor neuropático: causado por daño nervioso
• entumecimiento u hormigueo en la boca y alrededor de la boca
• sabor metálico, alteraciones del gusto o pérdida del sentido del gusto
• sensación intensificada, desagradable o anómala al tacto
• mayor sensibilidad al calor
• dolor de cabeza
• latidos cardíacos inusualmente rápidos
• latidos cardíacos inusualmente lentos
• presión arterial baja
• hinchazón de la lengua, labios y encías

Efectos adversos poco frecuentes: pueden presentarse en no más de 1 de cada 100 pacientes:

• sensación de ardor
• presión arterial alta
• inflamación de la lengua y de la cavidad bucal
• náuseas, vómitos, diarrea
• erupción cutánea, picor
• dolor de cuello o en el lugar de la inyección

Efectos adversos raros: pueden presentarse en no más de 1 de cada 1.000 pacientes:

• nerviosismo, ansiedad
• trastornos del nervio facial (parálisis del nervio facial)
• somnolencia
• movimientos oculares involuntarios
• visión doble, ceguera temporal
• caída del párpado y constricción de la pupila (síndrome de Horner)
• desplazamiento con hundimiento del globo ocular hacia la órbita (enoftalmos)
• zumbidos en los oídos, hipersensibilidad auditiva
• palpitaciones
• sofocos
• silbidos al respirar (broncoespasmo), asma
• dificultad respiratoria
• descamación y úlceras en las encías
• descamación en el lugar de la inyección
• urticaria
• pequeños espasmos musculares, contracciones musculares involuntarias
• fatiga, debilidad
• escalofríos

Efectos adversos muy raros: pueden presentarse en no más de 1 de cada 10.000 pacientes:

• pérdida permanente de la sensibilidad, entumecimiento prolongado o pérdida del gusto

Frecuencia desconocida: la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles

• estado de ánimo extremadamente elevado (euforia)
• trastornos de la coordinación del corazón (trastornos de la conducción, bloqueo auriculoventricular)
• aumento del flujo sanguíneo en una parte del cuerpo, provocando estasis en los vasos sanguíneos
• dilatación o constricción de los vasos sanguíneos
• ronquera
• dificultad para tragar
• hinchazón de las mejillas y hinchazón localizada
• síndrome de boca ardiente
• enrojecimiento de la piel (rubor)
• sudoración excesiva
• empeoramiento de los síntomas neuromusculares del síndrome de Kearns-Sayre
• sensación de calor o frío
• bruxismo.

Notificación de efectos adversos
Si aparecen cualquier tipo de efectos adversos, incluyendo aquellos no mencionados en este prospecto, debe informarse al médico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente a:
Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas a Productos Medicamentos del Instituto de Registro de Productos Medicinales, Productos Médicos y Productos Biocidas
Al. Jerozolimskie 181C
PL-02 222 Varsovia
Tel.: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Página web: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Gracias a la notificación de efectos adversos, se puede recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.

5. Cómo conservar el medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.

Mantener este medicamento fuera del alcance y de la vista de los niños.
No utilizar este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase con la etiqueta EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
Conservar las unidades en su envase original para protegerlas de la luz.
Conservar a una temperatura inferior a 30°C.
No utilizar este medicamento si observa que la solución está turbia o descolorida.
Las unidades están destinadas para uso único. Deben utilizarse inmediatamente después de abrir el envase.
Desechar cualquier cantidad no utilizada de la solución.
No tire los medicamentos por el desagüe ni en la basura doméstica. El dentista sabrá cómo eliminar los medicamentos que ya no se utilicen. Esta medida contribuirá a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional.

Qué contiene DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml

• Los principios activos de este medicamento son clorhidrato de articaína y tartrato de adrenalina.
  o Cada cartucho con 1,8 ml de solución inyectable de DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml contiene 72 mg de clorhidrato de articaína y 9 microgramos de adrenalina (en forma de tartrato de adrenalina).
  o 1 ml de DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml contiene 40 mg de clorhidrato de articaína y 5 microgramos de adrenalina (en forma de tartrato de adrenalina).
• Los demás componentes son cloruro de sodio, monohidrato de ácido cítrico, pirosulfito de sodio (E223), ácido clorhídrico (regulador de pH), solución de hidróxido de sodio (regulador de pH) y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del medicamento DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml y contenido del envase
DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml es una solución inyectable incolora y transparente.
Envases que contienen 50 cartuchos de 1,8 ml para jeringas autoaspirantes con émbolo plano.
Envases que contienen 50 cartuchos de 1,8 ml para jeringas con émbolo retráctil para aspiración manual.
Envases que contienen 100 cartuchos de 1,8 ml para jeringas autoaspirantes con émbolo plano.
Envases que contienen 100 cartuchos de 1,8 ml para jeringas con émbolo retráctil para aspiración manual.
No todos los tamaños de envases pueden estar comercializados.

Titular de la autorización de comercialización y fabricante
Laboratorios INIBSA, S.A.
Ctra. Sabadell a Granollers, km 14,5
08185 Lliçà de Vall (Barcelona)
España

Este medicamento está autorizado para su comercialización en los países miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres:

Información destinada exclusivamente al personal médico especializado:

Dosificación
En todas las poblaciones debe administrarse la dosis más baja que permita lograr una anestesia eficaz. La dosis necesaria debe ajustarse individualmente.
En procedimientos rutinarios en adultos, habitualmente se utiliza 1 cartucho, aunque para lograr una anestesia eficaz puede ser suficiente una cantidad inferior al contenido de un cartucho. En intervenciones más extensas puede ser necesario administrar un mayor número de cartuchos, sin superar la dosis máxima recomendada; la decisión la tomará el dentista.
En la mayoría de los procedimientos dentales rutinarios se prefiere el uso de DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.
En procedimientos dentales más complejos, como aquellos que requieren una hemostasia intensa, se prefiere el uso de DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 microgramos/ml.
Uso concomitante de medicamentos sedantes para reducir la ansiedad del paciente:
En pacientes a los que se ha administrado un medicamento sedante, la dosis máxima segura del anestésico local puede estar reducida debido al efecto aditivo de estos medicamentos que provocan depresión del sistema nervioso central.
Niños y adolescentes (de 12 a 18 años)
En adultos y adolescentes, la dosis máxima de articaína es de 7 mg/kg de peso corporal, sin superar en ningún caso la dosis de articaína de 500 mg. La dosis máxima de articaína de 500 mg corresponde a la dosis para un adulto sano con un peso corporal superior a 70 kg.
Niños (de 4 a 11 años)
No se ha establecido aún la seguridad del uso de DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml en niños menores de 4 años. No existen datos disponibles.
La cantidad de medicamento a inyectar debe determinarse según la edad y el peso del niño, así como la extensión del procedimiento. La dosis media eficaz de articaína es de 2 mg/kg de peso corporal en procedimientos simples y de 4 mg/kg de peso corporal en procedimientos complejos. Debe administrarse la dosis más baja que garantice una anestesia dental eficaz. En niños de 4 años o más (o con un peso corporal de al menos 20 kg), la dosis máxima de articaína es de 7 mg/kg de peso corporal, sin superar en ningún caso la dosis de 385 mg de articaína en un niño sano con un peso de 55 kg.
Grupos especiales de pacientes
Pacientes de edad avanzada y pacientes con alteraciones renales:
Debido a la falta de datos clínicos, debe tenerse especial precaución para administrar la dosis más baja que permita lograr una anestesia eficaz en pacientes de edad avanzada y en aquellos con alteraciones renales.
En el suero de estos pacientes pueden alcanzarse concentraciones elevadas del producto, especialmente tras administraciones múltiples. Si fuera necesario repetir la inyección del medicamento, el paciente debe monitorizarse cuidadosamente para detectar cualquier signo de sobredosificación relativa.
Pacientes con alteraciones de la función hepática
Debe tenerse especial precaución para administrar la dosis más baja que permita lograr una anestesia eficaz en pacientes con alteraciones de la función hepática, especialmente tras administraciones múltiples, a pesar de que el 90% de la articaína se inactiva en primer lugar mediante esterasas plasmáticas no específicas en los tejidos y en la sangre.
Pacientes con déficit de colinesterasa plasmática
En pacientes con déficit de colinesterasa plasmática o que estén recibiendo tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa, pueden producirse concentraciones elevadas del producto en suero, ya que el producto se inactiva en un 90% mediante esterasas plasmáticas. Por ello, debe administrarse la dosis más baja que permita lograr una anestesia eficaz.

Vía de administración
Infiltración inyectable y administración perineural en la cavidad oral.
Los anestésicos locales deben inyectarse con precaución en caso de inflamación y (o) infección en el sitio de inyección. La velocidad de inyección debe ser muy lenta (1 ml/min).
Precauciones que deben tomarse antes de la utilización o administración del medicamento
Este medicamento debe utilizarse exclusivamente por médicos o dentistas con formación adecuada y familiarizados con el reconocimiento y tratamiento de los efectos tóxicos sistémicos, o bajo la supervisión de dichos profesionales. Antes de inducir la anestesia local con un anestésico local, debe asegurarse de que se dispone del equipo adecuado para la reanimación y de medicamentos que permitan el tratamiento inmediato de cualquier emergencia relacionada con las vías respiratorias y el sistema cardiovascular. Tras cada inyección de un anestésico local, debe monitorizarse el estado de conciencia del paciente.
Al utilizar DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 microgramos/ml para anestesia infiltrativa o conductiva, la inyección debe realizarse siempre lentamente y con aspiración previa.

Advertencias especiales
La adrenalina altera el flujo sanguíneo en las encías, lo que puede provocar necrosis tisular local.
Tras la anestesia conductiva del nervio mandibular, se han notificado casos muy raros de lesión nerviosa prolongada o irreversible y pérdida del gusto.

Precauciones de uso
Peligros asociados a la inyección accidental en un vaso sanguíneo:
La inyección accidental en un vaso sanguíneo puede provocar un aumento brusco de las concentraciones de adrenalina y articaína en la circulación sistémica. Esto puede provocar efectos adversos graves, como convulsiones, seguidas de depresión del sistema nervioso central y del sistema cardiovascular y respiratorio, coma, que puede progresar hasta el cese de la función respiratoria y circulatoria.
Por este motivo, para asegurarse de que la aguja no penetra en un vaso sanguíneo durante la inyección, debe realizarse una aspiración antes de administrar el medicamento anestésico local. Sin embargo, la ausencia de sangre en la jeringa no garantiza que se haya evitado la inyección en un vaso sanguíneo.
Peligros asociados a la inyección en un nervio:
La inyección accidental en un nervio puede provocar el retroceso del medicamento a lo largo del nervio.
Para evitar la inyección en un nervio y prevenir lesiones nerviosas relacionadas con el bloqueo, debe retirarse suavemente la aguja si el paciente experimenta una sensación similar a una descarga eléctrica durante la punción o si la punción es particularmente dolorosa. Si se produce una lesión nerviosa, el efecto neurotóxico puede agravarse debido a la potencial neurotoxicidad química de la articaína y a la presencia de adrenalina, ya que esta última puede alterar el flujo sanguíneo perineural e impedir la eliminación local de la articaína.

Tratamiento de la sobredosificación
Antes de inducir la anestesia local con un anestésico local, debe asegurarse de que se dispone del equipo para reanimación y de medicamentos que permitan el tratamiento inmediato de cualquier emergencia relacionada con las vías respiratorias y el sistema cardiovascular.
La gravedad de los síntomas de sobredosificación debe llevar a los médicos/dentistas a aplicar protocolos que contemplen la necesidad de asegurar oportunamente las vías respiratorias y proporcionar soporte ventilatorio.
Tras cada inyección de un anestésico local, debe monitorizarse el estado de conciencia del paciente.
Si se produce un efecto tóxico sistémico agudo, debe interrumpirse inmediatamente la inyección del anestésico local. Si fuera necesario, debe cambiarse la posición del paciente a decúbito supino.
Los síntomas a nivel del SNC (convulsiones, depresión del SNC) deben tratarse inmediatamente mediante la adecuada permeabilización de las vías respiratorias, soporte ventilatorio y administración de medicamentos anticonvulsivos.
La provisión de oxígeno óptimo, el soporte ventilatorio y circulatorio, así como el tratamiento de la acidosis, pueden prevenir el paro cardíaco.
Si se produce depresión cardiovascular (hipotensión, bradicardia), debe considerarse el uso de tratamiento adecuado con fluidos intravenosos, agentes vasoconstrictores y (o) agentes inotrópicos. En niños, deben administrarse dosis ajustadas a la edad y al peso corporal.
En caso de paro cardíaco, debe iniciarse inmediatamente la reanimación cardiopulmonar.

Precauciones especiales para la eliminación y preparación del medicamento antes de su uso
No utilizar este medicamento si la solución está turbia o descolorida.
Para evitar el riesgo de infección (por ejemplo, transmisión de hepatitis), las jeringas y agujas utilizadas para extraer la solución deben ser siempre nuevas y estériles.
Los cartuchos están destinados a uso único. Si solo se ha utilizado una parte del contenido del cartucho, el resto debe desecharse.
Todos los restos no utilizados del medicamento o sus residuos deben eliminarse de acuerdo con la normativa local.

AUTOASPIRACIÓN
Para la autoaspiración se requiere una jeringa con función de aspiración automática. La autoaspiración se realiza presionando suavemente el émbolo y luego soltándolo inmediatamente. La membrana elástica en la cápsula del cartucho, que inicialmente está comprimida contra el eje de la base de la jeringa, genera una presión negativa dentro del cartucho que permite la aspiración.

ASPIRACIÓN MANUAL
Para la aspiración manual se requiere una jeringa con gancho o arpón. La aspiración manual se realiza tras fijar el arpón al cartucho con el anestésico y tirar del émbolo.