Гриптавир med

Инструкция, прилагаемая к упаковке: информация для пациента

Гриптавир Мед, 75 мг, капсулы твёрдые
Осельтамивир
Перед применением лекарства внимательно прочитайте содержание инструкции, поскольку в ней содержится информация, важная для пациента.

• Сохраните эту инструкцию, чтобы при необходимости можно было ознакомиться с ней повторно.
• При возникновении любых вопросов обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.
• Этот препарат выписан строго определённому лицу. Не передавайте его другим людям. Препарат может нанести вред другому лицу, даже если симптомы его заболевания такие же.
• Если у пациента появятся какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание инструкции

1. Что такое препарат Гриптавир Мед и для чего он применяется
2. Важная информация перед применением препарата Гриптавир Мед
3. Как применять препарат Гриптавир Мед
4. Возможные побочные действия
5. Как хранить препарат Гриптавир Мед
6. Содержимое упаковки и другая информация

1. Что такое препарат Гриптавир Мед и для чего он применяется

Препарат Гриптавир Мед содержит осельтамивир, который относится к группе лекарственных средств, называемых ингибиторами нейраминидазы. Эти препараты препятствуют распространению вируса гриппа в организме. Они помогают смягчить симптомы или предотвратить их появление при заражении вирусом гриппа.

• Препарат Гриптавир Мед применяется у взрослых, подростков, детей и младенцев (в том числе у доношенных новорождённых) для лечения гриппа. Его можно применять при появлении симптомов гриппа, а также в случае, когда известно, что вирус гриппа циркулирует в окружающей среде.
• Препарат Гриптавир Мед может также быть назначен взрослым, подросткам, детям и младенцам в возрасте старше 1 года для профилактики гриппа. Каждый случай рассматривается индивидуально, например, если пациент имел контакт с больным гриппом.
• Препарат Гриптавir Мед может быть назначен взрослым, подросткам, детям и младенцам (включая доношенных новорождённых) в качестве профилактического лечения в исключительных обстоятельствах, например, во время глобальной эпидемии гриппа (пандемии гриппа), когда сезонная вакцина против гриппа не обеспечивает достаточной защиты.

Грипп — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Симптомы гриппа часто включают внезапное повышение температуры (выше 37,8 °C), кашель, выделения из носа или заложенность носа, головную боль, мышечные боли и сильную усталость. Эти симптомы могут быть также вызваны другими инфекциями. Истинное инфицирование гриппом происходит исключительно во время ежегодных вспышек заболевания (эпидемий), когда вирус гриппа распространяется в местной среде. Вне эпидемических периодов симптомы, напоминающие грипп, обычно являются следствием развития других заболеваний.

2. Важная информация перед применением препарата Гриптавир Мед

Когда не следует применять препарат Гриптавир Мед

• если у пациента имеется аллергия на осельтамивир или любой из других компонентов препарата (перечисленных в пункте 6). В таком случае необходимо обратиться к врачу. Применение препарата Гриптавир Мед запрещено.

Предостережения и меры предосторожности
Перед началом применения препарата Гриптавир Мед необходимо проконсультироваться с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Следует сообщить врачу, который назначил препарат:

• если у пациента имеется аллергия на другие лекарственные средства,
• если у пациента имеется заболевание почек. В этом случае может потребоваться изменение дозы,
• если у пациента имеются тяжёлые заболевания, которые могут потребовать немедленного лечения в стационаре,
• если иммунная система функционирует ненадлежащим образом,
• если у пациента имеется хроническое заболевание сердца или заболевание дыхательной системы.

Во время лечения препаратом Гриптавир Мед необходимо немедленно сообщить врачу:

• если у пациента наблюдаются изменения в поведении или настроении (психоневрологические реакции), особенно у детей и подростков. Эти симптомы могут быть редкими, но тяжёлыми побочными эффектами.

Препарат Гриптавир Мед не является вакциной от гриппа
Препарат Гриптавир Мед не является вакциной: он предназначен для лечения вирусной инфекции или профилактики распространения вируса гриппа. Вакцина обеспечивает выработку антител против вируса. Препарат Гриптавир Мед не снижает эффективность вакцинации против гриппа, и врач может назначить пациенту оба средства.
Взаимодействие препарата Гриптавир Мед с другими лекарственными средствами
Следует сообщить врачу или фармацевту обо всех лекарственных препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о тех, которые он планирует применять. Это касается и лекарственных средств, отпускаемых без рецепта. Особенно важно упомянуть следующие препараты:

• хлорпропамид (применяется при лечении сахарного диабета),
• метотрексат (применяется при лечении, например, ревматоидного артрита),
• фенилбутазон (применяется при лечении боли и воспалительных состояний),
• пробенецид (применяется при лечении подагры).

Беременность и грудное вскармливание
Если пациентка беременна, кормит грудью, подозревает, что может быть беременной, или планирует беременность, ей следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Влияние препарата Гриптавир Мед на грудных детей неизвестно. Необходимо сообщить врачу, если пациентка кормит ребёнка грудью, чтобы он мог принять решение о целесообразности применения препарата Гриптавир Мед.
Перед применением этого препарата необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Вождение автотранспорта и управление механизмами
Препарат Гриптавир Мед не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Препарат Гриптавир Мед содержит натрий
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на капсулу, то есть препарат считается «беснатриевым».

3. Как применять лекарство Гриптавир Мед

Применять это лекарство следует всегда в соответствии с рекомендациями врача. При возникновении сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Лекарство Гриптавир Мед следует принимать как можно раньше, желательно в течение первых двух дней после появления симптомов гриппа.

Рекомендуемая дозировка
Для лечения гриппа следует принимать две дозы в сутки, обычно одну дозу утром и одну дозу вечером. Важно завершить весь 5-дневный курс лечения, даже если самочувствие пациента быстро улучшится.
У пациентов со сниженным иммунитетом лечение продолжается в течение 10 дней.
Для профилактики гриппа или после контакта с инфицированным человеком следует принимать одну дозу в сутки в течение 10 дней, предпочтительно утром во время завтрака.
В особых ситуациях, таких как вспышка гриппа или у пациентов со сниженным иммунитетом, продолжительность лечения может составлять до 6 недель или до 12 недель.
Рекомендуемая доза рассчитывается на основе массы тела пациента. Необходимо принимать количество капсул или оральной суспензии, назначенное врачом.
Взрослые и подростки в возрасте от 13 лет и старше

*У пациентов со слабой иммунной системой продолжительность лечения составляет 10 дней.
Дети в возрасте от 1 до 12 лет

*У детей со сниженным иммунитетом лечение продолжается 10 дней.
Младенцы в возрасте до 1 года (0–12 месяцев)
Решение о назначении препарата Гриптавир Мед младенцам в возрасте до 1 года в целях профилактики во время пандемии гриппа должно приниматься врачом после оценки соотношения потенциальной пользы и потенциального риска для младенца.

*У недоношенных младенцев со слабой иммунной системой лечение продолжается 10 дней.
**мг на кг = мг на каждый килограмм массы тела младенца. Например:
у шестимесячного младенца с массой тела 8 кг доза составляет 8 кг x 3 мг на кг = 24 мг
Способ применения
Капсулы следует запивать водой. Капсулы нельзя делить и разжёвывать.
Препарат Гриптавир Мед можно принимать во время еды или натощак. Приём препарата во время
приёма пищи уменьшает риск возникновения тошноты или рвоты.
Лица, испытывающие трудности при проглатывании капсул, могут принимать осельтамивир в жидкой
форме — суспензия для приёма внутрь. Если пациенту требуется суспензия, но её нет в наличии в аптеке,
можно приготовить жидкую форму осельтамивира из капсул. Инструкции см. в разделе Приготовление жидкой формы
препарата Гриптавир Мед в домашних условиях.
Превышение рекомендуемой дозы препарата Гриптавир Мед
Необходимо прекратить приём препарата Гриптавир Мед и незамедлительно обратиться к врачу или
фармацевту.
В большинстве случаев передозировки не наблюдалось никаких побочных эффектов. Если они
всё же возникали, то были схожи с побочными эффектами, возникающими при применении
рекомендуемых доз, как описано в пункте 4.
Передозировка чаще отмечалась у детей после приёма осельтамивира, чем у взрослых и подростков.
Следует соблюдать осторожность при приготовлении жидкой формы осельтамивира для детей, а также
при его применении детьми в форме капсул или жидкости.
Пропуск приёма препарата Гриптавир Мед
Не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной капсулы.
Прекращение приёма препарата Гриптавир Мед
Не возникает никаких побочных эффектов при прекращении приёма препарата Гриптавир Мед, однако,
если прекращение приёма препарата Гриптавир Мед произойдёт раньше, чем рекомендовал врач,
симптомы гриппа могут вернуться. Всегда следует завершить курс лечения в соответствии с
рекомендациями врача.
При наличии любых дополнительных вопросов, связанных с применением этого препарата, следует
обратиться к врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные действия

Как и любой лекарственный препарат, препарат Гриптавир Мед может вызывать побочные действия, хотя они не возникают у всех.
Причиной многих из перечисленных ниже побочных эффектов может также быть грипп.
Следующие тяжелые побочные действия редко сообщались после разрешения на применение осельтамивира:

• анафилактические и псевдоанafilактические реакции: тяжелые аллергические реакции с отеком лица и кожи, зудящей сыпью, низким артериальным давлением и затрудненным дыханием
• нарушения функции печени (молниеносный гепатит, нарушения функции печени и желтуха): пожелтение кожи и белков глаз, изменение цвета кала, изменения в поведении
• ангионевротический отек: внезапно возникающий выраженный отек кожи, преимущественно в области головы и шеи, включая глаза и язык, сопровождающийся затруднением дыхания
• синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз: сложная, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, тяжелые воспалительные состояния наружных, а иногда и внутренних слоев кожи, начинающиеся с лихорадки, боли в горле и усталости, кожной сыпи, переходящей в пузыри, шелушение, отслаивание больших участков кожи, которые могут сопровождаться затруднением дыхания и низким артериальным давлением
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта: продолжительное кровотечение из толстой кишки или кровохарканье
• нейропсихиатрические нарушения, как описано ниже. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Наиболее часто (очень часто и часто) сообщаемые побочные действия осельтамивира: тошнота, рвота, боль в желудке, расстройство желудка, головная боль и боль. Такие симптомы чаще всего возникают только после первого приема препарата и обычно исчезают при дальнейшем применении. Частота этих побочных эффектов уменьшается, если принимать препарат во время еды.
Редкие, но серьезные побочные действия: необходимо немедленно обратиться к врачу
( могут возникать у 1 из 1000 человек )
При применении осельтамивира редко сообщались случаи:

• судорог и бреда, включая нарушения сознания,
• спутанности сознания, необычного поведения,
• иллюзий, галлюцинаций, возбуждения, тревожности, ночных кошмаров.
  Указанные события часто имели острый характер как по возникновению, так и по исчезновению и наблюдались преимущественно у детей и подростков. В отдельных случаях они приводили к самоповреждению, иногда заканчивавшемуся смертью. Подобные нейропсихиатрические события наблюдались также у пациентов с гриппом, которые не принимали осельтамивир.
  Пациентов, особенно детей и подростков, необходимо тщательно наблюдать на предмет появления изменений в поведении, как описано выше. При появлении любого из этих симптомов, особенно у молодых людей, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Взрослые и подростки в возрасте от 13 лет и старше
Очень частые побочные действия ( могут возникать у более чем 1 из 10 человек ):

• головная боль, тошнота.

Частые побочные действия ( могут возникать у не более чем 1 из 10 человек ):

• бронхит, герпес губ, кашель, головокружение, лихорадка, боль, боль в конечностях, водянистые выделения из носа, нарушения сна, боль в горле, боль в желудке, усталость, ощущение переполнения в эпигастральной области, инфекции верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, синусит), расстройство желудка, рвота.

Нечастые побочные действия ( могут возникать у не более чем 1 из 100 человек ):

• аллергические реакции, нарушения сознания, судороги, нарушения сердечного ритма, от легких до тяжелых нарушений функции печени, кожные реакции (дерматит, покраснение и зудящая сыпь, шелушение кожи).

Редкие побочные действия ( могут возникать у не более чем 1 из 1000 человек ):

• тромбоцитопения (малое количество тромбоцитов), нарушения зрения.

Дети в возрасте от 1 до 12 лет
Очень частые побочные действия ( могут возникать у более чем 1 из 10 человек ):

• кашель, гиперемия слизистой оболочки носа, рвота.

Частые побочные действия ( могут возникать у не более чем 1 из 10 человек ):

• конъюнктивит (покраснение глаз и выделения или боль в глазу), отит и другие заболевания уха, головная боль, тошнота, водянистые выделения из носа, боль в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, диспепсия.

Нечастые побочные действия ( могут возникать у не более чем 1 из 100 человек ):

• дерматит, нарушения барабанной перепонки.

Младенцы в возрасте до 1 года
Зарегистрированные побочные действия у младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев чаще всего аналогичны побочным эффектам, сообщаемым у более старших детей (в возрасте 1 года и старше). Кроме того, сообщалось о диарее и опрелостях.
Если усилятся какие-либо из побочных симптомов или появятся побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту.

• если у пациента или его ребенка многократно возникает рвота, или
• если симптомы гриппа усиливаются или лихорадка сохраняется, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу.

Сообщение о побочных действиях
Если возникнут какие-либо побочные эффекты, включая побочные действия, не указанные в данной инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Побочные действия можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга побочных действий лекарственных средств Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидов: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Варшава,
тел.: +48 22 49 21 301, факс: +48 22 49 21 309
веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побочные действия также можно сообщать ответственному субъекту.
Благодаря сообщению о побочных действиях можно будет собрать дополнительную информацию о безопасности применения лекарственного препарата.

5. Как хранить лекарство Гриптавир Мед

Лекарство следует хранить в недоступном и незаметном для детей месте.
Не применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после: «Tw».
Срок годности означает последний день указанного месяца.
Хранить при температуре ниже 25 °C.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги.
Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые ёмкости для мусора. Следует спросить
фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не используются. Такой подход поможет защитить
окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другая информация

Что содержит лекарство Гриптавир Мед

• Действующим веществом лекарства является фосфат осельтамивира. Каждая твёрдая капсула содержит фосфат осельтамивира, что соответствует 75 мг осельтамивира.
• Прочие компоненты: наполнение капсулы: кукурузный крахмал, повидон К30, натрия кроскармеллоза, тальк, натрия стеарилфумарат; оболочка капсулы (корпус и крышка): желатин, оксид железа жёлтый (Е 172), эритрозин (Е 127).

Как выглядит лекарство Гриптавир Мед и что содержит упаковка
Лекарство представляет собой продолговатые, оранжевые твёрдые капсулы с гладкой поверхностью, размера «2», с размерами около 6,13 × 17,79 мм, содержащие беловатый, гранулированный или слабо спрессованный порошок.
Одна упаковка лекарства содержит 10 твёрдых капсул в блистерах ОРА/Алюминий/ПВХ/Алюминий или ПВХ/ПВДХ/Алюминий, в картонной коробке.
Ответственное предприятие и производитель
«ПРЕДПРИЯТИЕ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ХАСКО-ЛЕК» С.А.
51-131 Вроцлав, ул. Жмыгродзка 242 Е
Информация о лекарстве
тел.: (22) 742 00 22
эл. почта: [email protected]
Информация для пользователя
Для лиц, у которых возникают трудности с проглатыванием капсул, включая совсем маленьких детей, доступен осельтамивир в жидкой форме — оральная суспензия.
Если пациенту требуется жидкая форма, которая недоступна, суспензию можно приготовить в аптеке из капсул Гриптавир Мед (см. Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала). Предпочтительным является аптечный препарат.
Если аптечный препарат также недоступен, жидкая форма лекарства Гриптавир Мед может быть приготовлена из капсул в домашних условиях.
Дозы одинаковы как для лечения гриппа, так и для профилактики гриппа. Разница заключается в частоте применения.
Приготовление жидкой формы лекарства Гриптавир Мед в домашних условиях

• Если у пациента имеются подходящие капсулы для требуемой дозы (доза 75 мг), необходимо открыть капсулу и смешать её содержимое с чайной ложкой (или меньшим количеством) подходящего подслащённого пищевого продукта. Обычно такая доза подходит для детей старше 1 года. См. первую часть инструкции.
• Если пациенту требуется меньшая доза, приготовление жидкой формы лекарства Гриптавир Мед из капсул включает дополнительные действия. Эти действия подходят для более мелких детей и младенцев, которым обычно требуется доза осельтамивира менее 30 мг. См. вторую часть инструкции.

Взрослые, подростки в возрасте 13 лет и старше, а также дети с массой тела 40 кг и более
Для приготовления дозы 75 мг потребуется:

• Одна капсула Гриптавир Мед, 75 мг
• Острые ножницы
• Одна небольшая миска
• Чайная ложка (объёмом 5 мл)
• Вода
• Подслащённая пища для нейтрализации горького вкуса порошка, например: шоколадный или вишнёвый сироп, а также десертные топпинги, такие как карамельный или нуговый соус. Также можно приготовить сладкую воду: смешать одну чайную ложку воды и три четверти (3/4) чайной ложки сахара.

Шаг 1: Проверить, правильная ли доза
Для определения правильной дозы необходимо найти массу тела пациента в левом столбце таблицы. Затем проверить в правом столбце количество капсул, необходимое для введения одной дозы. Количество одинаково как для лечения, так и для профилактики гриппа. Для приготовления дозы 75 мг следует использовать исключительно капсулы 75 мг.

Масса тела	Дозировка лекарства Griptavir Med	Количество капсул
40 кг и более	75 мг	1 капсула

Не предназначено для детей с массой тела менее 40 кг.
Необходимо готовить дозы менее 75 мг для детей с массой тела менее 40 кг.
См. ниже.
Шаг 2: Высыпать в чашку весь порошок
Удерживайте капсулу 75 мг вертикально над чашкой и осторожно отрежьте закруглённый конец ножницами.
Высыпьте весь порошок в чашку.
Следует осторожно обращаться с порошком, поскольку он может раздражать кожу и глаза.

Шаг 3: Подсластить порошок и ввести дозу
Добавьте небольшое количество — не более одной чайной ложки — сладкой пищи к
порошку в чашке.
Это необходимо для нейтрализации горького вкуса порошка Гриптавир Мед. Хорошо перемешайте.

Немедленно введите всю содержимое чашки пациенту.
Если в чашке остались остатки смеси, необходимо ополоснуть чашку небольшим количеством воды и
дать пациенту выпить всё.
Повторяйте вышеуказанные действия при каждом введении препарата.
Младенцы в возрасте до 1 года и дети с массой тела менее 40 кг
Для приготовления меньшей дозы потребуются:

• Одна капсула 75 мг Гриптавир Мед
• Острые ножницы
• Две маленькие чашки
• Один большой пероральный дозатор для измерения воды — дозатор 5 или 10 мл
• Один маленький пероральный дозатор, показывающий деления по 0,1 мл, для введения дозы
• Ложка (объёмом 5 мл)
• Вода
• Сладкая пища для нейтрализации горького вкуса Гриптавир Мед, например: шоколадный или вишнёвый сироп, а также десертные топпинги, такие как карамельный или нугатовый соус. Также можно приготовить сладкую воду: смешайте одну чайную ложку воды и три четверти (3/4) чайной ложки сахара.

Шаг 1: Высыпать в чашку весь порошок
Удерживайте капсулу 75 мг вертикально над одной из чашек и осторожно отрежьте закруглённый конец
ножницами. Следует осторожно обращаться с порошком, поскольку он может раздражать кожу
и глаза.
Высыпьте весь порошок в чашку, независимо от требуемой дозы.
Количество одинаково как для лечения, так и для профилактики гриппа.

Шаг 2: Добавить воду для растворения препарата
Большим дозатором наберите 12,5 мл воды. Добавьте воду к порошку в чашке.
Перемешивайте содержимое ложкой в течение примерно 2 минут.

Не беспокойтесь, если часть порошка не растворится. Нерастворённый порошок является неактивным веществом.
Шаг 3: Выбрать объём, соответствующий массе тела ребёнка
Найдите массу тела ребёнка в левом столбце таблицы.
Правый столбец таблицы указывает объём жидкой смеси, который необходимо отобрать.
Дети в возрасте до 1 года (включая доношенных новорождённых)

Дети в возрасте 1 года и старше, с массой тела менее 40 кг

Шаг 4: Отобрать жидкую смесь
Необходимо убедиться, что используется дозатор нужного объёма.
Отобрать нужное количество жидкой смеси из первой чашечки.
Выполнять осторожно, чтобы не образовались пузырьки воздуха. Аккуратно выдавить нужную дозу
во вторую чашечку.

Шаг 5: Подсластить и дать ребёнку
Добавить небольшое количество — не более одной чайной ложки — сладкой пищи во вторую чашечку. Это необходимо для нейтрализации горького вкуса Гриптавир Мед.
Тщательно перемешать сладкую пищу с жидкой формой Гриптавир Мед.

Немедленно дать ребёнку всё содержимое второй чашечки (жидкая микстура Гриптавир Мед со сладким продуктом).
Если что-либо останется во второй чашечке, следует ополоснуть чашечку небольшим количеством воды и дать ребёнку всё выпить. Если ребёнок не может пить из чашечки, оставшуюся жидкость следует дать с помощью ложечки или детской бутылочки.
Дать ребёнку что-нибудь попить.
Утилизировать всю неиспользованную жидкую форму, оставшуюся в первой чашечке.
Повторить вышеуказанные действия при каждом введении препарата.

Информация, предназначенная исключительно для медицинского персонала

Пациенты, которые не могут проглатывать капсулы:
Осельтамивир промышленного производства в форме порошка для приготовления пероральной суспензии (6 мг/мл)
является препаратом выбора для детей и подростков, а также для взрослых пациентов, испытывающих трудности
с проглатыванием капсул, либо когда требуются меньшие дозы. В случае если на рынке недоступен осельтамивир
в форме порошка для приготовления пероральной суспензии, фармацевт может приготовить суспензию (6 мг/мл)
из капсул Гриптавир Мед. Если аптекарская суспензия также недоступна, пациенты могут приготовить её в домашних условиях из капсул.
Следует обеспечить пероральные дозаторы (пероральные шприцы) подходящего объёма и с соответствующей шкалой делений
для введения суспензии, приготовленной в аптеке, а также для процедур, связанных с приготовлением препарата в домашних условиях.
В обоих случаях на дозаторах должны быть чётко указаны соответствующие объёмы. При приготовлении раствора в домашних условиях
необходимо использовать отдельные дозаторы для отбора нужного количества воды и для измерения микстуры Гриптавир Мед с водой.
Для измерения 12,5 мл воды следует использовать дозаторы объёмом 10 мл.
Ниже указан объём дозатора, который следует использовать для отбора соответствующего объёма суспензии Гриптавир Мед (6 мг/мл).
Младенцы в возрасте до 1 года (включая доношенных новорождённых):

Дети в возрасте одного года и старше, с массой тела менее 40 кг: