Trizipin® Long
Ukraina
Spis treści
- INSTRUKCJA dot. stosowania leku Trizipin® Long
- Skład:
- Właściwości farmakologiczne.
- Dane kliniczne.
- Szczególne środki ostrożności.
- Sposób stosowania i dawki.
- Niepożądane działania.
- Skład:
- Właściwości farmakologiczne.
- Właściwości kliniczne.
- Szczególne wskazania.
- Sposób stosowania i dawki.
- Niepożądane działania.
INSTRUKCJA dot. stosowania leku Trizipin® Long
Skład:
substancja czynna: meldonium;
1 tabletka zawiera trizipinu (3-(2,2,2-trimetylohydrazoniowy) propionian diwodny) 500 mg lub 750 mg lub 1000 mg;
substancje pomocnicze: kopolimer amonowy metakrylanowy (typ B), cytrynian trietylo, stearyna magnezu, dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny, talk, kopolimer amonowy metakrylanowy (typ A), polietylenoglikol 6000 (makrogol), dwutlenek tytanu (E 171).
Postać leku. Tabletki o przedłużonym działaniu.
Główne właściwości fizykochemiczne: tabletki owalne, o dwuwypukłej gładkiej powierzchni, białe lub białe z kremowym odcieniem, o charakterystycznym zapachu, pokryte powłoką filmową.
Grupa farmakoterapeutyczna.
Inne leki kardiologiczne. Meldonium. Kod ATC C01EB22.
Właściwości farmakologiczne.
Farmakodynamika.
Czynna substancja leku Trizipin® Long – strukturalny analog γ-butyrobetyny, substancji będącej prekursorem karnityny. Lek, hamując aktywność γ-butyrobetynohydroksylazy, obniża biosyntezę karnityny i transport długich łańcuchów kwasów tłuszczowych do mitochondriów, przeciwdziała gromadzeniu się w komórkach aktywowanych form niespolaryzowanych kwasów tłuszczowych – pochodnych acylkarnityny A, zapobiegając w ten sposób ich niekorzystnemu działaniu. Trizipin® Long przywraca równowagę procesów dostarczania tlenu i jego zużycia w komórkach; zapobiega zaburzeniom transportu ATP, jednocześnie aktywując glikolizę, która zachodzi bez dodatkowego zużycia tlenu. W wyniku obniżenia stężenia karnityny intensyfikuje się synteza γ-butyrobetyny, która wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne.
Mechanizm działania leku Trizipin® Long determinuje szeroki zakres jego efektów farmakologicznych. Zwiększa wydolność organizmu, zmniejsza objawy przeciążenia psychicznego i fizycznego. Lek wykazuje wyraźne działanie kardioprotekcyjne. W niewydolności serca poprawia kurczliwość mięśnia sercowego i zwiększa tolerancję na obciążenie fizyczne. W przypadku stabilnej dławicy piersiowej klasy II i III funkcjonalnej zwiększa wydolność fizyczną chorych i zmniejsza częstość napadów dławicy piersiowej.
W ostrym i przewlekłym niedokrwieniu mózgu Trizipin® Long poprawia krążenie krwi w ognisku niedokrwienia, wpływając na ponowne rozmieszczenie przepływu krwi w mózgu na korzyść obszaru niedokrwionego. Lekowi Trizipin® Long właściwe jest również działanie tonizujące na OUN, usuwa funkcjonalne zaburzenia układu nerwowego somatycznego i autonomicznego, w tym w zespole abstynencyjnym u chorych na przewlekły alkoholizm. Lek wykazuje również pozytywny wpływ na zmienione dystroficznie naczynia siatkówki oraz odporność komórkową.
Farmakokinetyka.
Długo działająca postać leku Trizipin® Long zapewnia równomierne uwalnianie substancji czynnej przez 12–16 godzin z szybkością 35–80 mg/godz. dla tabletek Trizipin® Long o różnej sile działania, niezależnie od poziomu pH. Maksymalne stężenie substancji czynnej w osoczu osiągane jest po 5–6 godzinach od przyjęcia leku i stopniowo obniża się w ciągu następnych 18–20 godzin, pozostając w granicach zakresu terapeutycznego. Biotransformacja propionianu trimetylohydrazyny zachodzi w wątrobie z powstaniem dwóch głównych metabolitów, które wydzielane są z moczem. Okres półwydalenia wynosi 15–17 godzin.
Dane kliniczne.
Wskazania.
W leczeniu kompleksowym w następujących przypadkach:
- choroby serca i układu naczyniowego: stabilna choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca (klasa funkcjonalna NYHA I–III), dysgormonalna kardiomiopatia;
- ostre i przewlekłe niedokrwienie mózgu;
- zmniejszona wydolność, przeciążenie fizyczne i psychoemocjonalne.
Przeciwwskazania.
Podwyższona wrażliwość na którykolwiek z składników leku. Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (przy zaburzeniach odpływu żylnego, guzach wewnątrzczaszkowych); ciąża i okres karmienia piersią, wiek dziecięcy. Ciężka niewydolność wątroby i/lub nerek (brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania).
Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji.
Meldonid można stosować razem z nitratami o przedłużonym działaniu i innymi lekami przeciwdrgawkowymi (stabilna choroba wieńcowa), glikozydami nasercowymi i lekami moczopędnymi (niewydolność serca). Można go również łączyć z lekami przeciwkrzepliwymi, lekami przeciwpłytkowymi, lekami przeciwnadżernymi i innymi lekami poprawiającymi mikrokrążenie.
Meldonid może nasilać działanie leków zawierających nitroglicerynę, nifedypinę, β-blokery i inne leki obniżające ciśnienie tętnicze oraz leki rozszerzające naczynia obwodowe.
W wyniku jednoczesnego stosowania leków żelaza i meldonidu u pacjentów z anemią spowodowaną niedoborem żelaza poprawiał się skład kwasów tłuszczowych w erytrocytach.
Podczas stosowania meldonidu w połączeniu z kwasem orotowym w celu wyeliminowania uszkodzeń spowodowanych niedokrwieniem/rewaskularyzacją obserwowano dodatkowy efekt farmakologiczny.
Meldonid pomaga wyeliminować patologiczne zmiany serca spowodowane azidotymidyną (AZT) i pośrednio wpływa na reakcje stresu oksydacyjnego spowodowane AZT, prowadzące do dysfunkcji mitochondriów. Stosowanie meldonidu w połączeniu z AZT lub innymi lekami stosowanymi w leczeniu AIDS ma pozytywny wpływ na leczenie nabytego zespołu niewydolności odpornościowej (AIDS).
W teście utraty refleksu równowagi spowodowanej etanolem meldonid skracał czas snu. W drgawkach wywołanych pentylentetrazolem stwierdzono wyraźne działanie przeciwdrgawkowe meldonidu. Z kolei przy stosowaniu przed leczeniem meldonidem α2-blokera adrenergicznego jochiminy w dawce 2 mg/kg oraz inhibitora syntazy tlenku azotu (NO) N-(G)-nitro-L-argininy w dawce 10 mg/kg całkowicie blokowane jest działanie przeciwdrgawkowe meldonidu.
Przedawkowanie meldonidu może nasilić kardiotoxyczność spowodowaną cyklofosfamidem.
Niedobór karnityny, który powstaje przy stosowaniu meldonidu, może nasilić kardiotoxyczność spowodowaną ifosfamidem.
Meldonid wykazuje działanie ochronne w przypadku kardiotoxyczności spowodowanej indynawirem oraz neurotoksyczności spowodowanej efawirenzem.
Nie należy stosować meldonidu razem z innymi lekami zawierającymi meldonid, ponieważ może wzrosnąć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Szczególne środki ostrożności.
U pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby i/lub nerek w lekkim lub średnim stopniu nasilenia w wywiadzie należy zachować ostrożność podczas stosowania leku (należy kontrolować funkcje wątroby i/lub nerek).
Ponieważ Trizipin® Long hamuje biosyntezę karnityny, nie należy go stosować u pacjentów z wrodłym niedoborem karnityny oraz u chorych z nadczynnością tarczycy. Lek należy stosować z ostrożnością u chorych z ciężką nadciśnieniową lub niedociśnieniową hipertensją, ponieważ zaobserwowano pojedyncze przypadki nietypowych reakcji u takich pacjentów. Trizipin® Long nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializą, ponieważ w wyniku hemodializy znacząco obniża się stężenie karnityny.
Długotrwałe doświadczenie w leczeniu ostrych zawałów mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej w oddziałach kardiologicznych wykazało, że meldonium nie jest lekiem pierwszego rzutu w ostrym zespole wieńcowym.
Z uwagi na możliwość wystąpienia efektu pobudzającego, zaleca się stosowanie leku w pierwszej połowie dnia.
Stosowanie w okresie ciąży lub karmienia piersią.
Ciąża .
Badania na zwierzętach są niewystarczające, aby ocenić wpływ meldonium na przebieg ciąży, rozwój embrionu/płodu, poród oraz rozwój poporodowy. Ryzyko potencjalne dla człowieka jest nieznane, dlatego meldonium jest przeciwwskazane w okresie ciąży.
Karmienie piersią .
Dostępne dane z badań na zwierzętach wskazują na przenikanie meldonium do mleka matki. Nie wiadomo, czy meldonium przenika do mleka ludzkiego. Nie można wykluczyć ryzyka dla noworodków/dzieci niemowląt, dlatego w okresie karmienia piersią meldonium jest przeciwwskazane.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.
W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych lub pracy z innymi urządzeniami, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych, które mogą wpływać na szybkość reakcji i zdolność koncentracji.
Sposób stosowania i dawki.
Lek należy przyjmować dorosłym doustnie, niezależnie od momentu przyjmowania posiłków. Aby zapewnić stopniowe i równomierne uwalnianie substancji czynnej z tabletki, należy ją połykać całą, popijając szklanką wody. Ze względu na możliwy pobudzający efekt lek zaleca się przyjmować w pierwszej połowie dnia.
Z powodu technologii produkcji formy przedłużonej, wraz z kałem może być wydalana miękka, gąbczasta podstawa, która ma kształt tabletki, ale nie zawiera substancji czynnej.
Dawkę leku Trizipin® Long należy dobrać indywidualnie, w zależności od wskazań medycznych, ciężkości choroby oraz cech anatomiczno-fizjologicznych pacjentów.
Dorośli.
Dawka dzienna wynosi 500–1000 mg. Maksymalna dawka dzienna wynosi 1000 mg.
Czas trwania leczenia wynosi 4–6 tygodni. Leczenie można powtarzać 2–3 razy w ciągu roku.
Pacjenci w wieku podeszłym.
U pacjentów w wieku podeszłym z zaburzeniami funkcji wątroby i/lub nerek może istnieć konieczność zmniejszenia dawki meldoniu.
Pacjenci z zaburzeniami funkcji nerek.
Ponieważ lek jest wydalany z organizmu przez nerki, pacjentom z zaburzeniami funkcji nerek o lekkim i średnim stopniu nasilenia należy stosować mniejszą dawkę meldoniu.
Pacjenci z zaburzeniami funkcji wątroby.
Pacjentom z zaburzeniami funkcji wątroby o lekkim i średnim stopniu nasilenia należy stosować mniejszą dawkę meldoniu.
Dzieci.
Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania meldoniu u dzieci (do 18. roku życia), dlatego stosowanie meldoniu u tej grupy pacjentów jest przeciwwskazane.
Przedawkowanie.
Nie odnotowano przypadków przedawkowania meldoniu. Lek jest małotoksyczny i nie powoduje groźnych skutków ubocznych.
Przy obniżonym ciśnieniu tętniczym możliwe są bóle głowy, zawroty głowy, tachykardia, osłabienie ogólne. Leczenie jest objawowe.
W przypadku ciężkiego przedawkowania należy kontrolować funkcje wątroby i nerek.
Hemodializa nie ma istotnego znaczenia w przypadku przedawkowania meldoniu ze względu na silne wiązanie się z białkami krwi.
Niepożądane działania.
Niepożądane skutki sklasyfikowano według układów narządów i częstości występowania wg MedDRA: często (≥ 1/100 do < 1/10), rzadko (≥ 1/10000 do < 1/100), bardzo rzadko (< 1/10000).
Niepożądane działania obserwowane w badaniach klinicznych i w okresie pozarejestracyjnym:
| Z działań ze strony układu odpornościowego |
|
| Często Rzadko |
Reakcje alergiczne* Zwiększona wrażliwość, w tym alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne aż do szoku |
| Z działań ze strony psychiki |
|
| Rzadko |
Pobudzenie, uczucie strachu, myśli natrętne, zaburzenia snu |
| Z działań ze strony układu nerwowego |
|
| Często Rzadko |
Bóle głowy* Paraplegie, drżenie, hipestezja, szum w uszach, zawroty głowy, zawroty, zaburzenia chodu, stan przedobrzucowy, omdlenia |
| Z działań ze strony serca |
|
| Rzadko |
Zmiana rytmu serca, uczucie przyspieszonego serca, tachykardia/sinusowa tachykardia, migotanie przedsionków, arytmia, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej/bóle w klatce piersiowej |
| Z działań ze strony naczyń |
|
| Rzadko |
Zwiększenie/spadek ciśnienia tętniczego, kryz hipertensyjny, zaczerwienienie, bladość skóry |
| Z działań ze strony układu oddechowego, narządów klatki piersiowej i śródpiersza |
|
| Często Rzadko |
Infekcje dróg oddechowych Zapalenie gardła, kaszel, duszność, apnea |
| Z działań ze strony przewodu pokarmowego |
|
| Często Rzadko |
Trudności trawienne* Dysgezja (metaliczny smak w ustach), utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, bóle brzucha, suchość w ustach lub nadmierna ślinotoka |
| Z działań ze strony skóry i tkanki podskórnej |
|
| Rzadko |
Wysypka, ogólna/wysypka makularna/papularna, świąd |
| Z działań ze strony układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej |
|
| Rzadko |
Bóle pleców, osłabienie mięśni, skurcze mięśni |
| Z działań ze strony nerek i układu moczowego |
|
| Rzadko |
Polakiuria |
| Zaburzenia ogólne |
|
| Rzadko |
Ogólne osłabienie, dreszcze, astenia, obrzęki, obrzęk twarzy, obrzęk nóg, uczucie gorąca, uczucie zimna, zimny pot |
| Badania |
|
| Często Rzadko |
Dyslipidemia, podwyższenie poziomu białka C-reaktywnego Odchylenia w elektrokardiogramie (EKG), przyspieszenie pracy serca, eozynofilia* |
*Efekty uboczne obserwowane w wcześniejszych, niekontrolowanych badaniach klinicznych.
Termin ważności.
3 lata.
Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
Warunki przechowywania.
Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 °C w oryginalnym opakowaniu.
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Opakowanie.
28 tabletek w polimerowym słoiku, w kartonowej paczce.
Kategoria wydania.
Na receptę.
Producent.
TOV NVF „MIKROCHIM” (odpowiedzialny za wydanie serii, bez kontroli/testowania serii).
Miejsce produkcji oraz adres siedziby prowadzonej działalności.
Ukraina, 01013, miasto Kijów, ul. Budyndustrii 5.
O niepożądanych zjawiskach zaobserwowanych podczas stosowania leku można powiadomić pod numerem telefonu +38 (050) 309-83-54 (dostępne całodobowo).
INSTRUKCJA
do stosowania leku przez personel medyczny
Trizipin® Long
(TRIZIPIN LONG)
Skład:
substancja czynna: meldonium;
1 tabletka zawiera trizipinu (3-(2,2,2-trimetylohydrazyniowy) propionian dihydru) 500 mg lub 750 mg lub 1000 mg;
substancje pomocnicze: kopolimer metakrylowy amonowy (typ B), cytrynian trietylu, stearynian magnezu, dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny, talk, kopolimer metakrylowy amonowy (typ A), polietylenoglikol 6000 (makrogol), dwutlenek tytanu (E 171).
Postać leku. Tabletki o przedłużonym działaniu.
Główne właściwości fizyko-chemiczne: tabletki owalne, o dwuwypukłej gładkiej powierzchni, białego lub białego z kremowym odcieniem koloru, o specyficznym zapachu, pokryte powłoką filmową.
Grupa farmakoterapeutyczna.
Inne leki kardiologiczne. Meldonium. Kod ATC C01EB22.
Właściwości farmakologiczne.
Farmakodynamika.
Substancja czynna leku Trizipin® Long jest strukturalnym analogiem γ-butyrobetyny, związku będącego prekursorem karnityny. Lek, hamując aktywność γ-butyrobetynohydrolazy, zmniejsza biosyntezę karnityny oraz transport długich łańcuchów kwasów tłuszczowych do mitochondriów, zapobiegając gromadzeniu się w komórkach aktywowanych form niespuszczonych kwasów tłuszczowych – pochodnych acylkarnityny A, a tym samym zapobiegając ich niekorzystnemu działaniu. Trizipin® Long przywraca równowagę między procesami dostarczania tlenu a jego zużyciem w komórkach; zapobiega zaburzeniom transportu ATP, jednocześnie aktywując glikolizę zachodzącą bez dodatkowego zużycia tlenu. W wyniku obniżenia stężenia karnityny intensyfikuje się synteza γ-butyrobetyny, która wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne.
Mechanizm działania leku Trizipin® Long determinuje szeroki zakres jego efektów farmakologicznych. Lek zwiększa wydolność organizmu, zmniejsza objawy przeciążenia psychicznego i fizycznego. Wykazuje wyraźne działanie kardioprotekcyjne. W niewydolności serca poprawia kurczliwość mięśnia sercowego i zwiększa tolerancję na obciążenie fizyczne. W przypadku stabilnej anginy dwa i trzy klasy czynnościowej zwiększa wydolność fizyczną chorych i zmniejsza częstotliwość napadów anginy.
W ostrym i przewlekłym niedokrwieniu mózgu Trizipin® Long poprawia krążenie krwi w ognisku niedokrwienia, wpływając na przepływ krwi mózgowej na korzyść niedokrwionego obszaru. Lek Trizipin® Long charakteryzuje się również działaniem tonizującym na OUN, likwiduje funkcjonalne zaburzenia układu nerwowego somatycznego i autonomicznego, w tym w zespole abstynencyjnym u chorych na przewlekły alkoholizm. Lek wykazuje również pozytywny wpływ na zmienione dystroficznie naczynia siatkówki oraz odporność komórkową.
Farmakokinetyka.
Długodziałająca forma leku Trizipin® Long zapewnia równomierne uwalnianie substancji czynnej przez 12–16 godzin z szybkością 35–80 mg/godz. dla tabletek Trizipin® Long o różnej sile działania niezależnie od poziomu pH. Maksymalne stężenie substancji czynnej w osoczu osiągane jest po 5–6 godzinach od przyjęcia leku i stopniowo obniża się w ciągu następnych 18–20 godzin, pozostając w granicach zakresu terapeutycznego. Biotransformacja propionianu trimetylohydrazyny zachodzi w wątrobie z powstawaniem dwóch głównych metabolitów, które są wydalane z moczem. Okres półtrwania wynosi 15–17 godzin.
Właściwości kliniczne.
Wskazania.
W leczeniu skojarzonym w następujących przypadkach:
- choroby serca i układu krążenia: stabilna dławica wysiłkowa, przewlekła niewydolność serca (klasa czynnościowa NYHA I–III), kardiomiopatia dyshormonalna;
- ostre i przewlekłe niedokrwienie mózgu;
- zmniejszona wydolność, przeciążenie fizyczne i psychoemocjonalne.
Przeciwwskazania.
Podwyższona wrażliwość na którykolwiek składnik leku. Ogniskowe zmiany organiczne w układzie nerwowym. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (przy zaburzeniach odpływu żylnego, nowotworach śródczaszkowych); ciąża i okres laktacji, wiek dziecięcy. Ciężka niewydolność wątroby i/lub nerek (brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania).
Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji.
Meldonid można stosować razem z nitratami o przedłużonym działaniu i innymi lekami przeciwko dławicy (stabilna dławica wysiłkowa), glikozydami nasierdziowymi i lekami moczopędnymi (niewydolność serca). Można go również łączyć z lekami przeciwkrzepliwymi, lekami przeciwzakrzepowymi, lekami przeciwarytmicznymi oraz innymi lekami poprawiającymi mikrokrążenie.
Meldonid może nasilać działanie leków zawierających nitroglicerynę, nifedypinę, β-blokery oraz inne leki hipotensyjne i naczyniorozkurczowe obwodowe.
W wyniku jednoczesnego stosowania leków żelaza i meldonidu u pacjentów z anemią spowodowaną niedoborem żelaza poprawiał się skład kwasów tłuszczowych w erytrocytach.
Podczas stosowania meldonidu w połączeniu z kwasem orotowym w celu wyeliminowania uszkodzeń spowodowanych niedokrwieniem/odkrwieniem obserwowano dodatkowy efekt farmakologiczny.
Meldonid pomaga wyeliminować patologiczne zmiany serca spowodowane azidotymidyną (AZT) i pośrednio wpływa na reakcje stresu oksydacyjnego wywołane AZT, prowadzące do dysfunkcji mitochondriów. Stosowanie meldonidu w połączeniu z AZT lub innymi lekami stosowanymi w leczeniu AIDS ma pozytywny wpływ na leczenie nabytego niedoboru odporności (AIDS).
W teście utraty odruchu równowagi wywołanej etanolem meldonid skracał czas snu. W drgawkach wywołanych pentylentetrazolem stwierdzono wyraźne działanie przeciwdrgawkowe meldonidu. Z kolei podczas stosowania przed leczeniem meldonidem α2-blokera yohimbiny w dawce 2 mg/kg oraz inhibitora syntazy tlenku azotu (NO-syntazy) N-(G)-nitro-L-argininy w dawce 10 mg/kg działanie przeciwdrgawkowe meldonidu było całkowicie blokowane.
Przedawkowanie meldonidu może nasilić kardiotoxyczność wywołaną cyklofosfamidem.
Niedobór karnityny powstający podczas stosowania meldonidu może nasilić kardiotoxyczność wywołaną ifosfamidem.
Meldonid wykazuje działanie ochronne w przypadku kardiotoxyczności wywołanej indynawirem i neurotoksyczności wywołanej efawirenzem.
Nie należy stosować meldonidu razem z innymi lekami zawierającymi meldonid, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Szczególne wskazania.
U pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby i/lub nerek w przebiegu chorób o łagodnym lub średnim nasileniu należy zachować ostrożność podczas stosowania leku (należy kontrolować funkcje wątroby i/lub nerek).
Ponieważ Trizipin® Long hamuje biosyntezę karnityny, nie należy go stosować u pacjentów z wrodzonym niedoborem karnityny ani u chorych z nadczynnością tarczycy. Ostrożnie należy podawać lek pacjentom z ciężką nadciśnieniem tętniczym lub hipotensją, ponieważ zaobserwowano pojedyncze przypadki nietypowych reakcji u takich pacjentów. Trizipin® Long nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializą, ponieważ w wyniku hemodializy stężenie karnityny znacząco obniża się.
Długotrwałe doświadczenie w leczeniu ostrych przypadków zawału mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej w oddziałach kardiologicznych wykazało, że meldonium nie należy do leków pierwszego rzutu w ostrym zespole wieńcowym.
Z uwagi na możliwość wystąpienia efektu pobudzającego, zaleca się stosowanie leku w pierwszej połowie dnia.
Stosowanie w czasie ciąży lub karmienia piersią.
Ciąża.
Badania przeprowadzone na zwierzętach nie dostarczyły wystarczających danych do oceny wpływu meldonium na przebieg ciąży, rozwój embrionu/płodu, poród oraz okres poporodowy. Ryzyko potencjalne dla człowieka jest nieznane, dlatego meldonium jest przeciwwskazane w czasie ciąży.
Karmienie piersią.
Dostępne dane z badań na zwierzętach wskazują na przenikanie meldonium do mleka matki. Nie wiadomo, czy meldonium przenika do ludzkiego mleka. Nie można wykluczyć ryzyka dla noworodków/niemowląt, dlatego meldonium jest przeciwwskazane w okresie karmienia piersią.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub pracy z maszynami, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych, które mogą wpływać na szybkość reakcji i zdolność koncentracji.
Sposób stosowania i dawki.
Lek należy stosować dorosłym doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Aby zapewnić stopniowe i równomierne uwalnianie substancji czynnej z tabletu, należy go połykać w całości, popijając szklanką wody. Ze względu na możliwy efekt pobudzający zaleca się stosowanie leku w pierwszej połowie dnia.
Ze względu na technologię produkcji formy przedłużonej, razem z kałem wydostaje się miękka, gąbczasta podstawa, która pod względem kształtu przypomina tabletkę, ale nie zawiera substancji czynnej.
Dawkę leku Trizipin® Long należy dobrać indywidualnie, zgodnie z wskazaniami medycznymi, ciężkością choroby oraz cechami anatomiczno-fizjologicznymi pacjentów.
Dorośli.
Dawka dobową wynosi 500–1000 mg. Maksymalna dawka dobową wynosi 1000 mg.
Czas trwania cyklu leczenia wynosi 4–6 tygodni. Cykl leczenia można powtarzać 2–3 razy w ciągu roku.
Pacjenci w podeszłym wieku.
U pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami funkcji wątroby i/lub nerek może pojawić się konieczność zmniejszenia dawki meldoniu.
Pacjenci z zaburzeniami funkcji nerek.
Ze względu na to, że lek jest wydalany z organizmu przez nerki, pacjentom z zaburzeniami funkcji nerek w stopniu od lekkiego do średniego należy stosować mniejszą dawkę meldoniu.
Pacjenci z zaburzeniami funkcji wątroby.
Pacjentom z zaburzeniami funkcji wątroby w stopniu od lekkiego do średniego należy stosować mniejszą dawkę meldoniu.
Dzieci.
Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania meldoniu u dzieci (do 18. roku życia), dlatego stosowanie meldoniu u tej grupy pacjentów jest przeciwwskazane.
Przedawkowanie.
Nie odnotowano przypadków przedawkowania meldoniu. Lek charakteryzuje się niską toksycznością i nie powoduje groźnych skutków ubocznych.
Przy obniżonym ciśnieniu tętniczym możliwe są bóle głowy, zawroty głowy, tachykardia, osłabienie ogólnie. Leczenie objawowe.
W przypadku ciężkiego przedawkowania należy kontrolować funkcje wątroby i nerek.
Hemodializa nie ma istotnego znaczenia w przypadku przedawkowania meldoniu ze względu na silne wiązanie się z białkami krwi.
Niepożądane działania.
Niepożądane działania sklasyfikowano według układów narządów i częstości występowania według MedDRA: często (≥ 1/100 do < 1/10), rzadko (≥ 1/1000 do < 1/100), bardzo rzadko (< 1/10000).
Niepożądane działania obserwowane w badaniach klinicznych oraz w okresie pogrejestrowym:
| Z działań ze strony układu odpornościowego |
|
| Często Rzadko |
Reakcje alergiczne* Zwiększona wrażliwość, w tym alergicznego zapalenia skóry, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego, reakcji anafilaktycznych aż do wstrząsu |
| Z działań ze strony psychiki |
|
| Rzadko |
Pobudzenie, uczucie lęku, myśli natrętne, zaburzenia snu |
| Z działań ze strony układu nerwowego |
|
| Często Rzadko |
Bóle głowy* Paraprezje, drżenie, hipestezja, szumy w uszach, zawroty głowy, zawroty, zaburzenia chodu, stan przedobojawiczy, omdlenie |
| Z działań ze strony serca |
|
| Rzadko |
Zmiana rytmu serca, kołatanie serca, tachykardia/sinusowa tachykardia, migotanie przedsionków, arytmia, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej/bóle w klatce piersiowej |
| Z działań ze strony naczyń |
|
| Rzadko |
Zwiększenie/spadek ciśnienia tętniczego, kryz hipertensyjny, zaczerwienienie, bladość skóry |
| Z działań układu oddechowego, narządów klatki piersiowej i śródpiersia |
|
| Często Rzadko |
Infekcje dróg oddechowych Zapalenie gardła, kaszel, duszność, apneę |
| Z działań układu pokarmowego |
|
| Często Rzadko |
Indigestia* Dysgezja (metaliczny smak w ustach), utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, bóle brzucha, suchość w ustach lub hipersekrekcja śliny |
| Z działań skóry i tkanki podskórnej |
|
| Rzadko |
Wysypka, ogólna/wysypka makularna/papularna, świąd |
| Z działań układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej |
|
| Rzadko |
Bóle pleców, osłabienie mięśni, skurcze mięśni |
| Z działań nerek i układu moczowego |
|
| Rzadko |
Polakiuria |
| Stan ogólny |
|
| Rzadko |
Osłabienie ogólne, dreszcze, astenia, obrzęk, obrzęk twarzy, obrzęk nóg, uczucie gorącu, uczucie zimna, zimny pot |
| Badania |
|
| Często Rzadko |
Dislipidemia, podwyższenie poziomu białka C-reaktywnego Odstępstwa w elektrokardiogramie (EKG), przyśpieszenie pracy serca, eozynofilia* |
*Efekty uboczne obserwowane w poprzednich, niekontrolowanych badaniach klinicznych.
Termin ważności.
3 lata.
Nie stosować po upływie terminu ważności wskazanego na opakowaniu.
Warunki przechowywania.
Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 °C w oryginalnym opakowaniu.
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Opakowanie.
28 tabletek w polimerowym słoiku, w kartoniku.
Kategoria wydawania.
Na receptę.
Producent.
TOV NVF „MIKROCHIM”.
Miejsce położenia producenta i adres miejsca wykonywania działalności.
Ukraina, 93000, obwód ługański, miasto Rubiżne, ul. Lenina 33.
O niepożądanych zjawiskach związanych z zastosowaniem leku można powiadomić pod numerem telefonu +38 (050) 309-83-54 (całodobowo).