Октева

Инструкция, прилагаемая к упаковке: информация для пациента

Октева, 10 мг, порошок и растворитель для приготовления суспензии для инъекций с
пролонгированным высвобождением
Октева, 20 мг, порошок и растворитель для приготовления суспензии для инъекций с
пролонгированным высвобождением
Октева, 30 мг, порошок и растворитель для приготовления суспензии для инъекций с
пролонгированным высвобождением
октреотид
Перед применением лекарственного средства внимательно прочитайте всю инструкцию, поскольку она содержит важную информацию для пациента.

• Сохраните инструкцию, чтобы при необходимости можно было ознакомиться с ней повторно.
• При возникновении любых вопросов обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.
• Данное лекарственное средство назначено строго определённому лицу. Не передавайте его другим. Лекарство может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его заболевания такие же.
• Если у пациента появятся какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание инструкции

1. Что такое лекарственное средство Октева и для чего оно применяется
2. Важная информация перед применением лекарственного средства Октева
3. Как применять лекарственное средство Октева
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить лекарственное средство Октева
6. Содержимое упаковки и прочая информация

1. Что такое лекарственное средство Октева и для чего оно применяется
Лекарственное средство Октева представляет собой синтетическое производное соматостатина — вещества, естественным образом присутствующего в организме человека, которое подавляет действие некоторых гормонов, например, гормона роста. Действие Октевы сильнее, чем у соматостатина, и продолжается дольше.
Лекарственное средство Октева применяется

• для лечения акромегалии. Акромегалия — это заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста. У здоровых людей гормон роста влияет на рост тканей, органов и костей. Избыточное количество гормона роста приводит к увеличению размеров костей и тканей, особенно кистей и стоп. Октева значительно уменьшает симптомы акромегалии, такие как головная боль, повышенное потоотделение, онемение кистей и стоп, усталость и боль в суставах. В большинстве случаев избыточная выработка гормона роста обусловлена увеличением гипофиза (аденома гипофиза); лечение Октевой может привести к уменьшению размеров опухоли.

Лекарственное средство Октева применяется для лечения пациентов с акромегалией:

• у которых другие виды лечения акромегалии (хирургическое лечение или лучевая терапия) противопоказаны или неэффективны;
• после лучевой терапии в переходный период до наступления полного эффекта от лучевого лечения;
• для уменьшения симптомов, связанных с избыточной выработкой определённых специфических гормонов и других схожих веществ желудком, кишечником и поджелудочной железой;
  Избыточная выработка гормонов и других схожих природных веществ может быть вызвана некоторыми редкими заболеваниями желудка, кишечника или поджелудочной железы. Это нарушает естественное гормональное равновесие организма и приводит к возникновению множества симптомов, таких как покраснение лица, диарея, низкое артериальное давление, кожная сыпь и потеря массы тела. Применение Октевы помогает уменьшить эти симптомы;
• для лечения нейроэндокринных опухолей кишечника (например, в червеобразном отростке, тонкой кишке или ободочной кишке);
  Нейроэндокринные опухоли — это редкие опухоли, локализующиеся в различных частях организма. Октеву также применяют для подавления роста таких опухолей, если они локализованы в кишечнике (например, в червеобразном отростке, тонкой кишке или ободочной кишке);
• для лечения опухолей гипофиза, выделяющих избыточное количество тиреотропного гормона (ТТГ);
  Избыточное количество тиреотропного гормона (ТТГ) приводит к гипертиреозу. Октеву применяют у пациентов с опухолями гипофиза, выделяющими избыточное количество тиреотропного гормона (ТТГ):
  • когда другие виды лечения (хирургическое или лучевое) нецелесообразны или неэффективны;
  • после лучевой терапии в переходный период до достижения полного эффекта от лучевого лечения.

2. Важная информация перед применением лекарственного средства Октева

Следуйте всем рекомендациям врача. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной инструкции.
Ознакомьтесь со следующей информацией перед применением Октевы.
Когда не следует применять лекарственное средство Октева:

• если у пациента имеется повышенная чувствительность к октреотиду или к любому другому компоненту препарата (перечислены в пункте 6).

Предостережения и меры предосторожности
Перед началом применения Октевы необходимо проконсультироваться с врачом:

• если пациент знает, что у него есть или ранее были камни в желчном пузыре, или если появятся какие-либо осложнения, такие как лихорадка, озноб, боль в животе или желтуха кожи или глаз; необходимо сообщить об этом врачу, поскольку длительное применение Октевы может способствовать образованию камней в желчном пузыре. Врач может назначить периодическое обследование желчного пузыря;
• если пациент страдает сахарным диабетом, поскольку Октева может влиять на уровень сахара в крови. При наличии сахарного диабета уровень глюкозы в крови должен контролироваться регулярно;
• если у пациента в прошлом отмечалось пониженное содержание витамина B, врач может назначить периодический контроль уровня витамина B.

Обследования и контрольные визиты
Если пациент длительно лечится Октевой, врач может назначить периодический контроль функции щитовидной железы.
Врач будет контролировать функцию печени пациента.
Врач может назначить проверку активности ферментов поджелудочной железы.
Дети
Опыт применения Октевы у детей ограничен.
Октева и другие лекарственные средства
Сообщите врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о тех, которые планирует принимать.
Обычно во время лечения Октевой можно продолжать приём других лекарств.
Однако сообщалось, что Октева влияет на действие некоторых препаратов, таких как циметидин, циклоспорин, бромокриптин, хинидин и терфенадин.
Если пациент принимает препарат, снижающий артериальное давление (например, бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов), или препарат, поддерживающий водно-электролитный баланс, врач может скорректировать дозировку.
У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина врачом.
Если пациенту предстоит лечение октреотидом лютеция (Lu), радиофармацевтическая терапия, врач может временно прекратить и (или) скорректировать лечение Октевой.

Беременность, грудное вскармливание и влияние на фертильность
Если пациентка беременна, кормит грудью, подозревает, что может быть беременна, или планирует беременность, ей следует проконсультироваться с врачом перед применением этого лекарственного средства.
Октеву можно применять во время беременности только при явной необходимости.
Пациентки детородного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции во время лечения.
Не следует кормить грудью во время применения Октевы. Неизвестно, проникает ли Октева в грудное молоко.

Вождение автотранспорта и управление механизмами
Октева не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Однако некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении Октевы, такие как головная боль и усталость, могут снижать способность пациента безопасно управлять транспортными средствами и механизмами.

Октева содержит натрий
Октева содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на дозу, то есть практически «без натрия».

3. Как применять лекарство Октева

Лекарство Октева следует вводить исключительно в виде внутримышечной инъекции в ягодицу.
При длительном применении инъекции необходимо выполнять поочередно то в левую, то в правую ягодицу.

Применение дозы, превышающей рекомендованную, лекарства Октева
При передозировке лекарства Октева не сообщалось о возникновении реакций, угрожающих жизни.
Симптомы передозировки: приливы жара, частое мочеиспускание, утомление, депрессия,
беспокойство и отсутствие концентрации.
В случае подозрения на передозировку и при появлении у пациента вышеуказанных симптомов необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Пропуск введения лекарства Октева
Если инъекция не была сделана вовремя, её следует ввести как можно скорее, а затем продолжить лечение в прежнем режиме. Введение дозы на несколько дней позже не является вредным, однако может привести к временному возвращению симптомов заболевания до восстановления запланированной схемы лечения.

Прекращение применения лекарства Октева
После прекращения лечения лекарством Октева симптомы заболевания могут вернуться. Поэтому не следует прекращать применение лекарства Октева без согласования с врачом.

Если у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, связанные с применением этого лекарства, необходимо обратиться к врачу, медсестре или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, препарат Октева может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Некоторые побочные эффекты могут быть тяжелыми. Немедленно сообщите врачу,
если у пациента появятся какие-либо из следующих симптомов:
Очень часто (могут встречаться у более чем 1 из 10 человек):

• Камни в желчном пузыре, вызывающие внезапную боль в спине
• Повышенный уровень сахара в крови

Часто (могут встречаться у не более чем 1 из 10 человек):

• Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), влияющая на ритм сердца, аппетит или изменение массы тела; усталость, ощущение холода или отек передней части шеи
• Изменения в результатах анализов функции щитовидной железы
• Воспаление желчного пузыря; симптомы могут включать боль в правой верхней части живота, лихорадку, тошноту, пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Сниженный уровень сахара в крови
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Замедленный пульс

Не часто (могут встречаться у не более чем 1 из 100 человек):

• Жажда, малое количество выделяемой мочи, темное окрашивание мочи, сухая, покрасневшая кожа
• Учащенный пульс

Другие тяжелые побочные эффекты

• Аллергические реакции (в том числе сыпь на коже)
• Тип аллергической реакции (анафилаксия), которая может вызывать затруднения при глотании или дыхании, отек и онемение, возможное снижение артериального давления с головокружением или потерей сознания
• Воспаление поджелудочной железы; симптомы могут включать внезапную боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, диарею
• Воспаление печени; симптомами могут быть пожелтение кожи и глаз (желтуха), тошнота, рвота, отсутствие аппетита, общее недомогание, зуд, светлый цвет мочи
• Нерегулярный пульс
• Сниженное количество тромбоцитов; это может привести к усиленному кровотечению или образованию синяков

Если у пациента появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
Другие побочные эффекты:
Если у пациента появятся какие-либо из перечисленных ниже побочных эффектов, следует сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Эти побочные эффекты, как правило, умеренные и имеют тенденцию к исчезновению по мере продолжения лечения.
Очень часто (могут встречаться у более чем 1 из 10 человек):

• Диарея
• Боли в животе
• Тошнота
• Запоры
• Вздутие живота с выделением газов
• Головная боль
• Боль в месте инъекции

Часто (могут встречаться у не более чем 1 из 10 человек):

• Дискомфорт в желудке после еды (диспепсия)
• Рвота
• Ощущение переполненности желудка
• Жирный стул
• Рыхлый стул
• Обесцвечивание кала
• Головокружение
• Потеря аппетита
• Изменения в результатах анализов функции печени
• Выпадение волос
• Одышка
• Слабость

Если появляются какие-либо побочные эффекты, необходимо сообщить об этом врачу, медсестре или фармацевту.
Сообщение о побочных эффектах
Если появляются какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Побочные эффекты можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга побочных эффектов лекарственных средств Управления регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов:
Ал. Йерозолимские 181C
02-222 Варшава
тел.: 22 49-21-301
факс: 22 49-21-309
Веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побочные эффекты также можно сообщать ответственному лицу.
Благодаря сообщению о побочных эффектах можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата Октева.

5. Как хранить лекарство Октева

Хранить лекарство в недоступном для детей и защищённом от света месте.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Хранить в холодильнике (2°C – 8°C). Не замораживать.
В день введения инъекции лекарство Октева можно хранить при температуре ниже 25°C.
Не хранить лекарство Октева после восстановления. Приготовленную суспензию необходимо использовать сразу.
Не применять это лекарство после истечения срока годности, указанного на этикетке и упаковке после обозначений «EXP» и «Termin ważności (EXP)». Срок годности означает последний день указанного месяца.
Не применять это лекарство, если вы заметили посторонние частицы или изменение цвета.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые ёмкости для мусора. Спросите фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не используются. Такие меры помогут защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и другая информация

Что содержит лекарство Октева

• Активным веществом лекарства является октреотид. Один флакон содержит 10 мг, 20 мг или 30 мг октреотида (в форме ацетата октреотида).
• Вспомогательные вещества: в порошке (в флаконе): сополимер D,L-лактида и гликолида (55:45) и маннитол (Е 421).
  в растворителе (в шприц-ампуле): натриевая кармеллоза, маннитол (Е 421), полоксамер 188 и вода для инъекций.

Как выглядит лекарство Октева и что содержит упаковка
Октева 10 мг
Каждая единичная упаковка содержит: 1 стеклянный флакон, содержащий 10 мг октреотида, закрытый
резиновой пробкой и алюминиевой крышкой с тёмно-синей крышечкой типа флай-офф, 1
стеклянную шприц-ампулу, содержащую 2 мл растворителя, 1 безопасную иглу для инъекций и 1
соединитель флакона или
3 стеклянных флакона, содержащих по 10 мг октреотида, 3 шприц-ампулы, содержащие по 2 мл
растворителя, 3 безопасные иглы для инъекций и 3 соединителя для флаконов.
Октева 20 мг
Каждая единичная упаковка содержит: 1 стеклянный флакон, содержащий 20 мг октреотида, закрытый
резиновой пробкой и алюминиевой крышкой с оранжевой крышечкой типа флай-офф, 1 стеклянную
шприц-ампулу, содержащую 2 мл растворителя, 1 безопасную иглу для инъекций и 1 соединитель
флакона или
3 стеклянных флакона, содержащих по 20 мг октреотида, 3 шприц-ампулы, содержащие по 2 мл
растворителя, 3 безопасные иглы для инъекций и 3 соединителя для флаконов.
Октева 30 мг
Каждая единичная упаковка содержит: 1 стеклянный флакон, содержащий 30 мг октреотида, закрытый
резиновой пробкой и алюминиевой крышкой с тёмно-красной крышечкой типа флай-офф, 1 стеклянную
шприц-ампулу, содержащую 2 мл растворителя, 1 безопасную иглу для инъекций и 1
соединитель флакона или
3 стеклянных флакона, содержащих по 30 мг октреотида, 3 шприц-ампулы, содержащие по 2 мл
растворителя, 3 безопасные иглы для инъекций и 3 соединителя для флаконов.
Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.

Ответственное лицо и производитель
Ответственное лицо
Teva B.V.
Swensweg 5
2031 GA Харлем
Нидерланды

Производитель
PLIVA HRVATSKA d.o.o. (PLIVA CROATIA Ltd.)
Prilaz baruna Filipovića 25
Загреб 10000
Хорватия
Merckle GmbH,
Ludwig-Merckle-Str. 3
Блаубойрен
Германия
Pharmathen International S.A
Промышленная зона Сапес
Родопийская префектура, блок № 5
Родопий 69300
Греция

Для получения более подробной информации о препарате и его названиях в других
странах Европейского экономического пространства следует обращаться к
представителю ответственного лица:
Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o., ул. Эмилии Платер 53, 00-113 Варшава, тел. (22) 345 93 00.

Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала:

Какое количество препарата Октева следует применять

Акромегалия
Рекомендуется начинать лечение препаратом Октева в дозе 20 мг каждые 4 недели в течение 3 месяцев. Пациенты, ранее получавшие октреотид подкожно (sc.), могут начать лечение препаратом Октева уже на следующий день после последнего подкожного введения октреотида. Затем дозу препарата следует корректировать на основании концентрации в сыворотке гормона роста (GH — growth hormone) и инсулиноподобного фактора роста-1/соматомедина С (IGF-1 — insulin-like growth factor) и клинических симптомов.

У пациентов, у которых после 3 месяцев лечения клинические симптомы и биохимические параметры (GH; IGF-1) не полностью контролируются (концентрация GH остаётся выше 2,5 мкг/л), дозу препарата можно увеличить до 30 мг каждые 4 недели. Если после следующих 3 месяцев параметры GH, IGF-1 и (или) другие симптомы по-прежнему недостаточно контролируются при дозе 30 мг, дозу можно увеличить до 40 мг каждые 4 недели.

У пациентов, у которых концентрация GH стабильно остаётся ниже 1 мкг/л, уровень IGF-1 в сыворотке нормализовался, а основные субъективные и объективные симптомы акромегалии исчезли после 3 месяцев лечения дозой 20 мг, можно применять препарат Октева в дозе 10 мг каждые 4 недели. Однако особенно в этой группе пациентов необходимо тщательно контролировать эффективность лечения путём определения концентраций GH и IGF-1 в сыворотке, а также оценки клинических симптомов во время лечения этой низкой дозой препарата Октева.

У пациентов, получающих стабильную дозу препарата Октева, концентрацию GH и IGF-1 следует определять каждые 6 месяцев.

Гормонально активные опухоли желудка, кишечника и поджелудочной железы

• Лечение пациентов с симптомами, связанными с гормонально активными нейроэндокринными опухолями желудка, кишечника и поджелудочной железы

Рекомендуется начинать лечение препаратом Октева в дозе 20 мг каждые 4 недели.
Пациенты, ранее получавшие октреотид подкожно, должны продолжать это лечение в ранее эффективной дозе в течение 2 недель после первого введения препарата Октева.

У пациентов, у которых после 3 месяцев лечения достигнуто удовлетворительное облегчение симптомов и улучшение биологических показателей, дозу препарата Октева можно уменьшить до 10 мг каждые 4 недели.

У пациентов, у которых после 3 месяцев лечения наблюдается лишь частичное облегчение симптомов, дозу препарата Октева можно увеличить до 30 мг каждые 4 недели.

В дни, когда, несмотря на лечение препаратом Октева, симптомы, связанные с опухолями желудка, кишечника и поджелудочной железы, усиливаются, рекомендуется дополнительно вводить октреотид подкожно в дозе, применяемой до начала лечения препаратом Октева. Это может происходить особенно в первые 2 месяца лечения, пока не будет достигнуто терапевтическое равновесие концентрации октреотида.

• Лечение пациентов с прогрессирующими нейроэндокринными опухолями, происходящими из средней части притонуса или с неизвестным первичным очагом, при которых исключено первичное очаговое поражение, не находящееся в средней части притонуса

Рекомендуемая доза препарата Октева составляет 30 мг, вводимых каждые 4 недели. Лечение препаратом Октева с целью замедления прогрессирования опухоли следует продолжать при отсутствии прогрессирования заболевания.

• Лечение тиреотропином-продуцирующих аденом

Лечение препаратом Октева следует начинать с дозы 20 мг, вводимой каждые 4 недели, и продолжать в течение 3 месяцев перед возможной коррекцией дозы. Затем дозу можно корректировать в зависимости от секреции ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Инструкция по приготовлению и введению препарата Октева (внутримышечная инъекция)
ТОЛЬКО ДЛЯ ГЛУБОКОГО ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ В ЯГОДИЧНУЮ МЫШЦУ

Комплект:

a Один флакон, содержащий препарат Октева в виде порошка
b Одна шприц-ампула, содержащая растворитель для приготовления суспензии
c Один соединитель флакона для восстановления лекарственного средства
d Одна безопасная игла для инъекций

Необходимо строго следовать приведённой ниже инструкции для правильного восстановления препарата Октева перед глубоким внутримышечным введением в ягодичную мышцу.

Для правильного восстановления препарата Октева критически важны три условия.
Несоблюдение этих условий может привести к неправильному введению препарата.

• Комплект для инъекций должен достичь комнатной температуры. Необходимо извлечь комплект для инъекций из холодильника и оставить при комнатной температуре не менее чем на 30 минут, но не более чем на 24 часа.
• После добавления растворителя необходимо оставить флакон на 5 минут, чтобы обеспечить полное смачивание порошка раствором.
• После смачивания необходимо энергично встряхивать флакон умеренной силой в горизонтальной плоскости не менее 30 секунд, пока не образуется однородная суспензия. Суспензия препарата Октева должна быть приготовлена непосредственно перед введением.

Препарат Октева может вводиться только обученным медицинским персоналом.

Шаг 1

• Извлечь комплект для инъекций с препаратом Октева из холодильника, где он хранился.
  ВНИМАНИЕ: Очень важно начинать процесс восстановления только после того, как комплект достигнет комнатной температуры. Необходимо оставить комплект при комнатной температуре не менее чем на 30 минут перед восстановлением, но не более чем на 24 часа.

Примечание: Комплект при необходимости можно снова поместить в холодильник.

Шаг 2

• Снять пластиковую крышку с флакона и протереть резиновую пробку ватным тампоном, смоченным спиртом.
• Снять плёнку с упаковки соединителя флакона, извлечь соединитель, держа его между белым соединителем Люэра и фланцем. НЕ ПРИКАСАТЬСЯ к концу соединителя ни в коем случае.
• Поставить флакон на ровную поверхность. Надеть соединитель на флакон и плотно прижать до щелчка.
• Протереть конец соединителя флакона ватным тампоном, смоченным спиртом.

Шаг 3

• Снять защитный колпачок с конца шприц-ампулы

с растворителем и навинтить шприц на соединитель флакона.

• Медленно до конца вдавить поршень, чтобы весь растворитель попал во флакон.

Шаг 4
ВНИМАНИЕ: Очень важно оставить флакон на 5 минут,

чтобы обеспечить полное смачивание порошка растворителем.
Примечание: Поршень может быть оттеснён обратно вверх — это нормально, вызвано небольшим избыточным давлением во флаконе. На этом этапе следует подготовить пациента к инъекции.

Шаг 5

• По истечении времени, достаточного для смачивания порошка, убедиться, что поршень плотно прижат вниз до конца.

ВНИМАНИЕ: Удерживая поршень плотно прижатым к концу, умеренно встряхивать флакон в горизонтальной плоскости не менее 30 секунд, пока весь порошок не превратится в суспензию (однородная молочная суспензия). Если часть порошка не растворилась, повторить умеренное встряхивание ещё 30 секунд.

Шаг 6

• Перевернуть шприц с флаконом дном вверх и медленно оттягивая поршень, набрать всю содержимое флакона в шприц.
• Отвинтить шприц от соединителя флакона.

Шаг 7

• Подготовить место инъекции, протерев его ватным тампоном, смоченным

спиртом.

• Навинтить безопасную иглу для инъекций на шприц.
• Если немедленное введение невозможно, снова аккуратно встряхнуть шприц, чтобы получить однородную молочную суспензию непосредственно перед введением.
• Снять защитный колпачок с иглы, потянув прямо вверх.
• Аккуратно постучать пальцами по шприцу, чтобы поднять пузырьки воздуха наверх, затем удалить их из шприца. Перейти немедленно к пункту Шаг 8. Любая задержка может привести к образованию осадка.

Шаг 8

• Препарат Октева должен вводиться исключительно

в виде глубокой инъекции в ягодичную мышцу,

НИКОГДА внутривенно.

• Ввести всю иглу в левую или правую ягодичную мышцу под углом 90° к поверхности кожи.
• Медленно оттянуть поршень шприц-ампулы, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (в случае попадания в сосуд — изменить положение иглы).
• Медленно, с постоянным давлением, продвигать поршень до полного опорожнения шприца. Извлечь иглу из места инъекции и активировать защитный колпачок иглы (в соответствии с инструкцией в пункте Шаг 9).

Шаг 9

• Активировать защитный колпачок иглы, используя один из двух следующих способов:
  • прижать складывающуюся часть колпачка к твёрдой поверхности (рисунок А)
  • или нажать складывающуюся часть колпачка пальцем (рисунок Б).
• Правильная активация подтверждается чётким щелчком.
• Примечание: необходимо зафиксировать место инъекции в карте пациента, меняя его каждый месяц.
• Шприц немедленно выбросить (в соответствующий контейнер для острых отходов).