Prospecto: Información para el usuario

EPSOCLAR 5.000 U.I./1 ml solución inyectable para uso subcutáneo o intravenoso, 25.000 U.I./5 ml solución para perfusión intravenosa, 25.000 U.I./5 ml solución inyectable para perfusión intravenosa

Heparina sódica
Lea todo este prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

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Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Si experimenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Véase la sección 4.

Contenido de este prospecto:

Qué es EPSOCLAR y para qué se utiliza
Qué debe saber antes de usar EPSOCLAR
Cómo usar EPSOCLAR
Posibles efectos adversos
Cómo conservar EPSOCLAR
Contenido del envase y otra información

1. Qué es EPSOCLAR y para qué se utiliza

Este medicamento contiene el principio activo heparina sódica (procedente de la mucosa intestinal porcina), que pertenece al grupo de medicamentos denominados antitrombóticos, que actúan previniendo la formación de coágulos sanguíneos (trombos) en los vasos sanguíneos. EPSOCLAR se utiliza para el tratamiento y la prevención de aquellas enfermedades en las que se produce la formación de coágulos en venas o arterias (enfermedad tromboembólica venosa y arterial). Asimismo, se utiliza en pacientes sometidos a hemodiálisis o a intervenciones que requieran circulación extracorpórea.

2. Qué debe saber antes de usar EPSOCLAR

No use EPSOCLAR:

si es alérgico a la heparina sódica o a otras sustancias estrechamente relacionadas desde el punto de vista químico, o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (enumerados en el apartado 6);
si tiene una reducción grave de los niveles de plaquetas en sangre (trombocitopenia severa);
si tiene hemorragia activa o incontrolada, excepto cuando sea debida a coagulación intravascular diseminada (CID);
si padece enfermedades hepáticas, renales o pancreáticas graves;
si se le ha prescrito heparina en dosis anticoagulantes y no puede someterse a análisis específicos de la coagulación sanguínea (tiempo de coagulación de sangre total y tiempo de tromboplastina parcial activada);
si padece coagulación intravascular diseminada (CID) (un síndrome grave que provoca coagulación de la sangre en muchos vasos sanguíneos) atribuible a trombocitopenia inducida por heparina;
si tiene antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (HIT);
si padece (o ha padecido) hemorragia cerebral;
si padece enfermedades con riesgo de hemorragia, como úlceras gástricas y/o intestinales, aneurisma, neoplasia cerebral;
si ha sufrido un traumatismo o ha sido sometido a intervenciones quirúrgicas en el sistema nervioso central, los ojos o los oídos;
si padece retinopatía o hemorragia del cuerpo vítreo;
si padece endocarditis infecciosa (una infección del revestimiento interno del corazón);
si va a ser sometido a anestesia locorregional para procedimientos quirúrgicos programados.

En caso de lesiones en órganos con alto riesgo de hemorragia, su médico deberá evaluar el uso de heparina considerando la relación riesgo-beneficio en su caso.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de usar EPSOCLAR.
La heparina no debe administrársele por vía intramuscular debido al riesgo de hematomas.
Durante el tratamiento con EPSOCLAR, debe tenerse especial cuidado si se administran otros medicamentos por vía intramuscular debido al riesgo de hematomas.
Tenga especial precaución para evitar el riesgo de lesiones durante el tratamiento con EPSOCLAR.
Antes de que le administren este medicamento, informe a su médico si:

padece sospecha de neoplasia con tendencia a la hemorragia;
padece alcoholismo crónico;
es anciano: en pacientes mayores (edad igual o superior a 65 años), especialmente en mujeres, se ha observado un mayor riesgo de hemorragia durante el tratamiento con heparina. Estos pacientes deben vigilarse cuidadosamente y puede ser necesaria una reducción de la dosis;
ha tenido reacciones alérgicas previas a heparinas de bajo peso molecular;
ha tenido reacciones alérgicas previas a productos de origen porcino;
tiene riesgo de hemorragia, en particular:
- si padece hipertensión arterial no controlada por tratamiento (hipertensión no controlada);
- si padece una inflamación de la membrana que recubre la cavidad del corazón (endocarditis bacteriana subaguda);
- si padece trastornos sanguíneos con mayor tendencia a sangrar (síndromes hemofílicos, deficiencia de factores de coagulación);
- si presenta una disminución del número de plaquetas en sangre (trombocitopenia), o un funcionamiento alterado de las plaquetas (trombocitopatía);
- si padece ciertos tipos de púrpura vasculares hemorrágicas (tipo enfermedad de Rendu-Osler);
- si tiene antecedentes de úlcera gástrica y/o intestinal (úlcera péptica);
- si padece esofagitis o gastritis erosiva;
- si padece enfermedad inflamatoria intestinal en fase activa;
- si tiene drenaje continuo del estómago o del intestino;
- si ha sido sometido recientemente a punción lumbar o anestesia espinal;
- si ha sido sometido recientemente a cirugía cerebral, espinal u ocular;
- si padece enfermedades hepáticas asociadas a trastornos de la coagulación y/o problemas en las venas del esófago (varices esofágicas);
- si padece enfermedades gástricas causadas por un aumento de la presión sanguínea en la circulación hepática (gastropatía por hipertensión portal);
- en caso de amenaza de aborto;
- durante el ciclo menstrual;
- en el período posparto;
- si está recibiendo tratamiento concomitante con medicamentos fibrinolíticos o anticoagulantes orales, con medicamentos inhibidores de la agregación plaquetaria, con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o antagonistas del receptor de la glucoproteína IIb/IIIa;
- si tiene otras lesiones orgánicas con riesgo de hemorragia. En cualquier caso de hemorragia, incluso leve, interrumpa el tratamiento con EPSOCLAR y contacte con su médico. Si está en tratamiento con heparina, su médico le realizará frecuentes pruebas de coagulación para ajustar la dosis del producto.

Anestesia espinal o peridural
Si este medicamento se le administra durante anestesia espinal o epidural, analgesia epidural o punción lumbar, el uso de heparina de bajo peso molecular puede estar raramente asociado con hematomas que podrían provocar parálisis prolongada o permanente de las extremidades inferiores. Por lo tanto, deberá ser examinado frecuentemente para detectar signos y síntomas de alteraciones neurológicas, como dolor de espalda, déficit sensoriales y motores (entumecimiento y debilidad en las extremidades inferiores), disfunción intestinal y/o vesical. Informe inmediatamente a su médico o enfermero si presenta alguno de estos síntomas. El riesgo de hematomas espinales/epidurales aumenta en las siguientes condiciones:

colocación de catéteres en la médula espinal (catéter peridural permanente para infusión continua);
uso concomitante de otros medicamentos que puedan afectar la coagulación, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inhibidores de la agregación plaquetaria u otros anticoagulantes;
traumatismos o punciones lumbares repetidas;
trastornos de la hemostasia;
edad avanzada;

Necrosis cutánea
Con la administración de heparina se han notificado casos de necrosis cutánea, a veces precedidos por lesiones eritematosas dolorosas. En estos casos se recomienda la suspensión inmediata del tratamiento.
Hiperpotasemia
EPSOCLAR puede causar un aumento de los niveles de potasio en sangre (hiperpotasemia). Si padece o ha padecido hiperpotasemia, una condición caracterizada por el aumento del potasio en sangre, su médico le realizará pruebas para medir el potasio en sangre antes de iniciar el tratamiento y a intervalos regulares durante el mismo, especialmente si el tratamiento dura más de 7 días. El riesgo de hiperpotasemia generalmente es reversible con la suspensión del tratamiento.
Uso durante el embarazo
El uso prolongado de dosis terapéuticas de heparina durante el embarazo puede aumentar el riesgo de osteoporosis y fracturas vertebrales.
Aunque la heparina no atraviesa la barrera placentaria, debe administrarse con precaución durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre; su médico evaluará cuándo suspender la administración de heparina sódica antes de la inducción del parto o de una cesárea.
Trombocitopenia inducida por heparina (HIT)
Si los niveles de plaquetas en sangre disminuyen (trombocitopenia), el tratamiento debe interrumpirse y, tras la suspensión de la heparina, debe iniciarse un tratamiento anticoagulante alternativo para continuar la terapia antitrombótica por la que se inició el tratamiento, ya sea por empeoramiento o por aparición de un nuevo fenómeno trombótico. Este efecto puede estar asociado con formación de coágulos (trombosis arteriales o venosas), puede ser de tipo alérgico o puede ocurrir tras la administración accidental del medicamento por vía intravenosa.
Su médico deberá monitorear cuidadosamente su recuento de plaquetas durante todo el tratamiento con heparina sódica.
Disminución de la sensibilidad a la heparina
Si presenta fiebre, trombosis, tromboflebitis, infecciones con tendencia trombótica, estados inflamatorios, a veces durante un infarto de miocardio, cáncer, deficiencia congénita de antitrombina III o adquirida tras intervenciones quirúrgicas, puede tener una sensibilidad reducida a la heparina; su médico evaluará estas condiciones.
Puede ser necesario un control de la respuesta al tratamiento con heparina mediante pruebas de laboratorio.
Interacción con andexanet alfa
Andexanet alfa puede reducir el efecto anticoagulante de la heparina. Debe evitarse el uso de heparina tras la administración de andexanet alfa. Informe a su médico si le ha sido administrado andexanet alfa.
Pruebas de laboratorio
No es tan estrictamente necesario, como en el tratamiento con dicumarol, monitorizar la terapia con heparina mediante pruebas de laboratorio; sin embargo, su médico controlará la evolución del tratamiento con pruebas diagnósticas específicas (medición del tiempo de tromboplastina parcial activada – aPTT o actividad anti-Xa).
El uso de heparina puede alterar sus pruebas de función tiroidea (p. ej., niveles falsamente elevados de T3 y T4).
Dado que la heparina es una sustancia de origen animal, si ha tenido reacciones alérgicas previas, su médico podría administrarle una dosis reducida de heparina para evaluar posibles reacciones.
Niños y adolescentes
La heparina sódica no se recomienda en niños y adolescentes menores de 18 años.
Otros medicamentos y EPSOCLAR
Informe a su médico, enfermero o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría utilizar cualquier otro medicamento.
Tenga especial cuidado e informe a su médico si está tomando:

anticoagulantes orales, ya que la administración simultánea puede aumentar el efecto anticoagulante;
antiagregantes plaquetarios, fibrinolíticos u otros medicamentos que interfieran con la agregación plaquetaria y puedan aumentar el riesgo de hemorragia, como el ácido acetilsalicílico, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ácido acetilsalicílico, dextrano, fenilbutazona, ibuprofeno, indometacina, ketorolac o diclofenaco), medicamentos con efecto antiagregante plaquetario (por ejemplo, tienopiridinas como ticlopidina y clopidogrel o sulfinilpirazona), algunos antibióticos de la clase de las cefalosporinas (por ejemplo, cefacloro, cefixima, ceftriaxona, cefamandol, cefoperazona), dextrano, dipiridamol, hidroxicloroquina, medicamentos fibrinolíticos (por ejemplo, estreptoquinasa, uroquinasa, alteplasa), derivados cumarínicos, antagonistas del receptor de la glucoproteína IIb/IIIa (por ejemplo, eptifibatida, abciximab), epoprostenol;
el uso concomitante de ciertos medios de contraste puede además afectar al proceso de coagulación y aumentar el riesgo de hemorragia;
el consumo excesivo de alcohol comporta un riesgo particularmente alto de hemorragia grave asociada a la heparina;
nitroglicerina, administrada por vía endovenosa, porque puede provocar una disminución del efecto de la heparina;
la heparina puede aumentar el efecto de los agentes antidiabéticos orales como las sulfonilureas, así como el de las benzodiazepinas (clordiazepóxido, diazepam, oxazepam) y del propranolol;
medicamentos que aumentan los niveles de potasio en sangre, como inhibidores de la ECA, sartanes, diuréticos ahorradores de potasio, sales de potasio o betabloqueantes (medicamentos utilizados en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares);
otros medicamentos que pueden reducir el efecto anticoagulante de la heparina, como digoxina, tetraciclinas, nicotina, glucocorticoides, penicilinas, fenotiazinas, antihistamínicos y andexanet alfa (medicamento utilizado para revertir los efectos de ciertos anticoagulantes orales, como apixaban o rivaroxaban). Además, la heparina puede alterar los resultados de las pruebas para evaluar la función tiroidea, provocando un falso aumento de ciertas hormonas tiroideas (T3 y T4).

Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
Si está embarazada, sospecha que podría estarlo, planea quedarse embarazada o está lactando con leche materna, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de usar este medicamento. La inocuidad de su uso durante el embarazo no ha sido completamente establecida. Por tanto, la decisión de usar heparina durante el embarazo debe tomarse tras una evaluación cuidadosa de la relación riesgo-beneficio en cada caso particular.
Lactancia
La heparina no se excreta en la leche materna.
Fertilidad
No hay datos disponibles sobre el efecto de la heparina en la fertilidad humana.
Conducción y uso de máquinas
EPSOCLAR no altera o altera de forma despreciable la capacidad de conducir vehículos y utilizar máquinas.
EPSOCLAR contiene sodio
Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por vial y frasco, es decir, es esencialmente «sin sodio».
EPSOCLAR 25.000 U.I./5 ml (frascos) contiene clorocresol.
EPSOCLAR 25.000 U.I./5 ml solución para perfusión intravenosa (frascos con tapón perforable) y EPSOCLAR 25.000 U.I./5 ml solución inyectable para perfusión intravenosa (frascos con tapón perforable) contienen clorocresol, que puede causar reacciones alérgicas.

3. Cómo utilizar EPSOCLAR

Este medicamento se le administrará por personal sanitario especializado. Si tiene dudas, consulte con el médico o el enfermero.
El médico determinará la dosis necesaria en función de su estado. Si se le administra este medicamento con dosis anticoagulantes, la dosis a utilizar deberá establecerse en base a pruebas frecuentes de coagulación.
Si utiliza más EPSOCLAR de lo que debe
Este medicamento se le administrará por el médico o por un enfermero, por lo que es poco probable que reciba una dosis excesiva.
Si cree que se le ha administrado una dosis excesiva, póngase en contacto con el personal médico o de enfermería.
En caso de sobredosificación, pueden producirse hemorragias.
En caso de hemorragia grave, será necesaria la administración de protamina, necesaria para bloquear el efecto de este medicamento.
Si olvida utilizar EPSOCLAR
Este medicamento se le administrará por el médico o por un enfermero, por lo que es poco probable que se olvide una dosis. No debe administrarse una dosis doble para compensar la omisión de la dosis olvidada.
Si tiene alguna duda sobre el uso de este medicamento, consulte con su médico, farmacéutico o enfermero.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todas las personas los presentan.
El efecto adverso más común de la heparina es el sangrado.
Si alguno de los efectos adversos empeora, o si nota la aparición de cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o enfermero.
Si presenta alguna de las siguientes reacciones graves, avise inmediatamente a su médico:

Hemorragia (sangrado), en cualquier parte del organismo;
Reacciones alérgicas graves (pueden presentarse escalofríos, fiebre alta, urticaria, asma, rinitis, lagrimeo excesivo, náuseas y vómitos, picor y sensación de quemazón en los pies, hipotensión, vasoespasmo, shock anafiláctico);
Lesiones cutáneas graves con inflamación (necrosis de la piel), hematomas subcutáneos, manchas más o menos extensas, de color violáceo o rojizo (púrpura o petequias);
Disminución del número de plaquetas en sangre (trombocitopenia);
Hematomas o úlceras, lesiones con inflamación en el lugar de la inyección;
Toxicidad a nivel hepático (hepatotoxicidad);
Dificultad respiratoria o dolor torácico (pueden ser síntomas de edema pulmonar o hemoneumotórax);
Presencia de sangre en las heces (melena).

Otros efectos adversos
Los siguientes son otros efectos adversos que puede presentar, cuya frecuencia no se conoce (no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

Coagulación intravascular diseminada (CID);
Reacciones en el lugar de administración (irritación local, eritema, dolor, hematoma, úlcera);
Amnesia;
Hemorragia cerebral, hematoma extradural intracraneal, hematoma epidural y subdural espinal no traumático, hemorragia intraventricular;
Osteoporosis tras la administración terapéutica;
Alopecia (pérdida del cabello);
Hiperaldosteronismo (disminución de la producción de aldosterona);
Hipercaliemia (aumento de los niveles de potasio en sangre);
Acidosis metabólica (especialmente en pacientes con daño renal y diabetes mellitus);
Hemorragia suprarrenal;
Insuficiencia suprarrenal;
Hiperlipidemia de rebote (aumento de los lípidos en sangre) tras la interrupción del tratamiento;
Broncoespasmo (dificultad para respirar);
Hemorragia retroperitoneal;
Hemorragia ovárica;
Aumento de las transaminasas (enzimas producidas por el hígado);
Aumento de la agregación plaquetaria;
Aumento de los niveles de FT3 y FT4 (hormonas tiroideas);
Priapismo (erección persistente y dolorosa, no asociada a estímulo sexual).

Notificación de efectos adversos
Si usted presenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, consulte a su médico o farmacéutico. Asimismo, puede notificar los efectos adversos directamente a través de la Agencia Italiana del Medicamento – Sitio web: http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Al notificar los efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Cómo conservar EPSOCLAR

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase tras «Cad».
La fecha de caducidad hace referencia al último día de dicho mes.
No tire ningún medicamento por los desagües ni a la basura doméstica. Consulte con su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no utiliza.
Esto ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase y otras informaciones

Qué contiene EPSOCLAR
EPSOCLAR 5.000 U.I./1 ml solución inyectable para uso subcutáneo o endovenoso (viales)

El principio activo es heparina sódica. Cada vial contiene 5.000 U.I. de heparina sódica.
El otro componente es agua para preparaciones inyectables (1 ml).

EPSOCLAR 25.000 U.I./5 ml solución para perfusión endovenosa (viales)

El principio activo es heparina sódica. Cada vial contiene 25.000 U.I. de heparina sódica.
El otro componente es agua para preparaciones inyectables (5 ml).

EPSOCLAR 25.000 U.I./5 ml solución para perfusión endovenosa (frascos con tapón perforable)

El principio activo es heparina sódica. Cada frasco contiene 25.000 U.I. de heparina sódica.
Los demás componentes son clorocresol y agua para preparaciones inyectables (5 ml).

EPSOCLAR 25.000 U.I./5 ml solución inyectable para perfusión endovenosa (frascos con tapón perforable)

El principio activo es heparina sódica. Cada frasco contiene 25.000 U.I. de heparina sódica.
Los demás componentes son clorocresol y agua para preparaciones inyectables (5 ml).

Descripción del aspecto de EPSOCLAR y contenido del envase
EPSOCLAR 5.000 U.I./1 ml solución inyectable para uso subcutáneo o endovenoso
EPSOCLAR se presenta en forma de solución clara, incolora o ligeramente amarillenta.
Envase de 10 viales de 1 ml.
EPSOCLAR 25.000 U.I./5 ml para perfusión endovenosa
EPSOCLAR se presenta en forma de solución clara, incolora o ligeramente amarillenta.
Envase de 10 viales de 5 ml o de 1 frasco de 5 ml.
EPSOCLAR 25.000 U.I./5 ml solución inyectable para perfusión endovenosa
EPSOCLAR se presenta en forma de solución clara, incolora o ligeramente amarillenta.
Envase de 10 frascos de 5 ml.

Titular de la autorización de comercialización
Pfizer Italia S.r.l.
Via Isonzo, 71
04100 Latina
Fabricante
Biologici Italia Laboratories S.r.l.
Via Filippo Serpero, 2
20060 Masate (MI)
Italia

Las siguientes informaciones están destinadas exclusivamente a médicos u operadores sanitarios
Para la determinación de la adecuación del uso en un paciente determinado, el prescriptor debe conocer íntegramente el contenido del Resumen de las Características del Producto.

Posología y forma de administración
Posología
Profilaxis del tromboembolismo arterial y venoso

Profilaxis perioperatoria: Dosis inicial de 5.000 UI por vía subcutánea, 2 horas antes de la intervención, seguida de 5.000 UI cada 8-12 horas durante al menos 7 días o hasta que el paciente recupere la deambulación.
Profilaxis en pacientes no quirúrgicos: La misma dosis se utiliza en caso de profilaxis en pacientes no quirúrgicos de alto riesgo. La elección entre administrar cada 8 u 12 horas debe tener en cuenta el riesgo tromboembólico y el riesgo de sangrado de cada paciente.
Circulación extracorpórea (bypass cardiopulmonar): 300 UI/kg por vía endovenosa, ajustándose para mantener el Tiempo de Coagulación Activado (ACT) entre 400 y 500 segundos.
Hemodiálisis: Dosis inicial de 1.000-5.000 UI por vía endovenosa, seguida de 1.000-2.000 UI/hora, ajustándose según las necesidades.

Monitorización:
No se requiere monitorización de rutina.

Tratamiento del tromboembolismo arterial y venoso
Dosis inicial:
80 UI/kg en bolo i.v. o bien
5.000 UI como inyección endovenosa en bolo (10.000 UI en caso de embolia pulmonar grave)

Dosis de mantenimiento: 18 UI/kg/h en perfusión endovenosa continua (rango entre 1.000 UI y 2.000 UI/h), ajustándose según la respuesta, o bien 1.000 UI/h en perfusión continua.
Esquemas de tratamiento alternativos:
- Inyección endovenosa intermitente: 10.000 UI en bolo i.v., seguidas de 5.000-10.000 UI i.v. cada 4-6 horas.
- Inyección subcutánea intermitente: dosis inicial de 333 UI/kg, seguida de 250 UI/kg cada 12 horas (rango 10.000 UI-20.000 UI) o 8.000-10.000 UI cada 8 horas.

Monitorización:
Cuando se administra heparina sódica en dosis anticoagulante, la dosificación debe determinarse en base a pruebas de coagulación. La prueba más utilizada es el tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT).
El aPTT de los pacientes en tratamiento debe mantenerse entre 1,5 y 2,5 veces el valor normal. Se recomienda un control regular de los valores de aPTT, preferiblemente diario.
Si las pruebas de coagulación superan el intervalo terapéutico o si se producen hemorragias, debe reducirse la dosis o, en su caso, suspenderse la heparina.

Poblaciones especiales
Población pediátrica
Profilaxis del tromboembolismo arterial y venoso
No existen recomendaciones disponibles sobre la posología.
Tratamiento del tromboembolismo arterial y venoso:
Dosis inicial: 50 UI/kg como inyección endovenosa en bolo
Dosis de mantenimiento: 15-25 UI/kg/hora en perfusión endovenosa continua,
o bien 100 UI/kg i.v. cada 4 horas como inyección intermitente;
o bien 250 UI/kg cada 12 horas por vía subcutánea.

Monitorización:
Cuando se administra heparina sódica en dosis anticoagulante, la dosificación debe ajustarse según los valores de aPTT.
Los niños más pequeños pueden requerir dosis y velocidades de perfusión más elevadas para alcanzar niveles de anticoagulación y prolongaciones del aPTT similares a los de niños mayores.

Ancianos
Pueden ser necesarias dosis más bajas debido al mayor riesgo de sangrado.
Monitorización:
Cuando se administra heparina sódica en dosis anticoagulante, las dosis deben ajustarse según los valores de aPTT.

Forma de administración
Por vía endovenosa mediante perfusión continua o inyección intermitente, o bien mediante inyección por vía subcutánea.
Dado que los efectos de la heparina sódica son de corta duración, se prefiere la administración mediante perfusión endovenosa o inyección subcutánea frente a la inyección endovenosa intermitente.

Sobredosificación
Síntomas de sobredosificación
Sangrado, principalmente de la piel y las mucosas, de heridas, del tracto gastrointestinal o genitourinario (epistaxis, hematuria, melena, hematomas, petequias). Una caída de la presión sanguínea o una reducción del hematocrito pueden ser signos de hemorragia oculta.

Tratamiento de la sobredosificación
Sangrado leve:
Suspensión del tratamiento con heparina.
Hemorragia grave:
Puede ser necesario administrar sulfato de protamina por vía endovenosa para neutralizar rápidamente la actividad de la heparina en caso de sangrado significativo. La cantidad necesaria depende de la dosis de heparina administrada y del tiempo transcurrido desde la inyección. 1 mg i.v. neutraliza 100 UI de heparina presentes en el paciente. La dosis de protamina necesaria para neutralizar un bolo de heparina se reduce proporcionalmente al tiempo transcurrido desde su administración (inmediatamente después del bolo, se neutraliza el 100% de la dosis; tras 30 minutos, el 50%). La dosis de protamina a administrar en caso de perfusión continua de heparina es la necesaria para neutralizar las UI de heparina infundidas en las últimas 4 horas.
La administración de protamina debe realizarse mediante perfusión endovenosa lenta; no debe superarse la dosis de 50 mg en 10 minutos.

Epsoclar